Анализ крови на ПСА

Расшифровка результатов

Итак, предположим, что пациент сдал анализ крови, и исследование показало онкомаркер предстательной железы – антиген в объемах, превышающих норму для возраста больного. Для медика это тревожный сигнал: значит, в организме уже идет патологический процесс развития злокачественной опухоли – рака простаты. Стадия болезни определяется по тому, насколько сильно отличаются от нормальных данные результатов анализа.

Например, если цифры различаются в несколько раз, это с уверенностью позволяет говорить о IV стадии рака – когда орган поражен безвозвратно, и болезнь дала метастазы в соседние органы.

Иногда возможны и «ложные срабатывания»: если врач обнаружил незначительное превышение показателей ПСА, это может и не быть признаком рака.

В таких спорных случаях обычно назначают повторные анализы, и дополнительную диагностику другими методами:

• клинический анализ сыворотки крови. Здесь измеряется скорость оседания эритроцитов (часто сокращаемая в официальных бумагах до СОЭ) и общий уровень лейкоцитов. Дело в том, что онкологические процессы всегда сопровождаются воспалениями, и иммунитет человека дает на них специфическую реакцию, производя больше лейкоцитов. Эти кровяные тельца должны обезвредить и уничтожить патогены, спровоцировавшие воспаления. Скорость же оседания красных кровяных телец растет потому, что к ним «приклеиваются» белые тельца, и все вместе они оседают вниз под силой тяжести. У больных раком обычно оба эти показателя превышают нормальные, хотя сами по себе они еще не являются признаками рака;
• развернутая диагностика на простатспецифический антиген. Изучается отношение общего ПСА к связанному с веществом антихимотрипсином. Если оба показателя выше нормы – это тревожный признак;
• плотность psa. Данный параметр определяет соотношение уровня концентрации общего антигена к размерам предстательной железы. Последний выясняется методом ультразвукового исследования. Если простатоспецифический антиген показывает плотность ниже нормальной, это явно указывает на гиперплазию железы, а рост показателя выше нормы говорит о злокачественной опухоли.

Для получения достоверных результатов анализов подразумевается, что анализы на ПСА проводятся несколько раз, в динамике. Каждый раз после очередной пробы ее результаты сравниваются с предыдущими, что позволяет наглядно увидеть, как развивается опухоль в теле пациента (если она присутствует).

Точный диагноз может быть поставлен лишь на базе комплексной диагностики, т. е. оцениваются показания всех анализов. Если анализ простатспецифического антигена ПСА показывает высокую вероятность рака, то врач может провести контрольную диагностику методом биопсии: специалист делает забор небольшой пробы ткани железы, которую исследуют в лаборатории.

Чтобы значение анализов было наиболее точным, пациенту нужно подготовиться к их сдаче:

• проба крови сдается натощак;
• следует воздержаться от интимных контактов за трое суток до даты анализа;
• если пациент проходит курс массажа простаты, сеансы прекращают за сутки до забора крови;
• пациентам, которым проводилось ректальное ультразвуковое исследование, делают анализ не ранее, чем спустя неделю после процедуры;
• пациентам, прошедшим через операцию на предстательной железе, можно делать исследование на ПСА спустя не менее чем полгода после хирургического вмешательства.

Только с соблюдением всех правил диагностика сможет точно показать наличие заболевания и его стадию.

Причины повышения ПСА

Уровень антигена может вырасти по целому ряду причин, среди которых такие заболевания, как:

• аденома простаты (гиперплазия железы). Антиген общий, для которого определена высокая концентрация, может указывать на эту болезнь;
• различные воспаления. Когда простата воспаляется, орган отекает. Отеки, в свою очередь, перекрывают внутренние протоки железы, что приводит к блокировке оттока секрета простаты. В поисках выхода антиген проникает в кровоток, где его обнаруживают врачи, проводящие анализ крови;
• онкология предстательной железы. Если репродуктивная система мужчины поражена злокачественной опухолью, орган начинает производить большие объемы специфического агента (связанного с белками крови). Эта разновидность связанного ПСА — онкомаркер простаты. По нему специалист может определить рак железы еще на этапе его зарождения, когда болезнь протекает бессимптомно и ничем еще себя не проявляет.

Связанный и общий ПСА может повышаться и по другим причинам, в некоторых случаях сам по себе факт обнаружения повышенной концентрации еще не говорит о наличии ракового заболевания.

Как готовиться к сдаче анализа на ПСА

В силу того, что ПСА — одно из самых серьезных лабораторных обследований, оно требует специальной подготовки. В частности, примерно за 8 часов до процедуры пациенту рекомендуется полностью отказаться от приема пищи, а также крепких концентрированных напитков (алкоголя, кофе, чая, концентрированных соков) и пить только воду.

Примерно за 5 суток до процедуры рекомендуется воздержаться от занятий сексом и чрезмерной физической активности. На общий осмотр к урологу в эти 5 суток тоже лучше не ходить.

Если на простату было оказано какое-либо сильное воздействие (например, механическое или хирургическая операция), то сдавать кровь на ПСА можно только через 21 день.

Если пациенту была назначена биопсия простаты, то кровь на ПСА можно сдавать только через 30 дней после забора тканей железы.

Результат анализов на ПСА пациенты получают уже через сутки. Однако не пытайтесь интерпретировать этот результат самостоятельно. Определить насколько ваш показатель ПСА соответствует норме может только специалист, так как данный показатель меняется, в зависимости от возраста пациента и других особенностей.

Например:

• Для мужчин в возрасте до 40 лет средней нормой считается 0-2 нг/мл.
• Для мужчин от 40 до 50 лет — 2,5 нг/мл, от 50 до 60 лет — 3,5 нг/мл.
• Для мужчин старше 60 лет нет строгой нормы ПСА, она определяется в диапазоне от 4,5 до 6,5 нг/мл.

Серьезное беспокойство должен вызывать показатель в 4 нг/мл у мужчины в возрасте до 50 лет — это явный признак развития патологии простаты (при этом вероятность того, что речь идет о развитии рака предстательной железы составляет примерно 15%).

Стоит учитывать, что уровень ПСА может меняться также от механических воздействий на предстательную железу (например, после массажа, биопсии, полового акта, операционного вмешательства или даже вследствие носки тесного неудобного нижнего белья).

Рассмотрение анализа на ПСА включает в себя определение нескольких показателей:

1. Свободного простатического специфического антигена (данный антиген определятся по крови) ПСА, связанный с а1-антихимотрипсином (АХТ) или с а2-макроглобулином.
2. Уровень общего ПСА (общее количества белка, обнаруженного в крови).

B — 12. ПСА свободный простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA, ПСА общий простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total кровь

Особенности

• Стоимость: ПСА свободный + ПСА общий 220 руб.
• Срок исполнения: 3-4 рабочих дня.
• Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».

Описание

Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Функции

Гликопротеин с молекулярной массой 34000Да. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. Период полураспада составляет 4 суток.

В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл.

Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке. Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%

Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Показания к назначению анализа:

1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты;
2. Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты;
3. Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Подготовка к исследованию: Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату

Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови

Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноанализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории «ДИАМЕД» — нг/мл.

Референсные значения: ПСА общий 0,3 — 4 нг/мл.

Повышение уровня ПСА:

1. Рак предстательной железы (около 80% случаев);
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
3. Воспаление или инфекция в простате;
4. Ишемия или инфаркт простаты;
5. Эякуляция накануне исследования;
6. Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы

Предназначение простат-специфического агента

Что это такое ПСА или PSA? Термин расшифровывается как простатический специфический агент. Главное физиологическое предназначение предстательной железы заключается в приготовлении мужского мочеиспускательного канала к семяизвержению. Благодаря предстательному секрету, в который входит большая концентрация ПСА, осуществляется внутреннее орошение мочеиспускательного канала. Секреторная жидкость разжижает эякулят путем растворения цервикальной слизи. Таким способом обеспечивается благоприятная среда для передвижения сперматозоидов в маточную полость.

Синтезируется простатоспецифический агент клетками предстательной железы, это вещество является неотъемлемой частью спермы (мужского семени). Нарушение функционирования простаты ведет к бесплодию со стороны мужчины. Потому как если ПСА у мужчины не находится в норме, то сперматозоиды будут лишены возможности передвигаться, а значит, не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Но избыток простатического специфического агента в секрете предстательной железы так же опасен, как и недостаток. Так как значительное увеличение ПСА в анализе крови при расшифровке может свидетельствовать о развитии опухоли в этом органе. Поэтому ПСА служит в качестве онкомаркера предстательной железы. Обнаруживается онкомаркер ПСА посредством анализа сыворотки крови с дальнейшей расшифровкой опытным медицинским работником.

ПСА онкомаркер является органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией предстательной железы, а может рассматриваться в качестве маркера воспалительных процессов, протекающих в брюшной полости. И, тем не менее, именно онкомаркер простаты помогает диагностировать доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак предстательной железы на самых ранних стадиях заболевания. По этой причине ПСА анализ крови и его расшифровку лучше проводить время от времени, особенно начиная с сорокалетнего возраста или при появлении неприятных признаков патологии простаты.

Причины повышения ПСА

 1. Массаж предстательной железы может провоцировать значительный рост простатического специфического антигена в сыворотке крови перед сдачей анализа.

2. Недавно выполненная биопсия простаты (повышение простат-специфического анитигена может сохраняться до 6-ти недель), повышение  обусловлено активным воспалением ткани простаты после инвазивной процедуры.

3.Острая задержка мочи и катетеризация мочевого пузыря.

4. При раке предстательной железы , за счет увеличения выделения PSA опухолевыми клетками и разрушении ими нормальных.

5. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты, за счет компрессии нормальной ткани простаты аденоматозной, в результате происходит большее проникновение простат-специфического антигена в кровь.

6. Инфекционные заболевания простаты (острый простатит или обострение хронического простатита) , происходит нарушение проницаемости клеточных мембран и значительное количество  простатического специфического антигена поступает в кровь. Иногда бывает повышение простат-специфического антигена до 30 нг\мл и выше.

7. Эякуляция накануне сдачи анализа.

Расшифровка  ПСА

Высокое значение простат-специфического антигена позволяет заподозрить рак предстательной железы, дает основание провести биопсию предстательной железы.

Если простат-специфический антиген менее 2.5нг\мл у мужчин старше 50 лет риск развития рака простаты минимален.

Оценивать результаты PSA необходимо в соответствии с возрастом пациента, объемом простаты. 

Повышение простат-специфического антигена  до 10 нг\мл является «серой зоной», расшифровка- для определения дальнейшей тактики используют вычисление соотношения между  свободный PSA\ общий PSA. При значении соотношения менее 15 % прогноз неблагоприятный и необходимо выполнять биопсию простаты.

Повышение  простат-специфического антигена более 10 нг\мл показана биопсия простаты.

С возрастом простатический специфический антиген возрастает из-за роста аденомы простаты, поэтому для уменьшения воздействия аденомы простаты на результат анализа крови  простат-специфического антигена используют плотность PSA — отношение PSA общего к объему простаты. В норме этот показатель не более 0.15 нг\мл\см3. Значение плотности PSA более 0.15 нг\мл\см3 — показание для биопсии простаты.

Скорость прироста PSA более 0.75 нг\мл в год характерна для рака простаты и диктует необходимость биопсии простаты.

Если  простат специфический антиген более 20 нг\мл у 20% пациентов будут поражены лимфоузлы таза.

Если простат- специфический антиген более 50 нг\мл у 75% пациентов будут поражены лимфоузлы таза, и высокий риск отдаленных метастазов.

Если простат-специфический антиген более 100 нг\мл- отдаленные метастазы рака простаты.

При выполнении радикальной простатэктомии (хирургическое лечение рака предстательной железы) простатический специфический антиген должен опуститься ниже 0.2 нг\\мл.

При лучевой терапии простатический специфический антиген менее 1 нг\\мл позволяет надеяться на длительный безрецидивный период (3-5 лет).

Анализ крови на простатический специфический антиген — подготовка.

1. Рекомендуется воздержаться от эякуляции в течение 2-х суток перед сдачей анализа.

2. Простат-специфический антиген  лучше сдавать не ранее, чем через 10-14 дней после массажа простаты, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря.

3. После биопсии простаты не ранее, чем через 6-ть недель.

4. После операции на простате не ранее, чем через 6 месяцев.

5. Ограничить в еде в течение 3-х дней жирное, жареное, алкоголь.

6. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Особенности данного вида анализа

Аббревиатура ПСА (иногда среди медиков в шутку называемая «пес») раскрывается как «простатический специфический антиген». Говоря о том, в чем суть ПСА и что это такое, прежде всего, нужно знать, что он является вырабатываемым в мужском организме белком – пептидом. Синтез этого вещества происходит благодаря работе простаты. Агент является неотъемлемой и обязательной частью нормального функционирования мужской репродуктивной системы, он входит в состав здоровой семенной жидкости.

Он исполняет важные функции:

Благодаря веществу, сперма после семяизвержения способна разжижаться. Это, в свою очередь, позволяет содержащимся в эякуляте сперматозоидам двигаться в сторону яйцеклетки. Если же сперма будет слишком густой, то они не достигнут женской половой клетки, которая не будет оплодотворена. На этом примере видно, насколько важен простатический агент в механизме продолжения рода.

Еще одна функция антигена относится к диагностическим: с его помощью можно определить наличие у мужчины злокачественной опухоли. У здорового представителя сильного пола основная часть антигена идет в секрет простаты и семенную жидкость, концентрация ПСА в крови достаточно мала. В организме же, пораженном раком простаты, уровень простатического агента в кровотоке увеличивается.

Если врач, изучив взятую на анализ пробу сыворотки крови, определит аномально высокий уровень ПСА, он может определить онкологическую патологию, и даже ее стадию развития.

Правила сдачи ПСА анализа крови

Без предварительной подготовки к анализу уровня простатспецифического антигена невозможно получить достоверные показатели. Анализ крови при простатите и прочих заболеваниях предстательной железы только тогда информативен, когда он сделан с учетом всех требований и особенностей организма конкретного пациента. А так как в случае обнаружения патологии предстоит серьезное лечение, то при неправильном диагнозе можно сильно навредить здоровью. К не менее неблагоприятным последствиям может привести несвоевременное определение рака ввиду недостоверных показателей ПСА в анализе крови.

Мероприятия, повышающие ПСА в кровотоке, которые нельзя проводить перед сдачей ПСА при аденоме простаты и анализа на рак простаты:

• Занятия сексом.
• Массажные манипуляции простаты.
• Ректальное исследование предстательной железы.
• Инструментальное обследование простаты (УЗИ, биопсия, оперативное воздействие и иные процедуры).
• Занятия видами спорта, воздействующими на предстательную железу, — езда верхом и на велосипеде.

Любое косвенное либо прямое воздействие на простату способно сильно исказить результаты анализа кровяной субстанции на простатит, аденому или рак простаты.

Традиционные правила для выполнения анализа крови на ПСА:

• Сдача крови должна происходить в утреннее время до 11 часов.
• Сдавать анализ крови ПСА нужно на голодный желудок.
• За сутки до взятия крови следует исключить из рациона жирную и тяжелую пищу.
• В течение недели перед забором кровяной массы для анализа ПСА необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков и кофе.
• На показатели антигена в крови влияют стрессы и физические переутомления.
• Непосредственно перед анализом кровотока за час-два лучше не курить.

Если пациент сдал образцы крови и уровень простатоспецифического агента оказался высоким, ему понадобится пройти исследование повторно. Это нужно дабы исключить ложноположительные результаты анализа на ПСА. Особенно эффективен в таких обстоятельствах иммуноферментный метод исследования крови, сокращенно ИФА.

Если иммуноферментный анализ крови на простатический специфический агент даст положительный результат, тогда вероятность онкологической патологии очень высока. Большинство врачей убеждены, что при наличии опухоли простаты следует применять оперативное вмешательство. Среди эффективных способов лечения заболеваний предстательной железы также применяется чистка крови лазером. Метод лазерного очищения рекомендован часто в запущенных формах патологии простаты либо наряду с комплексной медикаментозной и инструментальной терапией.

Что означает высокий уровень ПСА

Увеличение концентрации простатспецифического антигена в кровяном русле бывает спровоцировано его высвобождением при нарушении целостности ткани предстательной железы. Данное явление может быть вызвано различными патологическими состояниями, включая злокачественные опухоли предстательной железы

В процессе обследования, важно учитывать, что данный лабораторный маркер не является специфическим для рака предстательной железы

Наиболее распространенной причиной увеличения количества антигенов является гиперплазия тканей предстательной железы доброкачественной этиологии.

Постоянно высокий уровень ПСА указывает на рак предстательной железы.

Кроме того увеличение маркера происходит на фоне развития простатита. К другим факторам, ведущим к повышению этого биологически активного вещества можно отнести:

• катетеризацию мочевого пузыря;
• эякуляцию;
• трансректальное ультразвуковое исследование;
• биопсию тканей предстательной железы.

Перед тем как выполнить данное исследование необходимо учитывать вышеописанные факторы, оказывающие влияние на уровень антигена. Если говорить о простатспецифическом антигене, как о маркере злокачественной патологии предстательной железы, то для данного заболевания характерно стремительное и стойкое увеличение содержания антигена в крови. Чем быстрее нарастает количество антигена, тем стремительней развивается опухолевый процесс.

Если у мужчины обнаружено увеличение данного показателя, то для подтверждения формирования опухолевого процесса, ему рекомендовано пройти дополнительное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее точным методом в данном случае является биопсия предстательной железы.

Для оценки риска формирование рака предстательной железы, используется тест на скорость прироста ПСА. Этот показатель определяется как годовой уровень прироста ПСА в сыворотке крови.

Данный вид лабораторной диагностики используется не только для обнаружения прогрессирующего заболевания, но и для оценки проведённого противоопухолевого лечения, а также с целью обнаружение факта рецидива болезни. Увеличение показателей антигена после проведения терапии указывает на рецидивирование злокачественного процесса.

Если мужчине была проведена радикальная операция, предусматривающая полное удаление предстательной железы, то в результатах анализов на ПСА не должно присутствовать даже минимальное количество антигена. Губительное воздействие на белковую структуру антигена оказывают ультразвуковые волны, лучевая терапия и химиотерапия. Если показатели маркера остались положительными, то это говорит о неполном удалении тканей с атипичными (раковыми) клетками. Также, это может указывать на распространение рака за пределы простаты (см. подробнее «Уровень ПСА после простатэктомии»)

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!