Роль онкомаркеров крови в диагностике злокачественных опухолей

Что такое онкомаркеры

В это обозначение входит целая группа биомолекул, имеющих разную природу и возникновение. Все-таки все онкомаркеры соединяет одинаковое свойство – их уровень в крови и моче начинает увеличиваться при образовании в организме злокачественных или доброкачественных опухолей. Нередко эти вещества дают возможность узнать о формировании заболевания задолго до возникновения первых его явных проявлений, что выполняет излечение очень эффективных.

По большей части онкомаркеры являются выделяемыми в кровь продуктами деятельности самих новообразований или прилегающих к ним тканей. Здоровые клетки также продуцируют некоторые из данных веществ, однако в намного меньшем количестве. На сегодняшний день известно более 200 аналогичных соединений, но диагностическую ценность имеют лишь около 20 из них.

Теперь тест крови на онкомаркеры преследует следующие цели:

  • Ранняя диагностика онкологических болезней. Подобные анализы обязаны подходить друг другу с другими способами иследования – рентгеном, томографией, ультразвуковым исследованием.
  • Оценка эффективности излечения. В зависимости от повышения или уменьшения плотности веществ, принимается решение о продолжении текущей терапии или использовании иных вариантов излечения.
  • Прогноз повторений и метастазирования раньше пролеченных новообразований. Повышение числа онкомаркеров значит, что при терапии не все патологические клетки были уничтожены, и опухоль опять становится больше.
  • Оценка надобности проведения химио-, радиотерапии или убирания опухоли. По динамике изменения количества маркеров можно определить стадию формирования новые возникновения, размеры у него и скорость роста. К примеру, при маленькой области поражения, но ощутимой плотности онкомаркеров, считается, что опухоль энергична и предполагаемая возможность метастазов – вторичных злокачественных очагов, которые появляются в организме при переносе раковых клеток с током крови или лимфы. Тогда перед операцией проходит радио- или химиотерапия, снижающая вероятность распространения патологических клеток с кровью при хирургическом вмешательстве.
  • Прогнозы на предстоящее. Прогноз изменения уровня онкомаркеров показывает полноту ремиссии заболевания, а в тяжёлых случаях считается основой для расчета длительности жизни.

Другие онкомаркеры

У пациентов с плазмацитомами (вид рака крови), вырабатываются протеины Бенса-Джонса относятся к легкой цепи иммуноглобулинов. Этот маркер онкозаболеваний выделяется в мочу, анализами которой он может быть исследован. Этот протеин является первым онкомаркером, с помощью которого начали выявлять злокачественные опухоли.

Антиген карциномы сквамозных клеток (SCC) впервые был выделен при злокачественных опухолях шейки матки. Это неспецифический показатель, уровень которого повышен при новообразованиях сквамозных клеток, расположенных в шейке матки, голове, шее, легких и коже. Уровень SCC используется для определения стадии карциномы и оценки реакции организма на лечение.

Нейрон-специфическая энолаза (NSE) содержится главным образом в нейронах и нейроэндокринных клетках. Если повышены онкомаркеры NSE, это может говорить о новообразованиях в тканях, содержащих эти клетки. К таким патологиям относятся нейробластома и онкология малых клеток легких. Этот онкологический маркер высок при медуллярных злокачественных опухолях щитовидной железы, карциноидных опухолях, злокачественных заболеваниях органов эндокринной системы и меланоме.

Еще одним распространенным маркером специфических женских заболеваний является рецептор эстрогена (ЭР), позволяющий выявить рак груди. Он дает непосредственное указание на положительный или отрицательный прогноз, а также прогнозирует успешность терапевтических мероприятий. Для анализа берется материал биопсии, используемый для измерения уровня ЭР.

Некоторые виды ферментов способны указать врачу на наличие метастазов у онкопациентов. Например, новообразования, которые пустили раковые клетки в печень, увеличивают выработку щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы и трансаминазы. Несмотря на то, что названные энзимы являются не только онкомаркерами, они достаточно точно указывают на повреждения печенки, вызванные метастазами.

Иногда злокачественные опухоли могут распространять метастазы в костный мозг, выделяя щелочную фосфатазу. Лактатдегидрогеназа – это энзим, присутствующий во многих тканях организма, а потому не применяется для выявления онкологических болезней. Но его используют для мониторинга лечения при некоторых разновидностях злокачественных болезней, включая опухоли зародышевых клеток, опухоли половой системы, саркому Эвингса, лимфому (кроме лимфомы Ходжкинса) и некоторые типы лейкемии.

На какие маркеры стоит обратить особое внимание

Есть несколько онкомаркеров, которые чаще всего бывают повышены в крови у заболевшего человека. Одним из основных среди них является АФП — его повышение сигнализирует о наличии метастазов в печени или гепатоцеллюлярного рака. Другой распространенный маркер — ХГЧ, который вполне безобидно повышается в крови у беременной женщины для защиты ребенка. Если же он повышен у мужчины или небеременной женщины, то говорит о злокачественных образованиях в яичниках, плаценте или яичках. И последний самый распространенный и специфичный онкомаркер — ПСА. Он позволяет на ранней стадии диагностировать рак предстательной железы, а также некоторых других патологических состояний.

РЭА является эмбриональным антигеном, в норме вырабатывается у плода. У взрослого человека этот маркер свидетельствует о начале прогрессирования раковой опухоли чаще всего в прямой кишке. Но иногда показывает и на рак легкого, щитовидной железы и печени. Реже этот показатель повышен при раке шейки матки и поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы сопровождает повышенная концентрация маркера СА 19-9, а молочной железы — СА 15-3. Маркер Pro-GRP является показателем мелкоклеточного рака легких, а SCC — плоскоклеточного.

Типы маркеров

Если повышен показатель СА-125, то локализация опухоли, скорее всего, находится в половой системе шейка матки или матка, яичник. Примечательно, что повышенным этот маркер может быть только у женщин в любом виде. Рак желудка легко определяется при повышенном СА-72-4 и РЭА, мочевого пузыря — при повышенном цитокератине 18, а также при обнаружении бард-теста в моче.

Щитовидная железа имеет свои особенные гормоны и железы, поэтому нарушение ее работы и появление доброкачественной или злокачественной опухоли сопровождается ростом тиреоглобулина и кальцитонина. Показатель СА 19-9 может быть не только показателем рака печени, пищевода или колоректального рака. Также этот показатель сильно повышен при холецистите, хроническом панкреатите, холестазе, эндометриозе и гепатитах. Поэтому, видя этот повышенный маркер, не стоит сразу пугаться, стоит обратиться в больницу.

Стоит обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики.

Показания к анализу

А зачем кровь на онкомаркеры для женщин сдавать сразу на несколько анализов? Не обман ли? Вовсе нет. Если у вас есть острая палка, то вряд ли вы сможете поднять ей сено, а если есть трехзубые вилы – то очень легко это можно сделать. Точно так же, тройной анализ повышает вероятность правильного диагноза, и существенно.

Зачем идти сдавать сразу несколько профильных онкомаркеров? Во-первых, с целью профилактики. Если женщина подходит по своему возрасту к зоне риска, в котором выявляется наибольшее количество злокачественных новообразований, то можно сдать этот набор анализов, как говорится, на всякий случай.

Второе показание — это наличие каких-либо жалоб, данных УЗИ, маммографии, сальпингографии и прочих инструментальных данных, которые «не нравятся» врачу.

Третье показание — это установленный диагноз онкологической патологии, контроль лечения, а в отдаленном периоде периодическая сдача онкомаркеров ясно покажет наличие рецидивирования опухоли.

Весьма важным становится онкомаркеры гинекологии в случае обнаружения у женщин предраковых заболеваний, а также при наличии большого количества случаев рака в семье.

Неспецифические маркеры рака

Как можно определить рак по анализу крови на неспецифические маркеры? К неспецифическим онкомаркерам рака относятся: РЭА, АФП, ХГЧ, СА 125, Б-2-МГ, СА 19-9. Их используют для первичного выявления опухолевого процесса, а затем подтверждают диагноз с помощью дополнительного обследования.

Раково-эмбриональный антиген

РЭА (раково-эмбриональный антиген) является не специфическим антигеном. Данный вид онкомаркера формируется образующимися клетками пищеварительной системы плода. В самых малых количествах может быть выявлен у взрослых.

Расшифровка: норма онкомаркер составляет 0-5 нг/мл. При уровне анализа 5 и более нг/мл, имеется вероятность развития в организме злокачественного образования. Стоит отметить, что показатели данного маркера незначительно увеличены у курильщиков.

По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера (до 10 нг/мл) можно определить:

     наличие патологических процессов в печени;

    Полипы кишечника;

    Болезнь Крона;

    Туберкулезный процесс;

    Болезни поджелудочной железы;

    Воспаление легких;

    Метастатический  процесс.

По результатам проведенного исследования на онкомаркеры, при увеличенном уровне маркера (более 20 нг/мл) можно выявить:

    Опухоль ЖКТ злокачественного характера;

    Опухоль молочной железы со злокачественным характером;

    Новообразования в щитовидной железе;

    Новообразования в простате или репродуктивной системе (у обоих полов);

    Распространение метастаз в костные образования и печень.

Хорионический гонадотропин

Что покажет ХГЧ? Секреция ХГЧ происходит в эмбриональной ткани — хорионе, связывающего мать и плод. Норма гормона у здоровых женщин и мужчин составляет не больше 5 МЕ/мл. По анализам на ХГЧ можно увидеть повышение уровня гормона. Это укажет на наличие онкологического заболевания яичек, яичников, матки, лёгких, пищевода, желудка, почек.

Альфа-фетопротеин

Имеются специфические онкомаркеры и у опухолей печени. К таковым относится маркер АФП. Проведение изучения крови на величину альфа-фетопротеина осуществляется для выявления на начальной стадии гепатоцеллюлярной карциномы у тех людей, кто входит в группу повышенного риска – больных с хроническим гепатитом и циррозом.

Расшифровка: норма онкомаркера на рак печени составляет 0-10 МЕ/мл. При уровне анализа 10 и более МЕ/мл, имеется вероятность развития  злокачественного образования. Также, что онкомаркер печени увеличивается при определенных заболеваниях, носящих иной характер – циррозе печени, остром или же хроническом гепатите, почечной недостаточности с хроническим характером.

Если было зафиксировано увеличение АФП во время вынашивания ребенка, это может указывать на имеющиеся пороки развития ребенка.

Более подробно читайте в статье «Альфа-фетопротеин (АФП): при беременности и как онкомаркер«.

Маркер СА 125 и СА 19-9

Онкомаркер СА 125 характерен для онкозаболеваний яичников, а также поможет распознать рак других органов (желудка, печени поджелудочной железы). Маркер СА 19-9 секретируется в поджелудочной железе и желчных протоках. Он может показать еще наличие рака желчевыводящих путей и поджелудочной железыа. Норма СА 125 составляет 0-30 МЕ/мл, СА 19-9 — 37 МЕ/мл. Также по данным маркерам оценивают эффективность химиотерапии.

Онкомаркер СА 72-4

Является самым информативным маркером для определения наличия / отсутствия рака желудка. Реже подтверждает наличие имеющейся опухоли в легких или яичниках.

Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-6,9 Ед/мл.

По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак:

    ЖКТ (в частности, желудка);

    Поджелудочной железы;

    Яичников, матки и даже молочной железы.

Кроме этого, увеличенное значение могут обнаружить онкомаркеры анализ которых проводился при наличии:

    Воспаления по гинекологической части;

    Аутоиммунных процессов у больного;

    Фиброзных изменений и кист в яичниках;

    Цирротических и воспалительных изменений в печени.

Бетта-2-микроглобулин

Онкомаркер Б-2-МГ является частью иммунной системы, необходим чтобы распознавать чужеродные клетки организма. Нормальное значение этого белкового соединения колеблется в пределах от 20 до 30 нг/мл. Высокие значения помогают выявить рак крови. Анализ крови может повлиять на раннее выявление злокачественных заболеваний крови.

Онкомаркер СА 125 норма, описание и причины отклонений

Для диагностики рака яичников используют лабораторное исследование крови на онкомаркер СА 125. Этот онкомаркер является антигеном, который есть у каждой здоровой женщины в эндометрии матки. Если биологические барьеры не нарушены, то антиген не попадает в кровоток. В противном случае его количество в крови пациента резко увеличивается. Однако стоит заметить, что онкомаркер СА 125 не является специфическим.

Норма составляет от 0 до 35 единиц в 1 мл крови. При относительном здоровье пациента средние показатели следующие:

  • для женщин — 11-13 ед/мл;
  • для мужчин — не более 10 ед/мл.

Бывают физиологические причины повышения уровня онкомаркера СА 125 в крови пациентов:

  • в 1 триместре беременности у женщин;
  • в период менопаузы;
  • во время менструации;
  • антиген синтезируется у женщин в мезотелии плевральной полости, бронхах, маточных трубах и перикарде;
  • у здоровых мужчин синтезируется в эпителии семенников.

Если онкомаркер СА 125 превышает показатель 35 ед/мл, то это может указывать на наличие у пациента следующих онкологических заболеваний:

  • рак яичников;
  • рак молочной железы;
  • рак матки и эндометрия;
  • рак фаллопиевых труб;
  • рак желудка или кишечника;
  • рак поджелудочной железы;
  • наличие других злокачественных опухолей.

Для диагностики рака яичников также используют анализ на онкомаркеры СА 72-4, AFP и LASA-P.

Для определения наличия у пациента рака яичников используют анализ крови на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека. Повышенный уровень этих онкомаркеров (более 2,5 ед/мл) может свидетельствовать о наличии рака яичников.

Незначительное повышение маркера СА 125 может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

  • хронический панкреатит;
  • перитонит;
  • хронический гепатит;
  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • воспаление придатков;
  • при менструации.

Как и где можно сдать анализы на онкомаркеры и сколько это стоит

Прежде всего нужно определиться с выбором диагностической лаборатории. От того, насколько добросовестно будут сделаны анализы, может зависеть ваше будущее. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он может определить оптимальное количество онкомаркеров для каждого конкретного клинического случая (зачем делать лишние анализы и платить лишние деньги?). Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то проконсультируйтесь с врачом о возможности прекращения их приема на 24 часа перед сдачей анализа крови. Попросите доктора порекомендовать лабораторию. Изучите рынок подобных услуг самостоятельно, почитайте отзывы и изучите ценовую политику различных лабораторий. Вы будете удивлены, когда увидите, насколько сильно отличается цена на одни и те же исследования в разных медицинских и диагностических центрах.

Анализ крови сдают натощак, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до сдачи анализов. За сутки до сдачи биоматериала необходимо воздержаться от жаренной и жирной пищи, алкоголя и курения. Стоит избегать физических нагрузок и нервных перенапряжений. Не рекомендуется сдавать анализы после физиотерапии, массажа или ЛФК. Перед тем как сдавать анализ крови, рекомендуется отдохнуть и расслабиться.

Цены на различные онкомаркеры значительно отличаются. Стоимость каждого маркера определяется отдельно и колеблется от 700 до 2500 рублей. Уточнить цены и наличие лабораторий в вашем городе можно на официальных сайтах лабораторий или обратившись на горячие линии колл-центров. Учтите, что забор биологического материала в некоторых лабораториях оплачивается отдельно.

Практический совет. Получив на руки результаты анализов, не спешите немедленно приступить к самостоятельной их расшифровке. Онкомаркеры не являются в большинстве случаев диагностическим признаком. Прежде чем поставить окончательный диагноз, нужно провести массу дополнительных исследований и других диагностических мероприятий. Существует огромное количество факторов, которые могут влиять на результаты анализа крови на онкомаркеры, и только опытный специалист способен прочесть ваш результат и сделать правильные выводы.

Не спешите впадать в отчаяние — возможно, вы поторопились. Иногда для уточненного диагноза необходимо сдать анализ крови повторно. Будьте здоровы!

Что такое анализа на онкомаркеры

Онкомаркеры – это белки, которые повышаются в крови при наличии в организме раковой опухоли. Они являются продуктом жизнедеятельности раковых клеток или выделяются соседними с опухолью клетками в качестве реакции на опухоль.

Сдать анализ крови на онкомаркеры — это означает следующее:

  • выявить риск развития рака;
  • указать предполагаемый источник опухоли еще до начала  более серьезной диагностики;
  • предупредить рецидивы рака;
  • оценить результативность лечения — удалена ли вся опухоль.

Онкологические заболевания на сегодняшний день возникают повсеместно, рак, к сожалению, молодеет, и все чаще пациентами с онкологическими проблемами становятся молодые люди. Причин много — плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс, потребление канцерогенных веществ с пищей. С другой стороны, современная медицина достигла больших успехов в борьбе с онкологическими заболеваниями. Рак излечим, но только на ранних стадиях! А для этого необходимо сдать анализ на онокомаркеры как можно раньше и при малейших подозрениях на какие-либо патологии.

Анализ крови на онкомаркеры никогда не будет лишним. Со многими болезнями можно жить долго, но только не с раковыми опухолями.

Анализ на онкомаркеры — возможность, которая появилась в настоящее время, — позволяет выявить в крови специальные белки, которые вырабатываются раковыми клетками. Такие маркеры (метки) отличаются друг от друга в зависимости от вида опухолевых образований. Таким образом анализ крови на онкомаркеры обнаруживает специфические вещества, которые являются выделениями от жизнедеятельности раковых клеток.

Какую информацию можно получить, если сдать анализ на онкомаркеры?  В первую очередь — выявление наличия опухоли на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить

В решении онкологических проблем это сверхважно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на победу

В настоящее время наукой еще не разработаны методы точного выявления специфичности опухолей по анализам на онкомаркеры. То есть, если сдать анализ и обнаружить онкомаркеры, то мы не сможем сказать конкретно, что за опухоль имеет место или назревает в будущем. Единственно, что удается сделать точно — это отличить по анализу крови на онкомаркеры злокачественную опухоль от доброкачественной. 

Об этом можно судить по количеству отличий в содержании соответствующего онкомаркёра в сыворотке крови. И не всегда наличие онкомаркеров говорит о наличии опухолей. Часто при воспалительных заболеваниях печени, поджелудочной железы, легких и т.д. встречается неспецифическое, умеренное повышение уровня онкомаркеров в анализе.

Важно понимать, что онкомаркеры не устанавливают диагноз «раковая опухоль». Анализ крови на онкомаркеры дает возможность оценить вероятность  наличия ракового заболевания

Можно сдать анализ на онокомаркеры и получить  лишь подозрение на раковую опухоль, и тогда далее требуется детальное обследование у онколога.

Онкомаркеры, кстати, в очень небольшом количестве всегда присутствуют у здоровых людей.

Приходите сдать анализ на онкомаркеры в медицинский центр Норма.

03.05.2016, МАРИЯ

ЗДРАВСТВУЙТЕ! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЙ АЛЬФА ФЕТОПРОТЕИН ДОЛЖЕН БЫТЬ У 2-Х МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА?

Как выполняют анализ на онкомаркеры

Подобный тип исследования отличается от других – хотя бы по тому, что не определяют одновременно уровень всех индикаторных веществ, а только тех, на которые указывает врач. Как правило, в рамках одного исследования определяется уровень одного онкомаркера, иногда – два-три. Причина этого состоит в крайне низкой концентрации данных соединений и связанной с этим фактом сложностью биохимического определения – анализ, например, крови на все онкомаркеры может занять очень много времени и сил, не обусловленных диагностической необходимостью.

Наиболее часто уровень индикаторных веществ определяют в крови, однако некоторые из них можно обнаружить и в других биологических жидкостях – например, альфа-фетопротеин может находиться в желчи, UBC определяется в моче. Забор крови или взятие образца другой биологической жидкости производятся по тем же правилам, что и в случае других методов исследования.

Несмотря на все преимущества ранней диагностики, лишь один положительный анализ на онкомаркеры не может считаться поводом для постановки страшного диагноза. Все же сказывается несовершенство точной аппаратуры, которая до сих пор способна выдавать значительное количество ложноположительных результатов (примерно 1-2% результатов такого исследования могут считаться недостоверными). Поэтому данный анализ хоть и обладает высочайшей чувствительностью, но используется как вспомогательный метод диагностики.

Какие онкомаркеры для женщин существуют

Ниже приведены важные гинекологические онкомаркеры, актуальные женщинам:

  • CA-125
  • Бета хорионический гонадотропин человека (BHCG)
  • Мочевой гонадотропный фрагмент
  • Альфафетопротеин (АФП)
  • Ингибин Inhibin
  • Эстрадиол Estradiol
  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — Carcinoembryonic antigen (CEA)
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) (Squamous cell carcinoma antigen)
  • Анти-Мюлеров гормон (АМГ)
  • Топоизомераза II
  • СА 19-9
  • СА 27-29
  • Теломеразная обратная транскриптаза htert (hTERT)
  • Ферритин

Другие потенциально полезные гинекологические онкомаркеры:

  • Лизофосфатидная кислота
  • MIB1-фракции опухолевого роста
  • L1 протеин (CAM)
  • Мезотелин
  • Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4)
  • Остеопонтин
  • Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF)
  • Интерлейкин 8 (IL-8)
  • Колониестимулирующий фактор макрофагов (M-CSF)
  • Протеин, связывающий инсулиноподобный фактор роста 3 (S-IGFBP-3)
  • Опухолевой ингибитор трипсина
  • Циклин E
  • OVX1
  • CA-15-3, CA-19-9

Коэффициент онкомаркеров в крови

В здоровом организме онкологические маркеры находятся в пределах нормы. Любое отклонение от нормальных значений за редким исключением указывает на опухолевые процессы. При расшифровке результатов анализа крови на онкомаркеры медицинскому работнику придется учесть множество сведений, полученных в ходе лабораторной, инструментальной, визуальной и прочих диагностик.

Потому как, несмотря на высокую информативность и достоверность исследования кровотока, существует все же вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Дабы исключить всякую неточность в постановке диагноза, пациенту назначают повторную сдачу анализа крови на онкомаркеры через определенное доктором время.

Норма показателей онкомаркеров по биологическому предназначению:

Онкомаркеры Допустимая норма
Раковый эмбриональный антиген (РЭА, СЭА) До 2,7 нг/мл
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) От 0 до 5 мЕд/мл
Альфа-фетопротеин (АФП) До 16 нг/мл
Специфический антиген простаты (PSA) До 2,9 нг/мл у мужчин и 3,8 нг/мл у женщин возрастом около 45 лет
Микроглобулин бета-2 От 1,3 до 2,6 мг/л
Онкологический маркер яичников СА 125 ОТ 0 до 29 ед/мл
Онкомаркер желчного пузыря и поджелудочной железы СА 19-9 До 33 ед/мл
Онкомаркер поджелудочной СА 50 До 24 ед/мл
Онкомаркер грудных желез СА 15-3 До 24 ед/мл
Онкомаркер желудка СА 72-4 До 6,8 ед/мл
Специфический бета-1 протеин От 0,6 до 4,4 г/л
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) отвечает за устойчивость к стрессам От 9 до 55 нг/л
Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ) До 15 нг/мл
Тканевый полиферативный антиген (ТРА) От 84 до 119 ед/мл
Фосфатаза предстательной железы кислая (КФ, PAP) От 0,2 до 0,62 ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) До 247 ед/л
Тимидинкиназа (ТК) От 1,8 до 7,3 ед/л
Ферритин От 24 до 195 мкг/л

Организм по своей природе совершенен, ― все процессы в нем отлажены и функционируют на протяжении жизни нормально. Но в силу разных обстоятельств, в человеческом теле может происходить сбой в деятельности какого-либо органа или системы. Если симптомы отклонений в самочувствии слабо выражены, то имеет смысл в комплекс обследования обязательно включить исследование крови на онкологические маркеры, которые соответствуют характеру недомогания. При этом обязательно нужно учитывать не специфичность онкомаркеров как при диагностике, так и при лечении. А также принадлежность к полу, индивидуальные особенности организма и возрастные рамки.

Связать вероятность возникновения рака только с пожилым возрастом было бы неправильно. Детские отделения онкологических центров как это не печально переполнены

На основании этой закономерности стоит обратить внимание на то, что на возникновение онкологии сильное влияние оказывает радиационный фон местности проживания, общая экологическая обстановка, вредные привычки, искусственные консерванты и красители в пище, а также геномодифицированные добавки в ней. Исходя из этого, можно сделать вывод, что если придерживаться здорового образа жизни, правильного рациона и время от времени сдавать кровь на наиболее распространенные онкомаркеры, то уже только благодаря этим простым действиям, удастся существенно снизить риск развития онкологии

Онкофетальные антигены

Несколько видов онкомаркеров относится к онкофетальным антигенам. Эти вещества присутствуют в большом количестве в тканях плода и снижаются к минимуму после появления на свет. Но при онкологических опухолях их количество существенно увеличивается. Онкофетальные антигены могут присутствовать при нескольких разновидностях раковых опухолей. Несмотря на этот недостаток, их можно использовать для мониторинга развития заболевания и реакции на лечение.

Существует две распространенные разновидности онкофетальных антигенов:

  • альфафетопротеин (АФП);
  • карциноэмбрионный антиген (КЭА).

Альфафетопротеин – это гликопротеин, который вырабатывается в больших количествах тканями плода, а потому повышен во время беременности. АФП широко применяется для диагностики в качестве маркера гепатоцеллюлярной карциномы и рака яичек, но также связан с появлением рака яичников. Кроме того, 70% пациентов с раком печени имеют высокий уровень этого маркера в крови. Также следует знать, что это вещество может умеренно повышаться и при нераковых заболеваниях, среди которых цирроз и гепатит.

Карциноэмбрионный антиген – это гликопротеин, чаще всего связанный с раком прямой кишки. Исследование крови на КЭА определяет наличие этого белка в плазме крови. Он достаточно неспецифичен, поскольку его повышенный уровень может показывать несколько разновидностей рака:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • прямой кишки;
  • яичников;
  • шейки матки;
  • желудка;
  • почек;
  • легких;
  • поджелудочной железы;
  • щитовидной железы;
  • меланома;
  • лимфома;
  • рак груди.

Также повышение КЭА может быть связано с циррозом, пептидным заболеванием или воспалением кишечника (колит или дивертикулит). Кроме того, этот онкомаркер повышается у пожилых пациентов и курильщиков.

Маркер КЭА очень эффективен для выявления рецидивов рака прямой кишки у пациентов, прошедших лечение. После хирургических операций, серийное тестирование на КЭА может показать, насколько эффективной была операция, так как благодаря высокой чувствительности он способен определить даже небольшие признаки возврата рака. Как показывают последние исследования, КЭА можно использовать для прогнозирования успешности операций рака прямой кишки, а также других способов лечения.

Как сдаются анализы на онкомаркеры

Сдавать кровь на онкомаркеры так же просто, как и на любой другой анализ из вены. Анализ сдается строго натощак, после крайнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов. За 2-3 дня до сдачи анализа не желательно употреблять в пищу острое, жаренное или жирное, а также строго нельзя пить алкогольные напитки. Также не стоит включать в рацион резко отличающиеся от привычных продукты в этот период времени.

Внимание! Забор крови из вены проводят в сидячем или лежачем положении, пациент должен быть спокойным и расслабленным, иначе картина может смазаться. Нельзя увеличивать физическую нагрузку в день сдачи анализа и за пару дней до него, если это возможно — стоит взять отгул на работе

Курить в день сдачи крови нельзя. Употребление любых лекарств в день сдачи и накануне необходимо обсудить с врачом, направившим на анализ, нельзя самовольно отменять препараты

Нельзя увеличивать физическую нагрузку в день сдачи анализа и за пару дней до него, если это возможно — стоит взять отгул на работе. Курить в день сдачи крови нельзя. Употребление любых лекарств в день сдачи и накануне необходимо обсудить с врачом, направившим на анализ, нельзя самовольно отменять препараты.

В случае, если необходимо сдать кровь на ПСА, то половые контакты необходимо исключить за неделю до обследования. Кроме того, кровь на этот онкомаркер нельзя брать после биопсии, удаления простаты или ее массажа, потому как раздражение железы способно вызвать серьезное повышение уровня ПСА, которое позже снижается и никак не связано с раковым образованием.

Кому назначают

Сдавать анализы на онкомаркеры прежде всего рекомендуют тем, кто имеет предрасположенность к формированию рака. К собственному здоровью стоит относиться серьезно — если в семье есть люди, которые умерли от рака любой этиологии, то это уже является поводом для проверки личного здоровья. Сначала эти пациенты сдают кровь для  определения возможных на генетических изменений, оно дает возможность выявить риск развития любых подобных заболеваний. Если риск выявлен, то первым делом к предупреждению формирования раковых опухолей считаются анализы на онкомаркеры.

Еще одна группа человек, которым обязательно необходимо регулярно сдавать кровь, являются те, у кого уже выявлена опухоль. В описанном случае онкомаркеры служат как опорные точки контроля — с их помощью определяют, насколько верно подобран метод лечения, идёт ли восстановление организма. Даже когда болезнь отступит и наступит ремиссия, врачи настоятельно рекомендуют сдавать хотя бы один раз в 3-4 месяца онкомаркеры, чтобы быть готовым к возможному рецидиву.

Онкомаркеры — назначение

Онкология формируется большими темпами, но как и раньше, на ранних стадиях воевать с ней гораздо легче. А для выявления раковой опухоли на самом ее зарождении проще сдать кровь на онкомаркеры.

Именно они способны показать раннее развитие опухоли, а также контролировать процесс лечения.

В момент получения результатов стоит изучить несколько факторов:

  • Есть ли повышенные маркеры;
  • Какие именно повышены;
  • Что означает повышение того или иного показателя;
  • Нужно ли менять схему лечения или начинать его после получения новых анализов;
  • Меняются ли они с течением времени.

Референсные значения и нормы

Норма онкомаркеров у женщин для каждого вещества своя:

  • СА-125 в норме не превышает 35 единиц на литр (ед/л);
  • СА 15-3 – не более 25 ед/л;
  • Раково-эмбриональный антиген измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл), и обычно для женщин его максимальное значение — 3,8. Однако, если женщина курит, то это значение повышается, и составляет уже максимально 5.5 нг/мл.

На враче-онкологе лежит большая и трудная задача: оценивать все нормы онкомаркеров в крови у женщин комплексно, и обязательно с учетом данных расспроса, факторов риска, гинекологического и общего осмотра, других анализов, а также методов инструментального исследования.

Ясно, что расшифровка онкомаркеров для женщин — непростой процесс. Существуют ли какие-нибудь данные, которые могут изменить результаты? Да могут. Са-125 может повышаться при наличии воспалительных заболеваний, особенно в области малого таза, при запущенных формах эндометриоза и даже при беременности.

Са 15-3 повышается при хронических заболеваниях печени, при болезнях соединительной ткани, когда женщина находится под наблюдением ревматологов, а также при саркоидозе. Довольно часто бессимптомно текущий саркоидоз лимфоузлов средостения заставляет поволноваться женщину в плане ложной тревоги на злокачественное новообразование. Как видно из референсных значений, некоторые показатели могут повышаться, если женщина курит, при употреблении спиртных напитков и при некоторых других заболеваниях.

Всё это должно быть учтено опытным врачом — онкогинекологом. Теперь нам известны основные онкомаркеры для женщин, показания к сдаче анализа, средняя цена и их нормы. И осталось пожелать читательницам, чтобы эти нормы у них никогда не вызывали тревоги.

Достоверность анализа

Можно ли доверять результатам и всегда ли повышение онкомаркера в крови говорит о злокачественном новообразовании?

Ответ на этот вопрос — нет.

В настоящее время нет ни одного маркера, который со 100% гарантией может диагностировать раковую опухоль. Существуют 2 термина, характеризующих онкомаркеры — чувствительность и специфичность.

  • Чувствительность показывает сколько случаев рака в процентах анализ на онкомаркер смог обнаружить. Чем чувствительность выше, тем точнее диагностика.
  • Специфичность показывает насколько точно анализ смог обнаружить определенный вид раковой опухоли. Т.е. говоря простым языком, случаи, когда анализ показал повышение онкомаркера, а пациент оказался здоров, или болен другим онкологическим заболеванием или у него доброкачественная опухоль. Понятно, что чем выше специфичность анализа, тем больше можно доверять результату.

Онкомаркеры используются в сочетании с другими тестами (сканирование, биопсия и т.д.) для диагностики заболевания у пациента с симптомами, подозрительными на злокачественность. Есть несколько показателей, расшифровка которых может помочь врачам определить прогноз и лечение.

Зачем определяют несколько онкомаркеров

Онкомаркер СА-125 – рак яичников. К положительному результату также могут привести такие виды рака: эндометрия, маточных труб, молочной железы, легких, пищевода, желудка, печени и поджелудочной железы. Причинами определения этого онкомаркера могут также быть менструация, беременность, миома, киста яичников, воспаление в тазу, цирроз печени, асцит, плевральный и перикарда выпот, эндометриоз.

Онкомаркер АFP (альфа-фетопротеин) – гепатоцеллюлярная карцинома, несеминомные опухоли зародышевых клеток. К положительному результату также могут привести рак желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря; цирроз печени, вирусный гепатит, беременность.

Онкомаркер СЕА – рак кишечника. К положительному результату также могут привести такие виды рака: легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы, рака мочевого пузыря, медуллярный рак щитовидной железы; головы и шеи, рак шейки матки; печени, лимфома, меланома. Этот онкомаркер может также определяться у курильщиков табака, при язве желудка, воспалительных заболеваниях кишечника, панкреатите, гипотиреозе, циррозе, склерозирующем холангите.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть