Глава 13. МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ

Причины дисфункционального маточного кровотечения

Ановуляторное ДМК может возникать вследствие любого заболевания или состояния, вызывающего ановуляцию. Ановуляция чаще всего является следствием синдрома поликистозных яичников или идиопатической (иногда наблюдающейся при нормальных уровнях юнадотропинов). Иногда причиной ановуляции является гипотиреоз. В перименопаузе ДМК может быть первым ранним признаком истощения яичников; фолликулы все еще зреют, но, несмотря на увеличивающийся уровень фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), не продуцируют достаточного количества эстрогенов для запуска механизма овуляции. Примерно у 20% женщин, больных эндометриозом, возникают ановуляторные ДМК вследствие неизвестных причин.

Овуляторные ДМК могут наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (вследствие удлинения секреции прогестерона) или при эндометриозе, который не нарушает процесса овуляции. Другими причинами являются короткая фолликулярная фаза и дисфункция лютеиновой фазы (вследствие неадекватной прогестероновой стимуляции эндометрия). Быстрое падение уровня эстрогенов перед овуляцией может быть причиной скудных кровянистых выделений.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Однако, несмотря на проведенное лечение, нередки рецидивы. Страдающие рецидивирующими ДМК больные должны находиться под диспансерным наблюдением. По данным JI. Р. Аветисова (1973), ДМК у девушек, особенно с менархе, в 28,2% случаев приводят к стойким нарушениям менструальной функции в период половой зрелости; у них отмечается высокий процент эндокринных форм бесплодия (до 75%). Более того, у таких женщин чаще, чем в популяции, отмечаются гормонально зависимые гинекол, заболевания (склерокистозные яичники, предрак эндометрия).

См. также Маточные кровотечения, Менструальный цикл.

Библиография: Арсеньева М. Г. Коль-поцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний, Л., 1973, библиогр.; Бодяжина В. И., Tумилович Л. Г. и Tкаченко H. М. Некоторые вопросы нейро-эндокринной регуляции полового созревания у девочек, Акуш, и гинек., № 7, с. 3, 1971, библиогр.; Гинекологическая эндокринология, под ред. К. Н. Жмакина, с. 210, М., 1976, библиогр.; Гращенков Н. И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии, М., 1964, библиогр.; ГрищенкоВ. И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии, М., 1974, библиогр.; Давыдов С. Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия, Л., 1974, библиогр.; Добротина А. Ф., Загрядская Л. П. и ХамадьяновУ. Р. Дисфункциональные маточные кровотечения, М., 1972, библиогр.; Шмакин К. Н. и др. Основы эндокринологической гинекологии, М., 1966, библиогр.; Зайцев Н. А. Дисфункциональные маточные кровотечения, Киев, 1972, библиогр.; 3мановский Ю. Ф. Возрастные нейрофизиологические особенности и климактерические расстройства у женщин, М., 1975, библиогр.; Руководство по эндокринологии, под ред. Б. В. Алешина и др., с. 417, М., 1973; Савельева Г. М., Водяник Н. Д. и Зайцева Е. П. Ведение больных с гиперпластическими и другими изменениями эндометрия в период климакса и менопаузы, Акуш, и гинек., № 5, с. 7, 1973, библиогр.; Савченко О. Н. Гормоны яичника и гонадотропные гормоны, Л., 1967, библиогр.; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968; Тумилович Л. Г. Гипоталамус и его роль в регуляции гормональной функции яичников, Акуш, и гинек., № 12, с. 3, 1968, библиогр.; Чамов П. С. Дисфункциональные маточные кровотечения, пер. с болг., София, 1971.

Принципы лечения

Средством для лечения диареи не может быть какой-то один медикаментозный препарат. Чтобы решить проблему, стоит подходить комплексно.

Крайне важно позаботиться о том, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Восстановление водно-солевого баланса проводится с помощью регидратационных мероприятий

После каждого акта дефекации пациенту следует давать пить воду. Меню больного не должно содержать продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на кишечник

Восстановление водно-солевого баланса проводится с помощью регидратационных мероприятий. После каждого акта дефекации пациенту следует давать пить воду. Меню больного не должно содержать продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на кишечник.

Если появилась боль в животе и профузное расстройство, следует употреблять только свежую и качественную пищу. Вода должна быть кипячёной или очищенной. Можно принимать солевые растворы.

Пока нет аппетита, не стоит заставлять больного есть. Когда голод появится, можно дать пациенту банан или овсянку. Пища должна быть лёгкой, но питательной. Если же пить воду не хочется, делать это следует даже через силу. В противном случае могут наступить тяжёлые последствия для жизни.

Внимательное наблюдение за состоянием организма позволит вовремя предотвратить серьёзные нарушения и диагностировать скрытые заболевания

Остановить диарею и выявить причину её возникновения крайне важно. При развитии профузного поноса следует как можно быстрее принять действенные меры и восстановить утраченную жидкость

Так можно обезопасить своё здоровье и каждый день чувствовать себя великолепно!

Симптомы и признаки дисфункционального маточного кровотечения

По сравнению с типичной менструацией аномальное кровотечение:

• происходит более часто;
• характеризуется большей потерей крови во время менструации (меноррагия или гиперменорея);
• возникает часто и нерегулярно между менструациями (метроррагия);
• характеризуется большей потерей крови как во время менструации, так и при частых и нерегулярных межменструальных кровотечениях (менометроррагия).

Овуляторные ДМК, как правило, приводят к обильным кровотечениям в регулярных менструальных циклах. У женщины могут иметься другие симптомы овуляции, такие как чувствительность молочных желез, боли внизу живота в середине цикла («срединные» боли), изменение базальной температуры тела после овуляции и иногда дисменорея. Ановуляторные ДМК возникают в непредсказуемые сроки и имеют непредсказуемый характер, а также не сопровождаются изменениями базальной температуры тела.

Когда следует обращаться к врачу при маточном кровотечении

В тех случаях, когда менструация длится более 7 дней, если количество выделений при менструации больше, чем обычно, если менструация наступает чаще, чем 1 раз в 25 дней, при кровотечениях вне месячных нужно обратиться к доктору. При осмотре на кресле можно увидеть повреждения влагалища и шейки матки, начавшийся вагинит, эрозию шейки матки. Также при осмотре можно увидеть рождающийся подслизистый узел при миоме матки или полип шейки матки. Часто маточные кровотечения сопровождают бесплодие, так как всегда в их основе лежит нарушение структуры эндометрия или нарушение гормональной регуляции овуляции и менструального цикла. Кроме исследования на кресле часто необходимо сделать трансвагинальное узи, так как при этом методе можно оценить изменения в яичниках и в полости матки. Часто узи матки имеет решающее значение для диагностики причин маточного кровотечения. Если при узи матки выявляются структурные изменения, не имеющие однозначных признаков, может быть назначен анализ крови на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Всегда при маточном кровотечении выполняется тест на беременность. Для оценки степени острой или хронической кровотпотери назначают общий анализ крови, где следят за показателями эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов и СОЭ.

Причины возникновения

Профузное кровотечение способно появиться из-за влияния разных причин. Одними из наиболее распространённых факторов считаются:

— изменения гормонального характера, когда кровотечение может возникнуть из-за неконтролируемого употребления гормональных средств, при болезнях щитовидной железы, из-за резкого перепада эстрогена, при гиперплазии;

— в послеродовой период, когда патология появляется одновременно с маточным гипотонусом, при наличии остатков плаценты, развитии процесса воспаления;

— внематочная беременность, при которой кровотечение открывается из-за разрыва трубы в матке; при этом отмечаются такие симптомы, как недомогание, тошнота, острая боль при разрыве маточной трубы, задержка менструации;

— прерывание беременности, когда патология может быть вызвана дефектами маточной целостности, гормональным сбоем, развитием процесса воспаления и заражения;

— патологии матки злокачественного и доброкачественного характера;

— заболевания печени;

— дефекты свёртываемости крови: если у пациентки низкая коагуляция, то кровь в менструальный период не перестаёт идти; подобное состояние характеризуется такими симптомами, как длительные и обильные месячные, кровотечения из носа, кровоподтёки на различных участках тела, имеющие неясное происхождение;

— стрессы, которые способны оказать отрицательное влияние на женский организм; из-за стресса хронического характера происходят нарушения гормонального баланса, всегда отражающиеся на здоровье.

Бывает также профузное желудочное кровотечение. Об этом ниже.

Кровотечение из матки представляет собой выделение крови обильного характера. Такое состояние особенно опасно тем, что из-за сильной кровопотери могут развиться тяжёлые состояния. Нужно сказать, что профузное кровотечение не считается самостоятельной патологий, а относится к числу симптомов, сигнализирующих о каких-то неполадках в здоровье женщины. Если остановить его, то это не поможет избавиться от настоящей проблемы, в связи с чем должна быть срочно проведена диагностика, после чего необходима квалифицированная терапия.

Основные причины органических маточных кровотечений

Органические поражения матки:

• гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия;
• хронический эндометрит;
• миома матки;
• аденомиоз;
• сальпингоофорит;
• рак тела матки.

Осложнения беременности:

• самопроизвольный выкидыш; • внематочная беременность;
• трофобластическая болезнь. Нарушения свертывающей системы крови:
• тромбоцитопения;
• увеличение фибринолиза;
• аутоиммунные заболевания;
• лейкемия;
• болезнь Виллебранда.

Нарушения функции печени:

• снижающие синтез факторов свертывающей системы крови;
• нарушающие метаболизм эстрогенов;
• снижающие коагуляционнный потенциал крови. Ятрогенные причины:
• прием гормональных препаратов;
• прием негормональных препаратов;
• наличие ВМС.

Наиболее частыми органическими причинами маточных кровотечений являются гиперплазия и полипы эндометрия, миома матки и аденомиоз. Алгоритм обследования больных с маточными кровотечениями включает проведение клинико-анамнестического обследования и оценку жалоб больных.

Необходимо правильно оценить кровопотери во время менструации. Если кровотечения регулярные, то они, скорее всего, будут овуляторными. Предменструальный синдром и дисменорея (болезненные менструации) также позволяют предположить наличие овуляции. Обильные, нерегулярные и безболезненные менструальные кровотечения, особенно в середине репродуктивного периода, предполагают нарушение овуляции.

Для выяснения причины кровотечения важное значение имеет анализ характера и типа нарушений менструального цикла, измерение ректальной температуры. Лабораторная диагностика включает проведение клинического и биохимического анализов крови (определение сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов), исследование системы гемостаза, определение ХГЧ (хорионического гонадотропина), уровня прогестерона, эхографию органов малого таза (оптимально на 5—7-й день цикла)

При подозрении на опухоль яичника исследуется уровень онкомаркеров — СА-125, СА-19-9.

Гемостатическая терапия включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, блокирующих простагландинсинтетазу, нормализующих соотношение простациклина и тромбоксана. С этой целью широко используют ибупрофен, напроксен, которые снижают кровопотери на 20—40%, уменьшают дисменорею, часто сопровождающую ановуляторные ДМК, а также головные боли и диарею, связанные с менструацией.

В комплекс терапии должны входить антифибринолитические препараты, ингибирующие превращение плазминогена в плазмин. Использование препаратов этой группы при ДМК приводит к снижению величины менструальной кровопотери на 45—60%. В клинической практике широко используется также дицинон — препарат, уменьшающий проницаемость стенок сосудов и активирующий образование тромбопластина.

В комплекс симптоматической терапии необходимо включить фитотерапию — травяные сборы, содержащие крапиву, спорыш, тысячелистник, водяной перец, пастушью сумку.
При отсутствии эффекта от симптоматической гемостатической терапии проводят гормональный гемостаз. С этой целью используют эстрогены (эстрофем, прогинова, премарин), действующие на местные факторы коагуляции и вызывающие быструю регенерацию и пролиферацию эндометрия, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с большим содержанием эстрогенов, значительно реже гемостаз проводят прогестагенами.

На фоне адекватной дозы препаратов кровотечение останавливается в течение 12—24 часов, после чего дозу препарата постепенно снижают до 1 таблетки, прием гормонов продолжают в течение 21 дня.

При использовании эстрогенов за 10—14 дней до окончания их приема назначают прогестагены. В экстренных случаях проводят парентеральную терапию путем внутривенного введения эстрогенов — премарина (25 мг), которая обычно быстро прекращает острое кровотечение. Парентеральную терапию обычно назначают в случае отсутствия эффекта от перорального приема препаратов. В редких случаях используют РГ-ЛГ, оказывающие эффект благодаря первоначальной стимуляции эндогенных эстрогенов.

После остановки кровотечения тактика врача должна быть направлена на профилактику рецидивов кровотечения. При наличии органической патологии проводят терапию, включающую дометрия требует в последующем динамического наблюдения с проведением трансвагинального УЗИ-контроля за состоянием органов малого таза.

Другие виды кровотечений

Помимо маточного, существуют также и другие его разновидности.

1) Профузное легочное кровотечение. Его причиной может стать прорыв аневризмы аорты в главный левый бронх.

Оно представляет серьёзную опасность для пациента и может очень быстро привести к летальному исходу. Смерть наступает в результате асфиксии либо таких последующих осложнений, как сердечно-лёгочная недостаточность, аспирационная пневмония, туберкулёз прогрессирующего характера. После подобного кровотечения в некоторых случаях может быть необходимо частичное восполнение утерянной крови. Для этого требуются свежезамороженная плазма и эритроцитная масса.

2) Профузные кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Перфорация и кровотечение являются осложняющими факторами пептической язвы, которые могут сопровождать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое кровотечение представляет серьёзную угрозу не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Кровопотери могут достигнуть трёх-четырёх литров, в связи с чем необходима экстренная помощь. Выделяются следующие степени тяжести профузного желудочно-кишечного кровотечения:

— состояние сравнительно удовлетворительное, пациент в сознании, его давление нормальное или слегка понижено, немного повышен пульс, поскольку начинается сгущение крови, уровень эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы;

— среднетяжёлое состояние, для которого характерны ускоренный ритм сердца, бледность, понижение давления, холодный пот, гемоглобин в пределах пятидесяти процентов от нормы, свёртываемость крови понижается;

— тяжёлое состояние, сопровождающееся отёками на лице, заторможенностью, пониженным давлением, частым пульсом и гемоглобином на уровне двадцать пять процентов от нормы;

— кома, а также необходимость в проведении реанимационных мероприятий.

3) Профузное носовое кровотечение также угрожает жизни пациента. Имеется ряд факторов, провоцирующих его развитие. Наиболее часто носовые профузные кровотечения возникают из-за:

— болезни Рандю-Ослера-Вебера;

— травм черепного основания, которые сопровождаются дефектами внутренней сонной артерии, а в гайморовой пазухе формируется ложная аневризма;

— травм лицевого скелета;

— опухолей придаточных носовых пазух, основания черепа, рото- и носоглотки;

— патологий крови с нарушением её свёртываемости.

Особенно опасны носовые кровотечения, которые вызываются первыми двумя причинами, поскольку сразу же можно потерять кровь в объёме до двух-трёх литров. При подобной патологии необходимы экстренные мероприятия, транспортировка пациента в специализированный стационар, в котором есть врачи, работающие в сфере эндоваскулярной нейрохирургии.

Кровотечение из полости рта

Причины кровотечения из полости рта могут быть следующие: травматизация мягких тканей ротовой полости (языка, нёба, десен, щек) острыми предметами; удаление зуба; злокачественные или доброкачественные опухоли; наличие заболеваний, сопровождающихся нарушением свертывания крови.

Клинические проявленияИнтенсивность кровотечения и внешний вид крови зависят от типа (артерия, вена или капилляр) и калибра (мелкий или крупный) поврежденного сосуда. При массивном кровотечении возможны попадание крови в дыхательные пути с остановкой дыхания, а также развитие шокового состояния в результате кровопотери.

Первая помощьБольного необходимо уложить на бок или усадить на стул, опустить ему голову, удалить изо рта жидкую кровь и ее сгустки. При кровотечении после удаления зуба производится тампонада зубной лунки ватной турундой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода. Если после удаления зуба кровь не удается остановить в течение часа, следует обследоваться на наличие заболеваний свертывающей системы крови. При кровотечении из щеки или десны между щекой и зубами располагают ватный тампон, смоченный в 3%-ном растворе перекиси водорода. Если кровотечение обильное и не останавливается после применения описанных методов, больного нужно госпитализировать в стационар. Также в госпитализации нуждаются лица, у которых кровотечение вызвано заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертывания крови, опухолями.

Лечение

Наибольшую угрозу здоровью заболевшего человека представляет стремительное обезвоживание. Восстановить утраченную влагу призваны растворы порошков типа Регидрон. Самостоятельно готовят регидрант, разведя в литре тёплой кипячёной воды 3 чайные ложки сахара, чайную ложку поваренной соли и половину чайной ложки питьевой соды. Выпаивайте больному как можно больше жидкости – слабого чая с сахаром, разведённого водой компота, тёплой столовой минералки без газа.

Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), порошок Смекта помогут остановить диарею. Можно заварить гранатовые корки, зверобой, шалфей, кору дуба. Почти не имеет противопоказаний рисовый отвар при лечении поноса.

Диета на период восстановления состоит из продуктов, способствующих снижению механической и химической нагрузки на желудок и кишечник. Это рисовая, манная каша на воде, без масла. Можно отварной, печённый в кожуре картофель, посыпанный солью и политый небольшим количеством растительного масла.

Разрешается отварная курица без кожи, мелко порезанная, или паровые котлеты из неё. Хорошо включить в рацион питания жидкие картофельно-морковные супы с разваренной вермишелью. Главное, не употреблять соленья, маринады, острую, жирную, жареную, копчёную еду. Откажитесь от кваса, алкоголя, газированных напитков.

Профузный понос является следствием разных причин – от пищевого отравления до наследственного заболевания. Основные силы при лечении профузной диареи направляют на устранение обезвоживания и восстановление баланса электролитов. Диета является важным пунктом реабилитации пищеварительной системы после изнуряющего жидкого стула.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

• Темная кровь;
• Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
• Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями

Почему он возникает

Такая разновидность диареи относится к секреторному типу. Данный вид поноса развивается в тонком кишечнике. В результате активации некоторых клеточных ферментов нарушается водный и солевой обмен. Сравнительно высокое содержание Na+ способствует выходу внутриклеточной жидкости в просвет кишки.

Причинами настолько жидкого стула могут быть:

1. Солевые слабительные – магнезия, глауберова соль.
2. Растительные слабительные на основе травы сенны остролистной.
3. Заболевания обмена веществ – тиреотоксикоз, диабет, целиакия, лактазная недостаточность.
4. Опасные кишечные инфекции типа холеры, дизентерии.
5. Отравление токсинами пищевых токсикоинфекций – сальмонелл, стафилококков, кишечной палочки.
6. Вирусные заболевания с кишечным тропизмом.

Распространённой причиной профузной диареи считается пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами. Покупка продуктов на стихийных рынках, где нет оборудованных мест хранения и реализации скоропортящихся товаров, продавцы не имеют медицинских книжек, может закончиться на больничной койке.

Виды профузной диареи

Понос – это такое явление, при котором организм человека теряет много жидкости. Профузные диареи бывают двух типов:

• водянистая;
• кровянистая.

При водянистой диарее в каловых массах 95% от общей массы составляет вода. Она выделяется в виде мутной жидкости с характерным запахом. Этот тип расстройства обычно развивается по таким причинам:

• бактериальное заражение;
• токсическое отравление;
• вирусная инфекция.

Кровянистый понос развивается реже, но может быть более опасным. Явное появление крови в каловых массах или красноватый оттенок жидкости, выделяемой при дефекации, свидетельствует о механическом повреждении слизистой оболочки кишечника. Иногда подобное явление развивается при сильном дисбактериозе.

Профузное кровотечение и перфорация

Профузное кровотечение и перфорация — это осложнения пептической язвы, характерные
как для язвы желудка, так и язвы двенадцатиперстной кишки. Стеноз превратника
вызывает, естественно, только язва пилородуоденальной области. Нельзя сказать, что
язвенное кровотечение имеет свою особую причину. Те факторы, которые вызывают язву,
могут быть причиной кровотечения. Профузные кровотечения характеризуют, прежде всего,
глубокую язву. Непосредственной причиной кровотечения является разрыв крупного сосуда
на дне язвы, причем профузное кровотечение в большинстве случаев артериальное. Язвы
задней стенки желудка кровоточат чаще в силу особенности локализации
гастродуоденальной артерии.

Часто профузное кровотечение и перфорацию дают симптоматические язвы, возникающие в
результате гормональной терапии. Глюкокортикоидные гормоны коры надпочечников,
повышая пептическую активность желудочного сока, вместе с тем подавляют разрастание
соединительной ткани как защитной реакции, тормозящей углубление язвы.

Профузное кровотечение проявляется двумя основными симптомами: кровавой рвотой и
(или) меленой. Эти симптомы возникают, нередко, лишь через несколько часов или даже
несколько дней после фактического начала кровотечения. В таких случаях первыми
признаками кровотечения могут оказаться симптомы малокровия после острых кровопотерь:
слабость, головокружение, бледность кожных покровов, обморок или коллапс. Боль в
животе, если она и бывает при кровотечении, обычно быстро проходит. Снижение
гемоглобина ниже 50-60 г/л, как правило, указывает уже на тяжелое кровотечение.

При перфорации язва проникает через все слои стенки желудка, включая серозную
оболочку, и желудочное содержимое свободно изливается в брюшную полость или по ранее
возникшим спайкам в соседний орган. Последний случай называется прикрытой
перфорацией, или пепетрацией. Причины перфорации те же, что и причины кровотечения.
Перфорация — осложнение язвы, нуждающееся в принятии срочных мер. Опасность этого
осложнения заключается в том, что инфицированное содержимое вызывает перитонит,
который в условиях недостаточно быстро оказанной помощи часто является причиной
смерти больного.

На перфорацию указывает внезапная сильная боль в животе, которая не дает больному
выпрямиться. Быстро, в течение нескольких часов, развивается тяжелое общее состояние,
сопровождающееся болью во всем животе, метеоризмом, доскообразным напряжением мышц
живота при пальпации. Часто возникает рвота. При рентгенологическом исследовании
обнаруживается воздух в брюшной полости (пневмоперитонеум).

В.Г. Лычeв

25/08/2006

Какие маточные кровотечения считаются патологическими

Маточные кровотечения могут быть у женщин разного возраста. Патологические вагинальные кровотечения возникают в таких случаях:

• Увеличенная продолжительность месячных (меноррагия), увеличенное количество кровянистых выделений (меноррагия и гиперменорея) и слишком частые месячные (полименоррея)
• Кровотечения, не связанные с месячными, возникающие нерегулярно – метроррагия
• Кровотечения в постменопаузальном периоде (если прошло больше 6 месяцев с момента последних нормальных месячных

Также маточные кровотечения могут возникать у беременных на ранних и поздних сроках.

Описание патологии

Профузное кровотечение способно открыться на фоне тех или иных патологий и состояний женщины. Не во всех случаях оно связано непосредственно с опасными болезнями, но при этом должно быть обязательно обследовано, требуется гинекологическая консультация. Порой подобное отклонение сопровождается ещё и острыми болевыми ощущениями, однако может быть и безболезненным. Очень опасны те случаи, когда кровотечение начинается одновременно с менструацией, и женщина может в принципе не заметить каких-либо отклонений и не обратиться к гинекологу.

Профузное маточное кровотечение — это один из видов женских патологических состояний. Оно способно открыться в любое время и требует постоянной диагностики. Представляет особую опасность развитие данной патологии у девушек в подростковом периоде и у взрослых женщин во время климакса.

Некоторые пациентки не замечают такого состояния, поскольку оно может протекать одновременно с менструацией

Нужно всегда обращать внимание на малейшие отклонения цикла и обращаться к врачу, поскольку несвоевременное выявление патологии может угрожать не только здоровью, но и жизни

Как вести себя при кровотечении во время беременности

Каждая беременная женщина с или без склонности к кровотечениям должна помнить некоторые аспекты этого осложнения:

Запрещено самостоятельно принимать кровеостанавливающие препараты дома, без предварительной консультации врача.
Менструации при здоровой беременности не бывают, поэтому кровяные выделения любого вида и объема – это повод для немедленного посещения врача.
Определить самостоятельно по характеру выделений замершую беременность или самопроизвольный аборт невозможно

Это может сделать только гинеколог после диагностики.
Женщине, у которой диагностировали предлежание или расположение плаценты менее чем за 5 см до внутреннего зева, запрещено заниматься сексом.
Важно избегать перегревания (баня, сауна, долгое пребывание на открытом солнце запрещены), особенно – в первом триместре беременности.
В случае кровотечения или кровяных выделений, важно не паниковать, и обязательно использовать прокладку, чтобы врач смог оценить объем кровопотери и тяжесть ситуации.. Если ситуация не угрожающая, то женщина может проходить лечение в домашних условиях

При более серьезном состоянии ей показана госпитализация с назначением кровеостанавливающих средств, прогестерона и других препаратов. Оперативное вмешательство требуется при внематочной беременности, разрыве матки, а в других ситуациях при кровотечениях на поздних сроках прибегают к  кесареву сечению

Если ситуация не угрожающая, то женщина может проходить лечение в домашних условиях. При более серьезном состоянии ей показана госпитализация с назначением кровеостанавливающих средств, прогестерона и других препаратов. Оперативное вмешательство требуется при внематочной беременности, разрыве матки, а в других ситуациях при кровотечениях на поздних сроках прибегают к  кесареву сечению.

Важно: определить степень опасности кровотечения может только специалист, после установления причины. Косвенно судить об опасности можно с учетом нескольких признаков кровотечения:

Косвенно судить об опасности можно с учетом нескольких признаков кровотечения:

• Боль. Ее наличие – признак серьезных осложнений. Если боли нет, то, скорее всего, кровотечение не связано с беременностью или это предлежение плаценты.
• Срок беременности. В период первых 12 недель беременности выделение крови из влагалища провоцируют как серьезные причины, так и физиологические.
• Цвет крови. Выделения могут иметь цвет от алого до темно-коричневого, что свидетельствует об абсолютно разных причинах.
• Скорость кровотечения. Она выражается как кровомазаньем, так и обильными кровянистыми выделениями. Последние – весьма опасны.
• Длительность. Оно может проявиться однократно и больше не повторятся или иметь длительный характер.

Наиболее неопасные кровотечения (без высокого риска смерти матери) наблюдаются в первом триместре, и связаны они чаще всего с самопроизвольным абортом. Но даже небольшое кровотечение – повод  к обращению за врачебной помощью

Важно всю беременность держать контакт со своим лечащим врачом и выполнять все его рекомендации. В таком случае даже при возникновении любой непредвиденной ситуации, вы сможете сделать все, что от вас зависит, для сохранения жизни и здоровья вашего будущего ребенка

Как себя вести при  угрозе невынашивания беременности – на этот вопрос в видео-обзоре отвечает врач-гинеколог:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

12,554 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Причины внутреннего кровотечения

Каждый вид кровотечения имеет свои причины возникновения, самые распространенные из них – травмы и болезни в острой или хронической форме.

Кровоизлияние провоцируют:

1. Открытые и закрытые травмы живота и области поясницы с повреждением либо разрывом внутренних органов, чаще селезенки или печени, реже – кишечника и поджелудочной железы. Массивное кровотечение в брюшную полость вызывают удар при драке или во время автокатастрофы, компрессионное сдавление – при придавливании тяжелым предметом и т. п.
2. Перелом ребер приводит к излитию крови в плевральную полость.
3. Черепно-мозговая травма. Кровотечение внутрь черепа опасно для жизни, т. к. объем черепной коробки ограничен. Любая гематома приводит к сдавлению структур мозга и серьезным последствиям. Может развиться не только непосредственно после травмы, но и по прошествии нескольких часов либо дней после нее.
4. Хронические заболевания пищеварительного тракта. Кровотечение в полость соответствующего органа возникает при , эрозивном гастрите, циррозе печени, язвенной болезни, злокачественном опухолевом процессе, образовании сквозного отверстия при язве 12-перстной кишки или желудка.
5. Гинекологические болезни и патологические состояния – апоплексия (разрыв) яичника, внематочная беременность, злокачественное новообразование, разрыв кисты яичника. В акушерстве и гинекологии маточное кровотечение может спровоцировать аборт, предлежание или преждевременная отслойка плаценты. Оно может начаться после родов из-за разрыва родовых путей либо матки, позднего выхода плаценты.
6. .
7. Гемофилия – наследственная болезнь мужчин со сбоем процесса свертывания крови.

Как распознать причину поноса

Определение причины поноса крайне важно для разработки стратегии лечения. Лабораторные анализы крови, мочи, кала, сделанные в условиях клиники, дадут врачу основание для назначения тех или иных лекарств

Простейшую диагностику можно провести в домашних условиях, вот некоторые тесты:

1. Измерьте температуру тела, если она повышена, значит, причиной стал бактерии, вирусы, грибки, простейшие организмы.
2. Рассмотрите испражнения, наличие крови говорит о язвах, эрозиях, трещинах, геморрое.
3. Маслянистый характер фекалий указывает на проблемы с поджелудочной железой.
4. Проанализируйте свой рацион, вспомните, какие продукты вызвали хроническую диарею.