Капля крови на бумаге после мочеиспускания

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

• микрогематурия;
• макрогематурия.

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

• ложная;
• истинная.

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы. Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи. К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче. При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу. Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Лечение

В основном лечение рези при мочеиспускании сопровождается приемом антибиотиков, позволяющих исключить попадание на слизистые болезнетворных микроорганизмов и назначаемых в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Что касается того, как лечить резь при мочеиспускании, то:

• белые выделения из половых органов и боль при мочеиспускании могут сопровождать как заболевания передающиеся половым путем, так и молочницу, а потому лечатся антибактериальными или противогрибковыми средствами;
• жжение при мочеиспускании после алкоголя обуславливается раздражением слизистой и не требует медикаментозного лечения;
• возникшая после мочеиспускания боль в промежности может говорить о заболеваниях предстательной железы и требовать соответствующего лечения;
• боль вначале мочеиспускания обуславливается патологическими процессами в уретре, воспалительного или язвенного характера;
• больно писать в конце мочеиспускания, в большинстве случаев, тем, кто страдает от песка или камней в почках, простатита, опухоли или аденомы простаты;
• жжение при мочеиспускании по утрам может быть связано с выделением с мочой кристаллов солей – уратов и оксалатов, раздражающих стенки мочеиспускательного канала.

Ответом на вопрос, чем лечить боль при мочеиспускании, являются:

• Таблетки при болях при мочеиспускании, обладающие спазмолитическим действием (спазмалгон, но-шпа, баралгин, риабал).
• Выделения и жжение при мочеиспускании помогут вылечить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесил, диклофенак). Белые выделения и боль при мочеиспускании могут наблюдаться после приема антибиотиков.
• Жжение при мочеиспускании после алкоголя может сигнализировать о начинающемся воспалении мочевика. В данном случае медикаментозное лечение назначается только врачом.
• Возникающая после мочеиспускания боль в промежности может беспокоить как мужчин, так и женщин. Начинать лечение, зная только этот симптом, нельзя и опасно. Необходимо посещение врача.
• Боль в начале мочеиспускания может указывать на уретриты и циститы, лечение которых назначается только врачом.
• В том случае, если больно писать в конце мочеиспускания, то, как правило, это говорит о различных воспалениях мочевого пузыря. Наблюдаемая при мочеиспускании боль в конце – недостаточный симптом, необходима медицинская диагностика.
• Если пациенту больно писать утром, то в первую очередь подозрение падает на воспаления в мочевом пузыре, в простате либо в мочеточнике. Необходима тщательная диагностика. Жжение при мочеиспускании по утрам также не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом.

Симптомы

Особенностью уретрита является то, что признаки заболевания выражены слабо. Инкубационный период (с момента попадания инфекции и до проявления острой стадии заболевания) может занимать от нескольких недель до месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия сопутствующих нарушений.

Уретрит неспецифического характера дает о себе знать практически сразу, как только на слизистую оболочку мочеиспускательного канала было оказано раздражающее воздействие. Общие симптомы женского уретрита:

• жжение в половых органах;
• зуд и боль;
• нарушается мочеиспускание;
• боль в нижней части живота;
• выделения из влагалища;
• ухудшение общего состояния.

Выделения при уретрите у женщин могут носить различный характер, в зависимости от тяжести болезни, причин ее возникновения и наличия сопутствующих патологий органов мочеполовой системы.

Влагалищные выделения могут быть гнойного характера, с примесью кровяных сгустков или без них. Они способны выделяться из влагалища или мочеиспускательного канала. Учитывая близость расположения органов, женщина не всегда может сразу определить, откуда выделяется гной или кровь.

Боль при уретрите может быть разной, ноющей, тупой или острой, интенсивной. Локализуется в нижней части живота. Возникает симптом и во время акта мочеиспускания, отчего многие женщины путают уретрит с циститом, нередко занимаясь самолечением.

Нарушение процесса мочеиспускания при уретрите напоминает симптоматику цистита — частые позывы, жжение и рези во время похода в туалет. Возможна задержка мочи. Данный симптом проявляется преимущественно при осложненном течении уретрита, который возник на фоне хронического цистита или мочекаменной болезни.

Осложненная форма уретрита характеризуется такими проявлениями:

1. Сопровождается интоксикацией организма по причине развития гнойного воспаления.
2. Общее состояние женщины ухудшается.
3. Повышается температура тела, возникают частые головные боли, появляется вялость и сонливость.

Данную симптоматическую картину нельзя назвать специфической. Проявляется уретрит не всегда общими симптомами, нередко единственными признаками заболевания служат ноющая, слабовыраженная боль внизу живота и незначительные выделения.

Кровь при мочеиспускании у женщин имеются некоторые особенности

Наличие крови при мочеиспускании можно обнаружить при изменении обычного цвета мочи, с бледно-желтого до насыщенного желтого с разными оттенками красного. В случае, когда присутствие крови в моче видно, говорят о макрогематурии (наличие крови в моче в большом количестве), в тех случаях, когда моча нормального цвета, а при анализе в ней обнаруживают клетки крови – эритроциты – тогда это микрогематурия (незначительное присутствие крови в моче). Таким образом, визуально самостоятельно, не делая никаких исследований, обнаружить можно только гематурию. О чем же говорит наличие крови в моче при мочеиспускании?

У женщин, в отличие от мужчин, присутствие крови в моче не обязательно свидетельствует о том, что ее источником является мочеиспускательный канал. Вполне вероятно, что это влагалищные выделения, например, во время месячных или кровянистые выделения во время беременности или менопаузы. Стоит особо отметить, что при беременности возможно выделение крови и из уретры, когда увеличивающаяся матка давит и травмирует мочевой пузырь (стенки мочевого пузыря тесно прижимаются и трутся друг о друга, вызывая повреждения). Однако, не следует отрицать возможность кровотечения из влагалища во время беременности, что может быть неблагоприятным симптомом, поэтому откладывать визит к гинекологу не стоит.

Не стоит волноваться по поводу покраснения цвета мочи на фоне некоторых сильнодействующих препаратов (противоопухолевых, противотуберкулезных), некоторых слабительных, окрашивающих мочу в красный цвет (об этом их действии должна иметься информация в инструкции по применению). После употребления продуктов с химическими красителями, а также свеклы, наблюдается изменение цвета мочи, что вызывает подозрение на гематурию. В остальном причинами появления крови при мочеиспускания у женщин выступают такие же причины, что и у мужчин: травмы, воспаления, опухоли органов мочеполовой системы, а также мочекаменная болезнь.

Кровь при мочеиспускании у женщин – наиболее вероятная причина

В следствие анатомического строения мочеполовой системы у женщины (короткий мочеиспускательный канал, близость выходных отверстий влагалища, мочеиспускательного канала и анального отверстия), что создает благоприятные возможности для проникновения инфекции по мочеиспускательному каналу, наиболее вероятной причиной появления крови при мочеиспускании является цистит – воспаление мочевого пузыря. При цистите мочеиспускание сопровождается болью. Его лечение требует применения антибактериальных препаратов.

Однако не следует ставить самой себе диагноз, ведь наиболее вероятная причина – не значит единственная. И для того, чтобы установить по какой же именно причине происходит появление крови при мочеиспускании, следует обратиться к врачу.

Кровь из уретры у женщин

Кровотечение из уретры — признак ряда заболеваний.

Цистит

Эта патология может возникать из-за переохлаждения или попадания в мочевыводящие пути инфекции. Благотворными факторами для возниконовения цистита являются: застой мочи в мочевом пузыре, авитоминоз, операционное лечение шейки матки.

Симптоматический ряд заболевания имеет такие проявления:

• регулярные позывы к мочеиспусканию;
• кровь в моче;
• жжение в промежности;
• кровянистые выделения после завершения акта мочеиспускания;

Кровь из уретри при цистите появляется на запущенных стадиях заболевания, когда наступает обширное поражение половых органов. В частности, кровь характерна для цистита на гангренозной стадии, когда дегенеративные изменения уже необратимы.

Уретрит

При локализации описываемой патологии возможно выделение капель крови из уретры. Факторы риска при уретрите:

• наличие мочекаменной болезни;
• отсутствие режима питания;
• беспорядочная половая жизнь;
• продолжительное переохлаждение.

Помимо крови из уретры, для уретрита характерны: покраснение половых органов, сопровождающее перманентным зудом данной области; выделения гноя из влагалища.

С наибольшей вероятностью женщина заражается уретритом, если не предохраняется во время полового акта, так как болезнь вызывается проникновением хламидий во влагалище. Лечение уретрита выполняется с помощью антигистаминных лекарств и введением диетического режима питания. Женщина обязано исключить из рациона острые и соленые продукты.

Кровотечения из уретры у женщин возникают не только из-за приобретенных патологий: это могут быть неопасные кратковременные кровоизлияния во время менструального цикла, постродовые осложнения, последствия оперативного вмешательства при лечении матки.

Лечить описанные выше патологии женщины могут лечить народными средствами, принимая фитованны, прикладывая компрессы, употребляя мочегонные растительные чаи.

Кровь в моче во время беременности во 2-3 триместре

Что касается более поздних периодов, то тут уже причины чисто механические: утяжеление матки, сдавливание ею уретры и почек, нарушение кровоснабжения, давление внутри живота и прочее.

Гематурия иногда становится причиной плохой родовой деятельности, нарушений в развитии плода, преждевременных родов и других осложнений.

Именно поэтому так важно сдать анализы и прийти с готовыми результатами к врачу. При возникновении подозрений он направит к подходящему специалисту (например, нефрологу)

Моча с кровью (гематурия) — это состояние, именуемое патологическим, при котором анализ мочи выявляет в поле зрения более двух-трёх эритроцитов. Данное состояние является ярким свидетельством того, что у пациента поражены почки и (или) мочевыводящие пути. Гематурия может иметь место во многих случаях. Например, в качестве осложнения после проведения некоторых видов терапий, а также при недугах крови и инфекциях. В единственном случае гематурия является не только симптомом, но и болезнью: это случай, когда речь идёт о доброкачественной семейной гематурии — генетическом недуге, поражающем исключительно представителей подрастающего поколения. Если кровь в моче видно без микроскопа, значит это макрогематурия. Если же увеличение эритроцитов в моче не видно невооружённым глазом, значит это микрогематурия.

Основные причины

Провоцирующими факторами появления крови в моче после мочеиспускания являются патологии мочеполовой системы, но существуют и другие процессы, провоцирующие такое состояние.

Воспалительные процессы

Инфицирование может стать причиной воспалительных процессов в различных органах мочевыделительной системы. Если очаг воспаления находится в почках (пиелонефрит), больная жалуется на боли со стороны поражения, повышенную температуру тела, перемену цвета мочи.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризуется учащенной деуринизацией, в процессе мочеотделения чувствуется резкая боль и жжение, объем выделяемой урины небольшой. При уретрите – воспалении мочевыводящего канала, образуются выделения из просвета.

МКБ

Моча с кровью у женщин при МКБ выделяется в результате движения камней и песка по мочеиспускательному каналу, которые во время движения повреждают слизистую.
При МКБ характерным симптомом является почечная колика, при которой женщина испытывает нестерпимую боль. Возможны боли меньшей интенсивности ноющего характера в области поясницы.

Травмирование органов мочевыделительной системы

При проведении цистоскопии, уретроскопии и катетеризации возможны травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала. В таких случаях гематурия является кратковременной.

Огромную опасность несут подобные травмы, как размозжение и разрывы мочевыводящих органов. В таких случаях больной требуется срочная медицинская помощь, в частности, оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания

При появлении крови в моче женщины наблюдающий врач должен провести обследования на предмет онкологических образований. Особо актуальны такие исследования, если женщина старше среднего возраста, в анамнезе которой нет хронических заболеваний мочеполовой системы.
При развитии онкологических образований гематурия может быть единственным симптомом, на первых этапах процесс не сопровождается болями.

При развитии онкологических заболеваний симптомы неспецифичны и могут остаться незамеченными. Женщины жалуются на быструю утомляемость, снижение веса и повышенную потливость. Первые болезненные ощущения появляются в процессе роста опухоли.

Эндометриоз

Такое заболевание является частым «спутником» женщин, способных к деторождению. Он возникает в результате снижения иммунитета и наследственности.

При таком заболевании клетки эндометрия выходят за границы матки и перемещаются на близлежащие органы, в том числе мочевой пузырь. Поэтому и образуется кровь в моче. Больные жалуются на сбой менструального цикла и частые боли.

При беременности происходит гормональная перестройка организма и определенные физиологические процессы. При этом организм женщины работает на пределе возможностей, увеличивается нагрузка на почки и мочеполовую систему в целом.

Причины гематурии у беременных:

• обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы;
• гормональный сбой;
• стремительное увеличение матки, давление на органы.

При появлении кровянистых вкраплений в моче у беременной нужно немедленно пройти обследование и приступить к лечению.

Действие антикоагулянтов

Прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, может спровоцировать увеличенную кровоточивость. Чаще всего такая реакция является результатом бесконтрольного приема данных препаратов, превышение установленной дозировки.

При этом возможно появление крови в моче, выделения кровянистого характера из матки, носа и ЖКТ. На поверхности кожи образуются большие синяки, также кровь накапливается в полости плевры и суставов.

Симптоматика

Выявление недуга на начальной стадии позволяет незамедлительно начать лечение и часто избавляет от дальнейших осложнений со здоровьем. Потому женщинам следует знать, совокупность каких симптомов, сопутствующих болезненному мочеиспусканию с кровью, сигнализирует о патологических процессах в организме.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу

Представительницам прекрасного пола нельзя игнорировать следующую симптоматику:

• резь при выходе урины;
• жжение в области уретры (мочеиспускательного канала);
• сильный зуд в районе гениталий;
• появление отёчности;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• учащение мочеиспускания;
• недержание мочи;
• или наоборот, затруднённый выход урины;
• появление резкого запаха у мочи;
• болезненные ощущения в зоне почек;
• боли в мочевом пузыре, отдающиеся в поясничный отдел;
• тяжесть внизу живота;
• повышение температуры тела;
• изменение показаний артериального давления;
• снижение аппетита, резкое уменьшение веса;
• общая слабость, вялость.

Диагностика кровяных выделений из уретры

Кровь в моче известна с медицинской точки зрения как «гематурия». Иногда используются другие описания, такие как: следы крови в моче, эритроциты в моче или видимая кровь в моче. Когда кровь в моче является микроскопической, тяжесть измеряется в виде эритроцитов на поле высокой мощности под микроскопом. Обычно более 3-5 эритроцитов в поле зрения считается ненормальным. При более 20-50 эритроцитах часто существует значительная урологическая или медицинская проблема.

Анализ мочи

Лабораторные тесты, предназначенные для оценки гематурии, должны основываться на клинической истории и физическом осмотре. Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой, поскольку несколько веществ могут обесцвечивать мочу и вызывать появление гематурии.

Тест-полоски для анализа мочи в настоящее время являются одним из самых полезных и чувствительных инструментов для выявления гематурии. Этот анализ может обнаруживать следовые количества гемоглобина (а не присутствие эритроцитов) и миоглобина.

Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой

Так как некоторые вещества в моче могут дать ложное представление о цвете мочи и наличии в ней крови (некоторые красители или лекарства, свекла, оксалаты), подтверждение наличия крови требует микроскопического исследования мочи на наличие эритроцитов и мочевых цилиндров.

Отсутствие в крови эритроцитов и лейкоцитов, несмотря на положительный тест на щупе, указывает на гемоглобинурию или миоглобинурию.

Другие клеточные элементы в мочевом осадке (например, белые кровяные клетки) указывают на инфекцию мочевых путей. В последнем случае необходимо провести культуру мочи, чтобы определить причинный организм. Могут также наблюдаться кристаллы, бактерии, простейшие и другие элементы.

Другие тесты

Фазовая контрастная микроскопия: тщательное исследование мочи на наличие значительного количества дисморфовых эритроцитов предполагает наличие почечного (гломерулярного) источника гематурии. Образец мочи, который преимущественно содержит эуморфные эритроциты, предлагает экстраренальный (негломерулярный) источник.

Азот мочевины/креатинин сыворотки: повышенные уровни азота и креатинина свидетельствуют о значительном заболевании почек.

Гематологические и коагуляционные исследования: подсчет лейкоцитов и, иногда, количество тромбоцитов может быть выполнено у отдельных пациентов с четкой историей кровотечения.

Для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи

Кальций в моче: Измерение экскреции кальция в моче может быть полезным для установления гиперкальциурии как причины гематурии. Выделение кальция более 4 мг/кг в сутки или соотношение кальция и креатина в моче более 0,21 считаются ненормальными.

Серологические тесты: измерение уровня комплемента сыворотки важно, если подозревается гломерулярная причина гематурии. Низкие уровни комплемента сыворотки наблюдаются при постинфекционном гломерулонефрите, системной красной волчанке, бактериальном эндокардите и мембранопролиферативном гломерулонефрите

Высокий уровень антирептоптозина свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.

Мочевая культура: для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи.

Зачем берут мазок из уретры у женщин

Уретра – это область локализации большого количества инфекций. Её могут поражать как возбудители специфических венерических заболеваний, так и условно-патогенная флора.

Существует множество способов определения тех или иных инфекционных заболеваний.

Но большинство из них:

• целенаправленные (нужно вначале заподозрить конкретную болезнь, а потом её искать);
• дорогостоящие;
• слишком долго выполняются.

Мазок из уретры у женщин – это ориентировочное исследование. Оно простое, недорогое и не занимает много времени. Исследование позволяет врачу понять, в каком направлении дальше проводить диагностику. А иногда один только мазок позволяет установить диагноз. Так как ряд бактерий определяются в клиническом материале при помощи микроскопии.

К ним относятся:

• кандиды (условно-патогенные грибы);
• диплококки (могут свидетельствовать о гонорее – инфекции, вызванной гонококками);
• трихомонады (наиболее часто встречающееся венерическое заболевание, спровоцированное простейшими микроорганизмами трихомонадами).

Но даже если возбудитель не будет обнаружен, исследование позволит установить признаки воспалительного процесса. Таким образом, при помощи мазка врач может отдифференцировать инфекционную патологию от других заболеваний.

Показания к взятию мазка из уретры

Основным показаниям к забору клинического материала и его микроскопического исследования является наличие симптомов воспаления уретры.

К их числу относятся:

• болезненные или другие дискомфортные ощущения, локализованные в мочеиспускательном канале;
• выделение слизи, гноя, крови, творожистой массы из уретры или половых путей;
• боль при сексуальном контакте;
• высыпания в области половы органов;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Кроме того, мазки из уретры берут в таких случаях:

• Беременность – исследование обычно проводят трижды, в каждом из триместров, ведь существует множество инфекций, влияющих на течение беременности, и даже способных спровоцировать выкидыш.
• Планирование беременности.
• Обследование по поводу бесплодия с целью поиска причин снижения фертильности.
• Подготовка к ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям.
• Подготовка к операциям на органах малого таза.
• Профилактический осмотр у гинеколога, который женщины, следящие за своим здоровьем, проходят раз в год.

Направить на исследование может врач гинеколог, уролог или венеролог, обнаружив объективные симптомы воспаления.

Какая нужна подготовка?

Мазок берется не меньше чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Моча смывает бактериальные и воспалительные клетки, искажая результаты исследования. В течение 2-3 суток перед анализом женщине не стоит использовать антибактериальные препараты – как местные, так и системные.

От секса нужно воздержаться 1-2 суток. В день проведения процедуры нельзя использовать моющие средства.

Профилактические меры

По утверждению медиков, с проблемами, рассмотренными в данной статье, женщины сталкиваются чаще, чем могли бы, если бы придерживались элементарных профилактических мер:

• не принимали медикаментов без врачебного предписания;
• соблюдали гигиену гениталий (утренние и вечерние водные процедуры);
• регулярно дважды в день меняли нижнее бельё;
• стирали его отдельно от остальной одежды и не применяли при этом порошков с агрессивными химическими добавками;
• избегали незащищённых половых связей, особенно со случайными сексуальными партнёрами;
• старались не переохлаждаться;
• поддерживали иммунитет посредством здорового образа жизни и сбалансированного питания;
• ограничивали себя в употреблении напитков, содержащих повышенное количество химических веществ.

В особой группе риска находятся дамы, злоупотребляющие спиртным. Больше следить за собой следует и женщинам, которым приходиться трудиться на холоде. Им показано надевать обувь на меху и высокой подошве, носить тёплое бельё.