Паренхиматозная желтуха, лечение

Лептоспироз

Лептоспироз является очень тяжелым инфекционным заболеванием, поражающим кроме печени капилляры, мышцы и почки и имеющим сильное интоксикационное проявление. Пораженный лептоспирозом человек страдает от сильных болей в голове и мышцах, лейкоцитоза, геморрагического и ренального синдромов. Первые проявления желтухи отмечаются примерно к десятому дню болезни, а проходят спустя несколько недель или месяц. В крови при этом существенно повышен билирубин (преимущественно прямой). Чтобы подтвердить основное заболевание, потребуется диагностировать особенности этиологии этой желтухи, равно как и провести лабораторные тесты на выявление в крови или моче возбудителя лептоспироза (бактерии рода лептоспира).

Чем опасна паренхиматозная желтуха

Желтуха – окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет из-за повышения в крови и в тканях билирубина .

Истинная желтуха – комплекс симптомов, для которого характерен желтый цвет слизистых оболочек и тканей, вызванный накоплением билирубина. Эта болезнь может развиться в трех случаях:

  • при чрезмерном разрушении эритроцитов и повышении уровня билирубина (надпеченочная желтуха);
  • когда клетки печени перестают улавливать билирубин и связывать с глюкороновой кислотой (надпеченочная желтуха);
  • при не поступлении билирубина с желчью в кишечник и обратного поступления в кровь (подпочечная желтуха).

Почему паренхиматозная?

Желтуха паренхиматозная – относится к истинной желтухе, спровоцированной различного рода поражениями паренхимы печени. Имеет общие симтомы при заболевании печени. Проявляется в нескольких случаях: при вирусном гепатите, при иктерогеморрагическом лептоспирозе, при отравлении гепатоксическими ядами, при агрессивном гепатите, при сепсисе и т.д. Такая желтуха также может быть опасна .

В результате поражения гепатоцитов снижается их способность к улавливанию свободного (иными словами непрямого) билирубина непосредственно из крови, тем самым не происходит связывания с глюкуроновой кислотой, не происходит образования нетоксичного растворяющегося в воде соединения билирубина-глюкуронида и не выпадает в желчные капилляры.

Вследствие этого в крови идет повышение билирубина, точнее – в ее сыворотке. Значения билирубина могут достигать 200 мкмоль/л. В крови кроме свободного билирубина, повышается еще и билирубин-глюкуронид за счет обратной диффузии из желчи в кровь. Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет. Для такого типа желтухи характерен не столько желтый, как шафраново-желтый или красноватый цвет. Первое окрашивание появляется на мягком небе и на склерах. Заболевание выражается характерным зудом кожи. В основном, все симптомы схожи с любым видом желтухи.

При продолжительном течении желтухи, кожа постепенно приобретает зеленоватый оттенок (характерный для биливердина, в который превращается билирубин). Кроме изменения цвета кожи, можно наблюдать такие симптомы: меняется цвет мочи и кала. Желтуха может быть опасна при наличии других заболваниях и поражениях печени .

Диета

Диета в период заболевания должна назначаться специалистом в зависимости от развития желтухи. На ранней стадии обычно назначается сахарно-фруктовая диета (раствор глюкозы, компот из сухофруктов и чай с сахаром). Такого рациона нужно поддерживаться 1-2 дня. За этот промежуток времени организм питается от углеводов, в печени улучшаются обменные процессы, продукты распада и токсины выводятся из организма.

диета при желтухе

Питание во время второго периода: нужно вводить в рацион следующее: отвары из овощей, кисели, соки (разбавленные водой), молочные каши.

Питание в третьем периоде: (при условии, что больному стало легче), соотношение должно быть таким, как 350 гр углеводов, 100 гр белков, 80 гр жиров. Необходимо исключить поваренную соль. Калорийность не должна превышать 2800 ккал. Желательно питаться через одинаковые промежутки времени. Варить еду лучше всего на пару, отваривать, но не жарить. Полностью исключаются копчености.

Профилактика

Профилактика желтухи #8212; для профилактики следует соблюдать ряд не трудных правил: не пить некипяченую воду, мыть овощи и фрукты, термически обрабатывать продукты. Заражение возможно и от других людей (через кровь). Опасно пользоваться чужими предметами гигиены. Заболевание передается от матери к ребенку (в утробе и через молоко). Передается болезнь также при использовании нестерильных предметов.

Самая эффективная профилактика – вакцинация, чтобы не вызвать последствия желтухи.

Помните, что Ваше здоровье на 50 % зависит только от Вас. Берегите себя для того, чтобы жить счастливой и полноценной жизнью.

Методы диагностирования и терапии

Для эффективного лечения болезни необходима ее точная диагностика. Недуги, вызывающие паренхиматозную желтуху, диагностируются с помощью:

  • проведения анализов общего типа (крови, мочи, кала);
  • изучения и оценки анамнеза и клинической картины;
  • проведения анализа крови на биохимию.

При необходимости могут быть назначены также инструментальные способы исследования.

Как сказано выше, патогенез болезни отличается значительным увеличением уровня билирубина и уробилина. Уровень стеркобилина, наоборот, снижается. Данные параметры определяются при проведении общего анализа мочи. Кроме того, о подобных нарушениях говорит сам цвет мочи. Также полезен будет и общий анализ крови. Характерными при печеночной желтухе будут повышенный уровень лейкоцитов и анемия.

Важную роль играет анализ крови на биохимию. Этот анализ позволит установить уровень билирубина, как связанного, так и несвязанного. Он, как правило, повышен.

Для более полного обследования могут назначаться:

  • выявление уровня необходимых витаминов в организме (В12 и фолиевой кислоты);
  • исследование на онкомаркеры;
  • определение наличия простейших в организме – гельминтов и паразитов (копрограмма).

Как правило, специалист всегда сможет отличить и определить паренхиматозную желтуху. Но возможны случаи, когда внешних признаков и клинических анализов недостаточно. В этом случае назначаются инструментальные способы исследования. В число таких процедур входит:

  • МРТ или КТ;
  • рентген – выполняется для выявления возможных проблем с пищеварительной системой;
  • холецистография – для проверки желчного пузыря на наличие камней;
  • УЗИ, с помощью которого проверяют состояние печени и других органов;
  • биопсия печени.

Последний вид исследований применяется в исключительных случаях.

Методов лечения существует несколько. Конкретный метод зависит от степени развития болезни. Поэтому ни в коем разе не занимайтесь самолечением. Это, в лучшем случае, бесполезно. В худшем – чревато значительным ухудшением состояния. Только клиническое лечение под полным контролем опытного медика поможет справиться с болезнью и избежать осложнений.

В большинстве случаев применяют медикаментозное лечение с помощью препаратов, способствующих выведению из организма билирубина. Впрочем, это далеко не всегда эффективно. Поэтому дополнительно назначается фототерапия ультрафиолетом.

Дело в том, что ультрафиолетовое излучение нарушает связи в молекулах билирубина и разрушает их, что значительно упрощает их выведение.

Значительную помощь в лечении болезней, вызывающих желтуху, может оказать комплексный прием витаминов В и С, аминокислот и липоевой кислоты.

Так как паренхиматозная желтуха является комплексом симптомов, то полностью избавиться от нее не получится без лечения основной болезни, которая явилась причиной возникновения синдрома.

Желтуха

16 января 2010
Просмотров: 165
Комментариев нет

Тема данной страницы — Желтуха

Желтуха

— синдромы различного происхождения, характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.
Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую (надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и механическую (подпеченочную).
Желтуха гемолитичсская см. Болезни системы крови.

Желтуха ложная(псевдожелтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.Желтуха механическая см. Хирургические болезни.Желтуха паренхиматозная(печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек.Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-желтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает темную окраску (цвета пива) за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.
Течение зависит от характера поражения печени И длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.
Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.
Лечение. Проводят лечение основного заболевания.

Методы терапии при паренхиматозной желтухе

Это так называемая «истинная желтуха», возникающая при поражении органа вирусным гепатитом в различной форме, остро-гнойной инфекцией или сильной интоксикацией.

Билирубин окрашивает кожу, небо, слизистую и белки глаз. Болезнь сопровождается свербежом, обесцвеченным калом, темной мочой.

Если у больного обнаружено токсичное поражение печени, ему необходима неотложная помощь. Заболевшему гепатитом надлежит избавиться от токсинов, вырабатываемых печенью, и восстановить нормальное ее функционирование.

В основном при этой форме функция печени полностью восстанавливается. Но лечат таких больных (при вирусной этиологии симптома) в закрытых помещениях, так как они легко могут инфицировать окружающих.

Лечение желтухи проводится такими методами:

этиотропное лечение. Проводят, когда известна причина заболевания. В частности, при желтухе, вызванной гепатитами В и С, проводится противовирусное лечение с помощью препаратов рибавирина, интерферона, софосбувира; вызванной онкологическими заболеваниями – при помощи химиотерапии и операций; при синдроме алкогольной или токсической этиологии – устранением влияния негативного фактора;
правильная щадящая диета. Больной должен употреблять в достаточном количестве белок, железо, витамин В. Стол должен включать такие продукты, как мясо, рыбу, крупы, яйца, сухофрукты, хлеб. Восполнить дефицит фолиевой кислоты помогут зелень, капуста, малина, дрожжи. Необходимо ограничить жареное, копченое и острое

Питание должно быть дробным и частым, не меньше 5 раз в день;
прием ферментных препаратов: Креон, Фестал, Панкреатин;

кожный зуд снимают Фенобарбиталом и Рифампицином, принимая во внимание его седативный и токсичный эффект. Действенными препаратами также являются Холестерол и Холестирамин;
терапия, направленная на восстановление и укрепление обменных процессов печени, проводится при помощи гепатопротекторов

Для этого назначают Карсил, Эссенциале Форте, Сирепар, Тыквеол, Гептрал, Гепабене, Урсосан и др.;
при желтухе, связанной с механическими препятствиями и для уменьшения болевых ощущений при синдроме другой этиологии выписывают спазмолитики: Папаверин, Но-шпу, Дибазол;
возникший на почве желтухи холестаз лечат Галстеной, Урсофальком, Гепофальком.

Как лечить желтуху, знали еще издавна. Это не новая болезнь и бабушки-дедушки лечились от нее своими силами с помощью трав и настоев. Помогают спастись от этого недуга:

  • кора вербы. Для лечения 2ст.л. коры варят в литре воды. Полученному отвару дают постоять и пьют по полстакана за прием;
  • бессмертник. Сухие соцветия заваривают и пьют вместо чая (2 ст. л. на литр воды). Также варят цветы до испарения половины отвара. Остальное принимают по одной ст.л. дважды в день;
  • корень сельдерея. 40 г заливают кипятком (1 л) и дают постоять 12 часов. Настой пьют дважды в день по одной ст.л. Неразбавленный сок сельдерея также очень полезен при лечении желтухи.

Дополнительные медицинские способы:

  • фототерапия (лечение светом) – это самый популярный и применяемый способ. Ультрафиолетовый луч разрушает желтый пигмент, и больной потихоньку поправляется;
  • классическая медикаментозная терапия – капельницы, инъекции с препаратами, очищающими кровь;
  • оперативное вмешательство – применяется, когда болезнь в запущенном состоянии и при значительном ухудшении работы печени и желчевыводящих путей.
  • плазмаферез (очищение крови) – проводится в медучреждении опытными специалистами. Изымается часть плазмы из крови, которую фильтруют. Нужные элементы опять вводят в организм вместе с физраствором.

    Плюсы: повышает иммунитет, уменьшает холестерин, разжижает кровь, стабилизирует давление, восстанавливает метаболизм, удаляет яды.
    Минусы: помутнение в глазах, головокружение, понижение давления;

Желтуха

Желтуха — синдромы различного происхождения, характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.

Желтуха истинная — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Ложная желтуха — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Истинная желтуха появляется в результате несоответствия между образованием билирубина и его выделением. Причиной нарушения желчевыделительной функции печени могут быть: поражение печеночных клеток (паренхиматозная желтуха), нарушение оттока желчи по желчным протокам, усиленный распад эритроцитов (гемолиз) с освобождением большого количества билирубина, который печень не в состоянии переработать.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха возникает при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т.д.

Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина – глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50-200 мкмоль/л, реже больше).

Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек.

Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафрановожелтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом).

При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющего зеленый цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы.

Моча приобретает темную окраску (цвета пива) за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10: 1-20: 1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1: 1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания.

Симптомы механической и паренхиматозной желтухи

Механическая желтуха возникает в результате проблем с оттоком желчи из печени. Данная проблема может развиться у детей и взрослых из-за врожденной аномалии развития желчевыводящих путей. У взрослых распространенной причиной механической желтухи являются образования опухолей и рак. Нередко при хирургических вмешательствах нарушается структура желчевыводящих путей, проколы, рубцевание, образование спаек. Происходит застой желчи, который не просто окрашивает слизистые оболочки в желтый цвет, но и приводит к серьезным болезням печени.

Симптомы механической желтухи следующие:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боли в животе и правом подреберье;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Зуд кожных покровов;
  • Темный цвет мочи и обесцвечивание каловых масс.

Резкие боли при этом часто отдают в зону подмышки и лопатки. Желтуха наступает спустя пару дней после возникновения боли. Кожные покровы покрываются ярким желто-оранжевым цветом. То же происходит и с глазами. Иногда желтеет слизистая оболочка ротовой полости. В дальнейшем цвет кожи превращается в коричневый землистый. Это главный симптом механической желтухи. Иногда у пациентов на веках глаз наблюдаются отложения в виде ксантомов. Из-за сильного зуда тело покрывается небольшими язвочками, которые могут кровоточить или рубцеваться. В рвотных массах наблюдаются примеси желчи. Развивается депрессивное состояние, апатия, угнетенность сознания.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха возникает в следствии большого накопления прямого билирубина в крови. При этом повреждаются клетки печени — гепатоциты. Начинает появляться желтуха. Проблема может коснуться как взрослых, так и детей. Но, чаще всего, наблюдается у детей (мальчиков) подросткового возраста. Кожа окрашивается в яркий желтый цвет, практический лимонный. То же касается и глаз. Желтый цвет присутствует как в моче, так и кале больного.

При данном виде желтухи распространенным симптомом является рвота с примесью крови. Обуславливается такой признак разрывами варикозного расширения вен внутренних органов. Печеночная желтуха становится результатом таких заболеваний, как цирроз, гепатит, гепатоз, рак печени. Пациенты отмечают у себя и другие симптомы, в частности увеличение живота. Брюшная полость увеличивается из-за обильного метеоризма, или от процесса накопления лишней жидкости в ней (асцит). У больного полностью пропадает аппетит.

  • Бессонница в ночное время суток;
  • Сонливость днем;
  • Апатия;
  • Отсутствие интереса к жизни;
  • Повышенная утомляемость;
  • Разбитость;
  • Раздражительность;
  • Снижение умственной деятельности;
  • Головные боли.

В тяжелых случаях наблюдается снижение памяти, и потеря ориентации в пространстве и времени. Очень редко можно встретить незначительное повышение температуры тела. При печеночной желтухе страдает и сердечно-сосудистая система. Все симптомы желтухи сопровождаются болями в сердце и сердечной мышце. Ритм сердца также нарушается, возникает повышение артериального давления.

Причины возникновения желтухи

Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:

  • образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;

  • врожденные патологии строения желчных путей;

  • заражение паразитическими микроорганизмами;

  • патологии печени и желчного пузыря;

  • послеоперационные осложнения;

  • применение некоторых групп медикаментозных препаратов.

Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:

  • люди, близкие родственники которых заражены вирусом;

  • люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;

  • люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;

  • люди, которые употребляют наркотические препараты.

Симптомы печеночной желтухи

Печеночно — клеточная желтуха обусловлена высоким уровнем в крови особого красящего пигмента — билирубина. Выше уже было описано когда происходит накопление этого вещества в организме человека, но чтобы еще раз уяснить и понять, когда такие изменения могут происходить, кратко еще раз опишем процесс возникновения данной аномалии. В рабочем нормальном состоянии печень без проблем выводит билирубин из организма. Когда по какой-либо причине проводимость желчных протоков становится плохой или вследствие печеночной недостаточности билирубин в кровеносной системе начинает накапливаться, происходит тем самым окрашивание кожи и слизистых оболочек в лимонный оттенок. Такую желтуху выявить при обследовании довольно просто. Кроме основного признака — желтого окрашивания, даже, можно сказать, появление ярко-оранжевого оттенка кожи и слизистых оболочек. Для болезни характерны такие симптомы, как:

  • резкая боль в правой стороне под реберной дугой;
  • печень и селезенка увеличиваются в размерах и при пальпации это легко устанавливается;
  • человека знобит и лихорадит;
  • аппетит теряется;
  • возникают мигрени — головные боли;
  • подкожный зуд появляется;
  • мышцы и суставы болят;
  • настроение портится, появляется апатия;
  • больного подташнивает.

Следует отметить, что такие симптомы, как обесцвечивание каловых масс и окрашивание мочи, присущее этому заболеванию других форм, при такой форме болезни отмечаются крайне редко. Паренхиматозная желтуха — коварное заболевание, но симптомы у нее легко диагностируются. К примеру, при этом недуге могут возникать беспричинные носовые кровотечения, понос, повышенная температура тела, печень всего за несколько дней становится заметно увеличенной. Кроме этого, симптомы, которые достоверно указывают на наличие данного заболевания, заключаются в том, что в отобранном образце крови врач диагностирует резкое падение гемоглобина и холестерина, но при этом числовой показатель билирубина очень повышается. Помимо прочего, у пациента могут развиться симптомы, которые принято называть внепеченочными признаками — «сосудистые звездочки», гинекомастия (у мужчин увеличиваются грудные железы и происходит гипертрофия жировых тканей), а также пальмарная эритема («печеночные ладони»). Последний термин заключает в себе симптомы желтухи, при которых у больного ладони рук и ступни окрашиваются в красный оттенок с выраженной пятнистостью.

Вероятность варикозного расширения вен желудка и вен, расположенных в зоне геморроидальных узлов, многократно увеличивается. Печень пациента при заболевании уплотняется, то же происходит с селезенкой. Доктор при приеме, проводя пальпацию, достаточно быстро устанавливает такие симптомы. Все описанные симптомы должны стать для человека причиной незамедлительного обращения в больницу. Диагностировать желтуху может доктор, причем это он, в большинстве случаев, делает даже на ранних стадиях болезни. Если специалист подберет эффективное лечение, то желтуха, в частности, паренхиматозная поддастся терапии, и человек сможет полностью восстановить свое здоровье. Чтобы выявить серьезный недуг, а также чтобы установить или уточнить диагноз, необходимо исследовать кровь пациента — сделать общий анализ. Одновременно терапевт назначит пройти биохимический анализ на предмет установления желчного пигмента, а именно, его концентрации в организме больного человека. Следует отметить, что биопсию печени доктор назначает пациенту очень редко, только в случае, если заболевание не удается установить всеми описанными ранее способами, а также когда характерные для этого недуга симптомы отсутствуют у человека или выражены не очень ярко.

Симптомы, причины и механизм развития синдрома

О появлении такой проблемы, как печеночная желтуха, свидетельствует, как было сказано, возникновение желтизны кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Иногда наблюдается умеренный зуд кожи. Часто развитие сопровождается повышенной температурой, сильными головными болями.

Наблюдается значительное снижение аппетита и быстрая потеря веса, общая слабость, постоянные боли в мышцах. Цвет кала и мочи ставится более светлым, еле окрашенным. Впрочем, моча может, наоборот, принять и сильно темный цвет. Уровень билирубина в крови значительно увеличивается.

Три главных вида появления желтушного синдрома:

  • надпеченочная желтуха (гемолитическая) – увеличенный синтез билирубина и ускоренное разрушение эритроцитов;
  • паренхиматозная желтуха (печеночная) – нарушенная способность печени улавливать билирубин и связывать его глюкороновой кислотой;
  • подпеченочная желтуха (механическая) – при затрудненном выделении и обратном всасывании билирубина в кишечник, что обусловлено наличием какого-либо препятствия, например, камней в желчных путях.

Причины развития паренхиматозной желтухи:

  • инфекции, вызываемые бактериями и вирусами (заболевания гепатитом, сифилисом, малярией, лептоспирозом, амебиазом);
  • отравление: токсическое воздействие при укусах змей, отравлении грибами или мышьяком, злоупотреблении спиртным напитками, передозировках некоторых антибиотиков.

Патогенез синдрома состоит в нарушении обменных процессов в организме. В обычных условиях билирубин выводится естественным путем. При нарушениях работы печени вывод билирубина затруднен, и он медленно накапливается в организме. Так как билирубин является пигментом, то повышенное его содержание приводит к пожелтению кожи и слизистых. Собственно, название болезни имеет вполне очевидное происхождение.

Различают три степени развития болезни:

  1. Активность ферментов снижается и повреждаются мембраны клеток гепатоцитов, вследствие чего прекращается нормальная выработка билирубина.
  2. Дальнейшее повышение проницаемости мембран у гепатоцитов, появление гиперферментемии. Для этой стадии характерна боль в боковой части тела из-за сдавливания капилляров.
  3. Нарушается глюкуронизация билирубина, появление печеночной недостаточности. Явные признаки: постоянные боли в области печени, моча светлая.

Важную роль играет своевременная диагностика и начало лечения болезни. Ведь на ранних стадиях лечение намного быстрее и проще. В запущенном же состоянии все значительно сложнее.

Поэтому печеночная желтуха – это опасное состояние, на которое нельзя не обращать внимания.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть