Геморрагический инсульт восстановление и профилактика

Физические нагрузки после инсульта.

Также эффективно сочетание физических нагрузок с массажем, физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Во многом успех реабилитации больного зависит от активного приобщения его самого к процессу восстановительного лечения. Установлено, что при реабилитации больных после инсультов целесообразно использование метода биологической обратной связи (ЭМГ-обратной связи), позволяющей пациенту самому контролировать тонус и силу сокращения мышц. Мероприятия по коррекции речевых расстройств проводят логопедическими методами, эффективность которых также определяется активностью самостоятельных занятий больного.

В настоящее время разработано большое количество методов восстановительного лечения и реабилитации больных после инсульта. Одним из основных и наиболее эффективным является общеукрепляющая и специальная лечебная физкультура. В комплекс укрепляющих упражнений внесены пассивные и активные движения конечностей, которые подбираются строго индивидуально, а также дыхательные упражнения. Все эти мероприятия должны назначаться в как можно более ранние сроки после инсульта. Такая тактика реабилитации больных после инсульта помогает в ранние сроки восстановить двигательную активность пациента. Цель этой реабилитации – не допустить развития нарушений, которые могут быть вызваны гипокинезией. Так как при длительной гипокинезии могут развиться гипотрофия и гипотония мышц, уменьшиться минутный объем крови и жизненная емкость легких. При развитии у больных постинсультных двигательных нарушений систематические двигательные упражнения нормализуют вентиляцию легких и ликвидируют дыхательную недостаточность. Разработаны специальные физические упражнения, при выполнении которых восстанавливается патологически измененный мышечный тонус, уменьшается степень пареза, устраняются патологические содружественные движения, а также формируются важнейшие двигательные навыки. Наиболее целесообразно начинать лечебную гимнастику в тот период, когда у пациента уже начинают сглаживаться общемозговые явления, такие, как нарушения сознания, и проявляются двигательные расстройства. При этом, как правило, уже с 5-6 дня после инсульта для парализованных конечностей создается специальная укладка, так называемое лечение положением. Эти мероприятия проводятся с целью избежать развития мышечных контрактур.

Техника укладки включает следующие мероприятия:

руки

больной лежит на спине, его парализованную руку отводят в сторону, на уровень плеча, предплечье разгибают и супинируют, кисти и пальцам придают положение максимального разгибания, при этом положение кисти фиксируют лонгетой и мешочком с песком.

ноги

Парализованные ноги также необходимо укладывать определенным образом, чтобы избежать сгибательных контрактур. Для этого парализованную ногу необходимо уложить выпрямленной с небольшим поворотом вовнутрь, под колено подложить невысокий марлевый валик, стопу слегка пронировать

Важно, чтобы стопа в состоянии тыльного сгибания упиралась в спинку кровати или специально сделанный для этого упор

тело

Необходимо в течение дня следить за правильностью укладок паретичной руки и ноги, несколько раз в день менять положение больного в постели. Кроме положения на спине, больного необходимо укладывать и на здоровый бок, а также проводить пассивные движения в суставах, таких, как плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный. Простым, но эффективным методом снижения спастичности мышц является содержание парализованных конечностей в тепле, для этого на них надевают шерстяные чулки, варежки.

В случае если контрактура мышц конечностей развилась рано и значительно выражена, то необходимо конечности фиксировать в коррегирующем положении круглосуточно. Такие мероприятия возможны, если общее состояние больного это позволяет.

Лечение положением продолжается не только на время постельного режима, но и тогда, когда пациент начинает вставать и самостоятельно двигаться

Психологическая подготовка

Перенесенный инсульт является тяжелым психоэмоциональным испытанием не только для пациента, но и для его родственников. Это достаточно серьезная патология, результатом которой нередко является развитие апатии и депрессивных состояний.

Пациенты раздражительны, вспыльчивы и агрессивны, утрачивается прежняя способность контролировать свои эмоции. Общаться с ними очень тяжело. Сами пациенты не отдают себе отчет в том, какие психологические изменения с ними произошли. Нередко в семье возникают конфликты в связи с такими изменениями. Напряженная обстановка еще больше усугубляет и без того сложное психологическое состояние пациента.

