О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Изменение размеров печени

Проводя исследование, врач подробнейшим образом изучает печень пациента в ее косом и поперечном сечении, измеряя при этом ее доли.

Отклонение от стандартных размеров, здесь далеко не всегда говорит о патологии и может быть обусловлено особенностями телосложения пациента. Так у очень крупных людей, данный орган может быть немного больше усредненных размеров. Нельзя забывать и о том, что печень мужчины, как правило, немного больше ,чем у женщины.

Если же мы говорим о патологии, то увеличении размеров печени может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, болезни крови и печени, наследственные недуги, гепатит, начальная стадия цирроза, опухоль и т.д. Как сохранить здоровье печени:

• Прежде всего, необходимо отказаться от алкоголя. Если вы не можете этого сделать, то хотя бы постарайтесь минимизировать количество спиртных напитков, которые вы употребляете, и, конечно же, избегайте некачественных вин, настоек и т.д.;
• Не менее вреден для печени и никотин, который приводит к формированию на ней жировых отложений. Поэтому, в идеале, курильщикам стоит отказаться от данной пагубной привычки;
• Старайтесь употреблять меньше тяжелой, жирной и жареной пищи;
• Учтите, что канцерогены нарушают отток желчи из печени, и ей приходится «работать» в усиленном режиме. Поэтому, чтобы не перегружать печень, старайтесь есть меньше полуфабрикатов;
• «Ударом по печени» является также употребление многих лекарств. Поэтому будьте аккуратны с медикаментами, и принимайте такие препараты только в случае крайней необходимости и строго по рекомендации вашего лечащего врача;
• Также старайтесь пить больше воды, а вот употребление соков «из коробочки», а также различных лимонадов и «энергетиков» необходимо минимизировать. Кофе также, по возможности, заменяйте зеленым чаем;
• Периодически давайте организму разгрузку, употребляя в пищу в течение всего дня только творог, кефир и зеленый чай;
• Старайтесь чаще заменять подсолнечное масло на оливковое, а жирную свинину — на морскую рыбу;
• Не перегружайте печень очень сытными обедами и ужинами. Лучше питаться небольшими порциями по пять-шесть раз в день. Это поможет вам не только расстаться с лишними килограммами, но и снизить нагрузку на печень.

Как вы видите, отклонение размеров печени от стандарта, является тревожным сигналом и может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому, если врач вдруг направляет пациента на соответствующее исследование, ему необходимо, как можно быстрее пройти УЗИ.

Помните любую болезнь легче лечить на начальной стадии, а не ждать пока недуг нанесет вашему здоровью серьезный вред.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

Техника выполнения исследования

В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.

Диагностические показания для проведения УЗИ:

• плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
• травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
• выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
• результаты лабораторных исследований:
  • ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
  • БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
  • Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
• наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);
• для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.

Часто диагностируемые патологии

Нередко люди интересуются, какие патологии определяются во время процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики выявляется немалое количество аномалий как врожденного, так и приобретенного характера.

Киста

Кисты относятся к полостным нарушениям, характеризующимся болевым синдромом. На УЗИ обычно обнаруживаются доброкачественными образованиями, имеющими размер не более 25 мм. К данной патологии предрасположено женское население. Нередко она совмещается с ЖКБ, циррозом, кистозом почки.

Диффузные поражения

Диффузное поражение на запущенной стадии является свидетельством серьезной патологии. Печеночные аномалии возникают при тяжелых поражениях. Часто при данной патологии визуализируются истонченные стенки, что нарушает целостность и вызывает сбой функционирования. Подобное поражение возникает при гепатите, циррозе, увеличенной массе тела, внезапном понижении, увеличении веса, после длительного употребления антибиотиков. К признакам диффузных нарушений относится наличие ноющих болей справа, желтые склеры глаз, налет языка.

Врожденные патологии

Врожденные процессы развиваются из-за нарушения формирования протоков. Чаще всего это перекрытые протоки, что нарушает желчный отток. У врожденных кист имеется полость, что является явным отличием их от других типов. На исследовании ультразвуком могут обнаружиться множественные и единичные капсулы.

Эхинококковые процессы

Эхинококковые образования возникают в результате поражения ленточным червем, другими паразитами. Заболевания могут протекать без какой-либо симптоматики, поэтому часто определяются случайно. Эхинококковое поражение может быть:

• Альвеолярным, которое представлено опухолями.
• Гидативным, имеющим кистообразную форму.

Возможно сочетание обоих форм. В ходе процедуры врач обнаруживает участки печеночной ткани, имеющие характерные ограничения с жидкостью внутри.

Травматические процессы

Травматические поражения имеют овальную форму, свободную от принятия эхосигнала. Чаще всего травматическое поражение возникает в результате разрыва ткани. Возможно развитие после терапии гнойных процессов. Данное поражение появляется после сильных ударов, переломов ребер, падений. Нередко травматическая киста сочетается с гематомой, не имеющей границы. Структура травматической кисты неоднородна, внешне напоминает опухоль.

Опухолевые процессы

Посредством УЗИ определяется наличие опухолей разной природы. К доброкачественному опухолевому образованию относятся аденомы, которые на мониторе смотрятся новообразованием с ровными контурами. Гемангиома образуется из сосудистых тканей. Представлена опухолью, которой характерны неровные очертания, неоднородная структура. Липома представлена опухолью жировой структуры. Она внешне схожа с метастазами.

Доброкачественность можно определить визуально, но подтверждается диагноз только биопсией

Злокачественные образования характеризуются плотностью. К наиболее опасным состояниям относится саркома, карцинома. На УЗИ предположить о наличии опухоли можно:

• по уплотнению в области воротной вены;
• измененному сосудистому рисунку;
• увеличенному общему размеру;
• закругленному нижнему краю;
• слабому сигналу ультразвуковых волн.

Следует помнить о том, что специалист, проводящий диагностику, производит лишь предварительное заключение, которое не относится к диагнозу. Диагноз выставляет лечащий врач, на основе печеночных проб, которые также говорят о состоянии органа.

Патологические процессы

Во время исследований врачом сверяются показатели с общепринятыми нормами. Измененные состояния даже одного параметра указывают на наличие патологического процесса. Чаще всего встречаются следующие изменения, фиксируемые ультразвуком:

• увеличение размеров печени по УЗИ говорит о воспалительном очаге;
• уменьшенный размер также относится к неблагоприятному обстоятельству, указывающему на возможное формирование цирроза в результате замещения печеночной ткани на фиброзную;
• неоднородность структуры в результате повышения эхогенности, зернистости является показателем замещения фиброзными клетками гепатоцитов;
• увеличение печеночного протока является свидетельством нарушенного желчного оттока. Обычно данное состояние связано с желчно-каменной болезнью (далее – ЖКБ), хроническим воспалительным процессом желчного пузыря, опухолевым образованием, паразитами;
• увеличенный диаметр печеночной вены говорит о нарушенном токе крови, что имеет связь с развитием цирроза;
• обнаруженные образования, которые являются результатом заражения паразитами, онкологии, абсцесса;
• неоднородная структура встречается у более, чем половины исследуемых пациентов. Данный показатель может возникнуть в результате жирового поражения органа, частого воздействия токсинов, умеренного употребления алкоголя. Если же, кроме неоднородной структуры, не определяются другие нарушения, то это не относится к серьезному критерию;
• мелко, крупноузловые процессы, которые могут располагаться очагово или множественно также утверждают наличие цирроза. Мелкие узлы, имеющие неправильную форму, свидетельствуют о наличии метастаз, злокачественной опухоли;
• единичное уплотнение в виде ткани, схожей с печеночной, не имеющее четкой границы, является признаком первичной онкологии;
• сосудистое скопление на органе относится к разряду доброкачественных опухолей. Может встречаться и у взрослых, и у детей. Причем данное скопление сосудов бывает незначительного и гигантского размера;
• расширенные вены являются свидетельством цирроза, указывают на возможность развития синдрома Бадда-Киари.

Цирроз печени на ультразвуковом исследовании

Доплер печеночных вен

В печеночных венах гепатофугальный кровоток (ОТ печени). Диаметр печеночных вен на 2 см от нижней полой вены 6-10 мм. Сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. Спектр печеночных вен исторически — трехфазный, а реально — бифазный, преимущественно антеградный, с 4 изгибами (подробнее смотри Доплер сосудов начинающим): сокращение предсердий в конце диастолы — а-пик, систола — S-волна, раскрытие трикуспидального клапана в конце систолы — v-пик, диастола — D-волна. В печеночных венах основную часть времени кровоток ОТ датчика — при ЦДК синий цвет и спектр ниже базовой линии. Когда давление в правом предсердии нарастает — предсердный толчок и раскрытие трикуспидального клапана — спектр поднимается.

Рисунок. Нормальный спектр печеночных вен: сокращение предсердий — а-пик, систола — S-волна, раскрытие трикуспидального клапана — v-пик, диастола — D-волна. В норме систолическая S-волна всегда глубже диастолической D-волны, а-пик выше базовой линии, а v-пик может оставаться ниже (1) или пересекать ее (2)

Обратите внимание, у печеночных вен W-форма спектра

Повышенная пульсация печеночных вен — признак регургитации на трикуспидальном клапане или правожелудочковой недостаточности без регургитации. Эти состояния можно отличить по форме спектра.

Рисунок. На УЗИ в печеночных венах повышенная пульсация с резкими колебаниями между аномально высокими пиками и глубокими волнами. При регургитации на трикуспидального клапане (1) очень высокий v-пик, а D-волна глубже S-волны. При тяжелой регургитации (2) S-волна не опускается ниже базовой линии, тогда образуется единый комплекс a-S-v. При правожелудочковой недостаточности без регургитации (3) аномально высокий a-пик, а S-волна остается глубже D-волны.

Пониженная пульсация и уширение спектра — всегда результат компрессии печеночных вен. Вдох и выдох влияют на глубину S- и D-волны, а маневр Вальсальвы может уменьшить пульсацию вплоть до плоского спектра. В больной печени из-за отека и фиброза вены ригидны, и модель влияния на спектр давления в правом предсердии ломается.

Рисунок. Шкала Фаранта для оценки пульсации в печеночных венах. Определяющим является положение a-пика и S-волны. В норме а-пик выше базовой линии. Если а-пик опускается чуть ниже базовой линии — это легкое снижение пульсации, встречается у 10% здоровых людей. Если a-пик опускается на половину глубины S-волны — это умеренное сниженной пульсации, всегда ненормально. Когда изменения выраженные, спектр становится плоским.

размер воротной вены

Найдено (23 сообщения)

гастроэнтеролог
26 июля 2018 г. / Марина / Воронежская область

… По результатам УЗИ брюшной полости, а именно печени, размер воротной вены 8мм,а по результатам КТ 12мм,при … много, но подробнее прочтя в интернете по этой тематике я узнала, что нормальные размеры воротной вены на вдохе и на выдохе кардинально отличаются, … открыть

гематолог
2 февраля 2016 г. / Ирина / Киров

… в результатах МРТ брюшной полости. Кранио-каудальный размер правой доли печени 23 см (1 год 3 мес … печени ровные, четкие. В YII сегменте печени киста 1,0 см (1 г 3 м назад-также 1,0 см), ширина воротной вены 0,9 см Внутрипеченочные желчные протоки и общий … открыть

онколог
15 июня 2015 г. / Борис / Москва

… от 04.06.2015.
Несмотря на все нормальные анализы и размер опухоли 24 х 12мм, диагноз поставлен Т3NxM0 с … особенностей операции предупредили о расширенной лимфаденэктомии, при реконструкции воротной вены возможно использование пластикового протеза, в … открыть

гематолог
13 мая 2015 г. / Ирина / Москва

… -неоднородная
сосудистый рисунок не изменен
печеночные вены не расширены
воротная вена не расширена
размер воротной вены: 10
общий желчный проток не расширен, просвет гомогенен
размер общего желчного протока: 5,5 мм
внутрипеченочные … открыть

гематолог
13 апреля 2015 г. / ola

… 113 мм, левая 46,5 мм, контуры ровные, диаметр печеночных вен 5 мм, диаметр воротной вены 7 мм, НПВ 11мм. Селезенка: рахмер 93 … эхострукткра не изменена, содержимое однородное. Поджелудочная железа : размер головки 23мм, тело 10,2мм, хвост 23 … открыть

гастроэнтеролог
25 сентября 2014 г. / Михаил / Чебоксары

… дуги по средне-ключичной линии.
Передне-задний размер правой доли: 132 мм, левой доли: 77 … рисунок обеднен.
Внутрипеченочные протоки не расширены.
Диаметр воротной вены 10мм., диаметр нижней полой вены 17 мм.
Желочный пузырь: расположен типично.
Форма … открыть

гастроэнтеролог
9 апреля 2014 г. / Вера / Самара

… кровотока . Печень не увеличена в размерах, вертикальный размер П.Д.-14,2 см, Л.Д.-6,8 см. Контуры печени ровные, четкие. … снижена. Очаговых образований нет. Нижняя полая вена 2,4 см. Диаметр общего ствола воротной вены 1,0 см, V=13 см/с
ПВ d=5,9 мм,V=20 … открыть

терапевт
27 февраля 2014 г. / нина / тамбов

… 135 мм,левая 80мм .Эхогенность повышена. Эхоструктура неоднородная .Сосудистый рисунок печени выражен до периферии.Размер воротной вены 9 мм. Эхографичнских признаков наличия свободной жидкости в брюшной … открыть

гастроэнтеролог
26 января 2013 г. / Марина / Славгород

… и забрюшинного пространства печень не увеличена(краниокаудальный размер печени составляет 191,1 мм) плотностные показатели не изменены,структура однородная.Диаметр воротной вены -19,4мм,селезеночной-9,3мм.
Пищеводное отверстие … открыть

гематолог
11 ноября 2012 г. / @аноним / Италия

… перевод эхо граммы: Печень имеет ограничений на размер, гладкие контуры и неоднородная структура, слегка steatosica, без … не расширены конуса. Нормальный калибр, конечно, и поток воротной вены и печеночных вен.
Нормальная поджелудочная железа, селезенка … открыть

Состояние желчного пузыря и протоков

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени

Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

В норме нижний край печени при пальпации

Независимое сестринское вмешательство при обмороке

а)придать возвышенное положение голове

б)поставить горчичник на область сердца

*в)дать вдохнуть пары нашатырного спирта

д)поставит пузырь со льдом на голову

Этапы сестринского процесса включают все кроме

а)оценка состояния пациента

б)интерпретация полученных данных

в)планирование сестринских вмешательств

д)реализация составленного плана

Укажите, на какую длину необходимо ввести иглу при внутримышечной инъекции

а)на всю длину иглы

б)на 1/3 длины иглы

в)на 1/2 длины иглы

г)на 1/4 длины иглы

Осложнение внутримышечной инъекции

д)увеличение региональных лимфатических узлов

Симптом Пастернацкого выявляется методом

Количество эритроцитов в норме у мужчин (в 1 л)

д)меньше 4,5 х1012

Перитонит — это воспаление

Адреналин применяют во всех случаях кроме

а)при гипертонической болезни

б)при анафилактическом шоке

в)при остановке сердца

г)при бронхиальной астме

* д)в сочетании с местными анестетиками

Местно при ринитах применяют

Основная причина развития острого бронхита

Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

При лечении гнойного бронхита применяют

Основная жалоба пациента при бронхиальной астме

а)боль в грудной клетке

б)кашель с гнойной мокротой

Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

г)шум трения плевры

Средство, восстанавливающее функцию печеночных клеток

Лечение железодефицитной анемии проводят препаратами

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Основной возбудитель крупозной пневмонии

Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

*в)рентгенография грудной клетки

Осложнение очаговой пневмонии

д)токсическое поражение точек

Для бронхоэктатической болезни характерно наличие

в)гноя в расширенных бронхах

г)жидкости в плевральной полости

*д)мокроты с гнойным запахом

Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при

Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

Кровохарканье наблюдается при

Абсцессом легкого может осложниться

Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх

*б)полость с горизонтальным уровнем жидкости

в)повышенная прозрачность легочных путей

г)тень поджатого легкого

Возбудителем туберкулеза является

Ранние симптомы туберкулеза

а)высокая температура, кровохарканье

б)высокая температура, кашель с гнойной мокротой

*в)длительный субфебрилитет, покашливание

г)одышка, «ржавая мокрота»

д)сухой кашель без мокроты

Метод ранней диагностики туберкулеза легких

Вакцина БЦЖ используется для

б)диагностики рака легкого

г)профилактики рака легкого

При применении ацетилсалициловой кислоты возможно осложнение

*в)изъязвление слизистой оболочки желудка

Методика исследования

Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного
пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей, абсцессы, кисты, гематомы, аденомы и т. д.), оценить плотность
и структуру паренхимы печени и поджелудочной железы при их диффузном поражении, диагностировать даже малые количества (100–200 мл) свободной жидкости в брюшной полости, выявить конкременты в
желчевыводящих путях, оценить изменения крупных сосудов, желчных протоков и т. п.

В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется в клинике как метод, помогающий выбрать оптимальный доступ для проведения пункционной биопсии печени, дренирования
брюшной полости и выполнения других манипуляций.

Подготовка пациента. За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, сладкие соки и другие продукты, способствующие
газообразованию в кишечнике. При склонности к метеоризму следует назначить ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.) и адсорбенты (активированный уголь, настой ромашки и др.).

Вечером накануне исследования и утром непосредственно перед исследованием ставят две очистительные клизмы. Впрочем, эта процедура не является обязательной при отсутствии у пациента
метеоризма.

При необходимости экстренного ультразвукового исследования специальная подготовка желудочно-кишечного тракта не проводится.

Следует помнить, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости целесообразно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования желудка с
контрастированием или эзофагогастродуоденоскопии и через 3–5 дней после проведения лапароскопии или пневмоперитонеума.

Техника исследования. Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. Исследование печени проводят во время
задержки дыхания на вдохе, когда печень немного опускается вниз и становится более доступной для визуализации. При продольном сканировании в эпигастральной области датчик устанавливают на 2 см влево
от передней срединной линии, при поперечном — датчик перемещают к пупку (рис. 1). Используют также технику так называемого «косого» сканирования печени, когда УЗ-датчик располагается параллельно
правой реберной дуге под углом 45° в краниальном направлении, и другие позиции датчика.

Рис. 1. Ультразвуковое исследование печени

Таким образом удается визуализировать правую и левую доли печени, желчный пузырь, общий печеночный, общий желчный протоки, анатомические структуры, входящие в состав ворот печени,
головку поджелудочной железы.

Исследование заканчивается сканированием брюшной полости для выявления свободной жидкости.

Для чего необходимо УЗИ

Самым всеобъемлющим, простым и распространенным способом диагностики по праву считают УЗИ печени, которое показывает малейшие сбои в ее функционировании. Оно предоставляет возможность наблюдать за различными аномалиями органа, просматривать структуру, величину, выявлять заболевания и патологии, пока те еще не начали вредить организму.

Обследование при ультразвуковом сканировании не вредит остальным органам, поэтому его разрешено проходить каждому пациенту. При осуществлении обследования специалистом замеряются размеры органа, которые сравниваются с эталонными значениями.

Данный орган находится в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой, справа относительно оси симметрии. Масса его обычно варьируется в пределах 1,5-2 кг (что означает: около 2% массы всего организма). Без наличия патологий имеет темно-коричневый цвет, мягкую и эластичную ткань. Состоит из двух долевых частей. В норме их величина ― около 25-30 см в длину и 20-22 см и 15-16 см в высоту. Ширина печени остается в пределах 10 см.

Просмотр данного органа может быть с легкостью осуществлен при помощи проведения ультразвуковой диагностики. Данный тип диагностирования дает возможность найти несущественные отклонения в работе печени. Полученные замеры могут отличаться от эталонных на пару условных единиц. Это обуславливается возрастом, полом, массой тела. Детский организм и вовсе имеет свой набор нормальных величин.

Важными параметрами, на которые необходимо обратить особое внимание при УЗИ печени, считаются ее размер и границы. Замеры производятся по долям, при этом во внимание берутся различные внешние и внутренние факторы организма

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм

Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ

Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Ткань печени

По эталону ткань будет описана как «однородная, эхогенная». При увеличении или при уменьшении эхогенности будет выявлен признак изменения функции органа. При таком заболевании, как цирроз, печень имеет неоднородную эхогенность, потому что в органе образуются узлы регенерации — места расширения ткани. Известно, что печень имеет способность восстанавливаться: из этих узлов печеночной ткани может образоваться полноценный орган.

В тканях печени наблюдаются различные включения. К примеру, кисты имеют вид гладкостенных пузырьков содержащих жидкость. Эхинококковые кисты демонстрируют вид округлых уплотнений с массивной оболочкой, содержащей жидкость. Метастазы обычно заметны как одиночные или многочисленные места скопления тканей повышенной плотности. Они имеют разные размеры.

Обычно упомянутые виды различных включений вносятся в результаты не как диагноз, а как образования с описанием их характеристик.

Выводы по теме

Вообразить приблизительную картину личного недомогания способен каждый пациент. Имея в виду показатели здоровья печени, можно индивидуально сопоставить их с результатами УЗИ печени и сделать выводы по состоянию своего здоровья. Однако необходимо помнить, что самостоятельно диагностировать заболевание нельзя. Иногда исследования УЗИ обнаруживают различные симптомы, которые проявляются в результате разных причин.

В такой ситуации правильно растолковать данные способен только доктор со стажем, знающий, каким может быть заболевание исходя из результатов УЗИ печени. Поэтому после проведения процедуры УЗИ печени нельзя самопроизвольно выявлять отклонения от нормы в результатах и назначать себе лечение. С этими данными следует пойти к опытному врачу для правильной постановки диагноза. Такими специалистами являются: инфекционист, онколог, гастроэнтеролог, терапевт или хирург.