Развитие, опасность и прогноз для жизни ишемического инсульта головного мозга

Кровь Оксана Егорьева 23.10.2019

Отказ от лекарств наносит непоправимый вред

Любой восстановительный комплекс после инсульта подразумевает прием лекарственных препаратов. Специальные схемы лечения назначаются пациентам после выписки из стационара или реабилитационного центра. Однако многие люди считают, что прием лекарств можно завершить, раз самочувствие улучшилось. Других пугает, сколько таблеток им прописали.

Доказано, что пациенты, соблюдающие рекомендации врача, живут после инсульта гораздо дольше. Ниже перечислены основные группы препаратов, прием которых часто прописывают после инсульта. Прекращать прием можно только по согласованию с лечащим врачом:

Лекарства, снижающие артериальное давление. Повышенное в течение нескольких лет давление может закончиться разрывом сосудов мозга и повторным геморрагическим инсультом. Резкая отмена препаратов приводит к не менее резкому повышению давления.
Препараты от холестерина. В том случае, если диеты недостаточно, врач назначает эти лекарства. Токсичность их минимальна. А контроль над уровнем холестерина чрезвычайно важен.
Препараты, предотвращающие образование тромбов. Это одна из важнейших составляющих постинсультного лечения. Ведь причиной ишемических катастроф являются именно тромбы.
Лекарства для оптимизации мозгового кровообращения. Назначаются, как правило, курсами и способствуют восстановлению нейронов после кислородного голодания. Сколько принимать такие лекарства, решает только врач.
Антиаритмики, другие сердечные лекарства – назначаются строго по показаниям, пренебрегать их приемом нельзя.
Успокоительные, антидепрессанты. Инсульты нередко сопровождаются депрессиями, агрессией, плохим настроением. Эта группа препаратов помогает преодолеть все эмоциональные факторы. А хорошее настроение, как известно, залог долгих лет жизни.

Безусловно, это неполный список. Каждая ситуация индивидуальна, лекарства приписывает только врач по показаниям. Задача пациента – ответственно относится к назначениям. Человек, соблюдающий все врачебные рекомендации, может жить после инсульта гораздо дольше.

Ответить на вопрос, сколько живут люди, перенесшие инсульт, достоверно не может никто. Прожить много лет можно уделяя время здоровым привычкам, физической активности, правильному питанию и соблюдению всех врачебных рекомендаций.

Характерные симптомы

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт имеет массу внешних признаков, о которых стоит знать всем, чтобы в ответственный момент оказать поддержку, или же попросить о помощи.

Конечно, внешние проявления отличаются, в зависимости от степени тяжести нарушения кровообращения и прочих нюансах (как то тип повреждения, области повреждения, и т.п.)

Если нарушение коснулось позвоночной артерии, то внешних признаков значительно больше:

утрачивается ощущение равновесия;
появляется ощущение посторонних звуков (шумы в ушах);
снижается функциональность органов чувств (зрения и слуха);
глазные яблоки периодически подергиваются;
артериальное давление то поднимается, то опускается;
человек ощущает слабость;
нарушена речь;
резкие движения моментально приводят к усилению всех симптомов.

При поражении внутричерепного участка правой сонной артерии можно наблюдать следующее:

одностороннее снижение зрения (страдает только один глаз);
нарушение координации;
паралич одной половины тела (противоположной).

А если нарушение затрагивает левую сонную артерию, то признаки таковы:

значительное нарушение речи;
судороги конечностей.

В случае поражения сосудов ствола мозга, происходит:

самопроизвольное движение глазных яблок;
потеря чувства;
нарушение речи;
ухудшение координации движения;
расстройство глотания;
головокружение.

Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, и в некоторых случаях может потерять сознание.

В случае любого типа ишемического инсульта необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем лучше прогноз, у человека есть шансы последующей жизни и восстановления.

По каким признакам можно судить о повторном инсульте

Самому пациенту и его близким легче определить симптомы повторного нарушения, поскольку у них уже есть опыт предыдущего случая.

Основные проявления не обязательно пойдут по аналогичному сценарию.

При ишемическом поражении:

пациент почувствует в течение нескольких дней периодически онемение или покалывание на коже волосистой части головы, лба, щек, конечностей;
характерна бледность лица;
головные боли по утрам;
нарастание слабости;
ухудшение зрения, «потемнение» в глазах;
затруднение в выговаривании слов;
артериальное давление снижено;
неожиданно возможна потеря сознания.

Предшествовать повторному инсульту могут участившиеся приступы стенокардии, острый инфаркт миокарда.

При геморрагическом инсульте симптомы возникнут внезапно на фоне гипертонического криза, волнения, попытки самостоятельно выполнить физически тяжелую работу:

лицо больного покрасневшее;
артериальное давление повышено;
внезапно появляются судороги;
потеря сознания может сопровождаться нарушением дыхания;
зрачки разные по величине, глазные яблоки «плавающие»;
непроизвольное мочеиспускание.

Признаки кровоизлияния на фоне уже имеющегося ишемизированного очага в тканях мозга выглядят значительно тяжелее. Разрыв сосудов в области ствола с нарастающей гематомой вызывает давление на центры дыхания и кровообращения. Быстро наступает смертельный исход.

Здоровый подход к питанию после инсульта прибавляет годы

О еде хочется говорить подробнее, ведь человек состоит из того, что он ест. Лишний вес, поздние приемы пищи, богатой холестерином, — прямой путь к повторным инсультам и инфарктам.

Факты, которые нужно знать о питании:

Задумайтесь, сколько богатой холестерином пищи вы употребляете каждый день. Включите в рацион больше овощей и фруктов.
Замените жарку пищи варкой и тушением.
Минимизируйте количество яиц. Яичный желток – чемпион по содержанию холестерина.
Употребляйте меньше сахара, газированных напитков, мороженого и тортов. В качестве подсластителя используйте мед. Многие живут вообще без сладкого.
Ограничьте соль в продуктах питания. Она задерживает жидкость, провоцирует отеки и повышение артериального давления.

Последствия инсульта у пожилых женщин

В преклонном возрасте заболевание переносится тяжело, особенно, если речь идет об инсульте. Шансы на восстановление малы, что обусловлено факторами:

в преклонном возрасте не всегда есть возможность растворить тромб лекарствами, удалить сгусток крови из сосуда катетером. У пожилых людей есть ряд противопоказаний к оперативному вмешательству, применению медикаментов и процедур. Само по себе здоровье настолько ослаблено, что организм может не перенести операцию и серьезные процедуры;
в обычных ситуациях утерянные функции компенсируются за счет альтернативного кровоснабжения, но у пожилых людей все кровеносные сосуды поражены атеросклерозом, и поэтому снижается восстановительная возможность, а последствия растягиваются пожизненно;
у женщин в преклонном возрасте много болезней – это проблемы с почками, органами дыхания, ЖКТ и сердцем. Учитывая, что инсульт провоцирует серьезный стресс для всех органов, их болезни ухудшаются, что приводит к неутешительным прогнозам;
инфекционными осложнениями. Паралич частей тела заставляет пожилую женщину больше времени проводить неподвижно, в постели. Такой режим чреват пролежнями и застойными явлениями. Участки с пролежнями зачастую гноятся, инфекция может попасть вглубь организма;
реакцией на лекарственные препараты. Пожилым людям врачи назначают лекарства в щадящей дозировке, что хорошо для организма, но плохо для устранения последствий кровоизлияния, ишемии;
несмотря на наличие профилактики после первого инсульта, в пожилом возрасте велика вероятность повторных приступов;
в частых случаях инсульт приводит пожилых пациенток к потере сознания, коме.

https://youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Причины инсультов

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

оторвавшийся тромб (эмбол);
атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
гипертония и сахарный диабет;
заболевания сосудистой системы.

Классификация:

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный, часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Повторный ишемический инсульт ПИИ

Повторный ишемический инсульт, зачастую, является следствием отсутствия выполнения мер вторичной профилактики или недостаточным их выполнением после уже перенесенного ранее инсульта. То есть, это недостаточное выполнение или невыполнение врачебных рекомендаций. В части случаев причину установить не удается.

ПИИ развивается остро, иногда сопровождается транзиторным (временным или преходящим) нарушением мозгового кровообращения, читайте о том что это такое вот здесь. Или ему предшествуют эпизод (эпизоды) скачков артериального давления. Среди частых причин выделим следующие:

Отсутствие контроля и коррекции артериального давления. Когда АД измеряется нерегулярно и признаки его повышения могут быть упущены. Из-за этого не проведены никакие действия для его контроля (коррекция лечения у лечащего врача- изменение дозы и принимаемого препарата).
Отказ от приема или нерегулярный прием дезагрегантов или антикоагулянтов (если были назначены для улучшения текучести крови).
Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение..
Переутомление и десинхронозы (нарушение режима сна и бодрствования).
Тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы.

Теперь рассмотрим механизм ПИ поближе. Происходит он из-за:

стенозов и окклюзий артерий шеи и основания мозга атеросклеротическими бляшками
эмболии артерий, находящихся внутри черепа- это внезапная закупорка просвета оторвавшимися частями тромба), в том числе при наличии заболеваний сердца (трепетание и фибрилляция предсердий)
липогиалиноза (процесс сходный с атеросклерозом, только при нем поражаются артерии малого калибра), возникает при длительном течении гипертонической болезни, но может возникать и при нормальном артериальном давлении
расслаивании крупных сосудов; изменении вязкости крови как по системным причинам (врожденные коагулопатии или передозировка антикоагулянтами), так и по локальным (васкулиты);
падение системного артериального давления (во всем организме)- из-за сердечно-сосудистого заболевания, из-за которого резко снижается АД в организме человека, что отражается и падением АД в сосудах головного мозга

Повторный инсульт проявляется теми же неврологическими нарушениями, что и первичный

Признаки (симптомы)

Симптомы и последствия инсульта, в зависимости от поражения той или иной артерии, проявляются:

снижением мышечной силы (парезы и параличи)
расстройствами поверхностной чувствительности- снижением или отсутствием гипестезия или анестезия)
выпадение половины поля зрения (гемианопсия)
нарушение способности говорить, писать или читать (афазия, аграфия и алексия ) – если поражено доминантное полушарие
нарушениями в собственной схеме тела и анозогнозией (отсутствие критической оценки своего состояния) – если поражено субдоминантное полушарие ГМ
эпилептическими припадками – при эмболическом ПИИ с захватом коры головного мозга
отдельно только двигательными (или двигательными и чувствительными в легкой форме) или чисто чувствительными проявлениями – при лакунарном ПИИ (при малом инсульте)

Подробно о рецидивах повторениях мозгового удара

Сразу следует заметить, что повторный инсульт в самых различных его формах, к огромному сожалению, на сегодня не является редкостью. А возникает состояние повторного (рецидивирующего) инсульта, чаще всего, от того, что сам человек, некогда сумевший победить эту страшную болезнь, внезапно предполагает, что восстановившись может считать себя абсолютно здоровым и бесстрашным.

Риск возникновения повторной апоплексии

Именно в этом состоянии, когда первичный инсульт давно позади, когда пациент сумел полностью восстановить некогда утраченные функции, человек способен совершать самые непростительные для его организма ошибки. Именно в это время риск возникновения повторного инсульта становится глобален.

К огромному сожалению, даже при правильном поведении пациента такая болезнь как инсульт имеет тенденцию к частому повторению, приводя к тому, что у больного начинают разрушаться и отмирать новые клетки и участки головного мозга. А если все это усугубляется самим пациентом, не желающим следить за своим здоровьем или злоупотребляющий вредными привычками, да к тому же после первичного инсульта – риск развития инсульта повторного возрастает как минимум вдвое. Последствия второго инсульта куда хуже, если сравнивать с первым.

Здесь сразу хочется успокоить наших читателей – при правильном поведении пациента и ухаживающих за ним людей, предугадать и даже предупредить развитие повторного инсульта значительно легче, нежели первого.

Самое главное – это суметь «зарубить у себя на носу» все основные факторы повышающие риск возникновения рецидива.

Главные причины, по которым случается рецидив

Как уже, вскользь, было упомянуто, основной причиной рождения повторного инсульта в среде медиков считается факт достаточно халатного и даже небрежного отношения пострадавшего от первичного инсульта к собственному здоровью. Однажды получив жизненно необходимую квалифицированную помощь медиков при диагнозе инсульт, человек со временем (иногда это происходит постепенно) возвращается к былому не всегда правильному образу жизни, который часто далёк от здорового.

Далее, в таблице будут представлены действия пациентов, которые часто ведут к тому, что наступает повторный инсульт и характеристики медиков для подобных действий пациентов, указывающие на риск (в процентном соотношении) рецидива болезни

И только после рассмотрения причин возникновения повторного инсульта мы обратим внимание на признаки, свидетельствующие о наступлении рецидива и подскажем, как избежать повторного инсульта

Повторный инсульт и его последствия

Человек, оправившийся от инсульта, начинает учиться жить с целым «букетом» последствий. Ошибочно полагая, что инсульт больше не вернется, он ведет активный образ жизни, совершено перестает следить за своим здоровьем, а порой возвращается к прежней, часто далеко не «здоровой» жизни. Но как только жизнь налаживается, неожиданно человека настигает повторный инсульт. В 50% случаев болезнь возвращается, потому что перенесший ее больной перестает уже считать себя больным. К уже образовавшимся ранее поврежденным мозговым тканям добавляются новые участки. Если зона такого поражения большая, то последствия от повторного инсульта еще тяжелее.

Если не придерживаться рекомендаций врачей, то повторный инсульт часто происходит даже в первый год после выздоровления. К сожалению, инсульты имеют «привычку» повторяться, но предупредить их можно. Поэтому главная забота лечащего врача – не столько устранить последствия уже состоявшегося нарушения кровообращения в мозге, как предотвратить его повторное проявления. Ведь те причины, которые уже привели к болезни, но еще полностью не устраненные, могут вызвать инсульт еще раз.

Причем предотвратить повторное возвращение болезни проще и легче, чем предугадать наступление инсульта в первый раз. Постоянно помнить об этом надо не только врачу, но и самому больному, поскольку от него во многом зависит успех профилактики.

Признаки повторения болезни

Диагностировать начинающийся повторный инсульт можно по ряду характерных для него признаков:

нарушение чувствительности, затрагивающее, как правило, одну половину тела;
онемение или паралич каких-либо отдельных мышц или половины тела;
нарушение четкой и внятной речи;
резкое ухудшение зрения одного глаза или даже полная слепота;
возникшие вдруг проблемы с пищеварением (рвота, тошнота);
нарушенная координация движений;
иногда полная потеря сознания.

При появлении первых признаков вторичного инсульта необходимо больному обеспечить полную неподвижность и немедленно оказать медицинскую помощь. От того, насколько профессиональной и экстренной она будет, часто зависит жизнь человека.

Последствия перенесенного инсульта

Тяжесть повторного инсульта зависит от местоположения пострадавшего участка и величины его поражения. Иногда инсульт и его последствия могут быть практически незаметными, но чаще катастрофическими для жизни человека.

Порой, к сожалению, последствия повторного «удара» намного тяжелее, чем первого. Примерно в 70% случаев инсульт приводит к смертельному исходу.

Больной может навсегда утратить свои интеллектуальные способности и быть прикован к постели до конца своей жизни.

Человек может стать инвалидом, получив в коре головного мозга необратимые, сильнейшие изменения, или впасть в кому. Поэтому необходимо принимать меры, чтобы просто не допустить повторного инсульта.

Профилактика повторения заболевания

Спасение утопающих, как говорят, дело рук самих утопающих. Для этого необходимо приложить все силы, чтобы свести до минимума риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения и оградить себя от участи «овоща». Причем специалисты утверждают, что для этого понадобиться не менее четырех лет постоянного и неукоснительного выполнения профилактических мероприятий.

Профилактика повторного инсульта должна состоять из следующих мер:

постоянный контроль артериального давления и борьба с его повышением;
регулярный прием всех лекарств, назначенных врачом;
полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек;
полноценное сбалансированное питание;
соблюдение в разумных пределах физической активности;
неукоснительное соблюдение распорядка дня;
отсутствие стрессов и эмоциональных потрясений;
актуальна лечебная гимнастика;
контроль здоровья и регулярное посещение своего лечащего врача.

Сегодня предупредить повторный инсульт возможно с помощью лечения стволовыми клетками. Это, в первую очередь, поможет убрать первопричины самой болезни: гипертонию, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет.

Необходимо помнить, что предотвращение повторного заболевания надо начинать как можно раньше, а не надеяться на то, что отступившая болезнь больше не вернется. Профилактика наступления повторного инсульта – это огромная работа больного над собой.

Классификация инсультов

Система классификации инсульта, разработанная в многоцентровом исследовании ORG 10172 при лечении острого инсульта, делит ишемические инсульты на 3 подтипа:

Обширный.
Мелкоочаговый (или микроинсульт).
Кардиоэмболический инфаркт (из-за ИБС, например).

Инфаргии крупных артерий часто включают тромботические окклюзии in situ при атеросклеротических поражениях в сонных, вертебробазилярных и мозговых артериях, обычно проксимальных к основным ветвям; однако инфаркты крупных артерий также могут быть кардиоэмболическими.

Кардиогенная эмболия – общий источник рецидивирующего инсульта. Они могут составлять до 20% острых апоплексий и имеют самую высокую 1-месячную смертность.

Микроинсульты связаны с небольшими очаговыми областями ишемии из-за обструкции одиночных маленьких сосудов, обычно в глубоких артериях, которые вызывают специфическую сосудистую патологию.

Окклюзия

Обширные апоплексии приводят к летальному исходу у больных в 90% случаев. Считается наиболее опасным видом. Восстановление после обширного ишемического инсульта может длиться несколько десятков лет. Больше всего подвержены этому состоянию молодые мужчины, старшие люди и женщины в менопаузе.

Продолжительность жизни больного

Конечно же, инсульт сам по себе возникнуть не может. Халатное отношение к образу жизни и здоровью внесут свои негативные коррективы. Именно по этой причине, человек, у которого был первый или второй приступ, должен остаток жизни следить за своим здоровьем и артериальным давлением. Сколько же живут люди после повторного случая? На самом деле это все индивидуально и зависит от образа жизни человека и повторный инсульт можно не только пережить, но и вернуться к нормальному образу жизни

Важно придерживаться здорового питания, не есть жирного, сладкого, копченого. Если не соблюдать простые правила, повторный инсульт может стать для вас последним

Наверное, это самое страшное последствие любого заболевания.

Стоит отметить, специалисты не раз наблюдали длительную продолжительность жизни после инсульта (несколько десятков лет). Установлено, что если смертельный исход и случается, то он может произойти в течение первого месяца или первого года.

Сколько живут пациенты после инсульта? Этот вопрос волнует, как самого больного, так и его родственников. Продолжительность жизни определяют такие факторы:

качество образа жизни после приступа;
отсутствие стрессовых ситуаций;
возраст пострадавшего;
общее состояние здоровья и наличие других заболеваний;
устранение всех причин, которые вызвали инсульт;
соблюдение всех рекомендаций врача.

Ежегодно во всем мире специалисты диагностируют около 5 миллионов приступов. Из них умирает приблизительно 30% мужского пола и 42% женского. Согласитесь, довольно таки часто можно увидеть на улице такую ситуацию, когда кто-то падает в обморок. Сколько раз это случается на улице и дома среди родных и близких. Многие проходят мимо, думая, что это следствие опьянения. Однако, всегда стоит подойти к такому человеку, ведь это может быть следствие инсульта. Такой прогноз можно поставит самостоятельно и быстро среагировать на ситуацию.

Как же можно самостоятельно убедиться, что человек пострадал от наступления инсульта? Первым делом пострадавшего нужно привести в сознание (например, похлопать по щекам). Когда он придет в себя, попросите его улыбнуться. Если обморок был из-за инсульта, улыбка будет перекошена на одну сторону. Далее нужно попросить сказать несложное предложение. Человек с инсультом четко сказать не сможет. Поднять обе руки одновременно у него тоже не получится, равносильно, как и высунуть язык. Если вы уже для себя поняли, что человек пережил инсульт, нужно сразу его обездвижить и вызвать скорую помощь.

Новости на тему повторный инсульт

Нормализация артериального давления значительно снижает риск повторного инсульта

Высокое артериальное давление является фактором риска развития не только инфаркта или кровоизлияния в мозг, но и ишемического инсульта. У таких больных остается высоким риск повторного инсульта, но его можно уменьшить, снизив показатели давления.

Новый прибор мгновенно предупредит врачей о повторном инсульте

Около трети пациентов, которых поразил инсульт, переносят повторный удар, находясь на лечении в стационаре,. Обычно для подтверждения этого диагноза требовалось проведение МРТ. Новый прибор небольшого размера сообщит об инсульте немедленно.

Употребление в пищу жирных кислот омега-3 защищает от повторных инсультов

Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в достаточном количестве в жирной рыбе, могут защитить пациентов, перенесших инсульт, от повторного острого нарушения мозгового кровообращения, сообщают японские ученые

Изучение больных после инсульта открыло новые тайны никотиновой зависимости

Ишемический инсульт может произойти в разных участках мозга и нередко приводит к стойким нарушениям функций пострадавших зон. Ученые, исследовавшие особенности последствий инсульта, обнаружили участок мозга, связанный с никотиновой зависимостью.

Контроль давления для «инсультника» равен жизни

Тщательно следить за артериальным давлением после перенесенного инсульта – значит заметно снизить риск повторного инсульта, инфаркта и смерти от этих заболеваний. С помощью простой процедуры, выполняемой самостоятельно дома, можно спасти свою жизнь.

Об угрозе инсульта заблаговременно предупредит «электронная» шапочка

В западных странах третье место по численности унесенных человеческих жизней занимают инсульты. Во многих случаях печального исхода можно было бы избежать при заблаговременном обнаружении грозных изменений в сосудах мозга – теперь это возможно.

Курение после инсульта смертельно опасно – в прямом смысле этого слова

Когда врачи говорят о курении как о вредной привычке, то имеют в виду повышение потенциальной опасности развития разных опасных болезней. Но возобновление курения человеком, который перенес инсульт, реально увеличивает риск смерти – в несколько раз.

Каждая четвертая жертва инсульта умирает в течение года

«Один из четырех людей, переживших инсульт, умирают в течение одного года по разным причинам. Восемь процентов жертв инсульта в ближайшее время переносят инсульт повторно, а риск инфаркта увеличивается на 14%», – сообщают исследователи из США, изучившие статистику.

Можно, если осторожно: инфаркт отнюдь не причина для отказа от радостей секса

Страх смерти, который переживают многие жертвы инфаркта, и опасения повторного приступа заставляют многих пациентов кардиологических отделений полностью отказаться от занятий любовью. Но ученые из США считают, что для подобных страхов причин нет.