Ортостатическая гипотензия причины и лечение

Кровь Оксана Егорьева 17.10.2019

Общее описание

Ортостатическая гипотензия (ОГ) подразумевает резкое падение кровяного давления при перемене положения тела из положения сидя или лёжа в положение стоя, из-за оттока крови в вены ног, вследствие чего количество крови, поступающей по венам к к сердцу, снижается. Соответственно, меньше крови перекачивается сердцем, что в результате влечёт за собой резкое падение давления в системном кровотоке. По определению, резкое падение артериального давления должно быть более 20 мм ртутного столба при сокращении сердечной мышцы (систолическое давление) и более 10 мм ртутного столба при расслаблении мышцы сердца (диастолическое). У детей и подростков непродолжительные эпизоды ОГ нормальны и не является редкостью. Подобные же случаи среди людей пожилого возраста всегда следует воспринимать всерьёз.

Как правило, специализированные клетки в организме (барорецепторы) быстро реагируют на изменения артериального давления. Затем эти барорецепторы активируют вегетативную нервную систему и рефлекторным путём повышается уровень катехоламинов (например, адреналин, норадреналин) в организме. Повышение уровня катехоламинов быстро восстанавливает артериальное давление. Нарушение в этом рефлекторном механизме приводит к неадекватной, запоздалой реакции в виде изменения частоты сердечных сокращений и повышения артериального давления в ответ на падение давления в результате перемены положения тела. Обмороки и падения являются в таких случаях обычными последствиями.

Некоторые клинические неврологи предпочитают сосредоточиться на трёх основных синдромах нарушений в функционировании вегетативной нервной системы. К ним относятся:

Острая или подострая идиопатическая периферическая вегетативная невропатия (ИПВН). Относится к нарушениям вегетативной нервной системы (контролирующей дыхание, кровообращение, боль, вкус и т.д.), возникает по неизвестным причинам.

Первичная или чистая автономная недостаточность (ПАН). Иногда её определяют как наличие ортостатической гипотонии (без идентифицированной причины, как, например, приём медикаментов), без доказательств каких-либо других неврологических проблем. Этот термин, по мнению международного согласовательного комитета, заменяет собой синдром Бредбери-Эгглстоуна, идиопатическую ортостатическую гипотонию и прогрессирующую вегетативную недостаточность.

Симптомы ортостатической гипотензии

При переходе человека из горизонтального в вертикальное положение возникают следующие симптомы.

Головокружения, слабость, затуманивание зрения
Возникновение предобморочного состояния.
Обмороки. Они могут быть различными: от легких до глубоких. Глубокие обмороки сопровождаются:
- повышенным потоотделением;
- судорогами;
- непроизвольным мочеиспусканием.

Легкие обмороки обычно без сильного потоотделения, без замедления пульса.

Выделяют несколько видов ортостатической гипотензии.

Синдром Шая-Дрейджера. Для данного вида гипотензии характерно снижение давления в сосудах при изменении положения тела вследствие недостатка в крови фактора, оказывающего спазмирующее (суживающее) действие на сосуды. Для этого заболевания характерно обширное поражение нервной системы, снижение выработки норадреналина (гормон, оказывающий спазмирующее действие на сосуды).
Идиопатическая ортостатическая гипотензия. Ортостатическая гипотензия с неизвестной причиной возникновения.
Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом лекарственных препаратов. Такими препаратами могут быть:
- диуретики (препараты, выводящие лишнюю воду из организма и снижающие давление);
- нитропрепараты (применяются для расширения сосудов и снижения давления, а также снижения нагрузки на сердце);
- антагонисты кальция (препараты, снижающие кровяное давление);
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (снижают давление путем воздействия на факторы спазмирующие сосуды).

Подострая гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови в организме. Вызвать такое состояние могут:
- кровопотеря (при травмах);
- понос и рвота;
- избыточное потоотделение;
- сахарный диабет (заболевание, при котором происходит накопление сахара в моче и, как следствие, увеличение количества воды в отделяемой моче);
- поражение надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку факторов, влияющих на обмен электролитов (железо, натрий, калий, кальцийфосфор) крови, особенно натрия. Недостаточное количество этих гормонов нарушает баланс электролитов, приводит к снижению количества воды в организме.

Тяжелая острая гиповолемия – существенное уменьшение объема циркулирующей крови в организме, вследствие тех же причин, что и подострой гиповолемии.
Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы. Наблюдается расстройство в функционировании вегетативной нервной системы (автономной системы, отвечающей за все механизмы жизнеобеспечения организма), ослаблением реакции вегетативной нервной системы на вставание. Причиной могут быть следующие заболевания:
- диабетическая невропатия (заболевание нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов и нервов);
- амилоидоз (заболевание, при котором наблюдается поражение нервной системы из-за нарушений белкового обмена);
- спинная сухотка (поражаются нервы спинного мозга);
- пернициозная анемия (малокровие, снижение в крови количества эритроцитов (клеток, переносящих кислород) вследствие нарушения выработки эритроцитов костным мозгом). При В12 дефицитной анемии поражаются нервные волокна из-за недостатка витамина В12;
- тяжелое варикозное расширение вен. При переходе из горизонтального в вертикальное положение реакция спазмирования (сужения) сосудов ног не происходит из-за поражения самих вен и их нервных окончаний. В результате кровь скапливается в венах ног.

Инфаркт миокарда и ТЭЛА (легочная тромбоэмболия – закупоривание легочной артерии тромбом (сгустком крови), тяжелые нарушения ритма сердца). Вследствие этих состояний резко снижается общее давление крови, как следствие возможно развитие ортостатической гипотензии.
Ортостатическая гипотензия, вызванная длительным постельным режимом (снижается тонус и скорость реагирования сосудов).

В основе развития ортостатической гипотензии лежит:

недостаточное снабжение мозга кислородом;
запаздывание реакции сердца и сосудов при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение;
резкое снижение давления в этот момент.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Симптомы заболевания

Проявления ортостатической гипотензии связаны с внезапным кислородным голоданием мозга. Они включают:

головокружение;
спутанность сознания;
тошноту;
слабость;
нечеткость зрения;
мышечную дрожь;
обморок.

Обычно такие проявления проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях больной вынужден сесть или лечь обратно на кровать, чтобы не упасть или не потерять сознание.

Признаки ортостатической гипотонии – нередкая причина падений у пожилых людей. В результате больные получают переломы шейки бедра или предплечья, что может быть опасным для жизни.

Смотрите на видео об ортостатической гипотензии, ее симптомах и лечении:

Ортостатическая постуральная гипотензия причины, симптомы, диагностика, лечение

Ортостатическая (постуральная) гипотензия представляет собой резкое падение артериального давления (чаще всего более 20/10 мм рт.ст.) при принятии пациентом вертикального положения. В течение нескольких секунд или более продолжительного периода могут возникать обморок, потеря и спутанность сознания, головокружение, нарушение зрения. У некоторых больных выявляют серийные синкопальные состояния. Физическая нагрузка или обильный прием пищи могут спровоцировать такие состояния. Большинство других проявлений связано с основной причиной. Ортостатическая гипотензия — проявление аномальной регуляции артериального давления, обусловленной различными причинами, а не отдельным заболеванием.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20 % пожилых людей. Более часто она может присутствовать у людей с сопутствующими заболеваниями, преимущественно артериальной гипертензией, и у пациентов, длительное время соблюдавших постельный режим. Многие падения происходят из-за нераспознанной ортостатической гипотензии. Проявления гипотензии усугубляются непосредственно после еды и стимуляции блуждающего нерва (например, после мочеиспускания, дефекации).

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), или так называемая спонтанная постуральная тахикардия, или хроническая или идиопатическая ортостатическая реакция, представляет собой синдром выраженной склонности к ортостатическим реакциям в молодом возрасте. Вставание сопровождается появлением тахикардии и различных других симптомов (таких как слабость, головокружение, невозможность выполнять физическую нагрузку, помутнение сознания), при этом АД снижается на очень малую величину либо не изменяется. Причина развития синдрома неизвестна.

Патофизиология ортостатической гипотензии

В норме гравитационный стресс из-за быстрого вставания приводит к перемещению некоторого объема крови (от 0,5 до 1 л) в вены нижних конечностей и туловища. Последующее преходящее снижение венозного возврата уменьшает сердечный выброс и, следовательно, АД. Первыми проявлениями могут быть признаки снижения кровоснабжения мозга. В то же время далеко не всегда снижение артериального давления приводит к гипоперфузии мозга.

Барорецепторы дуги аорты и каротидной зоны реагируют на артериальную гипотензию активацией вегетативных рефлексов, направленных на восстановление артериального давления. Симпатическая нервная система повышает ЧСС и сократимость миокарда. Затем повышается тонус накопительных вен. Одновременно кувеличению частоты сердечных сокращений приводит торможение парасимпатических реакций. Если пациент продолжает стоять, происходят активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и секреция антидиуретического гормона (АДГ), следствием чего становится задержка ионов натрия и воды, увеличение объема циркулирующей крови.

Причины ортостатической гипотензии

Механизмы поддержания гомеостаза могут не справляться с восстановлением артериального давления в случае нарушения афферентного, центрального или эфферентного звена вегетативных рефлексов. Это может происходить при приеме некоторых лекарственных средств, в том случае, если угнетены сократимость миокарда или сопротивление сосудов, при гиповолемии и дисгормональных состояниях.

Автомобиль Пробки на Дорогах Как с Пользой использовать время стояния в Пробке

Отличие гипотензии от обморока

Диагностические меры по выявлению гипотензии включают в себя изучение симптомов и приведшего к ним анамнеза, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это позволяет эффективно отделить ситуации, когда развивается постуральная гипотензия, а когда симптомы вызывают другие причины.

Ключевыми способами диагностики при этом являются следующие:

Исследование	Описание
Артериальное давление	Снижение обычного давления. Колебания показателя относительно нормы при наличии гипотензии происходят более чем на 20 мм. рт. ст.
Ортостатическая проба (проба Шеллонга)	Представляет собой частое измерение колебаний уровня артериального давления и частоты сердцебиения при резких сменах позы. Способствует подтверждению возникновения гипотензии.
Пассивная проба Шеллонга	Аналогичные измерения производятся в ходе изменения положения тела пациента с помощью особого вращающегося стола.
Проверка на наличие иных заболеваний, способных вызвать схожую симптоматику	Пробы и диагностические проверки на наличие следующих патологий: · инфаркт сердечной мышцы; · развитие тромбоэмболии в легочной артерии; · болезни сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой нарушение сердечного ритма.

Используется также общее обследование, обеспечивающее получение полноценной информации о:

наличии или отсутствии анемии;
работе почек;
уровне гормонов и функции щитовидной железы;
проблемах вегетативной функции.

Часто возникают сложности при необходимости дифференциации трех состояний, вызывающих схожую симптоматику.

Среди них:

Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотония).
Регулярные обмороки.
Единичный обморок.

У всех этих патологий есть свои особенности, которые способствуют проведению правильной диагностики.

Ортостатическая гипотензия	Состояние регулярных обмороков	Единичный случай потери сознания
Возникает в одних и тех же случаях, как правило, связанных с резкой сменой положения тела или необходимостью длительного нахождения на ногах. Все приступы гипотензии длятся примерно одинаковое время и практически не различаются по степени остроты.	Происходит значительно реже по сравнению с приступами гипотензии, не связано с одними и теми же факторами.	Сопровождается разливающимся по телу ощущением тепла и предобморочной слабости, сонливостью. Факторы, вызывающие единичные обмороки, могут существенно различаться, так же, как и длительность обморока. Может различаться и тяжесть предобморочного состояния.

Что такое гипотензия

Данную проблему часто путают с обычными обмороками. При этом причины и схемы развития такого расстройства значительно отличаются, и их надо уметь определять.

Понятие ортостатической гипотензии

Гипотензия возникает при нарушении давления в сосудах.

Обычно механизм, регулирующий этот уровень и обеспечивающий возможность для быстрого перехода из одного состояния в другое, действует так:

концентрирует в нижней части тела основную массу крови, пока человек сидит или стоит;
обеспечивает снижение артериального давления;
обеспечивает повышение частоты биения сердца;
сужает сосуды.

Отклонения в уровне давления, благодаря которым может развиться ортостатическая артериальная гипотензия, выглядят следующим образом:

Давление	Уровень относительно нормы, мм. рт. ст.
Систолическое (при сердечных сокращениях)	+20
Диастолическое (при расслаблении сердечных мышц)	+10

Сам по себе ортостатический коллапс заболеванием не является, он – признак наличия проблем с артериальным давлением. Он и некоторые другие симптомы также часто означают высокий уровень обезвоживания организма.

Это особенно свойственно следующим случаям:

При отсутствии полноценного восстановления жидкой части крови, потерянной в результате обильной менструации.
При потере жидкости с большим количеством пота в результате пребывания в среде, где поддерживаются высокие температуры (баня, жаркая улица, пляж) или в результате жара.
Когда при проблемах с почками или в ходе сахарного диабета выводится большее количество жидкости, чем необходимо.
В случае расстройства желудка с калом и рвотой выходит много воды. Как правило, это больше всего касается детей – чем ребенок меньше, тем больше такая ситуация грозит его организму сильным обезвоживанием.
При сбоях в работе надпочечников, когда жидкая часть крови проходит перераспределение.

Ортостатическая гипотензия может развиться и в результате шокового состояния или регулярных сильных стрессов.

Типы гипотензии

Существует несколько основных видов гипотензии.

Среди них:

Тип	Особенности
Идиопатический	Внезапность проявления, отсутствие видимых причин
Принадлежащий синдрому Шая-Дрейджера	Возникает при проблемах с сосудами, вызванными недостатком гормона, который обеспечивает их сужение. Пик проявления приходится на попытки изменить позу. В запущенном виде может спровоцировать появление атрофических состояний и серьезных заболеваний нервной системы.
Медикаментозный	Возникает при чрезмерном приеме мочегонных и предназначенных для понижения давления лекарств
Подострый и острый типы гиповолемии	Вызывается сильным обезвоживанием по указанным выше причинам. Является наиболее часто встречающимся типом.
Гиповолемия острого типа в тяжелой форме	Резкое снижение количества крови
Неврологический	Возникает при снижении тонуса стенок сосудов, в том числе после долговременного соблюдения постельного режима. Свойственен людям, страдающим от сахарного диабета, последствий инфаркта, анемиями различных типов.

При этом ортостатический коллапс практически любого типа является сильным ударом по нервной системе и, не будучи вылеченным, может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Делится ортостатическая гипотензия также и по уровню остроты:

Стадия развития	Описание
Начальная	Обморока не происходит, приступы редки
Средняя	Вызывает короткие неглубокие обмороки после резкой смены позы, снижение пульса и давления
Тяжелая	Вызывает долгие глубокие обмороки даже в сидячем положении, нитевидный пульс

Само по себе состояние гипотензии довольно долго не представляет опасности, но в ходе его развития могут быть получены многочисленные травмы и повреждения, впоследствии развиваются ишемические заболевания.

Особенно важно обращать внимание на симптомы гипотензии беременным женщинам – падение может повредить не только им самим, но и ребенку

Лечение

Терапия этого состояния делится на:

Фармакологическая;
Нефармакологическая.

В основном врачи назначают лечение комплексно, то есть, используя эти два метода.

Для начала пациенту советуют:

Изменить положение головы во время ночного сна, а именно держать голову выше, чем обычно;
Употреблять продукты питания маленькими порциями;
Носить эластичное белье и колготки;
Если пациенту приходиться длительное время находиться в стоячем положении, можно скрещивать ноги, чтобы избежать появления синдрома. Любая терапия зависит от причины болезни. В основном лечение направлено на избавление от основного заболевания.
При легком течении этого состояния достаточно просто вернуться в исходное положение и симптомы сразу же исчезнут.
Если заболевание возникло в результате приема медикаментозных препаратов, следует незамедлительно от них отказаться.

Сама терапия этого состояния состоит из:

Корректировки образа жизни. То есть отказаться от вредных привычек, пить побольше воды, поменьше находиться на жаре, не вставать резко, также можно заниматься физическими упражнениями, которые направлены на укрепление мышц ног.
Увеличение соли в рационе (при условии, что пациент не страдает артериальной гипертензией).

Фармакологический метод лечения состоит из терапии следующими препаратами:

Первая линия:

Минералкортикоиды;
- Флудокортизол;
- Мидоодрин;
- α-адреномиметики.
Вторая линия:
- Эритропоэтин альфа;
- Аналоги вазопрессина;
- Кофеин.

А также в лечении этого синдрома помогают:

Индометацин;
Йохимбин;
Допамин.

Но эти препараты почти не используются, по причине того, что они не достаточно эффективны и имеют ряд побочных эффектов.

Доктора в основном назначают такой препарат мидодрин. Он увеличивает артериальное давление в стоячем положении. А также кофеин, эпоэтин, пиридостигмин, конкор, анаприлин, фуросемид и другие.

Народные методы лечения

Помимо приема лекарственных средств существуют также и народные средства:

Стакан красного виноградного вина в день. Он тонизирует организм человека, а также насытит организм антиоксидантами, которые являются профилактикой гипотензии;
Корица;
Кофейно-медово-лимонная смесь. Для приготовления смеси требуется:
Имбирь. Принимать имбирь, добавляя в чай чайную ложку.

Народные методы следует использовать в комплексе с медикаментозными средствами, чтобы добиться более действенного эффекта.

Лечение

Лечить артериальную гипотонию следует согласно причине возникновения патологического процесса. При симптоматической гипотензии следует назначить терапию первичного заболевания, которое привело к стойкому понижению АД. Острая форма гипотонии требует срочного оказания медицинской помощи и госпитализации в стационар. Хроническое течение болезни, в том числе невыясненной этиологии, которое проявляется неопасными для жизни симптомами, лечат в амбулаторных условиях под постоянным контролем врача.

Также можете прочитать:Причины ортостатической гипотензии

Терапия заболевания включает:

препараты на основе кофеина (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
ноотропы (аминолон, кавинтон, ноотропил);
средства, улучшающие метаболизм (цитруллин, глицин);
растительные препараты, нормализующие тонус сосудов (эхинацея, лимонник, боярышник, женьшень);
кордиамин, преднизалон, мезатон, кофеин-бензоат натрия, переливание солевых растворов (при выраженной гипотонии в случае острых состояний);
физиопроцедуры (электросон, гальванический воротник, дарсонвализация головы и шеи);
массаж (общий, точеный, воздействие на рефлекторные зоны).

В большинстве случаев хронического течения артериальной гипотензии достаточно наладить правильное питание и режим дня для улучшения общего состояния. Рекомендуют длительный ночной сон до 10 часов и дневной часовой отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физкультурой. Прием пищи должен быть дробным, малыми порциями, в рацион включают достаточное количество витаминов (фрукты, зелень, овощи), белковых продуктов (нежирное мясо, рыба, дары моря), увеличивают количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

Натуральный кофе по утрам, горький шоколад, зеленый чай тонизируют сосуды и улучшают умственную деятельность. Плавание, контрастный душ, посещение сауны или бани может эффективно повысить давление. Весомое значение для улучшения самочувствия имеет психотерапия, аутотренинги, повышающие устойчивость нервной системы, в том числе и вегетативной, к стрессовым ситуациям.

Применение искусственной гипотензии в хирургической практике

Искусственная или управляемая гипотензия применяется в лечебно-профилактических целях посредством преднамеренного снижения АД. Методика проводится в условиях стационара под контролем анестизиолога-реаниматолога путем внутривенного введения ганглиоблокаторов (гигроний, имихин) и нитропруссида натрия. После поступления в кровь лекарственных средств блокируется передача нервных импульсов по вегетативной системе, что снижает АД до необходимого уровня. Управляемую гипотензию применяют в следующих случаях:

снижение кровопотери при проведении хирургических операций;
гипертонические кризы (феохромацитома, гипертоническая болезнь);
оперативные вмешательства на сердце и аорте у больных с ишемической болезнью сердца;
интубация и экстубация трахеи;
удаление гормон-продуцирующих опухолей (хромаффиномы).

Действие препаратов начинается через несколько минут после введения, а заканчивается в течение четверти часа после начала инфузии.

Артериальная гипотензия при клинических проявлениях вызывает ухудшение качества жизни, снижение социальной адаптации и работоспособности. Понижение АД при симптоматической гипотонии часто приводит к развитию тяжелых осложнений и представляет угрозу для жизни. Для предупреждения нежелательных последствий необходимо своевременно обращаться к врачу (кардиологу, невропатологу), вести здоровый образ жизни, правильно питаться, повышать устойчивость к стрессу.

Причины

В современном мире артериальная гипотензия встречается довольно часто. Патологическим состоянием страдает каждый пятый житель индустриально развитых городов, что связано со стремительным темпом жизни, постоянным стрессом, психическим перенапряжением на фоне недостаточной физической активности. В таких условиях нарушается регуляция нервной системой процессов адаптации АД к изменяющимся условиям окружающей среды – температуре, атмосферному давлению, влажности, необходимости перерабатывать большой поток информации.

В нормальных условиях жизнедеятельности регуляторная функция осуществляется посредством центральных сигналов из головного мозга к барорецепторам, расположенным в артериолах среднего и мелкого калибра. У гипотоников отмечают лабильный ответ сосудов на нервные импульсы, в результате чего стенки артерий недостаточно сокращаются. Это приводит к замедлению движения крови по сосудистой системе и гипоксии тканей, при которой в клетки поступает недостаточное количество кислорода и питательных нутриентов, накапливаются продукты обмена веществ. Нарушение гомеостаза отрицательно влияет на функционирование органов и систем, в первую очередь миокарда и головного мозга.

К основным причинам артериальной гипотензии относится:

нарушение вегетативной иннервации стенки сосудов;
резкое снижение объема циркулирующей крови (неукротимая рвота, профузная диарея, кровопотеря);
лабильный тонус сосудов;
инфекции, интоксикации, аллергические реакции;
заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы;
неконтролируемый прием гипотензивных и мочегонных лекарственных препаратов, особенно короткого действия (клофелин, нифедипин, фуросемид);
недостаток витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола);
неправильный образ жизни (гиподинамия, недосыпание, стрессы, нерегулярное питание).

Выделяют наследственную предрасположенность к низкому артериальному давлению, которая обычно протекает благоприятно и в большинстве случаев не вызывает нежелательных последствий.

Методы лечения

При выборе терапии лечащий врач обязательно примет во внимание причину, вызвавшую заболевание. Зачастую лечение заключается только в том, чтобы переждать определенный период: половое созревание у подростка или ранний срок беременности

В этих состояниях организм способен после некоторой перестройки приспособиться к изменениям давления без помощи извне.

Чтобы лечение недуга было эффективным, рекомендуется питаться продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Показано употребление фруктов и овощей, особенно обладающих тонизирующим действием

При этом синдроме крайне важно пить достаточное количество воды и категорически избегать алкогольных напитков

Профилактика, лечение, возможные последствия

Профилактические меры в борьбе с гипотензией, как правило, направлены на то, чтобы уменьшить проявление ее признаков, если в организме обнаружена склонность к впадению в это состояние. Лечится ортостатическая гипотензия, как правило, путем решения проблем с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой, которые вызвали изначально её развитие.

Профилактика

Меры профилактики, которых обычно требует ортостатический коллапс, выражаются в следующем:

обеспечение полноценного питания и сна;
неиспользование медицинских препаратов, вызывающих состояние гипотензии;
избегание резких изменений положения тела;
занятия лечебной физкультурой, гимнастика лежа при необходимости соблюдения постельного режима;
сокращение пребывания на ногах и в жарких помещениях;
увеличение количества тонизирующих напитков – например, чая;
увеличение количества потребляемой воды;
отказ от алкогольных напитков.

Эти способы профилактики позволят свести проявления гипотензии к минимуму.

Лечение

Первой помощью при проявлении симптомов гипотензии будет:

Устроить больного в лежачее положение, приподняв его ноги выше уровня головы.
Обеспечить ему возможность свободно дышать (расстегнуть тесную одежду, открыть окно).
Согреть, если он потерял сознание.

Руки можно растирать тканью, в лицо брызнуть холодной водой. Можно также использовать нашатырный спирт, но с ним стоит быть осторожней – слишком большое его количество способно обеспечить раздражение дыхательных путей и проблемы с дыханием вплоть до полной его остановки.
После нормализации ситуации больной должен выпить чашку теплого сладкого чая или кофе.

Полезным может стать использование определенных тонизирующих веществ:

Кордиамина.
Кофеина.

Категорически нельзя в этой ситуации использовать:

спазмолитики;
препараты для расширения сосудов;
гипотензивные медикаменты.

В качестве народных средств лечения, позволяющих предупредить или смягчить симптоматику гипотензии, выступают настойки и настои на основе следующих трав:

элеутерококка;
лимонника;
корня женьшеня (ни его, ни лимонник не следует употреблять пациентам, страдающим аритмиями);
татарника;

бессмертника (не следует употреблять пациентам, у которых диагностирована желчекаменная болезнь);
золотого корня.

Все эти средства также можно купить в сухом виде и использовать в качестве основы для чая. Курс приема длится в среднем месяц (необходимо перед этим уточнить возможные противопоказания). Повторять его снова, если приступы гипотензии возобновятся, можно не ранее, чем через год.

Если приступы повторяются регулярно или обрели тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Заниматься самолечением в этой ситуации не рекомендуется.

Медикаментозное лечение, как правило, предполагает прием препаратов, повышающих общий тонус организма и снижающих количество выводимой вод:

Тип препаратов	Описание
Адреномиметики	Сужают периферические сосуды, обеспечивают стабильность давления
Минералокортикоиды	Задерживают выведение натрия, способствуют увеличению объема крови
Аналептики	Тонизирующий эффект
Адаптогены	Стимулируют вегетативные функции
Бета-адреноблокаторы	Стимулируют вегетативные функции, надпочечники

Больным с легкой степенью ортостатического коллапса обычно достаточно принятия адаптогенов. Все остальные методы лечения используются в тех случаях, когда пациент страдает от регулярных долговременных обмороков.

При лечении также учитывается наличие других заболеваний, в том числе, хронических – многие из типов лекарств, подходящих для борьбы с гипотензией, имеют серьезные противопоказания.

Возможные последствия

Последствия гипотензии, как правило, развиваются у пожилых людей, но это еще не значит, что все остальные им не подвержены.

Среди них:

развитие ишемических заболеваний;
проблемы центральной нервной системы;
травмы головного мозга.

Могут последствия отразиться и на ребенке, мать которого страдала от приступов гипотензии в ходе беременности.

Профилактика болезни

Для того, чтобы избавиться от симптомов гипотензии, медикаментозное лечение — это еще не все. Огромное значение имеет и профилактика, позволяющая свести проявления недуга к минимуму. Ортостатическая гипотензия должна стать для пациента строгим запретом на быстрое вскакивание с кровати или из кресла. Рекомендуется неспешно перебраться в положение сидя, посидеть так несколько минут, а затем медленно вставать, придерживаясь за мебель.

Нормализовать давление могут помочь принципы здорового образа жизни:

переход на здоровую пищу с разнообразным и полноценным составом. Есть необходимо равномерно в течение дня малыми порциями;
прогулки на воздухе и умеренная, но постоянная физическая нагрузка;
необходимо переехать из чрезмерно жаркого климата или полностью исключить влияние экстремально высокой температуры. Например, добиться этого можно при помощи систем контроля климата дома и в офисе.

Профилактика в условиях постельного режима

В случае длительной травмы или заболевания, надолго укладывающей больного в кровать, очень важно своевременно заняться профилактикой проблем с давлением. Необходимо регулярно делать комплекс физических упражнений, если есть подозрения, что в результате лечения и процесса реабилитации от основной травмы может возникнуть ортостатическая гипотензия

В большинстве случаев заболевания может оказаться достаточно устранить причины, ведущие к понижению давления, чтобы состояние больного пришло в норму. Но в некоторых случаев необходим специальный курс лечения, который назначает врач.

Параллельно с избавлением от неприятных симптомов гипотензии проводят и лечение основного заболевания, если оно вызывает проблемы с давлением.

Так, при кровотечениях, которыми может быть вызвана ортостатическая гипотензия, медики назначают терапию, призванную к нормализации внутрисосудистого объема крови. Если причиной болезненного состояния стали побочные действия от приема лекарств, то врач может уменьшить их дозу или заменить на другой набор медикаментов.

Если заболевание уже достигло хронической стадии и особенно в случае пожилого возраста пациента максимальный упор при разработке программы лечения делается на исключение провоцирующих гипотензию факторов. К таким можно отнести резкое вставание с постели, регулярный прием алкоголя, питье недостаточного количества жидкости.