Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Больной должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Данное заболевание считается достаточно опасным, поэтому не удивительно, что пациентов беспокоят вопросы: каков прогноз, сколько живут пациенты с опухолью? Выживаемость и длительность жизни напрямую связана с разновидностью образования. Неинвазивные опухоли при своевременном лечении и профилактике дают неплохие шансы на выздоровление. Если обнаружены метастазы, то достаточно сложно предсказать ситуацию. Такие больные пребывают на учете у врача-онколога и регулярно сдают анализы, поскольку существует вероятность рецидива.

Во избежание возникновения патологии стоит соблюдать меры профилактики. Рекомендуется соблюдать дневную норму приема воды и своевременно опорожнять мочевик. Следует избегать или свести к минимуму работу с вредоносными средствами

Крайне важно придерживаться правильного питания и употреблять свежие фрукты и овощи. Намного проще предотвратить опухоль, чем заниматься ее лечением

Лечение

Вид терапии данного заболевания зависит от клинической картины развития онкологического процесса.

В целом лечение рака мочевого пузыря состоит из различных вариантов, и практически всегда используются комплексные мероприятия по устранению патогенного новообразования.

При поверхностном расположении опухоли, когда она еще не успела проникнуть в мышечный слой, проводится частичная резекция мочевого пузыря с вырезанием опухолевого тела вместе с частью эпителиальной ткани.

Хирургические методы

На более поздних стадиях заболевания, когда новообразование достигло уже больших размеров, проросло сквозь мышцы органа, выполняется полное удаление мочевого пузыря — цистэктомия.

После удаления мочевого пузыря хирурги создают ему альтернативу.

Варианта всего два. Первый вариант — это операция Брикера, когда пациенту делают отверстия на животе для мочеточников и присоединяют к ним емкости для сбора мочи, то есть специальные резервуары.

Такие пациенты вынуждены до конца своей жизни ходить с емкостью, в которую постоянно выводится моча из их организма, но они получают шанс на дальнейшую жизнь без онкологии.

Второй более комфортный вариант, но не всегда его можно осуществить. Проводится неоцитопластика — их части кишечника пациента формируется мочевой пузырь, который по функциям схож с природным мочевым пузырем.

Этот искусственно созданный орган способен удерживать мочу. Такой альтернативный метод хирургического разрешения дает человеку возможность жить нормальной жизнью.

В части инновационных подходов в лечении рака мочевого пузыря, смело можно рассматривать использование метода пластической реконструкции органа выделительной системы с помощью собственных тканей пациента.

Подобную терапию проводят только в больнице имени Мешалкина, которая находится в городе Новосибирск. Хирурги после удаления мочевого, применяют в работе специальное медицинское оборудование, способное воссоздать точную биологическую копию ранее пораженного пузыря.

Фактически он равен 15%. Осложнения могут возникнуть лишь в случае тотального распространения метастаз в брюшную полость, когда естественная регенерация клеток находится на низком уровне, либо было инфицирование пересаженного органа патогенными микроорганизмами.

Это исключительно российская разработка, которой нет аналогов в мире.

О состоянии больного до и после проведения хирургической операции, свидетельствуют показатели анализов.

В послеоперационный период крайне важно регулярно сдавать кровь для проведения клинического и биохимического исследования, чтобы предотвратить рецидив болезни

Химиотерапия

Перед и после проведением хирургического вмешательства больным назначают ударный курс химиотерапии. Основная задача приема препаратов данной категории — это подавление активности перерожденных клеток, являющихся основой биологического материала опухоли.

Часть клеточного материала постороннего новообразования погибает под воздействием химии, а другие клетки просто приостанавливаются в росте, а с ними и все опухолевое тело

Послеоперационная химиотерапия нужна для того, чтобы предотвратить возможное развитие новых опухолевых процессов, если имело место метастазирование раковых клеток в другие части организма.

Лечение рака мочевого пузыря препаратами химии являются наиболее эффективным средством в борьбе с онкологией, но в тот же момент имеет большое количество побочных эффектов.

Связано это с тем, что они убивают не только раковые, но и здоровые клетки человека. Этим обосновываются плохие показатели состояния крови, выпадение волос, разрушение костной ткани.

Лекарственные средства

В некоторых случаях применяются цитостатические лекарственные средства. Это медикаменты определенной категории, которые по своим фармакологическим свойствам являются улучшенными химиотерапевтическими медикаментами.

Больной при этом не испытывает большое количество побочных эффектов, как это бывает при употреблении химии.

Вид лекарственных средств, применяемых в каждом отдельном случае, назначает лечащий врач онколог. Продолжительность лечения напрямую зависит от того, насколько быстро проходит выздоровление.

Ведущие симптомы

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.

Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:

  • боль внизу живота и паховой области;
  • дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
  • увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
  • появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
  • повышение температуры тела.

При возникновении одного или нескольких симптомов стоит обратиться к урологу или терапевту. В случае значительного ухудшения состояния необходимо вызвать «скорую помощь».

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия включают:

  • осмотр врачом: общий осмотр, вагинальное исследование у женщин, ректальное у мужчин (параллельно исследование предстательной железы);
  • лабораторные методы исследования:
  • общий анализ мочи (наличие эритроцитов, наличие атипичных клеток);
  • ВТА тест – хроматографический метод обнаружение антигенов опухолей;
  • Исследование неспецифических маркерных веществ (в-5, факторы роста опухолей).
  • исследование инструментальное:
  • визуальное исследование (цистоскопия) с биопсией;
  • флуоресцентное исследование аминолевулоновой кислотой;
  • УЗИ органов малого таза, у женщин возможно трансвагинальное исследование;
  • Рентгенологические методы (КТ, МРТ);

Оптимальное лечение зависит от вида опухолевого процесса, его распространенности и клинических проявлений.

Хирургическое лечение:

  • показано в подавляющем большинстве доброкачественных опухолей и в некоторых случаях злокачественных;
  • методы: электрокоагуляция, резекция опухоли, удаление всего мочевого пузыря;
  • паллиативная хирургия производится при невозможности полного удаления, а направлена на улучшение качества жизни.

Консервативное лечение:

  • лекарственная терапия (гормональная, химиотерапия, иммунотерапия, симптоматическая и поддерживающая);
  • лучевая терапия.

Лечение

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от того какая стадия соответствует этому заболеванию, а также от возраста больного и в целом состояния, в котором он пребывает. В качестве основных методов лечения применяется операция, предусматривающая полное удаление опухолевого образования, радиотерапия (облучение), а также химиотерапия, при которой используются различные медпрепараты.

В целом для каждой из выше рассмотренных стадий определяется индивидуальное лечение, построенное, опять же, на уже перечисленных принципах.

Так, лечение при 0 стадии определяется исходя из размеров опухолевого образования, а также из интенсивности его роста. В частности могут быть применимы следующие виды лечения:

  • Опухолевая трансуретральная резекция, под которой подразумевается оперативное вмешательство для удаления злокачественной опухоли посредством мочеиспускательного канала без совершения для этой цели кожных надрезов.
  • Вакцина БЦЖ. Лечение в этом случае заключается во вводе вакцины в мочевой пузырь, ее особенности поддерживают иммунную систему в борьбе с опухолевым образованием при одновременном уничтожении раковых клеток. Риск рецидива в этом случае сокращается в два раза.
  • Химиотерапия. В этом случае применяются противораковые препараты, вводимые также в мочевой пузырь.
  • Цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря). Требуется на этой стадии крайне редко. В основном удалению мочевой пузырь подлежит лишь при обнаружении одновременно нескольких раковых очагов.

Что касается лечения, которое требуется для 1 стадии, то оно здесь предусматривает те же меры, что и при нулевой стадии

Однако здесь важно учитывать, что успешное завершение первого курса лечения порядка у половины пациентов сопровождается последующим проявлением в виде рецидива, то есть, в виде возвращения заболевания. В данном случае потребуется провести процедуру цистэктомии

На 2 стадии удаление мочевого пузыря происходит почти всегда, более того, учитывая быстроту распространения рака к другим органам, сосредоточенным в области малого таза, требуется также и их удаление. Соответственно, мужчинам в этом случае, наряду с мочевым пузырем, удаляют и предстательную железу, а женщинам – матку, яичники, маточные трубы и переднюю часть влагалища. Кроме перечисленного, хирургом также удаляются и лимфоузлы в области малого таза – в них также могут находиться раковые клетки. До проведения оперативного вмешательства либо после него больным нередко назначают химиотерапию, снижающую риск возникновения раковых метастаз.

3 стадия рака лечится по аналогии со второй стадией: удаляется сам пузырь, близлежащие органы и лимфоузлы. Затем назначается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака опухолевое образование характеризуется значительным своим распространением, а потому даже хирургическое лечение с комплексным удалением пораженного органа и органов близлежащих в основном становится неэффективным. Однако врач все-таки может назначить больному операцию, что позволит замедлить развитие ракового процесса либо устранить те осложнения, которые повлекла за собой болезнь. После для 4 стадии применяются следующие методы лечения:

  • Облучение (радиотерапия). Его назначают, если развитие опухолевого образования не сопровождается метастазами к другим органам (к легким, печени и т.д.).
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия). Данный метод лечения, соответственно, назначается тогда, когда опухоль сопровождается метастазированием к другим органам. Параллельно может быть назначена и радиотерапия (иногда лечение протекает и без нее).

В случае появления симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу и к онкологу.

Причины рака МП

Точная причина развития злокачественных новообразований мочевого пузыря неизвестна. Однако опасность их появления повышают следующие факторы:

  • Пожилой возраст – большинство случаев рака МП развивается у людей старше 50 лет.
  • Курение – этот рак в несколько раз чаще наблюдается у курящих людей. Определенные химические вещества из табака выводятся из организма через мочу, повреждая клетки МП.
  • Другие химикаты. Определенные вещества, находящиеся на рабочих местах или во внешней среде, увеличивают риск рака МП.
  • Пол – рак МП у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин.
  • Проведение лучевой терапии или химиотерапии.
  • Шистосомоз – это инфекционное заболевание, вызванное паразитами, которое увеличивает опасность злокачественных новообразований МП.

На ранних стадиях рака МП у пациента может не быть никаких симптомов. Клиническая картина развивается по мере роста размеров опухоли и ее проникновения вглубь стенок пузыря. Самым ранним и распространенным признаком рака МП является гематурия – наличие крови в моче. При этом цвет мочи может варьировать от желто-красного до насыщенно красного. Гематурия может наблюдаться постоянно или эпизодически. Иногда ее обнаружить можно только под микроскопом.

Гематурия не всегда значит, что у человека есть рак МП. Чаще всего она вызывается другими причинами, такими как инфекции, доброкачественные опухоли, камни в почках

Но очень важно пройти обследование у врача, чтобы не пропустить злокачественную опухоль на ранней стадии ее развития. Другие симптомы рака МП включают:

  • Необходимость в частом мочеиспускании.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Ощущение жжения или боли при мочеиспускании.

Поздние симптомы и признаки развиваются по мере увеличения размеров новообразования или поражения других частей организма. Они включают:

  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение веса.
  • Анемию.
  • Увеличение температуры тела.
  • Расстройства стула (запоры или диарею).
  • Боль в прямой кишке, анальном проходе, боковой части живота, над лобком или в костях.
  • Наличие новообразования в тазу.
  • Отеки на ногах, мошонке или половых губах.

При обнаружении рака МП у пациента врачи разрабатывают индивидуальный план его лечения. Этот план основывается на степени тяжести рака, его расположении и общем состоянии здоровья человека. Большинству пациентов с раком МП делают хирургические операции, включая:

  • Трансуретральную резекцию – этот метод чаще всего используется для удаления новообразований, ограниченных внутренней оболочкой МП и не проникающих в мышечный слой.
  • Частичная или сегментарная цистэктомия – удаляется рак и часть МП.
  • Радикальная цистэктомия – удаляется весь МП вместе с окружающими тканями и лимфатическими узлами.

В комбинации с хирургическим методом или отдельно от него также применяются:

  • Иммунотерапия – это вид биологической терапии, который использует иммунную систему для разрушения раковых клеток.
  • Химиотерапия. Возможно применение локальной (внутрипузырной) или системной химиотерапии.
  • Лучевая терапия.

Характеристика новообразований

Переходно-клеточная папиллома имеет сходное строение с папилломами, образующимися на поверхности кожи, она обильно покрыта ворсинками и свободно располагается в полости мочевого пузыря. Папиллома обильно снабжена кровеносными сосудами и прикрепляется к слизистой поверхности толстым основанием. Слизистая вокруг папилломы может быть отечна и деформирована.

Переходно-клеточный рак имеет некоторое сходство с папилломой, но в отличие от нее развивается из нижних слоев эпителия, имеет более крупные размеры и сопровождается сильным некротическим изменениям близлежащих тканей.

Важно: Окончательное диагностирование переходно-клеточного рака возможно только при гистологическом исследовании, из-за сильного сходства его проявлений с папилломой мочевого пузыря. Железистый рак имеет преимущественно злокачественные характеристики и является следствием метаплазии железистой ткани

Обычно различают следующие виды железистого рака:

Железистый рак имеет преимущественно злокачественные характеристики и является следствием метаплазии железистой ткани. Обычно различают следующие виды железистого рака:

  • первично образовавшийся на стенке мочевого пузыря;
  • развившийся из мочевого протока;
  • являющийся следствием метастазов злокачественных новообразований других органов (простаты, матки, прямой кишки).

Недифференцированный рак значительно отличается от предыдущих форм опухолей, так как имеет структуру бугристого уплотнения, перемежающегося пораженными некрозом и изъязвлениями участками тканей. При гистологическом исследовании структура опухоли характеризуется неоднородностью и беспорядочным расположением клеток, наличием большого количества метапластических процессов.

Рак мочевого пузыря на рентгеновском снимке

Наиболее распространенным симптомом опухоли мочевого пузыря является внутрипузырное кровотечение, сопровождающееся появлением крови в моче. Подобное явление носит название гематурия, и оно никак не связано с размером, видом и стадией развития опухоли. Основную роль играет место локализации новообразования и возможность его ущемления или деформации в процессе мочеиспускания.

В связи с тем, что опухоль, как правило, обладает развитой сосудистой системой и имеет хорошее кровоснабжение, располагаясь в области шейки мочевого пузыря, она подвергается систематическому травмирующему воздействию, вследствие сокращения мышечного слоя, и, как правило, сопровождается кровотечением.

Наряду с гематурией, могут наблюдаться другие симптомы опухоли мочевого пузыря:

  • затруднение оттока мочи вследствие перекрытия устья мочевого пузыря свернувшейся кровью или расположением опухоли в области уретры;
  • боли при мочеиспускании;
  • постоянные боли в нижней части живота, с иррадиацией в поясницу или прямую кишку, приобретающие острую форму при мочеиспускании;
  • развитие воспалительных заболеваний почек, вследствие деформации устьев мочеточников и нарушения оттока мочи из почек;
  • появление осадка и нехарактерного запаха в моче из-за присутствия частичек тканей, пораженных некрозом.

Расположение опухоли мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника

Дизуретические признаки, связанные с потерей эластичности и уменьшением объема мочевого пузыря, обусловливают размеры, расположение, стадия развития и степень дифференцированности опухоли.

Важно: Новообразования, имеющие локализацию на боковой или передней стенке мочевого пузыря, могут длительное время не вызывать симптомов тем самым затрудняя своевременную диагностику

Лечение

Независимости от типа и степени развития заболевания используют разнообразные методы лечения. В случае обнаружения онкологии назначают химиотерапию и хирургическое удаление. При метастазировании в другие органы применяется комплексное лечение. Успех терапии и риск рецидива зависит от того, на какой стадии развития рака была оказана медицинская помощь.

Химиотерапия

Метод основан на применении лекарственных препаратов. Назначается с целью уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться как до, так и после операции. В медицине выделяют несколько методов проведения процедуры:

  1. Трансуретральный. Назначается на ранних стадиях рака. Для этого в уретру вставляют специальный катетер, через который подается лекарство. Активные вещества, входящие в состав средства начинает действовать через несколько часов. Процедура повторяется раз в 7 дней на протяжении 6 недель.
  2. Пероральный. Применяются препараты в виде таблеток.
  3. Внутривенный. Показан в случаях, когда новообразование затрагивает мышечный слой и соседние ткани. Раствор вводят непосредственно в кровь.

Химиотерапия осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях поэтапно. Курс терапии повторяют через некоторое время в зависимости от способа выполнения процедуры.

При химиотерапии возможны побочные действия. Когда процедура выполняется при помощи установки катетера, пациенты ощущают частые позывы, сопровождающееся болезненными ощущениями. В моче наблюдаются сгустки крови. После прохождения курса лечения все признаки исчезают.

При пероральном приеме или внутривенном введении препарата наблюдаются усталость и общая слабость. В результате воздействия лекарственных средств выпадают волосы. Химиотерапия также оказывает негативное воздействие на работу пищеварительного тракта. Возникают тошнота, диарея и рвота, наблюдается покалывание в конечностях. Признаки исчезают спустя некоторое время после лечения.

Удаление мочевого пузыря

При выявлении опухоли мочевого пузыря резекция может выполняться двумя методами. Это цистэктомия и радикальная цистэктомия. Первый способ основан на удалении органа в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов.

Радикальная цистэктомия назначается, когда опухоль достигает более глубоких слоев и требуются удаление соседних тканей, органов и лимфатических узлов. У пациентов мужского пола чаще требуется проведение резекции простаты и семенных пузырьков. У женщин часто удаляют маточные трубы и яичники.

Операция не проводится при наличии ряда противопоказаний. Удаление не проводится в случаях:

  • тяжелого состояния больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать развитие серьезных осложнений;
  • нарушения свертываемости крови, так как это повышает риск возникновения сильных кровотечений во время выполнения операции;
  • пожилой возраст.

Радикальная цистэктомия также назначается при диагностировании воспаления органов мочеполовой системы, которые находятся в острой форме. Это может спровоцировать возникновение сепсиса.

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Народная медицина знает множество способов лечения различных заболеваний. Уже достаточно долгое время врачами и целителями использовались травы, обладающие целебным воздействием.

Лечение при раке мочевого пузыря может осуществляться самостоятельно в домашних условиях при помощи народных средств. Но неправильный подход к лечению может не только ни оказать положительного эффекта, а навредить.

Прежде чем начать использовать народные рецепты, необходимо получить консультацию у лечащего врача.

При онкологии мочевого пузыря применяется отвары и настойки на основе болиголова, фиалки, подорожника, корня лопуха, чистотела, дурнишника и плющевидной будры.

Травы негативно воздействует на измененные клетки и приводит к распаду опухоли. В результате в организме начинают скапливаться токсины. Для их выведения рекомендовано употреблять большее количество жидкости и принимать сорбенты.

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, результат лечения которого во многом зависит от своевременности терапии. В целях профилактики развития патологии врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом, регулярно бывать на свежем воздухе, исключить воздействие химических и токсических веществ на организм.

При возникновении симптомов следует сразу обратиться к врачу и не затягивать с лечением. На ранних стадиях возможно полностью избавиться от заболевания. При установлении 3 или 4 степени рака прогноз неблагоприятный.

Вопросы моему лечащему врачу

Диагностика

  • Каков мой диагноз?
  • Существует ли вероятность, что у меня рак мочевого пузыря? Как это можно проверить?
  • Какова стадия и степень злокачественности опухоли?
  • Какие есть варианты лечения и каковы шансы на выздоровление?
  • Как заболевание может повлиять на мою работоспособность?
  • Возможно ли пройти курс лечения в амбулаторном режиме, чтобы проводить больше времени с семьей?
  • Возникнут ли какие-либо ограничения физического характера?
  • Как изменится мой привычный образ жизни?

Лечение

  • Какой метод лечения Вы рекомендуете? Какие есть варианты?
  • Какие еще есть варианты лечения, которые не предоставляются в данном учреждении (стандартные методы, а также фитотерапия, мануальная терапия и другие методы альтернативной медицины)?
  • Каковы преимущества каждого метода лечения?
  • Каковы побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Какие препараты Вы мне выпишите?
  • Для чего нужны эти лекарства?
  • Каковы возможные побочные эффекты от приема этих препаратов?
  • Могу ли я принять участие в каких-либо клинических исследованиях?
  • Возможны ли какие-то изменения моего самочувствия во время лечения?
  • Какие риски сопряжены с лечением?
  • Сколько обычно стоит такое лечение?
  • Покрывает ли моя страховка стоимость лечения?
  • Если мне понадобится дополнительный курс лечения, например, метод лазерной абляции, обязательно ли ложиться в стационар? Как много времени мне нужно будет провести в больнице?
  • Каким образом я могу позаботиться о себе во время курса лечения?
  • Каким образом лечение повлияет на мои другие заболевания? Как новые лекарства взаимодействуют с теми, которые я принимаю?
  • Каким образом можно оценить эффективность лечения?
  • Если я соглашусь на цистэктомию, сколько дней мне придется провести в больнице? Каково будет мое самочувствие после этого?

Восстановление и дальнейшая жизнь

  • Сколько потребуется времени для полного восстановления?
  • Как часто нужно будет обследоваться?
  • Если мне сделают операцию, как долго у меня будет стоять катетер?
  • Насколько продолжительным будет мой перерыв в работе и активной жизни?
  • Повлияет ли операция на мою сексуальную и социальную жизнь?
  • Будут ли какие-либо долгосрочные последствия лечения?

Рак мочевого пузыря симптомы

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.

Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови. Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным. Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть