Расчет скорости клубочковой фильтрации

Вопрос 27 Как рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек

Анатолий Фетров из г. Ярославля спрашивает:

Читал, что есть данные, благодаря которым можно оценить работу почек. Как рассчитать клубочковую фильтрацию, и какая ее норма?

Ответ эксперта:

Почки – это парный орган человека, который выполняет множество функций в организме. Основная их функция – выделительная. С ее помощью в организме образуется моча.

Клубочковая фильтрация почек – процесс, впоследствии которого из крови в просвет капсулы нефрона через почечную мембрану пассивно выделяется вода и некоторые растворенные в ней вещества. Этот процесс является частью механизма образования мочи. Измерение скорости клубочковой фильтрации имеет большое клиническое значение.

Формула расчета

Данный показатель играет существенную роль при диагностике почечной недостаточности и некоторых других заболеваний. Для ее определения нужно знать некоторые постоянные, отраженные во время расчета, которых существует несколько разновидностей.

Чтобы оценить фильтровальную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить темп фильтрования, которая исчисляется в мл/мин. А саму работу мочевыделительных органов оценивают по объему креатинина в собранной у больного моче. Этот показатель принято рассчитывать по такой формуле:

СКФ= (1,22*(140 – возраст пациента, полное количество лет)* вес пациента, кг)/Количество креатинина.

Чтобы вычислить объем креатинина, применяют следующую формулу: KK= (U1/P)*V1, где:

  • (U1) – уровень контрольного вещества;
  • (P) – количество креатинина в плазме больного;
  • (V1) – точное время первого мочеиспускания.

Для проведения такого анализа больному нужно натощак выпить 500 мл жидкости, записать время первого похода в туалет. После каждого похода в туалет мочу разливать по новым емкостям. Записать время последнего мочеиспускания. Все расчеты совершаются за 24 часа.

Для женщин в конце следует умножить на 0,85. Это не самая точная из существующих формул, есть и усовершенствованная ее версия, применяемая в аппаратных вычислениях. Но приведенный способ довольно удобен для ручного подсчета, и показывает точные результаты при низких значениях СКФ.

Нормы содержания креатинина в моче

Нормальные значения СКФ при подведении подсчетов колеблются в диапазоне между 80 и 120 мл/мин. Если значения находятся в диапазоне от 60 до 89 мл/мин, то скорость выполнения фильтровальной функции умеренно сниженная. Такие результаты встречаются при повреждении почек или же в старческом возрасте.

Выраженной степенью снижения скорости выполнения фильтровальной функции считается при данных от 15 до 29 мл/мин. При результате ниже 15 пунктов ставится диагноз, угрожающий жизни пациента дисфункцией почек.

Лечение и профилактика

Собственно, лечение основного заболевания способно предотвратить развитие почечной недостаточности. Для эффективного выполнения клубочковой фильтрации следует, чтобы у пациента были здоровые сосуды, поэтому при динамике снижения скорости фильтрования следует, прежде всего, озаботиться состоянием сосудистой системы.

Калькулятор СКФ



Пора готовиться к диализу. Чаще (1 раз за месяц) сдавать анализы, чаще посещать нефролога. Вы же в Москве, в Москве на данный момент есть свободные места, означает, без диализа не останетесь. Когда будет пора – произнесет нефролог! А Вы думайте, какой диализ избрать, ПД либо ГД, либо испытать додиализную пересадку сделать. Если ГД, то спросите нефролога, не пора ли фистулу делать, не нужно ли сделать прививку от гепатита.

Надежда, слушайте новые формулы. СКФ=15 мл/мин/1.73кв.м, а что здесь расшифровывать?



при креатинине 290 СКФ была 29 как мне считали, а на данный момент креатинин 345 и все? пора на диализ?

ниче не сообразила. возвраст 25, рост 163, вес 60

Пожалуйста, включите поддержку JavaScript в браузере и разрешите выполнение сценариев на данной страничке. Это полностью нужно для работы калькулятора. Как это сделать можно поглядеть на Yandex’е

Поместить ссылку в либо другие



1526 Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPIцистатин С 2012 eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPIcystatin C 2012 equation

  • Описание
  • Подготовка
  • Показания
  • Интерпретация результатов
  • Цистатин сыворотки.
  • Расчетная скорость клубочковой фильтрации, СКФ (CKD-EPI цистатин С).

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет главную значимость для диагностики приобретенной заболевания почек, оценки ее тяжести (стадии), выбора стратегии исцеления, также для контроля течения и темпов прогрессирования заболевания. Поиск новых, надежных и комфортных для внедрения способов оценки СКФ является животрепещущей медицинской задачей.

В текущее время в медицинской практике получили распространение способы расчета ожидаемой СКФ (в мл/мин/1,73 м 2 стандартной коже) на основании концентрации креатинина и/либо цистатина С в крови, с учетом пола и возраста пациента. В отличие от клиренсовых способов, они не требуют сбора мочи за 24 часа для параллельного исследования крови и мочи. Метод оценки СКФ по формулам CKD-EPIкреатинин рекомендован в текущее время как более применимый в амбулаторной медицинской практике скрининговый способ (см. тест №40CKDEPI Клубочковая фильтрация, CKD-EPIкреатинин ).

Исследование цистатина С может применяться в качестве кандидатуры креатинину, в особенности в ряде клинических ситуаций, когда внедрение креатинина для оценки СКФ имеет ограничения (подробнее см. см. тест №1525 Цистатин С). Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации на базе концентрации цистатина С в сыворотке/плазме (CKD-EPIцистатин С. 2012) приведены ниже:

Формула расчета для дам и парней при концентрации цистатина С ≤ 0.8 мг/л: расчетная СКФцистатин (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8) -0.499 х 0.996 возраст

Формула расчета для дам и парней при концентрации цистатина С > 0,8 мг/л: расчетная СКФцистатин (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8) -1.328 х 0.996 возраст

Цист. – концентрация цистатина С в сыворотке (мг/л), возраст – возраст обследуемого (лет). Формулы применимы для способов исследования цистатина С, стандартизованных по интернациональному эталону ERM-DA471/IFCC).

Расчет скорости клубочковой фильтрации по этим уравнениям, представленный в дополнение к результату измерения цистатина С в сыворотке, является более информативным для оценки функции почек, чем уровень цистатина С сам по для себя.

Следует учесть, что при беременности оценка СКФ по концентрации цистатина С не является довольно четкой. Нефункциональность щитовидной железы относится к факторам, способным оказывать влияние на продукцию цистатина С, и может быть предпосылкой неверной оценки СКФ по этому маркеру. Для расчета скорости клубочковой фильтрации по концентрациям креатинина и цистатина С у деток используются особые формулы.

Взятие крови желательно проводить с утра натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо деньком через 4 часа после легкого приема еды.

С общими советами для подготовки к исследованиям можно ознакомиться тут >>.

  • Оценка функции почек с внедрением измеренной концентрации цистатина в формулах расчетной СКФ как кандидатура исследованию креатинина, в особенности в ситуациях, когда применение креатинина имеет ограничения (неординарные размеры тела, необычный объем мышечной массы, ожирение, недостающее питание, преклонный возраст) либо требуется дополнительное доказательство наличия приобретенной заболевания почек.
  • Контроль исцеления пациентов с приобретенной заболеванием почек.
  • Диагностика острого повреждения почек (уровень цистатина С увеличивается ранее, чем уровень креатинина).
  • Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений (в нюансе кардиоренальных отношений).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего доктора и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Четкий диагноз ставит доктор, используя как результаты данного обследования, так и подходящую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

  • Цистатин С – мг/л.
  • Клубочковая фильтрация, CKD-EPIцистатин С – мл/мин/1,73 м 2 .

Цистатин С, увеличение:

  • Понижение функции почек.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Применение кортикостероидов.

Клубочковая фильтрация, CKD-EPI цистатин С :

Итог ниже 60 мл/мин/1,73 м 2 рассматривается как патологический.

Деление на категории по скорости клубочковой фильтрации:

СКФ по формуле фильтрационного клиренса

С помощью расчёта объёмов отфильтрованной плазмы можно выявить нарушения в функции почек. Как правило, все формулы для расчёта СКФ сводятся к соотношению между веществом в урине (которое выбирается специалистом) и крови.

Например, зачастую в качестве контрольного вещества используют инулин. С помощью замеров определяется уровень другого вещества – инсулина. Зависимость определяется следующим образом: чем больше инулина в моче по отношению к инулину в крови, тем быстрее образуется моча. Эту характеристику называют инулиновым клиренсом.

Формула для расчёта фильтрационного клиренса по инулину следующая:

СКФ=(Мин*Vмоч)/Пин

  • Мин – инулин в конечной моче
  • Vмоч – объём мочи (конечной)
  • Пин – инулин в крови

Расчёт по формуле MDRD

Формула MDRD получила широкое распространение в странах Европы. Тем не менее, некоторые учёные считают, что эта проба низкоинформативна и не может использоваться для вынесения конечного диагноза. Тем не менее она обычно используется для проверки почечной функции у беременных.

Цель MDRD – это определение СКФ в соответствии с возрастом, полом пациента и уровнем креатинина сыворотки.

Способ расчёта MDRD:

СКФ = 11,33*ККК – 1,154*Возр – 0,203*П

  • ККК = показатель концентрации креатинина в крови
  • Возр – возраст пациента
  • П – половой показатель (у женщин он равен 0,742)

Эта формула обычно применяется при подозрении на сниженную СКФ, так как при повышенной СКФ можно получить неверные результаты расчётов. Однако формула хороша тем, что с помощью неё можно проследить возрастные изменения и их влияние на функцию почек.

Страничка не найдена

К огорчению, странички, которую Вы ищете, не существует на нашем веб-сайте.

Вы перебежали по неработающей ссылке; ошиблись при вводе адреса странички; таковой странички никогда не было на нашем веб-сайте либо она была удалена.

Мы хотим предложить последующие решения:

возвратиться на предшествующую страничку; проверить корректность написания адреса странички; перейти на главную страничку веб-сайта; пользоваться картой веб-сайта либо поиском.

Если Вы убеждены в корректности набранного адреса странички и считаете, что эта ошибка произошла по нашей вине, пожалуйста, сообщите об этом разработчикам либо обладателям веб-сайта.

Контактная информация. регистратура: амбулаторное отделение №1 , амбулаторные отделения №2 и №3 амбулаторные отделения №4 и №5 , приёмное отделение стационара

17, ГБУЗ “Клинический противотуберкулёзный диспансер” министерства здравоохранения Краснодарского края

При использовании материалов веб-сайта ссылка на источник неотклонима.

скачать Калькулятор СКФ 1.0 для Android безвозмездно

Публикуйте бесплатные объявления о продаже собственного авто, также просматривайте неограниченное количество предложений о продаже тс прямо на дисплее собственного телефона либо планшета, с помощью этой программки.

  • Безвозмездно –
  • ОС: Android
  • AUTO.RU HOLDING |0

Всемирно популярная программка для сотворения и обработки фото. С её помощью можно создавать классные снимки и накладывать на их неограниченное количество бесплатных фильтров и эффектов. Приобретенные изображения можно не только лишь опубликовать для собственных подписчиков, да и выложить в фаворитных соц сетях.

  • Безвозмездно –
  • ОС: Android
  • Instagram |0

Программка для водителей такси Gett, которая поможет получать заказы и комфортно управлять ими со собственного мобильного устройства. Просматривайте списки вероятных заказов, выбирайте подходящие, также просматривайте статистику собственного заработка за неделю либо месяц.

  • Безвозмездно –
  • ОС: Android
  • GT Get Taxi Ltd. |0

Механизмы клубочковой фильтрации состав первичной мочи

Клубочковая фильтрация снижается до низких уровней при почечной не достаточности интраренального или преренального происхождения. Это наблюдается при диффузных паренхиматозных заболеваниях почек, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, шоке и дегидратации. Поэтому необходимо иметь информацию о величине клубочковой фильтрации. Ее можно получить только непрямым способом, определяя количество определенного вещества в плазме и в моче. Это вещество должно свободно фильтроваться через клубочковую мембрану, не вступать в связь с белками плазмы и клеток, быть биологически инертным, не всасываться и не сецернироваться в канальцах, не обладать способностью к превращениям в организме, не обладать токсичностью, не изменять функцию почек после введения необходимого для исследования количества. Этим требованиям лучше всего соответствует полисахарид инулин, являющийся полимером фруктозы.

Клиренс какого-либо вещества представляет собой математическое выражение соотношения между количеством его, выделяемом за 1 минуту с мочой и концентрацией его в плазме.

Клиренс инулина у здорового молодого мужчины равен 125 ± 15 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела, у молодой женщины — 110 + 15 мл.

Клиренс инулина изменяется с возрастом и с изменением поверхности тела. Клиренс инулина снижается в более позднем возрасте и является низким в периоде новорожденности. У детей старше двух лет клиренс инулина в пересчете на поверхность тела такой же, как у взрослых. У новорожденных сразу после рождения, в пересчете на поверхность тела, клиренс инулина составляет около 1/4 уровня взрослых. У недоношенных он еще ниже. Уровня взрослых, в пересчете на поверхность тела клиренс некоторых грудных детей достигает в возрасте 4-6 месяцев. Постепенно этот показатель увеличивается, однако к одному году еще не все дети достигают этого уровня.

Вместо клиренса инулина применяются и другие способы исследования клубочковой фильтрации. Определение клиренса инулина обычно не представляет никаких трудностей в руках специалиста, который специально занимается этой проблемой. Однако, если этот способ не применяется систематически, то практически более выгодно заменить его исследованием некоторых других веществ. Для клинических целей применяют определение клиренса мочевины и креатинина.

Несмотря на эти оговорки, клиренс мочевины и креатинина вполне применим для суждения о клубочковой фильтрации в клинической практике. При определении клиренса мочевины необходимо, прежде всего, поддерживать во время исследования, т. е. в течение 60-90 минут, диурез на уровне более 2 мл/мин. В этих условиях нормальным уровнем клиренса мочевины можно считать 75 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела.

Клиренс креатинина зависит от диуреза в меньшей степени. Его можно определить, собрав мочу за 12 или 24 часа, что уменьшает ошибки, связанные с отбором мочи и точной фиксацией времени. Судить о клубочковой фильтрации по клиренсу мочевины и креатинина можно и при фильтрации менее 25 мл/мин. В этой стадии заболевания остаток функционирующих нефронов находится в состоянии гиперинфузии, так что выделяют почти 100% профильтрованной мочевины, а секреция креатинина в канальцах незначительная. Поскольку клиренс мочевины несколько ниже истинной клубочковой фильтрации, а клиренс креатинина несколько выше, то средняя этих двух величин соответствует клубочковой фильтрации.

Структура клубочка

Клубочки – это крошечные фильтры в почках, которые отсеивают обработанные отходы из крови. Каждая почка содержит около одного миллиона сосудов, каждый из которых является головой своего нефрона. Афферентная артериола окружена толстыми полосками гладкой мышцы вокруг нее, поскольку они регулируют поток и давление крови, которая попадает в капилляры.

Схема структуры почечного клубочка

В том месте, где каждый кровеносный сосуд присоединяется к своим собственным клубочкам, образуются специальные клетки, образующие треугольный клин, ограниченный двумя артериолами и клетками конечности. Вся эта область представляет собой юкстагломерулярный аппарат (ЮГА).

Между петлями капилляров лежат клетки, названные мезангиальными клетками. Они могут сокращаться, и, когда они это делают, они сжимают эти петли кровеносных сосудов, уменьшая их поверхность для фильтрации. Когда эти клетки контактируют с капиллярами, фильтрация не может произойти, поэтому фильтрат не входит в мезангиальное пространство.

Нарушения в работе почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) обнаруживается с помощью формул и имеет несколько стадий, каждая имеет определенные показатели, симптомы и методы лечения. Наибольший риск заболеть наблюдается у пожилых пациентов с сахарным диабетом, воспалительными болезнями мочеполовой сферы. У молодого населения это встречается не более чем в десяти процентах случаев.

ХБП называют устойчивое нарушение в работе органов или систематическое ухудшение их функций в течение трех месяцев.

По количественному показателю СКФ градация степеней почечной недостаточности имеет пять основных групп:

  1. Нарушение работы с нормальной или увеличенной СКФ. При этом необходимо встать на учет к нефрологу, позаботиться о состоянии сердца и сосудов.
  2. Начальная стадия уменьшения скорости. Здесь необходимо контролировать динамику снижения и лечиться по схеме, предложенной доктором.
  3. Средняя степень уменьшения. На этой стадии возможно предотвратить прогрессирование заболевания, сократить курс лечения.
  4. Явное понижение. Курс на заместительную гормональную терапию.
  5. Последняя стадия, для которой характерно отмирание половины нефронов. Лечение только заместительными препаратами.

Таким образом, после диагностики и оценки результатов нужно встать на учет к врачу и следовать его рекомендациям. Разные методы позволяют по-своему оценить состояние больного и дифференцированно подойти к лечению или профилактике.

Клубочковая фильтрация почек норма и формула расчета скорости

Почки – это парный орган человека, который выполняет множество функций в организме

Самое краткое описание важности почек для тела человека – без этого органа невозможно поддерживать оптимальный баланс жизнедеятельности

Почки метаболизируют продукты распада некоторых веществ (в том числе лекарственных), регулируют создание кровяных клеток, выделяют гормоны, регулирующие деятельность организма.

Основная функция почек – выделительная.

Первичная моча образуется при помощи фильтрации содержимого и плазмы крови, а затем, при прохождении других систем почки, образуется вторична моча, которая и выделяется из организма. Низкомолекулярная фильтрация происходит в клубочковом фильтре. При этом «отсеиваются» высокомолекулярные вещества, оставляя лишь концентрат из воды и низкомолекулярных веществ.

Мы рекомендуем!Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Расшифровка результатов оценки СКФ

Клубочковая фильтрация почек ежедневно позволяет обновлять жидкость в организме по несколько раз.

К примеру, среднее количество плазмы в организме – 3 литра, а средняя скорость клубочковой фильтрации почек (СКФ) – 180 л/сут. Таким образом, примерно 60 раз за сутки плазма крови проходит через почки, образуя первичную мочу.

Сохранность высокой скорости клубочковой фильтрации позволяет поддерживать постоянство состава жидкостной среды организма.

Она выглядит следующим образом:

СКФ = 11,33 * Crк – 1,154 * возраст – 0,203 * 0,742, где Crк – креатинин сыворотки крови, выраженный в ммоль/л.

  1. Нормальные значения СКФ в результате расчетов по формуле колеблются в диапазоне между 80 и 120 мл/мин. При условии, что иных симптомов болезней почек не выявлено, такие результаты не вызывают беспокойства. Однако, если у пациента имеется какое-либо почечное заболевание, повышенные и нормальные значения СКФ также требуют наблюдения.
  2. Если значения СКФ находятся в диапазоне от 60 до 89 мл/мин, то скорость выполнения фильтрационной функции считается умеренно сниженной. Такие результаты встречаются при повреждении почек или же в старческом возрасте. Для уточнения состояния здоровья пациента необходимо проведение дополнительных анализов с контролем динамики, диагностика и лечение заболевания.
  3. Скорость клубочковой фильтрации почек от 30 до 59 мл/мин отражает существенное повреждение почек со средней степенью снижения функции. При таких результатах анализов необходимо лечение основного заболевания с превентивными мерами против осложнений.
  4. Выраженной степень снижения скорости выполнения фильтрационной функции считается при показателях от 15 до 29 мл/мин. При результате ниже 15 пунктов ставится диагноз почечная недостаточность – угрожающая жизни пациента дисфункция почек. При такой патологии требуются быстрые и радикальные меры, самой эффективной из которых на данный момент является трансплантация донорской почки.

Показатели СКФ

Нормальные показатели СКФ варьируются от 90 до 120 мл/мин/1,73 м2. У пожилых людей будет более низкий уровень, поскольку СКФ уменьшается с возрастом.

Возраст Средний показатель СКФ
20–29 116
30–39 107
40–49 99
50–59 93
60–69 85
70+ 75

Уровни ниже 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющиеся в течение 3 месяцев или дольше являются признаком хронического заболевания почек. СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2 является признаком почечной недостаточности и требует немедленной медицинской помощи.

Нормальные диапазоны значений могут иметь незначительные отличия в разных лабораториях, так как они могут использовать разные измерения или проверять разные образцы крови.

Независимо от того, находится ли СКФ выше или ниже 60, можно предпринять шаги, чтобы сохранить почки как можно более здоровыми:

  1. Поддерживать здоровое кровяное давление (менее 120/80 для большинства людей).
  2. Регулировать уровень сахара в крови людям, страдающим от диабета.
  3. Употреблять пищу с низким содержанием соли и жиров.
  4. Делать физические упражнения не менее 30 минут 3-4 раза в неделю.
  5. Сохранять здоровый вес.
  6. Не курить.

392

Рекомендуем ознакомиться
Симптомы заболеваний Подробнее » Повышен уровень уробилиногена в моче: что это значит?
2 832 Симптомы заболеваний Подробнее » Почему моча пахнет ацетоном
1 954

Рубрики

  • Воспаление почек

    • Нефроптоз
    • Пиелонефрит
  • Лекарственные препараты
  • Мочевой пузырь

    • Анализы мочи и крови
    • Болезни мочевого пузыря
    • Проблемы мочеиспускания
    • Симптомы заболеваний
    • Цистит
  • Надпочечники
  • Народные средства
  • Неотложные состояния

Свежие записи

  • Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
  • Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
  • Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть