Синусовая брадикардия чем опасна и как лечить

Суть и опасность синусовой брадикардии

Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)

При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.

Основные причины патологии

Сердечные заболевания могут возникать при нарушениях непосредственно в кардиальной системе или за ее пределами. К основным причинам развития брадикардии относят:

  1. Патологии коронарного кровообращения влияют и на работу синусового узла. Его питание происходит за счет артерий, расположенных в сердечной мышце. При их тромбозе, атеросклеротических изменениях или травмах нарушается поступление кислорода и метаболитов к синоатриальному образованию, развивается брадикардия.
  2. Употребление лекарственных средств, способствующих урежению ЧСС. Передозировка антиаритмическими препаратами и сердечными гликозидами – наиболее распространенная причина развития брадикардии на фоне медикаментов. Бета-блокаторы влияют на нервные окончания миокарда, препятствуя передаче возбуждения, что приводит к снижению частоты его сокращений.
  3. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт сопровождаются длительной гипоксией и нарушением трофики мышечных тканей. Даже при нормальной работе синусового узла ЧСС замедляется из-за неспособности некротизированных участков к нормальным сокращениям.
  4. Эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, вносят свои коррективы в электролитный баланс организма. Это влияет и на функцию сердца, поскольку изменение соотношения калия, натрия и кальция сопровождается замедлением их транспортировки в клетку, а именно этот механизм обеспечивает проведение нервного импульса.

У спортсменов умеренная брадикардия – вариант нормы. Люди, постоянно испытывающие физические нагрузки, имеют повышенный тонус вагуса – блуждающего нерва, который оказывает тормозящее действие на работу сердца.

Почему возникает брадикардия

Причины синусовой брадикардии довольно разнообразны и связаны как с заболеваниями внутренних органов, так и с внешними неблагоприятными условиями. К ним относятся:

  • Органическое поражение сердца — рубцовые и диффузные склеротические процессы (кардиосклероз), воспаление (миокардит), когда соединительная ткань затрагивает синусовый узел и препятствует распространению импульсации к миокарду;
  • Действие низких температур, переохлаждение;
  • Увеличение тонуса парасимпатического отдела нервной системы (ваготония);
  • Внутричерепная гипертензия на фоне инсульта, отека мозга, менингоэнцефалита, опухоли;
  • Употребление отдельных групп лекарственных средств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы);
  • Отравления тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями, никотиновая интоксикация;
  • Микседема (снижение уровня гормонов щитовидной железы), некоторые инфекции (брюшной тиф, холера), патология надпочечников;
  • Голодание, анорексия.

При функциональных расстройствах симпатической иннервации происходит повышение тонуса блуждающего нерва, при этом сохраняется синусовый ритм, брадикардия сочетается с дыхательной аритмией, а пульс возрастает при физических усилиях либо введении лекарственных средств (атропин).

В случае органического поражения структур сердца (кардиосклероз, воспаление) имеется синусовая аритмия, брадикардия не ликвидируется введением атропина, а при физической нагрузке отмечается лишь незначительное повышение ЧСС, что свидетельствует о механическом препятствии к проведению импульсов.

Экстракардиальные изменения вызывают аритмию при здоровом сердце и его проводящих путях. Наиболее часто эту форму брадикардии диагностируют при вегето-сосудистой дисфункции, невротических состояниях, свойственных людям всех возрастов, но особенно — молодым женщинам и подросткам.

Вызвать синусовую брадикардию способно ношение тесного воротника, слишком сильно затянутого галстука, сдавливающих каротидный синус. Надавливание на глазные яблоки способствует рефлекторному снижению частоты пульса, о чем хорошо известно лицам с противоположной проблемой — тахикардией.

К экстракардиальным причинам патологии относят заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки), эндокринной системы, головного мозга. При гипотиреозе брадикардия тем более выражена, чем сильнее недостаток гормонов щитовидной железы.

Кардиальный вариант синусовой брадикардии связан непосредственно с сердцем — инфаркт сердечной мышцы, кардиосклероз, дистрофические и воспалительные процессы, кардиомиопатии, способствующие дегенерации водителя ритма и нарушению его функции. При структурных изменениях в синусовом узле возможно развитие синдрома его слабости (СССУ), когда сердце сокращается ритмично, но редко.

возникновение брадикардии из-за дисфункции синусового узла

Выраженная синусовая брадикардия чрезвычайно опасна ввиду возможности отказа синусового водителя ритма вырабатывать импульсы, что чревато остановкой сердца и смертью.

Лекарственная форма брадикардии связана с приемом определенных групп препаратов — сердечные гликозиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, которые широко назначаются пациентам с болезнями сердца и гипертонией.

Так называемая токсическая разновидность синусовой брадикардии может быть связана не только с поступлением токсических веществ извне, но и с тяжелыми заболеваниями — сепсис, гепатит, острая почечная недостаточность, брюшной тиф и др. Электролитные нарушения с повышением уровня калия или кальция в сыворотке крови также могут вызвать эту форму аритмии.

Возрастные изменения, вызванные старением, могут протекать с брадикардией без тяжелого поражения сердца и синусового узла, что может рассматриваться как естественный результат старения. Если всестороннее обследование не помогло выявить истинную причину аритмии, то говорят об идиопатическом варианте патологии.

Брадикардия у младенцев

Брадикардия у новорожденных возникает не только при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Она может развиться, как следствие родовой травмы, перинатальной энцефалопатии, пневмонии, токсико-аллергических проявлений, нарушениях обменных процессов и т.д. Иногда сердечный ритм малыша замедляется на выдохе во время длительных прогулок в морозные дни. Это своего рода реакция на холод. Для этого вида заболевания характерно уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Нередко брадикардия новорожденных предшествует приступу апноэ (остановка дыхания) или во время него. Особое опасение вызывает выраженная синусовая брадикардия младенца с ЧСС меньше 70 ударов в минуту, что свидетельствует о врожденной блокаде сердца. При этом появляются следующие признаки:

Цианоз – один из ярких признаков возможной брадикардии у новорожденного

  • Он перестает двигаться, как бы замирает. Это состояние может сопровождаться судорогами.
  • Возникают приступы апноэ и возможна остановка сердца новорожденного.

При появлении этих признаков проводится скрининговое обследование малыша, проверяется его сердечно-сосудистая система с целью исключения врожденного порока сердца. В дальнейшем новорожденный находится под постоянным наблюдением педиатра, проводится непрерывный мониторинг работы его сердца, при необходимости вводятся препараты, купирующие брадикардию, имеющую гемодинамическое значение. Проводится лечение, направленное на устранение заболеваний, вызывающих брадикардию. Многие люди не всегда уделяют должного внимания своему здоровью. Они не обращают внимания на сигналы, которые подает организм. Ведь даже безобидная, на первый взгляд, ночная брадикардия со временем может перейти в более серьезные нарушения сердечного ритма. Поэтому, если вы заметили, что у вас все чаще замедляется пульс, постарайтесь по иному взглянуть на свой образ жизни. Возможно, в нем что-то надо изменить. И тогда ваше сердце всегда будет работать, как часы, вовремя снабжая кровью головной мозг и остальные органы.

Вывести все публикации с меткой:

  • Аритмия
  • Брадикардия

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Народные средства

Рецепты народной медицины могут быть использованы только при наличии брадикардии первой и второй степеней, при которых сердечный ритм не опускается ниже 40 уд/мин. Используются настойки на основе таких трав, как бессмертник, лимонник, татарник и тысячелистник. Рецепты приготовления отваров:

  • Бессмертник — 1 ч. л. засушенных соцветий бессмертника засыпается в 500 мл закипевшей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в день. После 7 вечера употреблять не рекомендуется.
  • Татарник — для приготовления отвара используются корзинки травы. 100 г ингредиента залить 1 л горячей воды, довести до кипения, томить на небольшом огне 10 минут. Перед употреблением охладить и процедить. Каждый раз перед едой принимать 1 ст. л.
  • Для приготовления настойки лимонника используются плоды в свежем виде, которые необходимо залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Принимать как добавку для чая (не более 1 ч. л. настойки на чашку) утром и вечером.
  • Сухой измельченный тысячелистник залить стаканом горячей воды, прокипятить 10 минут, дать остыть. Употреблять по 3 ч. л. дважды в день.

Синусовая брадикардия. Это опасно

November 26, 2013

Брадикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма, выражающаяся в падении частоты сокращений сердца ниже 55 уд./мин. В некоторых случаях такое уменьшение частоты не является патологией, а служит естественной реакцией организма на протекающие в нем процессы. Например, сердечные сокращения замедляются во время сна или после приема определенных лекарственных препаратов. Однако чаще всего брадикардия – это потеря синусовым узлом возможности генерации электрических импульсов в нормальном режиме.

Нарушения в синусовом узле и проводящей системе сердца могут быть вызваны рядом различных заболеваний. К ним относятся такие болезни сердечно-сосудистой системы как миокардит, атеросклероз коронарных сосудов, кардиосклероз, ишемическая болезнь, постинфарктные рубцы. Синусовая брадикардия сердца также может быть вызвана нарушениями в работе вегетативной нервной системы, тяжелыми инфекциями или эндокринными заболеваниями.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие разновидности:

  1. Лекарственная брадикардия. Замедление ритма проявляется после приема таких лекарственных препаратов, как «Обзидан», «Анаприлин», «Верапамил», «Кордарон», «Хинидин».
  2. Нейрогенная брадикардия – это снижение ритма на фоне повышенного тонуса парасимпатического отдела, неврозов, депрессий, гипертонической болезни, а также в условиях повышения внутричерепного давления.
  3. Токсическая брадикардия является следствием инфекционных заболеваний. Например, брюшного тифа, вирусного гепатита, гриппа или сепсиса.
  4. Эндокринная брадикардия – это заболевание, вызванное избыточным содержанием кислорода, калия и кальция в крови.
  5. Кардиогенная органическая. Данная разновидность проявляется при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, миокардите, кардиосклерозе.

Симптомы и диагностирование

При постановке диагноза первостепенное значение отводится записи электрокардиограммы. Врачом назначается мониторинг ЭКГ и другие виды обследования, зависящие от результатов осмотра пациента. Первостепенным симптомом в диагностировании является падение ритма сердцебиения ниже 55 уд./мин. Дополнительными признаками заболевания могут служить следующие симптомы:

  • боль в сердце;
  • нестабильность артериального давления;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • головокружение;
  • обмороки.

Нарушения нормальной работы синусового узла могут повлечь за собой серьезные последствия. В некоторых случаях не исключена остановка сердца. Профилактические меры и лечение заболевания направлены на предотвращение последствий, к которым приводит синусовая брадикардия. Симптомы проявления данной патологии позволяют понять врачу степень поражения узла. Если падение ритма не сопровождается болью, обморочными состояниями или другими дополнительными симптомами, лечение может и не потребоваться. В тех случаях, когда диагностика показала его необходимость, оно в первую очередь должно быть нацелено на основное заболевание, которое привело к появлению брадикардии. Помимо этого проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной частоты работы сердца. В наиболее тяжелых случаях возможна имплантация кардиостимулятора.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Инфекционные болезни

Подавляющее большинство инфекций сопровождается тахикардией, спровоцированной повышенной температурой тела, но есть инфекционные агенты которые способны влиять на сердце обратным образом. Речь идет о таких, заболеваниях как:

  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шагаса
  • Легионеллиоз
  • Тиф
  • Бабезиоз
  • Малярия
  • Лептоспироз
  • Желтая лихорадка
  • Лихорадка Денге
  • Вирусные геморрагические лихорадки
  • Трихинеллез
  • Лихорадка пятнистых гор

Синусовая брадикардия также возникает при ряде других патологических состояний, таких как: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), анорексии, переохлаждении.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает чаще при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая брадикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необходимости в использовании средств, ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину замедления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ
Ишемическая болезнь сердца ЛЕКАРСТВА
Хроническая ишемия Антиаритмические средства
Острый инфаркт миокарда Сердечные гликозиды
Гипертоническая болезнь сердца Антигипертензивные средства
Кардиомиопатия Клонидин, резерпин, метилдопа
Травма Антипсихотические средства
Хирургия для врожденной болезни сердца Литий, фенотиазины, амитриптилин
Пересадка сердца НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Воспаление Вазо-вагальный обморок
Коллагеновые сосудистое заболевание Гиперчувствительность каротидного синуса
Ревматическая лихорадка Гипотиреоз
Перикардит (воспаление околосердечной сумки) Внутричерепная гипертензия
Инфекционные заболевания Гипотермия (переохлаждение)
Вирусный миокардит (воспаление сердечной мышцы) Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови)
Болезнь Лайма Гипоксия (кислородное голодание)
Атаксия Фридрейха Анорексия
X-связанная мышечная дистрофия
Наследственные генетические мутации

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр.
врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

Последние публикации от автора Александр Гохман

  • Можно ли пить при аритмии алкоголь? — 9 апреля 2018
  • Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз — 3 марта 2018
  • ЭКГ при гипертонической болезни — 1 февраля 2018
  • Боль в грудной клетке — 15 января 2018
  • Что нельзя делать при стенокардии — 4 января 2018

Диагностика и лечение

Выявление синусовой брадикардии

Диагностика на ЭКГ

Для того, чтобы диагностировать синусовую брадикардию, необходимо использовать разносторонний подход. Часто, если пациент не испытывает недомогания, брадикардию обнаруживают случайно – на медосмотре или при лечении другого заболевания. При этом врач фиксирует частоту биения сердца и собирает анамнез жизни пациента, чтобы принять решение о дальнейшей диагностике.

Во время расспроса у пациента уточняется его образ жизни, уровень физической активности, перенесенные заболевания (в особенности инфекционные) и хирургические вмешательства. Кроме того, уточняется наличие сердечных заболеваний у ближайших родственников пациента.

После сбора анамнеза врач (кардиолог или терапевт) выслушивает (аускультирует) сердце при помощи фонендоскопа (чтобы убедиться в отсутствии шумов), затем простукивает для выявления границ органа. Если очевидных изменений в сердце не обнаружено, назначаются лабораторные исследования.

Пациент сдает кровь и мочу на общий и биохимический анализы, а также кровь на гормональный статус. Далее необходимо пройти процедуру ЭКГ, которая выявит характерные для заболевания изменения ритма. В случае, если ЭКГ не дает однозначных результатов, применяется суточное мониторирование и инвазивное исследование. Кроме того, проводится ЭхоКГ-исследование, которое способно уточнить кардиальные причины заболевания. Также возможно проведение нагрузочного теста.

Выявить синусовую брадикардию и достоверно установить ее причину – сложная задача для лечащего врача, которая требует многоступенчатого подхода в диагностике и высокой квалификации для правильного интерпретирования результатов.

Лечение синусовой брадикардии

Лечение брадикардии

Решение о способе лечения принимается в зависимости от тяжести течения заболевания. При хорошей переносимости врач может рекомендовать витаминизированное питание, умеренную физическую нагрузку, санаторно-курортное лечение для устранения последствий стресса. В более тяжелых случаях, когда брадикардия переносится плохо или вовсе угрожает жизни пациента, назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Следует понимать, что брадикардия чаще всего не является самостоятельным заболеванием и следует искать причину ее развития в других сердечных и несердечных патологиях.

Профилактикой заболевания является правильный режим дня, достаточный сон, регулярная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек и здоровая диета. Кроме того, следует своевременно обращаться к врачу при симптомах любых заболеваний, чтобы избежать осложнений. Также следует регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления нарушений в работе сердца.

Лечение синусовой брадикардии заключается в устранении причины болезни – отравления, неврологической или сердечной болезни. Кардинальное решение проблемы состоит лишь в хирургическом вмешательстве и установке водителя сердечного ритма.

Ноя 10, 2016

Характерные симптомы и проявления

Клиническая картина синусовой брадикардии обеспечивается снижением артериального давления при урежении ЧСС. Гипотония не поддерживает должного кровообращения, происходит падение концентрации питательных веществ и кислорода в тканях.

У взрослых

Характерными симптомами гипоксии у взрослых являются слабость и быстрая утомляемость. При брадикардии, которая характеризуется 50–60 ударами в минуту, пациенты не ощущают ухудшения самочувствия. Клинические проявления развиваются при снижении частоты сердечных сокращений до 40–50 уд./мин. при физической нагрузке. Больные жалуются на головокружение, возникновение одышки и даже обмороки. При отсутствии лечения заболевание опасно формированием сердечной недостаточности – патологии, бороться с которой крайне трудно. Она проявляется развитием отечности на ногах, ощущениями тяжести в груди, затруднением дыхания. На терминальных стадиях больные страдают от отека легких, который может закончиться летальным исходом. Для недопущения развития подобных симптомов на фоне брадикардии требуются своевременная ее диагностика и лечение.

В детском возрасте

Характер сердцебиения у детей отличается от взрослых. ЧСС у малышей достигает 130–140 ударов в минуту. По мере их развития пульс урежается и приближается к нормам зрелого организма. Брадикардия у маленьких пациентов, как правило, связана с нарушениями внутриутробного формирования органов. Сбои в работе синусового узла создаются при изменениях его нормального строения. Это происходит, например, при недостатке кислорода в организме матери во время вынашивания малыша. Накопление билирубина в пренатальный период также сказывается на функции синоатриального образования. Врожденные пороки сердца вызывают нарушения работы миокарда, в том числе и брадикардию. Данная патология в детском и подростковом возрасте часто протекает бессимптомно и обнаруживается только на профилактическом осмотре. Такие клинические признаки, как слабость, отсутствие аппетита, головокружение и обмороки, нехарактерны для маленьких пациентов и развиваются только на поздних стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение

Когда брадикардия является вторичным симптомом какого-то другого заболевания, то главное в этом случае устранить основное заболевания или хотя бы контролировать его течение. К примеру, если причиной, которая вызвала симптомы брадикардии, является гипотериоз, то следует бороться именно с имеющимся заболеванием.

Если нарушения сердечного ритма вызваны вегетативными причинами, то назначают лекарственные препараты, которые повышают сосудистый тонус, такие как тогинал. Когда брадикардия вызывается какой-либо интоксикацией, то также борются с очагом инфекции при помощи противовирусных или антибактериальных препаратов.

Если наблюдаются нарушения гемодинамического характера, таки как полуобморочные состояния, сопровождающиеся обильной потливостью, слабость, головокружение назначают препараты элеутерококка, корень женьшеня, красавки, эфедрин, изадрин, кофеин и другие препараты, которые подбирают индивидуально после проведенной диагностики.

Если у человека появляются серьезные нарушения самочувствия, связанные с замедлением сердечного ритма: обмороки, желудочковая аритмия, артериальная гипотония, приступы стенокардии, следует приступать к серьезному лечению брадикардии.

После вживления таким образом, заданный ритм постепенно восстанавливает гемодинамику. Если брадикардия сочетается с органическими поражениями сердца, это отягощает ее течение, больного следует госпитализировать несколько раз в год, даже если не наблюдаются приступы и ухудшение состояния.

Такие сочетанные патологии могут привести к возникновению тромбов, может вызвать другие серьезные осложнения течения этих болезней. Эти патологии, если не проводить серьезного лечения, могут привести пациента к инвалидности

Важно! Любое медикаментозное лечение назначает только врач и прием народных средств не следует начинать без консультации с ним

Лечение брадикардии проводится только при выраженных клинических проявлениях и явном нарушении гемодинамического процесса. Если число сердечных сокращений человека снижено до 40 в минуту и наблюдаются частые обмороки, используется один из следующих препаратов:

  1. Атропин — каждые 3 часа внутривенно (2 мг) или подкожно (от 0,5 до 1,0 мг);
  2. Изадрин — в растворе глюкозы (5%) капельным внутривенным введением (2 мл на 0,5 л);
  3. Изопротеренол — инфузионным (капельным) введением (до 4 мг);
  4. Алупент (10 мг препарата на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия) — внутривенно капельным методом или восьмикратным приемом внутрь по 20 мг;
  5. Препараты красавки для лечения брадикардии, протекающей без выраженных симптомов;
  6. Экстракт женьшеня или элеутерококка (дозировка подбирается врачом для каждого конкретного пациента);
  7. При индивидуальной непереносимости или имеющихся противопоказаниях к применению Изадрина или Атропина, назначаются таблетки Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиума бромида.

Острая форма брадикардии, вызванная нарушением проводимости импульса, требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения, направленного на устранение основных причин, способствующих снижению сердечного ритма.

Виды патологии и причины возникновения

В зависимости от механизма развития выделяют два основных вида заболевания:

  1. Синусовая брадикардия. Характеризуется пониженной активностью синусового узла.
  2. Несинусовая брадикардия. Она связана с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца.

Брадикардия подразделяется на несколько групп в зависимости от причины ее развития:

  1. Физическая. Она свойственна людям, которые занимаются спортом, а также тем, кто постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Когда сердце испытывает постоянные нагрузки, оно сокращается редко и этого достаточно для нормального кровоснабжения. Физическая брадикардия возникает и под воздействием холода, массажа грудной клетки, никотина.
  2. Медикаментозная. Формируется на фоне приема определенных медикаментозных препаратов, как правило, считается временным явлением и не несет угрозы для здоровья. Медикаментозная брадикардия возникает из-за приема некоторых лекарственных препаратов:
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • антиаритмических препаратов;
  • адреноблокаторов;
  • симпатолитиков;
  • хинидина;
  • сердечных гликозидов.

Патологическая. Является следствием сердечных патологий, она очень быстро развивается и требует срочного лечения.

Физиологическая брадикардия. Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности.

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС.

Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане.

Паталогические брадикардии. При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

  1. Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма.

Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

Предпосылкой к возникновению этого вида брадикардии нередко становятся и вагусные (нейрогенные) факторы, к которым относятся:

  • Естественное старение организма;
  • Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
  • Различного рода неврозы;
  • Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
  • Опухоли мозга;
  • Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
  • Микседема;
  • Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
  • Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

  • Блокадой синоаурикулярной — нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
  • Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту).

При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков.

Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Популярные статьи на тему синусовая брадикардия на экг

Читать дальше

Кардиология

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Читать дальше

Кардиология

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти

Разделы клинических рекомендаций по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению у них внезапной сердечной смерти.

Читать дальше

Кардиология

Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга

В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать дальше

Кардиология

Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям

3-4 июня 2005 года в г. Буче состоялась научно-практическая конференция рабочей группы по неотложной кардиологии Ассоциации кардиологов Украины, внесенная в реестр научно-практических мероприятий МЗ Украины на 2005 год.

Читать дальше

Неврология

Ведение пациентов с обморочными состояниями. Рекомендации Европейского общества кардиологов

Первичное обследование пациентов с синкопальными состояниями

Читать дальше

Кардиология

Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции

Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и…

Читать дальше

Кардиология

Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия — это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Читать дальше

Кардиология

Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года

В Европейских рекомендациях по ведению стабильной стенокардии (2006) особенное внимание уделено диагностике и лечению вариантной (вазоспастической) стенокардии. Читать дальше

Кардиология

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

Читать дальше

Кардиология

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть