Сепсис

Лечение недуга

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь. Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти.

Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки. Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

Причины сепсиса

Почему развивается сепсис, и что это такое? Возбудителями сепсиса становятся патогенные грибки и микробы. Основными микробными агентами принято считать:

  • пневмококк, клебсиелла, менингококк;
  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • патогенные штаммы кишечной палочки.

Причины распространения инфекции по всему организму:

  • обширное распространение антибиотикоустойчивых штаммов;
  • присутствие сопутствующей патологии;
  • нарушенная иммунореактивность;
  • неграмотный выбор симптоматического, дезинтоксикационного лечения и антибиотикотерапии;
  • неадекватный объем хирургических операций и неграмотная хирургическая тактика.

Как правило, сепсис возникает при:

  • иммунодефиците и рахите;
  • диабете;
  • онкологических заболеваниях;
  • при тяжелых ожогах и травмах;
  • длительном приеме иммуносупрессоров.

Далеко не в каждом случае инфекция, даже высокоагрессивная, может закончиться сепсисом. Более того, изначально здоровый человек чаще всего справляется (не без помощи лекарств) с болезнью не испытав ужасных последствий ее распространения.

Способствуют развитию сепсиса сопутствующие хронические заболевания, травмы, кровотечения, оттягивающие на себя часть защитных сил. Иммунная система вынуждена постоянно вести борьбу с очагом хронического воспаления (бронхит, колит, кариес и т. д.) и порой оставшихся « в строю» сил оказывается недостаточно, чтобы справиться с новой напастью.

Симптомы заражения крови по виду инфекции

Проявления специфических симптомов заражения крови зависит от состояния иммунитета и вида причинного фактора – конкретного возбудителя, и имеют отличительные особенности.

1) Симптомы стафилококкового заражения крови проявляются очень тяжелым течением:

  • с сильными признаками миалгии;
  • высокими показателями температуры тела;
  • появлением на коже единичной пузырьковой сыпи;
  • образованием в органах абсцессов;
  • бурным проявлением признаков интоксикации.

Одновременно развивается сухая форма кашля, которая со временем сопровождается выделением большого количества желтой мокроты.

2) Симптомы менингококцемии (заражения крови менингококком) характеризуются очень бурным развитием. Отличительные признаки обусловлены быстрой генерализацией процесса и ухудшением состояния пациентов с нарастанием менингеальных признаков в виде:

  • значительного повышения температуры;
  • усиления головных болей;
  • нарастающей бледности кожи;
  • развития тахикардии и одышки;
  • болей в мышцах и суставах;
  • появления кожных геморрагических высыпаний;
  • геморрагических процессов на слизистых покрытиях.

Наряду с кожной геморрагической сыпью отмечаются геморрагии конъюнктивы и глазных склер, в слизистых покрытиях носоглотки и внутренних органах. Иногда, заболевание проявляется желудочными, носовыми, маточными макро, микро и субарахноидальными кровоизлияниями.

При тяжелом течении, болезнь осложняется:

  • сердечными патологиями;
  • развитием тромбоза в крупных сосудах;
  • проявлением инфекционно-токсического шока;
  • синдромом Уотерхауза-Фридериксена – геморрагиями в надпочечниках.

3) При пневмококковом заражении крови симптомы схожи с проявлением менингита и пневмонии. С проявлениями высокой температуры, адинамии, слабости, озноба и интоксикации. При генерализованном развитии, не характерно развитие шока и утери сознания.

Несмотря на всю тяжесть течения процесса заражения, для этой формы сепсиса не характерны проявления выраженных нарушений в функциональной работе органов, каких-либо высыпаний и суставно-мышечных болей.

4) Проявлению признаков заражения крови грамотрицательной инфекционной флорой сопутствует иммунодефицит, вызванный послеоперационными осложнениями с развитием гнойных процессов.

Эти проявления выражены единичной, очень болезненной сыпью темно-вишневого цвета в окружении уплотненного валика с постепенным увеличением размеров сыпи. Позднее обращение за врачебной помощью объясняется невысокой температурой при развитии патологического процесса.

5) Симптомы синегнойного заражения крови развиваются на фоне иммунодефицита и отличается от типичных проявлений – молниеносным течением и быстрым развитием шокового состояния (спустя 2 часа после повышения температурных показателей).

6) Герпетическая форма заражения крови проявляется вследствие выраженной несостоятельности иммунной защиты, которая отмечается в период развития лимфогранулематоза, различных форм лейкозов, трансплантации органов, СПИДа и ВИЧ инфекции. При генерализованном процессе, отмечаются герпетические пузырьковые высыпания на кожном покрове вдоль зоны реберной полосы.

Со временем герпесная сыпь распространяется на иную область кожных покровов, слизистый эпителий воздухоносных путей и пищевода, бронхиальных разветвлений и слизистой рта.

Общие симптомы и фото

  • резкое повышение температуры тела;
  • общее недомогание (слабость, мигрень);
  • образование болезненных узелков на поверхности ладоней, пальцев;
  • приобретение кожей желтого или бледно-коричневого оттенка;
  • кожные и подкожные кровоизлияния (редко случается кровоизлияние в склеры);
  • понижение АД;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • мышечные и суставные боли;
  • резкое похудение.

Заражение крови разделяют на виды, учитывая то, каким изменением подвергается организм пациента.

Септицемия

Зачастую протекает молниеносно или в острой форме и ведет к стремительному ухудшению состояния пациента. Наиболее распространенной группой пациентов являются дети в возрасте до 3-х лет. Возбудителями септицемии выступают стафилококки и стрептококки. Первые проявления заболевания имеют схожие признаки с ОРВИ, однако симптоматика стремительно прогрессирует.

Как правило, очаг воспаления едва заметен, иногда его обнаружить не удается вовсе.

Основные симптомы септицемии:

  • повышение температуры выше 39С с сопутствующими ознобом, повышенным потоотделением, учащенным пульсом;
  • подкожные кровоизлияния, проявляющиеся на первых порах мелкой сыпью, затем обширными пятнами и открытыми язвами;
  • стремительное ухудшение состояния, сопровождающееся мигренью, отсутствием аппетита и психо-эмоциональными расстройствами;
  • приобретение кожными покровами и слизистыми желтушности, которая возникает вследствие нарушения печеночных функций.
  • нарушения функций дыхательной и кровеносной систем, которое характеризуется поверхностным дыханием, учащением пульса, значительным понижением АД;
  • нарушения функций органов системы пищеварения вследствие поражения. Проявляется симптом чувством тошноты, обильной рвотой, расстройством стула.

Септикопиемия

Особенностью состояния является явное наличие очага воспаления (чаще всего это большое гнойное образование). Течение, в отличие от септицемии, менее тяжелое, а длится до нескольких недель. Первым делом поражаются органы дыхания, затем органы кроветворения, суставы, костный мозг и подкожные ткани.

Симптомы септикопиемии:

  • волнообразное повышение температуры до 40С;
  • поражение сосудов и сердца, которое проявляется повышенным сердечным ритмом и резким понижением АД;
  • инфицирование почек, при котором пациент ощущает болезненность в пояснице, снижение количества мочи и присутствие в ней гноя;
  • поражение печени, проявляющееся увеличением объема живота и желтушностью кожи и склер;
  • пневмония, которая сопровождается отдышкой и болезненными ощущениями в груди, а также назойливым кашлем и посинением губ, пальцев и ушных мочек;
  • заражение головного мозга, при котором отмечается мигрень, спутанность сознания, гипервозбудимость или, наоборот, заторможенность;
  • суставные нарушения в виде отеков, местным повышением температуры, нарушением двигательных способностей, интенсивными болями.

Септический эндокардит

Состояние, при котором гнойное воспаление развивается на поверхности сердечных клапанов. Общие симптомы патологии идентичны симптоматике сепсиса. При поражении клапанов сердца происходит нарушение насосных функций органа, что приводит к формированию порока сердца и нарушению кровотока. Для данного состояния характерны дополнительные симптомы:

  • чувство пульсации в области шеи и головы;
  • тахикардия;
  • мигрень, шум в ушах, потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • стенокардия;
  • понижение АД;
  • кашель, иногда с кровью.

Каковы симптомы заражения крови и почему оно возникает

Симптомы заражения крови различны. Сепсис является одним из наиболее опасных патологических состояний. Данное состояние развивается при осложненном течении других болезней.

Сепсис и заражение крови – это синонимы. В норме у здорового человека кровь стерильна.

Сепсис в первую очередь отражает состояние самого организма больного. При этом отмечается системная реакция, на фоне которой активизируются медиаторы воспаления. Развивается общая воспалительная реакция во всех органах и тканях, что нередко приводит к гибели человека. Каковы этиология, причины, клиника и лечение сепсиса?

Классификация и этиология сепсиса

Заражение крови – это генерализованное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. Данное состояние необходимо уметь отличать от бактериемии. Последнее представляет собой циркуляцию бактерий в кровяном русле, без развития синдрома системной воспалительной реакции. Сама по себе бактериемия может стать причиной сепсиса.

При бактериемии воспаление чаще всего возникает в одном или нескольких органах, тогда как при заражении крови страдают все ткани. Заражение крови является на сегодняшний день серьезной медицинской проблемой. С ней сталкиваются врачи различного профиля (акушеры-гинекологи, урологи, хирурги). Опасность данного состояния заключается в высоком проценте летальности.

Чаще всего смерть наступает в условиях стационара.

Обязательным условием для заражения крови является наличие различных микроорганизмов. В роли последних могут выступать:

  • протей;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • цитробактер;
  • грибки;
  • вирусы.

В большинстве случаев симптомы заражения крови возникают на фоне ранения или какого-либо воспалительного процесса.

Заражение крови чаще всего наблюдается при следующих патологиях: заболеваниях мочеполовой системы, перитоните, тяжелой пневмонии, остеомиелите, гнойных заболеваниях, раке крови и опухолях, гнойном отите, СПИДе, травмах и ожогах.

Нередко сепсис развивается после операций или родов. Выделяют следующие разновидности сепсиса: острый, подострый, рецидивирующий, хронический и молниеносный.

Признаки сепсиса во многом зависят от его формы. Различают 3 основные типа сепсиса: септицемию, септикопиемию и септическую форму эндокардита. Септицемия чаще всего протекает остро или молниеносно.

При этом симптомы появляются внезапно, состояние больного резко ухудшается. Нередко летальный исход наступает спустя 1-2 дня с момента появления первых симптомов

Важной отличительной чертой септицемии является отсутствие гнойных очагов в тканях

В том случае, если они выявляются, имеет место септикопиемия.

Отдельно выделен септический эндокардит. При нем очаг воспаления располагается в области сердечных клапанов. Для того, что врач смог поставить диагноз сепсиса, требуется наличие не менее двух из следующих симптомов:

  • высокая (более 38 градусов) или низкая (менее 36 градусов) температура тела;
  • пульс более 90 ударов в минуту;
  • частота дыхательных движений более 20 в минуту;
  • изменение количества лейкоцитов (меньше 4 или больше 12) и увеличение количества незрелых нейтрофилов.

К наиболее распространенным симптомам заражения крови относятся следующие:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • нарушение сознания (бред, обморок);
  • бледность кожных покровов;
  • рвота;
  • слабость;
  • снижение артериального давления;
  • потливость;
  • учащение пульса.

На сегодняшний день наибольшую опасность представляет стафилококковый сепсис. Этот возбудитель обладает целым рядом факторов патогенности.

Признаки различных форм сепсиса

Заражение крови может протекать по типу септицемии. Основными симптомами заражения крови будут:

  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • раздражительность или слабость;
  • подкожные кровоизлияния;
  • изменение цвета кожи (пожелтение);
  • затруднение дыхания;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула (диарея).

Часто подобная форма сепсиса крови диагностируется у детей в раннем возрасте (до 3 лет). В случае гибели больного, при вскрытии очаг воспаления не всегда удается найти.

Симптомы интоксикации при септицемии возникают вследствие выделения бактериями токсинов. Последние способны повреждать сосуды

Немаловажной причиной кровоизлияний имеет нарушение функции иммунной системы

Кровоизлияние начинается с появления мелкоточечной экзантемы. Далее сыпь сливается, и образуются крупные пятна. Иногда появляются пузыри.

Признаки сепсиса у взрослых

Отдельного внимания заслуживает все, что касается симптомов развития состояния у взрослых. Говоря об этом, следует учитывать, что вне зависимости от классификации или даже стадии у больного начинает развиваться лихорадочное состояние. Достаточно часто оно ассоциируется с чередованием высоких температурных показателей тела (до 39-40 градусов) с этапами стабилизации температуры. Постоянное же лихорадочное состояние формируется на порядок реже любых других признаков и симптомов заражения крови у взрослого.

Далее сепсис может ассоциироваться с выраженным ознобом и тем, что периоды без температурных показателей сменяются ощущением жара и очевидным выделением пота. На начальном этапе состоянию свойственно крайнее возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Не следует забывать о том, что кожный покров приобретает бледно-желтушный оттенок.

Также признаки и симптомы заражения крови, вне зависимости от клинических причин, будут сопровождаться:

  1. Учащением пульса, а именно до 120-150 ударов в течение 60 секунд.
  2. Уменьшенными показателями артериального давления.
  3. Одышкой при полном отсутствии отклонений, связанных с респираторной системой.
  4. Кожной сыпью в виде незначительных кровоизлияний и пузырьков, которые наполняются кровянистым содержимым.
  5. Кровоизлияниями в область склеры глаз и слизистые поверхности ротовой полости, что встречается достаточно редко.

Основные факторы заражения крови

Основная причина патологического процесса обусловлена прямым контактом патогенной флоры с кровью, когда попасть в нее, она может беспрепятственно и моментально. Этому способствуют:

  • присутствие обширных гнойных ран в организме;
  • процессы фурункулеза, либо отдельные гнойно-некротические воспаления;
  • гнойные раны, как осложнения оперативных вмешательств;
  • инфицированные тромбы, находящиеся в венозных полостях.

Формированию тромбов и их инфицированию, часто предшествуют не соблюдение правил установки сосудистых катетеров, которые длительное время остаются в венах, способствуя проникновению возбудителя в кровь извне (оптимальный срок промежутков катетеризации не должен превышать 3-х суток).

Существует риск инфицирования крови в процессе операций, особенно при гинекологических патологиях, оперируемых в экстренном порядке. Пути внебольничного заражения крови могут быть обусловлены недостатком обработки инструментария, рук персонала, либо нестерильным перевязочным материалом. Нередко, диагностируют, так называемый, криптогенный сепсис, когда «виновника» инвазии обнаружить не удается.

Повышают риск развития заражения крови определенные ситуации:

1. Присутствие инфекционных очагов в организме, тесно связанных с лимфатическими и кровеносными сосудами. Таких, как:

  • воспалительные процессы в почках при пиелонефрите;
  • инфекционные очаги стоматологического характера;
  • инфекционные ЛОР патологии.

2. Несостоятельность угнетенного иммунитета, вызванная:

  • вирусом иммунодефицита (ВИЧ);
  • использованием в терапии препаратов (стероидов и цитостатиков), нейтрализующих и подавляющих антитела и различные звенья иммунитета;
  • поражением селезенки, приведшим к спленэктомии (ее удалению);
  • опухолевыми патологиями системы кроветворения (различной формы лейкозы, лимфогранулематоз);
  • онкологическими патологиями в различных органах, первопричиной развития которых, и является угнетенный иммунитет;
  • длительным влиянием солнечной инсоляции, способной губительно воздействовать на функции вилочковой железы, орган кроветворения и узлы лимф системы.

3. Сочетание наличия хронической инфекции и ослабленных иммунных функций.

Такое сочетание является наиболее тяжелым проявлением сепсиса. Клиника процесса характеризуется от молниеносного (острого) течения, до вялотекущего хронического, проявляющегося обострением, при развитии различных фоновых патологий, вызванных иммунодефицитом.

Основной принцип лечения заражения крови строится на поиске и устранении очагов инфекции.

Сепсис» – один из терминов, используемых для описания заражения крови. Это потенциально опасная для жизни инфекция, вызванная большим количеством бактерий, попадающих в кровоток. Сепсис поражает тысячи пациентов ежегодно.

Именно по этой причине люди с уже имеющимися заболеваниями попадают в группу риска по заражению крови. Тяжелые инфекционные заболевания, в частности легочные, часто приводят к развитию сепсиса.

Эти признаки характерны для менингококковой септицемии – типа заражения крови, вызванного бактерией менингококка, которая также может вызывать менингит.

Сепсис также может возникнуть при любом типе лечения, требующем применения инвазивного оборудования, например, введения катетера.

Кроме того, сепсис может вызвать септический шок, в результате которого у пациента происходит резкое понижение артериального давления, приводящее к полиорганной недостаточности.

Сепсис лечат путем введения антибиотиков внутривенно. Когда тесты определяют наличие особых бактерий, вызывающих сепсис, специалисты назначают конкретный вид препарата для лечения септицемии.

Однако это не значит, что каждый гнойный процесс непременно заканчивается сепсисом.

На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, однако прежде несколько остановимся на классификации сепсиса вообще и познакомим читателя с основными видами этого тяжелого заболевания. Терапевтический сепсис возникает на фоне глубокого иммунодефицита у ослабленных больных.

При остром варианте сепсиса события развиваются не так стремительно (до недели). Существует ли хронический сепсис у детей – вопрос спорный.

Если на 1000 новорожденных по статистическим данным на сепсис выпадает до 0,4% случаев, то недоношенные дети составляют в этой доле большинство.

Как проводится лечение сепсиса

В этом плане не обходят вниманием и гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН), включенную в список способствующих сепсису факторов. Выраженная интоксикация, признаки полиорганных нарушений, значительный сдвиг в формуле общего анализа крови и других лабораторных тестах указывает на разгар болезни

Постнатальный сепсис обычно дает некоторое время на раздумья и на принятие мер. Он развивается не так быстро, поскольку на образование первичного очага уйдет пару дней, а то и недель. Показатели общего анализа крови меняются незначительно, о заболевании свидетельствуют лишь симптомы интоксикации.

Течение такого процесса острое, со значительным сдвигом в общем анализе крови (огромное количество лейкоцитов). При внутриутробном инфицировании обязательным является исследование последа патоморфологом с целью выявления воспалительного процесса, который стал причиной сепсиса новорожденного.

И это касается не только пупочного сепсиса, а всего инфекционного процесса. Сепсис приводит к летальному исходу в каждом четвертом случае заболевания, поскольку в кровь больного поступает большое количество бактерий и токсинов. Сепсис диагностируется на основе истории болезни, медицинского обследования и проведения анализов крови на наличие бактерий.

Причины возникновения сепсиса

Инфицирование крови с последующим заражением всех органов и тканей организма в медицине называют сепсисом. Заболевание характеризуется как процесс гниения всего организма в целом.

Вызвать гноение органов под силу любому болезнетворному микробу, однако последствия будут зависеть от иммунитета человека.

К причинам заражения крови можно отнести:

  • попадание в организм бактерий, возбудителей гнойных и иных заболеваний (стрептококк, стафилококк);
  • инфекционные заболевания системы пищеварения;
  • проникновение в организм грибковых возбудителей;
  • инфекционные болезни, вызываемые значительной частью вирусов.

Болезнь развивается на фоне ослабленной иммунной системы. Защитная функция организма блокируется вследствие негативных факторов, таких как стресс, экология, терапия антибиотиками. В итоге самая безобидная болезнь становится причиной заражения крови. Под высокий риск попадают люди, имеющие в истории перенесенных заболеваний хронические формы недугов.

Ослабленный иммунитет не в силах вести активную борьбу с возбудителями инфекции, которые по постоянному движению крови в сосудах кровеносной системы попадают во все органы и ткани, начинают размножение и мутацию, что обеспечивает им стойкость к природным и полусинтетическим антибиотикам.

Что делать, если в кровь попали микробы

Добрый день, уважаемые читатели. Наверняка любой из  вас вспомнит, как в детстве егопугали заражением крови. Стоило только прибежать домой с разбитой в кровь коленкой или другой “боевой” раной, как мама или бабушка тут же начинали бегать вокруг тебя с зеленкой и йодом, и пугать заражением крови.

Не знаю как у вас, а у меня подобное наблюдалось довольно часто. Вырос я в деревне и ссадины и синяки были моими самыми частыми спутниками.

Во времена моего детства подобные страшилки родителей мне казались чем-то несерьезным и только во времена учебы в мед. институте я смог осознать всю серьезность и возможную опасность заражения крови или говоря языком профессионального врача – сепсиса.

Предлагаю и вам ознакомиться с этой статьей и узнать, а так ли страшен сепсис, каковы симптомы заражения крови и как следует лечиться.

Что такое сепсис

Сепсис, или как его чаще всего называют – заражение крови, – это болезнь известная человечеству буквально с древних времен.

По мере развития человечества развивалась и медицина, и теперь представления о сепсисе также немного изменились.

Если раньше диагноз “заражение крови” ставил крест на человеческой жизни и звучал как приговор, то в наше время сепсис можно успешно вылечить.

На протяжении целых столетий среди врачей бытовало мнение, что причина сепсиса кроется вне организма человека и заболевание возникает тогда, когда патогенный фактор проникает вглубь организма.

Доказать наличие микробов научным методом стало возможным только в 19 веке, благодаря трудам Р.Коха и Л.Пастора.

В наше время определение сепсиса такое – это заболевание, обусловленное постоянным или не постоянным поступлением в кровь микроорганизмов из очага воспаления.

Изменения со стороны раны могут быть не заметны и слабо выражены. Вполне возможно появление новых очагов воспаления в органах и тканях больного.

Почему возникает заражение крови

Причинами возникновения сепсиса всегда являются микробы. Это могут быть:

  • стафилококки
  • стрептококки
  • клебсиелла
  • всевозможные грибки
  • кишечная палочка

Не стоит бояться людей с заражением крови, они не заразны. Для того, чтобы возникло это заболевание, нужно чтобы микроб проник через кожу, слизистые или кишечник и т.д.

Потом только развивается поражение сосудистой стенки, образование инфицированных микротромбов, нарушение обмена веществ, которые дополнительно ухудшают функции внутренних органов.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть