Инсульт спинного мозга

Симптоматика, стадии и лечение патологии

Спинальный инсульт человеку без медицинского образования сложно диагностировать из-за многообразия его клинических проявлений. Но есть симптомы, которые заставляют насторожиться и обратиться за помощью в медицинское учреждение. От этого будут зависеть последствия и продолжительность восстановления больного.

Перед тем как разовьется инсульт спинного мозга, человек ощущает предвестники болезни:

  • боли в ногах, спине;
  • хромота;
  • расстройства в работе органов малого таза;
  • слабость;
  • онемение нижних и / или верхних конечностей.

Чаще всего эти симптомы не вызывают беспокойства или ассоциируются с другими заболеваниями. Продолжительность периода предвестников острой патологии индивидуальна. Иногда он затягивается на несколько месяцев.

После, при отсутствии корректного лечения, развивается инсульт спинного мозга. Симптомы становятся выраженными и специфическими. У пациента наблюдается:

  • вялость (парез) мышц конечностей;
  • паралич рук, ног;
  • кожа и мышцы теряют чувствительность (нет реакции на боль, температуру);
  • недержание мочи, кала;
  • острые боли в позвоночном столбе;
  • онемение спины.

Обнаружив признаки патологии, важно как можно скорее доставить больного в специализированную клинику. До приезда кареты скорой помощи человека нужно уложить на спину на ровную твердую поверхность

Невропатологи выделяют следующие стадии развития болезни:

  1. Предвестников.
  2. Собственно инсульта.
  3. Регресса.
  4. Резидуальных (остаточных) явлений.

Им обеспечивают постельный режим, контролируют опорожнение кишечника, применяют меры по предупреждению пролежней и пневмонии. При необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Первые медикаменты вводят пациенту в карете скорой помощи. Врачи используют мочегонные препараты для выведения лишней жидкости из организма и снижения вероятности развития отека мозга (Фуросемид, Лазикс).

После индивидуальной диагностики и постановки точного диагноза назначают дальнейшее лечение.

В медикаментозной терапии ишемического и геморрагического инсультов используют препараты, которые:

  • нормализуют кровообращение и метаболизм в спинном мозге (Актовегин, Метамакс);
  • укрепляют стенки сосудов и улучшают микроциркуляцию (Аскорутин, Троксерутин, Троксевазин);
  • восстанавливают деятельность нейронов (Церебролизин, Ноотропин, Винпоцетин);
  • снимают спазм в мышцах (Мидокалм);
  • улучшают механизм проведения нервного импульса (Нейромедин).

Лекарства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Курантил, Аспирин, Гепарин, Плавикс), используются только для лечения ишемического типа патологии.

Невропатолог определяет дозу препаратов и длительность курса лечения, ориентируясь на результаты анализов, симптомы болезни и динамику выздоровления.

Если инсульт вызван позвоночной грыжей, опухолью или другими повреждениями позвоночного столба и эта патология является основной, используют хирургическое вмешательство. Оперативное лечение часто назначается при геморрагическом инсульте для удаления гематомы.

Лечение инсульта спинного мозга

При самых ранних симптомах или подозрении на развитие инсульта пациент нуждается в срочной госпитализации в отделение неврологии. От скорости оказания медицинской помощи зависит дальнейшее течение заболевания.

Медикаментозное

Для комплексной терапии могут быть рекомендованы:

  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, Вазонат, Церебролизин;
  • церебропротекторы – Кавинтон, Танакан;
  • антикоагулянты (при тромбозе) – Аспирин, Курантил, Гепарин;
  • миорелаксанты (при спастических параличах) – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Хирургическое лечение

Чаще его назначают при геморрагических инсультах. Производится сшивание артерии для возобновления кровообращения. Сдавленный сосуд высвобождают от компрессии при травмах, опухоли. Спинальная реваскуляризация показана при высокой степени риска инсульта. Ее назначают после восстановительного периода для профилактики повторных атак ишемии.

Из сальниковой ткани вырезают лоскут и подкрепляют его к нужной зоне спинного мозга. На этом месте начинают образовываться новые сосуды, питающие спинной мозг.

Физиотерапия

Назначается после ликвидации острых нарушений гемодинамики в качестве восстановительного лечения. Применяют следующие методики:

  • лечебную физкультуру,
  • массаж,
  • рефлексотерапию,
  • электрофорез,
  • дарсонвализацию,
  • синусоидальные модулированные токи,
  • магнитотерапию.

Смотрите на видео об инсульте спинного мозга, лечении и реабилитационном периоде:

Спинальная хирургия при переломе позвонка

Перелом позвонка может случиться на теле позвонка, на остистом отростке и на дужке позвонка. Часто перелом позвонка возникает в результате несчастного случая, падения или применения физической силы. Из-за костных осколков или смещения позвонков, при переломе позвонков часто происходит поражение позвоночного канала, в результате чего существует опасность развития синдрома поперечного поражения спинного мозга. У пожилых людей перелом позвонка может произойти вследствие остеопороза. Стабильный перелом позвонка может протекать бессимптомно.

Всё же могут проявиться следующие симптомы:

  • Внезапно возникашая боль в спине
  • Неестественный рефлексы
  • Нарушение чувствительности
  • Проявление паралича
  • Ограничение подвижности
  • Паралич при поперечном поражении спинного мозга

Часто стабильный перелом тела позвонка поддаётся консервативному (нехирургическому) лечению. Часто стабильный перелом тела позвонка поддаётся консервативному (нехирургическому) лечению. Сюда относится обезболивающее лечение, мобилизация посредством физиотерапии, улучшение положения тела, щадящее для спины передвижение и, в отдельных случаях, ношение корсета. Нестабильный перелом тела позвонка, который влияет на спинной мозг и / или внутренние органы, необходимо устранить посредством стабилизации позвоночника (часто для этого применяется кифопластика или спондилодез).

Методы хирургии при переломе позвонка

Любое вмешательство в спинальной хирургии должно осуществляться специалистом. На первом плане стоит стабилизация позвоночника посредством динамического или статического скрепления позвонков поражённого отдела позвоночника. С помощью стабилизации позвоночника удаётся «разгрузить» повреждённые или суженные структуры позвоночника и предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга и нервов.

Следующие хирургические методы применяются при переломе позвонка:

  • Спондилодез (блокировка тела позвонка): Анкилоз двух и более тел позвонков. Спондилодез является распространённым методом стабилизации позвоночника, который осуществляется при помощи винтов и стержней. Этот метод также применяется при соскальзывании позвонков.
  • Кифопластика: минимально инвазивный метод, заключающийся либо в ведении в сломанный позвонок специального баллона и наполнение его костным цементом, либо в стабилизации сломанного позвонка лишь с помощью костного цемента.

Прогноз выздоровления и правила восстановления

Спинальный инсульт – патология, для которой характерен относительно благоприятный прогноз выздоровления, летальный исход наблюдается редко.

Несмотря на это, заболевание может иметь серьезные последствия в случае отсутствия своевременного лечения.

Распространенным нарушением после перенесенного инсульта является парез или паралич конечностей. Чаще всего встречается поражение двух нижних конечностей, реже – парез или паралич одной ноги или рук. Нарушается чувствительность в опорно-двигательном аппарате (сенситивная атаксия).

Часто последствия инсульта отражаются на работе органов таза и приводят к:

  • недержанию мочи;
  • импотенции;
  • проблемам с опорожнением кишечника.

Процесс реабилитации длительный и требует много сил. Активная его фаза приходится на первые полгода, но иногда для восстановления может потребоваться больше времени

Особое внимание необходимо уделить психическому состоянию больного. Такие последствия, как парез мышц конечностей или их паралич, недержание кала и мочи, провоцируют депрессию и ухудшение общего состояния пациента

Тепло и забота близких людей помогут сохранить душевное спокойствие и улучшить прогноз восстановления.

Основные методы, которые используют для реабилитации, следующие:

  1. Лечебная физкультура (кинезиотерапия). Если наблюдается паралич конечностей, то врачи назначают пассивную гимнастику. В случаях, когда пациент способен делать произвольные движения – статические или динамические упражнения.

    Для достижения максимального эффекта от кинезиотерапии специалисты разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений.

  2. Массаж. Показывает очень хорошие результаты. В особенности при повышенном тонусе в мышцах нижних или верхних конечностей. Повторные курсы усиливают и закрепляют эффект.
  3. Иглоукалывание. Улучшает трофику тканей, помогает устранить парез мышц.
  4. Парафиновые аппликации. Применяют на спастичные мышцы для восстановления их иннервации.
  5. Электростимуляция нерва. Метод зарекомендовал себя для устранения таких последствий, как парез мышц и потеря чувствительности.

Физиотерапия должна проводиться строго под наблюдением доктора. Санаторно-курортное лечение дает максимальные результаты.

При параличе нижних конечностей человек сможет передвигаться, используя ходунки или трости, также уместна ортопедическая обувь.

Даже если удалось вернуться к привычному образу жизни, больному не следует забывать о том, что позвоночник — теперь его слабое место. Поэтому желательно в быту использовать ортопедические матрацы и подушки, корсеты. Они помогут снизить нагрузку на позвоночный столб.

Кроме этого, человек не должен забывать о мерах, которые позволят избежать рецидивов и ухудшения самочувствия. К ним относятся:

  • диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови (исключает жареное, жирное, острое);
  • контроль артериального давления;
  • правильное распределение нагрузки на позвоночный столб;
  • укрепление мышечного корсета;
  • соблюдение всех советов и рекомендаций доктора.

Лечение инсульта

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

  • рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
  • предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
  • прием статинов для нормализации уровня холестерина;
  • прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция

В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

  • лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
  • стероиды;
  • барбитураты;
  • ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Инсульт спинного мозга симптомы, первые признаки

Основными симптомами такого вида инсульта являются:

  • резкая боль в ногах;
  • острые боли в спине, в области грудной клетки;
  • спонтанная хромота;
  • онемение части спины.

Любой из этих симптомов должен насторожить человека, следует обратиться к врачу и провести диагностику. Признаки спинного инсульта протекают медленно, могут длиться до нескольких дней. Также признаком спинального инсульта может служить нарушение работы желудка и мочевыводящей системы. Происходит задержка кала и мочи, затем могут наступить ложные позывы к опорожнению кишечника. В конце происходит онемение нижней части туловища, наступает потеря контроля надо мочой и калом.

Виды спинального инсульта

При нарушении прохождения крови по артерии у пациента развивается ишемическая форма болезни. Блокировка кровотока может возникнуть из-за атеросклеротической бляшки, тромба, давления на стенки канала опухолью, отекшими тканями, смещенной костью. Геморрагический инсульт является результатом разрыва стенки сосуда и выхода из него крови. Вытекшая биомасса перестает поступать по назначению, накапливается, давит на мозговое вещество.

Патология развивается на фоне аневризмы, слабости сосудистой стенки, дефекта строения кровеносного канала. Отдельно выделяют смешанный инсульт, которые сочетает характеристики обеих форм.

Как протекает ишемический инсульт

Клиническая картина развивается постепенно. Нередко перед наступлением экстренного состояния появляются предвестники. Чаще всего это преходящие дискомфортные ощущения в конечностях – жжение, онемение, мурашки, покалывание. В 90% случаев отмечается снижение контроля над органами малого таза, например, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы, характерные для инфаркта спинного мозга:

  • боли в позвоночнике, отдающие в конечности;
  • парез рук или ног, утрата чувствительности конкретных отделов в зависимости от сегмента поражения спинного мозга;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря контроля над работой сфинктеров;
  • асимметрия лица, сужение зрачков при поражении высоко расположенных отделов спинного мозга;
  • нередко появляются признаки поражения головного мозга в виде тошноты, рвоты, спутанности сознания, потери ориентации, головокружения, проблем с речью.

Сбои в работе спинного мозга нарастают быстро, в среднем в течение 4-5 часов. Перечень симптомов и их выраженность зависят от места поражения спинного мозга, площади ишемии. При появлении хотя бы одного из перечисленных тревожных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Особенности геморрагических проявлений

Клиническая картина при кровоизлиянии в спинной мозг возникает внезапно, нарастает стремительно. Для него характерна сильная точечная или опоясывающая боль в месте разрыва сосуда и формирования гематомы. Наступает паралич конечностей, утрачивается контроль над сфинктерами. Если спинальное кровотечение локализовано в районе оболочек спинного мозга, то болевой синдром приобретает дергающий характер. Он сопровождается головокружением, нарушением координации, потерей ориентации, тошнотой, рвотой, изменением восприятия.

Массивные кровоизлияния в спинном мозге приводят к нарушениям трофики, снижению функциональности органов малого таза. Они требуют срочного начала терапии, проведения длительной профильной реабилитации. Мелкие разрывы и точечные гематомы способны полностью исчезать при своевременном оказании пациенту медицинской помощи.

Спинальный тип инсульт-патологии

Прежде всего, следует сказать, что диагноз – спинальный инсультв среде медиков звучит только тогда, когда на практике происходит острое, по форме, нарушение так называемого спинального кровообращения. При таких патологических состояниях обязательно происходит различное, по своему типу, повреждение тех или иных отделов спинного мозга.

Потеря функций областью, контролируемой пораженным участком спинного мозга

Как результат, медики сталкиваются с расстройством основных функций организма, которые контролировались пораженным участком спинного мозга, что может возникать вследствие сильного затруднения либо же полного прекращения поступления обогащённой кислородом крови к спинномозговым клеткам. Нельзя не сказать, что инсульт спинного мозга имеет достаточно скромную частоту, по последним статистическим данным, составляющую не более 1-го% от всех существующих форм инсульта.

Обращаясь к курсу анатомии человека, напомним, что непосредственно к передней поверхности нашего (человеческого) спинного мозга прилегает передняя спинальная артерия, а к его задней поверхности примыкают две (обязательно парных) задних спинальных артерии, которые и ответственны за кровоснабжение спинного мозга. Те или иные нарушения в физиологически нормальном спинальном кровообращении (закупорки, спазм или разрыв упомянутых артерий) обычно и приводят к состоянию, диагностируемому как спинальный инсульт. Подобные проблемы могут быть вызваны такими заболеваниями как:

  • Атеросклероз.
  • Эмболия.
  • Артериальная гипертония и иные этиологические факторы, которые, кстати сказать, могут быть общими с состоянием ишемического черепно-мозгового типа инсульт-патологии.

Надо понимать, что обогащенная кислородом кровь, в норме, поступает к описанным выше (передней и парным задним) спинальным артериям из нескольких крупных сосудистых бассейнов. К примеру, пережатие либо некоторое повреждение таких артерий как артерия Адамкевича, артерия Депрож-Готтерона либо же артерия Лазорта, после травм или неудачных хирургических вмешательств, также может оказываться основной причиной, по которой возникает спинальный инсульт.

Как протекает данное заболевание?

Статистика утверждает, что представители сильной и слабой половины человечества слышат диагноз спинальный инсультс абсолютно одинаковой частотой. Причем чаще всего, (если конечно, состояние спинальной инсульт-патологии не вызвано травмой или хирургическим вмешательством) в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти-семидесяти лет, а иногда и старше.

В течении данного заболевания медики выделяют несколько отдельных стадий которые будут описаны в таблице далее.

Тактика лечения

Спинальный инсульт – тяжелая сосудистая катастрофа в спином мозге, а потому человек с подобной патологией должен незамедлительно быть доставлен в стационар неврологического профиля. Скорость протекания восстановительного периода, а также реабилитация, будут напрямую зависеть от лечебной тактики первых часов развившихся клинических проявлений.

Лечение зависит от формы заболевания

Лечение также будет зависеть и от первопричины, а также формы инсульта позвоночника:

  1. Если первопричиной явился тромб, закупоривший диаметр сосуда, то специалистами назначается лечение, основывающееся на разжижающих параметры крови препаратах.
  2. Если нарушение является следствием мышечного спазма – подключаются миорелаксанты.
  3. Антигипоксанты, ноотропы, сосудорасширяющие препараты – направлены на улучшение локального участка кровотока.
  4. Противоотечные средства помогают устранить излишки жидкости из сдавленных отеком участков спинного мозга.
  5. Грыжевые выпячивания, равно, как и новообразования в тканях спинного мозга требуют иного подхода – хирургического. В подобных случаях вопрос решается строго индивидуально. Исходя из параметров патологи, возрастной категории человека, а также наличия иных соматических патологий.
  6. Если же первопричиной болевых значительных проявлений явился остеохондроз – то их устранят курсы лечебного массажа, комплекс ЛФК, а также ношение специального корсета.
  7. Отличные результаты в период реабилитации наблюдаются после соответствующих физиопроцедур.

Спинальный инсульт, несмотря на все тяжелые последствия – парезы либо параличи, как правило, не дает высокого процента летальности.

Реабилитация протекает успешно – благодаря современным лекарственным препаратам, ЛФК, массажам, удается достичь значительных результатов по восстановлению подвижности в нижних конечностях, возвращения чувствительности в них, возобновления адекватной деятельности тазовых органов.

Все мероприятия, направленные на скорейшее возвращение человека к прежнему уровню жизнедеятельности — реабилитация, разрабатываются только специалистами неврологического профиля, в зависимости от протяженности патологического очага, первопричины возникновения патология, возрастной категории человека.

Трудовой прогноз довольно благоприятен, если патология протекала по ишемическому варианту, когда негативный очаг удается купировать довольно в короткие сроки, а последствия минимальны.

Характеристика патологического состояния

Спинальный тип инсульта и его симптомы проявляются постепенно, за несколько дней.

Специалисты выделяют два вида спинального инсульта:

  1. Изменение кровообращения может называться ишемическим. При нем наблюдается прекращение движения крови в спинном мозге. Ишемический инсульт спинного мозга имеет характерные признаки.
  2. Второй вид называют геморрагическим. Тогда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.

Имеет спинальный вид инсульта причины довольно разнообразные. В группе риска находятся люди в зрелом возрасте. Это обусловлено возможностью возрастных изменений в организме.

Симптомы проявляются в таком порядке:

  1. За несколько суток до инсульта пациент может испытывать ухудшение координации движений и общую слабость в ногах. Дополнительно проявится онемение, жжение, эффект мурашек. Это состояние характеризуется нарушением мочеиспускания. Болеть может в области позвоночника, а переходит это ощущение на руки или ноги. Если происходит непосредственно инсульт, пациент перестает испытывать боль, на это влияет отсутствие прохождения импульсов. Спровоцировать развитие инсульта может алкоголь, большая физическая нагрузка, резкие движения позвоночника, длительное пребывание при высокой температуре.
  2. Дальнейшее развитие произойдёт за минуты или часы. Будет наблюдаться значительное ослабление мышц, плохая чувствительность. Происходит нарушение работы всех органов, расположенных в области таза. Боли нет, но нарушаются рефлексы. Пациент испытывает тошноту, ухудшение общего самочувствия. Некоторые признаки будут зависеть от места поражения.
  3. После этого весь процесс начинает двигаться в обратном направлении, если будет применяться правильное лечение.
  4. Если пациенту была оказана вовремя квалифицированная медицинская помощь и пройден все курс лечения, могут наблюдаться остаточные явления спинального инсульта.

Признаки поражения определенного участка:

  • если страдает передняя артерия в самом верху спины, пациент испытывает обездвиживание в руках и ногах, повышение температуры тела, нарушение работы головного мозга;
  • если место поражения находится немного ниже, все будет происходить таким же образом, за исключением поражения головного мозга;
  • при поражении большого мозга в месте соединения с продолговатым и спинным будет наблюдаться парализация руки на пострадавшей стороне, а ноги, наоборот, на противоположной;
  • синдром выражается в отсутствии чувствительности на лице, парализации руки и ноги со стороны, которая повреждена. На другой стороне будет наблюдаться отсутствие чувствительности;
  • при смешанном типе парализации всех конечностей могут установить боковой амиотрофический склероз;
  • если ощущается боль в руках и потом наступает паралич, это будет означать развитие синдрома Персонейдж-Тернера;
  • при плохих рефлексах на руках может быть установлен передний синдром полиомиелопатии;
  • при течении ишемического синдрома происходит небольшой паралич мышечных тканей и потеря чувствительности;
  • если пострадал край, ишемический синдром протекает с нарушением координации движений, ухудшением чувствительности и спазмами при параличе конечностей.

Врач может различить еще много видов спинального инсульта. Но диагностировать точно его место расположения возможно только после полного обследования. Лакунарный инфаркт является сложным для диагностирования, довольно непросто найти пострадавшее место.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

  • УЗИ с допплером сосудов мозга;
  • церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

  • дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
  • эхокардиографию;
  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Почему может быть поражен спинной мозг

  • атеросклероз сосудов, повышенное давление, инфаркт, болезни сердца и ишемии;
  • расширения или сужения сосудов, образование тромбов, закупорка, образование петель, варикозное расширение вен;
  • воспалительные процессы в сосудах из-за инфекции или аллергии, ВИЧ-инфекции или сифилиса.

Вторая группа причин:

  • искривление позвоночника или смещение его дисков;
  • сращивание костных тканей позвоночника;
  • образования в спинном мозге или позвоночнике.
  • воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
  • один из видов менингита.

Третья группа причин:

  • травмы, связанные с повреждением сосудов;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • болезни крови.

Причины развития могут встречаться не по одной, а в так называемом комплексе. В этом случае возможность возникновения этого заболевания становится очень высокой. Спинальный инсульт лечат в стационаре.

Из-за нарушения движения крови по сосудам происходит повреждение тканей, в которые не поступает питание. Поэтому этот участок поражается и не может выполнять свои функции.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт спинного мозга возникает при кровоизлиянии в спинной мозг. Этот вид инсульта диагностируется гораздо реже. Несмотря на это, он может возникнуть в любом возрасте. Не выявлены существенные отличия в частоте возникновения болезни у женщин и у мужчин.

Причины

Почему возникает инсульт этого типа? К развитию геморрагического инсульта приводят аномалии спинномозговых сосудов, травмы позвоночника. Реже причиной становится попадание крови в спинной мозг. Установлено, что очаг патологии находится в пределах одного или двух спинномозговых сегментов.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от того, в какой отдел спинного мозга произошло кровоизлияние. Обычно патология проявляется наиболее остро при физическом напряжении или травме. Основными признаками геморрагического инсульта являются:

  • Нарушение чувствительности и ее потеря.
  • Двигательные расстройства.
  • Нарушение работы тазовых органов.
  • Серьезные проблемы с дыханием при кровоизлиянии в шейные сегменты.

Диагностика патологии

Неврологические симптомы расскажут доктору о наличии патологии, но для грамотного диагноза все равно потребуется пройти диагностику. Главные трудности в том, чтобы отличить геморрагический от ишемического инсульта. Для создания полной картины назначаются:

  • МРТ и КТ;
  • Рентгенография;
  • Ангиография;
  • Миелография;
  • Электромиография.

При подозрении на инсульт, врач может сделать пункцию, чтобы взять образец жидкости спинного мозга. Игла вставляется между двумя позвонками, забирая оттуда несколько миллилитров жидкости. Пункция легко обнаруживает кровь в жидкости. Процедура проводится через 12 и больше часов после первого проявления симптомов. Более ранний анализ не позволит обнаружить эритроциты. Если будет обнаружено кровоизлияние, проводится обследование на наличие аневризм. Пункция проводится с анестезией, если нет аллергии на анестезирующие препараты.

Методы лечения

Если симптомы говорят о наличии инсульта, врач назначает строгий постельный режим на 35-40 суток. Врачи назначают усиленную медикаментозную терапию, она направлена на восстановление периферического кровообращения и нервно-мышечной проводимости. При необходимости будет применено оперативное вмешательство, если предыдущее лечение, лечение медикаментами не помогает. Операция позволит закрыть кровоточащий сосуд. Применяется метод клипирования или микроэмболизации.

Физиотерапия, массаж и ЛФК возможны только со второй недели заболевания. Во время лечения необходимо следить за процессами мочеиспускания и испражнения. Период реабилитации по срокам занимает от пяти месяцев до нескольких лет.

Традиционная терапия зачастую не может помочь при парезах и параличах. Средства народной медицины в этих случаях тоже не помогут.

Консервативное лечение заключается в проведении терапии:

  • препараты, укрепляющие сосуды, контрикал, аминокапроновая кислота, дицинон, гордокс;
  • препараты для профилактики вазоспазма — верапамил, нимотоп;
  • ангиопротекторы и нейропротекторы.

Прогноз заболевания

Последствия инсульта могут быть плачевны, очень часто патология приводит к инвалидности. При определении группы инвалидности учитывается то, насколько сохранены двигательные функции. Например, первая группа инвалидности дается тем пациентам, у которых после инсульта, сохранился паралич всех конечностей, есть серьезные нарушения тазовых органов.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть