Спортивное сердце особенности диагностики и тактики ведения

Благоприятное влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему

Спорт оказывает положительных воздействий на здоровье человека. Уменьшается количество жира в организме, что снижает риск ожирения. Снижается уровень холестерина и общего триглицерида в крови, а доля холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличивается. Холестерин ЛПВП способен противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям. Плотность капилляров в сердечной мышце увеличивается, а артериальное давление снижается. Тренировки в сочетании с диетой оказывают благоприятное воздействие на больных диабетом. Люди, занимающиеся спортом, легче справляются со стрессовыми ситуациями, поскольку физические нагрузки снимают нервное напряжение. Таким образом, регулярные занятия спортом повышают качество жизни человека.

Недостаток физических нагрузок считается одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У здоровых молодых людей наблюдалось снижение сердечной функции на 10-15% после периода постельного режима. Наибольшее снижение сердечной функции отмечаются у испытуемых, которые имели самые высокие показатели максимального потребления кислорода (МПК) до начала исследования.

Недостаток физических нагрузок в сочетании с избыточным весом — это основная проблема в странах Запада. При наличие избыточного веса риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания повышается в 2,5 раза. Важная причина патологического ожирения — это нехватка физических нагрузок. Три наиболее важными фактора риска сердечного приступа — курение, высокое давление и высокий уровень холестерина. При наличии всех трех факторов вероятность сердечного приступа у человека увеличивается в 5 раз.

Женщины в меньшей степени, чем мужчины, подвержены риску возникновения острых сердечных проблем во время нагрузки или спустя несколько часов после нее. Женщины среднего возраста реже страдают от сердечных приступов, чем мужчины того же возраста. Это связано с тем, что уровень холестерина ЛПВП у женщин благодаря женскому гормону эстрогену на 25% выше, чем у мужчин. Кроме того, женщины намного меньше курят. Занятия спортом положительно влияют на концентрацию холестерина ЛПВП, так как действительно снижают вес тела и заставляют отказаться от курения. С каждым повышением ЛПВП на 1 мг/дл крови риск ишемической болезни сердца снижается на 2-3%.

В последние десятилетия стало очевидным, что занятия интенсивными видами спорта на выносливость не оказывают пагубного воздействия на сердце. При регулярных тренировках сердце адаптируется к тяжелым нагрузкам и функционирует более эффективно во время напряженных физических усилий.

Под воздействием регулярных физических нагрузок полости сердца увеличиваются, а его мышечные стенки становятся толще, что позволяет сердцу перекачивать больше крови за один удар. Сердце, претерпевшее такие адаптационные изменения, называется «спортивным». «Спортивное сердце» — явление обычной физиологической адаптации к регулярным физическим нагрузкам, хотя раньше это считалось патологией.

Самый важный вопрос Как влияет тренировочный процесс на сердце спортсмена

 Специалисты провели уже немало исследований, в которых были задействованы спортсмены разных категорий: бодибилдеры, тяжелоатлеты, легкоатлеты (бегуны, пловцы, прыгуны и т.п.). После продолжительных тренеровок, сердце у таких людей отличается от сердца обычных людей, которые не подвержены силовым нагрузкам.

 Занятие спортом ради постановки рекордов является вредным для человеческого организма. Спортсмен, который идет на преодоление поставленного рекорда выжимает из своего организма такое, что среднестатистическому человеку приходится неподсилу. От такого результата идет сильнейшая нагрузка на сердечнососудистую систему.

История говорит о многом: большинство спортсменов умирает на глазах у зрителей. Казалось бы непонятно почему. Только потом устанавливалось, что причиной этому служило болезнь сердца, которую в большинстве случаев приобретается на протяжении тренировочного процесса и является скрытным от простого диагностирования. Поэтому рекомендуемая нагрузка на сердце составляет 40-45% от максимума ваших усилий. Только это пойдет на пользу вашему организму и в дальнейшем не будет проблем со стороны сердца и сосудов.

 Различают два изменения в сердце, которое наблюдают при тренировочном процессе: у тяжелоатлетов наблюдается увеличение левого желудочка в размере,  соответственно сократительное усилие его понижается; у легкоатлетов зачастую выявляют расширение левого желудочка и стенка поддается гипертрофии, которая в последующем дает брадикардию в спокойном состоянии.

 Сократительное усилие миокарда изменяется по установленному закону Франка-Старлинга: «Чем сильнее растяжение мышцы перед сокращением, тем больше сокращение происходит в последующем этапе». Казалось бы, еще и лучше для работы сердца, но это совсем не так. Левый желудочек сердечной мышцы подвергается огромному давлению со стороны крови, и так происходит систематически с каждой тренировкой. Желудочек теряет возможность достаточного сокращения, чтобы вытолкнуть оставшуюся кровь из желудочка и поэтому в нем застаивается кровь, это и дает отрицательный результат, а в последующем развитие недомогания.

 Статическая нагрузка на сердце наблюдается у спортсменов тяжелоатлетов из-за продолжительного воздействия на сердечную мышцу во время исполнения упражнений. В это время у атлета сжимаются артерии и вены, которые находятся в мышце, сердце прилагает дополнительное усилие, чтобы протолкнуть кровь через сосуды в мышцу. Вследствие чего происходит заболевание, называемое артериальная гипертония в различных степенях. Как вы уже поняли, это следствие запредельных нагрузок.

 Но с другой стороны опасность подстерегает тех, кто бросил спорт внезапно и на длительное время.  В этот период времени происходит расслабления всех мышц тела, которым причисляют сердце. Такой исходы событий провоцирует развитие у человека сердечной недостаточности.

 Хочется добавить лишь одно: «Не проводите тренировки продолжительное время с предельными весами. Стоит чередовать легкие и тяжелые веса. И вы добьётесь намного большего, чем будете уперто идти к цели, не замечая своего здоровья. Используйте в своем арсенале упражнения аэробного типа – бег, фитнесс. И наконец, научитесь слушать ваш организм – он подскажет вам как лучше поступить».

Спортивное сердце

Транспортировка кислорода к работающим мышцам — это один из решающих факторов, определяющих возможности человека к выполнению тяжелой мышечной работы. Для окисления углеводов и жирных кислот мышцы должны получать достаточное количество кислорода. Под воздействием тренировок аэробные способности мышц повышаются — они поглощают больше кислорода и, следовательно, вырабатывают больше энергии.

Сердечно-сосудистая система играет важную роль в обеспечении работающих мышц кислородом. Под воздействием продолжительных аэробных нагрузок сердце спортсмена претерпевает некоторые изменения, к которым относится в частности увеличение размеров сердца. Является ли увеличение объемов сердца физиологической адаптацией? По этому поводу ведется много разговоров. Некоторые исследователи считают, что длительная и изнуряющая работа может нанести сильный вред сердечной мышце в кратчайшие сроки. В 19 веке бытовало суждение, что средняя продолжительность жизни спортсменов меньше, чем у обычных людей.

Даже в 50-х годах нашего столетия ученые писали, что спортивное сердце — это «больное» сердце. По мере совершенствования знаний о спортивном сердце становилось очевидным, что перестройка сердца в ответ на физические нагрузки практически всегда имеет физиологический характер и не имеет ничего общего с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря новым методам исследования, и в особенности эхокардиографии, растет понимание сути проблемы. Но все же остаются нерешенными многие вопросы, и главным образом из-за того, что не всегда получается сходу провести различие между спортивным сердцем и сердцем, увеличенным вследствие болезни. Сделанные на скорую руку и необдуманные заключения врачей приписывают многих здоровых спортсменов к больным с сердечной патологией. Именно по этой причине данная тема, хотя и является специализированной, обсуждается в этой книге.

Физиология

Сердце – это насос организма, прокачивающий по сосудам кровь. При увеличении физической нагрузки растет число сердечных сокращений, для того чтобы обеспечить органы и ткани кровью, насыщенной кислородом. При наличии постоянной физической нагрузки (у спортсменов) увеличение ЧСС нецелесообразно. Именно поэтому организм компенсирует недостаток кислорода путем увеличения выброса крови за каждое сокращение сердца. Таким образом, камеры сердца расширяются (дилатация), а стенки его утолщаются (гипертрофия). Помимо этого, компенсаторным механизмом приспособления к нагрузкам является увеличение числа коронарных сосудов, кровоснабжающих само сердце. Однако резервные силы организма не безграничны, вслед за резко увеличивающейся нагрузкой новые капилляры могут не успевать расти. Мышечные клетки не получают необходимого количества питания и умирают. Погибшие клетки тормозят нервно-мышечную проводимость от синоатриального узла, что приводит к нарушению ритма сердца. Помимо этого, мертвые клетки замещаются соединительной тканью с формированием рубцов, что приводит к возникновению хронической сердечной недостаточности. При одномоментной гибели большого количества клеток сердечной ткани возникает инфаркт миокарда.

Изменения в сердце происходят со временем, незаметно для самого человека. Из симптоматики может отмечаться только утомление, усталость и снижение работоспособности. Спортсмен все равно продолжает увеличивать физическую нагрузку в погоне за спортивными достижениями. И получается, что еще вчера им были достигнуты новые высоты, а сегодня внезапно случается остановка сердца — и человек умирает.

При нерационально составленной тренировке, резком увеличении интенсивности физической нагрузки, присоединении психоэмоциональных факторов (стрессов, конфликтов), занятии во время или после только что перенесенного заболевания появляется риск внезапной смерти.

Помимо этого, срыв адаптации может возникать при генетической предрасположенности и при совместном с физической нагрузкой приеме допинговых препаратов.

Диагностика и лечение

Диагностика спортивного сердца не представляет трудностей. Заподозрить ее позволяют характерные жалобы на общую слабость и диффузные тупые боли за грудиной в сочетании с выслушиваемыми сердечными шумами и смещением верхушечного толчка влево. Хотя шумы – не обязательный признак спортивного сердца.

Диагноз подтверждается посредством ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографии). На УЗИ отчетливо различима гипертрофия миокарда и расширение сердечных камер. Снижение толерантности к нагрузкам определяется по данным нагрузочных тестов (Гарвардский степ-тест, велоэргометрия).

При выявленном синдроме спортивного сердца первое, что нужно сделать – это устранить причину, на время полностью прекратить тренировки. Конкретная продолжительность перерыва зависит от степени выраженности гипертрофии, от сопутствующих факторов, от вида спорта, и определяется индивидуально.

В любом случае, это несколько лет. В течение этого времени, конечно же, разрешены минимальные нагрузки , например пешие прогулки. При умеренных изменениях допускается непродолжительный медленный бег на короткие дистанции, езда на велосипеде, спортивные игры.

В это время следует уделять время сну, отдыху. Полноценное питание должно содержать необходимое количество белков, витаминов, клетчатки. Подойдет нежирное мясо, рыба, бобовые, зерновые каши, овощи и фрукты.

По большому счету, кардиосклероз – процесс необратимый. Но при правильной тактике удается уменьшить гипертрофию. На помощь приходят медикаментозные средства, избирательно улучшающие обменные процессы в сердечной мышце. Таким средством является Милдронат, более известный как Мельдоний.

По показаниям назначают Нитроглицерин и другие препараты из группы нитратов, антиаритмические и гипотензивные средства. Как дополнения могут быть использованы комплексы витаминов и минералов, БАДы. Таким пациентам рекомендовано оздоровление на климатических курортах.

Таким образом, синдром спортивного сердца – не приговор. При вовремя принятых мерах возможно регрессирование гипертрофии. После этого можно даже вернуться к занятиям спортом, но, разумеется, без прежней активности. Режим тренировок должен определять только врач спортивной медицины. О былых спортивных достижениях, конечно, же, нужно забыть. Но спортивный результат – не самоцель. Ведь главная задача спорта – это здоровое тело.

Польза спорта для здоровья сердца

Сердце перекачивает по организму кровь, которая, в частности, доставляет органам и тканям необходимый кислород. В том случае, если миокард работает недостаточно, организм может испытывать гипоксию — состояние опасное не только своими симптомами (одышка, слабость и прочее), но представляющее прямую угрозу здоровью и жизни человека. Пациентам с сердечной недостаточностью сложно выдерживать даже минимальные физические нагрузки, например, подъем по лестнице. В какой-то момент они могут стать причиной коллапса — критического падения кровяного давления с возможным летальным исходом.

Спорт позволяет избежать таких опасных состояний. При любой физической активности потребность мышц в кислороде увеличивается, а значит, сердце начинает работать интенсивнее, чтобы иметь возможность перекачать большее количество крови. Тем самым миокард тренируется, привыкает к возможным повышенным нагрузкам и быстрее приходит после них в нормальный режим работы. Тренированному человеку не страшны даже резкие нагрузки, ведь его сердце способно быстро перестраиваться (менять ритм) без какого-либо ущерба.

Кроме этого, повышение интенсивности работы сердца активизирует обменные процессы, а это позволяет миокарду, сосудам и самой крови легче восстанавливаться и обновляться. В частности, в крови понижается содержание «плохого» холестерина, который вызывает атеросклероз — главную причину ишемической болезни сердца с последующим инфарктом миокарда.

Несмотря на всю пользу физической нагрузки для ССС, спорт все же может стать предпосылкой для серьезных нарушений в работе сердца. И связано это с тем, как именно миокард видоизменяется, отвечая на постоянные нагрузки.

Чаще всего у спортсменов диагностируются такие состояния:

Дилатация левого предсердия — увеличение объема камеры сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия — изменение и утолщение стенок левого (реже правого) желудочка сердца.

Брадикардия — уменьшение частоты сердечного ритма.

Гипотония тренированности (низкое АД) — адаптационная реакция на постоянные физические нагрузки.

Почему же спорт может так по-разному сказываться на работе сердца? Почему в одних случаях он продлевает его работу, а в других — приводит к развитию патологий? Основной причиной такого разного влияния является выбор интенсивности тренировки. А ее проще всего вычислить по увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), ведь именно от этого зависит, с какой силой перекачивается кровь.

Для того чтобы высчитать допустимые рубежи, можно воспользоваться такой схемой: от 220 отнимается число, равное количеству полных лет. Получившееся значение — максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС). Тренировки делятся на:

• Разминка, нагрузка для людей с заболеваниями ССС — 50-60% от максимальной.
• Аэробная нагрузка, допустимые тренировки для здорового человека, который хочет поддержать сердце — 60-75%.
• Анаэробная нагрузка, тренировки, которые могут приводить к патологиям миокарда — 75-90%.
• Опасная нагрузка, риск летального исхода — 90-100%.

При этом нужно понимать, что такие расчеты очень индивидуальны, зависят и от других факторов. Например, для тренированного спортсмена, сердце которого привыкло переносить сильные нагрузки, даже максимальное значение ЧСС непродолжительное время может не представлять опасности. А вот для гипертоника занятия в «безопасных» значениях аэробных нагрузок могут стать причиной существенного ухудшения состояния.

Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать при выборе интенсивности тренировки. Если они есть, лучше отдать предпочтение меньшим нагрузкам.

Лишний вес.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Курение, алкоголь, жирная пища, переедание.

Стресс.

Если повышенные нагрузки для нетренированных мышц закончатся крепатурой (синдром отсроченной мышечной боли), то сердце может отреагировать различными сбоями в работе — нарушениями сердечного ритма, повышением давления и прочим.

Поэтому для тренировок сердца важнее систематичность нагрузок, а не их максимально возможная интенсивность. Здоровому человеку подойдут тренировки 3-4 раза в неделю, если выбрана аэробная нагрузка (60-75% от МЧСС), а при минимальной нагрузке (меньше 60% от МЧСС) можно заниматься ежедневно.

Механизмы ремоделирования сердца

Вместе с утолщением миокарда гипертрофия сопровождается увеличением объема сердечных камер. Попросту говоря, они расширяются. Этот процесс выражен в желудочках, точнее – левом желудочке. Точно так же гипертрофируется чаще левый желудочек. Ведь при проталкивании крови по сосудам большого круга кровообращения основную функцию выполняет именно он. Вместе со стенкой левого желудочка утолщается и межжелудочковая перегородка.

Сама гипертрофия может иметь два типа: концентрический и эксцентрический. При концентрической гипертрофии в основном утолщается миокард, а камеры увеличиваются незначительно или даже уменьшаются. Такой тип характерен для тренировок с целью увеличения мышечной силы. Это т.н. анаэробные или бескислородные нагрузки.

Сюда относятся виды спорта, сопровождающиеся максимальной физической работой за короткий промежуток времени. В качестве примеров можно привести гиревой спорт, бодибилдинг, спринтерский бег.

При эксцентрической гипертрофии все наоборот – незначительное утолщение миокарда при существенном увеличении полости желудочков. Эксцентрический тип характерен для видов спорта, ориентированных на повышение выносливости – бега на длинные дистанции, плавания, велоспорта. Нагрузки здесь носят аэробный, воздушный характер, отличаются сравнительно медленным темпом и большей продолжительностью.

Гипертрофия сопровождается увеличением его клеток, миокардиоцитов,ускорением обменных процессов в них. Все эти изменения структуры и конфигурации называют ремоделированием сердца.

Сколько времени нужно для ремоделирования? Точного ответа на этот вопрос нет – многое зависит от вида спорта, интенсивности занятий, исходного состояния здоровья спортсмена. Согласно некоторым наблюдениям уже спустя 2-3 года после регулярных тренировок примерно у 80% спортсменов обнаруживаются гипертрофические изменения.

Как предотвратить развитие патологического спортивного сердца

Патологическому развитию человеческого моторчика подвержены в большей степени спортсмены, отдающие предпочтение анаэробным нагрузкам. То есть тем, где нет учащённого дыхания. Это силовые виды спорта, в том числе и посещения «тренажёрки» чисто для себя

Вот почему так важно включать в собственную программу кардио-нагрузки

У «качков» развивает плохое спортивное сердце из-за роста мышечной массы (это актуально для уже опытных и более опытных спортсменов): мало того, что сердце само набирает вес, уменьшая собственный объём крови, так ещё и вынуждено биться чаще, ведь масса тела выросла, а её нужно обеспечивать кровью.

Ещё одной предпосылкой будут неадекватно подобранные нагрузки, то есть слишком тяжёлый тренинг из раза в раз. Это тоже изнашивает сердце, заставляя его адаптироваться под Ваши тренировки, но оно не успевает.

Если Вы думаете, что бегаете, плаваете и вообще активно занимаетесь подобной деятельностью, и Вам не грозит развитие этого «заболевания», то Вы ошибаетесь. Для легкоатлетов (назовём всё это общим термином) также есть немалый шанс на развитие плохого сердца из-за ненормированных, непривычных или слишком интенсивных нагрузок.

Лично я на постоянной основе хотя бы раз в неделю, но занимаюсь кардио. Это либо беговая дорожка, либо бассейн, либо велосипед. К тому же я ярый приверженец спортивных добавок, а также аптечной фармакологии. Могу выделить «Аспаркам», который будет поддерживать работу сердца, предоставляя ему необходимые микроэлементы для его работы – калий и магний.

Даже профессиональные бодибилдеры помимо «кача» делают ещё и кардио: это отличный способ развить сердечно-сосудистую и дыхательную системы, параллельно согнав какое-то количество подкожного жира и увеличив рельеф мускулатуры. А вы делаете кардио?

Спортивное сердце – это хорошо, если «не перегибать палку» с тренировками. Подходите с умом к своим занятиям.

Ну, а если этот материал был Вам полезен, то прошу подписаться на обновления блога, оставив свой сердечный комментарий, и пригласить друга: это можно сделать, поделившись статьёй на своей страничке. Всем здоровья и до скорого.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Рейтинг: 5 из 5 (1 голос)

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Изменения, происходящие в сердечнососудистой системе под воздействием тренировок на выносливость

При занятиях видами спорта на выносливость повышается МОС. У подготовленных велосипедистов максимальная величина МОС составляет примерно 35 л крови в мин, у нетренированных всего лишь 20 л/мин. В видах спорта на выносливость сердцу приходится справляться с большим объемом поступающей крови, что означает хроническую объемную перегрузку.

Другим заметным изменением, связанным с тренировками, является снижение утреннего пульса. У хорошо подготовленных спортсменов утренняя ЧСС менее 30 уд/мин не является редкостью. Снижение утреннего пульса происходит под действием вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из двух частей — симпатической и парасимпатической. В обычной обстановке между этими частями сохраняется определенное равновесие. Под воздействием тренировок на выносливость парасимпатическая часть нервной системы начинает доминировать, что оказывает влияние на блуждающий нерв — нерв, который управляет ритмом сердца. Несмотря на снижение ЧССпокоя, ЧССмакс у хорошо подготовленных спортсменов остается неизменной или снижается незначительно.

Под воздействием тренировок на выносливость сердце постепенно увеличивается в размерах. Вследствие хронической перегрузки также растет объем левого желудочка. Увеличивается толщина перегородки (стенки, разделяющей левый и правый желудочки) и толщина задней стенки левого желудочка, что способствует максимальному напряжению сердечных стенок. Большой левый желудочек, большой ударный объем и низкая частота сердечных сокращений являются следствием регулярных тренировок на выносливость.

Отклонения на ЭКГ

На ЭКГ можно заметить увеличение левого желудочка, которое намного чаще наблюдается у спортсменов на выносливость, чем у «силовиков». На ЭКГ можно увидеть неполную блокаду правой ножки пучка Гипса, что является следствием увеличения мышечной массы на верхушке сердца. У 10% спортсменов на выносливость отмечаются отклонения в сегменте ST (отрезок на кардиограмме).

Объяснения этому феномену не существует, однако большинство специалистов склонны считать, что эти отклонения не являются признаком нарушения функции сердечной мышцы. Во время легкой физической нагрузки отклонения в сегменте ST полностью исчезают. У пациентов с патологией сердца отклонения при нагрузке становятся еще более выраженными.

Отклонения на ЭКГ в покое, встречающиеся при спортивном сердце, зачастую нельзя отличить от острого сердечного приступа. Если кардиолог, читающий кардиограмму, не знает, что человек — спортсмен, он сразу же сделает предположение о наличии у него какого-либо нарушения со стороны сердца или о факте сердечного приступа. Благодаря скоропалительным и необдуманным решениям многие спортсмены из здоровых людей превращаются в тяжелобольных.

У хорошо подготовленных спортсменов на выносливость мышечная стенка левого желудочка может достигать толщины 13 мм. Толщина стенки более 13 мм является признаком патологического увеличения сердца. У спортсменов на выносливость наблюдается нормальная зависимость между мышечной массой и объемом сердца (т.е. отношение массы к объему обычное). У силовых спортсменов увеличивается только мышечная масса желудочка — на 30-70%, а значит увеличивается также и соотношение между массой и объемом.

Если тренировки продолжаются в течение длительного периода времени, сердце перестает увеличиваться. По-видимому, сердце имеет некий встроенный защитный механизм против перегрузки. Предстоит провести еще множество исследований, которые бы определили влияние длительных аэробных нагрузок на организм спортсмена. На мой личный взгляд, любые экстремальные физические нагрузки, с которыми, например, сталкиваются велосипедисты на «Тур де Франс», вредят сердцу спортсмена.

По завершении карьеры сердце спортсмена остается таким же большим. Оно может немножко уменьшиться, но уже никогда не станет обычным сердцем. Нет указаний на то, что в позднем возрасте люди со спортивным сердцем испытывают больше сердечных проблем, чем те, кто никогда не занимался спортом.

Увеличенное спортивное сердце является нормальной физиологической адаптацией организма, тем не менее, многие вопросы относительно спортивного сердца до сих пор остаются без ответа. До сих пор непонятно, например, почему спортивное сердце развивается не у всех спортсменов. Тренированные спортсмены, не обладающие спортивным сердцем, показывают такие же высокие результаты, как и его обладатели. У очень малого числа велосипедистов-шоссейников встречается спортивное сердце. Возможно, развитие спортивного сердца зависит от предрасположенности и от наследственных факторов.