Что такое сахарная кривая и что по ней можно определить

Кровь Оксана Егорьева 18.10.2019

В чем заключается анализ сахарной кривой при диабете

Первый забор капиллярной или венозной крови сдается в лаборатории исключительно натощак, при этом важно, чтобы голодание не превышало 14—16 часов. Через 5 минут пациенту предлагают выпить растворенную глюкозу (75 г на 200 мл воды)

У детей дозировка зависит от веса ребенка: на каждый килограмм массы приходится 1,75 г вещества. Затем на протяжении 2 часов с интервалом в 30—60 минут, биоматериал сдают несколько раз. Во время процедуры гликемическая кривая проходит несколько этапов.

Начальный подъем происходит после попадания раствора в пищеварительный тракт.
Пик роста достигают после всасывания вещества из кишечника. Здесь важна быстрота усвоения углеводов и синтез гликогена. В случае долгого отсутствия спада с самой высокой отметки, врач может подозревать преддиабетическое состояние пациента.
Нисходящая фаза зависит от выработки инсулина поджелудочной железой и отражает интенсивное использование углеводов для нужд организма.
Конечный показатель графика указан, когда все системы размещены в состоянии покоя.

Глюкозу для анализа можно не только пить, но и вводить внутривенно.

Наряду с выявлением отклонений пероральным путем, углеводы можно вводить внутривенно. Глюкозу для сахарной кривой растворяют в меньшем объеме: необходимо 25 г сухого порошка. Такой метод используется в редких случаях, когда пациент не в состоянии принять раствор самостоятельно, или если приторные напитки вызывают сильное чувство тошноты. Во время внутривенного исследования делают заборы крови в течение часа с интервалом в 10 минут.

Обязательно ли сдавать анализ на сахарную кривую при беременности

В пятницу была в ЖК на консультации — дали направление на анализ сахарной кривой на 24-28 неделях. Обязательно ли сдавать данный анализ? Я не горю желанием, если честно, сидеть три часа в поликлинике голодная.Предрасположенностей к сахарному диабету не было никогда ни у меня, ни у родственников.

Я ваш смайлик не увидела)Не отображается почему-то.

если у вас сахар на данный момент в норме, то можете отказаться, если на пограничном показателе в 5,1 и выше, то конечно нужно!

Спасибо! Вы отказывались когда-нибудь?

мне не предлагали, хотя надо было, когда попала к эндокринологу в 33 недели, он очень удивился что меня не направили на этот тест, хотя к нему отправляла постоянно! в итоге сейчас сама 2 недели мерила себе сахар 6 раз в день перед и после завтрака, обеда и ужина)))))), ну у меня пограничный показатель в 5,1 и ни туда и ни сюда))))

а вообще слышала что сейчас его всем стали назначать

Мда уж… или уж потерпеть, помучиться и сдать, чтобы потом проблем с врачами не было.

Юлия, здесь за вас никто не решит, понимаете? Почему вы не спросите у врача что это за анализ? Поверьте, у многих девушек не расположенных к полноте, не имеющих в роду диабетиков и тем более с нормальным сахаром в первом триместре, диагностируют гестационный сахарный диабет.И беда в том, что такие девушки часто отказываются от тестов, но узнаю о ГСД позже, когда влияние на ребенка и мать уже оказывается… Об этом вы можете почитать в статьях, книгах, акушерских форумах.Другой вопрос, что тест этот должен делаться правильно и в строго определенные сроки.Это ваш ребенок и ваша ответственность)Заставлять никто не будет.Просто напишите отказ)

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам

До беременности зачастую анализы женщины могут быть идеальными. Все меняется после зачатия. Это касается и изменений со стороны углеводного обмена.

Норма сахара в крови у беременных, хоть и незначительно, но отличается от принятых в медицине нормативов. Диагноз диабета беременных выставляется, если концентрация глюкозы в капиллярной крови составляет более 5 ммоль/л. При выполнении нагрузочного теста на резистентность к углеводуам диагноз подтверждается, если уровень его через 60 минут после взятия 10 ммоль/л и выше (норма сахара в крови у беременных через час после еды несколько ниже общепринятых). По прошествии 2 часов – если превышает 8,6.

Уровень глюкозы чрезвычайно вариабелен, особенно при ночных перекусах. Также оказывают воздействие и сильные эмоциональные переживания, прием лекарственных препаратов, а также повышенное выделение соматотропина и глюкокортикостероидов.

Примечательно, что при взятии анализа на глюкозу непосредственно натощак норма сахара в крови у беременных из вены также составляет 5 ммоль/л.

Гипогликемия также опасна, причем не только для самой женщины. Общая слабость, головокружение, холодный пот, дрожь в теле, головные боли могут являться признаками понижения глюкозы в крови менее отметки в 2,7. Недостаток ее отразится и на развитии малыша. Гипоксия плода, задержка умственного развития и прочие неприятности ожидают его, если мама вовремя не примет меры

Поэтому так важно полноценно и правильно питаться, а также вовремя обращаться за медицинской помощью и лечением

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам позволяет адекватно выявить развитие патологии. Кроме того, проблемы, которые могут возникнуть, окажут свое воздействие и на состояние ребенка.

Недостаточное поступление кислорода, размеры плода выше среднего, токсическое действие глюкозы на органы и ткани могут быть обусловлены развивающимся гестационным сахарным диабетом.

В физиологических условиях, как уже отмечалось ранее, за количество глюкозы отвечает гормон инсулин, помогающий углеводам проникнуть непосредственно внутрь клеток организма, используя их как источник энергии для своей жизнедеятельности. Замечено, что при наступлении беременности плацента выделяет в кровь свои гормонально активные вещества, являющиеся антагонистами инсулину, особенно по влиянию на уровень сахара. Поэтому концентрация глюкозы может повышаться при неполадках в системе поджелудочной железы, неспособной справиться адекватно с возникшей нагрузкой.

Норма сахара в крови у беременных может сочетаться с характерными симптомами диабета, к которым относят жажду, учащенное мочеиспускание, голод, снижение остроты зрения. Однако если анализы говорят об отсутствии патологии, то, скорее всего, так протекает абсолютно нормальная беременность. Просто в течение всего срока вынашивания ребенка следует внимательнее относиться к состоянию своего здоровья и регулярно следить за лабораторными показателями.

Необходимо учитывать то, что из-за биоритмических циклов в человеческом организме концентрация глюкозы может колебаться и препятствовать выявлению патологии. Иными словами, может наблюдаться норма сахара в крови у беременных, искажая реальную картину состояния организма. Поэтому существует более качественный метод – определение гликированного гемоглобина. Он отражает реальную концентрацию глюкозы в организме за последние несколько недель

Это чрезвычайно важно даже при однократном повышении ее выше нормы, не выявляемом обычными анализами

В заключение хочется напомнить, что свои цифры глюкозы, даже приблизительно, должен знать каждый, а не только в период беременности или на фоне развития типичных «сахарных» симптомов. А для этого нужно не полениться и обратиться в поликлинику для проведения подобного анализа. Причем достаточно однократно сдать кровь натощак без дополнительных нагрузочных тестов. Кто знает, может, этот рядовой анализ, проведенный вовремя, поможет сохранить хорошее самочувствие малыми силами. Будьте здоровы!

По материалам www.syl.ru

Сахарная кривая что это такое Какие показатели сахарной кривой соответствуют норме

Чаще всего с таким исследованием, как глюкозотолерантный тест, или как его еще называют «сахарная кривая», сталкиваются беременные женщины. Однако назначить его могут и дамам не в положении, и мужчинам. Анализ необходим для того, чтобы выяснить, каков уровень глюкозы крови натощак и после нагрузки.

Необходимость выяснить, как организм относится к сахарной нагрузке, у беременных возникает в тех случаях, если анализы мочи не идеальны, у будущей мамы слишком быстро увеличивается вес или поднимается давление. Сахарная кривая при беременности, норма которой может быть немного изменена, строится несколько раз, чтобы точно выяснить реакцию организма. Однако рекомендуют проводить это исследование и тем, у кого есть подозрение на сахарный диабет или этот диагноз уже подтвержден. Также его назначают женщинам с установленным диагнозом «поликистозные яичники».

Исследование нельзя назвать простым, ведь оно требует специальной подготовки и проводится в несколько этапов – только так можно добиться того, чтобы получилась достоверная сахарная кривая. Результаты анализа должны интерпретироваться лишь врачом или медицинским консультантом с учетом вашего состояния здоровья, веса, образа жизни, возраста и сопутствующих проблем.

Заметьте, анализ крови «сахарная кривая» может оказаться недостоверным, если женщина будет сдавать его во время критических дней. Кроме того, на результаты исследования влияет и поведение пациента. Так, при осуществлении этого комплексного анализа необходимо находиться в спокойном состоянии, запрещены физические нагрузки, курение, стресс.

При оценке полученных показателей важно учитывать ряд факторов, которые оказывают влияние на количество глюкозы в крови. Так, поставить диагноз «сахарный диабет» с учетом лишь результатов этого теста нельзя

Ведь на показатели может повлиять вынужденный постельный режим, предшествующий исследованию, различные инфекционные заболевания, проблемы с ЖКТ, которые характеризуются нарушениями всасывания сахара или злокачественные опухоли. Также результаты исследования может исказить несоблюдение установленных правил забора крови или прием запрещенных лекарственных препаратов. При употреблении кофеина, адреналина, морфина, мочегонных средств, относящихся к тиазидовому ряду, «Дифенина», психотропных лекарств или антидепрессантов, сахарная кривая будет недостоверной.

Если вы сдаете анализ, то уровень глюкозы не должен превышать 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной. Показатели для материала, взятого из пальца, в пределах 5,5-6 (и, соответственно, 6,1-7 – из вены) свидетельствуют о преддиабетном состоянии, при этом говорят о возможных нарушениях толерантности к глюкозе.

Сотрудники лабораторий должны знать, если результат анализа, проведенного на голодный желудок, превышает 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то проводить тест чувствительности к глюкозе запрещается. В таком случае это может стать причиной гипергликемической комы. Если показатели изначально превышают норму, то нет смысла выяснять, какая будет сахарная кривая. Результаты и так будут ясны.

Если во время исследования вы получили показатели, которые свидетельствуют о проблемах, то кровь лучше пересдать. При этом стоит очень внимательно соблюдать все условия: избегать стрессов и физических нагрузок в день забора крови, исключить алкоголь и лекарства за сутки до проведения анализа. Лечение может быть назначено только при условии, что оба анализа показали не слишком хорошие результаты.

Кстати, если женщина находится в интересном положении, то интерпретировать полученные результаты лучше с гинекологом-эндокринологом, только этот специалист может оценить, нормальная ли у вас сахарная кривая при беременности. Норма для женщин в интересном положении может быть немного другой. Однако об этом не скажут в лаборатории. Установить, нет ли проблем, может лишь специалист, который знает все особенности работы организма будущей мамы.

Следует отметить, что сахарный диабет – это не единственная проблема, которую можно определить при помощи глюкозотолернантного теста. Еще одним отклонением от нормы является понижение количества сахара в исследуемой крови после нагрузки. Это заболевание называется гипогликемия, оно в обязательном порядке требует лечения. Ведь оно сопровождается рядом таких проблем, как постоянная слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

По материалам fb.ru

Показания к проведению обзора, этапы исследования

В норме инсулин в организме при вынашивании должен вырабатываться в числе, превышающем показатель, тот, что был до беременности. Дабы определить, справляется ли с этой задачей поджелудочная железа, и проводится данный обзор.

Прежде каждого его назначают женщинам, входящим в группу риска:

Будущие мамы, индекс массы тела которых составляет 30 и больше. Исключительно это касается женщин, рожавших детей, вес которых был 4,5 кг и выше;
Беременные, имеющие родственников, у которых диагностирован сахарный диабет;
Женщины, у которых была аналогичная задача во время предыдущего вынашивания.

Обычно обзор на сахарную кривую проводится при сроке 24-28 недель беременности. При сомнении на рецидив (если прежде сталкивались с заболеванием) имеет толк обследование на больше раннем сроке – 16-18 недель. Чем прежде обнаружится загвоздка, тем стремительней доктор определит тактику лечения и слежения.

Если вы, будучи в ожидании малыша, беспокоитесь, что показатели сахарной косой у вас не в пределах нормы, обсудите это с лечащим врачом, попросите его дать направление на обследование. Лишним оно не будет, даже если вы не входите в группу риска.

Подготовительный этап

Перед проведением обзора на сахарную кривую нужно исполнять такие данные:

Вести знакомый образ жизни (соблюдать типовой для вас режим питания и физической активности) в течение 3-х дней, предшествующих дню, на тот, что назначено изыскание;
Не принимать пищу в течение 10-14 часов до проведения обследования. Традиционно оно назначается на утреннее время;
Анализ на сахарную кривую осуществляется только при условии типичного самочувствия грядущей мамы, отсутствия в организме воспалительных и других болезненных процессов;
Запрещается использование мочегонных и других видов медикаментов непринужденно перед процедурой.

Вы сами обязаны быть заинтересованы в том, дабы итоги изыскания были подлинными, следственно постарайтесь максимально верно следовать правилам подготовки к проведению обзора.

Если у вас есть сомнение на некорректность итогов, имеет толк повторить изыскание, проконсультировавшись с врачом. Во время беременности многие факторы могут повлиять на неточность показателей.

Алгоритм процедуры

Смысл способа заключается в измерении яруса глюкозы, содержащейся в крови. Вначале измеряется ее число натощак, а позже первого забора крови женщине дают выпить стакан приторного чая либо примитивно теплой воды с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Спустя час для определения сахарной косой у женщины вновь берут кровь. Через еще 1 час осуществляется 3-й забор крови, которая изучается на ярус оглавления глюкозы. На основе полученных данных и составляется сахарная кривая.

Интерпретация

Цель изыскания – установление изменений, которые происходят при приеме глюкозы и через некоторое время. В норме позже приема приторного чая ярус сахара усилится, но через час он снизится, а еще через час показатель вновь приобретет меньшее значение. Если он останется повышенным, сахарная кривая свидетельствует о том, что у женщины найден гестационный диабет.

О наличии заболевания дозволено говорить при следующих условиях:

Показатель яруса глюкозы натощак больше 5,3 ммоль/л;
Спустя час позже приема глюкозы он составляет больше 10 ммоль/л;
Спустя два часа показатель превышает 8,6 ммоль/л.

При выявлении заболевания с поддержкой сахарной косой грядущей маме назначается повторное обследование, которое дозволит удостоверить либо опровергнуть диагноз.

Если он подтверждается, доктор подбирает линию лечения. Нужно откорректировать питание, обозначить физические нагрузки, которые дозволят совладать с недугом.

Чтобы лечение было результативным, а сахарная кривая стремительней пришла в норму, женщине надобно почаще показываться врачу при любом сроке беременности.

При грамотном лечении заболевание не навредит малышу. Роды в этом случае обыкновенно назначаются приблизительно на 38 неделю вынашивания. Через 6 недель позже происхождения на свет малыша обзор повторяют – нужно установить, возвратилась ли норма. Это дозволит осознать, был ли вызван недуг беременностью, либо молодой маме требуется пройти дополнительное обследование и лечение.

Своевременное диагностирование болезни поможет вам и вашему малышу избежать неприятных последствий.

https://youtube.com/watch?v=paHksPkxrnc

Уровень сахара

На третьем триместре беременности будущим матерям назначается серия обязательных анализов. Один из таких – тест на глюкозу при беременности. Не все будущие матери знают, что такое глюкозотолерантный тест и для чего он проводится. Это исследование проводится для измерения уровня сахара в крови и динамики изменения этого уровня после употребления «нагрузки» — коктейля из воды с глюкозой (как разводить глюкозу для анализа определяют в медучреждении, где делается исследование).

Сдавать глюкозотолерантный тест необходимо всем беременным женщинам, ведь на протяжении последних нескольких лет случаи появления гестационного СД в период вынашивания значительно участились. Теперь он встречается также часто, как поздний токсикоз и гестоз. Иногда кровь на глюкозу при беременности забирают и на раннем сроке. Если показатели будут завышены, то беременность должна протекать под тщательным медицинским контролем. Но этот анализ при беременности на ранних сроках назначается врачами редко. Однако сдать его в интересах будущей матери.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Особенно важен тест глюкозотолерантный для тех женщин, которые имеют предрасположенность к диабету. Признаками предрасположенности являются лишний вес, ограниченная физическая активность, наличие в семье случаев заболевания СД и т. п. Им необходимо регулярно выполнять исследования крови на сахар при беременности хотя бы домашним глюкометром и при малейших отличиях от нормы обращаться к эндокринологу. Норма при вынашивании составляет от 3,3 до 5,6 ммоль на литр (при сдаче натощак).

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Интерпретация результатов

Когда анализ на толерантность к глюкозе при беременности закончен, лаборантом, врачом или медицинским консультантом по определенным точкам строится кривая сахара, на которую наносятся результаты теста с нагрузкой. Этот результат может интерпретировать только лечащий врач с учетом возраста пациентки, ее веса, особенностей течения вынашивания, сопутствующих заболеваний.

Есть общие принципы того, как интерпретировать тест на глюкозу при беременности. Но они не являются универсальными. Каждый результат необходимо изучать в зависимости от состояния пациентки. Общие же правила расшифровки анализа на глюкозотолерантность приведены ниже:

Натощак при первой сдаче глюкоза при беременности в организме в норме не больше чем 5,3 ммоль на литр;
Спустя час показатель в норме не более 10 ммоль на литр;
После часа ожидания – не больше 8,6 ммоль на литр.

Если показатели или один из них превышают эти нормы, то в общем случае можно сделать заключение о вероятности наличия СД или нарушения глюкозотолерантности. Тогда тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится повторно. Его сдают спустя определенный период после первого, точнее с датой поможет определиться врач.

Сам же по себе, один тест толерантности к глюкозе не является достаточным обоснованием для постановки диагноза, потому что на него могут влиять много факторов. Здесь и нарушение диеты, и употребление кофеина в большом количестве, и постельный режим, и заболевания желудочно – кишечного тракта и т. п. Потому, при завышенных показателях назначается сдача дополнительных проб крови и мочи.

Как делается

Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:

в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.

Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.

Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.

Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.

Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.

Последовательность процедуры для взрослого человека:

Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
Каждые 30 минут производится забор крови.
Через 2 часа тест заканчивается.

Кривая выглядит так

Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.

Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.

На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.

Эскалация сахара в крови:

нарушение голодания — прием пищи;
эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
отравление окисью углерода.

Спад глюкозы в крови:

голодание свыше 14 часов;
интоксикация алкоголем;
наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
отравления мышьяком, хлороформом.

Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.

В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Сахарная кривая норма по точкам в тесте на толерантность к глюкозе, как проводят и расшифровка анализа

При заболевании диабетом каждый пациент должен сдавать анализ, именуемый «сахарная кривая», такое исследование уровня глюкозы в крови обязательно проводится и при беременности для выяснения вопроса, находится ли у женщины в норме показатель концентрации сахара. Глюкозотолерантный тест, как еще называют такой анализ, помогает правильно диагностировать сахарный диабет, нарушение выработки инсулина, установить особенности протекания болезни.

Тест на толерантность к глюкозе (сокращенно ГТТ) – это лабораторное исследование, которое применяется эндокринологией для определения состояния толерантности к глюкозе, необходимое для диагностирования таких заболеваний, как преддиабет и диабет. Исследованием определяются показатели сахара в крови у пациента натощак и после еды, физической нагрузки. Анализ на толерантность к глюкозе различают по способу введения: пероральный и внутривенный.

При поступлении в организм углеводов количество сахара в крови растет через 10-15 минут, увеличиваясь до 10 ммоль/л. При нормальной работе поджелудочной железы через 2-3 часа сахар возвращается к норме – 4,2-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы после 50 лет не расценивается возрастным нормальным проявлением. При любом возрасте появление такого признака указывает на развитие сахарного диабета 2-го типа. Для определения заболевания и служит ГТТ.

Такой диагностический исследовательский метод, как гликемическая кривая, необходим, чтобы выяснить концентрацию сахара в крови в разное время и знать реакцию организма при дополнительной нагрузке введения глюкозы. Помимо лиц, у которых уже диагностирован диабет, ГТТ назначается в случаях:

если быстро увеличивается вес пациента;
в моче обнаружен сахар;
постоянно держится повышенное давление;
диагностирован поликистоз яичников;
при беременности (если отклонены от нормы показатели мочи, прибавления веса, давления);
при генетической предрасположенности (наличие родственников, больных диабетом).

Исследование не требует предварительной специальной подготовки и смены привычного образа жизни, поскольку исключение или ограничение в пище высокоуглеводных продуктов может привести к неверным результатам. В течение трех дней, предваряющих тест, не следует менять пищевой рацион, применение лекарств необходимо согласовывать с врачом. Для достоверности результата исследования предполагается нахождение в спокойном состоянии, запрещается курить и физически напрягаться. При менструации проведение проб лучше перенести.

Пациент сдает кровь на сахарную кривую из вены или из пальца, от вида забора утверждены свои нормы. Диагностикой предусмотрена неоднократная сдача крови: первый раз забор осуществляется натощак, после 12-часового голодания (разрешено употреблять только воду). После чего необходим прием глюкозы, растворенной в стакане воды. Желательно тест гликемической кривой проводить каждые полчаса на протяжении двух часов после принятия углеводной нагрузки. Однако на практике чаще проводится один анализ через 0,5-2 часа после употребления раствора глюкозы.

Для теста потребуется глюкоза, которую надо взять с собой, так как раствор надо готовить непосредственно перед употреблением. Для растворения нужна чистая негазированная вода. Направляя на исследование, врач определяет нужную концентрацию раствора для процедуры. Так, на тест часовой берется 50 граммов глюкозы, для 2-часового – 75 грамм, для трехчасового – уже 100 г. Глюкозу разводят в стакане кипяченой или негазированной минеральной воды. Разрешено добавить немного сока лимона (кристаллов лимонной кислоты), поскольку выпить очень сладкую воду натощак могут не все.