Симптомы и признаки ВИЧ-инфекции

В дебюте клиническая картина ВИЧ-инфекции носит неспецифический характер и представлена симптомами так называемого острого ретровирусного синдрома. Появление и нарастание клинической симптоматики ретровирусного синдрома всегда острое и дебютирует с первой недели после заражения продолжительностью 3 — 14 суток. Характерными клиническими проявлениями в этой ситуации является выраженная пиретическая реакция организма, прогрессирующая слабость, артралгия и генерализованная лимфаденопатия. У части пациентов с первых суток заболевания развивается тяжелая клиника асептического менингита. Учитывая данную неспецифическую клиническую симптоматику, на ранних стадиях ВИЧ-инфекция ошибочно диагностируется как инфекционный мононуклеоз, а также респираторная вирусная инфекция.

У части пациентов может наблюдаться продолжительный бессимптомный латентный период в развитии клинической картины ВИЧ-инфекции, длительность которого может достигать нескольких лет. При интермиттирующем течении ВИЧ-инфекция появляется бессимптомное генерализованное поражение лимфатических узлов, кандидозное поражение ротовой полости, неспецифические нарушения деятельности кишечника, что влечет за собой развитие общего прогрессирующего истощения организма пациента. В некоторых ситуациях вирусологами наблюдается продолжительная умеренная цитопения при исследовании перифеической крови, которая не сопровождается развитием какой-либо клинической симптоматики.

К сожалению, в большинстве случаев ВИЧ-инфекция диагностируется специалистами уже на стадии развития проявлений оппуртунистических инфекций. Так, к основным специфическим клиническим маркерам или индикаторам ВИЧ-инфекции относится: саркома Капоши, злокачественная опухоль шейки матки у женщин, неходжкинская лимфома. При ВИЧ-инфекции у детей основным клиническим осложнением является развитие лейомиосаркомы, отличающейся крайне тяжелым течением.

Развитие такой клинической формы как неходжкинская лимфома в категории ВИЧ-инфицированных лиц в 200 раз превышает показатель заболеваемости в сравнении с остальной группой лиц. При ВИЧ-инфекции чаще всего развиваются В-клеточные агрессивные высокодифференцированные лимфомы, поражающие красный костный мозг, а также структуры желудочно-кишечного тракта. Патогномоничными клиническими симптомами данной патологии является появление быстрого увеличения различных групп лимфатических узлов, прогрессирующей утраты веса, наблюдается ночной гипергидроз и прогрессирующая лихорадка. Верификация диагноза представляется возможной только после проведения биопсии пораженного лимфатического узла с дальнейшим гистологическим анализом опухолевых клеток. При обнаружении аномальных лимфоцитов в циркулирующей крови, а также панцитопении следует учитывать вовлечение в патологический процесс красного костного мозга. При обнаружении значительного снижения СD4+-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл, наличии фонового соматического заболевания, а также признаков поражения красного костного мозга отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Также в группе ВИЧ-инфицированных лиц значительно возрастает риск развития первичной лимфомы ЦНС, которая представляет собой опухоль, состоящую из умереннодифференцированных злокачественных В-клеток. Клиническими маркерами, свидетельствующими о развитии первичной лимфомы ЦНС, является постоянный болевой синдром в голове, повышенная судорожная готовность, неврологический дефект, изменение ментального статуса.

Крайне тяжелым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у женщин является рак шейки матки из-за сочетанного заражения вирусом папилломы человека онкогенного типа. Данная патология у ВИЧ-инфицированных женщин отличается крайне тяжелым течением и труднодоступностью лечения.

Как передается ВИЧ и основные пути заражения инфекцией

Вирионы иммунодефицита человека в максимальной концентрации содержатся в крови, сперме у мужчин, в меньшем — в грудном молоке и влагалищном секрете у женщин. Поэтому наиболее распространенным способом, как передается ВИЧ, является незащищенный половой контакт.

Это важно

Передача вируса возможна через семенную жидкость, влагалищные выделения, кровь, в период лактации.

Соответственно, заражение происходит при:

• половом контакте (как свидетельствуют данные статистики, это наиболее распространенный путь инфицирования), особенно при анальном;
• от больной матери к плоду в период беременности или младенцу во время или после родов;
• при использовании общих с больным игл, включая случайное повреждение кожи;
• во время переливания крови, пересадки органов, но подобный путь инфицирования встречается относительно редко.

Как заразиться нельзя:

• при использовании общей посуды, предметов бытового обихода;
• воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), однако в при кровохаркании контакт с кровью может быть опасен;
• при поцелуях со слюной, при условии отсутствия открытых ран в ротовой полости как у больного человека, так и у здорового, поэтому лучше избегать использования общей зубной щетки, зубной нити, зубочисток и т.д.;
• с мочой, калом;
• при касании, при условии неповрежденного эпидермального покрова;
• в общественных местах.

Это важно

Использование презерватива полностью не исключает риск инфицирования (он может попросту порваться), однако существенно его понижает. С малознакомым партнером его следует надевать сразу же, включая предварительный минет и другие ласки.

Особого внимания врачей заслуживают лица, которые постоянно подвергаются риску инфицирования, однако все же не заражаются СПИДом. Специалисты связывают такую устойчивость с наследственностью и генетически предопределенными особенностями иммунного ответа.

ВИЧ-инфекция сколько можно прожить

В настоящий момент в отношении лиц, инфицированных ВИЧ, применяется терминология «Люди, живущие с ВИЧ», так как по официальным данным вирусологов и эпидемиологов, данная категория пациентов может продолжительное время активно и продуктивно жить. Термин «больной ВИЧ-инфекцией» допускается в применение исключительно в медицинском контексте, так как большинство ВИЧ-инфицированных лиц не получают лечение в условиях лечебного учреждения. Все лица, у которых впервые выявлена или достоверно подтверждена ВИЧ-инфекция, не должны ущемляться в правах на медицинскую помощь, свободу профессиональной деятельности, конфиденциальность.

Учитывая успехи в применении лечебных мероприятий, препятствующих усугублению и быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции, врачам удалось добиться средней продолжительности жизни пациентов до 11-12 лет, что является хорошим показателем эффективности противовирусной терапии. С недавнего времени в общей структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается повышение показателей инфицированности среди представительниц женского пола, а также детей, хотя ранее преобладали мужчины репродуктивного возраста. До 2010 года значительно превалировал парентеральный тип инфицирования ВИЧ среди групп инъекционных наркоманов, а в настоящий момент увеличиваются показатели инфицирования среди гетеросексуальных половых партнеров. Особую категорию ВИЧ-инфицированного населения составляют беременные женщины, так как отмечается значительный прирост уровня внутриутробного инфицирования новорожденных детей, представляющий собой крупномасштабную социально-медицинскую проблему.

Даже несмотря на успешное применение препаратов противовирусного профиля в поддержании жизнедеятельности ВИЧ-инфицированных пациентов, данная патология все же относится к категории неизлечимой, поэтому медикаментозная химиотерапия выполняет исключительно паллиативную функцию.

Смертельный исход от ВИЧ-инфекции развивается, как правило, постепенно. При наступлении терминальной стадии ВИЧ-инфекции пациентов госпитализируют в лечебное учреждение, так как они нуждаются в наркотической нейролептанальгезии, массивной седативной терапии и парентеральном виде питания

Особенно большое внимание необходимо уделять вопросам гигиенического ухода за кожными покровами пациентов, страдающих терминальной стадией ВИЧ-инфекции, во избежание развития трофических и воспалительно-гнойных поражения. Наилучшим вариантом ухода за умирающим от ВИЧ-инфекции пациентом является помещение его в хоспис, где ему оказывается всесторонняя медицинская и психоэмоциональная поддержка

Продолжительность жизни пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, напрямую зависит от активности деструкции СD4+-лимфоцитов, а также степени концентрации вирусной РНК в плазме крови человека. Так, в случае трехкратного увеличения вирусной нагрузки продолжительность жизни сокращается на 3 года. Для назначения противовирусной химиотерапии ВИЧ-инфицированные пациенты должны иметься строгие показания, так как препараты этой фармакологической категории имеют колоссальное разнообразие выраженных и длительных побочных эффектов. Так, в случае снижения уровня СD4+-лимфоцитов менее показателя 350 клеток/мкл, а также повышение уровня РНК возбудителя более 55000 копий/мл больному в срочном порядке необходимо назначать препараты противовирусного действия, фармакологическая активность которых направлена на купирование этих проявлений иммунодефицита.

В случае, когда на фоне проводимой противовирусной терапии отмечается увеличение показателя СD4+-лимфоцитов, специалисты отмечают значительное снижение риска активизации оппортунистических инфекций, а соответственно и летального исхода. При условии восстановления работы иммунного аппарата ВИЧ-инфицированного человека, может наблюдаться улучшение ВИЧ-индуцированной когнитивной дисфункции, а также прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Особенностью такой патологии как ВИЧ-инфекция, которая затрудняет проведение ранней диагностики, является то, что длительный период времени у человека отсутствуют патогномоничные клинические проявления. Идентификация диагноза ВИЧ-инфекции представляется возможным только после проведения специфического вирусологического исследования, подразумевающего непосредственную идентификацию вируса или определение в сыворотке обследуемого специфических антител. При обследовании пациента в остром периоде клинической симптоматики специфические антитела в организме обследуемого не обнаруживаются.

Активизация специфических противовирусных антител в организме инфицированного человека происходит в течение первых трех месяцев после внедрения возбудителя. У части пациентов, составляющих до 9% всех инфицированных, может наблюдаться более отсроченное обнаружение антител в крови. Период инкубации ВИЧ-инфекции именуется специалистами «периодом серонегативного окна», особенностью которого является полное отсутствие специфических антител к ВИЧ-инфекции. Учитывая данную особенность, получение отрицательного результата лабораторного теста на ВИЧ в дебюте заболевания не является основанием для отмены диагноза «ВИЧ-инфекция» у мужчин, женщин или детей.

В повседневной практике вирусологов и инфекционистов вирусоскопические методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции не применяются, а большее распространение получают серологические тесты, определяющие антитела к ВИЧ. Первоочередным звеном лабораторной верификации ВИЧ-инфекции является определение антител методом иммуноферментного анализа, а в случае получения положительного результата, сыворотку крови пациента необходимо дообследовать с помощью метода иммунного блота (визуализация специфических антител даже к частицам структуры возбудителя ВИЧ). Так, обнаружение антител к антигенам является основанием для установления окончательного диагноза.

При получении отрицательного результата иммуноблоттинга, однако при имеющихся клинических проявлениях и эпидемиологического анамнеза, является основанием для проведения повторных лабораторных анализов и тестов. Особенно это касается ситуаций диагностики заболевания на ранней или терминальной стадии заболевания. В таком случае эффективным подспорьем является проведение анализа ПЦР, достоверность которого достигает 99%.

Даже после окончательного установления диагноза «ВИЧ-инфекция» в течение всего периода заболевания необходимым является проведение регулярного лабораторного исследования пациента с целью осуществления контроля за течением клинической симптоматики и эффективностью лечения.

Общий анализ крови при ВИЧ

По общему (клиническому) анализу крови определить ВИЧ-инфекцию невозможно. Но, как и при многих других заболеваниях, если у человека — ВИЧ, показатели крови изменяются.

В стадию первичных проявлений заболевания в общем анализе крови обычно наблюдаются следующие изменения показателей:

• лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; лимфоцитами называют белые кровяные клетки, которые участвуют в иммунной защите организма;
• лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов в крови;
• появление атипичных мононуклеаров (вироцитов) — специфических лимфоцитов, которые имеют некоторые морфологические признаки моноцитов (крупных клеток, которые уничтожают микробы и бактерии);
• повышение СОЭ — скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток);
• снижение уровня гемоглобина — составляющего элемента эритроцитов, который переносит кислород от легких к органам и тканям организма и углекислый газ обратно;
• появление тромбоцитопении — состояния, для которого характерно значительное снижение уровня тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих за сворачиваемость крови); тромбоцитопения сопровождается повышенной кровоточивостью и кровотечениями, которые трудно остановить;
• нейтропения — снижение числа нейтрофилов (клеток крови, которые образуются в костном мозге) в крови.

Все вышеперечисленные изменения показателей могут подтверждать не только развитие в организме человека ВИЧ-инфекции, но и быть симптомами других менее тяжелых заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза врач отправит пациента на дополнительные обследования и анализы.

Анализ на ВИЧ методы лабораторной и экспресс диагностики

В соответствии с общепринятыми международными протоколами, диагноз ВИЧ/СПИД ставят только после выявления антител к вирусу, обнаружения специфической ДНК или РНК, при выделении вирусной культуры.

Стандартным способом обследования на ВИЧ на сегодняшний день считается серологический анализ крови методом ИФА. Он позволяет определить наличие специфических компонентов сердцевины и оболочки вируса, ряда ферментов.

Полученные результаты интерпретируют следующим образом:

• отрицательный — отсутствие полосок;
• положительный — полосы, указывающие на наличие специфических для HIV вируса антител;
• сомнительный — полоски присутствуют, однако они не отвечают критериям положительного результата.

Это важно

Чувствительность исследования на ВИЧ методом ИФА составляет порядка 99,7%, специфичность — больше 99,9%.

Ложноотрицательные результаты при проведении анализа при помощи такой технологии могут возникнуть в следующих ситуациях:

• период диагностического окна, когда заражение уже произошло, однако антитела к ВИЧ еще не выработались, как правило, это 3 — 4 недели с момента инфицирования;
• серореверсия, обычно происходит на поздних стадиях развития вируса;
• патологическая иммунная реакция, наблюдается относительно редко, ее механизм изучен недостаточно;
• ВИЧ-2 или штаммы N или О при ВИЧ-1;
• лабораторная ошибка.

Причиной ложноположительного результата исследования могут выступать:

• наличие аутоантител, которые могут вырабатываться при некоторых заболеваниях, например, при почечной недостаточности;
• проведение вакцинации против ВИЧ;
• некоторый период после сделанной прививки от гриппа;
• ошибка при проведении исследования.

Сомнительные результаты определения ВИЧ методом ИФА могут возникнуть при беременности, коллагенозах, васкулитах, аутоиммунных патологиях и других заболеваниях, когда организм усиленно вырабатывает неспецифические антитела.

Помимо серологических методик, анализ на ВИЧ также проводят при помощи:

• ПЦР для определения вирусной ДНК, несмотря на достаточно высокую точность (более 99%), данная методика не одобрена FDA, поэтому такой способ тестирования чаще используют для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА;
• ПЦР на РНК ВИЧ, чувствительность анализа приближается к 100%, ошибочные результаты возможны при низкой вирусной нагрузке на начальных стадиях ВИЧ либо при успешной антиретровирусной терапии.

В некоторых случаях возможно проведение диагностики методом выделения вируса в определенной культуре, выявление антигена р24. Однако подобные тесты либо слишком тяжелые в проведении, либо часто выдают ошибочные результаты. Поэтому они не получили широкого распространения.

Это важно

Исследование на наличие в организме ВИЧ методом ПЦР относительно дорогостоящее, однако в специализированных клиниках его проводят бесплатно благодаря различным государственным медицинским программам.

Относительно доступным способом диагностики служит экспресс-тест на ВИЧ. В аптеках они встречаются редко, поэтому их можно приобрести в центре по контролю ВИЧ/СПИД.

В настоящее время сертифицированы такие наборы:

• OraQuick, на проведение исследования затрачивается от 20 до 40 минут, может распознавать ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
• Uni-Gold Recombigen, результат доступен спустя 10 минут, подходит только для выявления ВИЧ-1;
• Reveal G2, поэтому тестирование проводят в условиях лаборатории, занимает около 5 минут, определяет только ВИЧ-1;
• Multispot HIV-1/HIV-2, для исследования берут кровь, откуда путем центрифугирования отделяют сыворотку, расшифровка результатов занимает 15 минут, позволяет диагностировать как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2.

Однако для использования в домашних условиях подобные тесты также не подходят, так как в ряде случаев процедура требует наличия определенного лабораторного оборудования. Преимуществом служит быстрота проведения. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ВИЧ, однако пациентам рекомендуют провериться еще раз спустя 3 месяца.

Это важно

Положительный результат теста требует дополнительного подтверждения методами ИФА или ПЦР.

Для обследования пациента на ВИЧ берут не только кровь. Так, тест — система OraSure подходит для сбора иммуноглобулинов IgG из слюны. При помощи Calypte HIV-1 Test можно проверить и мочу на ВИЧ-1. Их точность сопоставима со стандартным серологическим исследованием.

Это важно

Любое тестирование на ВИЧ/СПИД должен проводить только врач.

Передача ВИЧ-инфекции

Последние эпидемиологические статистические данные свидетельствуют о том, что во всем мире наступила полномасштабная пандемия ВИЧ-инфекции. При первичном обнаружении вируса иммунодефицита человека случаи заболевания регистрировались исключительно на территории США, а в настоящий момент пик заболеваемости и выявляемости ВИЧ-инфекции приходится на африканские, латиноамериканские и азиатские страны. В последнее десятилетие эпидемиологи отмечают значительный прирост инфицированности взрослого населения, проживающего на территории Восточной Европы с преимущественным распространением в крупных населенных пунктах.

Такое динамическое распространение ВИЧ-инфекции в большинстве случаев обусловлено частой сменой половых партнеров среди взрослого населения и незащищенными интимными контактами. В меньшей степени распространению ВИЧ-инфекции способствует использование нестерильного медицинского оборудования и внутриутробная передача возбудителя при беременности.

Гемотрансфузионная передача ВИЧ-инфекции в настоящий момент практически исключена, так как перед использованием донорского биологического материала лаборантами проводится тщательный вирусологический и бактериологический анализ, а инфицированная кровь не допускается к переливанию.

Прогрессирующее распространение ВИЧ-инфекции среди населения социально-экономически неразвитых стран обусловлено недоступностью антиретровирусных препаратов, которые при их своевременном применении способны эффективно препятствовать прогрессии ВИЧ-инфекции.

Пандемия ВИЧ-инфекции в настоящее время представляет собой значительную социально-экономическую и медицинскую проблему, так как только в течение 2006 года по причине инфицированности смертельный исход наступил у 2,9 миллионов пациентов. В 2007 году совместными усилиями эпидемиологов и вирусологов было идентифицировано 40 миллионов инфицированных человек, что составляет около 0,66 % всего населения Земли.

Специалистами выделяются определенные специфические категории риска по заражению ВИЧ-инфекцией, основу которых составляют инъекционные наркоманы, а также их половые партнёры. Кроме того, лица, практикующие анальный вид интимной близости без применения барьерных методов защиты, в 25% случаев инфицируются данным специфическим заболеванием. Незначительную по численности категорию повышенного риска составляют медицинские работники, а также пациенты, подвергающиеся гемотрансфузии.

Ввиду того, что ВИЧ-инфекция может содержаться в различной концентрации во всех биологических выделениях человеческого организма, передача инфекции от больного человека к здоровому может реализовываться различными способами. Максимальную концентрацию вирусных частиц содержит кровь, сперма, влагалищный секрет, лимфа и грудное молоко. Так, при любом контакте инфицированной биологической жидкости со слизистыми оболочками здорового человека, имеющими даже микротравмы, создаются условия для проникновения ВИЧ.

Вместе с тем, ВИЧ относится к возбудителям, которые являются относительно нестойкими при попадании в окружающую среду, в связи с чем, практически исключена возможность бытового распространения ВИЧ-инфекции. В случае внутривенной инъекции с использованием инфицированного материала, риск заражения человека достигает 95%. При несоблюдении правил проведения парентеральных манипуляций также существует риск заражения медицинского персонала от пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией. Для таких ситуаций вирусологами разработана специфическая экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, заключающаяся в проведении четырёхнедельного курса высокоактивной противоретровирусной химиотерапии, при условии ее начала не позднее чем спустя 72 часа после предполагаемого заражения.

ВИЧ и СПИД это разные понятия

Вирус иммунодефицита человека является возбудителем патологического состояния, поражающего иммунную систему организма. В медицинском обществе и согласно официальной документации заболевание называется «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека». Но в связи с тем, что такое название неудобное и длинное, его принято обозначать аббревиатурой. 

Стоит отметить, что большинство людей уверенны: СПИД и ВИЧ – это одно и то же. Это ложное суждение, так как последний является основной причиной первого, а не тождественными понятиями. Исходя из этого, можно сказать, что СПИД без ВИЧ не бывает. Вирус вызывает снижение барьерной функции иммунитета, из-за этого присоединяется условно опасная вторичная инфекция, которая постепенно приводит к конечной стадии недуга. А вот обратная связь двух понятий возможна – ВИЧ без СПИДа бывает. При регулярном приёме лекарственных средств, постоянном наблюдении за динамикой состояния здоровья и профилактике вторичных инфекций риск развития последнего значительно снижается.

Как правило, ВИЧ приводит к СПИДу, так как он является заключительной четвёртой стадией течения иммунодефицитного состояния.

Симптоматическая разница между ВИЧ и СПИД

После заражения ретровирус приводит к снижению качества иммунного ответа против чужеродных микроорганизмов. Изначально пациент может даже не подозревать о своем заболевании, так как зачастую клиника отсутствует или напоминает банальную простуду. Когда недуг прогрессирует и переходит в стадию СПИД, обнаружить его можно даже по признакам. У больного развиваются массовые вторичные инфекции, патологии внутренних органов, паразитарные инвазии. Симптоматическая разница между ВИЧ и синдромом иммунодефицита человека заключается и в присутствии на последних стадиях злокачественных новообразований.

ВИЧ и СПИД: какая разница в лечении?

Лечение иммунодефицита изначально основывается на употреблении противовирусных препаратов для предотвращения размножения и поражения здоровых клеток вирусом. Только после падения показатель СД4-клеток ниже 350 единиц назначают антиретровирусную терапию. Опасность постоянного приёма таких препаратов заключается в том, что есть риск развития лекарственной резистентности возбудителя. Мутация вируса приведёт к ужасным последствиям и невозможности воздействовать на него.

Когда наступает последняя стадия, инфицированный получает комплексное лечение, которое совмещает в себе средства против целого ряда возбудителей:

• Протей.
• Кишечная палочка.
• Пневмоцисты.
• Туберкулёзные и нетуберкулёзные микобактерии.
• Стафилококки.
• Стрептококки и многие другие.

Как долго длится переход болезни из ВИЧ в СПИД?

Скорость развития патологии зависит от множества факторов:

• Получаемое лечение.
• Социальный статус больного.
• Употребление алкоголя и других сильнодействующих веществ, в том числе наркотиков.
• Регулярность медицинского обслуживания.
• Возраст больного.

Зачастую стадия СПИДа наступает спустя 5-10 лет после занесения ретровируса. Конечно, есть случаи более длительной жизни без перехода недуга на последний этап развития. Такое возможно при правильном образе жизни, регулярном наблюдении у специалистов и приеме терапии.  

Разница ВИЧ и СПИДа часто нужна для составления прогноза жизни человека. Так, последний увеличивает риск развития оппортунистических (вторичных) инфекций и значительно снижает возможность выживания, а вот сразу после заражения ещё есть шансы бороться с вирусом и улучшить качество жизни.

Важно понимать, что ВИЧ не вызывает СПИД только в случае соблюдения всех рекомендаций врача, отсутствии вредных привычек и употреблении антиретровирусной терапии. Благодаря знаниям о смертельной инфекции, у человечества есть возможность остановить пандемию, которая может унести миллионы жизней

Важно не забывать о профилактических мероприятиях, ведь по закону практически всех стран мира инфицированные люди имеют право не сообщить о своём носительстве опасного вируса. 

Интересные материалы по этой теме!

29 мар 2017, 11:16
Течение ВИЧ на разных стадиях В зависимости от того, как протекает болезнь ВИЧ-инфекция (СПИД) у пациента,…

28 мар 2017, 18:33
К каким инфекциям относится ВИЧ? ВИЧ-инфекция – медленно протекающий паталогический процесс, вызванный вирусом иммунодефицита. Возбудитель…

29 мар 2017, 13:36
Актуальность ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция – вирусное заболевание, поражающее иммунную систему. Патология протекает медленно, повышает…