Именно в этот период родственники должны проявить особое терпение, окружить больного человека теплом и поддержкой. Это позволит намного быстрее миновать кризисный период и значительно ускорит реабилитацию. Нужно постараться сохранять оптимизм и обратиться за помощью в медицинское учреждение при возникновении сложной ситуации.

Существует немало препаратов, которые смогут вернуть пациента в состояние психологического равновесия. Антидепрессанты должны назначаться только врачом и приниматься по определенной схеме.

Занятия с психотерапевтом также очень результативны. Специалист сможет повлиять на психологическое состояние пациента и вернуть ему положительный настрой.

Эффективна смена обстановки и поездка в санаторий, который обладает необходимым оснащением для продолжения реабилитации.

Восстановление после инсульта с помощью народных средств

Инсульт. Серьёзнейшее заболевание, которое невозможно вылечить без применения лекарств, в основном, сильнодействующих. Но существует множество средств народных, которые способны действие этих лекарств усилить, а значит, поможет сделать процесс восстановления более коротким.

Народные средства для восстановления после инсульта в домашних условиях

Начнем с кунжутного масла. Его стоит применять, если после сна давление сильно повышено. Ложка мёда смешивается с двумя ложками семян. Применять надо натощак, а после этого полежать примерно полчаса. Если же распределить приём на весь день, то есть утром, перед обедом и перед сном, то можно вообще отказаться от лишних таблеток, правда, контролировать давление надо постоянно и обязательно.

В кашу (а каши при таком диагнозе надо есть обязательно) надо добавлять корицу, молотое в кофемолке льняное семя, молотый миндаль, можно понемногу всё вместе, а можно и чередовать. А каши лучше всего употреблять такие – геркулесовую, ячменную, и перловую. Корицу вечером стоит добавлять и в стакан кефира.

Прекрасное средство – это засахаренные лимоны. Два плода нужно порезать мелкими кубиками и засыпать полутора стаканами сахара. Через неделю будет готово лекарство, которое способно снизить давление. Правда, готовить его придётся один раз в три дня, потому что именно с таким промежутком надо его принимать. Приготовленной порции хватит на один день Давление должно непременно снизиться.

И ещё незаменима хвоя – сосновая или еловая, всё равно. Надо набрать её целую литровую баночку. В кастрюлю или какой-то чайник высыпать хвоинки, туда же добавить воды – достаточно будет три литра. Листья смородины, малины только усилят действие лекарства, поэтому придётся набрать и их. Всё это кипятится пятнадцать минут, а потом настаивается ориентировочно полдня. Процеженный напиток можно поставить в холодильник и пить постоянно, добавляя в него мёд, варенье – из черноплодки, или смородины. И лимон добавлять надо обязательно. Применять такой напиток придётся долго, но ведь инсульт быстро и не лечится.

Можно использовать и шишки тех же хвойных деревьев. Только настаивают их на водке. Взять штук десять шишек на одну бутылку водки, залить и оставить так на десять дней. В холодильник убирать не стоит, пусть просто стоит в комнате. Потом в этот настой надо добавить ложечку хорошего яблочного или виноградного уксуса, и процедить, разумеется. И каждый день вечером, перед сном, заваривать некрепкий обычный чёрный чай. В него и добавляется настой из шишек, совсем немного – лишь чайная ложка. Ещё ложка мёда – и напиток способен оказать превосходное действие на сосуды, что при инсульте необходимо.

Вот такие простые рецепты могут ускорить выздоровление или восстановление после неприятного и страшного заболевания.

От чего зависит восстановление

К легкой степени тяжести относят сотрясение головного мозга, подробнее о котором читайте в статье сгм. Восстановление после сотрясения головного мозга достаточно хорошее и происходит в первые 1-2 месяца после полученной травмы и, зачастую, не требует специальных реабилитационных мероприятий- назначенного курса медикаментозного и физиотерапевтического лечения обычно хватает.

Средней тяжести и тяжелые черепно-мозговые травмы требуют более серьезного лечения и реабилитации, которые могут затягиваться на годы. Именно тяжелые черепно-мозговые травмы приводят к значимым последствиям с нарушениями и утратой функций организма,

О последствиях на конкретных примерах читайте здесь

На первом плане среди нарушений функций, требующих реабилитации выделяются снижение силы с развитием спастики, зачастую, и контрактур, что может снижать способность к самостоятельному передвижению даже в пределах больничной палаты или домашней комнаты, затрудняя самообслуживание.

Нарушение речи, снижение зрения, умственных способностей- частые последствия чмт, В данном случае помимо невролога могут понадобиться консультации и дополнительные курсы лечения со стороны офтальмолога- при нарушении зрения, осмотр и проведение занятий- со стороны логопеда при нарушениях речи, психотерапевт или психиатр- при страдании умственных способностей и изменениях характера, при которых человек может изменяться до неузнаваемости, возможны приступы агрессии, гнева или полного безучастия или апатии, затрудняющих реабилитацию, влияя на мотивацию человека, зачастую в худшую сторону.

Следует помнить, что в случае снижения памяти- после выписки из больницы или реабилитационного центра люди могут забывать предметы в неположенных для хранения местах, оставлять включенными водопроводные краны или газовые плиты, имейте это ввиду если у близкого Вам человека есть подобные нарушения.

Лечебную гимнастику назначают после того, как человек пришел в сознание, если оно было утрачено ( например при тяжелых чмт), если нет головных болей, рвоты и головокружений. Назначают её уже в постели, до того как человек начинает подниматься с постели, проводится она в виде пассивных движений в мелких, а затем и крупных суставах пораженных конечностей. При длительном нахождении в постели проводят лечение положением тела .

Старайтесь ограничить движения головой, они могут ухудшить самочувствие человека- это касается именно тяжелых травм головы, особенно при переходе в стабильное состояние и восстановлении сознания. Пассивные, а затем и активные движения в суставах проводятся не более 15-20 минут на “подход”, начиная с 2-3 минут в первые дни. Количество повторений 2-4 раза в день. Не забывайте про дыхательную гимнастику, выполняйте её 2-3 раза в день.

При возвращении сознания и стабилизации состояния после больницы стоит пройти восстановительное лечение в реабилитационном центре, контакты нескольких таких центров смотрите вот здесь или в облаке меток немного выше и правее.

Восстановление речи

Функция речи восстанавливается очень медленно. Пациенты не в состоянии правильно разговаривать, также имеются огромные проблемы с пониманием речи, произнесенной другими людьми. Речевую реабилитацию проводят очень длительно, иногда в течении нескольких лет. Занятия должны быть ежедневными. Не стоит отчаиваться, если результатов не видно. Это достаточно продолжительный процесс, требующий усердия как от родных, так и от самого пациента. При наличии большого желания и старании у пациента обязательно будут положительные результаты.

Нередко наблюдается сенсорная афазия после инсульта, восстановление при данном состоянии также длительное. Эта патология характеризуется отсутствием понимания речи, слух при этом у пациента сохранен. Также часто после инсульта проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление глотания.

Для органа слуха также необходимы постоянные упражнения. С этой целью достаточно постоянно общаться с пациентом. Чем более активно вы будите с ним разговаривать, тем быстрее он пойдет на поправку. Это должно происходить ежедневно, даже если у пациента отсутствует понимание.

Еще одной эффективной тренировкой является произношение пациентом звуков и слогов. Пытаясь повторить слова, он может не выговаривать их до конца. Со временем количество произносимых звуков будет только расти. Эффективно чтение стихов, которое легче дается пациентам при использовании пения.

Тренировка мышц лица также немаловажна

Если мимическим и жевательным мышцам уделять должное внимание в процессе занятий, то восстановление речевых навыков произойдет гораздо быстрее

Упражнения, ускоряющие речевую адаптацию, предельно просты:

• Сворачивание губ трубочкой;
• Оскал зубов;
• Максимально возможное высовывание языка;
• Поочередное покусывание губ и др.
• Следование всем этим не сложным рекомендациям позволит пройти реабилитацию достаточно быстро.

Эффективные упражнения

Физические тренировки после инсульта могут быть как пассивными, так и активными.

Лечебную физкультуру относят к активным методам реабилитации. Специалист начнет заниматься с пациентом еще в стационаре.

Пассивные методы реабилитации, включающие лечение магнитами, массаж, физиотерапию и многое другое, обеспечат скорейшее возвращение человеку двигательной способности.

Помогут ли народные средства

Народные методы лечения инсульта известны давно. При их применении нужно настраиваться на длительный период.

Известен старинный народный способ, как вернуть память. Для этого нужно пить по чайной ложке настойки горькой полыни или стеблей пиона трижды в день пополам с медом. Настойки готовят из расчета ложка размельченной сухой травы на 200 мл спирта. Знахари считают эти средства верными способами повышения умственных способностей.

Чай из шалфея (столовая ложка на стакан кипятка) настаивается полчаса, помогает при нарушениях речи, глухоте. Принимается не сразу, а по глотку каждый час с перерывом на ночной сон.

Травяные чаи заменяют успокаивающие лекарства

Шалфей добавляется в ванную, благотворно действует запах при вдыхании.

Из лимона готовят не только популярный рецепт (мед + чеснок + лимон), но и менее известные средства для лечения и профилактики инсульта:

1. Очистить от кожуры половину лимона, порезать мелко, залить теплым отваром хвои. Настаивать не менее 10 часов. Хранить в холодильнике. Рекомендуют принимать по 1/3 стакана за 40 минут до еды дважды в день курсом в 2 недели.
2. Лимонно-апельсиновая каша готовится из двух лимонов и апельсинов. Они перекручиваются вместе с кожурой на мясорубке, добавляется пара ложек меда. Принимают это народное средство от инсульта только по утрам до завтрака по чайной ложке.

Следует воздержаться от подобного лечения людям с проблемами со стороны желудка.

Восстановление движений

Для снятия паралича рекомендуется приготовить мазь из лаврового листа: листья лавра растирают в ступке с хвойными иглами, затем к порошку добавляют топленое сливочное масло и хорошо перемешивают. Этим составом следует натирать пораженные конечности, лицо (при онемении).

Масло из лавровых листьев: пачку размельченных листьев залить стаканом растительного масла, настаивать, изредка встряхивая, не менее двух месяцев. После процеживания его доводят до кипения. После чего используют для втирания в парализованные конечности.

При ишемическом инсульте

Народное лечение ишемического инсульта рекомендует включать в питание не менее трех бананов в день.

Сбор сосновых шишек и хвои помогает при инсульте

Настойка из сосновых шишек готовится из собранных заранее молодых шишек с семенами. Хорошо измельчить. Порошок из 5 шишек залить стаканом водки. Настаивать 2 недели, почаще встряхивать. Процедить через марлю. Принимать по чайной ложке трижды в день после еды.

При геморрагическом инсульте

В лечении геморрагического инсульта используются ванны с отваром шиповника. Но отвар готовят не из привычных ягод, а из корней. Ванны принимать в течении двух месяцев через день.

Внутрь рекомендуется съедать ягоды черной бузины или добавлять их в чай.

Для лечения головокружения в восстановительном периоде

Для избавления от головокружения народная медицина рекомендует приготовить отвар из комбинации растений:

• пустырника,
• плодов боярышника,
• плодов шиповника,
• вязолистной таволги.

По столовой ложке каждого растения смешать и заварить литром кипятка. Настаивать не менее суток. Принимать по ¼ стакана до еды.

Использование гирудотерапии

Гирудотерапия — лечение пиявками — проверенный метод восстановления после инсульта. Пиявки выделяют в кровь биологически активные вещества, которые и являются необходимым лекарством.

Кроме того, постановка в местах рефлексогенных зон (шея, крестец) помогает улучшить кровоснабжение, избежать проблем нарушения мочеиспускания.

Доказано, что гирудотерапия снимает отек мозга, способствует профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения.

Домашнее лечение инсульта в восстановительном периоде нужно подбирать с учетом переносимости больного. Возможна замена одного средства на другое. Обязателен контроль за артериальным давлением, состоянием кожи (отсутствие аллергических высыпаний). Нельзя прерывать прием или отказываться от назначенных лекарственных препаратов.

Сколько времени восстанавливаются после инсульта

В решении вопроса по поводу восстановительных сроков послеинсультного периода однозначного показателя быть не может. Все зависит от размеров и локализации очага поражения в мозге, вида инсульта, времени с момента возникновения болезни до непосредственного оказания специализированной врачебной помощи. Чем больше величины этих показателей, тем хуже прогнозы на полное восстановление пациента. С такими людьми приходится работать очень длительно, практически пожизненно, хотя бы для того, чтобы не усугубить имеющийся неврологический дефицит. Ориентировочные сроки и прогнозы можно изобразить в виде такой таблицы.

Вид инсульта и его последствия	Длительность восстановительного периода
Ишемический инсульт с минимальным неврологическим дефицитом (легкий параличи конечностей и лица, нарушение координации, зрения, головокружения)	Частичное восстановление 1-2 месяца Полное восстановление 2-3 месяца
Любой вид инсульта с выраженным неврологическим дефицитом (грубый паралич конечностей и лица, стойкие дискоординационные нарушения)	Частичное восстановление с возможностью самообслуживания 6 месяцев. Полное восстановление случается редко и занимает годы
Тяжелые массивные ишемические и геморрагические инсульты с стойким неврологическим дефицитом (инвалидизация за счет паралича одной стороны и прочие дефекты)	Частичное восстановление с возможностью самостоятельно сидеть – 1-2 года; Полное восстановление не возможно

Из приведенной таблицы становится очевидным, что чем более тяжелым был инсульт, тем более длительным должно быть восстановительное лечение. Больные, перенесшие ишемический инсульт восстанавливаются немного быстрее, чем после геморрагического.

При имеющемся грубом неврологическом дефиците на фоне любого инсульта не всегда есть возможность полного восстановления человека, что определяется омертвением тех важных скоплений нейронов мозга, функцию которых на себя не способны взять соседние здоровые клетки. Поэтому восстановительный период после любого инсульта не заканчивается никогда. Нужно пожизненно заниматься восстановительными процедурами по типу кратковременных курсов или ежедневно. Это не только поможет в восстановлении утраченных способностей, но и предотвратит новые инсультные атаки.

Никогда не стоит падать духом, какой бы вид инсульта не был перенесен, и несмотря на очевидные прогнозы. Ведь жизненный ресурс у каждого человека разный, тем более в отношении головного мозга. Только постоянные занятия над собой могут помочь более полно и в возможно короткие восстановиться после инсульта.

Массаж руки после инсульта поможет быстро восстановиться

Массаж является очень эффективным средством для восстановления после инсульта. Это средство признано одним из главных для улучшения состояния и профилактики осложнений, которые могут возникнуть. Но перед тем как применять массаж, уточните у своего лечащего врача, нет ли у вас каких либо противопоказаний.

Назначается массаж при инсульте практически сразу. Уже примерно на второй день, при условии, что у больного хорошее самочувствие. Чем раньше начнутся процедуры, тем лучше. Первый сеанс массажа рекомендуется проводить примерно 5-10 минут, а вот последующие примерно по 20-30 минут.

Массажные процедуры должны проводятся ежедневно в течение месяца (или 20 дней, в зависимости от того, сколько назначили именно вам), затем нужно сделать небольшой перерыв на 2 месяца и вновь повторить серию сеансов массажа.

Самостоятельно делать массаж запрещается. Для того, чтобы провести сеанс массажа приглашаются специалисты по массажа, которые специализируются именно на этом заболевании.

Положительный эффект от массажа при инсульте

1. Усиливается кровообращение и лимфообращение в парализованном месте.
2. Улучшается питание всех тканей.
3. Восстанавливает двигательную функцию парализованных конечностей.
4. Снимает или значительно уменьшает болевые ощущения.
5. Предупреждает возникновение пролежней.

Специальные упражнения для рук

1. Одной рукой поддержите локоть больного, а другой рукой кисть. Приподнимайте и опускайте руку встряхивающими движениями. Затем нужно растереть область локтя.
2. Одновременно производите круговые движения в плечевом суставе и надавливание на головку плечевой кости. Выполнять это следует с небольшой амплитудой движения. Движения должны быть аккуратными, мягкими и плавными. Поначалу количество упражнений может ограничиться несколькими разами. Это нужно для того чтобы больной не переутомился.

После проделанных упражнений нужно приступать к массажу руки.

Массаж руки после инсульта

Пока у больного постельный режим массаж следует проводить в лежачем положении на спине. После того как постельный режим закончится, то массаж выполняется в положении сидя. При этом рука больного должна лежать на столике, который должен стоять рядом. Тот, кто делает массаж, должен расположиться напротив больного.

Начинается процедура с массажа плеча.

Для начала приступают к массажу дельтовидной мышцы, трапециевидной мышцы. Глубоко поглаживайте, интенсивно растирайте и легко разминайте их, это допускается, так как тонус мышц не повышен. Особенно хорошо разомните дельтовидную мышцу. Во время этого массажа двигаться нужно от 6-7 шейных позвонков к концу дельтовидной мышцы.

Дальше приступают к массажу трехглавой мышцы. Она выполняет разгибательную функцию предплечья. Поверхностно и глубоко поглаживайте ее, легко разомните и энергично разотрите. Движения этого массажа идут к плечевому суставу от локтевого, по наружной задней поверхности.

После трехглавой мышцы следует приступать к массажу двуглавой мышцы. Эта мышца выполняет функцию сгибания плеча и предплечья. При массаже этой мышцы следует только легко поглаживать и растирать, так как она является очень спастичной. Двигаются от ямки локтя по внутренней передней поверхности плеча. Заканчиваются движения в подмышечной впадине.

При массаже этой области нужно быть предельно аккуратным, ведь по внутренней поверхности плеча проходит плечевая артерия, и нервы и вены. Поэтому любоедавление на эту область исключено.

Далее следует перейти к массажу предплечья. Лучше всего начать массаж с мышц задней поверхности предплечья, так как они перерастянуты. Следует глубоко и поверхностно поглаживать, растирать и разминать мышцы. Двигаться нужно по задней поверхности предплечья от лучезапястного сустава локтевому отростку.

Далее переходят к мышцам передней поверхности предплечья. Их следует легко поглаживать и растирать. Направление от лучезапястного сустава, но уже к локтевой ямке.

И в последнюю очередь приступают к массажу кисти рук и пальцев. Массаж следует начинать с тыльной стороны пальцев, так как ее мышцы перерастянуты. После тыльной стороны, переходят к массажу тыльной стороны кисти. Движения должны быть энергичными. Глубоко поглаживают, растирают и разминают.

У мышц поверхности ладони тонус достаточно высокий, и поэтому стоит выполнить массаж в щадящем режиме. Следует ограничиться поверхностными поглаживаниями. И помните о том, что проводить перечисленные упражнения и массаж должен только высококвалифицированный специалист, который специализируется на таком заболевании и имеет опыт работы в этой области. Запрещается выполнять эти действия самостоятельно. Либо при помощи людей, не имеющих специальную подготовку.

Реабилитация в домашних условиях

Коррекция образа жизни – вот, пожалуй, одно из главнейших условий, способствующих реабилитации

Больному крайне важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Наличие этих вредных привычек в анамнезе больного, перенесшего инсульт может привести к повторной сосудистой катастрофе с уже весьма фатальными последствиями

Также необходимо стабилизировать массу тела и правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным и малокалорийным. Допускается употребление свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса. Острые, жирные, жареные и копченые продукты и блюда не рекомендуются, равно как и злоупотребление чаем, кофе и, особенно, поваренной солью.

Медикаментозная терапия также неотъемлемая часть реабилитации. Для улучшения мозгового кровообращения, а также активизации деятельности сохранившихся нейронов мозга применяются ноотропные препараты, как правило, курсами по несколько раз в год. Также назначаются витамины группы B, лекарства, улучшающие нервно – мышечную проводимость и пр.

Большое значение в реабилитации больных имеет восстановление двигательных функций. Для этого пациенту назначается курс ЛФК. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, подбираются исключительно врачом в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента. Упражнения могут быть как активными (больной сам их выполняет), так и пассивными (движения конечностями больного производит родственник). Физическая нагрузка должна увеличивать постепенно

Важно следить, чтобы у лежачих больных не образовывались пролежни, которые значительно ухудшают прогноз реабилитации. Помочь начать самостоятельно двигаться сможет и массаж

Восстановление речи – процесс длительный, однако крайне необходимый для комфортного пребывания больного в социуме

В первое время после болезни не стоит напрягать больного сложными разговорами, важно следить, чтобы речь, обращенная к нему, была четкой и громкой. Далее же, наоборот, близкого человека следует побуждать к разговору, стараться использовать в беседах все более и более сложные речевые обороты

Реабилитация после геморрагического инсульта – задача не только врача и пациента, но и родственников больного. И чем раньше она начнется, чем активнее родные люди будут участвовать в ней, тем более впечатляющих успехов можно достичь.

Симптомы

Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фоне психоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления. Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар). В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.

У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок. Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов. Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.

В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления. Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.

Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.

Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.

При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место быть паралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.

Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства. Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.

При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.

Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:

• Прогрессирующий отек головного мозга.
• Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
• Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.

При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.

Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи. Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы. Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.