Острая сердечная недостаточность как частая причина смерти

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Диагностика

Для выявления вируса нужно сдать ряд анализов. К ним относят:

Биохимический анализ крови.
Анти-HCV.
ПЦР диагностику.

Выявление антител возможно не сразу после заражения. В среднем должно пройти не менее 2-х месяцев после инфицирования. Чтобы определить активность вируса и скорость его размножения, сдают анализ анти-HCV IgM. При вирусоносительстве IgM не обнаруживается и АЛТ в норме.

Важные факты о гепатите С

Гепатит С чаще всего носит бессимптомный характер. При проявлении общей симптоматики постановка диагноза невозможна – схожие признаки имеет большинство заболеваний, сопровождающихся интоксикацией.

Пять признаков сердечной недостаточности.

Суббота, 23 Августа 2014 г. 21:47 + в цитатник

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку. Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН – гипертония. Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.) уже после 35 лет. Вторая основная причина развития сердечной недостаточности – ишемическая болезнь сердца. Также толчком для возникновения ХСН часто становятся инфаркты и инсульты.

Главная опасность – это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации). Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее. Увы, итог этого движения – летальный исход. До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

Поэтому врачи-кардиологи призывают не пускать болезнь на самотек и объясняют, какие основные симптомы должны насторожить. Это пять признаков:

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само». Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи. Известны случаи, когда нитроглицерин, который обычно рекомендуют класть под язык при сердечных приступах, приводил к клинической смерти у пациента

Поэтому важно, чтобы рядом были врачи

Как жить с инфицированным человеком

Очень многие заразившиеся боятся кому-либо сообщать о своем диагнозе. Ведь даже родственники, узнав о таком серьезном недуге, вместо поддержки начинают сторониться человека. На самом деле инфицированный не представляет никакой угрозы для окружающих, если не контактировать с его кровью.

При соблюдении стандартных правил гигиены заразиться от такого человека в домашних условиях будет невозможно. Каждый человек должен иметь свои средства гигиены – маникюрные наборы, бритвы, зубные щетки, и не допускать, чтобы их использовал кто-либо другой. В отношении половых связей профилактика сводится к использованию презерватива.

Смерть в молодом возрасте

Внезапная смерть при сердечной недостаточности у людей до 35 лет встречается все же реже,чем в пожилом возрасте. Ранее смерть от сердечной недостаточности может появиться из-за скрытых дефектов миокарда. Довольно часто летальные исходы происходят при физических нагрузках, занятиях спортом. Статистика отмечает, что с каждым годом количество таких инцидентов в школах и колледжах на уроках физкультуры неуклонно возрастает.

У молодых людей сердечную недостаточность с внезапным летальным исходом вызывает гипертрофическая кардиомиопатия. Именно при этой патологии миокард утолщается, и сердечные сокращения все больше затруднены. Статистика подтверждает, что у 30% молодых людей, подвергшихся внезапной смерти, при вскрытии определяется именно гипертрофическая кардиомиопатия. В этом возрасте заболевание чаще протекает бессимптомно и вызывает смерть.

Еще одной частой причиной, по которой наступает смерть у молодых спортсменов – это аномалия коронарных артерий. Данная аномалия врожденная, и при интенсивных нагрузках приток крови к сердечной мышце недостаточный.

Повышенный риск стремительной смерти в молодом возрасте возникает при синдроме удлиненного интервала сердцебиения. Он приводит к быстрому биению сердца в хаотичном порядке. Такое состояние провоцирует потерю сознания, а далее – смерть. Сильный удар в грудь также может спровоцировать желудочковую фибрилляцию.

Предвестниками внезапной смерти у молодых людей могут быть беспричинные обмороки, которые возникают при физических нагрузках. Это уже признак, что есть сердечные патологии.

Приступ перед смертью может возникать из-за острой коронарной недостаточности. Данное состояние у стариков проявляется из-за атеросклероза, а у молодых людей это возникает из-за спазма, при этом сосуды патологически неизмененные. Такое состояние может возникнуть от употребления наркотических веществ (кокаина), чрезмерной физической нагрузки или сильного переохлаждения. В таких случаях при вскрытии не будут видны какие-либо изменения в сосудах, но будет гипертрофия сердечной мышцы.

Факторы, провоцирующие развитие патологии, которая чревата летальным исходом, совершенно разнообразны. Среди них отмечают:

нарушение кровоснабжения миокарда;
атеросклеротическое поражение сосудов;
увеличение миокарда патологического характера, а также изменение его структуры;
нарушения работы сердца;
тромбообразованиеи закупорка артерий;
нарушения обменных процессов в органе;
токсические поражения миокарда;
патология, при которой жидкость скапливается между оболочками миокарда;
другие заболевания сердечнососудистой системы, врожденные и приобретенные.

Еще отмечаются факторы, которые увеличивают риск наступления внезапной смерти. К ним относятся различные хронические заболевания других органов, патологии эндокринной и нервной систем, наличие инфекций в организме. К этим рискам относятся вредные привычки, ожирение и физическая перенагрузка.

Как показывает медицинская практика, часто внезапная смерть у человека происходит из-за сужения просвета артерий на 4/5. Это может быть при атеросклерозе, образовании пристеночных тромбов. При таких поражениях у многих нет характерных симптомов. В связи данным поражением и развивается сердечная недостаточность. А в комплексе с повреждением коронарного русла, в один момент развивается ишемия миокарда. Именно ишемические процессы и лежат в основе скоропостижного смертельного исхода.

Еще одной причиной может стать синдром обструктивного апноэ сна. При этом происходит остановка дыхания во время отдыха. Больные, у которых проявляется этот синдром, умирают ночью. Такое патологическое состояние провоцирует остановку синусового узла, то есть водителя ритма, или же может возникать нарушение прохождения электрического импульса по сердцу.

Новости на тему смерть от сердечной недостаточности

Экстрасистолы – изменяемый фактор риска сердечной недостаточности

Преждевременное желудочковое сокращение или дополнительное сердцебиение может быть изменяемым фактором риска застойной сердечной недостаточности и смерти, сообщает недавнее исследование.

Чем опасны резкие перепады артериального давления

Ученые сообщают о том, что отсутствие стабильности в показателях давления крови является сигналом о возможном наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов. Речь может идти об атеросклерозе, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Причины смерти бывшего президента Бразилии по-прежнему остаются загадкой

Исследование останков бывшего президента Бразилии Жоао Гуларта, умершего в изгнании в 1976 году, на более чем 700 разновидностей ядов не обнаружило следов отравы. Однако не была подтверждена и официальная причина его смерти – обширный инфаркт.

Роль эплеренона в лечении постинфарктных больных

Одной из наиболее важных задач современной кардиологии является поиск путей предотвращения ранних и поздних постинфарктных осложнений, обусловленных ремоделированием сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта миокарда.
Согласно статистическим данным различных авторов в первые 6 месяцев после ИМ развивается более 70 % от общего числа нефатальных сердечно-сосудистых осложнений и регистрируется около 50 % случаев смерти от сердечно-сосудистых причин, а в первый месяц число сердечно-сосудистых осложнений в 10 раз превышает ежемесячное среднее их количество в течение последующего года.

Как снизить риск сердечной смерти у женщин?

Новое исследование ученых из США подтвердило, что здоровый образ жизни значительно снижает риск внезапной сердечной смерти у женщин. Под здоровым образом жизни подразумевают физическую активность, здоровый рацион питания, нормальный вес и отказ от курения.

Лекарство от диабета негативно влияет на сердце

Согласно новому исследованию британских ученых, сульфонилмочевина – широко распространенный препарат для лечения диабета второго типа, – несет в себе повышенный риск развития сердечной недостаточности и смерти. Другое популярное лекарство – метформин – признано менее опасным.

Соль – белая смерть

Производители продуктов питания в Британии должны снизить содержание соли в своих продуктах, считают эксперты из Британского агентства по стандартизации продуктов питания. Агентство установило новые жесткие нормы для производителей. Повышенное потребление соли приводит к большому количеству преждевременных смертей от инсультов и заболеваний сердечнососудистой системы, утверждают эксперты.

Избыточный вес снижает смертность

У пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью смертность ниже по сравнению с пациентами с аналогичной патологией, но нормальным весом

Почему для женщин аритмия более опасна, чем для мужчин

Нарушение ритма сердечной деятельности является патологией, которой в одинаковой мере подвержены как мужчины, так и женщины. Вместе с тем ученые установили, что у представительниц прекрасного пола аритмия приводит к опасным осложнениям заметно чаще.

Можно ли вылечить гепатит С

Вылечить заболевание можно, но терапия будет очень длительной и дорогостоящей. Большинство инфицированных не обладают такими финансовыми средствами, чтобы пройти полный курс лечения, который не всегда дает положительный результат. Большую роль играет состояние иммунитета. Лечение проводится посредством противовирусных препаратов.

Инфицированные должны забыть о жареных, жирных и копченых продуктах. Также противопоказан алкоголь. При обострении гепатита из рациона исключаются все белковые продукты.

Развитие болезни

Лечение включает:

Используемые препараты	Название
Капельницы	Введение солевого раствора с глюкозой
Незаменимые аминокислоты	Глихром, Гепабел
Медикаменты с лактулозой	Дюфалак, Нормазе, Порталак
Медикаменты для снижения выработки желудочного сока	Омепразол, Ренни, Маалокс
Ингибиторы протеаз	Совалди, Софосбувир
Сорбенты	Полисорб, Смекта, Полифепан
Гепатопротекторы	Эссенциале, Силимар, Фосфоглив

При хроническом типе заболевания применяются – Рибавирин и иные препараты интерферона. Эти медикаменты могут негативно повлиять на организм, поэтому применять их можно только под наблюдением специалиста.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

воспаления (миокардит)
некроза (острый инфаркт миокарда)
расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
истощения мышцы (миокардиодистрофии)
нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).

Среди причин:

сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
кровью (при ранениях или разрывах сердца)
фибрилляции на фоне поражений током
мерцательная аритмия
пароксизмальная тахикардия
фибрилляция желудочков
передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
алкогольная миокардиопатия

Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Смерть при сердечной недостаточности

Внезапная смерть при сердечной недостаточности может настигнуть человека в любом месте и любом состоянии

Но она не всегда имеет внезапный характер, в большинстве случаев есть определенные признаки-предвестники, на которые следует обращать внимание

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень опасны, так как их проявления часто незначительны, но при этом может наступить смерть. Достаточно часто возникает внезапный летальный исход от сердечной недостаточности. Некоторые утверждают, что состояние организма больного не сигнализировало об опасности. Но это только на первый взгляд. Если внимательно рассмотреть причинно-следственную связь, можно четко отследить те симптомы, которыми сопровождается каждый этап развития сердечной недостаточности. Сегодня летальный исход при патологиях сердца все чаще встречается, и подвергаются ему даже дети.

Внезапная сердечная смерть – это смерть, которая наступила вследствие заболевания сердца на протяжении короткого времени после выявления симптомов. Для нее характерно то, что люди, которые находились рядом с больным, подтверждают его нормальное состояние без каких-либо опасений и тревоги. Также следует отметить, что причинами сердечной смерти не стают травмы, насилие или различные заболевания внутренних органов.

Внезапная смерть человека по причине сердечной недостаточности может быть 2 форм:

первая – это мгновенная сердечная смерть (человек умирает за считаные секунды без каких-либо симптомов);
вторая – это быстрая сердечная смерть (человек умирает в течении 1 часа, на протяжении этого времени наблюдаются симптомы в виде приступа).

Основными симптомами внезапной смерти при сердечной недостаточности являются:

обморок;
судороги;
урежение дыхания. Сначала оно частое и шумное, но постепенно ситуация доходит до полной остановки. Это может произойти на протяжении 1-2 минут.

Сердечные боли могут проявиться непосредственно перед смертью, ее характер резкий и ее интенсивность быстро нарастает. В этот момент человек испытывает сильный страх и тревогу.

Подобное состояние происходит при инфаркте миокарда. Иногда больной еще успевает даже пожаловаться на это состояние.

Обычно признаки внезапной смерти выглядят как приступ. Человек испытывает сердечную боль, происходит сильное психомоторное возбуждение. Он хватается рукой за область сердца, дыхание слышно шумное, оно постепенно учащается, больной старается дышать ртом, хватает воздух, как будто ему не достаточно кислорода. При этом еще может проявиться потливость, краснеет кожа на лице.

https://youtube.com/watch?v=lQHZRoNxN-c

Если активизировалась фибрилляция желудочков при сердечной недостаточности, которая до этого протекала бессимптомно, то приступ несколько отличается. Человек ощущает сильную слабость, начинается головокружение. После этого он может потерять сознание и упасть. Далее характерно шумное дыхание и проявление судорог, так как к этому моменту уже развилась гипоксия головного мозга.

В процессе осмотра у пациента наблюдаются расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, сердечные тоны уже могут не прослушиваться, чаще это потому что их уже нет. Пульс также будет отсутствовать, или ощущается слабо. Буквально сразу развивается клиническая смерть. Уже через 3-5 минут после того как сердце перестает нормально работать, в головном мозге происходят необратимые изменения. На данном этапе человеку необходимы реанимационные мероприятия, только в таком случае можно спасти его. Часто при внезапной смерти от недостаточности скорая помощь не успевает доехать до больного.

Есть также признаки-предвестники внезапной смерти, но они могут быть разной интенсивности, иногда люди на них просто не обращают внимания. Проявляются они за несколько дней перед приступом и смертью.

Болевые ощущения в грудной клетке, локализация может быть именно в области сердца. Характер боли — давящий или сжимающий.
Нарушения сердцебиения – тахикардия или брадикардия.
Артериальное давление снижено.
Ослабленный пульс.
Синюшность кожных покровов.

Только у 25% больных нет этих предвестников, у всех остальных за 1-2 недели они проявляются

Не всегда таким признакам уделяется должное внимание, особенно, если человек в пожилом возрасте

Если такие признаки-предвестники проявились, это означает только то, что происходит обострение патологических состояний. Это веский повод, чтобы обратиться к врачу.

Симптомы и признаки у больного

В зависимости от преобладающего снижения функции какого-либо из отделов сердца острая декомпенсация кровообращения может протекать с различными клиническими проявлениями.

Правого желудочка

Недостаточное опорожнение правых сердечных камер приводит к застою по большому кругу кровообращения с такими симптомами:

набухшие шейные вены;
увеличенный размер печени с сильными болями в подреберье справа;
учащение пульса;
боль или ощущение давления в груди;
появление отеков на ногах, на спине у лежачих больных.

Так как снижается поступление крови в левые отделы сердца, то возникает падение давления в артериальной сети, вплоть до кардиогенного шока.

Левого желудочка

Этот вид недостаточности диагностируется чаще всего при критических состояниях, существуют также варианты поражения обоих желудочков, левого предсердия, но все они имеют похожие признаки. Симптомы сердечной декомпенсации по левожелудочковому типу:

приступы удушья, которые сильнее в положении лежа, что вынуждает пациентов находиться в сидячем положении;
кашель сухой, затем с пенистой, розоватой мокротой;
бледность, синюшность кожи;
возбуждение, страх смерти.

Клиническими эквивалентами этой формы патологии являются отек легких и сердечная астма.

Кардиогенный шок

Развивается при обширном повреждении мышцы сердца, повторных острых нарушениях коронарного кровотока, у пожилых людей, на фоне тяжелой формы артериальной гипертензии или сахарного диабета. Выраженное снижение давления сочетается с нарушением выведения мочи, недостаточностью питания головного мозга. Его проявлениями бывают:

заторможенность;
холодная, бледная кожа;
липкий пот;
кожные покровы с мраморным рисунком;
слабый, нитевидный и учащенный пульс.

При аритмии шок возникает из-за несинхронной деятельности камер сердца или резкого учащения (замедления) частоты сокращений. После восстановления ритма кровообращение нормализуется достаточно быстро. При болевой форме шока (рефлекторной) возрастает влияние на сердце блуждающего нерва. Артериальная гипотензия и брадикардия обычно хорошо поддаются терапии с использованием обезболивающих средств.

Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме острой сердечной недостаточности

Тактика фельдшера при синдроме острой сердечной недостаточности

Оказать неотложную помощь с учетом нозологической формы.
При подозрении на инфаркт миокарда снять ЭКГ, проанализировать результат.
Вызвать «скорую помощь». До приезда «скорой» вести динамическое наблюдение за больным, оценивать результаты проводимого лечения и при необходимости корректировать его.

Неотложная помощь при синдроме острой сердечной недостаточности

Больные с острой сердечной недостаточностью нуждаются в экстренном оказании медицинской помощи, поэтому профессионально грамотные и четкие действия фельдшера во многом определяют исход заболевания.

1. Больной должен находиться в положении сидя со спущенными ногами, что позволяет депонировать часть крови в венах нижних конечностей. Исключение составляют больные с инфарктом миокарда и пациенты с низким АД, им рекомендуют полусидячее положение. С этой же целью можно рекомендовать наложение венозных жгутов. Одновременно можно наложить три жгута (одну руку оставить для выполнения в/в инъекций). Переносить один из жгутов на свободную конечность каждые 15—20 мин.

2. Медикаментозная терапия:

Морфин в/в дробно. Он уменьшает одышку, подавляя дыхательный центр, уменьшает преднагрузку, снимает беспокойство и чувство страха. Противопоказаниями к его назначению являются нарушения ритма дыхания, церебральная патология, судороги, обструкция дыхательных путей.
Нитроглицерин 0,5 мг под язык дважды с интервалом 15—20 мин. В тяжелых случаях препарат можно вводить в/в капельно на физиологическом растворе или 5 % растворе глюкозы под контролем уровня АД. Препарат, являясь венозным вазодилататором, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Противопоказаниями к назначению препарата являются низкое АД, инсульт, шок, тяжелые анемии, токсический отек легких.
Лазикс вводят в начальной дозе 20—40 мг в/в. Эффект оценивают по диуретическому действию и улучшению клинических проявлений. Введение диуретиков приводит к снижению кровенаполнения легких, уменьшению давления в легочной артерии и уменьшает венозный возврат крови к сердцу. Противопоказаниями к назначению препарата являются гипотония и гиповолемия.
У больных с низким АД используют допамин, который вводится в/в капельно (250 мг препарата развести в 500 мл 5 % раствора глюкозы). Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, аритмиях.
Из других средств могут быть использованы: кортикостероиды применяются с целью уменьшения альвеолярно-капиллярной проницаемости. Наиболее оправдано их применение при низком АД (например, преднизолон 60—90 мг в/в); при бронхиальной обструкции провести ингаляцию сальбутамола 2,5 мг через небулайзер. От введения эуфиллина лучше отказаться из-за опасности развития аритмий и частых побочных эффектов в виде рвоты, тахикардии, возбуждения.

3. Оксигенотерапия.

4. Пеногашение. Использование пеногасителей имеет большое значение в лечении отека легких, так как большое количество пены в альвеолах уменьшает дыхательную поверхность легких.

Показания к госпитализации

Острая сердечная недостаточность требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии или кардиореанимацию. Больного транспортируют в полусидячем или сидячем положении.

Последовательность неотложной помощи при различных гемодинамических вариантах отека легких

Положение сидя со спущенными ногами.
Введение наркотических анальгетиков и (или) нейролептиков с учетом противопоказаний.
Введение инотропных препаратов и препаратов, вызывающих разгрузку малого круга кровообращения.
Применение пеногасителей.