Рак печени причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз. Консультации специалистов

Как умирают больные на терминальной стадии рака

Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.

Смерть наступает постепенно и поэтапно:

1. Предагония. Наблюдаются тяжелые нарушения центральной нервной системы, эмоциональная и физическая активность угнетены, артериальное давление резко снижается, кожные покровы бледнеют. Больной может находиться в таком состоянии длительное время, если будет оказываться специальная помощь.
2. Агония. Характеризуется остановкой кровообращения и дыхания на фоне нарушения баланса жизненных функций, когда ткани неодинаково насыщаются кислородом. Именно из-за этого и наступает смерть. Длится этот этап около 2–3 часов.
3. Клиническая смерть. Человек считается умершим, потому что происходит остановка всех функций организма, кроме процессов обмена в клетках. В других случаях больного можно реанимировать на протяжении 5–7 минут, но при раке 4 стадии этот этап необратим и клиническая смерть всегда переходит в биологическую.
4. Биологическая смерть. Последний этап, характеризующийся полным завершением жизнедеятельности всего организма (тканей и головного мозга).

Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни

Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия

Причины наступление смерти от рака легких

Как умирают от онкологии легких – непонятно в точности, поскольку это происходит по разным причинам. Представляются несколько основных предпосылок смерти от онкологической патологии основного дыхательного органа.

Кровотечение

Это основная причина наступления смерти, поскольку прогрессирование заболевания приводит к обильным кровотечениям

Но если взять во внимание, что кровотечение не является основным симптомом рака легких, а кровь бывает только в мокроте, то такая смерть наступает в 50% случаев. Если же у больного прогрессирует онкология, то на слизистой бронхов появляются язвочки, постепенно разрушающие их стенки

Поэтому в выделениях появляется одна кровь. Разрушениям подвергаются и стенки сосудов, что провоцирует профузные кровотечения – в итоге это предшествует смерти.

Смертельны бывают и волновые асфиксические кровотечения, характеризующиеся заполнением кровью трахеобронхиальное дерево. В этом случае реанимирующие действия становятся неэффективными. Смерть наступает в течение нескольких минут.

Также случаются кровоизлияния в мозг, приводящие к летальному исходу. В этом случае при своевременном оказании медицинской помощи человеку можно незначительно продлить время жизни, как правило, это кома или вегетативное состояние.

Последствия химиотерапии

Этот метод лечения раковых заболеваний эффективен на ранних стадиях. Химиотерапия замедляет бесконтрольное деление клеток, тем самым тормозя развитие болезни.

Но для лечения применяются химические компоненты, сильно подрывающие здоровье больного. Они снижают иммунитет, в результате чего с каждым сеансом пациент становится все слабее. В итоге подхватив вирус, больной раком может с этим не справиться и умереть. Это довольно частая причина летального исхода онкологических больных.

Химиотерапия нередко приводит к нарушениям в работе внутренних органов – вместе с раковыми клетками частично погибают и здоровые. Поэтому нередко случаются инфаркты, инсульты, отказ работы почек и прочие патологии, влекущие смертельный исход.

Удушье происходит вследствие скопления большого количества жидкости в организме, выделяемой раковыми клетками – инфильтрата. Если легкие поражены в большом объеме, то жидкости выделяется много. В начале возникает одышка у больного, со временем она переходит в удушье.

Избавить человека от этого невозможно – больной быстро умирает. Эта смерть легкая и не такая ужасная, если сравнить с другими – как бы кощунственно это не выглядело.

Другие причины

Когда опухоль перемещается в легочную ткань, она начинает разлагаться под действием раковых клеток. Увеличенное в размерах новообразование преграждает поток кислорода в легкие. Все это мешает нормальной работе органов дыхания, снижаются защитные функции человеческого организма – больной умирает.

Запущенная стадия рака доводит больного до стадии кахексии – это большая потеря веса и мышечной массы пациента. Симптомы такого состояния: анорексия, анемия, лихорадка и общая слабость. На этой стадии болезни пациент утрачивает моральные силы к сопротивлению и перестает бороться, поэтому быстро «угасает».

Есть больные, которые кончают жизнь самоубийством, устав от страданий и боли – они перестают видеть смысл в своем загубленном существовании. Избегая невыносимых мук последней стадии рака легких, люди, даже крепкие духом, накладывают на себя руки.

Чтобы смерть не наступила быстро, стоит побороться за свое выздоровление на любой стадии заболевания. У больного должно быть желание для борьбы с недугом и мощная поддержка со стороны родных и близких.

Рекомендуем другие статьи

• Продолжительность жизни с раком легких 4 степени и.
• Срок жизни с раком легких на разных стадиях
• Продолжительность жизни с раком легкого 3 стадии
• Продолжительность жизни при раке легких 2 степени
• Продолжительность жизни больного при метастазах в.
• Аденокарцинома легких и прогнозы для жизни
• Эффективные способы уменьшения кашля при раке легк.
• Как протекают разные стадии рака легких
• Какой должна быть диета при раке легких?

• Продолжительность жизни больного при метастазах в костях
• Метастазы в костях. Можно ли их вылечить?
• Метастазы в головном мозге и их симптомы, методы лечения и прогнозы

Классификация поражения

Метастазы печени классифицируются следующим образом:

• отдаленный — узел возник далеко от начального очага образования;
• гематогенный — был перенесен током крови;
• имплантационный — раковые клетки случайно перенеслись на другие ткани;
• ортоградный — лимфогенный источник перенес злокачественный материал от начального очага в сторону естественного тока крови;
• ретроградный — перенос был совершен в обратную сторону тока крови.

Атака печени метастазами происходит в несколько этапов. Сначала злокачественные клетки отеляются и выходят из органа. Дальше происходит усиленная инфильтрация изначально пораженного органа, затем вредоносные клетки проникают в лимфу или кровь. Далее раковые клетки циркулируют по кровяному или лимфогенному руслу.

В конце концов злокачественные клетки прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в орган, где дается начало новой опухолевой инвазии.

Диета при раке печени 4 стадии особенности питания при опухоли с метастазами

Диета при раке печени 4 стадии в случае неоперабельности больного имеет ряд принципиально отличающихся моментов. Во-первых, нужно смириться с тем, что болезнь рано или поздно начнет прогрессировать, что связано с ростом раковой опухоли. Помимо широкого набора симптомов внешне больной будет выглядеть крайне исхудалым, и с этим невозможно бороться. Родственникам нужно быть готовым и к тому, что может пропасть аппетит, и тяжелое состояние будет длиться неделю или более. Крайняя степень похудания называется «кахексия», и к данному случаю она имеет прямое отношение. Организуя питание при раке печени с метастазами, не стоит насильно заставлять пациента питаться — скорее всего, его желание перекусить будет неуклонно снижаться.

Больному противопоказано принимать стимуляторы аппетита, которые в данном случае не только бесполезны, но и будут раздражать слизистую ротовой полости. Ввиду поградиентного снижения функции печени рекомендуется отказаться от пищи, содержащей в избыточном количестве жиры

Обратите внимание, что если для первого варианта диеты следовало снизить их прием, то во время питания при раке печени 4 стадии теперь они и вовсе исключаются из рациона

Рекомендуется свести к минимуму белковую пищу: т. е. если у пациента есть непереносимость мясной пищи (что обнаруживается в 80% случаев), то не имеет смысла пытаться ввести в рацион питания яйца и арахис. Поскольку для нормальной жизнедеятельности необходимы питательные вещества, особенно углеводы, рекомендуется употреблять овощи и фрукты и немного хлеба. Составляя рацион питания при раке печени с метастазами, если в ходе обследования выявляется снижение функции почек, необходимо отказаться от избыточного приема жидкости. Аналогично стоит поступать в случае диагностирования асцита (увеличенный живот, излишняя жидкость в брюшной полости).

Поскольку неоперабельный рак печени — тяжелое заболевание, не рекомендуется отказывать пациенту в случае извращенных вкусов. Так, около 15% больных начинают есть бумагу, мел и т. д. Пока не удалось научно доказать такую склонность к употреблению некоторых материалов, не годящихся в пищу. Так же как и в первом случае, в рационе питания больного раком печени 4 стадии желательно исключить острые приправы.

Диагностика

Пациенту с подозрением на вторичные опухоли в печени проводят следующее обследование:

1. Биохимические анализы крови – определение щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, общий билирубин, альбумин, раково-эмбриональный антиген.
2. УЗИ печени позволяет визуализировать новообразования.
3. КТ с использованием контраста для определения размеров новообразования и его локации.
4. МРТ – по желанию пациента, дополнительной информативностью не отличается.
5. Биопсия тканей печени под контролем УЗИ для определения типа мутировавших клеток и дальнейшей тактики ведения пациента.
6. Рентген – покажет увеличение размеров печени и наличие или отсутствие метастаз в легких и прочих органах грудины.

Как выглядит метастаз в печени? Это новообразование белого цвета с четкими контурами. Встречается размягчение центральной части опухоли, отмирание злокачественной ткани из-за недостаточного кровоснабжения органа.

Сбалансированное питание при опухоли печени

Первое, что необходимо понять: злокачественный рост опухоли существенно изменяет некоторые биохимические процессы в организме человека, а иные и вовсе выключает. Очевидно, что все это сказывается на характере питания, диета при раке печени сама по себе не способна излечить от заболевания, а также прямо повлиять на него, однако общее самочувствие будет намного лучше. Диета при онкологии печени имеет два принципиально различных направления, зависящие от того, операбельный больной или неоперабельный.

Допустим, что была проведена успешная операция, пациент начал идти на поправку, были назначены медикаменты; проводится курс химиотерапии или нет, в данном случае не принципиально. В первую очередь, любой онкологический больной предстает исхудавшим — в той или иной мере это справедливо для любого злокачественного процесса. Пациентам необходимо запомнить еще одно простое правило: питание больных раком печени должно быть исключительно в соответствии со своим аппетитом. Если вы чувствуете, что голод проходит после съедания двух ложек борща и гарнира, значит, так и нужно питаться, например, во время обеда

Если аппетита нет вовсе, в этом случае необходимо заставить себя принять немного пищи, но только делать это нужно осторожно, дабы не вызвать рвоту — крайне неприятное осложнение онкологического процесса

Организуя диету при опухоли печени, не нужно нагружать свой организм обильным приемом пищи — наоборот, питаться следует по потребности организма, а определить это просто: если хочется поесть, приготовьте себе то блюдо, которое, как вы считаете, вызовет у вас чувство удовольствия.

В пользу здорового и сбалансированного питания при онкологии печени и желудка можно приводить множество доводов.

1. В Японии число больных раком желудка и печени в несколько раз больше, чем в России; виной всему острая пища, столь характерная для рациона японцев.

2. Большая часть всех долгожителей земного шара проживает не в городах с высоким уровнем медицины, а в сельской местности, где выращиваются овощи и фрукты и потребляются в пищу, что называется, с грядки.

Соблюдать правильный образ жизни и следить за своим здоровьем жизненно необходимо.

Часто пациенты задают врачам следующий вопрос: «А как долго уделять пристальное внимание своему рациону питания?». Если при личной встрече ответом: «Всю оставшуюся жизнь» можно напугать больного, вызвать у него недоверие — а это будет означать самый настоящий провал дальнейшей реабилитации, — времени для осмысления этого факта у пациента будет предостаточно

Даже если пройдет 5—10 лет, не стоит впадать в заблуждение, что вы полностью здоровы. Каждому необходимо помнить, что раковая опухоль — это серьезное заболевание, способное вернуться снова. Ни один врач не может сказать, когда это будет, как гарантированно обезопасить себя.

Метастазы в печени лечение химиотерапией и диета. Сколько живут с метастазами в печени

• Желтуха. Причины, диагностика, лечение, профилактика
• Синдром Жильбера
• Гепатолиенальный синдром — причины возникновения, признаки, диагностика, лечение.
• Кожные проявления при заболеваниях печени

Печень является мощным детоксикатором организма. Ее питает кровь и система воротной вены. Это важнейшая система, вбирающая в себя венозную кровь, которая поступает от органов пищеварения и доносит её до печени. Именно в связи с этим наблюдается тесная взаимосвязь печёночных функций и пищеварения. Если поражается один орган в этой сложной системе, то неизбежно страдают и соседние. В зависимости от стадии развития рака, общего состояния здоровья больного и состояния его печени можно определить дальнейший прогноз при метастазах в печени.

Большая сложность ранней диагностики раковых заболеваний заключается в том, что данные процессы могут длительно никак не проявляться. Зачастую онкологию удаётся обнаружить в 70 % случаев только в тот момент, когда раковые клетки уже поразили большую часть органа и задели кровеносные сосуды. Только в очень редких случаях врачам удаётся обнаружить заболевание, остановить, или даже обратить процесс при помощи современных методик. Но даже в таких случаях последствия могут иметь некоторые осложнения.

Как правило, метастатический рак является первым чётким признаком онкологического процесса в пищеварительной системе. Количество метастаз зависит от стадии поражения органа в месте локализации рака и развития самой болезни. Удаление всех множественных метастаз одновременно не представляется возможным, так как в этом случае человек полностью потеряет печень

В связи с этим операции проводятся в несколько этапов и крайне осторожно. Степень поражения органа и количество метастаз в нём напрямую влияет на продолжительность жизни больного

Так, например, пациент живёт не больше года в случае обнаружения онкологии в поджелудочной железе или желудке, а при метастазировании толстой кишки больной проживёт до 2-х лет.

Симптомы метастазов

Зачастую симптомы метастазов в печени проявляются слишком поздно из-за высоких восстановительных свойств печени. До определённого момента признаки развивающегося заболевания являются неясными и носят неоднозначный характер, что, как правило, мешает точной диагностике.

Первоначально появляются симптомы нарушения в работе пищеварительной системы, несварения и тошноты, что редко наводит на мысль о метастазах при раке.

На ранних стадиях иногда проявляются симптомы асцита, но не в полном объёме. Оттенок кожи может не поменяться, но больного могут беспокоить боли в правом или левом подреберье в зависимости от размера печени и очага образования рака.

Со временем у больного ухудшается общее состояние здоровья, появляется недомогание, повышенная утомляемость, апатия, резкое снижение аппетита и массы тела. В случае обширной билиарной обструкции может значительно проявиться главный симптом метастазов при раке печени – пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха).

Лечение метастазов в печени

Эффективность лечения и продолжительность жизни напрямую зависит от того, как далеко зашёл процесс. Методы лечения подбираются исключительно индивидуально для каждого пациента и, в первую очередь, назначается строгая диета с исключением спиртных напитков и курения. Из-за неспособености к фильтрации крови больной печени с помощью этих ограничений устраняются причины интоксикации организма.

Если стадия заболевания и состояние пациента допускает возможность проведения операции, сначала удаляются одиночные метастазы, а затем назначается резекция органа, то есть удаление его части, в которой наблюдается скопление раковых клеток. Резекция возможна только в том случае, если есть возможность отделить часть органа и не так много очагов поражения. Назначение данной операции целесообразно при условии сохранения печенью своих способеностей и общей функциональности.

В некоторых случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, применяется лучевая или химиотерапия, задача которых ввод в организм специальных веществ, уничтожающих раковые клетки. Данная терапия не способна излечить больного, а направлена только на снижение интенсивности болезненных ощущений и замедление процесса некроза поражённого органа.

Также при лечении метастаз существуют некоторые народные методы медицины. Некторые из них на какое-то время могут облегчить состояние пациента, но на сегодняшний день только доказательная медицина в виде лучевой и химиотерапии способна дать шанс на продление жизни.

Можно ли вылечить болезнь

Лечение рака печени 4 стадии носит характер исключительно борьбы с симптомами заболевания, чтобы облегчить участь больного.

Медицине известны случаи, когда на такой стадии рак удавалось уничтожить, но таковые встречаются крайне редко.

4 стадия рака не поддается лечению, но есть шанс продлить жизнь на несколько месяцев или даже лет.

Чаще всего проводится паллиативное лечение, которое подразумевает сдерживание распространения раковых клеток на другие органы, сохранение в рабочем состоянии всех основных органов человека как можно дольше, облегчение симптомов.

В редких случаях проводятся операции по удалению части печени или ее трансплантации, но так как раковые клетки распространились по всему организму, данная мера носит лишь временный характер и помогает отсрочить смерть на несколько лет.

На данной стадии в основном стараются отказаться от применения химиотерапии, так как печень и организм и так истощены болезнью.

Больному назначаются сильно действующие обезболивающие препараты, анальгетики, питательные смеси, иногда переливание донорской крови.

Все это необходимо для поддержания работоспособности организма как можно дольше. Не стоит лечить рак с помощью народных способов, это практически не дает никакого эффекта.

Однако важно организовать правильный рацион для больного. Организм истощен, а хорошее питание при раке печени на последних стадиях помогает ему восстановить силы и мобилизировать их для борьбы с болезнью

Питаться при раке печени 4 стадии нужно легкоусвояемыми и перевариваемыми продуктами, в противном случае еда будет отвергаться организмом.

Используйте данные рекомендации для составления диеты при раке печени 4 стадии:

• кушайте небольшими порциями, но как можно чаще. Оптимальный вариант четыре раза в сутки и более;
• кишечник и желудок придется стимулировать для работы. Поэтому изначально употребляются сырые растительные продукты, а спустя небольшой промежуток времени основные блюда;
• продолжительность жизни зависит от работы пищеварительной системы, поэтому старайтесь употреблять зерна пшеницы;
• кушайте фрукты, овощи, ягоды, зелень. Старайтесь съедать только мякоть, избегая жесткие элементы;
• включайте в рацион овощные и крупяные супы на нежирном бульоне;
• пейте свежевыжатые соки. Особенно полезен морковный сок;
• готовьте блюда при помощи варки, тушения, запекания, паровой бани;
• каждый день нужно употреблять кисломолочные продукты.

Если появляются подозрения на рак печени, то не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как на последних стадиях живут дольше 5 лет только 2% пациентов, а полностью вылечить рак на этом этапе практически невозможно.

Однако не стоит опускать руки и отказываться от лечения.

Поздние симптомы

Спустя короткий промежуток времени, рак становится причиной различных изменений в организме.

1. Подавление отдельных элементов, принимающих участие в процессе кроветворения. Это приводит к снижению числа эритроцитов, кислородному голоданию, развитию гипоксии тканей.
2. В случаях, когда происходит блокировка ворот печени опухолевыми массами, наблюдается увеличение давления желчи, её заброс в венозное и лимфатическое русло. Это приводит образованию желтушности кожи и нарушениям стула из-за повышения уровня билирубина.
3. Сбои в метаболизме желчных кислот. В результате последние накапливаются в тканях мозга, нарушается психическое здоровье человека. В медицине явление обозначается термином «печёночная энцефалопатия».
4. Угнетение функции синтеза и обмена белков. Из-за этого у больного развивается постоянное чувство слабости.
5. При сдавливании опухолевыми массами воротной вены в брюшной полости происходит накопление жидкости, вздувается живот, начинается асцит .

В некоторых случаях на поздней стадии болезни наблюдаются внутрибрюшные кровотечения. Причина их появления – прогрессирование недуга с последующим распадом опухоли.

Симптомы рака печени перед смертью

На четвертой стадии заболевания, когда происходит поражение многих внутренних органов и развивается полиорганная недостаточность, у пациента наблюдается:

выраженная сонливость. Она обусловлена как сильной слабостью на фоне истощения и обезвоживания, так и гипоксией мозга;
отсутствие аппетита. Онкобольной постепенно начинает плохо кушать, так как организму тяжело переваривать пищу. У него быстро появляется чувство переполнения в желудке. Он ест малыми порциями и очень редко. Кроме того, пациент может отказываться даже от воды, что связано с нарастающим болевым синдромом;
отсутствие двигательной активности. Ежедневное увеличение слабости приводит к тому, что человек не может самостоятельно вставать с постели и даже разворачиваться на бок. Это зачастую становится причиной появления пролежней;
изменение психоэмоционального состояния. Онкобольной становится вялым, апатичным, даже периодами заторможенным. Его речь – медленная, тихая и невнятная. Дисфункция отдельных структур мозга сопровождается появлением галлюцинаций. Человек не ориентируется в пространстве, месте и собственной личности. Он не узнает близких людей, часто забывает информацию и может бредить;
редкое дыхание, одышка. При развитии отека легких слышатся влажные хрипы на расстоянии. Пациент не может откашляться;
выраженная отечность

Важно помнить, что жидкость скапливается не только в свободных полостях (брюшной), но и тканях внутренних органов;
расстройство мочеиспускания. Ренальная недостаточность проявляется снижением темпа диуреза, из-за чего уменьшается суточный объем мочи

Органная дисфункция обусловлена нарушением кровоснабжения почек и выраженной интоксикацией;
снижение артериального давления;
колебания температуры. У пациента может быть как лихорадка, так и гипотермия, что связано с расстройством терморегуляции, кровообращения и работы мозга.

Обезболивающие препараты при раке печени 4 стадии

Последняя стадия рака сопровождается появлением болезненных ощущений. В зависимости от их интенсивности, специалисты подбирают больному необходимые анестетики. Они могут быть в виде таблеток, инъекций, эпидуральной анестезии.

Облегчить страдания тяжело больного способны:

«Мотрин» — активное вещество препарата – ибупрофен

Важно следовать чётким указаниям врача и не превышать максимальные дозировки. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов

Информация о них содержится в инструкции к медикаменту.
«Тайленол» — средство изготовлено на основе парацетамола. Применяется при боли лёгкой и средней интенсивности. В некоторых случаях может стать причиной развития побочных эффектов: аллергических реакций, болей в области живота, тошноты.

Если слабые препараты не принесли желаемого эффекта, принимается решение об использовании мощных опиатов. С подобными средствами стоит быть осторожными и применять их лишь в случае крайней необходимости и строго по назначению врача! Они обладают сильным наркотическим эффектом, вызывают психическую и физическую зависимость.

Все эти препараты продаются только при наличии рецепта от врача!

Смертельные осложнения рака

Смерть от рака печени может быть обусловлена как разрастанием самой опухоли, так и осложнениями, которые связаны с метастазированием, портальной гипертензией и отеком мозга.

К жизнеугрожающим последствиям прогрессирования злокачественного процесса относится:

1. нагноение, распад онкообразования, что повышает риск возникновения массивного кровотечения, выраженной интоксикации и сепсиса. Учитывая истощение пациента, иммунная защита в организме практически отсутствует, из-за чего он не может бороться с инфекцией;
2. энцефалопатия, угнетение сознания на фоне гипербилирубинемии. Токсическое действие пигмента на ЦНС приводит к изменению психоэмоционального состояния, заторможенности и коме;
3. кишечная непроходимость. При вовлечении в патологический процесс кишки опухоль может частично или полностью перекрывать его просвет. Таким образом, каловые массы не продвигаются. Клинически осложнение проявляется вздутием, болью в животе, запором и задержкой отхождения газов;
4. кровотечение из пищеводных вен. Заметим, что 40% пациентов умирают при первом случае кровотечения;
5. выраженная отечность. Накопление жидкости в брюшной полости сопровождается болевым синдромом и затрудненным дыханием. Объем асцита может превышать 10-ти литров;
6. присоединение инфекции. На фоне ослабленного иммунитета у пациента могут обостряться хронические бактериальные болезни (пиелонефрит, пневмония), или произойти новое заражение;
7. перитонит – развивается при нарушении целостности желчевыводящих протоков или кишечника из-за прорастания и распада опухоли. Попадание каловых масс или желчи в брюшную полость сопровождается болевым синдромом, резким снижением артериального давления, лихорадкой и слабостью;
8. пневмония – следствие адинамии. Когда больной долго лежит, у него развиваются застойные процессы в дыхательной системе. Это приводит к воспалению легких, которое клинически проявляется гипертермией, одышкой, кашлем и болью в груди;
9. ДВС-синдром. Нарушение работы свертывающей системы сопровождается сосудистым тромбозом. Особенно опасен инсульт мозга, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. Это могут быть двигательные нарушения, ухудшение речи, зрения, слуха, а также расстройство дыхания и работы сердца;
10. сосудистое поражение и нарушение кровообращения приводят к изменению чувствительности и органной дисфункции. На участках, которые плотно соприкасаются с постелью (копчик, лопатки), появляются зоны гиперемии, со временем сменяющиеся эрозиями и язвенными дефектами кожи.