Сепсис у новорожденных детей что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Факторы риска

А. Недоношенные и новорожденные, родившиеся с низким ве­сом. Недоношенность является единственным наиболее важ­ным фактором, коррелирующим с высоким риском развития сепсиса. Риск возрастает пропорционально уменьшению массы тела при рождении.

Б. Разрыв околоплодных оболочек. Преждевременный разрыв плодных оболочек и длительный (более 18 ч) безводный про­межуток.

В. Материнская лихорадка в дородовом и послеродовом периоде (> 38 °С) или инфекционный процесс. Хорионамнионит (зловон­ные или мутные околоплодные воды), инфекции мочевыводя­щих путей (ИМП), вагинальные колонизации СГВ, предыдущие беременности с рождением новорожденного, инфицированного СГВ, промежностная колонизация кишечной палочкой и дру­гие послеродовые осложнения.

Г. Реанимационные мероприятия при рождении. При наличии у новорожденного признаков фетального дистресса, а также в ряде случаев после травматичных родов требуется проведение эндотрахеальной интубации и реанимационных мероприятий.

Д. Многоплодная беременность.

Е. Инвазивные процедуры. Инвазивный мониторинг (размеще­ние электродов на волосистой части головы плода), внутрисосу- дистая катетеризация (чрескожная установка центральных катетеров и катетеров в пупочные сосуды), восстановление про­ходимости дыхательных путей и проведение респираторной под­держки (интубация трахеи) или метаболическая поддержка (то­тальное парентеральное питание).

Ж. Новорожденные с диагностированной галактоземией (пред­расположенность к инфицированию кишечной палочкой), с на­рушениями иммунной системы или аспленией.

Другие факторы. Сепсис встречается у новорожденных муж­ского пола в четыре раза чаще, чем у новорожденных женского пола. Пол также несет генетическую основу восприимчивости хозяина. Могут играть роль вариации в функционировании иммунной системы. Искусственное вскармливание (в отличие от кормления грудью) может предрасполагать к развитию ин­фекционного процесса. Низкий социально-экономический ста­тус зачастую служит дополнительным фактором риска, особен­но у новорожденных с низким весом при рождении. Сотрудники отделения и родственники в ряде случаев являются источника­ми микроорганизмов, что в том числе связано с недостаточно качественным мытьем рук данной категорией людей.

Прогнозы

Если отсутствует адекватное лечение, прогноз всегда неблагоприятный: смертельный исход. В случаях молниеносного развития септического шока смерть наступает на 4-5 день. Если септического шока не было или его получилось купировать, болезнь проходит в острой клинической форме на протяжении 2-х месяцев, и в 80% заканчивается выздоровлением.

Опасным периодом также является 3-4 неделя заболевания, когда нарастает полиорганная недостаточность.

При благоприятном течении заболевания острые симптомы интоксикации наблюдаются на протяжении первых двух недель, после чего они угасают, и потихоньку работа организма начинает восстанавливаться. Следует помнить, что резко антибиотикотерапию отменять нельзя, так как недостаточное ее проведение приведет к рецидиву.

Восстановительный период коварен очень ослабленным состоянием организма, вследствие чего повышается риск развития суперинфекции. Поэтому расслабляться нельзя на протяжении всего периода лечения.

Беременная женщина должна быть заинтересована в здоровье своего будущего ребенка, поэтому следует дисциплинированно посещать гинеколога и своевременно лечить любые очаги инфекции

Лечение сепсиса у детей

Лечение сепсиса у новорожденных и у детей проводят обязательно в стационаре, изолированно от других детей. Ребенку выделяют индивидуальные предметы ухода, желательно одноразовые.

Особенности ухода за больными сепсисом

1. Тщательный ежедневный туалет всех слизистых оболочек ребенка, чтобы предупредить проникновения других возбудителей, которые могут ухудшить течение болезни.
2. Кормление новорождённого ребенка – грудным молоком или, при его отсутствии, — адаптированными гипоаллергенными смесями. При этом кратность кормления возрастает, а разовый объем пищи уменьшается. Детям после года рекомендуют высококалорийную пищу с повышенным содержанием белка и витаминов.
3. Поить ребенка обязательно! Даже если Вы кормите грудью при этом заболевании ребенку необходимо дополнительная жидкость, чтобы не допустить обезвоживания (печень и другие органы, участвующие в подавлении инфекции, требуют повышенного количества воды).

Медикаментозное лечение сепсиса у детей

• При сепсисе назначают антибактериальное лечение – 2 разных антибиотика, при чем один из них – внутривенно. Это могут быть антибиотики цефалоспаринового ряда, ампициллин, гентамицин или другие. Курс лечения антибиотиками при сепсисе составляет 2-3 недели.
• После антибиотиков назначают противогрибковые средства – нистатин, леборин.
• Одновременно с антибиотиками идет курс биопрепаратов для нормализации и защиты микрофлоры кишечника (аципол, линекс, бифиформ или другие).
• Для предупреждения возникновения аллергии у ребенка назначают антигистаминные препараты.
• Обязательно идет дезинтоксикационная терапия (для вывода продуктов распада из организма ребенка).
• Заместительная терапия: может быть специфическая (направленная против конкретного возбудителя) – например, антистафилококковая плазма или неспецифическая – повышающая защитные, свойства организма (тимолин, элеутерококк и другие).
• Общеукрепляющие средства – витамины, препараты кальция – для улучшения обменных процессов в организме малыша.
• Симптоматическое лечение – жаропонижающие, обезболивающие средства. Проводят лечение отдельных очагов – например, лечение пневмонии, омфалита и т.д.
• Иногда назначают плазмаферез (очищение крови) – при неэффективности проводимого лечения или при тяжелых формах.

После перенесенного сепсиса ребенок выписывается при клиническом выздоровлении (т.е. при исчезновении симптомов заболевания) и при нормализации анализов. После сепсиса дети обязательно находятся на диспансерном наблюдении в течение 6 месяцев. Прививки после сепсиса можно проводить не ранее, чем через 2 месяца после полного выздоровления.

Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!

Сепсис у детей почему нельзя медлить с лечением

В утешение напуганным родителям малышей стоит отметить, что данная патология бывает довольно редко, встречается она менее чем у 2% новорождённых детей. Поэтому паниковать по поводу риска не стоит, достаточно обычной внимательности и профилактических мер. В случае появления признаков сепсиса нужно вовремя начать лечение.

Информация о заболевании

Сепсис новорождённых — это тяжёлая, быстро распространяющаяся бактериальная инфекция, которая вызывается устойчивыми к различным антибиотикам микроорганизмами и быстро поражает все органы и системы ребёнка.

На сегодняшний день не существует каких-то определённых клинических критериев диагностики сепсиса в раннем возрасте. Заболевание развивается молниеносно и возникает внезапно. Однако удалось выделить причины развития сепсиса.

К ним относят два фактора:

• условия, в которых находится плод и новорожденный,
• бактериальная флора, которая имеет доступ в организм ребёнка.

К первой категории можно отнести заболевания матери во время беременности, особенности околоплодных вод и способность плаценты выполнять свои функции и защищать малыша от вредных воздействий. После рождения в первую категорию входят санитарные условия помещения, в котором пребывает ребёнок, и условия самого рождения – стерильность и защищенность.

Второй фактор – это те микроорганизмы, к котором чувствителен детский организм: бактерии, грибки, простейшие организмы, вирусы. Однако самыми распространёнными возбудителями являются именно бактерии.

Среди наиболее распространённых возбудителей:

• стафилококки,
• стрептококки,
• клебсиеллы,
• кишечная флора,
• многие грамотрицательные бактерии,
• анаэробные микроорганизмы.

Ключевую роль в этой реакции играют гранулоциты, особые клетки крови, которые вступают во взаимодействие с измененными состояниями организма и вызывают соответствующие реакции – выброс биологически активных веществ, гормонов, медиаторов воспаления. Циркуляция этих комплексов по кровеносному руслу, а значит, и по всему организму, и есть эта системная воспалительная реакция.

Знание причины и патогенеза заболевания позволяет подобрать для детей правильное лечение сепсиса.

Классификация

Если во взрослом возрасте выделить критерии возникновения такой серьезной бактериальной инфекции – задача вполне реальная, то у новорождённых классификация вызвала затруднения, так как симптом почти никогда не ограничен одним участком, а причина – одним возбудителем.

Только путём длительных клинических исследований удалось выделить несколько очагов и основные группы заболевания по причине его возникновения. Соответственно выявленным возбудителям назначается интенсивная антибактериальная терапия сепсиса у новорожденных.

Этиологический принцип основан на возбудителе, поэтому называться группы сепсиса будут соответственно им – стафилококковый, стрептококковый, клебсиелловый и так далее.

А вот первичный очаг может располагаться где угодно. На сегодняшний день удалось выделить такие виды сепсиса по локализации:

• пупочный,
• лёгочный,
• катетеризационный,
• ринофарингеальный,
• кожный,
• риноконъюнктивальный,
• абдоминальный.

• острая лёгочная (дыхательная) недостаточность,
• острая почечная недостаточность,
• острая надпочечниковая недостаточность,
• острая сердечная недостаточность,
• острая кишечная непроходимость,
• вторичная иммунная дисфункция,
• отёк мозга,
• септический шок,
• ДВС-синдром.

Все эти патологии являются опасными заболеваниями, несовместимы с жизнью в условиях без адекватного и грамотного лечения.

Сепсис, независимо от формы заболевания, может иметь два варианта клинического течения – септицемии и септикопиемия.

Симптомы заболевания

Проявляться сепсис может по-разному, в зависимости от того, где находится первичный очаг.

Причины

Чаще всего сепсис в раннем детском возрасте развивается в результате активизации микробной флоры — это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи и другие возбудители. Могут быть грибковые виды сепсиса. Сепсис может возникать при проникновении микробов в организм при наличии иммунодефицитов или резкого истощения иммунитета, особой агрессивности возбудителя. Чаще всего сепсис развивается в результате гнойного омфалита (пупочный сепсис), поражения кожи детей гнойными процессами (пузырчатка, пиодермия), при отитах, ангинах, пневмониях, бронхитах, пиелонефритах и тд.

Особенно предрасположены к сепсису дети с недоношенностью, незрелые к моменту рождения и перенесшие гипоксию в родах, имеющие хронические патологии, поражения почек и печени, ослабленные частыми простудами.

При резком ослаблении иммунитета происходит снижение барьеров защиты, и инфекция проникает из тканей, где она изначально начиналась, в кровь. Это состояние называют бактериемией (микробы в крови). Это приводит к сильной интоксикации, нарушению обменных процессов, оседанию микробов во внутренних органах с развитием вторичных гнойных очагов. В результате страдает вес организм, резко нарушается его жизнедеятельность, что может приводить к отказу жизненно важных органов.

Причины

До четвертого дня жизни (ранний сепсис у новорожденных) причиной заболевания чаще всего является кишечная палочка, стрептококки из группы B, энтеровирусы ЭКХО и Коксаки, энтерококки, энтеровирусы или цитомегаловирусы. Более позднее течение сепсиса у новорожденных детей принято связывать с золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, стрептококками из группы B, золотистыми стафилококками, листерией и кишечной палочкой.

Сепсис у новорожденного

Если говорить о раннем появлении заболевания, то наиболее частая причина сепсиса у новорожденных это грамотрицательные микробы. Позднее его возникновение с большой долей вероятности указывает на наличие в организме грамположительной флоры (в последние годы она встречается чаще всего). Для недоношенных малышей характерно сочетание различных микроорганизмов, а также смена их преобладания в организме (первичный вирус подавляется вторичной инфекцией).

Инфицирование плода и новорожденного ребенка может произойти в дородовом периоде, после родов или в процессе родов. Огромное значение при этом имеет здоровье матери (наличие у нее определенных хронических инфекционных заболеваний), факт акушерского вмешательства, наличие эндометрита и сторонних гнойно-воспалительных очагов, а также затяжной безводный период.

Предрасполагают к появлению заболевания повреждения кожи новорожденного ребенка в процессе акушерских операций, его незрелость, наличие у новорожденного внутричерепной послеродовой травмы или внутриутробной гипоксии у матери.

Как развивается сепсис у детей

Неонатальный сепсис новорожденных

Когда у ребенка развивается сепсис в течение нескольких месяцев после рождения (до 90 дней), он называется неонатальным сепсисом новорожденных. Если заболевание развивается в течение 24 часов после рождения, его называют ранним началом сепсиса, и ребенок заражается во время родов. Сепсис, который развивается после родов, называется поздним началом неонатального сепсиса.

Риск раннего начала неонатального сепсиса у новорожденных увеличивается, если:

1. У матери есть стрептококковая инфекция группы B во время беременности;
2. Ребенок недоношенный;
3. Мембраны матери разрываются (водные разрывы) более чем за 24 часа до того, как ребенок должен родиться.

У детей может развиться сепсис после рождения, если они заражаются бактериями, вирусом или грибком (редко). Определенные ситуации увеличивают риск того, что ребенок заболеет. Они включают:

• Перебивание в больнице с инфекционными больными
• Пребывание в окружении людей, имеющих инфекционные заболевания.

Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать сепсис новорожденных и у старших детей, включают:

• Респираторный синцитиальный вирус (RSV)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• E. Coli
• Кандида
• Вирус простого герпеса
• Моноцитогены листерии (Listeria monocytogenes)

Очень маленькие дети и те, у кого есть проблемы со здоровьем, могут быть не в состоянии получить детские вакцины своевременно. Это делает детей уязвимыми для заражения болезнями. Многие из этих детских болезней могут привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис. Наиболее распространенными являются:

• Краснуха
• Варицелла (ветряная оспа)
• Тип b гемофильной палочки ( Hib )

Сепсис у старших детей

Когда дети становятся старше, их воздействие на болезнь может увеличиваться по мере того, как они посещают детский сад, ходят в школу и участвуют в таких мероприятиях, как спорт.

Заражение через рану

Любой открытый разрез или царапины следует очищать должным образом и содержать в их чистоте. У всех нас есть бактерии на коже, но когда они попадают в рану, это может вызвать инфекцию. Общую раневую инфекцию вызывают бактерии стафилококка (Staphylococcus), или так называемый золотистый стафилококк (s. aureus).

Бактерии могут проникать в организм через нечто такое же простое, как царапина на колене или локте, или даже от небольшого пореза. С появлением «супербактерии» или метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) некоторые инфекции могут быть трудноизлечимыми, чем другие.

Инфекции могут возникать и другими способами. У детей, как и взрослых, могут развиваться такие болезни, как инфекции мочевых путей, инфекции уха, пневмония и даже менингит. Если все вышеперечисленные заболевания лечить не должным образом или запустить, они могут привести к сепсису.

Признаки и симптомы неонатального сепсиса

• Изменения температуры тела
• Проблемы с дыханием
• Понос
• Низкий уровень сахара в крови
• Уменьшенные движения
• Уменьшение усвоения пищи
• Приступы
• Слабый пульс
• Распухший живот
• Рвота
• Желтая кожа и белые глаза (желтуха)

В целом, признаки сепсиса у детей включают:

• Высокая температура
• Общая болезнь или предыдущая травма, такая как царапина или порез
• Одышка
• Очень быстрое сердцебиение
• Диурез или отсутствие выхода мочи

Люди, пережившие сепсис, часто говорят, что они чувствовали себя хуже всего, что они когда-либо ощущали в своей жизни. Например, у них была очень болезненная ангина, невыносимые боли в желудке и т. д.

Лучшее эмпирическое правило! Если у вас есть подозрение, что ваш ребенок заболел сепсисом, обратитесь немедленно к врачу и приведите полное обследование.

Возможные симптомы сепсиса у детей

Основными симптомами болезни считается отсутствие аппетита, значительное изменение кожных покровов, которые обретают синюшный оттенок или бледно – серый с небольшими гнойничками.

Отсутствие увеличение массы тела. У детей наблюдаются изменения в стуле, частые срыгивания, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела.

При пальпации отмечается увеличенная печень и селезенка.

У недоношенных детей симптомы более выразительные и тяжелые, часто появляется отдышка, отказ от приема пищи с отсутствием смоктального рефлекса, ребенок беспокойный постоянно плачет, нарушается работа центральной нервной системы, в более тяжелых случаях, малыш может терять сознание, высыпания на коже увеличиваются и приобретают гнойные ранки.

Если у ребенка обнаружен сепсис сразу после рождение, его течение намного тяжелее, чем у детей старшего возраста.

После попадания инфекции в организм, болезнь быстро прогрессирует и уже через несколько часов могут наблюдаться первые симптомы. При сепсисе происходит интоксикация целого организма с выразительными гнойно-воспалительными очагами. У ребенка появляются абсцессы, пневмония, остеомиелит и другие сложные заболевания, требующие госпитализации ребенка.

Несвоевременно оказана помощь, может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностики болезни у детей, врач назначает ряд лабораторных анализов крови, мочи, также микробиологические анализы, которые помогут выявить патогенного возбудителя, который спровоцировал развитие болезни. Также бактериологические обследования и контроль врачей помогут поставить диагноз и провести соответствующее лечение.

Лечение сепсиса

Лечение проводится в условиях стационара после результатов анализов. Ребенку назначается антибактериальная терапия на подавление и уничтожение возбудителя болезни. Врачи назначают антибиотики широкого спектра действия индивидуально для каждого пациента после проведения пробы на чувствительность к препарату.

Вместе с антибиотиками, ребенок должен получать лекарственные средства для нормализации стойкости микрофлоры кишечника.

Обязательным для лечения считается иммунотерапия для укрепления иммунитета.
Дезинтоксикационная терапия, считается неотъемлемой частью лечения сепсиса, и включает в себя  внутривенное введения растворов плазмы, альбумина, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и других препаратов для восстановления организма, улучшения кровообращения.

В период лечения важно, чтоб ребенок получал грудное вскармливание, которое поможет обеспечить полезными витаминами

Профилактика болезни

Профилактика болезни начинается еще в период внутриутробного развития, когда беременная женщина должна следить за своим здоровьем, не допускать гнойно-воспалительных процессов на коже, хорошо питаться, соблюдать режим, при первых недомоганиях обращаться к врачам за помощью.

После рождения ребенка, нужно избегать контакта с больными людьми.
При первых симптомах болезни, обращаться за помощью к специалистам, что позволит предотвратить осложнения болезни.

Симптоматика

Предвестниками болезни становятся вялое состояние малыша, плохой набор веса, частые срыгивания, пониженный аппетит. Обычно все это сопровождается инфекционным очагом: нагноение пупка, флегмоны, пиодермия, конъюнктивит и т. п. Затем следует термическая реакция, причем температура может быть как повышена, так и понижена. Кожные покровы приобретают земляной цвет, неэластичны, иногда есть желтушность, мраморный цвет, высыпания. Если к симптомам присоединяется рвота или понос, стремительно нарастают признаки обезвоживания.

Довольно часто развитию сепсиса предшествует локальное воспаление, например, пупочной ранки. Поэтому уделяйте достаточно внимания ее правильной обработке в течение первой недели жизни младенца

Чаще болезнь протекает в виде септицемии. Это означает, что в крови присутствуют микробы с выделяемыми токсинами, которые и вызывают интоксикацию организма, но нет формирования гнойных очагов. При лабораторных исследованиях высеивается один возбудитель.

Описывая клиническую картину больного сепсисом, врач может использовать следующие термины.

Синдром системной воспалительной реакции (СВР) — ответ организма на вторжение инфекции выработкой большого количества цитокинов. Так он пытается приспособиться и уничтожить чужеродные бактерии. Наблюдается гипо- или гипертермия, увеличение сердцебиения более 90 раз в минуту, лейкоцитоз, лейкоцитарная формула смещается влево. Когда нейтрофильных гранулоцитов слишком много, они нейтрализуют не только вражеские клетки, но и приносят вред собственным тканям. Это приводит к развитию органной недостаточности и нарушениям гемостаза.

Септический шок — очень тяжелое состояние с быстрой прогрессией симптомов:

• бледность кожных покровов;
• учащенное или приглушенное сердцебиение;
• выраженная гипотермия;
• одышка, при этом в легких на рентгеновском снимке нет особых изменений;
• стремительное понижение артериального давления;
• отечность тканей;
• угнетены безусловные рефлексы;
• кровотечение слизистых оболочек;
• ДВС-синдром (свертывание крови, изменение ее свойств, что несовместимо с нормальной работой организма);
• некротизирование тканей.

Органная недостаточность проявляется преимущественно симптомами, связанными с поражением конкретного органа. Так, если есть легочная недостаточность, угнетено дыхание, присутствует одышка, кожа приобретает синюшный оттенок из-за недостатка кислорода и т. д.

Лечение

Что делает врач

Ребенка госпитализируют в стационар, в изолированный бокс реанимации. Все предметы ухода должны быть индивидуальными, стерильными и одноразовыми. Важен тщательный туалет всех слизистых ребенка, чтобы не увеличивать микробную нагрузку на организм. Кормят детей специальными смесями, после года адаптированным питанием по возрасту. Пища должна быть легкой и калорийной, с повышением количества белка и витаминных компонентов. Необходимо много жидкости для выведения токсинов и борьбы с инфекцией, обезвоживание при сепсисе крайне опасно.

Медикаментозное лечение это применение сразу двух антибиотиков, один из которых вводится в мышцу, другой внутривенно. До результатов посева это антибиотики широкого спектра действия, а затем с поправкой на посевы. Курс лечения не менее 2 недель. Также после курса антибиотиков применяют противогрибковые препараты.

Совместно с антибиотиками применимы препараты для восстановления микробной флоры кишечника, а также антигистаминные препараты для предупреждения негативных реакций на лекарства.

Обязательно проводят детоксикацию внутривенными вливаниями растворов, могут применяться антистафилококковая плазма, гипериммунная плазма или обычная, показаны общеукрепляющие препараты, витамины, кальций, препараты для нормализации метаболизма. При тяжелом течение применим плазмаферез, очистка крови от токсинов и микробов, а также симптоматические препараты — обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные. Показана обработка очагов инфекции на коже. За ребенком длительно наблюдают после перенесенного сепсиса.

Лечение

В настоящее время сепсис лечат различными антибиотиками, которые вводят капельным путем в вену или путем внутривенных или внутримышечных инъекций. Для укрепления иммунной системы новорожденного врач назначит иммуноглобулин и свежую плазму крови.

Сепсис проявляется в течение первых четырех недель жизни ребенка. Сначала отсутствуют характерные симптомы болезни. Первыми возможными симптомами сепсиса новорожденных могут быть снижение активности, отсутствие аппетита, постоянно колеблющаяся температура, в промежутках одышка, рвота и понос или сильно вздутый живот. Запрещается заниматься самолечением сепсиса.

Если новорожденный родился не в больнице, то при малейшем подозрении на сепсис (особенно, если ребенок стал вялым) его необходимо везти в больницу.

При диагностировании сепсиса врач незамедлительно назначит антибиотики, иммуноглобулин, свежую плазму крови. В лаборатории проведет микробиологический анализ крови, мочи, кала, иногда секрета из глотки или рвотных масс. Установив возбудителя болезни, доктор применит антибиотики, предназначенные для его уничтожения. При септическом шоке капельным путем внутривенно введет жидкость. С помощью лекарств стабилизирует функцию сердечно-сосудистой системы, постоянно контролируя и регулируя показатели системы свертываемости крови.

Течение болезни

Клиника сепсиса сложна. Сначала новорожденный сосет молоко без желания, кажется сонливым, апатичным или крайне беспокойным. Кожа приобретает бледно-серый оттенок. У новорожденного с ослабленной иммунной системой возбудители заболевания могут беспрепятственно размножаться и распространяться в организме, поэтому сравнительно рано появляются опасные для жизни осложнения, например, нарушение или остановка дыхания, почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, менингит. Кроме того, в головном мозге и других органах могут возникнуть очаги гнойной инфекции, например, воспаление костного мозга. Возможен септический шок.

Сепсис очень опасен для жизни ребенка. При отсутствии своевременного и правильного лечения ребенок умирает.

Лучший способ защиты новорожденного от инфекций — кормление грудью. Материнское молоко — это не только оптимальный состав питательных веществ, но также вещества, стимулирующие иммунную систему новорожденного

Очень важно сбалансированное питание кормящей матери, а также безупречные гигиенические условия и правильный уход за младенцем

Профилактика

Профилактика развития сепсиса у грудничков начинается еще с того момента, как женщина узнает, что беременна, и должна проводиться на протяжении всего неонатального периода

К мерам предосторожности относятся:

Своевременное посещение беременной женщиной участкового гинеколога, сдача всех необходимых анализов для выявления скрыто протекающих заболеваний. Будущая мама должна следить за свои питанием, сделать его здоровым и сбалансированным, а также соблюдать гигиенические правила. Если у беременной возникают очаги инфекции, купировать их нужно как можно быстрее. Роженицы, которые накануне переболели инфекционным заболеванием, например, ангиной или пиодермией, помещаются в изолированный родзал, а за новорожденным ведется особое наблюдение. Персонал роддомов регулярно проверяется на носительство устойчивых форм стафилококков. Время от времени проводят бактериологическое исследование воздуха, инвентаря, постельного белья. При рождении пуповину отрезают быстро, используя стерильные инструменты и перевязочный материал. Следят за правильным наложением скобок Роговина. Возможна обработка ультрафиолетом или окуривание для предупреждения возникновения инфекции. В дальнейшем в домашних условиях пупочную ранку обрабатывают, используя антисептики. В качестве профилактики развития омфалита рекомендуется принятие новорожденным ванн со слабым раствором марганцовки

Большое внимание уделяется дезинфекции помещений, в которых находятся роженицы и матери с новорожденными. В палате не должно находиться слишком много мамочек

Также помещения следует регулярно проветривать. Предметы по уходу за роженицами и необходимый инвентарь стерилизуются. Новорожденного изолируют, если у него была обнаружена стафилококковая инфекция даже в легкой форме. Роддома поддерживают тесную связь с поликлиниками, что позволяет вовремя выявлять случаи инфицирования и предупреждать их эпидемическое развитие.

Итак, сепсис новорожденных — это опасное и серьезное заболевание, которое лечится исключительно в больничных условиях и может иметь тяжелые последствия, включая смертельный исход. Чтобы избежать подобных заражений, следует серьезно относиться к своему здоровью, особенно когда речь идет о беременной женщине, вести здоровый образ жизни и ответственно подходить к лечению, если инфекция каким-то образом проникла в организм.

Диагностика

Как говорилось ранее, скорость развития последствий настолько высока, что определение возбудителя происходит одновременно с неотложной антибактериальной терапией. Однако пропускать этап диагностики нельзя ни в коем случае.

Этиология процесса сочетанная, то есть сепсис вызван не одной бактерией, а несколькими. Однако наряду с неспецифической флорой могут присоединяться и высокоспецифические бактерии, которые не получится убить антибиотиками широкого спектра. Они могут дать врачам необходимое для диагностики время, но не более того.

Для выявления инфекции необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

• общий анализ крови — появится лейкоцитоз, анемия;
• общий анализ мочи — могут определяться бактерии, цилиндры и белок;
• биохимия крови — почечные, печеночные пробы, ревмофакторы и СРБ;
• рентегнография по органу поражения;
• бактериальный посев крови, мочи;
• бактериоскопия;
• УЗИ почек, ОБП;
• другие специфические исследования по показаниям.

При выявлении специфической флоры и признаков поражения жизненно важных органов, врач назначает специфическую терапию.

Симптомы клиническая картина сепсиса у новорожденных и детей старше года

Сепсис новорожденных возникает в первые недели – на втором месяце жизни ребенка. Для остальных детей сепсис может возникнуть в любое время при попадании инфекции в кровь во время хирургических вмешательств, тонзилогенным путем как осложнение ангины или отогенным путем как осложнение воспаления среднего уха.

Клиника заболевания (симптомы) зависит от формы сепсиса и протекает по 2м типам как для новорожденных, так и для детей других возрастов:

1. Септицемия – это форма сепсиса, при которой преобладают признаки интоксикации (головная боль, высокая температура, тошнота, ребенок вялый) при отсутствии локальных гнойных очагов.
   Кожные покровы ребенка становятся бледным, часто с сероватым оттенком. Животик вздут, стул неустойчивый. Высокая температура, иногда возникают судороги. Увеличена печень и селезенка. У ребенка сильная одышка, тахикардия.
2. Септикопиемия – форма, при которой на фоне интоксикации у ребенка имеются гнойные локальные очаги или метастазы (пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, энтероколит или другие). Температура тела то повышается, то понижается. Эта форма длится дольше.