Синдром полой вены при беременности

Профилактика

Возникновение столь неприятной симптоматики изначально можно предотвратить. Для этого достаточно просто соблюдать несколько простых рекомендаций:

вести здоровый образ жизни еще начиная с планирования беременности. Если женщина не курит, не злоупотребляет алкоголем, то у нее с большей вероятностью проблемы с сердцем будут отсутствовать;
в период беременности заниматься гимнастикой;
строго контролировать режим питания. Именно ожирение провоцирует ухудшение состояния с подобным диагнозом

Причина очевидна: помимо увеличившейся матки на сосуды и органы начинают давить еще и жировые отложения;
если имеется варикоз нижних конечностей или хотя бы наследственная предрасположенность к патологии, то тогда важно как можно быстрее начать лечение для предотвращения развития более серьезных проблем.

Любую болезнь намного проще предупредить, чем затем с ней справиться. В данном случае и вовсе скорее синдром можно назвать отдельным проявлением, симптомом, с которым легко можно справиться. Если же это является признаком более серьезной патологии, то тогда потребуется уже комплексное лечение.

Если неприятные симптомы были спровоцированы варикозом, то тогда потребуется подобрать комплексное лечение варикоза, чтобы облегчить состояние пациентки.

Лучшие ответы

Наталья:

Возникает синдром сдавления нижней полой вены. «…Система кровообращения плода находится в тесной взаимосвязи с гемодинамикой плаценты и матери. Эта взаимосвязь отчетливо видна, например, при возникновении синдрома сдавления нижней полой вены. Сущность этого синдрома заключается в том, что у некоторых женщин в конце беременности происходит сдавление маткой нижней полой вены и, по-видимому, частично аорты. В результате этого в положении женщины на спине у нее происходит перераспределение крови, при этом большое количество крови задерживается в нижней полой вене, а артериальное давление в верхней части туловища снижается. Клинически это выражается в возникновении головокружения и обморочного состояния. Сдавление нижней полой вены беременной маткой приводит к нарушениям кровообращения в матке, что в свою очередь немедленно отражается на состоянии плода (тахикардия, усиление двигательной активности) . Таким образом, рассмотрение патогенеза синдрома сдавления нижней полой вены наглядно демонстрирует наличие тесной взаимосвязи сосудистой системы матери, гемодинамики плаценты и плода». meduniver m/Medical/Akusherstvo/68 Если не все термины понятны, то коротко — вредно и для матери, и для плода. У матери может быть обморочное состояние, а плод недополучает кислород.

Ольга Бравина:

А почему нельзя?? я лежала)) спала правда в основном на боку)

Летаю по настроению:

Мне никто не запрещал, сама не могла.

Татьяна Шкандина:

Потому, что ребенок давит на сосуды тазового дна и может нарушить кровообращение

лю:

огомная нагрузка на позвоночник. А рожать надо сидя или полулежа.

генина радость:

фигня. я могла только на спине лежать. . на боку ребенок под ребра сандалил ногами)))

Александра Беломаз:

Сердце посадишь! Мне вот никто не сказал — теперь расхлебываю. Там какая то артерия пережимается, нарушается кровообращение. Я к сожалению научного обоснования не помню, но сердце у меня подсело хорошо после беременности, а почему, узнала только после родов. ОБЫДНО!

Маргарита Булгакова:

можно, это когда уже рожаешь нельзя чтобы не навредить ребенку

Елена Шумова:

Когда лежишь на спине плод давит на вену, начинает кружиться голова. У меня так было. Долго лежать на спине нежелательно. Но если Вам и малышу комфортно и у Вас нет никаких неудобств, то почему нельзя — лежать можно.

Счастье:

На животике особо тоже не полежишь, если уж на то пошло ))) Все это конечно индивидуально, на правом боку на сколько я знаю, тоже якобы не желательно лежать, попробуй поспи месяца так два только на левом боку, особенно когда малыш так брыкает по ночам, что пузико качает в другую сторону. Самое главное, чтобы было комортно тебе и твоему малышу. А проблемы с сердцем и т. д. во время беременности и после, могут возникнуть и по другим причим ( например было достаточно слабое сердце, но держалось, появилась ляля, нагрузка удвоилась, вот оно о себе и дало знать ) , так же с другими органами.. . Ещё раз повторю, все очень индивидуально, надо прслушиваться мнения малыша и своего.. . А уж если выполнять все то, что якобы нельзя во время беременности ( так это можно хорошо посадить заблоговременнно причем и свое здоровье и здоровье малыша ) От того, что вам будет не комфортно лежать и спать на боку, вам и малышу это на пользу точно не пойдет….

Настасья:

Я лежала. многим неудобно просто, плод большой уже и давит на некоторые органы. Но если вам удобно, то лежать не запрещается.

Анна Денисова:

передвливаешьь какую то вену. ни в коем случае после 70го месяца нельяз

Ozzy:

Я две беременности лежала, ничего не передавила и не испытывала никакого дискомпфорта. Все индивидуально.

Zara Zaratustra:

нагрузка на кровеносные сосуды и позвоночник резко увеличивается

Таня:

Можно лежать. Просто будет неудобно. чуток полежите и перевернетесь на левый бок.

elena s:

ya zhivy v iclandii zdes strogo zaprechayt spat na spine s 26 nedeli vrach och horoshiy emy doveryay

Лечение синдрома

До установления причины пациентам назначают симптоматическую терапию, которая на время облегчает дыхание, снимает отечность тканей головного мозга и повышает резервные возможности организма. Для этого назначаются:

  • диета с резким ограничением соли до 2 — 3 г в день;
  • кислородные ингаляции;
  • мочегонные (Гипотиазид, Фуросемид);
  • глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метипред).

Затем переходят к лечению причины болезни:

  • при злокачественных новообразованиях – химиотерапия, облучение и операция;
  • если выявлена закупорка тромбом – извлечение, удаление части ВПВ и установка протеза из большой подкожной вены, тромболитики (Стрептокиназа, Гепарин, Варфарин).

Если опухоль прорастает в стенки на значительном участке или по каким-то другим причинам не удается выполнить радикальную операцию, то для улучшения оттока крови используют:

  • шунтирование для создания обходного пути;
  • баллонную ангиопластику;
  • установку стента на суженном сегменте.

Может ли возникнуть варикоз половых органов при беременности

Половые органы в это время страдают от расширения и патологических изменений стенок вен. Это приносит будущей маме не только дискомфорт, но и доставляет беспокойство и чувство страха. Основная причина кроется в гормональной перестройке. Прогестерон, который отвечает за сохранение плода, влияет на венозные стенки, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение растущему плоду.

Варикоз половых губ

Варикоз половых губ у беременных может возникнуть из-за затрудненного оттока венозной крови вследствие давления матки на сосуды. Основными проявлениями патологии является появление сосудистого рисунка, сухость кожи, дискомфортные ощущения. Будущая мама может чувствовать зуд и болезненность в области половых губ. Симптомы усиливаются во время дефекации или длительного сидения. С развитием заболевания к симптомам добавляется увеличение и деформация половых губ, а также выпячивание вен. Сначала появляется мягкий на ощупь узелок, который со временем увеличивается. Все это может осложниться кровотечением во время родов, поэтому в зависимости от стадии заболевания врачи ставят вопрос о проведении кесарева сечения.

Варикоз промежности и влагалища

Варикоз промежности при беременности проявляется увеличение половых губ, чувством распирания и жжения в области промежности. Женщина предъявляет жалобы на болезненность и дискомфорт при ходьбе. При осмотре заметная набухшая подкожная вена и отечность промежности. К концу первой недели после рождения ребенка, симптомы начинают исчезать. Через месяц больная вена приходит в норму.

Немало проблем доставляет женщине варикоз влагалища во время беременности. Заболевание может осложниться тромбозом вен таза, диагностика которого осложняется сходством с симптомами болезней мочевыводящих путей, проявлениями желудочно-кишечных заболеваний. Варикоз вульвы может проявляться жжением и болями при мочеиспускании, дефекации, половом акте. После родов только у 2-10% женщин поврежденные вены сохраняются, в остальных случаях происходит обратное развитие измененных сосудов.

Варикоз матки

Клинические проявления этой болезни могут маскироваться под различные гинекологические патологии. Например, варикозное расширение матки при беременности может проявляться как эндометриоз или воспаление придатков. Иногда у женщин наблюдаются признаки цистита, колита или воспаления тазобедренного сустава. Одной из главной причин является недостаточность клапанов вен яичников, которые приводят к обратному оттоку крови и повышению давления в сосудах органах малого таза. Предрасполагающим фактором возникновения болезни является предшествующие хронические гинекологические заболевания, гормональные контрацептивны, перегибы широкой связки матки, курение.

Варикоз паховой области

В большинстве случаев патологию вен половых органов сопровождает варикоз паховый при беременности. Заболевание визуально проявляется венозным рисунком в паху, набухшими венами. Женщина жалуется на тупые ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу. Если варикоз у беременных в паху сочетается с влагалищным и маточным варикозом, появляется сильное распирание в промежности.

На поздних стадиях эта болезнь может стать причиной тромбофлебитов шейки матки, возникновения кровотечений, воспаления влагалища, придатков, матки. Появление узелков, синюшности и отечности на слизистой и коже промежности, должно служить поводом для проведения обследования будущей мамы для снижения риска осложнений во время родов.

Профилактические меры

Профилактика варикоза при беременности должна проводиться каждой будущей мамой. В полезные привычки должны войти пешие прогулки, которые укрепляют мышцы ног и улучшают кровообращение. Беременным стоит избегать длительного пребывания на солнце. Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями и посещать бассейн.

Для предупреждения осложнений женщинам надо принимать контрастный восходящий душ области живота и промежности. Чтобы разгрузить венозную систему, надо выполнять упражнения лежа. Эффективные упражнения: стойка «березка», упражнение ногами «ножницы» и «велосипед».  Дыхательная гимнастика помогает току крови по сосудам и укрепляет мышцы пресса.

Интересные материалы по этой теме!

Лечение варикозной болезни Имея варикозное расширение вен, каждый пациент должен понимать, что рано или поздно ему обязательно…

Кровотечение после операции на геморрое Кровотечение является одним из видов осложнений после операции на геморрое. Оно проявляется…

Питание и диета при геморрое с кровотечением При кровоточащем геморрое диета является одним из ключевых…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Зоя Петровна — 12 окт 2019, 14:35

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить гель Вариус. Я ей доверяю, но зашла на форумы и прочитала о нем отзывы. Решила, что это мое спасение. Все так и оказалось. Через две недели использования антиварикозного средства бегаю, как и прежде. Боль ушла, ноги не болят.

Октябрина Иванова — 11 окт 2019, 14:20

Все обычно жалуются на варикозные вены, появляющиеся на ногах, а у меня эта патология появилась на руках. От локтей к кистям сосуды буквально стали вылезать сквозь кожу. Это уродливое состояние конечностей меня крайне раздражало. Вроде и боли нет, но картина неприятная. Уже думала об операции, но знакомый врач посоветовал гель Вариус. Мазала усердно утром и вечером. Первые результаты пришли не сразу. Уже было отчаялась излечиться, но курс не прерывала. В результате болезнь отступила. Боюсь рецидива, поэтому решила купить гель про запас: буду использовать для профилактики.

Варвара — 23 апр 2018, 21:47

Применять непроверенные народные средства не советую.

Анна — 12 окт 2016, 20:45

Меня моя врач заставляла компрессионные колготы носит уже на последнем месяце и мазать ноги Тромбоцидом. С колготами я конечно намучилась, неудобная штука. А вот применением геля осталась довольна. Он помогал бороться с отеками и расслаблял мои ножки.

Джульетта — 20 окт 2015, 18:02

У меня беременность 4 мес., а варикоз уже настолько сильный, что мне теперь очень страшно. Чего же ждать дальше, как пройдут роды?

Впв или синдром верхней полой вены причины сдавления, как избежать тяжелых последствий

При возникновении препятствия венозному оттоку по верхней полой вене (ВПВ) возникает отечность и синюшность кожи верхней части туловища и головы. Подкожные сосуды в этой зоне расширяются, затрудняется дыхание, возникают приступы удушья, кровотечения и нарушения зрения. Эти признаки названы кава-синдромом, симптомокомплексом ВПВ. Для лечения требуется операция.

Причины сдавливания вены

ВПВ находится между тканями и органами с плотной структурой. Ее окружает внутренняя поверхность грудной клетки, трахея, бронхиальные ветви, аорта, цепь лимфоузлов. Сама же вена является сосудом с тонкими стенками и низким давлением крови. Поэтому при повышенном давлении извне или закупорке она легко теряет проходимость.

При нарушении оттока венозный застой распространяется на головной мозг, шею, руки и всю верхнюю часть грудной клетки. Несмотря на наличие обходных путей – венозных коллатералей, они не в силах компенсировать функции магистральной вены, так как в этих зонах имеется интенсивный кровоток.

Основные факторы, которые приводят к формированию кава-синдрома:

  • экстравазальное (наружное, вне сосуда) давление;
  • прорастание опухолевого узла в стенку ВПВ;
  • закупорка тромбом.

К патологиям, провоцирующим развитие синдрома, относятся:

  • рак легочной ткани;
  • опухоли лимфоузлов (лимфогранулемы, лимфомы, метастазирование из злокачественных новообразований молочной железы, половых органов);
  • доброкачественные процессы, гнойные воспаления вилочковой железы, трахеи, пищевода;
  • силикозы (профессиональные болезни легких);
  • сдавливающий (констриктивный) перикардит;
  • осложнения после лучевой терапии (фиброзные узелки, спайки);
  • аневризматическое расширение аорты;
  • увеличение щитовидной железы (зоб загрудинной локализации);
  • туберкулезная и сифилитическая инфекции;
  • грибковое поражение ткани легкого (гистоплазмоз).

Нередко возникновение кава-синдрома отмечают после длительной катетеризации сосуда или электрокардиостимуляции.

А здесь подробнее о внутреннем варикозе.

Методы диагностики

При обследовании определяются расширенные вены шеи и груди, стойкая отечность в этой области, краснота или синюшность лица и верха грудной клетки, осиплость голоса, увеличение языка. Эти проявления становятся сильнее при наклоне и в положении лежа на спине. Для уточнения места и причины сдавления или закупорки ВПВ назначают инструментальную диагностику:

  • рентгенография,
  • КТ или МРТ,
  • флебография,
  • УЗИ сосудов шеи,
  • измерение венозного давления.

При осмотре окулиста могут быть обнаружены расширенные и извитые вены на сетчатой оболочке, застой и отек в зоне диска глазного нерва, высокое внутриглазное давление. Если есть подозрение на опухоль легких, то назначается бронхоскопия, при которой берут на исследование ткань бронхов и мокроту. Проводится биопсия лимфоузлов, костного мозга, органов средостения.

Причины

Аорто-кавальная компрессия при гестации обычно вызывается механическим сдавливанием венозных сосудов увеличенной маткой и общим повышением внутриабдоминального давления. Крайне редко кровоток в нижней полой вене нарушается из-за сочетания беременности с другими причинами — врожденным сужением, тромбофлебитом, объемными неоплазиями органов брюшной полости, забрюшинного пространства, заболеваниями печени. К концу беременности масса матки увеличивается в 10-20 раз, вес плода достигает 2,5 кг и более, объем околоплодной жидкости составляет 1-1,5 л. В результате эластичная сосудистая стенка при положении пациентки на спине испытывает давление 6-7 кг, что приводит к уменьшению просвета вены.

Хотя такая ситуация возникает практически у всех беременных, типичная клиническая картина СНПВ наблюдается лишь у 9-10% больных, еще у 17-20% женщин заболевание протекает субклинически. В ходе исследований специалисты в сфере акушерства и гинекологии установили, что вероятность развития расстройства при беременности повышают следующие предрасполагающие факторы:

  • Недостаточность коллатерального кровообращения. В норме для компенсации нарушенного кровотока в системе НПВ формируется сеть паравертебральных и безымянных венозных сплетений, обеспечивающих сброс крови выше места компрессии или в верхнюю полую вену. При недостаточном развитии коллатералей или их ускоренной редукции под влиянием неустановленных причин возникает гипотензивный постуральный синдром.
  • Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. При генетически обусловленном нарушении синтеза коллагена и его пространственной организации средняя оболочка вен менее устойчива к внешней компрессии. Ситуация усугубляется гестационной гормональной перестройкой. Повышение концентрации прогестерона в 10 раз и более приводит к расслаблению гладкомышечных волокон наружной оболочки полой вены.
  • Патологическая гестация. НПВ сильнее сдавливается при многоплодной беременности, многоводии, вынашивании крупного плода, возникшем на фоне резус-конфликта, врожденных аномалий ребенка, экстрагенитальных заболеваний (сахарного диабета, кардиопатологии) и др. Почти треть беременных с СНПВ страдают вегетососудистой дистонией, 15% — артериальной гипертензией, 17% — гестозами, 22% имеют избыточную массу тела.

Анатомия верхней и нижней полых вен

Из курса анатомии средней школы многие помнят, что обе полые вены несут кровь к сердцу. Они имеют довольно крупный по диаметру просвет, куда помещается вся венозная кровь, оттекающая от тканей и органов нашего тела. Направляясь к  сердцу от обеих половин туловища, вены соединяются в так называемый синус, через который кровь попадает в сердце, а потом отправляется в легочный круг для насыщения кислородом.

Верхняя полая вена

система верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) представляет собой крупный сосуд шириной около двух сантиметров и протяженностью примерно 5-7 см, уносящий кровь от головы и верхней половины туловища и находящийся в передней части средостения. Она лишена клапанного аппарата и формируется путем соединения двух плечеголовных вен сзади от того места, где первое ребро соединено с грудиной справа. Сосуд почти вертикально идет вниз, до хряща второго ребра, где заходит в сердечную сумку, а затем в проекции третьего ребра попадает в правое предсердие.

Спереди от ВПВ располагается тимус и участки правого легкого, справа она покрыта средостенным листком серозной оболочки, слева – примыкает к аорте. Задняя часть ее находится кпереди от корня легкого, сзади и немного левее расположена трахея. В клетчатке позади сосуда проходит блуждающий нерв.

ВПВ собирает кровяные потоки от тканей головы, шеи, рук, груди и брюшной полости, пищевода, межреберных вен, средостения. В нее впадают непарная вена сзади и сосуды, несущие кровь от средостения и перикарда.

Видео: верхняя полая вена – образование, топография, приток

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена (НПВ) лишена клапанного аппарата и имеет самый большой диаметр среди всех венозных сосудов. Она начинается путем объединения двух общих подвздошных вен, устье ее расположено правее, чем зона ветвления аорты на подвздошные артерии. Топографически начало сосуда находится в проекции межпозвонкового диска 4-5 поясничных позвонков.

НПВ направляется вертикально вверх правее от брюшной аорты, сзади она фактически лежит на большой поясничной мышце правой половины тела, спереди покрыта листком серозной оболочки.

Отправляясь к правому предсердию, НПВ располагается за 12-перстной кишкой, корнем брыжейки и головкой поджелудочной железы, входит в одноименную борозду печени, там соединяется с печеночными венозными сосудами. Далее на пути вены лежит диафрагма, в которой есть собственное отверстие для нижней полой вены, сквозь которое последняя направляется вверх и идет в заднем средостении, достигает сердечной сорочки и соединяется с сердцем.

НПВ собирает кровь из вен поясницы, нижних диафрагмальных и висцеральных ветвей, идущих от внутренних органов — яичниковые у женщин и яичковые у мужчин (правые впадают непосредственно в полую вену, левые — в почечную слева), почечные (идут горизонтально от ворот почек), правая надпочечниковая вена (левая соединена сразу с почечной), печеночные.

Нижняя полая вена забирает кровь от ног, тазовых органов, живота, диафрагмы. Жидкость по ней движется снизу вверх, слева от сосуда практически на всю ее длину лежит аорта. В месте входа в правое предсердие нижняя полая вена покрыта эпикардом.

Видео: нижняя полая вена – образование, топография, приток

Изменения со стороны полых вен чаще всего носят вторичный характер и связаны с заболеванием других органов, поэтому их именуют синдромом верхней или нижней полой вены, указывая на несамостоятельность патологии.

Симптомы

  1. Одни жалуются на опухание верхней части тела, например, лица или шеи, кашель, потому что синдром верхней полой вены может возникать от опухоли в легких, как уже было отмечено, а также недуг проявляется одышкой во время ходьбы, даже самой спокойной, и проблематичным сном, так как есть давящие боли.
  2. Заболевание верхней полой вены может иметь симптомы, также связанные с поражением соседних органов, например, когда опухает гортань, то пациент может жаловаться на свисты при дыхании, что очень опасно, потому что эти симптомы препятствуют нормальному прохождению воздуха в легкие. Следовательно, нехватка воздуха приведет к логическому отеку мозга. Кроме опухания, лицо может поменять цвет, на нем будут сильно видны вены, что будет эстетически не совсем красиво.

В запущенных случаях проявляется отек мозга, инсульт и даже летальный исход, поэтому нужно немедленно обращаться к специалисту, если человек видит какие-либо изменения в своем здоровье. Кроме того, необходимо регулярно проверяться у врача, и если имеются жалобы, то нужно консультироваться на эту тему с врачом. Чем раньше начать лечить и диагностировать заболевание, тем легче докторам будет вылечить все ваши недуги. Тем более, если это признак какого-то главного серьезного заболевания, то лучше сразу попасть на прием к врачу и пройти все анализы.

Не стоит лечиться методами нетрадиционной медицины, ведь это может привести к осложнениям, опасным для жизни последствиям, которые потом уже, возможно, будет не излечить.

Местонахождение, причины

Верхняя полая вена находится в средостении, окруженная множеством органов. Вокруг вены определяются лимфоузлы, также окружая ее. Так как стенки вены в данном месте тонкие, к тому же давление понижено, то это обычно влияет на появление и развитие заболевания. Она играет важную роль в сборе крови, текущей по сосудам верхней части тела человека.

Среди распространенных факторов присутствуют:

  • влияние на вену новообразованием, сдавливание вены опухолью, во множестве случаев – злокачественной;
  • появление тромбов в вене, нарушение кровотока;
  • влияние внешних факторов на зону средостения.

Доктора проводили различные исследования, которые в итоге показали, что пациенты, которые были больны синдромом, имели злокачественное образование в легких, в большинстве — в правом легком.

Кроме перечисленных причин есть также и другие, но встречающиеся реже:

  • нахождение катетера в вене большое количество времени;
  • воспаление средостения;
  • кисты;
  • туберкулез и другие.

Кроме того, человек может приобрести заболевание от хирургического вмешательства на верхнюю зону тела.

Лечение СНПВ при беременности

Как правило, постуральная гипотензия, вызванная кавальной компрессией, проходит самостоятельно при повороте пациентки на бок или вставании. Беременным с клиническими признаками расстройства следует спать на левом боку с подкладыванием между ног или под верхнюю ногу подушки. Некоторые женщины лучше чувствуют себя при отдыхе в полусидячем положении. Для уменьшения венозного застоя и улучшения гемодинамических показателей показаны умеренные физические нагрузки — ходьба, упражнения в воде, йога для беременных. При возникновении внутриутробной гипоксии назначаются препараты, улучшающие кровоток в маточно-плацентарном комплексе.

Наличие СНПВ необходимо учитывать при планировании метода родоразрешения. При отсутствии акушерских и экстрагенитальных показаний к кесареву сечению пациенткам рекомендованы естественные роды в вертикальном положении стоя, сидя или на корточках. Это позволяет существенно уменьшить риск гипоксии плода. Если женщина настаивает на традиционном способе родовспоможения, ее укладывают на левый бок, а в период изгнания переводят на родильное кресло с высоко поднятым головным концом

При оперативном родоразрешении кавальная компрессия чаще провоцирует критические нарушения гемодинамики, о чем важно помнить при подготовке и в ходе вмешательства

Патогенез

При кавальной компрессии усложняется отток крови от нижних конечностей, брюшных и тазовых органов. Сокращается венозный возврат, соответственно, в легочные альвеолы поступает меньше крови, снижается ее оксигенация, формируется гипоксемия. Одновременно падает сердечный выброс и зависящее от него сосудистое давление. Из-за поступления в системный кровоток меньшего количества крови, недостаточно насыщенной кислородом, в различных органах беременной и ребенка развивается тканевая гипоксия. Часть плазмы депонируется в сосудистом русле нижних конечностей и рыхлых тканей гениталий, что способствует варикозному расширению вен.

Симптомы СНПВ при беременности

У двух третей пациенток расстройство протекает бессимптомно или с усилением двигательной активности плода при изменении положения тела женщины. Признаки постуральной гипотензии обычно впервые возникают на 25-27 неделях гестации. Патологическая симптоматика проявляется спустя 2-3 минуты после того, как беременная легла на спину, и достигает максимума на протяжении 10 минут. Крайне редко СНВП наблюдается в сидячем положении. Более половины пациенток с клинически выраженным нарушением предъявляют жалобы на головокружение, чувство нехватки воздуха, затруднение дыхания, внезапную слабость, учащение сердцебиения, более частые и сильные шевеления. 37% больных испытывают спонтанное желание перевернуться на бок, встать. Иногда возникает прекардиальная боль, шум или звон в ушах, искры перед глазами, выпадение полей зрения, беспокойство, страх. У 1-3% пациенток отмечается значительное падение АД (до 80 мм рт. ст. и ниже), приводящее к обмороку. Симптоматика быстро исчезает после изменения положения тела.

Причины возникновения

В основе развития СВПВ лежат три основных патологических процесса:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * сдавление вены извне,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * прорастание стенки вены злокачественной опухолью,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * тромбоз верхней полой вены.
Исходя из анатомо-физиологических особенностей данной области, к этиологическим причинам относятся процессы, увеличивающие объем тканей средостения или приводящие к обструкции вены изнутри.
При анализе причин развития синдрома в разных сериях было показано, что на первом месте стоит рак легкого, при этом в 80% случаев синдром развивается при поражении правого легкого.
К злокачественным опухолям, которые наиболее часто (до 80-90%) осложняются СВПВ, относятся следующие:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * рак легкого (чаще правосторонний),
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * неходжкинские лимфомы,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * метастатические формы рака молочной железы, герминогенных опухолей, желудочно-кишечного тракта,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * мягкотканные саркомы, особенно злокачественная фиброзная гистиоцитома,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * меланома.
Необходимо отметить, что СВПВ чаще встречается при мелкоклеточном раке легкого, чем при других морфологических формах. На втором месте стоит плоскоклеточный вариант данного заболевания.
Реже СВПВ встречается при аденокарциномах и других гистологических формах рака легкого. СВПВ возникает преимущественно при диффузных крупноклеточных или лимфобластных формах лимфом с локализацией в переднем средостении.
Среди других причин, приводящих к СВПВ, следует отметить:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, гистиоплазмоз,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * тромбозы (травматические, спонтанные или вследствие вторичного поражения сосудов средостения),
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * ятрогенные причины,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * идиопатический фиброзный медиастинит,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * сердечно-сосудистая недостаточность,
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * загрудинный зоб.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть