Какие причины могут вызвать обморок

Проявление обморочного состояния

Когда мозг не получает необходимого количества кислорода, проявляется предобморочное состояние: неожиданно тускнеет в глазах, кружится голова и учащается сердцебиение. Часто признаком обморока выступает рвота. Окружающие могут заметить резкое побледнение кожи, отдельные участки становятся синюшными. А на лбу появляются капельки холодного пота.

Предобморочное состояние не всегда завершается обмороком. Но это не значит, что такой симптом можно оставлять без разбирательств. Иногда ПС — признак патологических изменений в организме.

Если правильно повести себя в предобморочном состоянии, можно избежать обморока. Как это сделать, поговорим далее.

Почему проявляется у пожилых людей

У большинства пожилых людей обморок происходит под влиянием совокупности их нескольких факторов. Частота приступов растет, если имеются сосудистые очаги в мозге, паркинсонизм, в первые полгода после инсульта.

Наиболее частой причиной обмороков в пожилом возрасте является ортостатическое снижение давления (25% случаев), чаще отмечаются в утренние часы после приема лекарственных препаратов. Отмена этих препаратов снижает частоту приступов потери сознания.

Причиной может быть и фибрилляция предсердий. Для пожилых людей характерны обмороки при мочеиспускании, связанные с раздражением каротидного синуса (20%) и отдельным пунктом можно говорить об аритмиях сердца.

У мужчин пожилого возраста в 20% случаев обмороки случаются при раздражении каротидного синуса.

Рассмотрим признаки обморока и основные симптомы, которые указывают на неблагоприятный прогноз:

• Одышка,
• Загрудинные боли,
• Частота сердечных сокращений более 160 и менее 40 ударов/минуту,
• Мгновенная сильнейшая головная боль, боль в животе,
• Сохранение низкого давления в положении лежа,
• Менингеальные и очаговые симптомы,
• Возраст старше 45 лет,
• Если больной приходит в себя и снова теряет сознание.

https://youtube.com/watch?v=enRJGWKnR7E

Что делать

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

Слегка побрызгать на лицо холодной водой
Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
Нашатырный спирт

Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Развитие предобморочного состояния

Предобморочное состояние может возникать по целому ряду причин. Помимо них, существует еще несколько факторов, предрасполагающих к возникновению приступа.

Причины ПОС могут быть следующими:

• серьезные нарушения циркуляции крови в организме;
• пониженное артериальное давление;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• длительный прием тяжелых медикаментозных препаратов, приводящий к истощению организма;
• гипертония;
• перегрев на солнце;
• тепловой удар;
• кровотечения;
• тахикардия;
• аритмия;
• ВСД;
• авитаминоз;
• атеросклеротическая болезнь сосудов;
• малокровие;
• дефицит кислорода.

К факторам, предрасполагающим к возникновению предобморочного состояния, относятся:

• длительное голодание;
• недоедание;
• неправильное питание;
• длительное соблюдение постельного режима;
• сильнейшее эмоциональное потрясение;
• физическое переутомление;
• болевой синдром, шок.

Нередко предобморочное состояние возникает у женщин при беременности. Но паниковать не стоит, поскольку это довольно распространенное явление, которое далеко не всегда свидетельствует о патологических нарушениях в организме будущей мамы. В большинстве случаев причины подобных недомоганий при беременности связаны с физиологическими изменениями в женском организме.

Перемены в гормональном фоне, подготовка внутренних органов к вынашиванию плода, изменение функции метаболизма – все эти факторы оказывают мощное влияние на состояние будущей мамы. Как правило, предобморочное состояние наблюдается у мамочек на 1-3 месяце беременности, после чего оно проходит.

Если у будущей мамы начали проявляться подобные приступы в третьем триместре, об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу. Подобные аномалии могут возникать при беременности по причине развития гестоза – позднего токсикоза.

Предобморочное состояние может возникать также при месячных, но подобное недомогание бывает довольно редко. В этой ситуации речь может идти о гормональной перестройке организма, а также об особенностях функционирования репродуктивной системы женщины.

Болевой синдром при сокращении маточных мышц, сопровождающийся также тошнотой и головокружением, тоже может послужить причиной недомогания. При обильных кровотечениях происходит большая кровопотеря, приводящая к анемии. В данном случае предобморочное состояние должно стать веским основанием для обращения к врачу.

Перед менструацией также не исключены приступы дурноты, характерные для ПОС. Такое случается, когда женщина тяжело переносит такое состояние, как предменструальный синдром. В это время у пациентки могут наблюдаться скачки АД, то есть оно может быть намного выше или ниже нормы. Недомогание проходит с наступлением месячных, либо после их окончания.

Предобморочное состояние что делать в этом случае

Не нужно ждать проявления всех симптомов этого состояния. Нужно как можно раньше принимать меры и консультироваться со специалистом

И очень важно при этом недомогании как можно быстрее оказать первую помощь, иначе оно может перейти в обморок, что чревато более серьезными последствиями

Если человек начинает терять сознание, следует предпринять следующие действия:

• уложите его на горизонтальную поверхность, ноги приподнимите немного выше головы, чтобы улучшился приток крови в мозг;
• ослабьте шейный платок или шарф, расстегните верхнюю пуговицу на рубашке;
• смочите ватку в нашатырном спирте и дайте ему вдохнуть пары;
• если слабость сопровождается ознобом, укройте человека одеялом;
• когда начнет проходить мышечная слабость, а сознание прояснится, ему можно не спеша сесть и, убедившись, что все прошло, подняться.

В зависимости от механизма развития, выделяют следующие виды обмороков:

Сосудистый обморок

Сопровождается внезапным снижением тонуса сосудов, слабым, но учащенным пульсом. В основном возникает у людей при вегетососудистой дистонии. При таком состоянии наблюдается постоянно пониженное давление и анемия. Сосудистому обмороку подвержены люди астенического телосложения, дети и подростки в период полового созревания.

Вагусный обморок

Потеря сознания характеризуется резким падением артериального давления, брадикардией, асистолией. У человека внезапно снижается частота сердечных сокращений, что приводит к уменьшению объема крови, поступающей в мозг. Пусть при этом замедляется, но не ослабевает. Вагусный обморок отмечается у людей плотного телосложения или при наличии избыточного веса.

Эмоциогенный обморок

Такие обмороки вызывают сильные стрессы, испуг и другие отрицательные эмоции. Они могут проявляться у здорового человека, но чаще встречаются у людей при неврозе и вегетососудистой дистонии. Сначала возникает общее напряжение, затем беспокоит сухость в ротовой полости, общая слабость , давящее чувство в области сердца, побледнение кожи лица, затруднение дыхания , дрожание конечностей, век или губ.

Кардиогенный обморок

Кардиогенные или сердечные обмороки провоцируют сердечно-сосудистые заболевания . Такой вид считается самым опасным. Он сопровождается падением сердечного выброса ниже критического показателя, необходимого для осуществления эффективного кровоснабжения в сосудах мозга.

Простой обморок

Простое обморочное состояние отличается постепенным развитием. Потеря сознания вызывает потемнение в глазах , тошноту и головокружение. Артериальное давление при этом снижается, пульс ослабевает, зрачки становятся шире и хуже реагируют на свет, кожа бледнеет. Длительность простого обморока — 25-45 секунд.

Конвульсивный обморок

На фоне вегетативной дисфункции и низкого мышечного тонуса возникают тонические судороги, провоцирующие конвульсивный обморок. Кроме судорог у человека наблюдается посинение или покраснение лица. Иногда могут проявляться отдельные мышечные подергивания.

Ортостатический обморок

Возникает при резком подъеме тела из положения сидя или лежа. Сопровождается потемнением в глазах и потерей координации . К такому виду обморока предрасполагают первичная вегетативная недостаточность, длительный постельный режим и симпатэктомия.

Обмороки при беременности

Предобморочное состояние во время беременности возникает вследствие трех основных причин:

• сниженный гемоглобин и развитие анемии;
• низкое артериальное давление;
• недостаток циркулирующей крови для женщины и плода.

Диагностика и профилактика

Если подобные приступы возникают нечасто, их можно списать на усталость, негативное воздействие окружающей среды, а также на многие другие неблагоприятные факторы. Однако при условии частых приступов закрывать глаза на недомогание никак нельзя – это может иметь опасные последствия.

Чтобы понять причину ухудшения самочувствия, необходимо обратиться к кардиологу. После сбора анамнеза и физикального осмотра врач может назначить инструментальные диагностические исследования. В частности, больному могут назначить:

Однако это только приблизительная программа обследования. Точную схему сможет разработать только кардиолог, исходя из жалоб пациента и его общего самочувствия.

Лечение данного отклонения зависит от того, что стало его причиной. Помимо этого, большую роль играют и симптомы патологического состояния. Но в целом терапевтическая программа состоит из:

• стабилизации психологического состояния больного;
• витаминотерапии;
• коррекции рациона;
• обеспечения полноценного отдыха;
• разработки режима дня для пациента.

Если имеет место малокровие, то больному назначаются препараты железа – Магне В6, Гино-тардиферон, Магникум и др. Также в данном случае в рацион следует включить гречку, печень и другие продукты питания, обогащенные железом.

Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, необходимо:

• полноценно питаться;
• высыпаться;
• не переусердствовать с физическими нагрузками;
• избегать стрессов;
• наладить гормональный фон;
• улучшить обмен веществ в организме.

Вот, в принципе, и все рекомендации относительно профилактики данного отклонения. Если они не помогают, не стоит ждать, что состояние больного стабилизируется самостоятельно – человека следует немедленно обследовать и назначить адекватное лечение.

Зачастую к подобному патологическому состоянию относятся несерьезно, так как в большинстве случаев оно проходит само. Многие думают, что, помимо синкопе, ПОС ничем не чревато для пациента. Однако обморок вполне может стать причиной более опасных последствий, в частности, травм при падении, кислородного голодания мозга

Поэтому стоит обращать более пристальное внимание на любые отклонения в самочувствии

Симптом предобморочного состояния:
головокружение, неустойчивость при ходьбе, неустойчивость при резких движениях, слабость, сонливость, предпотеря сознания, низкое артериальное давление, невозможность сосредоточиться, пелена пред глазами, тошнота
.

Предпосылки развития у взрослых людей

• Снижение тонуса сосудов.
  • Вазовагальный. Это реакция организма на боль, испуг, страх. Чаще встречается среди абсолютно здоровой женской части населения, у молодых особ. Приступ быстро проходит, если принять горизонтальное положение, устранить причину испуга, страха.

  • Ортостатический обморок. Происходит при резкой смене горизонтального положения на вертикальное, при длительном положении стоя, обусловлен уменьшением объема циркулирующей крови и выраженным снижением давления.

    Может быть при перегревании, лихорадке, тепловом ударе, резком снижении веса у худеющих и тяжелобольных людей, варикозном заболевании вен на ногах, беременности, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме.

    Или в результате кровотечения (наружного и внутреннего), при большой дозировке мочегонных, потери жидкости, связанной с поносом, рвотой, усиленным потоотделением, полиурией.

    Предобморочное состояние может отсутствовать, если имеются органические поражения вегетативной нервной системы в результате сахарного диабета, злокачественных опухолей, алкоголизма, амилоидоза.

• Уменьшение возврата венозной крови при повышении внутригрудного давления. Их же называют ситуационными. Эти обмороки встречаются у здоровых людей при кашле, глотании, дефекации, мочеиспускании, нырянии. Бывают у беременных женщин, людей с легочными обструкциями, заболеваниями мочевых путей.
• Аритмии: тахи- и брадикардии, атриовентрикулярная блокада, асистолии. При этих состояниях сердечный выброс уменьшается, падает давление и возникает обморок. Следует оговориться, что иногда при аритмиях обморок может быть по причине тромбоэмболии, которая требует срочной реанимации.
• Раздражение каротидного синуса образованием извне, при тугом застегивании воротника, затягивании галстука, при резком разгибании шеи, поворотах головы.
• При недостаточной сердечной функции: стеноз аорты/легочной артерии, ТЭЛА, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, легочная гипертония, расслаивающаяся аневризма аорты, врожденные и приобретенные пороки.
• Цереброваскулярные: ишемия, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, церебральные васкулиты. Обморочное состояние может развиться без внешнего повода, иметь вид «дроп-атак».
• Связанные с активностью блуждающего нерва: случаются при проведении лечебных и диагностических манипуляциях в области глотки, пищевода, желудка, средостения, при растяжении внутренних органов.

А также:

• Пнюксические. Из-за дефицита кислорода на выдохе. Случаются на высоте, в горах, в барокамерах.
• Гипогликемические,
• При лечении нитроглицерином, антигипертензивными препаратами,
• Интоксикационные при отравлениях,
• Эпилептические,
• Психогенные при стрессе и испуге у людей с неврозами, неврозоподобными состояниями,
• гипервентиляция (чаще до полной потери сознания не доходит).

При тяжелых нарушениях сердечной деятельности (инфаркт, тяжелые нарушения ритма, стеноз аорты, миксома предсердий) обморок рассматривается как фактор риска внезапной смерти.

Предобморочное состояние Случаи из практики

Женщина, 22 года, HR-менеджер.

В 2011 году к нам обратилась молодая девушка. Во время незначительной психоэмоциональной нагрузки она часто испытывала предобморочное состояние, общую слабость, состояние сонливости. Возникало ощущение, что «вот-вот упадет в обморок», но никогда не теряла сознание окончательно.

При небольшой физической нагрузке (поднялась на ноги, повернула корпус тела) также возникали неустойчивость и головокружение, ощущение предпотери сознания. Чувствовала, как «кровь уходит из головы в ноги». Искала предмет для опоры. Вынуждена была контролировать каждое свое движение при ходьбе.

Пациентка жаловалась также на беспричинное учащение сердцебиения и расстройство сна: время от времени не могла долго заснуть ночью без видимой на то причины.

Сначала симптомы заболевания пациентка связывала с падением артериального давления, но оно, как правило, оказывалось в норме или вообще было повышенным. Состояние сосудов также было в норме.

Очевидно, что вегетативная нервная система, будучи в «расшатанном» состоянии, не адаптировала процессы, происходящие в организме, под минимальные физические нагрузки и, тем более, под более сложные психоэмоциональные стрессовые ситуации. Вегетативный отдел нервной системы не перестраивал сосуды мгновенно и срабатывал в замедленном темпе. Поэтому возникло такое патологическое состояние.

После одного пройденного курса лечения девушка почувствовала себя значительно лучше и не нуждалась в повторном лечении.

Женщина, 42 года, переводчик.

В анамнезе пациентки эпизоды чувства головокружения, тошноты и предобморочного состояния с подросткового возраста. Редкие обмороки случались во время обучения в школе, и после длительного перерыва повторялись в 22 и 23 года на фоне стрессовых ситуаций.

Женщина обратилась к нам в 2011 году. С 2008 года у нее появились жалобы на общее плохое самочувствие на фоне психоэмоционального стресса. Она испытывала чувство неустойчивости при ходьбе, головокружение и тяжесть в голове.

Спустя несколько месяцев состояние стало постепенно ухудшаться: появился шум в ушах, временами падало зрения: возникала «пелена» перед глазами, — возникало чувство предпотери сознания, накатывали волны жара или холода. Приблизительно 1 раз в месяц состояние резко ухудшалось: чувство тошноты доходило до рвоты.

Женщина обратила внимание на зависимость своего состояния от изменений погодных факторов (метеозависимость), а также от пребывания в душном помещении. В центре вегетативной неврологии пациентка прошла два полных курса лечения

После первого курса отметила 70%-ое улучшение своего состояния. Проведение повторного курса избавило от всех оставшихся жалоб

В центре вегетативной неврологии пациентка прошла два полных курса лечения. После первого курса отметила 70%-ое улучшение своего состояния. Проведение повторного курса избавило от всех оставшихся жалоб.

Диагностирование заболевания

Обмороки, возникшие из-за конкретной ситуации или стечения нескольких обстоятельств, происходят довольно часто.

Слабость в конкретных частях тела и наличие дополнительных симптомов при обмороке – частые признаки возникновения инсульта и транзиторной ишемической атаки. Неодинаковое давление на разных руках может стать симптомом расслоения аорты, а нарушение сердцебиения и выявления пульса перед наступлением обморока сигнализирует о патологии сердечного клапана. Расстройства нервной системы могут также вызывать такое состояние и характеризуются нарушением моторики до и после него.

При абсолютно любых подозрениях на возникновение обморока из-за какого-то заболевания, стоит немедленно обратиться к врачу, а при необходимости прибегнуть к госпитализации для детального обследования.

Ведь именно симптомы предобморочного и постобморочного состояния способны лучше всего ответить на многие вопросы, которые помогут установить заболевание и назначить его правильное лечение. Также помните, что обмороки могут быть вызваны сильной кровопотерей, а внутреннее кровотечение не видно невооружённым взглядом, может продолжаться некоторое время и быть очень опасным для жизни человека.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций.

Диагностика и лечение

Для определения причины предобморочного состояния после прибытия пострадавшего в медицинский цент рекомендовано провести соответствующие диагностические мероприятия. Изначально доктор проводит осмотр пациента, что позволяет поставить предварительный диагноз
. Для его подтверждения рекомендовано проведение инструментально-лабораторных методик.

Предобморочное состояние можно определить благодаря общему и биохимическому анализу крови. Также рекомендована сдача общего анализа мочи. Высокоинформативным методом диагностики является электрокардиограмма. Пациентам показана компьютерная томография.

Диагностировать предобморочный синдром позволит . Пациентам рекомендовано проведение магниторезонансной томографии. При возникновении необходимости назначают ультразвуковое исследование внутренних органов.

Для диагностики предобморочных состояний рекомендовано применение комплекса методов, что позволит определить причину патологии. На выбор диагностического метода влияет анамнез и клиническая картина. Назначение лечения рекомендовано только после установки первопричины этиологического фактора.

Программа лечения разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и причиной возникновения патологии. Терапия направляется на то, чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон пациента. Больным рекомендовано принимать минерально-витаминные комплексы
. Палату, в которой находится больной, нужно регулярно проветривать. Пациенту обеспечивается правильное питание, что ускорит процесс лечения заболевания. Он должен соблюдать режим дня и полноценно отдыхать.

Предобморочные состояния являются симптомом разнообразных заболеваний, а также возникают при воздействии внешних провоцирующих факторов. Для борьбы с патологией рекомендовано установить причину, на устранение которой должно быть направлено лечение.

Обморок
– понятие, которое подразумевает собой недолговременную потерю сознания, имеющую неэпилептическую природу. Это состояние вызвано кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге, а именно плохим его кровоснабжением.

Больше трети людей всего земного шара в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев проявления этого состояния связана с внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзной проблемы или заболевания

Но если обмороки имеют свойство происходить повторно или же даже часто, то это говорит о том, чтобы обратить внимание на своё состояние здоровья и обратиться к квалифицированному специалисту

Разновидности данного состояния

1. Липотимия. Самая легкая разновидность, проявляется затуманенным сознанием, звоном в ушах, человек бледнеет, появляется потливость, ощущается холод в конечностях, но потери сознания не происходит. Иногда липотимией называют предобморочное состояние.

2. Простой обморок. Имеет те же симптомы, но отличается полной утратой сознания, выключением тонуса мышц, человек оседает или падает. Давление в этом случае будет низким, дыхание поверхностным. Приступ проходит быстро.

3. Судорожный обморок. К классической клинике обморока присоединяются судороги. Судороги могут быть генерализованными или в виде незначительного подергивания отдельных мышц.
4. Беттолепсия. Появляется при затяжном приступообразном кашле у людей с хроническими болезнями легких.
5. Дроп-атаки. Характерны для больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника, для беременных. Это падение больных, которое происходит внезапно, но без потери сознания. Человек может жаловаться на головокружение, резкую слабость.