Рассеянный склероз, что это Симптомы и лечение в 2019 году

Кровь Оксана Егорьева 24.10.2019

Риски для жизни при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – болезнь, вызванная патологической реакцией иммунной системы на собственные нервные волокна, на которых вследствие воспаления появляются рубцы.

При этом нарушается проведение электрического импульса, и сигналы становятся слабыми. В результате чего расстраивается функция опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нарушается чувствительность отдельных частей тела. У пациентов появляются вегетативные проявления в виде повышения или снижения потливости, побледнения или покраснения кожи.

От чего могут умереть люди, страдающие болезнью, связанной с разрушением оболочки нерва и рубцеванием нервных волокон:

Психических нарушений.
Заболеваний сердца и сосудов.
Почечной недостаточности.
Септических осложнений при постановке катетеров, искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Туберкулеза при назначении препаратов, подавляющих иммунную систему.
Травм при слабости мышц.
Остановки дыхания.
От голода вследствие инвалидности, нетрудоспособности, отсутствия помощи со стороны других лиц, государства.
Побочных эффектов лекарственных препаратов.

Нарушения психики

При рассеянном склерозе продолжительность жизни может ограничиваться появлением расстройств, когда пациент может нанести себе вред. Аутоиммунный процесс при этом заболевании приводит к повреждению центральной нервной системы, при котором неизбежно развитие психических нарушений.

У людей, страдающих этой дегенеративной нервной болезнью, растет вероятность возникновения депрессии, суицидальных тенденций. Как следствие, увеличивается риск травматизма и летального исхода.

Сердечно-сосудистые болезни

При рассеянном склерозе могут поражаться центры регуляции артериального давления в головном мозге. Цифры АД в таком случае изменяются в сторону снижения или увеличения.

Пониженное артериальное давление может быть чревато ишемическими инсультами, отказом почек и сердца, смертью. При гипертонии растет вероятность геморрагического инсульта с кровоизлиянием в головной мозг. Изменение сосудистого тонуса при коллапсе также угрожает жизни больного человека.

Недостаточность внутренних органов

Нарушение работы сердца или почек – следствие поражения периферических нервов. Снижение фильтрации в почках происходит при уменьшении артериального давления вследствие нарушения деятельности сосудодвигательного и прессорного центра в головном мозге.

Периферические нервы, осуществляющие иннервацию внутренних органов, рубцуются, в результате чего страдает кровоснабжение и венозный отток внутренних органов.

Функции почек нарушаются, что ведет к подавлению процесса фильтрации в них, накоплению продуктов обмена и отравления организма. Иногда наступает уремическая кома.

Септические осложнения

Нервные волокна выполняют трофическую функцию, обеспечивают адекватный тонус сосудов, питание внутренних органов, их нормальную работу. При РС для поддержки функции дыхания пациента могут перевести на аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В отделение интенсивной терапии пациентам вводят мочевой катетер (проводится катетеризация мочевого пузыря).

Инородные предметы в дыхательной системе и мочеиспускательном канале провоцируют развитие инфекций и септических состояний. При длительном постельном режиме часто возникает гипостатическая пневмония, так как вследствие застойных явлений развивается патогенная микрофлора.

Факторы риска

Есть ряд факторов, к которым можно отнести раннее развитие заболевания:

возрастные рамки. В основном это люди старше 20 и младше 40 лет;
женщины более подвержены заболеванию;
наследственный анамнез, т.е. генетическая предрасположенность к склерозу;
наличие эндокринных патологий;
присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра.

Версий происхождения заболевание довольно много. Однако, частые причины возникновения рассеянного склероза – это аутоиммунные процессы, слабость иммунитета.

Предпосылки развития необратимой патологии органов ЦНС:

генетика;
последствия неудачно перенесенных хирургических вмешательств;
отравление токсическими веществами, радиация;
травмы позвоночника или головы;
психические расстройства, стрессы, эмоциональные всплески;
перенапряжение: физическое, умственное, эмоциональное;
воздействие УФ;
недостаток витамина D;
аллергические реакции;
следствие вакцинации.

Когда человек начинает заболевать, его организм подает сигналы. Это и является признаками заболевания, по которым можно точно сказать, что начинается развитие рассеянного склероза. Характерная симптоматика для данного заболевания такова:

Нарушение координации движений, последующая ее потеря. Человек спустя некоторое время не может передвигаться без сторонней помощи.
Полное отсутствие каких-либо рефлексов или их ослабление.
Конечности теряют чувствительность и гибкость, ощущается жжение или покалывание.
Тремор рук и ног. Этот признак хорошо проявляется при письме, можно наблюдать изменение почерка.
Сбои в работе вкусовых рецепторов, полное отсутствие вкуса и удовольствия от приема пищи.
Слабость и головокружение.
Отсутствие полового влечения.
Парезы нервов и как следствие нарушение зрения, перекос лица, не полное смыкание век.
Частое мочеиспускание, возможно недержание.
Множество психических расстройств, снижение умственного потенциала, развитие депрессивных и суицидальных настроев.

Лечение рассеянного склероза, препараты

До недавнего времени методы лечения рассеянного склероза сводились к симптоматической терапии, так как заболевание считалось неизлечимым.

Спрогнозировать поведение рассеянного склероза и сколько с ним проживут пациенты, при таком лечении, не составляло трудностей. В лучшем случае, при позднем начале заболевания и своевременно начатой симптоматической терапии, хороший прогностический признак составлял 35 лет.

Основная цель симптоматического лечения направлена на улучшение состояния пациента и продление периодов ремиссии. Для этого назначаются:

Краткие курсы (до пяти дней) гормонотерапии.
Препараты кортикостероидной группы «Панангина» и «Аспаркама».
Препараты, устраняющие вредное воздействие на слизистую ЖКТ – в виде обволакивающих средств «Омепразола», «Лосека», «Омеза», «Ортанола» и «Ультопа».
При интенсивном прогрессировании симптомов – иммуносупрессивный препарат группы «Митоксантона».
Для купирования обострений и их профилактики назначаются препараты интерферонов – «Авонекса» и «Ребифа».
Из антидепрессантов и транквилизаторов назначаются препараты или аналоги «Ципрамила», «Амитриптилина», «Флуоксетина», «Фенозепама», «Баклосана».
При дизурических расстройствах – препараты «Прозерина», «Детрузитала», «Амитроптилина».
Эпилептические боли купируются «Гебапентином», «Финлепсином» или «Лирикой».
Витаминотерапия включает витаминные комплексы, препараты ноотропов, антиоксидантов и энтеросорбентов.
Снижение выраженности симптоматики достигается назначением препарата, останавливающего разрушительное действие миелиновой оболочки – «Копаксона».

С начала 2003 года в медицине официально появилось новое направление в лечении рассеянного склероза – клеточная терапия. Данный метод, с помощью выращенных стволовых клеток пациента, способен восстановить ткани оболочки нейронов и регенерировать поврежденные фиброзом мозговые клетки. При этом, устраняя рубцовые образования.

Восстанавливается импульсная проводимость, устраняются многие поврежденные функции ЦНС. С внедрением в лечебную терапию методики, основанной на стволовых клетках, у пациентов с РС появился шанс на долгую полноценную жизнь.

Осложнения рассеянного склероза

Болезнь наблюдается у 2 из 4 третей всех пациентов. При ней наблюдаются грозные осложнения:

Потеря чувствительности в конечностях.
Поражение разных центров головного мозга.
Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
Слабость в ногах.
Спастические сокращения мышц (судороги).
Парезы и параличи.

Рассеянный склероз сопровождается инвалидностью. Ее дают врачи врачебно-экспертной комиссии (ВТЭК). Основным фактором для определения группы инвалидности является степень и тяжесть приступов.

Инвалидность 1 группы назначается, при выраженных расстройствах опорно-двигательной системы.
Инвалидность 2 группы – при серьезных расстройствах движения.
Инвалидность 3 группы присуждается трудоспособным людям с незначительными или умеренными расстройствами двигательными расстройствами.

Болезнь поражает молодых людей в возрасте 15-45 лет. Чаще всего болезнь наблюдается у молодых людей 25-35 лет. После 50 патология диагностируется довольно редко.

При наличии рассеянного склероза у детей 2 лет болезнь имеет легкое течение, если диагностирована вовремя. Своевременная терапия в данном случае гарантирует высокое качество жизни и минимальное количество осложнений.

Статистические данные свидетельствуют о том, что в 21 веке время жизни при рассеянном склерозе увеличивается. Это связано с новыми исследованиями относительно патогенеза и причин болезни.

Так в 1930 году пациенты с данным заболеванием не могли жить более 20 лет.

В 1960 году наблюдалось увеличение продолжительности жизни людей с болезнью до 30.

В 2000 году пациенты с данным заболеванием лишь на 7 лет жили меньше, чем в среднем по стране.

В среднем после обнаружения симптомов болезни человек может прожить еще 35 лет. Тем не менее существует острая форма патологии, при которой срок жизни человека значительно сокращается. Она встречается у ¼ из всех пациентов.

Таким образом, формируются 4 группы пациентов с рассеянным склерозом:

1 группа – молодые люди до 40, у которых болезнь была выявлена своевременно. При назначении им современных лекарственных средств можно говорить о том, что проживут они на 7 лет меньше, чем средний срок жизни людей по стране.
2 группа – пожилые люди, у которых заболевание было выявлено в возрасте 50. При качественном лечении можно гарантировать, что они доживут до 70.
3 группа – при выявлении болезни после 50 и наличии серьезных осложнений. Такой категории врач может гарантировать дожитие до 60.
4 группа – пациенты с молниеносным течением заболевания. Они обычно живут не более 10 лет после выявления патологии.

Влияние других факторов на длительность жизни при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз трудно диагностировать. По симптомам он схож с опухолью головного мозга или энцефаломиелитом (воспалением мозговых оболочек).

В детском возрасте болезнь возникает после перенесенной вирусной инфекции или введения прививки от полиомиелита. Приступы патологии сопровождаются нарушением сознания, судорогами и координационными расстройствами (невозможность пройти по ровной линии на полу).

В заключение заметим, что продолжительность жизни пациентов может быть серьезна ограничена психическими расстройствами. Если пациент не может ходить и не соблюдает гигиену тела, у него формируются пролежни и язвенные дефекты конечностей. Ткани инфицируются и бактериальная инфекция поражает другие органы.

К возникающим осложнениям следует относиться максимально серьезно. Именно они становятся непосредственной причиной смерти у половины больных. С бактериальными инфекциями в наши дни можно эффективно бороться с помощью антибактериальных средств.

В иных случаях возникают изменения в организме, которые несовместимы с жизнью:

Инфаркт сердца.
Поражение дыхательного центра.
Почечная недостаточность.
Инфекции мочевыделительной системы.

В заключение следует заметить, что продолжительность жизни при рассеянном склерозе в значительной степени зависит от своевременности выявления патологии, качества лечения и осложнений. При грамотной терапии даже инвалидность может не наступить.

Диетотерапия

Диета при рассеянном склерозе является важной частью успешной терапии. Как уже было сказано выше некоторые ученые выступают в защиту алиментарной теории возникновения болезни

Питание больного организуется таким образом, чтобы были соблюдены следующие рекомендации:

рацион должен быть разнообразным и богатым витаминами;
ограничение употребления молока и молочных продуктов;
исключить или резко ограничить из рациона кофе и продукты, содержащие кофеин (черный и зеленый чай, шоколад, какао, «Колу», гуарану);
ограничить продукты, содержащие дрожжи (сдобные булки, пиво, квас);
исключить глютен (ограничить бобовые, продукты, содержащие пшеницу, овес, ячмень, рожь);
полностью исключить сливочное масло, маргарин, кокосовое и пальмовое масла, жиры для выпечки, сало;
ограничить кондитерские изделия и рафинированный сахар;
включить в рацион свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой и пектинами (яблоки, груши, морковь, капуста всех видов, зелень, ягоды);
использовать в пищу кунжутное, льняное и оливковое масла;
красное мясо (говядину, свинину) заменить птицей и морской рыбой.

Используя принципы диетотерапии при РС можно существенно увеличить межприступный период и улучшить функционирование всего организма.

Часть III Дыхание

5 марта, утро

Началась весна, Н.Л. отпускает меня из больницы за пару дней до 8 марта. Глаз видит совсем плохо, но если пить таблетки, то к лету восстановится. Легкая дезориентация. Кругом снег. Лечащий врач говорит, чтобы шел сразу в больницу «в случае чего». В голове поселился маятник вероятности. «В случае чего» — пугающая формулировка, так как она подразумевает, что ты слушаешь свой организм. Но явственен один звук — дыхания.

5 марта, день

Сел за руль прокатиться к Е.Р. На первом же по вороте заехал в кювет и застрял в снегу. В метрах ста — черный силуэт дальнобойщика и попавший в пургу тягач. Мужик в расстегнутой куртке молча протянул лопату с отполированной до блеска рукояткой и закурил.

Вскоре подошел и сам Е.Р, так как машина заглохла недалеко от его дома. Он предложил сесть за руль. Выкатили машину, вернули лопату и отправились кататься по городу.

Ничего не изменилось.

5 марта, вечер

В голове крутятся слова врача «в случае чего». Нет дел, поэтому всякий вечер ты учишься прислушиваться к своему телу. Это трудно. Начинает казаться, что есть боль. Но потом пройдет пару минут и все, вновь пустота. Проснулся. И есть предчувствие, что опять видишь хуже. Паника, истерия. Сомнения, тревога.

Когда-то вместе с А.Е. мы работали в журнале «Сапиенс». Там я был кем-то вроде журналиста и писал сугубо на медицинские темы (достаточный уровень дилетантизма для интервью).

Но теперь мы созваниваемся со знакомыми врачами только ради того, чтобы не терапевтическим, а телепатическим путем понять, переживает ли мой организм острую атаку или нет. Если позволить этому вопросу взять верх над разумом, то жизнь превратится в железнодорожный состав, который следует от одной атаки к другой прямиком в пропасть.

Об этом лучше не думать.

5 мая, день

Гуляли с К.М. Внезапно стало трудно стоять (шатает из стороны в сторону, как пьяного). Долго сидели на лавочке.

6 июня, утро

Завтра начнутся две недели обследований в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Хорошо, что не надо думать о том, что много упущу по работе, так как у меня нет больше работы. Предстоит череда исследований. Война с пещерными людьми требует ресурсов на фронтах внутренней империи. К работе надо вернуться осенью, потому что хотелось отдохнуть.

8 июня, утро

В палате четыре человека. У одного инсульт, у второго трясучка. С четвертым быстро нашли общий язык. Высокий интеллигентный мужчина был не прочь поговорить о книгах. Низкий, басовитый голос наделял С.Н. сходством с медвежонком. Благодаря умению общаться с людьми все медсестры были как будто в него влюблены.

Много говорим о литературе. С.Н. читал Ивана Шмелева и Владимира Сорокина, очень высоко отзывался про фильмы Ивана Дыховичного, хорошо знаком с советским неформатом. Посоветовал почитать дневники Анатолия Черняева. В ответ включил ему фильм «Копейка». Смеялись весь вечер. Потом из его разговора с дежурным врачом услышал, что он ушел на пенсию в звании полковника.

10 июня, вечер

Каждый день приезжала Ewa. Мы обошли абсолютно всю территорию комплекса. За пределы выходить запрещено правилами. Но научно-практический центр огромен, а поэтому тут есть, где погулять.

Странное ощущение, пока ты находишься в стенах клиники, ты не думаешь про свой диагноз. Это чем-то напоминает армию. За тебя решают командиры. Забавные процедуры: к вискам крепят датчики, в кабинетах куча дорогой техники.

После всех этих злоключений поменял мнение о беларуской медицине.

11 июня, утро

Отличный анализ МРТ. Новых острых атак не зафиксировано. Проводимость нервов в порядке. анализ крови тоже хороший. Научная тавтология, но большинство ученых, которые работают с моим человеческим материалом, смущает сильная рассеянность признаков рассеянного склероза.

Но за две недели прений и консилиумов диагноз решено оставить. Постепенно начинаю привыкать к тому, что как только выходит новость по неврологической теме, в среднем человека четыре из моего окружения мне о ней сообщают.

Наверняка защитный механизм, но мой интерес к истории болезни ограничился статьей в Википедии.

Причины возникновения

Согласно современным представлениям, рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, т. е. имеет в основе комбинацию из нескольких причин одновременно.

Самыми главными считаются следующие факторы:

вирусная инфекция;
наследственная (генетическая) предрасположенность иммунной системы;
географические особенности места постоянного проживания.

Вирусная инфекция

Считается, что рассеянный склероз является следствием так называемых медленных инфекций. Характерными особенностями медленных инфекций являются: длительный период без каких-либо симптомов (латентный), избирательность поражения (т.е. одних и тех же органов и систем), развитие только у конкретного вида животных или человека, постоянно прогрессирующее течение.

Определенная специфическая инфекция, вызывающая развитие рассеянного склероза, пока не обнаружена, но роль многих вирусов подтверждена различными фактами: связь начала заболевания или обострения с перенесенной вирусной инфекцией, наличие высокого титра противовирусных антител в крови больных рассеянным склерозом, вызывание рассеянного склероза в эксперименте в лабораторных условиях у животных под влиянием вирусов.

Среди возбудителей инфекций, которые предположительно могут служить пусковым моментом в развитии рассеянного склероза, следует отметить ретровирусы, вирусы кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра. Вероятнее всего, что возбудитель проникает в организм еще в детском возрасте, а затем, при наличии других факторов, провоцирует иммунные нарушения на поверхности нервных клеток. Иммунная система начинает выработку антител против этих вирусов. Однако антитела атакуют не самого возбудителя, а нервные клетки, которые воспринимаются ею, как опасность. В результате происходит разрушение нервной ткани. Для реализации такого механизма необходима особая наследственная предрасположенность.

Наследственная предрасположенность

На сегодняшний день установлено, что заболевание встречается в семьях, где есть больной рассеянным склерозом, в 20-50 раз чаще, чем в общей популяции. Особенно это характерно для родственников первой, второй линии родства (дети, братья, сестры). Случаи семейного рассеянного склероза составляют до 10% от общего числа.

Выявлено, что некоторые гены 6-й хромосомы обусловливают своеобразие иммунного ответа, характерное для рассеянного склероза. Другие гены, отвечающие за строение и функции неспецифических ферментов, иммуноглобулинов, белка миелина, также участвуют в развитии заболевания. Т. е. для того, чтобы болезнь возникла, у человека должно совпасть сочетание нескольких генов. Считается, что даже особенности течения рассеянного склероза кодируются определенными наследственными структурами.

Географические особенности

Статистические исследования выявили, что распространенность рассеянного склероза выше в местностях с повышенной влажностью и прохладным климатом, в долинах рек, с меньшим количеством солнечного света (коротким световым днем).

Содержание в почве и природных водах меди, цинка, кобальта, особенности питания определенных регионов (повышение содержания белка и животного жира в развитых странах) также влияют на распространенность рассеянного склероза.

Отмечено, что в северных странах, более удаленных от экватора (этот феномен называется градиент широты), у людей европеоидной расы риск заболевания существенно выше. Распространенность рассеянного склероза в Германии, Австрии, Швейцарии, Южной Австралии, на севере США значительно выше, чем в других странах мира.

Выявлена такая интересная закономерность: если человек проживал в местности с высоким риском развития рассеянного склероза в детском возрасте, и до достижения 15 лет сменил регион обитания, переехав туда, где заболеваемость в разы меньше, то для него риск заболеть существенно снижается. Если же миграция осуществляется после 15 лет, то смена жительства никаким образом не сказывается, и риск остается высоким. Предполагают, что это связано с особенностями формирования иммунной системы до достижения подросткового периода.

Клиническое течение

Средний возраст выявления первых симптомов приходится на 17-55 лет. Обычно заболевание начинается подостро с очаговых неврологических симптомов:

нарушение чувствительности вплоть до онемения конечности;
парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек);
неустойчивость при ходьбе, в положении стоя;
двоение в глазах, нистагм;
головокружение.

В некоторых случаях рассеянный склероз может начинаться сразу с глазных симптомов – односторонней слепоты или появления слепого пятна в поле зрения.

В большинстве случаев первичные симптомы заканчиваются их регрессом, до стойкой длительной ремиссии, до следующего рецидива. С каждым случаем обострения симптомов, их регресс становится все менее полным, что проявляется в так званом «скоплении» неврологических дефектов.

Со временем периоды ремиссии укорачиваются, и течение заболевания переходит в длительно текущий рецидив. Поэтому, стойкая инвалидизация – это то, к чему приводит рассеянный склероз.

О течении рассеянного склероза

Современные препараты помогают существенно увеличить продолжительность жизни на фоне патологии. При их применении четвертая часть людей до старости не испытывает серьезных проблем с ограничением движений и психическими расстройствами. Особенно эффективны данные средства у молодых людей до 40 лет.

Остается еще ¾ больных с рассеянным склерозом. Обычно это пожилые люди, у которых заболевание было выявлено в поздних стадиях. Конечно, у них часто появляются головокружения, возникает нарушение зрения, потеря чувствительности в нижних конечностях.

На фоне частой депрессии и психических расстройств пациенты забывают о применении лекарственных препаратов. Они не обращаются в медицинские клиники при возникновении серьезных осложнений.

В такой ситуации у редких пациентов заболевание не будет обостряться. Согласно статистике, при возникновении осложнений с координацией движений у людей в возрасте 50 лет, длительность их жизни не превышает 70 лет.

Естественно, выполнять физическую нагрузку с трясущимися руками и параличом тела человек не может. Ему необходима сиделка. На этом фоне у него формируются психические расстройства, инфекционные осложнения заболевания.

Возможные осложнения

У пациентов с рассеянным склерозом продолжительность жизни укорачивается, но помимо этого могут возникать различные расстройства всего организма. Такие осложнения могут возникнуть после начала заболевания уже через 5 лет. Самыми распространенными осложнениями можно назвать:

Инфекционное заболевание воспалительных путей;
Недержание мочи или ее задержка;
Стремительная потеря общей массы тела;
Инфекционные очаги в мочеполовой системе;
Гипотензия;
Раздвоение личности и другие психологические разлады;
Плохое самочувствие, сменяющееся бодростью;
Быстрое изнашивание суставов;
Пролежни;
Дезориентация во времени и пространстве.

Диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз следует подозревать у пациентов с невритом зрительного нерва или другими симптомами, указывающими на РС, в особенности если имеется многоочаговость поражения или перемежающийся характер неврологического дефицита. В большинстве диагностических критериев для РС одним из необходимых пунктов является указание на наличие в анамнезе периодов обострений и ремиссий в сочетании с выявленным при осмотре >2 не связанных друг с другом неврологических проявлений. Данных МРТ и клинического обследования может быть достаточно для установления диагноза, однако в случае если они не позволяют сделать однозначный вывод, необходимо проведение дополнительных методов обследования, чтобы объективно подтвердить наличие не связанных друг с другом неврологических нарушений. В таких случаях обычно проводят исследование ЦСЖ и при необходимости исследование вызванных потенциалов.

МРТ является наиболее чувствительным нейровизуализационным методом диагностики рассеянного склероза и позволяет дифференцировать его от других поддающихся лечению заболеваний, которые способны имитировать рассеянный склероз. Использование контрастного усиления с гадолинием позволяет отличить бляшки, в которых имеется активное воспаление, и так называемые старые бляшки. Также возможно проведение КТ с контрастным усилением. Чувствительность МРТ и КТ можно увеличить путем введения двойной дозы контрастного вещества (что является общепринятым) и увеличения времени до начала визуализации.

Проводится исследование ЦСЖ, включая определение давления ликвора, цитоза, уровня общего белка, глюкозы, иммуноглобулинов, олигоклональных антител, основного белка миелина и альбумина. Повышение уровня IgG в основном определяется как увеличение его доли в компонентах ЦСЖ, таких как общий белок (в норме

Дополнительные исследования включают в себя исследование вызванных потенциалов, которые часто являются более чувствительными для диагностики рассеянного склероза, чем клиническая картина заболевания. Зрительные вызванные потенциалы являются чувствительными и особенно важны у пациентов без подтвержденных очагов поражения головного мозга. Для исключения системных заболеваний и инфекций (например, болезнь Лайма), которые могут в некоторых случаях обусловливать похожую на рассеянный склероз клиническую картину, необходимо проведение специфических анализов крови. С целью проведения дифференциального диагноза между оптикомиелитом и рассеянным склерозом используется анализ крови на специфичные для этой патологии антитела (NMO-IgG).

Диагноз: для постановки диагноза используются специальные шкалы, учитывающие наличие и распространенность симптомов поражения нервной системы, данные МРТ и изменения лабораторных показателей, в том числе ликвора, а также учитывающие сроки появления новых симптомов. В настоящее время общим признанием пользуется шкала МакДональда. Для уточнения степени инвалидизации при рассеянном склерозе пользуются шкалой инвалидйзации EDSS.