Диагностика уровня невротизации Вассермана

В каких случаях назначается

Обследование назначается, когда есть подозрение или необходимо исключить наличие такого инфекционного венерического заболевания, как сифилис. Также анализ назначают в процессе лечения этого заболевания с целью контроля его эффективности.

Показаниями к проведению обследования являются:

• наличие симптомов заболевания;
• случайные половые контакты;
• употребление наркотических средств;
• наличие контакта, в том числе бытового, с инфицированным человеком;
• контроль проводимого лечения;
• беременность на любом сроке, а также ее прерывание;
• увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся высокой температурой;
• донорская сдача крови, спермы, тканей и органов;
• нахождение в местах лишения свободы и в психиатрической клинике;
• работа в качестве медицинского персонала, в торговле, в сфере образования и социальной сфере;
• госпитализация, в том числе в качестве сопровождения ребенка;
• обследуют детей, матери которых инфицированы.

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

• в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
• на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
• на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Методические требования к постановке основного опыта

Ввиду того, что результаты реакции учитываются по отсутствию или наличию гемолиза после прибавления гемолитической системы, основным методическим требованием RW является применение точно оттитрованной дозы комплемента с таким расчетом, чтобы в случае адсорбции комплемента при взаимодействии испытуемой сыворотки с антигеном не остался излишек комплемента в количестве, достаточном для растворения эритроцитов, сенсибилизированных гемолитической сывороткой; с другой стороны, доза комплемента не должна быть слишком мала, чтобы обеспечить гемолиз эритроцитов в случае отсутствия реакции между исследуемой сывороткой и антигеном. Поэтому перед постановкой основного опыта минимальная доза комплемента, вызывающая гемолиз при добавлении гемолитической системы, оттитровывается в присутствии антигена и нормальной сыворотки. В основном опыте комплемент применяется с нек-рой надбавкой (не менее 15—30%). Каждый из 5 ингредиентов реакции (испытуемая сыворотка, антиген, комплемент, взвесь бараньих эритроцитов и гемолитическая сыворотка) применяется в одинаковом объеме (напр., по 0,25 мл). Для обеспечения оптимальных условий фиксации комплемента на образующемся комплексе в случае взаимодействия исследуемой сыворотки с антигеном смесь сыворотки, антигена и комплемента выдерживают в термостате в течение 45—60 мин. (1-я фаза реакции), после чего добавляют гемолитическую систему и пробирки вновь помещают в термостат (2-я фаза).

Одновременно ставят 3 контрольных опыта, в одном из которых антиген заменяется изотоническим раствором хлорида натрия, а в другом исключается исследуемая сыворотка, в третьем исследуется заведомо положительная по RW сыворотка. Учет реакции производится при наступлении гемолиза в контрольных пробирках основного опыта.

Ингредиенты реакции

Ингредиенты реакции: антигены, испытуемая сыворотка, эритроциты барана, гемолитическая сыворотка, комплемент.

Антигены. Первоначально в качестве антигена пользовались водной взвесью печени погибшего внутриутробно пораженного сифилисом плода (антиген, предложенный А. Вассерманом). Были рекомендованы также другие антигены: специфические и неспецифические. К специфическим относят антигены из бледной трепонемы:

1) взвеси апатогенной культуры бледной трепонемы (водные, карболизированные, алкоголизированные); наибольшее применение получила взвесь культуральной трепонемы штамма Рейтера, обработанная ультразвуком (соникат);

2) протеиновая фракция (более чувствительна, чем полисахаридная и липоидная) из культуры трепонемы ;

3) взвеси патогенной тканевой трепонемы из пораженного яичка кролика, зараженного сифилисом. Предложение пользоваться специфическими антигенами исходило из представления о том, что RW основана на взаимодействии специфических антител с антигенами возбудителя.

К неспецифическим антигенам относят: 1) спиртовой экстракт из мышцы бычьего сердца (1 часть мышцы, 5 частей спирта с добавлением 0,25— 0,3% холестерина); 2) кардиолипиновый антиген ; кардиолипин — очищенный экстракт из мышц бычьего сердца (фосфолипида — 0,0175%, лецитина — 0,0875%, которые проявляют активность при добавлении холестерина — 0,3%); антиген отличается высокой чувствительностью, особенно при скрытых формах сифилиса; широко применяется в серодиагностике сифилиса во всем мире (в СССР его применение обязательно); 3) так наз. искусственные липоидные антигены, приготовленные из холестерина, лецитина и олеиновокислого натрия, оказались малопригодными; антигены, изготовленные из растительных веществ (ситолипины), не вошли в практику.

Антигены для RW должны удовлетворять следующим требованиям:

1) не вызывать гемолиза эритроцитов; 2) не инактивировать и не адсорбировать комплемент; 3) не образовывать с сывороткой здоровых лиц комплекса, способного адсорбировать комплемент; 4) при добавлении антигена в оптимальной дозе к сыворотке больных сифилисом образовывать комплекс, адсорбирующий комплемент.

Испытуемая сыворотка по классической методике R W предварительно прогревается в водяной бане 30 мин. при t° 56° для инактивирования комплемента и стабилизации глобулиновых фракций.

Расшифровка

Исследование крови по Вассерману должен расшифровывать только квалифицированный врач. Результаты могут указывать не только на отрицательную или положительную реакцию, но и на промежуточную. Только специалист сможет правильно интерпретировать данные и не пугать раньше времени пациента. Типичный отрицательный результат обозначается знаком «-» и говорит о несомненном отсутствии сифилиса в организме человека.

Положительная реакция

При оценке концентрации антител положительное проявление может отмечаться одним, двумя, тремя или четырьмя плюсами. В расшифровке могут встречаться следующие обозначения:

1. «+» и «++» — результат указывает на сомнительную, слабоположительную микрореакцию. Необходимо провести дополнительные диагностические анализы и обследование. Можно через некоторое время повторить анализ Августа Вассермана, потому что полной уверенности в отсутствии или наличии сифилиса нет. Причиной такого результата может стать нарушение подготовительных процедур перед сдачей крови.
2. «+++» — положительная реакция. Дополнительного или повторного подтверждения не требуется, у пациента есть сифилис и должен пройти полное обследование. Женщинам назначают мазок из влагалища или матки, мужчины сдают материал из уретры. Такой результат редко бывает ошибочным, но могут назначить уточняющие анализы, если симптомы больного схожи на другие заболевания.
3. «++++» — окончательный положительный результат. Высокая интенсивность реакции.
4. «++++» — окончательная положительная реакция. Полученный результат достоверный на 100% и не требует никаких дополнительных анализов. Диагноз – сифилис.

Ложноположительная реакции Вассермана

Такой ответ может получить абсолютно здоровый человек, происходит это по конкретным причинам. Происходит такая реакция, если у пациента есть острые или хронические стадии заболевания, недавно сделанные прививки или были недавно получены физические травмы. Все эти состояния приводят к активной выработки неспецифического белка в организме, который называют антителами или иммуноглобулином. Анализ RW направлен на выявления эти белков и распознает как сифилитические. Это и становится основой для получения ложноположительного результата.

Причины

Выше было описано, почему при проведении теста на сифилис пациент может получить ложно положительный результат. Вот перечень состояний, который могут к этому привести:

• инфаркт миокарда;
• алкогольное, пищевое отравление;
• острые, хронические патологии печении, гепатит Д, С, В;
• травмы мягких тканей или костей;
• возрастные изменения в работе организма больного;
• туберкулез;
• болезни аутоиммунного характера.

Тест вассермана

Что при этом происходит

Через 3-4 недели там, где внедрился возбудитель, образуется твердый шанкр — безболезненная ярко-красная язва с плотным основанием.

Через некоторое время она заживет, но это не значит, что болезнь отступила — наоборот, в это самое время бледная трепонема активно размножается и перемещается по организму, используя лимфатические сосуды. Больной может чувствовать общее недомогание, головную боль, лихорадку, но обычно в этот период симптомы болезни практически отсутствуют.

Позже болезнь заявляет о себе сыпью на коже, язвочками на ладонях, подошвах и слизистых. Если болезнь не лечить, она может затянуться на много лет, вспыхивая время от времени: высыпания то появляются, то исчезают бесследно, и человек чувствует себя практически здоровым.

Спокойные промежутки по мере удаления от начала заболевания становятся все длиннее. У человека, незнакомого с особенностями сифилиса, может даже возникнуть ощущение, что он выздоравливает: ведь чувствует-то он себя нормально! Но благополучие это мнимое: возбудители уже внедрились во все органы и ткани и могут поразить нервную систему, печень.

Если больной не лечится или лечение ведется от случая к случаю, то болезнь затягивается и через три-четыре года тело покрывается язвами, затрагивающими глубокие слои кожи. Медленно разрушаются внутренние органы, хрящи, кости и нервная система. Наиболее часто страдают сердце (вплоть до развития порока) и сосуды, самое же уязвимое место — аорта. Ее стенка воспаляется, на ней откладывается кальций. Человек чувствует боль за грудиной, его мучит одышка.

Если лечение начать на этой стадии, то патологический процесс можно остановить, хотя восстановить работу пораженных органов уже не удастся.

Кроме того, сифилисом может заразиться еще не родившийся ребенок. Бледная трепонема проникает через плаценту больной матери и заражает плод. Чаще всего это приводит к выкидышу на позднем сроке беременности, обычно между шестым и седьмым месяцами. Иногда ребенок рождается мертвым, но возможно и появление на свет жизнеспособного малыша с врожденным сифилисом. Его можно спасти, но для этого необходимо тщательное обследование и лечение в специализированном стационаре.

Описание методики

Что представляет собой RW-анализ?

По сути, это лабораторное исследование сыворотки крови или спинномозговой жидкости на предмет специфического отклика организма на кардиолипин – антиген возбудителя сифилиса (бледной трепонемы).

Поэтапное описание анализа выглядит следующим образом:

1. Пациенту вводят препарат с кардиолипином с целью провоцирования РСК.
2. Следом за «провокатором» в дело вступает гемолитическая система, запускающая процесс гемолиза.
3. Сформировавшиеся комплексы нейтрализуются с помощью комплемента.

Если человек болен сифилисом, в его крови и спинномозговой жидкости сразу же после ввода «провокатора» начинают формироваться соединения «антиген-антитело», которые без проблем идентифицируются специалистами-лаборантами. Процесс прекращается тогда, когда иссякает кардиолипин, который вводят в строго ограниченном объеме. Далее в дело вступает комплемент, обезвреживающий образовавшиеся соединения. После того, как данное вещество выполнит свою задачу, специалисты, проводящие исследование, заполняют таблицу, где указывают, с какой скоростью протекала РСК и сколько комплексов образовалось за отведенный промежуток времени. Интенсивность реакции оценивается по шкале от (+) до (++++). От полученных результатов зависит, как и чем будут лечить пациента и то, сколько времени это займет.

Если человек здоров, кардиолипин нейтрализуется еще на стадии введения гемолитической системы. Ввиду отсутствия в крови и спинномозговой жидкости пациента специфических антител, введенный ранее антиген не образует комплексы, а вступает в реакцию гемолиза, вследствие чего его активность довольно быстро сходит на нет.

Вассермана реакция у детей

Вассермана реакция у детей имеет важное значение при распознавании активных форм врожденного или приобретенного сифилиса, и особенно при диагностике скрытого врожденного сифилиса. В связи с особенностями белкового спектра сыворотки крови в грудном возрасте у 3—6% детей, страдавших активным врожденным сифилисом, R W может быть отрицательной (Ю

А. Финкельштейн, М. М. Райц). Еще чаще наблюдается отрицательная R W при позднем врожденном сифилисе.

Не являясь строго специфической реакцией, RW может быть положительной при других заболеваниях (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, эозинофильный легочный инфильтрат, некоторые формы пневмонии, системная красная волчанка, малярия, при увеличении в крови количества патологических глобулинов, иногда после противооспенных прививок или прививок коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной). Неспецифический характер R W доказывается отрицательной реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИТ), иммунофлюоресценцией бледных трепонем и тщательным клиническим обследованием детей и их матерей.

Неспецифическая положительная R W может возникнуть через 7— 10 дней после рождения. В таких случаях необходимо повторное серологическое исследование через месяц после рождения и тщательное клиническое обследование.

У некоторых детей, родившихся от матерей с положительными RW, достаточно леченных по поводу сифилиса, возможен пассивный перенос сифилитических реагинов от матери. Если ребенок здоров, то обычно через 2—5 мес. RW постепенно становится отрицательной.

В результате лечения пенициллином у подавляющего большинства детей, больных активным врожденным или ранним скрытым врожденным сифилисом, RW постепенно становится отрицательной. Значительно медленнее это явление происходит у детей, больных рецидивным приобретенным сифилисом или поздним врожденным сифилисом. У части таких детей RW длительное время остается стойко положительной.

См. также Реакция связывания комплемента.

Библиография: Бухарович М. Н. Серо-резистентний сифш1с (Патогенез, лшуван-ня, профшактика), Кшв, 1971, библиогр.; Овчинников H. М. Серологические исследования при сифилисе и гонорее, М., 1958, библиогр.; Овчинников H. М. и Сазонова Л. В. Серодиагностика сифилиса, в кн.: Унифицированные методы клин. Лаборат, исследований, под ред. В. В. Меньшикова, в. 4, с. 193, М., 1972; Райц М. М. Врожденный сифилис, Многотомн, руководство по дерм, и вен., под ред. С. Т. Павлова, т. 1, с. 308, М., 1959, библиогр.; Резникова Л. С. Кардиолипиновые антигены в серодиагностике сифилиса, Сов. мед., № 1, с. 40, 1953; Торсуев Н. А. Лепра, М., 1952; Финкельштейн Ю. А. Серодиагностика сифилиса, венерических и кожных болезней и их иммунотерапия, М.— Л., 1930, библиогр.; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzge-biete, Bd 2, Lpz., 1972; Gumpesber-ger G. Die Lues connata, в кн.: Dermatol. u. Venerol., hrsg. v. H. A. Gott-ron u. W. Schonfeld, Bd 5, T. 2, S. 9 75, Stuttgart, 1965, Bibliogr.; W asser-m a n n A., N e i s s e r A. u. B r u с k C. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis, Dtsch. med. Wschr., S. 745, 1906.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов

При проведении трепонемных тестов используются антигены трепонемного происхождения. Их отрицательной стороной является невозможность использования для контроля эффективности проводимого лечения, получение положительных результатов при спирохетозах и невенерических трепонематозах и получение ложноположительных результатов при онкологических заболеваниях, лепре, некоторой эндокринной патологии. Такие тесты, как РПГА, ИФА и РИФ остаются положительными многие годы после излечения сифилиса, а в некоторых случаях и пожизненно.

РИБТ и РИФ являются более специфическими из всех серологических реакций, применяемых для диагностики сифилиса. Они позволяют различать ложноположительные реакции, выявлять поздние формы сифилиса, протекающие с отрицательными реакциями. При помощи РИБТ распознаются ложноположительные реакции у беременных, когда необходимо решить вопрос об инфицированности ребенка.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ)

Суть реакции заключается в том, что антитела, находящиеся в сыворотке крови больного, обездвиживают бледные трепонемы. Отрицательной считается реакция при иммобилизации до 20% возбудителей, слабоположительная — 21 — 50%, положительная — 50 — 100%. РИБТ иногда дает ложноположительные результаты. Тест сложный и трудоемкий, однако, является незаменимым при проведении дифференциальной диагностики скрытых форм заболевания и ложноположительных результатов серологических реакций, в том числе у беременных. РИБТ дает 100% положительный результат при вторичном, раннем и позднем сифилисе, в 94 — 100% случаев — при других формах сифилиса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Суть реакции заключается в том, что бледные трепонемы (антигены), соединенные с антителами, меченными флюорохромами, издают в люминесцентном микроскопе желто-зеленое свечение. Результат оценивается знаком (+). С помощью РИФ выявляются иммуноглобулины класса А.  Реакция иммунофлюоресценции становится положительной раньше, чем реакция Вассермана. Она всегда положительная при вторичном и латентном сифилисе, в 95 — 100% случаев положительная при третичном и врожденном сифилисе. Техника проведения данного вида исследования проще, чем у РИБТ, но заменить РИФ на РИБТ невозможно, так данная реакция уступает РИБТ по специфичности. РИФ-10 (модификация РИФ) более чувствительна, РИФ-200 и РИФ-абс более специфичны.

Рис. 9. Анализ крови на сифилис — реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (РИПБТ)

Суть реакции заключается в том, что сенсибилизированные сывороткой больного бледные трепонемы в присутствии комплемента прилипают к поверхности эритроцитов. Полученные комплексы при цетрофугировании выпадают в осадок. Чувствительность данного теста и специфичность близки к РИФ и РИБТ.

Иммуноферментный анализ на сифилис (ИФА)

С помощью ИФА определяются иммуноглобулины класса М и G. Методика IgM – ИФА может быть использована в качестве скринингового и подтверждающего теста. Чувствительность ИФА и его специфичность аналогичны РИФ. При сифилисе ИФА дает положительные результаты с третьего месяца инфицирования и довольно долго (иногда всю жизнь) остается положительным.

Рис. 10. Иммуноферментный анализатор.

Реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА)

РПГА основана на способности эритроцитов, на которых адсорбированы антигены бледной трепонемы, в присутствии сыворотки больного склеиваться (гемагглютинация). РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса, в том числе скрытого. При применении высокого качества антигена данный вид серологической реакции превышает все остальные тесты по специфичности и чувствительности.

Рис. 11. РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса.

Рис. 12. Анализ на сифилис — реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (схема).

Рис. 13. Вид перевернутого зонтика, занимающего все дно пробирки, свидетельствует о положительной реакции. В случае, когда эритроциты оседают столбиком («пуговка») в центре дна пробирки говорят об отрицательной реакции.

Рис. 14. Тест РПГА в лабораторных условиях.

Расшифровка результатов анализов

Об отсутствии в крови возбудителей болезни свидетельствует реакция гемолиза, начавшаяся сразу же после введения в состав гемолитической системы. Подобный результат говорит о том, что в крови пациента нет антител к бледной трепонеме, следовательно, человек полностью здоров.

Если же реакция гемолиза началась с задержкой либо полностью отсутствует, значит, заражение все-таки произошло. В этом случае стадия болезни и степень ее проявления оцениваются, исходя из следующих показателей:

1. (+) – начальная стадия болезни (признак – незначительная задержка в реакции гемолиза);
2. (++) – легкая форма болезни (признак – слабоположительная реакция или частичная задержка гемолиза);
3. (+++) – прогрессирующая форма болезни (признак – положительная реакция или продолжительная пауза перед началом гемолиза);
4. (++++) – тяжелая (запущенная) форма болезни (признак – резко положительная реакция или полное отсутствие гемолиза).

Иногда в медицинском заключении указывается так называемая сомнительная реакция, обозначаемая в виде (+/-). Наличие подобной отметки говорит о том, что результаты анализа оказались неточными, поэтому желательно его повторить через какое-то время.

Показания к исследованию

   Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

• случайные половые связи;
• употребление наркотиков;
• контакт с больным сифилисом;
• подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
• контроль лечения сифилиса;
• беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
• расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью

Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

• СД (сахарный диабет);
• туберкулезом;
• злокачественными новообразованиями;
• аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
• вирусными гепатитами;
• энтеровирусной инфекцией;
• тяжелой пневмонией;
• инфекционным мононуклеозом;
• скарлатиной;
• малярией;
• подагрой;
• алкоголизмом;
• антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
• эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Показания к исследованию

Рекомендуется регулярно проводить общий анализ крови, чтобы вовремя выявлять любые отклонения в организме человека, на ранней стадии постановка реакции позволяет значительно повысить эффективность лечения. Для сдачи сыворотки на RW существуют следующие показания:

При профосмотрах, медицинских обследованиях на регулярной основе у сотрудников торговли, медицины, образования.
Во время беременности

Существует вероятность заражение сифилисом плода в утробе, поэтому важно выявить результат на анализ Вассермана у женщин, которые планируют родить ребенка или уже вынашивают его. Патология способна нанести серьезный вред малышу.
Людям, у которых был длительные контакты с патологией на работе или в быту.
Если человек страдает алкоголизмом или наркоманией.
При срочной госпитализации больного с признаками сифилиса.
После интимной близости без использования контрацептива со случайным человеком.
Обязательно проходят проверку все желающие стать донором крови или спермы.
Если была прервана беременность неестественным путем.
Проводят тест во время и после отбывания срока в местах лишения свободы.
Поводом для проведения РВ становится госпитализация пациента с увеличенными узлами лимфатической системы и повышенной температурой.