Определение СОЭ в крови по методу Вестергрена

Кровь Оксана Егорьева 17.10.2019

О чем расскажет СОЭ в анализе крови

В крови имеется жидкая часть – плазма и клетки. Большую часть составляют красные кровяные тельца – эритроциты. Если организм здоров, то отрицательный заряд на их оболочке мешает соединению (агрегации). Когда начинается воспаление, повышается концентрация белков – иммуноглобулина, С-реактивного протеина, фибриногена.

Эти вещества ускоряют слипание клеток крови, образованные комплексы имеют значительную поверхность и тяжесть, их скорость оседания возрастает, то есть повышается СОЭ.

Если эритроцитов меньше (анемия) или много белка в плазме (травмы, операции), то увеличение СОЭ может быть и без воспаления. Этот показатель не отличается специфичностью, его изменение – это повод для поиска инфекции, опухоли, аутоиммунного воспаления, очага некроза в организме (инфаркт). Повлиять на результаты могут медикаменты, состояние гормонального фона, стрессовые ситуации.

О чем говорит увеличение СОЭ

Анализ на СОЭ славится своей простотой и дешевизной, но интерпретация результатов нередко представляет определенные трудности. Цифры в пределах границ нормы далеко не всегда свидетельствуют об отсутствии активного патологического процесса.

Установлено, что у ряда пациентов с диагностированными злокачественными заболеваниями данный показатель меньше 20 мм/час. Что касается онкологических больных, то значительное увеличение скорости оседания красных телец более характерно для лиц с солитарными опухолями, нежели для пациентов со злокачественными заболеваниями крови.

В отдельных случаях никакого заболевания не выявляется у обследуемых с СОЭ 100 мм/час и выше.

Основные причины увеличения СОЭ:

острые и хронические бактериальные инфекции (инфекционные заболевания респираторной и мочевыделительной системы, а также туберкулез);
вирусные инфекции (в т. ч. гепатиты);
грибковые инфекции (системные кандидозы);
злокачественные заболевания (опухолевые новообразования, лейкозы, лимфомы и миеломная болезнь);
ревматологические заболевания;
болезни почек.

Повышение СОЭ характерно и для некоторых других заболеваний и состояний, в числе которых:

анемии;
воспаления среднего уха;
синуситы;
хронический гранулематозный периодонтит;
воспаления органов малого таза (например, предстательной железы или придатков);
панкреатиты;
энтероколиты;
флебиты;
инфаркт миокарда;
значительные травмы (в т. ч. ушибы и переломы);
высокая напряженность иммунитета;
диабет;
состояния после проведенных операций.

Важно: повышение скорости оседания эритроцитов свыше 100 мм/час наиболее часто выявляется при активном инфекционном процессе (в т. ч

сепсисе), злокачественных опухолях, онкогематологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани и болезнях почек.

Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин), комплексов, содержащих витамин А и оральных противозачаточных средств. Повышенная скорость оседания эритроцитов может быть обусловлена недавним введением вакцины против гепатита.

Обратите внимание: повышение цифр нередко наблюдается при ожирении в отсутствие острых процессов, а также на фоне высокого холестерина крови. В первые часы и дни заболевания показатель может оставаться в норме, поскольку нужно определенное время (от 24 до 48 часов) чтобы белки сыворотки крови претерпели изменения

При начале инфекционного процесса гораздо раньше проявляется лейкоцитоз, т. е. увеличение числа лейкоцитов. Также требуется время и для нормализации показателя. После полного излечения повышенная СОЭ может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае показатель просто отражает период реконвалесценции (выздоровления)

В первые часы и дни заболевания показатель может оставаться в норме, поскольку нужно определенное время (от 24 до 48 часов) чтобы белки сыворотки крови претерпели изменения. При начале инфекционного процесса гораздо раньше проявляется лейкоцитоз, т. е. увеличение числа лейкоцитов. Также требуется время и для нормализации показателя. После полного излечения повышенная СОЭ может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае показатель просто отражает период реконвалесценции (выздоровления).

Увеличение показателя СОЭ является основанием для проведения дополнительных исследований. В частности, для диагностики воспаления нужен биохимический анализ крови для оценки показателей С-реактивных белков, являющихся маркерами воспаления.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель

49,899 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Расшифровка результатов нормальные показатели СОЭ у взрослых и детей

Нормальные показатели СОЭ различаются в зависимости от пола, возраста, а также некоторых индивидуальных особенностей обследуемого.

Границы нормы для взрослых:

для мужчин – 2-12 мм/час;
для женщин – 3-20 мм/час.

Важно: с возрастом показатель повышается, значительно выходя за пределы нормы. У пожилых людей может определяться скорость в 40-50 мм/час, и это далеко не всегда является признаком инфекции, воспаления или иной патологии

Для женщин старше 60-лет нормой считаются цифры в пределах 2-30 мм/час, а для мужчин того же возраста -2-20 мм/час.

Границы нормы для детей разных возрастов (в мм/час):

новорожденные – до 2;
от 2 до12 месяцев – 2-7;
от 2 до 5 лет – 5-11;
от 5 до 12 лет – 4-17;
мальчики старше 12 лет 2-15;
девочки старше 12 лет – 2-12.

Наиболее часто встречаются отклонения в сторону увеличения цифр. Неточность анализа может быть обусловлена нарушением правил проведения. Кровь на СОЭ сдают обязательно натощак в утренние часы. Если обследуемый накануне голодал или, наоборот, слишком плотно поужинал – результаты искажаются. В подобных ситуациях рекомендуется пересдать анализ спустя 1-2 дня. На результат СОЭ влияют условия хранения биологического материала до проведения исследования.

Что представляет собой подобный анализ

То, какие процессы происходят в организме, и каково его состояние врачи часто определяют при помощи исследования крови. Ее биохимический состав это прекрасный показатель того здоров ли человек или же страдает, каким-либо заболеванием. Данная диагностика это и есть анализ крови. Большинству людей знакомо слово СОЭ. Даже тем, у кого со здоровьем все хорошо, и кто редко обращается за медицинской помощью. Однако далеко не все знают, что означает данная аббревиатура. А расшифровывается она довольно просто — скорость оседания эритроцитов, клеток человеческой крови основная функция, которых это снабжение всех тканей и органов кислородом. Данный анализ показывает с какой скоростью эти самые клетки оседают, что в свою очередь является показателем того все ли в порядке со здоровьем обследуемого человека.

Существует определенная норма этой скорости, и в зависимости от того понижена она или повышена можно предполагать наличие того или иного патологического процесса, происходящего в организме. Хотя отклонение от нормы не всегда является показателем, какой-то болезни. Это могут быть обычные физиологические процессы, происходящие в теле здорового человека.

Для разных людей норма оседания также бывает разной. Ее уровень зависит от возраста и половой принадлежности. Для детей норма самая маленькая. Для мужчин средняя. Для женщин и пожилых мужчин она несколько выше.

У женщин же пожилого возраста она наиболее высокая по сравнению со всеми вышеперечисленными категориями людей.

Специалисты, занимающиеся медициной, уже давно выявили, что определение СОЭ может подсказать им о наличии в человеческом теле инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений и множества иных патологических процессов. Данный анализ проводиться уже почти сто лет. И даже на сегодняшнее время он считается одним из наиболее эффективных и в то же время недорогих исследований.

Всего существует три методики определения. Стоит сказать, что все они существенно отличаются друг от друга. По этой причине норма СОЭ для каждого из них может сильно разнится. И поэтому их ни в коем случае нельзя совмещать, так как с полученными при том или ином методе результатами возникнет неразбериха. Сейчас медиками очень редко используется способ определения скорости по Винтробу.

Данный способ считается недостаточно точным и соответственно, эффективным.

Есть методика, разработанная практическим врачом Панченковым. Она чаще применяется в современных медицинских учреждениях. Но наиболее точный способ определения СОЭ, который считается главным среди троих это метод, предложенный знаменитым учёным Вестергреном. Он получил признание среди лучших нынешних специалистов в области практической медицины.

Что же такое СОЭ по Вестергрену, и как его проводят? Эту диагностику можно делать в обычной лаборатории, без использования сложного оборудования. Для ее проведения не требуется высокой квалификации медицинских работников. Ее могут сделать специалисты среднего уровня

Выявление в человеческом организме СОЭ или метод Вестергрена довольно прост, и что самое важное, он отличается дешевизной. Данный анализ крови проводится следующим образом:

Как и любой анализ этот предусматривает, что обследуемый не должен употреблять пищу. То есть, его необходимо проводить в утреннее время, натощак. У человека, у которого хотят определить скорость оседания эритроцитов, берут кровь из вены;
Далее ее помещают в колбу, в которой находится натрий лимоннокислый. Это вещество не позволяет крови сворачиваться. Без него кровь бы превратилась в сгусток. При определении СОЭ не по Вестергрену, а по двум другим методикам длина колбы, куда наливается, взятая кровь составляет 100 мм. И это, по мнению, ученых, главная причина, почему искажаются результаты. При этом же способе она равна 200 мм;
Взятая кровь находиться в колбе шестьдесят минут. В этом определение СОЭ по всем методикам идентично;
В течение данного промежутка времени эритроциты оседают. И именно скорость этого оседания и определяется.

В каких случаях проводиться диагностика:

Данная диагностика может проводиться просто в целях профилактики. То есть, при обычном врачебном осмотре;
Её могут назначить пациенту, лечащемуся от, какого-либо заболевания, с тем, чтобы выяснить, насколько эффективным является лечение;
Но наиболее часто определение СОЭ проводят для того, чтобы выяснить наличие различных инфекционных заболеваний (вирусная, бактериальная, грибковая инфекция). Также определение СОЭ требуется для выявления всевозможных иных патологических процессов (аутоиммунные заболевания, инфаркты внутренних органов, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы).

Расшифровка результатов скорости оседания эритроцитов

Измерения СОЭ показывают, сколько плазмы (в мм по шкале) отделилось от образца венозной или капиллярной крови на протяжении часа. В зависимости от возраста и пола физиологические значения различаются.

Норма у мужчин, женщин, детей

При оценке результатов ориентируются на средние значения, принятые за норму (референсные) в мм за час:

Показатели нормы СОЭ
По возрасту и полу	Уровень СОЭ мм/ч
До 7 дней жизни	менее 1
До 6 месяцев	2 — 5
До года	4 — 10
До 10 лет	4 — 12
До 18 лет	2 — 12
Мужчины до 50 лет	2 — 15, а после – 2 — 20
Женщины до 50 лет	2 — 20, а затем до 30

Более высокие показатели у женщин связаны с относительно меньшим количеством эритроцитов, более частым обновлением состава крови.

Повышенная СОЭ

Превышение нормальных значений указывает на возможность таких патологических состояний:

очаг острого или хронического воспаления во внутренних органах;
инфекции, особенно бактериальной природы – ангина, пневмония, дизентерия, холецистит, вирусы и паразиты вызывают незначительные изменения;
опухоли: миелома, рак груди, придатков и шейки матки, легких, почек, кишечника, лейкоз, метастазы. При некоторых новообразованиях СОЭ в норме, поэтому ее обычно используют для динамического наблюдения;
анемия;
инфаркт миокарда;
ожоговая болезнь;
травмы, переломы;
поражения почек и печени;
аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, волчанка, ревматизм);
сахарный диабет, тиреотоксикоз, муковисцидоз, ожирение;
отравления.

Инфаркт миокарда

По статистике, чаще всего высокое СОЭ объясняется воспалением (почти у половины пациентов), второе и третье место занимают онкологические и ревматические болезни. На долю остальных причин приходится менее 8%, 3 из которых – это патология почек.

Повышение показателя происходит на следующий день при инфекционных процессах, а восстановление может длиться до 4 недель. Как правило, при воспалительной реакции возрастает число лейкоцитов, С-реактивного белка параллельно с увеличением СОЭ.

Пониженная СОЭ

Снижение показателя не имеет диагностического значения. Но оно может указывать на изменение состава крови при:

усиленном поступлении жидкости при инфузионной терапии или чрезмерном питьевом режиме;
увеличении образования клеток в костном мозге;
деформации эритроцитов;
сердечной или дыхательной недостаточности;
нарушении работы печени, механической желтухе;
синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
избыточном содержании белка в крови;
гепатите;
мышечной дистрофии;
голодании.

История и суть метода

В 1918 году было установлено, что у женщин в период беременности СОЭ меняется. Позже выяснилось, что изменение показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях. Один из методов определения показателя, который по сей день широко применяется в клинической практике, был разработан Вестергреном еще в 1928 г.

Плотность красных кровяных телец выше, чем плотность плазмы, и, если кровь не коагулируется, эритроциты под собственной тяжестью постепенно опускаются на дно лабораторной пробирки.

Обратите внимания: для предотвращения свертывания крови, перед проведением исследования в емкость добавляют вещество-антикоагулянт – цитрат натрия (5%- или 3,8%-раствор).

Ведущим фактором, воздействующим на скорость оседания является агрегация эритроцитов (т. е. их слипание между собой). У сформировавшихся неделимых частиц известных как «монетные столбики» меньше отношение площади к объему, поэтому они легче преодолевают сопротивление жидкости (плазмы) и оседают быстрее. Чем больше размеры и количество агрегатов, тем выше СОЭ.

На агрегацию влияет белковый состав плазмы и поверхностный потенциал эритроцитов. При развитии патологии инфекционно-воспалительного генеза электрохимический состав крови изменяется. Основной причиной повышения агрегации является присутствие в крови т. н. «белков острой фазы» – иммуноглобулинов, фибриногена, церулоплазмина и С-реактивного белка. Агглютинации в норме мешает отрицательный заряд красных кровяных телец, но он имеет свойство меняться при присоединении антител и острофазного фибриногена.

Обратите внимание: измененный электрический заряд и повышенная склонность к агрегации характерны для атипичных форм эритроцитов. Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя

Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя.

Показания к взятию анализа

Врач может рекомендовать тест на СОЭ при таких клинических ситуациях:

выявление инфекции, ревматизма и аутоиммунных патологий, острых или хронических воспалительных процессов;
наблюдение за динамикой воспаления при известном диагнозе;
при новообразованиях для контроля роста и распространения опухолевых клеток (метастазирования);
для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекции (при вирусных болезнях СОЭ в норме или немного выше);
оценка эффективности терапии и дальнейшей тактики ведения пациента;
при стертой симптоматике, скрытом течении хронических заболеваний;
в ходе диспансеризации для отбора (скрининга) людей, которым нужно углубленное обследование.

Определение СОЭ обычно проводится в комплексе с другими анализами крови и инструментальными методами диагностики. Этот показатель отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.