Профилактика тромбоза пошаговая инструкция

Профилактика тромбофлебита

Тромбофлебит – болезнь, характеризующаяся воспалением венозной стенки с образованием тромба в просвете вены. Это заболевание чаще всего возникает как осложнение варикозного расширения вен, поражая подкожные поверхностные вены нижних конечностей. Тромбофлебит опасен тем, что воспалительный процесс может переместиться в глубокие вены, что чревато серьезными осложнениями: сердечной недостаточностью, инфарктом легкого, легочной тромбоэмболией.

Когда еще не поздно проводить профилактику тромбофлебита

Чтобы не допускать развития воспалительного процесса в венах, необходима своевременная профилактика тромбофлебита, особенно если у вас есть склонность к этому заболеванию.

Первые признаки тромбофлебита – боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе, болевые ощущения при дотрагивании по ходу вен, покраснение кожи над воспаленными венами, отек, повышение температуры. Позже появляются уплотнения различной величины, которые и являются тромбами.

Лечение тромбофлебита направляется на устранение тромботических процессов. Назначается комплексная терапия, включающая в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, производных рутина, полиэнзимных смесей и др. Компрессионное лечение включает формирование бандажа из эластичных бинтов или ношение медицинского трикотажа.

Помните, если вы обнаружили у себя признаки таких заболеваний, как варикоз, тромбоз, флебит, постинъекционный тромбофлебит. лечение должно начинаться незамедлительно.

Причины возникновения тромбофлебита

Существуют внешние и внутренние причины тромбофлебита. Внешние – это в основном, различные травмы, приводящие к нарушению целостности стенок вен, с чего и начинается образование тромба.

Внутренние причины могут быть обусловлены тромбофилией (изменением белков крови, играющих ведущую роль в процессе гемостаза). Тромбофилия может быть врожденной или иметь приобретенный характер. Такие изменения в работе генов определяются с помощью молекулярно-генетического анализа.

Еще одна причина – наличие у человека таких заболеваний, как варикозное расширение вен, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз артерий. К предрасполагающим факторам можно отнести заместительную гормонотерапию, химиотерапию, невынашиваемую беременность. токсикоз.

Это основные причины и факторы, способные вызвать тромбофлебит, профилактика которого должна включать в себя достаточно обширный круг задач.

Тромбофлебит: профилактика заболевания

Если у вас имеется один или несколько перечисленных факторов, способных стать толчком к развитию тромбофлебита, следует заранее принять меры, направленные на недопущение развития болезни. Необходимо бороться с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), больше двигаться, регулярно делать гимнастику.

Избежать застойных явлений в венах ног поможет отдых с приподнятыми ногами (чуть выше уровня сердца), для этого под них можно подкладывать маленькую подушку или валик. При вынужденном многочасовом обездвиживании (долгое путешествие на автобусе, самолете и т. п.) старайтесь пить больше жидкости, по возможности чаще меняйте положение тела, двигайте стопами и пальцами.

Не переносите простудные заболевания «на ногах» — вирусные инфекции способны поражать внутренние оболочки сосудов, что может привести к развитию тромбофлебита.

Если вы уже перенесли тромбофлебит, надо направить усилия на то, чтобы он больше не повторялся. Для этого рекомендуется использование компрессионного медицинского трикотажа, медикаментозная защита (прием антикоагулянтов, препаратов никотиновой кислоты, витаминов Е, В6 и В12 и др.). Пейте достаточное количество жидкости, не поднимайте тяжести, откажитесь от принятия горячих ванн и посещения парных.

Лекарства для профилактики

Самый радикальный способ предотвращения тромбообразования в сосудах – принимать медикаментозные препараты. Этот метод должен назначать исключительно врач, поскольку только он может оценить возможную пользу и вред для организма от приема тех или иных лекарств. Чаще всего профилактика образования тромбов при помощи медикаментов назначается после операций или при наличии заболеваний, которые с большой вероятностью могут осложниться закупоркой сосудов.

Самым щадящим по отношению к организму лекарством в этом случае является Аспирин. Он действует не только как жаропонижающее средство, его влияние достаточно обширно, в частности, он разжижает кровь. В результате этого не образуются застои, которые впоследствии становятся тромбами, причем было доказано, что Аспирин снижает риск развития заболевания почти в половину. Регулярно принимать препарат рекомендовано тем людям, которые уже перенесли тромбоз, а также тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, например, варикоз.

Для усиленной профилактики врач может назначить антикоагулянты – лекарства, предназначенные непосредственно для разжижения крови. Например, пациентам часто предписывается Гепарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин и др. Все антикоагулянты отпускаются из аптек по рецепту, а точную дозировку и длительность лечебного курса назначает врач. Обычно время приема составляет не более 6 недель.

За рецептом нужно обращаться к флебологу или сосудистому хирургу. Врач проанализирует историю болезни, проведет обследование и назначит подходящее лекарство для профилактики.

Помимо таблеток, в качестве профилактики применяются средства для наружного использования – мази, кремы и гели. Такие препараты могут действовать по нескольким направлениям – укреплять стенки сосудов, способствовать улучшению кровообращения, снимать отечность и т. д. Чаще всего в качестве таких средств применяют Венолайф, Лиотон, Гепариновую мазь и Линимент бальзамический (по Вишневскому). Для профилактики тромбозов выбранный препарат нужно применять ежедневно.

Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной. По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки, колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения – анистакс, детралекс и пр.

Физическая активность и занятия спортом

Профилактику тромбоза невозможно представить без физической активности. Следует выбрать для себя упражнения, которые не будут доставлять дискомфорта, но поспособствуют улучшению кровотока. Излишние физические нагрузки могут вызвать обратный результат, так как сосуды подвергаются сильному давлению. При сидячем образе жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Каждые 30 минут вставать и немного прохаживаться, не менее 5 минут, можно приседать, если позволяет ситуация или просто слегка поднимать ноги.
  2. Сидя в кресле иногда поднимать ноги на носочки и ставить обратно, не менее 30 секунд. Руками разминать их, чтобы разогнать кровь.
  3. Добираться до работы пешком, по возможности. Не использовать лифты, если пройти нужно 3-4 этажа.
  4. В свободное время совершать ежедневные прогулки, как минимум 40-60 минут, чтобы кровоток нормализовался. Гимнастика или любые физические упражнения помогут держать в тонусе состояние сосудов.

Во время длительных путешествий в автомобиле следует периодически делать остановки и прогуливаться, делать небольшую разминку. Если речь идет не о водителях, поможет самомассаж ног, улучшающий кровообращение. Длительный полет в самолете означает невозможность выйти, но хотя бы изредка стоит пройтись по проходу, даже если это займет не более трех минут, польза все-таки будет.

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Отдельно стоит обратить внимание на занятие тяжелыми видами спорта (бодибилдинг, тяжелая атлетика). Поднятие тяжестей негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, из-за чего вероятность тромбоза не уменьшается, а, наоборот, в разы увеличивается

Если отказаться от тренировок невозможно – следует тщательно следить за своим питанием, избегать вредных привычек и носить специальное компрессионное белье, которое поможет подобрать специалист, в зависимости от комплекции человека и тяжести нагрузок. Возможно, на время соревнований и подготовки к ним врач порекомендует принимать препараты, способствующие укреплению вен и разжижению крови, чтобы избежать тромбоза.

Следует помнить, что тромбоз – серьезное заболевание. Оно может возникнуть абсолютно у каждого человека, вызывая серьезные осложнения и негативные последствия для организма вцелом.

При самых неблагоприятных условиях тромбоз способен привести к летальному исходу, что иногда встречается при полном отсутствии активности и несоблюдении диеты, или при чрезмерном поднятии тяжести. Заподозрив у себя тромбоз, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как оторвавшийся тромб очень опасен.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Тромбофлебит.НЕТ

Многие замечают, что к концу дня ноги начинают сильно болеть и отекать. А
если к этому добавляются сосудистые сеточки, то есть вероятность того, что вы
подвержены заболеванию вен, не игнорируйте первые признаки неблагополучия и не
медлите с визитом к флебологу или же хирургу, ведь в дальнейшем у вас могут
развиться такие серьезные заболевания, как флебит и тромбофлебит. И вот тут уже
потребуется серьезное, долгое и недешевое лечение, возможно, что даже
хирургическое вмешательство.

Как проявляется и что такое тромбофлебит. Это процесс воспаления на
внутренней поверхности венозной стенки с образованием на ней сгустка — тромба.
Вы субъективно почувствуете боль и покраснение по ходу воспаленной вены.
Появится уплотнение и расширение вены, присоединится отек. При дальнейшем
распространении процесса возможно повышение местной температуры, а также
повышение температуры тела. В данном случае вам нужна срочная консультация врача
и назначение лечения.

Флеболог,
исходя из ваших жалоб и клинических проявлений, выберет метод лечения
(консервативный или оперативный). И тянуть не стоит, ведь могут проявиться
серьезнейшие и опасные для жизни осложнения — сепсис и тромбоэмболия. Сначала
развивается флебит — обычное воспаление вены без тромба. И, если здоровая вена
имеет гладкую поверхность, то тут появляются неровности. Отток крови
замедляется, и на месте этих неровностей начинают нарастать сгустки — тромбы. Их
появление еще более усугубляет отток крови, появляются застойные явления и
сгусток продолжает увеличиваться в размерах, и в дальнейшем может воспалиться.

Какие же наиболее частые причины развития тромбофлебитов? Данное
заболевание может поразить любую вену, но чаще всего страдают наши ноги. Чаще
тромбофлебит встречается у людей, страдающих варикозным расширением вен.
Поражаться могут как поверхностные, так и глубокие вены.

Способствует развитию заболевания целая совокупность факторов: это может быть
повышение свертываемости крови, изменение ее состава, замедление кровяного тока,
повреждения венозных стенок (могут быть травмы, трофические расстройства или
заболевания эндокринной системы). Если у вас есть какие-либо из приведенных ниже
заболеваний, то вы также подвержены развитию тромбофлебита

Итак, обратите
внимание, если вы страдаете варикозным расширением вен, хроническими
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологией. Также тромбофлебит может
развиться после хирургических вмешательств и проведенных абортов, после родов,
после травм и при некоторых болезнях крови

Длительные катаризации вен тоже
являются причиной начавшегося тромбофлебита (поэтому нельзя надолго оставлять
катетер в вене).


Какие
виды тромбофлебитов бывают?
Различают острый и хронический
тромбофлебиты
. Острый тромбофлебит глубоких вен характеризуется сильной
болью в конечности в первый дни, резко повышается температура (до 40 градусов).
Появляется отек и цианоз конечности. При развитии процесса могут появляться
язвы, что в дальнейшем опасно флегмоной и сепсисом. При развитии острого
тромбофлебита поверхностных вен появляется умеренная боль и отек, температура
невысокая (37-38 градусов). При пальпации прощупывается напряженная вена.

При хроническом тромбофлебите процесс тянется годами. Выражены боли и
отечность конечностей.

Лечение тромбофлебита. Выбор способа зависти от вашей клиники и вашего
состояния. Лечение может быть консервативным (амбулаторное или стационарно) или
же хирургическим. Показан строгий постельный режим с поднятием ножного конца
кровати и тугим бинтованием конечностей. В лечении применяют антикоагулянты,
сосудистые препараты, антибиотики. Широко применяют и физиотерапию. Пользуется
популярностью и гирудотерапия. Если консервативное лечение не дает результатов,
то прибегают к хирургическому вмешательству, оно исключает дальнейшее
распространение процесса, позволяет сократить срок лечения. Конечно, лучше
производить операцию планово и с предварительной подготовкой.

В периоде восстановления больным тромбофлебитом показано курортное лечение.

Профилактика тромбофлебита. Необходимо следить за здоровьем и при
первых признаках обращаться к врачу. При постоянных отеках и болях следует
пройти исследования и сдать анализы. Врач определит степень поражения и выявит
болезнь на ранних стадиях.

Пациентам, перенесшим тромбофлебит, необходимо постоянно пользоваться
эластичными бинтами или специальными колготами и гольфами. Также следует
ограничивать количество потребляемых жиров. Также необходим постоянный контроль
врача и профилактические курсы два раза в год.
 

Профилактика тромбоза вен

В связи с разнообразием факторов риска и этиологических моментов, проводить целенаправленную профилактику тромбоза вен достаточно сложно, ведь это целый комплексный процесс, включающий в себя множество моментов. Однако провести профилактические меры осложнения тромбоза в амбулаторных условиях и развития тромбоза и эмболических осложнений в стационаре. Действительно возможно. Главные профилактические мероприятия заболевания направлены на устранение факторов, способствующих развитию болезни, а именно: адекватный режим активности, правильная эластическая компрессия, а также правильно выбранные дезагрегантная и антикоагулярная терапии.

Терапия как избежать тромбов в сосудах

Лечение различается в зависимости от венозного или артериального тромбоза. Но правильная терапия может помочь растворить сгустки крови и восстановить нормальный кровоток. Схема лечения тромбоза направлена на предотвращение роста бляшки или образования новых сгустков крови: это снижает риск осложнений или поздних последствий.

Растворение тромба – тромболизис – возможен в течение короткого периода: в начальной фазе тромбоза. Поэтому лечение должно начинаться как можно скорее. В случае тромбоза вен врач назначает гепарин. Этот активный ингредиент ингибирует свертывание крови и может помочь растворить сгусток. Гепарин назначают пациенту около недели. За этим острым лечением следует долгосрочное введение антикоагулянтов в виде таблеток (фенпрокумон). Чтобы избежать образования новых тромбов, лечение продолжать в течение трех месяцев.

Гепарин

Больной должен продолжать лечение компрессией и носить специальные чулки. Чтобы поддержать венозный рефлюкс, регулярно перемещаться и выполнять упражнения для мышц голени.

При артериальном тромбозе сгусток крови сначала пытаются растворить ингибиторами коагуляции. Микроинвазивные вмешательства используются при тромбозе артерий. Для оперативного удаления кровяного сгустка (тромбэктомия) доступны два хирургических метода, которые сочетаются с назначением лекарств:

  • Открытая тромбэктомия: врач находит место бляшки в кровеносном сосуде и удаляет ее. Метод подходит, если речь идет о маленьких кальциево-холестериновых отложениях.
  • Баллонный катетер: врач вводит баллонный катетер со стентом в поврежденный сосуд. Специалист размещает катетер около бляшки. Затем катетер с баллоном накачивают, воздух расширяет сосуд и размещается стабильный стент.

О некоторых нюансах диагностики

Диагностика острого тромбофлебита поверхностных вен нетрудна: основывается на клинике, одним из основных инструментальных исследований является дуплексное сканирование (определение границ тромба, состояние поверхностных и глубоких вен).

Диагностика острого тромбофлебита глубоких вен основывается на клинике заболевания.

Основной метод, который включает в себя простоту и безопасность, является ультразвуковое исследование (для определения вида кровотока используют ультразвуковое дуплексное сканирование).

Существует понятие флотирующий тромб – это когда тромб постоянно передвигается и только одной стороной прилегает к вене.

Ультразвуковое исследование используется также для дифференциальной диагностики тромбофлебита с различными заболеваниями (лимфангит, варикозная болезнь нижних конечностей, опухоли лимфатической системы и т.д.).

При неоднозначных результатах исследования вторым по выбору является флебография. Особенно это актуально для неоклюзивных и флотирующих тромбов.

Достаточно часто используют рентгенологическое исследование с контрастным веществом (существует ряд противопоказаний, особенно – индивидуальная непереносимость контраста).

Что мы можем увидеть? Состояние сосудов (расширение как компенсаторная реакция, сужение в области тромба), наличие изменений в стенке (выбухания и деформации), наличие и стояние тромба (оклюзивный или неоклюзивный).

Компьютерная томограмма применяется в диагностике тромбофлебитов крупных венозных сосудов. На компьютерных томограммах венозный тромбоз характеризуется увеличением калибра сосудов. Неорганизованные тромбы имеют плотность, близкую к плотности крови, а организованные – более низкую.

Наиболее совершенным методом диагностики является магнитно-резонансная томография.

Достоинство исследования: отсутствие введение контраста и наличие излучения. Назначается беременным. Оценивается не только состояние сосудов, но и скорость кровотока, и наличие опухолей. Недостатки: дорогое оборудование, длительное по времени, не выполняется при наличии протезов.

Термография исследует повышение температуры в сосудах поражённой конечности.

Флеботонометрия – исследование давления в глубоких венах (для тромбофлебита характерно повышение более чем в 4 раза).

Реофлебография: исследуют давление в венах поражённых конечностях

Реовазография и осциллографическое исследование указывает на наличие выраженного сужения вен поражённой конечности, которое возникает не только как компенсаторная реакция, но и из-за распространения воспаления внешней оболочки одноимённой артерии.

Суть метода радиоиндикации: поиск данных локализации тромба (а первую очередь поиск составляющего тромб фибриногена). Однако, метод не позволяет точно локализовать границы тромбоза.

Первоочередные причины, признаки и диагностика

Очень часто эта хворь касается венозно-сосудистой системы и задевает в первую очередь варикозно расширенные вены. Влияющих факторов на возникновение и последующее развитие воспаления довольно много.

Среди основных из них следует отметить:

  • разнообразные изменения в биосоставе плазмы;
  • повышенную свертываемость крови;
  • неудовлетворительное кровообращение;
  • различные повреждения венозных стеночек;
  • онкологические с воспалительными и инфекционными болезнями внутренних органов;
  • гормональные сбои;
  • беременность, гинекологические операции.

Нередко тромбофлебит выступает в роли осложнения варикозного недуга и может развиваться в неглубоких жилах человеческих конечностей.

При данной хвори способна периодически подниматься температура тела, сохраняющаяся не продолжительный период времени, но чаще тромбофлебит протекает без ее увеличения.


К главным сопутствующим признакам стоит причислить:

  1. Небольшие и кратковременные отеки мест, в которых проявилось заболевание.
  2. Кожа в области вен может воспаляться полосами.
  3. На кожном покрове возникают уплотненные участки, которые легко прощупываются.
  4. При ходьбе возникают болезненные ощущения.

Среди основных способов диагностирования воспаления выделяют клинический осмотр пациента.
Еще используют инструментальные методики, среди которых:

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография);
  • ультразвуковое ангиосканирование;
  • реовазография.

При помощи данных мероприятий возможно определить протяженность возникшего тромба, его вид, локализацию и другие характеристики. Флебит способен быть подострым, острым и хроническим, а также гнойным и без гноя. Кроме этого, хворь может быть глубокой либо поверхностной.

Народные и медицинские профилактические мероприятия

В настоящее время эффективными могут быть не только медицинские профилактические мероприятия, но и народные. Профилактика тромбоза подразумевает не только употребление препаратов, но и соблюдение диеты, и прочие нюансы. Предупреждение заболевания в первую очередь направлено на то, чтобы восстановить организм. В этом вопросе очень важен здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.

Необходимые действия

В первую очередь, чтобы предотвратить развитие патологии необходимо создать все условия для правильной свободной циркуляции крови на работе и дома. Для этого необходимо много ходить и использовать лечебную гимнастику. В случае сидячей работы, хотя бы раз в полчаса необходимо уделять 5 минут на проходку по комнате. В период жаркого времени года требуется как можно больше употреблять жидкости, в частности, простой питьевой воды. Кроме того, рекомендуется частая смена положения тела.

Конечно, многие факторы, которые отвечают за развитие тромбоза, устранить просто невозможно, но вот свести к минимуму их негативное воздействие – вполне реально. Для этого стоит выполнять такие правила:

  1. Необходимо избавиться от вредных привычек.
  2. Профилактика тромбов подразумевает пересмотр питания и контроль веса (жареная и жирная пища должна полностью выйти из употребления). Дневной рацион должен включать овощи и фрукты, творог, каши, нежирное мясо, бобовые, молоко и хлеб, только из муки грубого помола. Также рекомендуются продукты, которые богаты на Омега-3, то есть лосось, кефаль, тунец и скумбрия (этот элемент отвечает за смягчение наростов на стенках вен и артерий). Все продукты, которые способствуют отложению вредных веществ на стенках сосудов, максимально устраняются из употребления, то есть сахар, газированные напитки, соленая пища, колбасы, грудинка и бекон, шоколад, паштеты и твердые сыры.
  3. Физическая нагрузка нужна, но не сильная, лучше отдать предпочтение пилатесу или йоге, но, ни в коем случае не нужно посещать спорт-клуб или тренажерный зад (в домашних условиях можно осуществлять разминку).
  4. Что касается употребления медикаментозных препаратов, то для профилактики тромбоза специалисты рекомендуют препараты, которые отвечают за очистку крови, обезболивающие, антикоагулянты и лекарства, восстанавливающие стенки сосудов (в число основных препаратов входит Аспирин, Флебодиа и Аскорутин).
  5. В комплексе со всеми вышеперечисленными мероприятиями можно использовать и методы народной медицины. Это могут быть отвары, настойки и прочие. Для разжижения крови, например, можно использовать плоды клюквы. При этом ее нужно смешать с медом (1:1) и с утра и вечером употреблять по несколько чайных ложек.

Полезным является и отвар из измельченной коры рябины. На литр воды необходимо взять 10 столовых ложен коры и прокипятить ингредиенты, а после проварить в течение двух часов на медленном огне. Данное средство используется по 3 раза в сутки до принятия пищи, дозировка при этом составляет 2 или 3 ст. ложки.

Довольно эффективным является и настой мяты. Для этого измельчаются листья растения и заливаются кипятком. Принимать такой отвар нужно каждое утро на протяжении 90 дней.

Профилактика тромбофлебита в послеоперационный период

В послеоперационный период специалисты назначают ряд препаратов, которые предотвращают рецидив заболевания. В приоритете – борьба с обезвоживанием, которое может стать причиной сгущения крови, поэтому организм должен хорошо обеспечиваться жидкостью.

Помимо этого, профилактика тромбоза в послеоперационный период подразумевает ряд других мероприятий:

  • употребление Аспирина, Гепарина, Реомакродекса, Реополиглюкина и непрямых антикоагулянтов для ускорения кровотока;
  • ношение компрессионного белья или использование эластичного бинтования;
  • параллельно должно проводиться лечение дыхательной и циркулярной недостаточности.

При развитии тромбофлебита в послеоперационный период использовать профилактические средства народной медицины категорически запрещено, так как это может лишь усугубить ситуацию. В любом случае, даже при проведении первичной профилактики все мероприятия хороши лишь при наблюдении у врача.

В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

https://youtube.com/watch?v=6qMpsyYZDmg

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть