Повышенный и пониженный уровень остеокальцина

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Подготовка к сдаче крови

Особых ограничений для этого исследования не требуется. За день до анализа не рекомендуется переедание и употребление спиртного, жирной пищи, физическое и эмоциональное перенапряжение. Ужин может быть обычным, затем разрешается только обычная питьевая вода. В лабораторию лучше всего прийти рано утром до завтрака. За час запрещено курение и спортивные тренировки.

Кровь берут из вены в количестве 5 мл и смешивают с холодным раствором гепарина. Пробирку нужно сразу же поместить в центрифугу для выделения сыворотки. Затем она в контейнере транспортируется в лабораторию.

Забор венозной крови

Тропонин ранняя и поздняя диагностика инфаркта

Тропонин — это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах), он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз.

Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности тропонина

Еще несколько десятков лет назад врачи знали о том, что при инфаркте концентрация некоторых веществ в крови значительно повышается, например, таких как ЛДГ, АСТ, АЛТ, ГОТ, миоглобин и прочие, мы даже не будем давать расшифровку этих аббревиатур, так как сегодня они не имеют существенной значимости для диагностики инфаркта.

Дело в том, что повышение этих веществ наблюдается не только при инфаркте, но и при других состояниях, не имеющих никакого отношения к сердцу, в отличие от тропонина.

Тропонину свойственно повышаться только в случае разрушения клеток сердечной мышцы, поэтому на сегодня он лучший лабораторный показатель для диагностики инфаркта миокарда. Справедливости ради нужно отметить, что существует еще один показатель — КФК-МВ, который хотя и не может конкурировать с тропонином по специфичности, но отлично дополняет его.

Через сколько времени после инфаркта уровень тропонина возрастает

Согласно литературе, уже через 3-4 часа от начала инфаркта уровень тропонина начинает превышать допустимые границы нормы, однако, по существующим рекомендациям, достоверное повышение этого показателя стоит ожидать не раньше чем через 6-12 часов, а то и более.

Но есть у тропонина ещё одна замечательная особенность. Как оказалось, он будет сохраняться в кровотоке в повышенной концентрации как минимум 5-7 дней после инфаркта. Это позволяет врачам диагностировать перенесенный инфаркт, даже если в момент острой стадии болезни пациент «отсиживался дома» или подозрений на инфаркт не возникло.

Вот как это выглядит на практике: приходит на прием пациент, у которого 5 дней назад были какие-то неопределенные, сильные боли в грудной клетке продолжительностью 15-20 минут, а потом прошли. Кроме того у него имеются подозрительные изменения на ЭКГ. С одной стороны, боли не совсем похожи на инфаркт, да и ЭКГ могла быть такой уже 10 лет, с другой стороны это мог быть инфаркт. Что делать?

Конечно, нужно подумать о тропонине крови, он и покажет, что там случилось у больного 5 дней назад. Ведь инфаркты бывают и такими что на «ногах переносятся» без последствий, но беда в том, что если это пропустить и не начать лечение, то риск того, что через год-два возникнет уже «настоящий» инфаркт очень высок.

Какой анализ лучше проводить — количественный или качественный (тест-полоска)?

Количественный анализ – это определение концентрации тропонина в крови лабораторным методом, результатом которого является конкретная цифра.

Качественный анализ проводится посредством помещения капли крови пациента на специальную тест полоску (наподобие теста для определения беременности).

В случае если тропонин превышает норму, то мы увидим это по тест-полоске. Это будет достаточно достоверным признаком гибели клеток сердечной мышцы, но концентрацию тропонина мы не узнаем, а ведь иногда это имеет значение для понимания состояния пациента.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что тест-полоски годятся как метод экспресс-диагностики ввиду простоты и доступности, но если есть возможность быстро провести количественный анализ, то следует отдать предпочтение ему. Нередко в сомнительных случаях результаты тест-полоски проверяют количественным тестом.

Тропонины Т и I в чем разница

Существует два типа тропонинов использующихся в диагностике инфаркта — Т и I. В плане диагностик они имеют одинаковое значение, за исключением того что тропонин Т сохраняется в крови гораздо дольше чем тропонин I — от 7 до 10 дней, а иногда и дольше. Тем не менее, в практику более широко вошел именно тропонин I.

https://youtube.com/watch?v=JFZHBhwLEjc

Методика определения

Для исследования крови используют такие способы:

иммуноферментный,
радиоиммунный,
хемилюминесцентный.

В соответствии с выбранной методикой у каждой лаборатории бывают индивидуальные нормальные показатели. Рекомендуется при повторном исследовании обратиться в то же учреждение или уточнить способ первичного определения. В течение суток уровень белка меняется, поэтому время также должно быть примерно одинаковым.

Центрифугирование крови

Одностадийная хемилюминесцентная диагностика признана наиболее чувствительной. Она позволяет быстро и достоверно измерить содержание остеокальцина при помощи специфических антител.

Гепаринизированная сыворотка пациента смешивается с реактивом и остается на час. Образец меняет окраску раствора, степень его окрашивания измеряется спектрофотометром. Чем выше оптическая плотность, тем больше этого белка в крови. Если пациент не соблюдал диету (в меню были животные жиры), то сыворотка может приобрести мутность, что затруднит правильное измерение.

Мутная сыворотка, что затрудняет правильное измерение

Риск гипертонии у женщин в период менопаузы

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Пременопауза — это переходный период в жизни женщины, когда выработка организмом гормона эстрогена начинает понижаться, но менструации еще сохраняются, хоть и становятся все более нерегулярными. В период пременопаузы даже женщины с нормальным давлением реагируют на стрессы повышением артериального кровяного давления. Причиной тому служит не только понижение уровня эстрогена в крови, но и лишний вес, который большинство женщин набирают в этот период. Играют свою роль и ряд других факторов.

Помимо повышения массы тела, у женщин во время менопаузы часто наблюдаются пониженная чувствительность клеток тела к инсулину (инсулинорезистентность) и одновременно избыток инсулина в крови (гиперинсулинемия). Именно эти состояния играют важную роль в формировании гипертрофии левого желудочка сердца и его ремоделировании. Ремоделирование сердца — это структурная перестройка сердца и сосудов, вызванная воздействием неблагоприятных факторов.

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
Эффективное лечение гипертонии без лекарств

В период менопаузы женщины обычно более чувствительны к поваренной соли, чем мужчины. Это может быть дополнительной причиной развития у них гипертонии. Гормональная терапия эстрогеном не способствует повышению кровяного давления и чувствительности к употреблению соли и стрессам, но эстрогены способствуют накоплению и задержке жидкости в организме. А это в свою очередь увеличивает нагрузку на сосуды и предрасполагает к повышению артериального давления. Поэтому женщинам в данный период можно и даже нужно назначать эстрогены, но при правильно подобранном гестагенном компоненте. Гестаген — это гормон, который входит в состав препаратов заместительной гормональной терапии. С помощью гестагена удается избежать задержки жидкости в организме и предотвратить повышение кровяного давления. Наиболее предпочтительным гестагеном по состоянию на 2008 год был признан дроспертон, который входит в препарат «Анжелик».

Изменения рациона и физических нагрузок, рекомендованные для коррекции массы тела у женщин с гипертонией в период пост-менопаузы

Изменения рациона:

Расширение физических нагрузок:

Снижение общей калорийности
Ограничение жиров животного происхождения
Увеличение потребления фруктов и овощей (желательно не подвергнутых кулинарной обработке)
Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, морская рыба)
Ограничение поздних, вечерних (после 18 часов) приемов пищи

постепенное
посильное
контролируемое (артериальное давление, частота сердечных сокращений, самочувствие)
регулярное

См. также заметку «Гипертония и оральные контрацептивы«

Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Как организм реагирует на стресс

В протекании этой жизненно важной реакции ключевую роль очень долго отводили адреналину. Считалось, что он отвечает за физиологическую цепочку «бей или беги», которая необходима для выживания

Такая мобилизация сравнима с действиями, которые проводит руководство страны при нападении врага.

Этот гормон вырабатывается в мозговом веществе надпочечников у животных и человека. Любая тревога, травма сопровождаются выбросом данного вещества. С его помощью организм адаптируется к стрессовой ситуации. Благодаря адреналину повышается потребление кислорода клетками, возрастает уровень сахара, стимулируются обменные процессы.

Но в подготовке организма к экстремальной ситуации адреналин не одинок. В ней участвует и гормон кортизол, который поставляет питательные вещества из клеток, давая энергию для преодоления стресса. Он разрушает белки, поэтому его очень не любят спортсмены, которые стараются нарастить мышечную массу.

Роль кортизола в подготовке к стрессу также велика. Кстати, синтезируется он, как и адреналин, в надпочечниках. Но в отличие от своего собрата действует дольше и начинает вырабатываться заранее. Его сфера деятельности – так называемый запланированный стресс, например, раннее пробуждение. То есть организм знает о предстоящей встряске и начинает к ней готовиться заранее. Поэтому кортизол также с полным правом можно назвать гормоном стресса.

И вот теперь представление ученых о реализации стрессовой реакции расширилось. Судя по всему, физиологам предстоит пересмотреть свои взгляды не только на остеокальцин, но и на кости в целом. Действительно, роль костной системы очень велика. Стоит напомнить, что костный мозг является одним из важнейших кроветворных органов. После исследований нaучной группы доктора Карсенти явно пошатнется авторитет адреналина. Его определяющая роль в реализации острой реакции на стресс может быть пересмотрена.

В этой же связи стоит напомнить о том, как важно заботиться о здоровье костей. Поможет поддержать их состояние на высоком уровне препарат Остеомед Форте

Его задача – не только поставить кальций в организм, но и улучшить выработку собственных половых гормонов за счет уникального компонента – HDBA органик комплекса (адсорбированный по особой технологии трутневый гомогенат). В итоге улучшается гормональный статус и начинается формирование новых костных клеток.

в 18.09.2019 Здоровье

Кому назначают исследование

Анализ крови на остеокальцин показан в таких случаях:

подозрение на карликовость: отставание детей в росте, слабость мышц, недоразвитие половых органов;
ускоренный рост подростков;
контроль состояния костного обмена при снижении образования гормона роста;
проведение терапии гормонами, осложнения лечения: ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице, нарушения регулярности менструаций, разрушение костей (по данным рентгенографии);

менопауза, удаление яичников у женщин;
костные новообразования и метастазирование в кости (чаще из предстательной железы и молочных);
перелом при незначительной травме;
признаки остеопороза (боль в спине, усиливающаяся при движениях или длительного статичного положения, изменение осанки);
внезапные повышения температуры с признаками воспаления (по данным анализа крови) неясной этиологии (встречаются при костных новообразованиях);
распространенные, мигрирующие боли в костях;
резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, усиленная жажда, боли в костях, пояснице (признаки усиленной функции паращитовидных желез);
диагностированные остеопороз, остеопения, остеодистрофия для установления риска переломов и прогноза скорости потери минеральной массы. Это необходимо для выбора медикамента, его оптимальной дозы.

Норма и отклонения в анализе на остеокальцин

Референсные (средние показатели нормы) значения зависят от пола и возраста обследуемого. При расшифровке результатов нужно учитывать влияние внутренних факторов, врач может рекомендовать для уточнения диагноза дополнительную диагностику. Повышенные и низкие показатели указывают на нарушение костного обмена.

Показатели в норме

Для хемилюминесцентного метода (наиболее распространенного) приняты за норму значения (нг/мл), указанные в таблице.

Возраст	Мужчины	Женщины
2-16 лет	2,8-41	2,5-43
17-50	3,1-17,3	0,4-8,2
После 50	1,5-11	0,3-7,8

Что может повлиять на результат

При оценке полученных данных врач учитывает такие факторы:

фаза менструального цикла – за 2-3 дня до начала следующих месячных уровень белка максимальный;
беременность – бывает физиологическое снижение;
уровень фильтрации мочи в почках – при ее снижении замедлено выведение остеокальцина;
применение медикаментов: витамин Д, биотин, противосудорожные повышают, а также противосвертывающие и Тамоксифен снижают.

Повышение концентрации

Высокие значения протеина бывают у пациентов при наличии:

недавних переломов костей (не более года);
первичного гиперпаратиреоза;
болезни Базедова;
акромегалии, гигантизме;
опухолей кости – саркома, метастазы;
остеомаляции (размягчение костей) и остеодистрофии (низкая скорость образования новой ткани);
остеопороза.

Смотрите на видео о показателях остеокальцина:

Снижение уровня

Концентрация белка снижается при таких заболеваниях:

рахит в раннем детском возрасте;
повышение кортизола: болезнь Иценко-Кушинга, длительное лечение кортикостероидами. Степень уменьшения этого белка отражает тяжесть течения гиперкортицизма;
цирроз печени;
нехватка гормона роста;
недостаточность гормональной активности паращитовидных желез.

Что нужно делать при отклонении от нормы

При обнаружении высокого или низкого уровня остеокальцина требуется осмотр терапевта и эндокринолога, они могут направить на консультацию к гинекологу, ортопеду, онкологу, а также рекомендовать дополнительную диагностику: денситометрию костной ткани, томографию компьютерную или магнитно-резонансную.

Остеокальцин отражает скорость образования новой костной ткани. Анализ его содержания в крови показан при остеопорозе, опухолевых процессах в костях (первичного или метастатического происхождения), контроля эффективности терапии. Чтобы получить достоверные показатели, требуется сдать анализ натощак, исключив жирную пищу накануне.

При оценке полученных данных у женщин учитывают фазу менструального цикла и наличие беременности. При выявленных отклонениях требуется консультация эндокринолога и дополнительное обследование.