Поликистоз печени симптомы и лечение

Причины образования

В ходе передовых медицинских исследований установлено, что это заболевание печени в 1/3 случаев возникает в результате мутации некоторых генов. В остальном развитие патологии имеет неустановленные причины. Предполагается, что поликистоз появляется в результате сложных генетических отклонений.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Носителями гена являются оба родителя. В ходе генетических мутаций происходит увеличение билиарной эпителиальной ткани (из нее развиваются протоки, по которым проходит желчь) и пребилиарных желез (печеночных долек). Эти процессы происходят еще во время внутриутробного развития.

К моменту рождения ребенка его печень является уже пораженной. Но кисты в ней еще не достигают достаточного размера, поэтому функции органа не страдают. Из-за увеличения полостных образований функционирование железы постепенно утрачивается, что выражается в прогрессировании патологии.

Указанные причины поликистоза печени осложняют его лечение. Предрасполагающими факторами, которые приближают развитие печеночной недостаточности, являются:

  • неправильное питание;
  • преобладание в рационе жареного, жирного, сладкого;
  • недостаточная физическая активность;
  • перенесенные вирусные заболевания.

У взрослых признаки недостаточности печени усиливаются из-за курения и употребления алкогольных напитков. Спиртное является наиболее опасным врагом этого органа. Под его воздействием происходит деградация печеночных клеток и постепенное замещение здоровой ткани жировой.

Если у человека развивается поликистоз печени с рождения, то болезнь не проявляется примерно до 30-летнего возраста. Иногда можно всю жизнь прожить с пораженной железой и не знать об этом. В большинстве случаев у пациента после 30 лет нарушается деятельность органа, что приводит к появлению неприятных ощущений в животе и формированию выпячивания в правой подреберной дуге.

На пораженной поверхности печени появляются различные по объему кисты. Они накапливаются на передней ее части в виде виноградных гроздьев. Внутри образований находится жидкость, в составе которой холестерин, альбумины, пигменты, образующиеся после распада желчи, жиры и клетки крови.

В начале развития поликистоза отмечаются следующие симптомы:

  • общая слабость в теле;
  • выраженная усталость;
  • понижение внимания;
  • чрезмерная раздражительность;
  • нарастание депрессии;
  • сонливость в дневное время и расстройство ночного сна;
  • болезненные ощущения в области головы;
  • синкопальные состояния;
  • появление чувства насыщения, даже если количество еды было незначительным;
  • тошнота, усиливающаяся после приема пищи.

В период дальнейшего развития поликистоза симптомы становятся более выраженными:

  • устойчивое расстройство аппетита, иногда его полное отсутствие;
  • икота;
  • ощущение жжения в грудной полости;
  • постепенное увеличение объема живота;
  • рвота (причем из желудка выделяется содержимое тонкого кишечника);
  • метеоризм;
  • болезненные ощущения в области сердца (кардиалгии);
  • нарушения дыхательной функции;
  • отеки конечностей, особенно нижних.

В период возникновения и развития декомпенсации функции печеночных клеток появляются такие симптомы:

  1. желтуха;
  2. зуд кожи;
  3. сосудистые звездочки на коже;
  4. изменение пальцевых фаланг (они становятся похожими на барабанные палочки);
  5. покраснение поверхности ладоней.

На поздних стадиях прогрессирования поликистоза печени у человека появляется симптоматика острого холецистита или воспаления желчного пузыря. Характерным признаком, указывающим на увеличение количества продуктов обмена желчи, является изменение цвета кожи (пожелтение) и утрата характерной окраски мочи.

В тяжелых случаях развивается печеночная энцефалопатия.

Лечение симптомов поликистоза печени осложняется прогрессированием дисфункций в железистой ткани органа. В осложненных случаях симптоматика заболевания печени является острой. Коматозное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. В наиболее неблагоприятных ситуациях может наступить летальный исход.

Симптомы поликистоза печени

Период начальных проявлений поликистоза печени:

  • общая слабость;
  • усталость;
  • снижение внимания;
  • нарушение трудоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • вялость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота.

Период развернутой симптоматической картины:

  • нарушение аппетита;
  • икота;
  • изжога;
  • рвота кишечным содержимым;
  • увеличение в размере живота;
  • боли в правом подреберье;
  • боли в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • диарея или запоры;
  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • отеки нижних конечностей.

Период возникновения печеночно-клеточной недостаточности:

  • желтуха (пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
  • зуд кожных покровов;
  • телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) на коже;
  • изменение формы пальцев по типу барабанных палочек, когда ногтевое ложе утолщается и уплощается;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся расстройством личности:
    • дезориентация в пространстве и времени;
    • сонливость, сменяющаяся приступами раздражения или буйства;
    • отсутствие восприятия окружающих людей;
    • потеря памяти;
    • ступор;
    • печеночная кома.

При наличии острых осложнений поликистоза печени (кровотечение или нагноение кист) появляется:

  • увеличение температуры тела;
  • озноб;
  • холодный пот;
  • лихорадка;
  • неукротимая рвота с примесью крови;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • наличие асцита (свободной жидкости внутри брюшной полости);
  • гемоперитонеум (кровь в брюшной полости);
  • доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки);
  • резкая боль в брюшной полости;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • кратковременные потери сознания.

По мере увеличения инородных тел происходит ухудшение самочувствия больного.

На начальном этапе поликистоз печени проявляется так:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • рассеянность;
  • постоянная сонливость;
  • легкие головокружения;
  • периодическая тошнота;
  • появление депрессии.

По мере прогрессирования заболевания признаки недуга становятся более ощутимыми.

Признаки этого состояния:

  • пожелтение кожи и слизистой оболочки;
  • многочисленные разрывы капилляров;
  • нарушение вестибулярных функций;
  • учащенное сердцебиение и бледность;
  • повышенная температура;
  • снижение артериального давления;
  • частая рвота с кровью;
  • потеря сознания.

Проявления формирования кист в печени

Как уже говорилось ранее, кисты могут формироваться длительное время и долгие годы никак не заявлять о себе. После того как они занимают достаточно большое пространство в печени, поликитоз проявляется следующими симптомами:

  • Увеличение размеров живота у пациента.
  • Уплотнение при пальпации в области немного выше печени.
  • Быстрое насыщение даже после употребления небольшого количества еды.
  • Тошнота и изжога.
  • Вздутие, боли в животе.

На поздней стадии прогрессирования симптомы поликистоза печени дополняются быстрой утомляемостью, нарушением аппетита, одышкой. При этом значительно уменьшается мышечная масса, развиваются отеки в ногах, а кожа желтеет и иногда принимает оранжевый оттенок — особенно рядом с глазами. Подобная симптоматика проявляется и при заболеваниях желчного пузыря, поэтому изначально следует посетить врача для постановки точного диагноза. Последующее лечение проводится в обязательном порядке, так как при крупном размере печени и кист в ней появляется риск самопроизвольного разрыва или разрыва в результате получения травмы. Таким образом, возникает угроза жизни человека из-за кровотечения в брюшную полость. Кроме того, кисты способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Причины поликистоза печени и почек

Не выявлен основной этиологический фактор заболевания. Правильное лечение требует ликвидации всех провоцирующих факторов, которыми являются заболевания следующих органов:

  • Почек;
  • Печени;
  • Гипоталамуса;
  • Гипофиза;
  • Надпочечников.

Вторичный поликистоз печени формируется при других заболеваниях. Лечение гепатита, гепатоза, холецистита может вызвать печеночные кисты. Многие виды антибиотиков обладают токсичным влиянием на печень. При длительной антибиотикотерапии некоторых заболеваний поликистоз почек и печени становится «приятной» находкой на УЗИ.

На данном этапе изучения заболевание выявлено, что треть случаев возникновения поликистоза печени является следствием мутации генов RKCSH и SEC63. Остальную долю случаев возникновения заболевания на данном этапе изучения болезни не установили, но предполагается так же, как и в первом варианте, участие в патологическом процессе других молекулярных дефектов на генном уровне.

Наследуется заболевание по аутосомно-доминантному типу, то есть передается по первой линии наследования – от родителей к детям и носителем патологического гена могут быть как отец, так и мать.

Мутации в генах приводят к чрезмерному росту билиарного эпителия (в будущем – это внутрипеченочные желчные протоки) и к расширению пребилиарных желез (в будущем – это печеночные дольки) в период внутриутробного развития плода.

На момент рождения печень, как правило, уже поражена, кисты, находящиеся в ней маленького размера и паренхима органа полностью компенсирует данное заболевание, со временем кисты начинают расти, и вытесняет нормальную структуру органа, из-за этого начинают нарастать симптомы заболевания и появляются явления печеночной недостаточности.

По данным изучения историй болезни установлено, что поликистоз печени почти в половине случаев возникает вследствие генной мутации. В основном эта предпосылка характерна для развитых стран.

Мутация генов может происходить по таким причинам, как:

  • работа на вредном производстве;
  • загрязненность воздуха в мегаполисе;
  • ограниченное пребывание на природе;
  • употребление в пищу продуктов с ГМО;
  • нерациональное питание продуктами быстрого приготовления с использованием консервантов и усилителей вкуса.

Косвенной причиной появления этого недуга могут быть:

  • вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
  • ожирение, которое нарушает функционирование практически всех внутренних органов;
  • нарушение уровня гормонов в организме;
  • наличие опухолей и хронических инфекционных заболеваний;
  • травмы и ранения внутренних органов.

Передача заболевания проводится от одного из родителей. К моменту появления на свет новорожденный имеет множественные кисты печени. Они малого размера и на состоянии здоровья не оказывают влияние.

На современном этапе изучения развития этой патологии специалисты уверены, что основная ее причина кроется в мутации некоторых генов, а именно RKCSH и SEC63. Однако такая позиция до сих пор вызывает много споров у ученых. Специалисты со всего мира продолжают активно изучать такое заболевание, как поликистоз печени, причины, приводящие к его развитию.

Клиническая картина и возможные осложнения

Принято несколько классификаций поликистоза печени. По характеру протекания процесс может быть изолированным или сочетанным (встречается наиболее часто). В большинстве случаев встречается сочетанное протекание совместно с почечным поликистозом. Возможно также развитие патологии на яичниках, поджелудочной железе.

Также поликистоз классифицируют на осложненный и неосложненный. Под осложнениями понимают разрывы, кровоизлияния, нагноение и воспаление в результате инфицирования.
Принято разделение самих кист в соответствии с размерами. Малыми называют кисты до 1 см, средними — до 3см, большими — до 10 см, гигантскими — от 10 до 25 см.

У 90% пациентов поликистоз обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу либо при проведении патанатомического вскрытия. Они живут спокойно, даже не подозревая о каких-либо неполадках. Так как наличие кист само по себе не оказывает почти никакого влияния на состояние печеночной паренхимы и функционирование органа, то это не опасно. Основная угроза таится в развитии осложнений.

У остальных 10 % пациентов поликистоз даёт о себе знать, как правило, после 40, а то и 50 лет. Это может быть связано с сильным разрастанием кист, когда они начинают оказывать механическое воздействие на соседние органы, либо с инфицированием или прорывом полости образования.

Клиника поликистоза включает в себя следующие симптомы:

  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование;
  • абдоминальные боли, локализующиеся в правой части живота;
  • чувство переполненности даже при малом количестве съеденной пищи;
  • поясничные боли;
  • после еды может быть рвота непереваренной пищей из-за того, что она выталкивается из желудка в пищевод.

При прощупывании ощущается увеличение размеров печени, её структура становится плотной, бугристой. Чаще всего кисты расположены на внешней поверхности органа, и опытный гастроэнтеролог может ощутить их пальцами, если это позволяют их размеры.

Вероятность разрыва кисты возрастает с увеличением её размеров. Опасными считаются размеры от 7-8 см и более. Разрывы или внутренние кровоизлияния в полость кисты проявляются признаками острого живота, и требуют неотложной медицинской помощи. Когда пациент попадает в больницу с резкими, острыми невыносимыми болями в животе и патологическим напряжением передней стенки брюшины, он часто оказывается на операционном столе, и только потом хирурги начинают разбираться, почему появились симптомы, ведь речь идёт о спасении жизни.

Кистозные образования, имея значительные размеры, могут оказывать механическое воздействие на сосуды кровеносной системы печени, нарушая их нормальное функционирование. Постоянное давление на воротную или одну из брыжеечных вен может привести к варикозному расширению вен пищевода, что грозит массивными внутренними кровотечениями.

Если кисты оказывают давление на печень, пережимая жёлчные протоки, то среди симптомов отмечаются пожелтение кожных покровов и патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Значительное увеличение числа и размеров кист может происходить в период вынашивания ребенка или приёме гормональных лекарственных средств. Повышение уровня эстрогена приводит к разрастанию эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность кистозных образований и более быстрому синтезу жидкости, которой они наполнены.

Клиническая картина

Как уже было отмечено в статье, в течение длительного времени кисты могут никак не проявлять себя. Только после того, как они займут достаточно пространства в печени, начинают появляться следующие симптомы:

  • Увеличение размеров живота.
  • Вздутие и постоянные боли.
  • Тошнота/изжога.
  • Быстрое насыщение даже после употребления незначительного количества пищи.

По мере прогрессирования недуга добавляются все новые признаки, характеризующие поликистоз печени. Симптомы и их тяжесть у каждого пациента могут варьироваться. Больные отмечают повышенную утомляемость, одышку, проблемы с аппетитом. С другой стороны, значительно сокращается мышечная масса, появляются отеки в области ног, кожные покровы желтеют.

Все вышеперечисленные признаки патологии должны насторожить и стать поводом для обращения за консультацией к специалисту. Если лечение не назначено своевременно, возникает риск самопроизвольного разрыва кист, что влечет за собой кровотечения в брюшную полость. Таким образом, под угрозой оказывается жизнь человека. Кроме того, известны случаи, когда кисты перерождались в злокачественные новообразования.

Поликистоз печени распространенность и патогенез

Синдром поликистоза печени встречается чаще у женщин репродуктивного возраста. Частота выявляемости – 7-10% среди всех представительниц прекрасной половины.

Основной причиной нозологии считаются гормональные нарушения. Увеличение уровня стероидных гормонов (половые, надпочечниковые) обеспечивает усиленную пролиферацию сальных желез. Когда они не справляются с работой, происходит расширение, скопления жидкости, образуется ограниченная полость – киста.

Теоретически, к болезни приводят воспалительные заболевания. Закупорка выводного протока сальных желез способствует скоплению секрета внутри образования, что приводит к расширению.

Истинные причины болезни не установлены. Несколько десятков лет назад поликистоз печени считался редкой патологией. Теория была отвергнута после внедрения массового ультразвукового исследования населения.

Последние научные труды выявили связь болезни с инсулинорезистентностью при сахарном диабете 2 типа. Патология характеризуется нарушением усвоения глюкозы клетками при блокаде периферических рецепторов к углеводам жировыми скоплениями, наличии генетических дефектов клеточной мембраны.

Патогенетическую зависимость между поликистозом, диабетом 2 типа, метаболическим обменом установили американские ученые. При нарушении проникновения глюкозы через клеточные мембраны формируется повышенная концентрация инсулина (гормон поджелудочной железы) в крови. Инсулинорезистентность с гиперинсулинизмом становятся причиной запуска биохимических реакций, направленных на образование жировых клеток из углеводов.

Процесс ухудшает течение поликистоза печени и почек, яичников за счет блокады рецепторов на поверхности клеточных мембран жировыми скоплениями. Отложение атеросклеротических бляшек в печеночной артерии нарушает поступление крови к органу, усиливается выраженность печеночной недостаточности. При появлении крупных кист в нескольких органах (печень, почки) высока вероятность появления клинических симптомов обеих нозологических форм, но следует проводить дифференцировку с другими болезнями.

При длительном гиперинсулинизме нельзя исключать вероятность формирования сахарного диабета 1 типа, так как длительное прекращение синтеза инсулина поджелудочной железой при повышенной концентрации приводит к «привыканию» органа к уменьшенному суточному синтезу гормона.

При увеличенном образовании андрогенов яичниками также вероятно формирование кист почек и печени. Анаболические свойства мужских половых гормонов провоцируют усиленные активность волосяных фолликулов, гиперпродукции потовых, сальных желез.

Активирует повышенный синтез андрогенов инсулин. Многократные исследования уровня инсулина на гормональный статус организма подтвердили активирующее действие инсулина на синтез андрогенов яичниками.

Эксперименты in vitro показали стимулирующее влияние инсулиноподобного фактора 1 на повышение концентрации тестостерона. Механизм эффекта окончательно не выяснен, но предполагается активирующее воздействие соединения на цитохром P450, находящийся в яичниках. Аналогичным образом увеличивается эффективность желез печени и почек.

Гиперандрогения у женщин при поликистозе способствует формированию некоторых внешних мужских черт: избыток волос на лице, отложение жира по мужскому типу, огрубение голоса.

Кисты печени образуются при инфицировании эхинококкозом. Такие образования выявляются не только на УЗИ, но и при выполнении рентгена с контрастом. Без лечения патология прогрессирует.

Ряд клинических исследований доказал корреляционную связь между уровнем лютеинизирующего гормона и инсулинорезистентностью. Современное лечение антиандрогенными препаратами при печеночном поликистозе эффективно только у 40% пациенток.

Ряд клинических исследований доказал «твердую зависимость» между следующими звеньями нозологии:

  1. Повышение стероидных гормонов;
  2. Увеличение андрогенов;
  3. Гиперинсулинемия.

К вышеперечисленным категориям можно отнести генетическую детерминированность, но встречается она у редкого количества людей.

Лечение поликистоза печени требует учета всех звеньев патогенетического процесса. Стартовая терапия консервативная. Только при ее низкой эффективности требуется оперативное вмешательство. Если киста печени или почек небольших размеров, ее удаление не производится. За образованием осуществляется динамическое наблюдение на предмет роста или сдавления окружающих тканей.

Как проводится диагностика и лечение поликистоза

При изменениях в плотности и величине печени требуется в обязательном порядке дифференцировать патологию с другими подобными заболеваниями, такими как альвеолярный эхинококк, онкология с метастазами, цирроз печени.

Главные способы, отличающиеся большой точностью — это лапароскопия, а также пункционная биопсия железы.

Иногда лечение поликистоза печени предполагает оперативное вмешательство. Как правило, для этого организуется пересадка печени или же её частичное иссечение, то есть резекция. Обычная аспирация или по-другому прокол кисты при поликистозе будет современно безрезультатным.

Как протекает болезнь

Нужно знать не только о том, что такое поликистоз, но и о его клинических проявлениях. Долгие годы симптомы отсутствуют. Жалобы возникают лишь при грубых нарушениях функции органа. При поражении обеих почек возможны следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • кровь в моче;
  • полиурия;
  • кожный зуд;
  • повышение АД;
  • снижение веса;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • жажда.

Наибольшую опасность представляет данное заболевание для новорожденных. Поликистозная дисплазия почек часто приводит к уремии и смерти малышей. У взрослых первые жалобы появляются в возрасте 40-50 лет. При кистозе почек симптомы включают боль. Она имеет следующие отличительные особенности:

  • ощущается в пояснице;
  • тянущая или ноющая;
  • обусловлена растяжением капсулы и сдавливанием тканей.

Иногда при наличии поликистоза почек боль ощущается в животе.

Каждый лечащий врач знает, что данная патология протекает в несколько стадий. На раннем этапе возможныдизурические расстройства. С поликистозом почек в стадии компенсации функция органа не нарушается. Чуть позже присоединяются такие признаки, как сильная головная боль по типу мигрени, утомляемость, гипертензия и сухость во рту.

В эту стадию изменяются показатели мочи. В ней появляются эритроциты и цилиндры. Возможно развитие пиелонефрита. Это частый спутник поликистоза. В случае возникновения воспаления в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов. Поликистоз почек у детей и взрослых может осложняться. Иногда происходит нагноение.

Проявляется оно лихорадкой, ознобом, слабостью и другими признаками интоксикации организма. Поликистоз почек у детей и взрослых может стать причиной уросепсиса. При нем прием прополиса на спирту и другие народные средства не помогут. В стадию декомпенсации развивается уремия. Это состояние, при котором в крови накапливаются продукты обмена в виде азотистых соединений.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Такие методы являются не специфичными для поликистоза печени, так как по изменениям в анализах можно судить только о наличии воспалительного заболевания печени и развитии печеночно-клеточной недостаточности – это первичный этап обследования.

Эритроциты

3,2 – 4,3*1012/л

2,5 – 3,2*1012/л

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

1 – 15 мм/ч

30 – 40 мм/ч

Ретикулоциты

0,2 – 1,2%

3 – 5,8%

Гемоглобин

120 – 140 г/л

80 – 90 г/л

Лейкоциты

4 – 9*109/л

3,5 – 4,3*109/л

Тромбоциты

180 – 400*109/л

100 – 180*109/л

Удельный вес

1012 — 1024

1000 — 1020

Реакция рН

Слабокислая

Слабокислая или нейтральная

Белок

нет

0,03 – 3,11 г/л

Эпителий

1 – 3 в поле зрения

15 – 20 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

10 – 17 в поле зрения

Эритроциты

Нет

7 – 12 в поле зрения

Общий белок

68 – 85 г/л

55 – 65 г/л

Альбумин

40 – 50 г/л

30 – 40 г/л

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

3,2 – 4,4 ммоль/л

Мочевина

3,3 — 6,6 ммоль/л

6,9 – 7,0 ммоль/л

Креатинин

0,044 — 0,177 ммоль/л

0,190 и выше ммоль/л

Фибриноген

2 – 4 г/л

1 – 3 г/л

Лактатдегидрогеназа

0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)

4,0 – 8,0 ммоль/(ч·л)

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

30,5 – 80,0 мкм/л и выше

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

20,0 – 100,0 мкмоль/л

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

5 – 30 МЕ/л

30 – 180 МЕ/л

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

7 – 40 МЕ/л

50 – 140 МЕ/л

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

130 – 180 МЕ/л

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч

Тимоловая проба

1 – 4 ед.

4 ед. и более

Протромбиновый индекс

60 – 100%

40 – 60%

Адгезия тромбоцитов

20 – 50%

30 – 40 %

АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)

30 – 40 секунд

30 секунд

общий холестерин

3,11 – 6,48 мкмоль/л

3,11 мкмоль/л и ниже

триглицериды

0,565 – 1,695 ммоль/л

0,565 ммоль/л и ниже

липопротеиды высокой плотности

2,2 г/л

2,2 г/л

липопротеиды низкой плотности

35 – 55 ед. оптической плотности

ниже 35 ед. оптической плотности

Инструментальные методы исследования

Вторым этапом диагностики заболевания являются инструментальные методы исследования, которые позволяют установить точный диагноз:

  • УЗИ печени;
  • КТ (компьютерная томография) печени;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;

Критериями диагностирования поликистоза печения является:

  • наличие 1 кисты в возрасте до 40 лет и наличие 3х и более кист в возрасте после 40 лет у лиц с отягощенной наследственностью (родители страдают поликистозом печени);
  • наличие 20 кист в печени до 40 лет у лиц с неотягощенной наследственностью.

 Консультации специалистов:

  • Терапевт или семейный доктор;
  • Хирург;
  • Гастроэнтеролог.

Печень и виды кист в ней

Печень — непарный орган, расположенный в брюшной полости и относящийся к пищеварительной системе. Печень является самой крупной железой в организме человека, которая выполняет самые разные функции. Она принимает участие в процессе пищеварения (вырабатывает желчь), обмена веществ (синтезирует важнейшие белки крови, гликоген), кровообращения. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта. Печень участвует в образовании иммунных клеток и лимфы.

Кисты печени бывают паразитарные и непаразитарные. Непаразитарные кисты делятся на истинные (врожденные) и ложные (образованные из гематом при травмах). Все истинные кисты развиваются их зачатков желчных ходов, которые, растягиваясь жидкостью, превращаются в кисты. В отличие от ложных кист они выстланы внутри эпителием и содержат прозрачную или мутную жидкость желтовато-коричневатого оттенка.

Истинные кисты разделяются на автономные и связанные с желчными протоками. Автономные кисты бывают одиночными и множественными (поликистоз печени).

Поликистоз печени – причины формирования и особенности течения

Сегодня установлено, что поликистоз печени вызван мутацией генов и часто сочетается с поликистозом почек и поджелудочной железы. При поликистозе кисты, имеющие разную величину, располагаются в основном по поверхности печени и часто усеивают всю ее переднюю поверхность, иногда свисая вниз как гроздья винограда. Они содержат прозрачную жидкость, в состав которой входят альбумин, холестерин, желчные кислоты и пигменты, иногда – жирные кислоты и клетки крови.

Так как на протяжении жизни кисты растут, но никак при этом не проявляются, поликистоз печени обычно обнаруживается в возрасте 30–50 лет. Чаще всего единственным признаком заболевания бывает плотная, увеличенная в размерах безболезненная печень.

Если отдельные кисты становятся достаточно большими (более 6–7 см в диаметре), то возникает опасность их разрыва (самопроизвольного или в результате травмы) и кровотечения в брюшную полость. Поликистоз печени может также осложниться нагноением кисты или ее злокачественным перерождением.

Признаки поликистоза печени

Поликистоз печени может проявляться по-разному. Чаще всего он протекает бессимптомно, но после 30 – 40 лет больных могут беспокоить умеренные боли в правом подреберье и по центру живота, выбухание живота в правой подреберной области, видное на глаз. Иногда кисты сдавливают желчные протоки и в этом случае больных могут беспокоить постоянные или приступообразные боли и изредка — желтуха. При надавливании на область желудка и двенадцатиперстной кишки появляются неприятные ощущения в желудке, тошнота, иногда рвота. Возникновение острых болей может быть признаком разрыва кисты и кровотечения. Такое состояние является показанием к оперативному лечению. У рожавших женщин кисты, как правило, имеют более крупный размер. Функция печени при поликистозе обычно не нарушается, так как процесс не затрагивает клетки печени – гепатоциты.

Диагностика поликистоза печени

Диагностика поликистоза печени затруднена из-за бессимптомного протекания заболевания. Еще недавно, около 30 лет назад, это заболевание обнаруживалось в основном при посмертном вскрытии в виде случайной находки. Сегодня диагностические возможности значительно расширились за счет ультразвуковых методов (УЗИ) исследования и компьютерной томографии (КТ). Так, на УЗИ можно обнаружить множественные круглые образования с тонкими стенками, а на КТ — множественные объемные полостные образования.

Лечение поликистоза печени

Лечение поликистоза печени оперативное. При множественных мелких кистах раньше проводились операции рассечения кисты с частичным удалением свободной ее стенки. Сегодня возможности хирургов значительно расширились. Для удаления кист сегодня проводится их пункция под контролем УЗИ, а также малотравматичные эндоскопические операции, во время которых проводится иссечение стенки кисты. Это является профилактикой осложнений поликистоза печени. Если кисты не превышают 3 см в диаметре, то за таким больным просто наблюдают, проводя периодически диагностические исследования.

Показанием к экстренной операции являются кровотечение при разрыве и нагноение кист.

Поликистоз печени возникает в результате генетической поломки и сам по себе не опасен, опасны осложнения, поэтому больные с поликистозом печени должны быть под постоянным наблюдением врача.

Галина Романенко

Метки статьи:

печень

  • Церукал: поможет против тошноты
 
  • Дискинезия желчевыводящих путей — большие проблемы с желчью

Симптомы поликистоза печени

Поликистоз печени делится на неосложненный и осложненный (кровоизлияние, нагноение, разрыв кисты); изолированный (поражается только печень) и распространенный (поражаются почки, поджелудочная железа, яичники и др.). Различают размеры кист: малые – до 10 мм, средние – до 30 мм, большие – до 100 мм и гигантские – более 100-250 мм.

В девяти случаях из десяти поликистоз печени является случайной находкой, выявляемой во время обследования по поводу другой патологии либо посмертно. У оставшихся 10% пациентов клинические проявления поликистоза печени впервые возникают в зрелом возрасте (40-50 лет) и обычно обусловлены синдромом сдавления ткани печени и окружающих тканей огромными кистами либо возникновением осложнений.

Клиническая картина поликистоза печени включает в себя увеличение живота в размерах, чувство дискомфорта в брюшной полости, тупые боли в животе (больше в правом подреберье) и пояснице, гастроэзофагеальный рефлюкс, ощущение быстрого насыщения и переполнения желудка, одышку, метеоризм. При пальпации печень плотная, ее края и поверхность бугристые. Так как кисты при поликистозе печени чаще располагаются поверхностно, их иногда можно прощупать даже через переднюю брюшную стенку.

Поликистоз печени может осложняться внутрикистозным кровоизлиянием, разрывом кисты (проявляется клиникой острого живота; вероятность разрыва высока при диаметре полости более 80 мм) или ее инфицированием, сдавлением крупных сосудов (обструкция воротной вены кистой может приводить к формированию варикозного расширения вен пищевода) либо желчных путей (клинически проявляется асцитом, механической желтухой). Крайне редко тотальный поликистоз печени может приводить к крайнему истощению пациента и летальному исходу.

Во время беременности и лечения препаратами женских половых гормонов прогрессирование поликистоза печени ускоряется, так как эстрогены приводят к повышенной пролиферации эпителия кист и гиперпродукции слизи в полости кисты.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть