ТОП 5 вопросов о старческих заболеваниях

Кровь Оксана Егорьева 25.10.2019

Сенильная старческая деменция

Многие, наблюдая за домочадцами пожилого возраста, часто замечают изменения в их состоянии, связанные с характером, нетерпимостью и забывчивостью. Откуда-то появляется непреодолимое упрямство, таких людей становится невозможным в чем-то убедить. Связано это с атрофией головного мозга по причине масштабного отмирания его клеток в связи с возрастом, т. е. начинает развиваться старческая деменция.

Признаки

Сначала у пожилого человека начинаются незначительные отклонения в памяти – больной забывает недавно произошедшие события, но помнит то, что было еще в молодости. С развитием заболевания из памяти начинают исчезать и давние фрагменты. При старческом слабоумии возможно два механизма развития заболевания, зависящих от наличия определенных симптомов.

У большинства пожилых людей при сенильной деменции практически отсутствуют психотические состояния, что существенно облегчает жизнь, как самого больного, так и его родственников, поскольку пациент не доставляет особых хлопот.

Но нередки и случаи психозов, сопровождающиеся бессонницей, либо инверсией сна. Для этой категории больных характерны такие признаки старческой деменции как галлюцинации, чрезмерная подозрительность, перепады настроения от слезливого умиления до праведного гнева, т.е. развивается глобальная форма болезни. Спровоцировать возникновение психоза могут перепады артериального давления (гипотония, гипертония), изменение показателя уровня в крови сахара (диабет) и пр

Поэтому важно беречь дементных пожилых людей от всяческих хронических и вирусных заболеваний

Лечение

Медработники не рекомендуют заниматься лечением деменции в домашних условиях, независимо от степени тяжести и типа заболевания. Сегодня существует много пансионатов, санаториев, основным направлением которых является содержание именно таких больных, где помимо должного ухода будет осуществляться и лечение заболевания. Вопрос, безусловно, спорный, поскольку в обстановке домашнего уюта больному значительно проще переносить деменцию.

Лечить деменцию сенильного типа начинают традиционными психостимулирующими препаратами на основе как синтетических, так и растительных компонентов. В целом их воздействие проявляется в увеличении возможностей нервной системы больного адаптироваться к возникшим физическим и психическим нагрузкам.

В качестве обязательных препаратов для терапии слабоумия любого типа используются ноотропные средства, значительно улучшающие когнитивные способности, и оказывающие на память восстановительный эффект. Кроме того, в современной медикаментозной терапии часто используются транквилизаторы, снимающие тревожность и чувство страха.

Симптоматика слабоумия

На начальных стадиях старческой деменции каких-либо признаков не наблюдается. Заболевание развивается медленно, постепенно в течение нескольких лет.

Первые тревожные звонки в виде забывчивости, невнимательности обычно списываются на возрастную усталость и любые другие изменения, что в итоге приводит к дальнейшему прогрессированию патологии без проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Далее спустя некоторое количество времени наблюдается выраженная клиническая картина, включающая:

Нарушение памяти. Сначала утрачивается кратковременная память, то есть больной помнит, что было несколько лет назад, но не скажет, что произошло вчера или позавчера. Далее по мере ухудшения самочувствия утрачиваются и давние воспоминания.
Перемена настроения. Данный симптом для каждого пациента индивидуален. Одна часть становится более спокойной, у другой отмечается нервозность, повышенная раздражительность, у третьих возможны перепады настроения от депрессии до эйфории. Обычно начинают вести себя агрессивно лица мужского пола, женщины больше склонны к плаксивости.
Изменение поведения. Даже если человек раньше был аккуратным, воспитанным чистюлей, при слабоумии можно наблюдать неряшливость, апатичность, при которой пациент выражает свое безразличие к любому виду деятельности и окружающему миру. Угнетается чувство стыда, нарастает распущенность.
Изменение ориентации во времени и пространстве. На первых этапах это можно наблюдать в малознакомых районах, где человек когда-то был, ориентировался, но при нарастающей деменции снова забыл обратный путь. При более тяжелых стадиях патологии больной перестает ориентироваться и в собственной квартире, что требует постоянный контроль со стороны близкого человека или сиделки.
Нарушение функциональной активности головного мозга. Отмечается ухудшение мышления, изложения собственной мысли, появляются дефекты речи, когда человек говорит невнятно, непонятно.

Все перечисленные симптомы можно разделить на три стадии и три степени выраженности соответственно:

Начальная стадия — сохранено критичное отношение к себе и к окружающему миру, однако наблюдаются небольшие нарушения интеллектуальных способностей.
Вторая стадия — постепенно появляются трудности в пользовании обычными бытовыми вещами, например плитой или утюгом. Нарастает депрессия у большей части людей со старческой деменцией.
Третья стадия — тяжелая степень слабоумия, включает полный распад личности, утрату способности самообслуживания.

Лечение старческого маразма

Лечение старческого маразма весьма дорогостоящее и применяемые препараты варьируют зависимо от сопутствующих патологий, коих немало у стариков. Правильно назначенное купирование соматической патологии при старческом маразме очень благоприятно

Но помимо лечения очень важно проведение профилактики

Профилактика старческого маразма имеет немалый смысл. Наш мозг, как любой орган, отмирает, если не работает. Поэтому нагружайте свой мозг: читайте, учите стихи, пишите заметки, ведите дневник. Все наработанные межнейрональные связи потом сыграют величайшее значение. Ведь чем большее количество информации для разрушения, тем больше шансов, что протекать это будет длительно, если даже появится.

Профилактика старческого маразма заключается еще и в правильном питании, очень важны омега три кислоты, которых достаточно в рыбе. Также свежие, натуральные фрукты, овощи, способствующие антиоксидантным действиям. Благоприятно воздействует прием токоферола, аскорбиновой кислоты, пиридоксина и тиамина. Профилактика старческого маразма проводится еще и при умеренных физических нагрузках, здоровом образе жизни, природном отдыхе.

Если выявлены проблемы с корой головного мозга, по типу болезни Альцгеймера, следует применять централизованные ингибиторы медиатора холинэстеразы: Амиридин до 38 мг, Такрин до 38 мг, Эксилон, Донапецил. Залог успеха при приеме таких препаратов – это длительный и регулярный прием. Считается, что атрофия совершается более выражено при нехватке эстрогенов, что ведет к применению заместительной терапии. В последующем витаминотерапия подойдет не только для профилактики: Аскорбиновая кислота, Токоферол, Пирацетам, Пиродоксин, Тиамин. Селегинин, Когнитив, Юмекс способны существенно замедлить процессы, происходящие при старческом маразме.

Очень важно при старческом маразме повлиять на стороны дополнительных эффектов, так как снижение давления очень способствует замедлению симптоматики: Берлиприл, ингибиторы каналов кальция, Лизиноприл, Вазар, Лозап, адреноблокаторы. Препараты для уменьшения загустения крови и профилактики летальности: Кардиомагнил, Аспирин, Лоспирин, Кардисейв, Магникор

Нарушения обмена в любых системах также важно вовремя устранять.

При наличии продуктивной психосимптоматики можно применять мизерные дозировки нейролептиков и транквилизаторов. При депрессивных включениях добавляются антидепрессанты.

Ноотропы также хорошо справляются со своей задачей при старческом маразме: Гамалон, Люцидрол, Ноотропили, Пиродитол. Для влияния на память можно применить Мему, Билобил или другие препараты из гинкго билоба. Упражнения на запоминание и тренировка памяти также неплохо влияют, особенно на первичных этапах. Домашняя обстановка при старческом маразме отыграет немалую роль, она должна успокаивать и активизировать. Родные должны осознавать, что старческий маразм неизлечим, но нужно позволить такому человеку жить полноценной жизнью.

При каких симптомах и к какому врачу обращаться

Распознать деменцию по характерным симптомам помогут два типа врачей: невролог и психиатр.

Невролог, на базе осмотра пациента, опроса родственников и общих исследований поставит диагноз, а психиатр уточнит степень и тяжесть заболевания.

Обращение к неврологу обязательно, так как без его постановления невозможно будет добиться специального пособия на больного и решить ряд иных юридических вопросов.

Невролог может прописать антидепрессанты и успокоительные препараты. Без точного диагноза психиатра невозможно дальнейшее лечение пожилого человека. Далее больной направляется к дементологу, для более углубленного изучения и терапии заболевания.

Стадии старческого маразма

Старческий маразм сложно разбить на стадии, поскольку он лишь последняя стадия иной хвори, старческой деменции. Но в народе всю эту патологию называют маразмом, поэтому правильно будет описать стадийность формирования глубокого старческого маразма

Очень важно определять эту стадийность, поскольку за этими критериями возможно спрогнозировать длительность существования такой персоны. Прогрессирование старческого маразма достаточно медленное, поэтому, начавшись в позднем возрасте, болезнь позволяет человеку еще достаточно долго жить с ним

Пациенты со старческим маразмом на стадии инициальной патологии не имеют значимых отличий от своих прежних состояний. Ухудшаются характерологические особенности, персона становится несносной, доставляет боль и неприязнь своим родным. Такие старики достаточно активны, поэтому создают немало проблем. В отдельных случаях они несут даже социальную опасность из-за их гиперсексуальности, развязности, обжорства и тяги с стаскиванию всякого хлама.

Заболевание старческий маразм на своей следующей стадии неизбежно вызывает ухудшение памяти на стадии развернутого маразма. Причем нарушается и фиксационная память, и долгосрочная, и краткосрочная, и оперативная. Первым заметным проявлением будет мнестическая дезориентация. Старик в маразме, оказавшись в относительно новом для себя месте, будет в нем плохо ориентироваться, а необычная обстановка совершенно выбивает его из колеи. Со временем появляются некоторые осложнения в элементарных фактах, датах. Могут забыть имена родных, дни рождения, простые данные. Стирание моментов памяти происходит по закону Рибо

Важно знать, что события ранней молодости помнятся дольше всего

Для диагностики и быстрого выявления этих стадий важно прибегнуть к помощи психолога, что позволит в тестовой форме определить уровень снижения памяти и начать оказывать верную помощь. В этих ситуациях очень важно объяснить родным, что старика не нужно оставлять одного, это может привести к непоправимым последствиям

На финальном этапе старческого маразма память уже полностью разрознена, а личность уже полная «рухлядь». Неумолимо падает интеллект, что приводит в ужас сотрудников и родных, уже нельзя достичь каких-то связных предложений. Аутопсихическая как и аллопсихическая ориентация, сильно потеряны, такой старик не способен жить без посторонний помощи

Внимание персоны со старческим маразмом удержать невозможно. Такие люди уже не способны на когнитивные действия, обучаемость приближается к нулю

Словарный запас очень скуден. Нужно отметить, каким бы не был характер персоны в начале, на финальной стадии старческого маразма персона благодушна, как будто в эйфории. Можно предположить, что психика таким образом защищает человека от страданий, ведь в данной патологии неведение – это счастье. Хоть эти люди эмоционально опустошенны, но они не прочь поболтать.

При старческом маразме деменция тотальна, что всегда ведет к глубокой утрате всех психических функций. Старческий маразм у мужчин обычно сопровождается гиперсексуальностью. Старческий маразм у женщин чаще протекает с бредовыми проявлениями, особенно часто наблюдаются обкрадывания или отравления.

Заболевания органов дыхания

При заболеваниях органов дыхания у людей старших возрастов также имеются свои особенности. Распознавание пневмонии тем труднее, чем старше больной. Температурная реакция у большинства больных слабо выражена или отсутствует. Нередко отсутствуют также колющие боли в груди, озноб. В клинической картине преобладают симптомы общего характера: потеря аппетита, слабость, апатия. У многих больных нарушена ориентация, наблюдаются и другие проявления интоксикации. Данные аускультации скудны и неотчетливы, укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания могут отсутствовать.

Диагностика пневмонии у лиц старшего возраста должна основываться на проявлениях общих симптомов (цианоз кожи лица, губ, учащенное поверхностное дыхание, слабость, апатия), наличии предшествовавшего ОРВИ, а главное — на данных рентгенологического исследования и клинического анализа крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Снижение иммунологической реактивности, хронический бронхит (особенно у курящих), обструктивная эмфизема, изменения сосудистой системы легких способствуют затяжному течению пневмонии, переходу в хроническую форму.

Выбор антибактериальной терапии при пневмонии у людей пожилого и старческого возраста затруднен из-за снижения выделительной функции почек и метаболизма лекарственных веществ в печени. Следует избегать применения токсичных антибактериальных препаратов, учитывать плохую переносимость пожилыми больными сульфаниламидных препаратов. Антибактериальную терапию следует сочетать с дыхательными аналептиками, сердечными гликозидами, при необходимости — антиангиозными и противоаритмическими препаратами. Широко надо использовать бронхолитические средства, фитотерапию, витамины, физические методы лечения.

Терапия слабоумия

Различают нескольких видов старческой деменции: сенильная, сосудистая, мультифакторная, пресинильная. Но любая форма этого заболевания излечивается практически одинаково, в условиях комплексного терапевтического подхода. Для коррекции ситуации и улучшения состояния больного, требуется длительный период.
Только устранение галлюцинаций занимает несколько месяцев, а после достижения эффекта (положительного результата), его необходимо поддерживать на протяжении всей дальнейшей жизни пациента. Лечение проводят в стационаре, но с тем же успехом можно принимать меры и на дому, в комфортных для стариков условиях.

Лечение старческой деменции включает в себя и терапию сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на развитие слабоумия. К таким болезням относятся:

инфаркт;
пневмония;
инсульт;
гипертония.

Что представляет собой терапия данной болезни? Больного содержат в привычной для него обстановке, без изменений режима и образа жизни. Обязательным условием улучшения его самочувствия является регулярное общение с близкими

Важно также следить за рационом пожилого человека, страдающего слабоумием. Пища должна быть полезной, сбалансированной и витаминизированной

Отдельно назначают прием действенных препаратов:

Комплекс витаминов. Необходим для повышения работоспособности мозга, сердечной и сосудистой системы, укрепления иммунитета.
Антидепрессанты. Применяются для нормализации психологического состояния, снижения нервозности и раздражительности, восстановления эмоционального фона.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Помогают справиться с расстройствами памяти и речи, активизировать мыслительные процессы.

Лечение старческой деменции проводится при помощи таких эффективных препаратов, как: «Нейромидин», «Арисепт», «Эксенол», «Акатинол», «Реминил».

Если у пожилого человека наблюдается наличие признаков слабоумия, то его следует регулярно осматривать у специалиста, а также поставить на учет к кардиологу. Больному будут полезны длительные прогулки на свежем воздухе, обязательно в сопровождении кого-то из близких или медработников. Незначительные физические нагрузки также положительно отражаются на самочувствии пациента.

Лечение старческой деменции должно проводиться только под наблюдением специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно и без ведома врача принимать меры по устранению этого недуга, особенно если это касается медикаментозной терапии.

На что обратить внимание

Почему депрессивная псевдодеменция часто в встречается в старости? Сама по себе старость ассоциируется у людей со страданием, болезнями и финансовым неблагополучием. Сами пожилые люди подчас не раскрывают своих переживаний близким из-за нежелания «расстраивать» или казаться беспомощными. Кроме того, они воспринимают свою депрессию как должное, так как всегда можно найти причины хронически подавленного настроения.

Вот девять признаков, на которые следует обратить внимание:

Предшествующие потери: близких людей, работы, финансовой состоятельности.
Переезды на другое место жительства.
Различные соматические заболевания, которые человек осознает как опасные.
Одиночество.
Уход за другими больными членами семьи.
Плаксивость.
Часто высказываемые (в том числе нелепые) опасения за свою жизнь и имущество.
Идеи никчемности: «Я всем надоела, всем мешаю».
Идеи бесперспективности: «Незачем жить».

Если вы находите у близкого человека два признака из девяти, лучше проконсультироваться с врачом, занимающимся пожилыми людьми (гериатром), даже если сами пожилые люди субъективно не замечают своих проблем.

Депрессия сокращает время и качество жизни, как самому человеку, так и его окружению, занятому заботами. Ведь заботиться о депрессивном близком – это двойная нагрузка.

Григорий Горшунин – психотерапевт, гериатр, специалист по эмоциональным расстройствам пожилого возраста.

Деменция: как жить тем, кто рядом

Нарушения памяти, мышления вплоть до полной потери рассудка. Когда кто-то из близких заболевает деменцией, это становится испытанием и для тех, кто берет на себя нелегкий труд ухаживать за больным. Чем можно помочь?

Я не знаю, чего хочу от жизни

«Вроде бы все хорошо, но я не понимаю, что делать дальше, не знаю, чего по-настоящему хочу», – едва ли не самый частый повод, заставляющий нас обратиться к психологу. Психотерапевт Ким Морган помогает своей клиентке стать честной по отношению к себе.

Почему развивается слабоумие

Причин для проявления рассматриваемого заболевания большое количество. Но делятся они все на две основные группы. Они таковы:

Необратимые причины. Сюда можно отнести хроническое дегенеративное заболевание, которое не поддается лечению. Со временем его проявления заметны все чаще, а клиническая картина только ухудшается. На сегодняшний день медиками окончательно не выявлены механизмы, провоцируемые рассматриваемую ситуацию. Болезнь Альцгеймера наблюдается по причине того, что в головном мозге происходит осаждение бета – амилоида, который приводит к появлению бляшек. А уже бляшки вредят мозгу и артериям.

Болезнь Паркинсона характеризуется плохой выработкой допамина – нейромедиатора мозга. Проявляется проблема затруднением произношения слов и тремором конечностей. Деменция сосудистая появляется из -за ишемии в кровеносном сосуде. В мозге могут образовываться инфаркты, которые повреждают мозг и провоцируют развитие слабоумия. Заболевание телец Леви объясняется наличием отложений из эозинофилов, находящихся в нейронах.

Такие отложения повреждают нейроны и снижают когнитивную функцию пациента. Болезнь Пика приводит к возникновению своеобразных тел, которые имеют в своем составе ненормальный тау – белок, осевший в нервной клетке и вызывающий специфическое поведение. Фронтальная деменция часто приводит к появлению слабоумия у молодых людей. В процессе протекания патологии происходит вырождение лобной и височной части мозга. Болезнь Хантингтона чаще наблюдается до 40 лет и провоцирует изменения в организме генетического характера.
Обратимые причины. Здесь речь идет о таких состояниях, при которых слабоумие можно читать лишь побочным явлением. Нехватка витамина В12 в результате приема неправильной пищи способствует скорейшей дегенерации мозговых клеток и появлению слабоумия. Опухоль приводит к травмированию нейронов и сдавливанию мозга. Неправильная работа щитовидной железы является фактором, влияющим на развитие слабоумия у пожилых людей.

Различные инфекции так же повреждают мозг, а это грозит деменцией. Сахарный диабет или повышение уровня холестерина повреждают мозговые артерии и ускоряют приближение старческого маразма. Прием медикаментов, «опьяняющих» головной мозг и приводящих к его повреждению. К таким препаратам относят бензодиазепины.

Все эти причины старческого слабоумия должны быть выявлены заранее. Это нужно для того, чтобы человек знал, чего ему нужно опасаться и избегать.