Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Спасительная инъекция

В первые сутки после родов, врачи осуществляют определение резус-фактора плода. Если он положительный, вводят женщине антирезусный иммуноглобулин. Такая мера поможет значительно снизить риски возникновения несовместимости при беременности в будущем. Поэтому женщина должна самостоятельно проконтролировать этот момент, иначе это отразится на ее способности зачать и родить еще детей.

В последнее время инъекцию иммуноглобулина вводят еще при беременности на сроке 28-32 недели при условии, что в организме мамы нет ни малейшего количества антител. Такая профилактика не допускает образования антител у матери.

Если относительное количество антител повышается, то роженицу необходимо срочно госпитализировать. В экстренных случаях специалистами проводится переливание крови плода, контролируемое при помощи УЗИ.

Как правило, при конфликте резусов роженицы и ребенка, врачи обсуждают решение о способе родоразрешения, отдавая предпочтения в пользу «кесарева сечения». Это уменьшает вероятность попадания проникновения крови младенца в кровь матери.

Не стоит пугаться, что первые дни малыш проведет в отделении интенсивной терапии. При несовместимости резусов у ребеночка могут быть три стадии гемолитической болезни:

• анемичная – самая легкая форма;
• желтушная – возможно ребеночку придется пробыть под капельницей;
• отечная – требуется переливание крови.

Грудное вскармливание может быть противопоказано малышу в первые дни после рождения. Это зависит от его состояния и уровня билирубина. Если врачи не рекомендуют первое время кормить ребеночка грудью, сцеживайте, сохраняйте молоко. В нем еще сохраняются антитела, способные разрушить эритроциты малыша. Но это не повод отказаться от грудного вскармливания вообще.

Например, моя соседка является «счастливой» обладательницей резус-отрицательной крови, у ее мужа резус-положительная, и это не помешало им родить троих здоровых детей. А это такое счастье.

До новых встреч!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

Поделиться Твитнуть Класснуть Отправить

Резус фактор

На протяжении долгих исследований учеными было выявлено, что более 80% людей имеют в крови особые антитела. Это особый вид белка под названием агглютиноген. И только у 20% населения Земли этот белок в крови не наблюдается. Таким образом, резус фактор это показатель присутствия антител D в организме. У тех, у кого он есть резус положительный и наоборот.

Эти показатели крайне важны для любого человека на протяжении всей жизни. Данный анализ проводится при рождении и далее по необходимости

Особенно это важно при необходимости экстренного вливания крови, ведь если человеку введут биоматериал с отличным резус фактором, может случиться конфликт, что иногда приводит даже к летальному исходу

Влияние на здоровье малыша

Если не принимаются профилактические меры, запускаются опасные патологические процессы:

1. Снижение количества эритроцитов у плода, отвечающих за транспортировку кислорода, от чего постепенно развивается кислородное голодание. В первую очередь оно отражается на развитии сердца и мозга.
2. Увеличивается количество билирубина. Он вырабатывается при разрушении эритроцитов. Увеличивающееся число билирубина вызывает серьезную интоксикацию плода.
3. Усиление выработки эритроцитов селезенкой и печень ребенка, вызывающее увеличение этих органов и их патологическое развитие.
4. Развитие дисбаланса в составе крови, нарушение выработки кровяных частиц, развитие патологий развития спинного мозга, врожденной гемолитической анемии.​Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) проявляется бледностью кожи, общей слабостью.

Почему во время беременности может возникнуть резус-конфликт

Дело в том, что резус-принадлежность, как и группа крови, является наследственным фактором. Она формируется еще в утробе матери, где-то на 7-8 неделе развития плода. Отлично, если будущий ребенок наследует резус от матери, положительный или отрицательный – значения не имеет. Два одинаковых резуса не будут конфликтовать между собой.

Но, если наследование происходит от отца, сценариев развития событий может быть несколько.

1 вариант. Резус-положительный отец + резус положительная мать.

При такой комбинации ребенок может родиться, как с положительным резусом (75%), так и с отрицательным (25%). В любом случае конфликта не случится – все белки крови плода знакомы материнскому организму.

2 вариант. Резус-отрицательный отец + резус-отрицательная мать.

У такой пары со 100% вероятностью рождается такой же резус-отрицательный ребенок. Повода для конфликта нет.

3 вариант. Резус-отрицательный отец + резус-положительная мать.

Группа крови ребенка при такой комбинации может иметь как положительную, так и отрицательную приставку – 50 на 50. Но повода для беспокойства нет – в крови мамы есть все необходимые антигены.

4 вариант. Резус-положительный отец + резус-отрицательная мать.

Как и в предыдущем варианте, ребенок может родиться, как с Rh+, так и с RH-. Если гены матери возьмут верх и у плода будет такой же, как и у нее, отрицательный резус – все обойдется. Но с 50% вероятностью можно ожидать и другого развития событий, если ребенок все-таки унаследует отцовский антиген. Это уже серьезный повод для конфликта.

Итак, в утробе резус-отрицательной матери развивается плод с положительным резусом. Что происходит? На оболочках эритроцитов ребенка есть белок. Организм матери с этим белком не знаком – у нее в крови такого антигена нет. Когда кровь плода смешается с материнской, иммунная система женщины обнаружит посторонние незнакомые антигены и начнет защищаться, активно вырабатывая антитела. Другими словами, организм мамы объявит «войну».

В чем опасность резус-конфликта для ребенка

Некоторое количество антител через плаценту попадет в кровь малыша и начнет атаковать его эритроциты. Разрушаясь, кровяные тельца выделяют билирубин. Этот желчный пигмент для организма не сформированного плода является настоящим токсином. Циркулируя в крови, он оказывает отравляющее и парализующее действие на жизненно важные органы и системы. В результате такой «борьбы» у плода начинает развиваться гемолитическая болезнь.

Но ребенок, конечно же, будет стараться отразить атаки. Его крохотные селезенка и печень будут усиленно работать, пытаясь восстановить нехватку кровяных телец, разрушенных материнскими антителами. В результате функционирования в режиме нон-стоп внутренние органы малыша значительно увеличиваются в размерах, развиваются патологии. Если дефицит эритроцитов не будет восполнен, ко всему добавится еще и малокровие.

Анемия, водянка (отек), кислородное голодание, тяжелые патологии центральной нервной системы, нарушения речи, слуха и даже гибель плода – вот тяжелые последствия резус-конфликта.

Методы диагностики проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Наличие антител у молодой мамы определяют в самом начале вынашивания. Многие женщины о своем резусе знают за долго до зачатия и наступления «интересного положения». Такую мамочку акушер-гинеколог ставит на особый учет. Выявив отрицательный результат анализа на антитела, врач ежемесячно назначает будущей маме сдачу венозной крови для контроля скорости образования антител. Чем ближе дата родов, тем чаще молодой маме приходится сдавать анализы, чтобы контролировать ситуацию.

Кроме анализа крови беременной назначаются плановые ультразвуковые исследования, на которых пристальное внимание уделяется состоянию печени и селезенки малыша, а также тому в каком состоянии находится плацента. При выявлении каких-либо патологий дополнительно проводится кардиотокография (КТГ), а также допплерометрия

Эти исследования позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы дитя, а также достаточное ли количество кислорода ему поступает по маточно-плацентарному кровотоку

При выявлении каких-либо патологий дополнительно проводится кардиотокография (КТГ), а также допплерометрия. Эти исследования позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы дитя, а также достаточное ли количество кислорода ему поступает по маточно-плацентарному кровотоку.

Если анализ на антирезусные тела показывает их стремительный рост, применяются инвазивные диагностические методы . Такой метод диагностирования опасен подтеканием вод окружающих плод, риском его инфицирования, образованием гематомы на пуповине.

Анализ околоплодных вод — наиболее достоверное исследование, где указывается точное количество вырабатываемого малышом билирубина, позволяющее оценить состояние плода. Забор материала из пуповины также дает достоверные сведения о составе крови плода.

Резус-фактор что это

В сосудах человека циркулирует кровь, которая состоит из жидкости – плазмы и клеток, большинство из которых составляют красные тельца — эритроциты. Они содержат гемоглобин, переносящий кислород и углекислый газ. На поверхности эритроцитов имеются многочисленные белковые молекулы. Одна из них – белок Rh0(D), или резус-фактор.

Этот белок появляется у эмбриона на ранних сроках беременности и имеется у 85%  людей европеоидной расы, которые считаются резус-положительными. Если Rh0 на эритроцитах отсутствует – это резус-отрицательные пациенты. Само по себе наличие или отсутствие этого белка не отражается на здоровье человека. Однако несовместимость резус-факторов при переливании крови или беременности может вызвать неблагоприятные последствия.

Когда возникает резус конфликт?

Наличие Rh-фактора ребенку передается с генами от его отца. У мужчины наличие этого белка контролируется генами, расположенными в паре хромосом. Положительный Rh-фактор контролируется парой генов. Он появляется в двух случаях:

• Оба гена у мужчины доминантные (DD). Это наблюдается у 45% лиц мужского пола, имеющих положительный Rh. В этом случае ребенок всегда родится резус-положительным.
• Мужчина гетерозиготен по резус-фактору, то есть в одной хромосоме имеется доминантный ген D, а в другой – рецессивный ген d (набор Dd). В такой ситуации отец передаст ребенку ген положительного резуса D в половине случаев. Гетерозиготные мужчины составляют 55%.

Определение генов D и d затруднительно, и на практике его не используют. Чтобы избежать патологии у плода, его по умолчанию считают резус-положительным. Хотя еще раз отметим, что примерно у четверти Rh-положительных мужчин рождается Rh-отрицательный ребенок, и в таком случае несовместимость не появляется, несмотря на разные резусы у родителей.

Предсказать заранее вероятность патологии можно, только зная набор генов у отца (DD или Dd). Его определяют только при необходимости экстракорпорального оплодотворения. Поэтому заранее вычислить возможность появления на свет резус-отрицательного малыша практически невозможно. При разных резусах у родителей она может составлять от 25 до 75%.

Вероятность развития несовместимости и Rh-конфликта даже при разных резусах матери и плода при правильной тактике ведения беременности невелика. Так, при первой беременности патология развивается лишь в 5% случаев.

Чем опасен отрицательный резус фактор при беременности

Научно доказано, что эритроциты (кровяные тельца) крови у 80% людей содержать особые белки — антитела (резус). Само по себе обладание отрицательным резусом никакой опасности не несёт, это отличительная характеристика человека, как цвет глаз или волос. Опасен непосредственно резус-конфликт.

Резус-фактор можно определить с помощью анализа крови. Если у человека отсутствуют эти антитела, то его можно отнести к резус-отрицательным. При беременности возможны следующие случаи, связанные с резус-фактором:

• сама будущая мать обладает отрицательным резусом;
• отец ребёнка является обладателем отрицательного резус-фактора;
• резус-фактор имеется у обоих родителей: ребёнок тоже может получить отрицательный резус.

Допустимость резус-конфликта можно отразить в следующей таблице:

Отец	Мать	Ребёнок	Возможность конфликта
Группа крови с Rh+	Группа крови с Rh+	75%+ 25%-	НЕТ
Группа крови с Rh-	Группа крови с Rh+	50%- 50%+	НЕТ
Группа крови с Rh+	Группа крови с Rh-	50%+ 50%-	50%
Группа крови с Rh-	Группа крови с Rh-	100%-	НЕТ

Таким образом, если мать имеет отрицательный резус-фактор и ребёнок его получил, то возможности конфликта нет. Гораздо опаснее случай, когда малыш будет обладать положительным резусом: конфликт вполне вероятен.

Конфликт резусов — ситуация, когда крови матери и ребёнка являются несовместимыми.

Если ребёнок при отрицательном резусе матери унаследовал положительный резус отца, то организм беременной женщины станет воспринимать кровь плода как чужеродную субстанцию. Происходит это следующим образом: на 7-8 неделе беременности у плода формируется собственная кровеносная система, в это же время эритроциты крови ребёнка с положительным резусом проникают в кровеносную систему матери с отрицательным резусом. В этом случае в организме женщины начинают продуцироваться агрессивные антитела, которые «нападают» на клетки крови плода, разрушая их. В ответ на агрессию в крови ребёнка начинает вырабатываться большое количество билирубина. Резус-конфликт может спровоцировать следующие последствия для ребёнка:

• желтуха;
• гемолитическая анемия;
• увеличение печени и селезёнки;
• поражение центральной нервной системы;
• нарушения слуха и речи;
• повреждение мозга плода (врождённая водянка).

Женщины с отрицательным резусом чаще сталкиваются с трудностями забеременеть и ситуацией невынашивания плода. По данным статистики, такие случаи можно наблюдать лишь у 25% женщин с отрицательным резусом. В остальных ситуациях будущие матери при отрицательном резусе не имеют такой реакции на положительный резус крови своего малыша, и риск выкидыша минимален. Так, если опять же учитывать данные статистики, каждая пятая женщина имеет отрицательный резус и при этом является матерью здоровых детей.

Вторая беременность при отрицательном резусе

Многие специалисты указывают на необходимость своевременной инъекции глобулина, чтобы поддержать состояние плода. После родов инъекцию дублируют. Также в подавляющем числе случаев врачи выписывают препараты с прогестероном для защиты плода.

Последствия конфликта резус факторов матери и плода, описанные выше, справедливы и для второй беременности, однако их угроза возрастает из-за готовности иммунной системы матери к подобным ситуациям.

При этом не стоит отказываться от идеи завести второго ребенка, надо лишь помнить о том, что в подобном случае к процессу беременности следует отнестись с повышенным вниманием и ответственностью.

Резус конфликт представляет значительную угрозу здоровью плода и успешности вынашивания.Своевременное выявление угрозы, в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать срыва беременности.

Как забеременеть при несовместимости крови список вариантов

Чтобы зачать ребенка при несовместимости крови, выполняют:

• введение иммуноглобулинов;
• ЭКО;
• курсы десенсибилизирующей терапии;
• переливание крови матери;
• внутриматочную инсеминацию.

Необходимо особенно тщательнее планировать зачатие. При выявлении проблемы выполняют введение иммуноглобулинов. С помощью этой процедуры специалист готовит организм матери к внедрению плода. Процедуру выполняют раз в несколько недель.

ЭКО подразумевает внедрение в организм матери уже сформировавшийся в подходящих условиях эмбрион.

В процессе внутриматочной инсеминации, сперматозоиды мужа вводят в полость матки.

Процедура проводится в день овуляции, безболезненна и занимает не более 10 минут.

Как влияет резус-фактор на беременность

• Для самой женщины непосредственной угрозы нет; опасность несут выкидыши, преждевременные роды и другая патология, возникающая вследствие гемолитической болезни.
• При резус-отрицательном плоде течение беременности нормальное, так как организм матери не реагирует с Rh-фактором и не образует защитные антитела IgG.
• Если ребенок резус-положительный, на его белок материнский организм вырабатывает антитела, и у него может проявиться гемолитическая болезнь.
• Риск патологии увеличивается при каждой следующей беременности, что связано с накоплением IgG в крови матери.

Самочувствие будущей мамы не меняется, при ее осмотре врачом также никаких патологических признаков нет.

В случае несовместимости с кровью матери по Rh-фактору у ребенка могут возникнуть симптомы резус-конфликта. Они составляют клиническую картину гемолитической болезни, развивающейся у плода или родившегося младенца. Выраженность проявлений этой патологии может быть разная – от легкой временной желтухи до глубокого нарушения работы внутренних органов и мозга.

Гемолитическая болезнь может вызвать гибель плода в срок 20-30 недель.

Если плод продолжает развиваться, нарастающая анемия и увеличение содержания билирубина в его крови приводят к появлению таких признаков:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение количества эритроцитов;
• увеличение массы плода из-за отека внутренних органов и подкожной клетчатки;
• скопление жидкости в его полостях;
• отек плаценты;
• нарушение работы сердца, отражающее нехватку кислорода.

После рождения ребенка из-за поражения нервной системы ядовитым билирубином (ядерная желтуха) появляются такие симптомы:

• вялость мышц;
• трудности при кормлении;
• срыгивание;
• рвота;
• судорожный синдром, в частности, опистотонус – выгибание дугой со спазмом мышц рук и кистей;
• увеличение живота;
• бледность или желтушность кожи, конъюнктивы глаз, каймы губ;
• беспокойство и постоянный пронзительный плач младенца.

Если у мамы резус положительный, а у ребенка он отрицательный, то несовместимость не появляется, беременность протекает нормально.

Влияние резус-фактора при планировании беременности

Беременность ‒ незабываемый период для каждой женщины. Резус-фактор при планировании беременности ‒ очень важный вопрос, поэтому женщина еще до зачатия обязательно должна знать свою группу крови и резус-фактор.

По статистике, примерно 15% людей имеют отрицательный резус, что означает, что в их крови отсутствует специфический белок. У людей, имеющих положительный резус-фактор, белок находится на оболочке эритроцитов. Наличие или отсутствие белка никак не отражается на иммунитете и здоровье человека, но резус-фактор крови женщины во время вынашивания ребенка имеет решающее значение. Сегодня мы выясним, какую роль играет резус-фактор крови при беременности, какие методы используют медики для профилактики резус-конфликта.

Резус-фактор при планировании беременности

Любая женщина, которую волнует здоровье будущего ребенка, перед зачатием должна обязательно сдать все необходимые анализы, чтобы знать точные характеристики крови. От них зависит здоровье будущей мамы, малыша и протекание беременности.

У будущих родителей могут быть различные резус-факторы. Если у мамы и папы он положительный, то и малыша будет положительный резус. При отрицательном резусе у родителей тоже не возникает осложнений и проблем. Но если у мамы и папы будущего малыша разный резус-фактор крови, то в 70% случаев это приводит к резус-конфликту. Проблемы бывают в том случае, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор при беременности, а у мужчины ‒ положительный.

Однако, даже если у молодой пары врачи выявили такую проблему, не стоит отчаиваться. Современные способы профилактики и лечения болезней помогут предотвратить возможные негативные последствия для плода при разных резусах родителей. Для определения вероятности возникновения конфликта резус-факторов при беременности женщине нужно пройти специальное обследование у лечащего гинеколога.

Эффективные способы профилактики резус-конфликта

Если выяснится, что мать и будущий малыш имеют несовместимый резус крови, женский организм может отреагировать на эмбрион как на чужеродный организм. В этом случае иммунитет беременной начнет вырабатывать антитела, которые могут навредить будущему малышу. От подобных атак ребенок становится заложником таких болезней, как водянка, анемия, желтуха, отечный синдром и эритробластоз.

Эффективная цель медиков во время такой беременности ‒ остановить синтез специфических антител, которые негативно влияют на здоровье ребенка. Известно множество профилактических мер, защищающих эмбрион в случае конфликта резусов при беременности:

• Если у женщины отрицательный резус-фактор при беременности, она обязательно должна посетить врача для определения возможного риска с помощью анализа крови. Сделать это необходимо между пятой и двадцатой неделями вынашивания ребенка ‒ именно этот период считается оптимальным для данной диагностики. Более раннее обследование назначается в том случае, если беременная раньше уже сталкивалась с конфликтом резусов.
• Даже если прогноз медиков благоприятный, анализ крови на резус-фактор при беременности нужно повторять через каждые шесть-восемь недель. При негативных показателях беременной вводят препарат, который подавляет синтез антител.
• Если в ходе обследования обнаружены антитела, враждебные для малыша, необходимо регулярно проходить ультразвуковое обследование. При ухудшении состояния малыша ему понадобится срочное переливание крови. При невозможности переливания крови назначаются преждевременные роды, поскольку выжидание в этой ситуации только усугубит проблему.
• Крайне важна послеродовая практика, так как именно от нее зависит здоровье новорожденного, а также способность женщины к повторному зачатию. В первые два-три дня после рождения ребенка медики проводят специальные тесты, помогающие определить концентрацию белка в плазме крови. Если у малыша резус-положительная группа, женщине назначают иммуноглобулин.
• Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности может быть назначена специальная вакцинация, которая предотвратит синтез антител в дальнейшем.

Будущие родители обязательно должны помнить, что резус-фактор крови при беременности часто играет решающую роль, поэтому перед планированием будущего малыша нужно обязательно сдать все необходимые анализы. Ранее обследование позволит предотвратить отторжение плода, повысит шансы на благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Что делать, если резус-конфликт все таки возник

Конфликт резусов дает о себе знать не только возрастающим количеством антител в крови матери. Значительно утолщается плацента, нарастает объем плодных вод, увеличиваются селезенка и печень плода – все эти признаки хорошо заметны на УЗИ. При первых признаках гемолитической болезни беременную женщину госпитализируют в специализированное отделение патологи роддома.

Там состояние ребенка постоянно контролируют при помощи УЗИ, допплерометрии (позволяет отслеживать кровоток в маточных трубах, плаценте и пуповине) и кардиотокографии (фиксирует частоту сердечных сокращений малыша). Если результаты исследований будут свидетельствовать о том, что ребенок страдает, лечащий врач может принять решение о проведении кордоцентеза – внутриутробного переливания крови.

Суть процедуры в следующем: контролируя все действия на мониторе аппарата УЗИ, врач прокалывает переднюю брюшную стенку живота матери и вставляет катетер в пуповинную вену. Через нее плоду переливают 20-50 мл донорской крови первой группы с отрицательным резусом. Благодаря этому, в его крови увеличивается количество резус-отрицательных эритроцитов, на которые иммунная система мамы реагирует положительно, и падает число эритроцитов с «чужим» белком.

Таким образом удается «примирить» маму и ребенка, значительно облегчив состояние последнего и дав ему возможность спокойно развиваться. Внутриутробные переливания можно делать неоднократно, вплоть до 34-й недели беременности. На этом сроке плод уже считается жизнеспособным, поэтому, если возникает очередная угроза, то чаще всего принимается решение о начале родов.

Другие меры

Кроме переливания, для лечения гемолитической болезни могут применятся и другие меры.

• Плазмофорез – один из способов очистки крови. Для этого сначала производят ее забор, а затем возвращают в кровеносную систему, предварительно пропустив через плазмофильтр. Таким образом из плазмы удается удалить побочные токсические продукты распада эритроцитов.
• Еще один способ помочь ребенку – подсадить маме лоскуток кожи папы. Эту операцию проводят за 3 месяца до родов. Когда кожа начнет приживаться, организм женщины будет воспринимать ее как чужеродное тело и бросит на борьбу с ним все свои силы. Это своеобразный отвлекающий маневр. Пока мамин иммунитет будет сражаться с папиной кожей, он не сможет вырабатывать антитела для борьбы еще и с резусом малыша.
• Инфузия антилимфоцитарного иммуноглобулина – вливание в организм матери препарата, частично разрушающего клетки ее иммунной системы. Логика метода проста: сниженный иммунитет не сможет защищаться и вырабатывать большое количество антител, а значит малышу ничего не будет угрожать.

Родителям важно понимать, что беременность при разных резус-факторах – не приговор. Это всего лишь повод быть немного внимательнее и лишний раз перестраховаться

То, что вчера считалось патологией, сегодня успешно лечится. От резус-конфликта и его последствий вас может обезопасить всего несколько внеплановых анализов и одна инъекция. Главная задача женщины в такой ситуации – заботиться о своем здоровье и вовремя стать на учет.

Последствия отрицательного резус-фактора при беременности

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно

Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц

После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

Проблемы с зачатием

Проблемы с зачатием малыша могут быть связаны с множеством причин. Несовместимость крови – одна из основных. Преимущественная масса докторов склоняются к тому, что количество антигена в эритроцитах играет главную роль.

Полученная информация поможет предотвратить заболевания во время вынашивания и родить здоровое дитя.

Что такое группа крови и резус-фактор

Соотношение количества антигенов и антител организма человека помогает установить группу крови. Классификация AB0 основана на отсутствии или наличии агглютиногена, который можно оценить только в лабораторных условиях с помощью специального анализа. Немаловажным является значение Rh-фактора, который определяет резус показателя. Из этого вытекает следующее:

• Группа крови – индивидуальные характеристики эритроцитов, которые указывают на содержание белков, углеводов в их мембране.
• Резус-фактор – белок, который входит в состав эритроцитов. Его количество не меняется под влиянием внешних обстоятельств, передается наследственно.

В зависимости от объема белка, содержащегося на внешней оболочке кровяных телец, резус делят на положительный и отрицательный. Прямое влияние на результат имеет наследственность.

Показатель родителей передается чаду, поэтому для благополучного зачатия пара должна иметь подобное количество белка в эритроцитах. Чем раньше вы узнаете свою принадлежность к какой-либо группе, тем лучше.

Физиологических отличий между людьми с разными резусами нет, однако этот факт необходимо учитывать при переливании крови, беременности.

Рассмотрим возможные развития событий:

Конфликт показателей

Что такое резусный конфликт? Это несовместимость показателей крови у женщины и ее не родившегося малыша. Данное явление возникает только в том случае, если у будущей мамы резус с минусом, а у биологического отца малыша с плюсом. Однако конфликт возникает лишь в том случае, если малыш наследует показатели отца. В такой ситуации не маловероятно развитие конфликта резусов у мамочки и ребенка.

Что же происходит в этот момент? Когда у ребенка формируется собственная кровеносная система, клетки его крови могут попадать в кровоток матери. При этом иммунная система женщины начинает воспринимать кровь ребенка как врага. Иммунитет активно борется с этим врагом. Таким образом, материнские клетки крови начинают активно уничтожать еще не родившегося малыша. Попадая через плаценту в кровь крохи антитела матери убивают кровеносные клетки ребенка. В результате этой борьбы у малыша могут развиться различные опасные патологии.

Однако конфликт резусов наблюдается лишь в 10% случаев всех беременностей с отрицательным резусом матери. В большинстве случаев медикам удается избежать опасных последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. Отрицательная группа крови и беременность, сегодня это не запрет, а лишь повод к более тщательному наблюдению за женщиной и ее малышом.

Терапия

В легких случаях лечение направлено на укрепление сосудов плаценты, профилактику кислородного голодания ребенка и на сохранение беременности. Женщину ставят на особый учет, состояние ее здоровья постоянно контролирует акушер-гинеколог.

Назначаются общеукрепляющие средства, витамины, сосудистые препараты. При необходимости применяют гормоны, сохраняющие развивающийся плод (гестагены).

Если диагностирована гемолитическая болезнь, начинают лечение резус-конфликта при беременности. При угрозе жизни ребенка выполняют внутриутробное переливание крови. Положительное влияние этой процедуры очень заметно:

• повышается уровень гемоглобина и гематокрит в крови ребенка;
• снижается вероятность самой тяжелой формы гемолитической болезни — отечной;
• обеспечивается сохранение беременности;
• при переливании отмытых эритроцитов ослабевает иммунная реакция материнского организма и выраженность резус-конфликта.

Перед проведением внутриутробного переливания выполняют кордоцентез и анализируют содержание гемоглобина. Если удалось определить группу крови плода, переливают такую же. В случае, если такое определение не удалось, используется 1 группа крови резус отрицательный. В зависимости от срока беременности и лабораторных показателей определяют необходимый объем и медленно вводят его в пуповину. Затем делают контрольный анализ крови.

Такую процедуру обычно проводят в сроке более 22 недель. При необходимости переливания в более ранние сроки кровь может быть введена в брюшную полость плода, но эффективность такого способа ниже.

Внутриутробное переливание  должно выполняться в хорошо оборудованном стационаре. Оно может вызвать различные осложнения, вплоть до кровотечения и гибели плода. Поэтому процедуру проводят лишь тогда, когда риск патологии ребенка вследствие гемолитической болезни превышает вероятность осложнений. Все вопросы по этому поводу следует обсудить с врачом.

Считается, что гематокрит при выраженной гемолитической болезни снижается на 1% каждые сутки. Таким образом, необходимость повторной процедуры возникает через 2-3 недели. Повторные переливания в тяжелых случаях можно проводить несколько раз до срока 32-34 недели, после чего выполняют родоразрешение.

Также может быть использован плазмаферез или иммуносорбция. Это методы очистки крови матери от антирезус-антител с помощью специальных фильтров, задерживающих  эти иммуноглобулины. В результате концентрация IgG против Rh-фактора в крови женщины снижается, выраженность конфликта уменьшается. Эти способы относятся к экстракорпоральной детоксикации и требуют наличия современного оборудования и квалифицированного персонала.

Тактика родов:

• в сроке более 36 недель, при подготовленных родовых путях и нетяжелом течении гемолитической болезни возможны естественные роды;
• при тяжелой форме болезни лучше провести кесарево сечение, чтобы избежать дополнительного риска для ребенка.

Последствия резус-конфликта при беременности включают анемию, желтуху плода, отеки кожи и внутренних органов. Для лечения используют переливание крови, плазмы, эритроцитов, дезинтоксикацию, светолечение. Грудное вскармливание начинают после улучшения состояния ребенка, обычно на 4-5 день после родов. Антитела, содержащиеся в грудном молоке, не попадают в кровь младенца и не опасны для него.

Особенности ведения беременности у женщин с отрицательным резусом

Всегда наготове должна быть кровь с отрицательным резусом для переливания в случае, если антитела матери начнут слишком быстро размножаться и представлять угрозу плоду.

В принципе, не исключен случай, что беременность будет протекать совершенно спокойно. В данном случае «на руку» будет слабая иммунная система матери, которая не успеет за срок вынашивания плода обнаружить в своем организме нечто «чужеродное».

Правда, в данном случае, будущую маму нужно обеспечить комфортными условиями стационарного проживания и исключить любую возможность заболевания простудными инфекциями

Особенно на это стоит обратить внимание в период отключения отопления или горячей воды: придется как следует поберечься

Анализ крови матери на антитела делается не реже одного раза в неделю, препараты, направленные на борьбу с ними, применяются только в крайних случаях, но все же до необходимости переливания лучше не доводить.

Часто спрашивают: как пользоваться тестом на беременность? Как делать это правильно — узнаем из этой статьи.

О стимуляции овуляции народными средствами можно узнать — тут.