Причины и лечение обмороков

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

  • изучение анамнеза, во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
  • лабораторные исследования:

    • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
    • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
    • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
  • Инструментальные исследования:

    • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
    • УЗИ сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
    • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
    • компьютерная и магниторезонансная томография помогает выявить повреждения мозговой ткани.

Оказание помощи при обмороке

Необходимо знать, как прежде всего оказать помощь при обмороке. Если имеется возможность, необходимо человека уложить на спину. Голова должна находится на одном уровне вместе с туловищем, а лучше-ниже. Под ноги необходимо что-то подложить, и поднять их.

Оставлять больного в сидячем положении нежелательно, так как кровь к мозгу быстро в таком положении не может поступать. А для нас это первоначальная задача.

Если таких условий не имеется, попробуйте освободить шею и грудь от лишней одежды, усадите больного так, что спина имела опору.

Обеспечьте человеку поступление свежего воздуха. К носу поднесите ватку с нашатырным спиртом, или побрызгайте холодной водой на лицо. Если у Вас не окажется ни нашатырного спирта, ни холодной воды, попробуйте слегка ударить по кончику носа. Сознание восстанавливается, так как срабатывают раздражители боли. В основном, такая оказанная помощь, срабатывает и сознание возвращается. При обмороке, длящимся более 30 секунд, возможно появление судорог. Надо уметь оказать помощь при таком состоянии.

Оказываемая помощь такая же, как при обмороке, но необходимо наблюдать за тем, чтобы не произошли травмы, так как судороги могут быть сильными. Необходимо помнить о том, что при эпилепсии тоже могут быть подергивания мышц. Отличие эпилептического приступа- прикус языка и непонятные звуки.

Как только больной придет в нормальное состояние, ему необходимо рассказать о том, что с ним случилось. Человек должен обратится к врачу, рассказать ему, что с ним случилось. Врач посоветует пройти необходимые обследования. Чаще всего требуется энцефалографическое исследование головного мозга.

Обморок может происходить зимой. Так организм у некоторых людей реагирует на холод. Люди теряют сознание не только в холод, на улице, но и во время купания в холодной воде. Слабость, головокружение, потемнение в глазах часто возникают при резкой смене положения, из горизонтального в вертикальное. При таких телодвижениях, сердечно-сосудистая система не успевает обеспечивать головной мозг кислородом. Может возникнуть кратковременная потеря сознания или легкое головокружение.

Следовательно, не рекомендуется быстро вскакивать с постели. Аритмия также иногда может приводить к обмороку. При всех описанных состояниях, необходима помощь специалистов. Это позволит свести к минимуму риск потери сознания.  Лечащий врач поставит точный диагноз. При любом обмороке постарайтесь обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Если Вы стали свидетелем такого случая, а рядом нет врачей, окажите помощь больному! Потеря сознания, обморок, который происходит более 30 секунд, требует экстренной  «Скорой помощи». Пока не прибыла неотложная помощь, пытайтесь помочь человеку, попавшему в беду!

С каждым из нас, не взирая на возраст, может случиться потеря сознания, остановка дыхания и даже сердца. Чтобы спасти чью-то жизнь, счет идет на секунды. Протяните руку помощи, пока на место, не прибыла медицинская помощь. Посмотрите, как это необходимо делать.

Советую прочитать: народные средства от ожогов.

Другие факторы, которые могут приводить к потере сознания.

Болезни вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система является частью вашей нервной системы, которая контролирует недобровольные жизненно важные функции, такие как биение вашего сердца, в какой степени ваши кровеносные сосуды должны быть напряжены, и дыхание. Нарушения регуляции сосудистого тонуса носит название вегетососудистых дистоний. Они характеризуются лабильностью артериального давления, головокружением, потливостью, похолоданием конечностей и др. Если у вас есть одно из этих заболеваний, у вас так же могут наблюдаться и  другие серьезные симптомы, такие как эректильная дисфункция (неспособность иметь или сохранять эрекцию), недержание мочевого пузыря и нарушение контроля дефекации, потеря нормальных рефлексов зрачков или пониженная потливость, слезотечение и слюнотечение.

Заболевания, которые напрямую связаны регуляцией артериального давления и частотой сердечных сокращений, отделами нервной системы. Данными заболеваниями являются сахарный диабет, алкоголизм, недоедание и амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида). В том случае если вы принимаете лекарственные средства, которые направлены на снижение артериального давления, то при данных заболеваниях частота обмороков может быть очень высокой. А так же низкое потребление жидкости может привести к понижение уровня объема циркулирующей крови, и как следствии это потеря сознания.

Заболевания сердца или кровеносных, при которых нарушается нормальная подача крови в головной мозг. . Данные заболевания включают в себя  блокады сердца (проблемы с электропроводимостью импульсов, которые управляют вашей сердечной мышцей), заболевания синусового узла сердца ( это определенная  специализированная область сердца, который регулирует ритм биения сердца), сердечная аритмия (нерегулярный сердечный ритм), кровяной сгусток в легких, патологическое сужение аортального клапана сердца или некоторые другие патологии со структурой вашего сердца.

Заболевания нарушения проводимости и стимуляции определенных нервных окончаний. К ним относятся обмороки мочеиспускания (обморок во время или после мочеиспускания), невралгия языкоглоточная (обмороки из-за воспаления и боли определенных  нервных окончаний ротоглотки); кашлевые обмороки (обморок после интенсивного кашля) и обмороки при потягивании (обмороки, которая возникает при потягивании и шеи и рук).

Гипервентиляции. Если вы испытываете чувство тревоги или паники и дышите очень быстро, вы можете потерять сознание от гипервентиляции (человек потребляет очень быстро и много кислорода и избавляется от большого количества углекислого газа).

Причины заболевания

Обморок может иметь самые разные причины. Простой обморок, так называемое вазовагальное нападение или нейро — опосредованные обмороки, является наиболее распространенным типом обмороков. Это наиболее часто встречается у детей и молодежи. Вазовагальный приступ происходит из-за снижения артериального давления, как следствие происходит снижение подачи кислорода в головной мозг и потеря сознания. Обморок обычно случается, когда человек находится в положение стоя и ему часто предшествуют ощущения тошноты, головокружении и так называемое «потемнения в глазах». Длительные обмороки могут сопровождаться судорогами.

Обмороки могут наступить и вследствие ощущения сильного чувства тревоги, боли, интенсивного эмоционального переживания, голода или злоупотребления спиртных напитков или употребление наркотических средств. Большинство людей, которые страдают от простых обмороков не подвержены сердечным или неврологическим заболеваниям.

У некоторых людей есть нарушения регуляции кровяного давления, в особенности когда они быстро принимают положение стоя из положения лежа или сидя. Данное состояние называется ортостатическая гипотензия, что может быть достаточно тяжелым состоянием, в результате которого возникает потеря сознания. Этот тип обмороков чаще встречается у пожилых людей, у людей после продолжительного заболевания, с постельным, а так же у людей страдающих мышечным истощением.

Почему возникает обморок

Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в  головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной  системы с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.

Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.

Обморок.

Обморок (общепринятое название «синкопе») – это кратковременная потеря сознания. Возникает в результате внезапной недостаточности сосудистой системы головного мозга. Резкое сужение сосудов блокирует прилив крови и вызывает недостаток кислорода в головном мозге. В бессознательном состоянии человек лежит без движения, не реагирует на речь и другие внешние раздражители, но у него продолжает функционировать, та часть мозга, которая отвечает за процессы дыхания и кровообращения.

Обмороку всегда предшествует предобморочное состояние. Его признаки: потемнение в глазах, круги перед глазами, стук в висках, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, звон в ушах, нарушение координации движений, чувство общей слабости, холодный пот (приливы жара), онемение конечностей. Кожные покровы начинают бледнеть, артериальное давление снижается, пульс ослабевает, глаза закрываются, тонус мышц пропадает и человек падает. Нередко в бессознательном состоянии у человека может наблюдаться подергивание конечностей, непроизвольное мочеиспускание.

Признаки обморока: человек находиться без сознания; пульс слабый и редкий; дыхание поверхностное и редкое.

Порядок действий (доврачебный):

  1. Желательно предотвратить падение человека, так как это может усугубить его состояние дополнительными травмами (усадить, уложить или просто удерживать в руках)
  2. Необходимо придать телу пострадавшего горизонтальное положение, уложив на спину (ноги немного выше головы, под голову ничего не подкладывать), чтобы обеспечить приток крови к мозгу
  3. Голову положить наклонив чуть-чуть набок для предотвращения аспирации слюной или другими массами, возможно, находящимися в ротовой полости
  4. Если нет возможности уложить, то усаживают так, чтобы голова пострадавшего находилась ниже коленей (опустить между коленей)
  5. Освободить от стесняющих деталей одежды шею и грудную клетку (галстук, шарф, воротник, корсет, пояс или расстегнуть тугие застежки)
  6. Открыть в помещении окно для притока свежего воздуха
  7. Лицо и грудь сбрызнуть прохладной водой, похлопать пострадавшего слегка по щеке (на голову прохладное полотенце не класть, так как оно будет провоцировать сужение сосудов головы, а нам нужно обратное действие)
  8. Поднести к носу ватку смоченную нашатырным спиртом
  9. После восстановления сознания показан горячий чай, а при пониженном давлении что-нибудь сладкое

Как правило находясь в горизонтальном положении, человек приходит в себя через несколько секунд (минут), но если обморок длится более 2-3 минут — это уже критическое состояние организма и требует срочного медицинского вмешательства.

Причины.

После того, как человек пришел в себя, необходимо разобраться с причинами обморока.

Обморок может возникнуть:

  • при диабете
  • при солнечном ударе
  • при тепловом ударе
  • при обезвоживании
  • при мигрени
  • при болезни Паркинсона
  • при травме
  • при сотрясении мозга
  • при артериальной гипотензии (низком давлении)
  • при приступе тревоги, страха в следствии углубленного и учащенного дыхания (гипервентиляционный)
  • при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии (нейрогенный — вазодепрессорный)
  • при резком вставании, приеме некоторых лекарств
  • у больных артериальной гипертензией или атеросклерозом при ношении тугих воротников, шарфов, утяжек (нейрогенный — при чувствительности каротидного синуса)
  • у больных с повышенным внутригрудным давлением (возникает при кашле, при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при дефекации) (нейрогенный)
  • при инфаркте миокарда, блокаде проводимости, при нарушениях ритма сердца — аритмии, при брадикардии (кардиогенный)

Если, после прихода в сознание, у человека сохраняются предобморочные симптомы, необходимо медицинское обследование на предмет обнаружения заболеваний.

Первая помощь

При обморочных состояниях очень важно правильно оказать первую помощь. Это позволит человеку быстрее прийти в себя и избежать тяжелых последствий

Так, человек при ощущении симптомов обморока, но еще находящийся в сознании, может помочь себе избежать падения. Первое, что нужно сделать, – это обеспечить достаточное поступление кислорода. Так, например, находясь в душном помещении или общественном транспорте, необходимо выйти на свежий воздух.

Первая помощь при обмороке

Следует найти место, защищенное от солнечных лучей и присесть, а лучше принять полулежащее положение. Даже, если поблизости не будет скамеек, нужно садиться на землю, не стесняясь взглядов окружающих. Обязательно нужно освободиться от тесной одежды, расстегнуть тугой ремень и ворот рубашки. Не стоит отказываться от помощи посторонних людей, можно попросить проводить до скамьи, принести воды, вызвать скорую помощь или позвонить родственникам.

Если человек находится в предобморочном состоянии, особенно, впервые, то он испытывает чувство страха. У многих это состояние переходит в паническую атаку, что грозит сосудистым спазмом и вытекающими последствиями: инсультом, кровотечением, резким поднятием давления и другими

Именно поэтому важно успокоить человека и объяснить, что ничего страшного в его состоянии нет

Оказать первую помощь человеку, упавшему в обморок, несложно, для этого необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Если обморок случился в помещении, необходимо открыть окна, чтобы поступал свежий воздух.
  2. Освободить шею и грудь пострадавшего от тесной одежды, снять ремень, расстегнуть пуговицы на брюках.
  3. Помочь принять правильное положение: уложить на ровную горизонтальную поверхность, голову повернуть набок, а под ноги положить подушку, чтобы они были немного приподнять. Следует помнить, что голова должна находиться на уровне тела или немного ниже.
  4. Ко лбу приложить влажное полотенце, а щеки и губы протереть ватным тампоном, смоченным прохладной водой.
  5. Прийти в сознание может помочь ватка, смоченная нашатырем, похлопывание по щекам и щелчок по носу.
  6. Если человек не приходит в сознание в течение нескольких минут, нужно вызвать скорую помощь.

Первая помощь должна оказываться с осторожностью, особенно, если у человека наблюдаются переломы или есть подозрения на травмы мозга. Даже если была кратковременная потеря сознания, необходима консультация терапевта и невролога

Вполне возможно, что это было разовое проявление, как реакция на шок, жару или голод, но могут быть и более серьезные причины обморока.

Лечение

Синкопальные состояния, являющиеся единичными случаями рефлекторных обмороков, в лечении не нуждаются. Для остальных обморочных состояний терапия подбирается индивидуально, с учетом патогенетических механизмов, вызвавших обморок. В межприступный период проводится общеукрепляющее лечение.

Лечение народными средствами

Данные рецепты народной медицины рекомендуются людям, склонным к обморокам:

  1. Отвар липы. Взять 2 ст. л. измельченных цветков липы залить 400 мл горячей воды, кипятить 10 мин., настоять до охлаждения, процедить. Пить на ночь по 200-400 мл как успокаивающее и обезболивающее средство при нервных заболеваниях и обмороках.
  2. Лимонный сок.При обмороке, если нет нашатырного спирта, можно воспользоваться лимоном.
    В этом случае нужно немедленно брызнуть соком из корочки лимона в нос пострадавшему, а виски натереть этой же корочкой. Желательно пригото- вить 200 мл подкисленной лимоном воды и дать напиться очнувшемуся человеку.
  3. Фруктовые соки. Врач В. Яцько из г. Донецка рекомендует для профилактики обмороков выпивать 200 мл сока апельсина, мандарина или винограда.
  4. При обмороке у ребенка. Если нет под рукой нашатырного спирта, взять головку репчатого лука, разрезать и дать ее понюхать. Можно приложить нарезанный лук к вискам, лбу. Укусить за мизинец левой руки (по центру первой фаланги), сильно надавить указательным пальцем под носом. Обтереть холодной водой лицо и грудь.

Возрастные причины обмороков и потери сознания

  • У пожилых лиц случаются проблемы из-за запоздалой реакции мышц и сосудов конечностей на импульсы мозга. У этой группы лиц потеря сознания бывает на фоне головокружения от внезапной смены сидячей и лежачей позы (резко встал с кровати или стула);
  • К сожалению, нередко обмороки бывают у беременных, что может привести к потере плода при резком падении со ступенек. При общей слабости организма, до родов не рекомендуется спать в неудобной позе, носить тугое белье и одежду, тесный бандаж, сдавливающие воротники и шарфы;

  • У взрослых женщин потеря сознания бывает реже, чем у беременных, но причин намного больше. Чаще всего это железодефицитные и геморрагические состояния от потери большого количества крови при менструации и кровотечениях на фоне дисфункции яичников. Подобные состояния необходимо купировать препаратами по индивидуальному назначению;
  • Подобные случаи бывают в армии у парней без заболевания. Случается это у неполноценно питающихся студентов на фоне информационного переутомления. В учебных заведениях педагогам приходится сталкиваться с потерей сознания у подростков.

Сердце и сосуды не успевают снабжать быстро растущие ткани скелета и мышечной ткани, которые формируются с разной скоростью. Чаще всего это случается с высокими юношами и активно развивающимися девушками в период быстрого роста. Физиологическими отклонениями можно объяснить «круги» и «почернение» в глазах при резком выходе к доске, обмороки во время бега на уроках физкультуры.

У детей обмороки и потеря сознания бывают реже, но вызывают панику у родителей. Причину болезни нужно выяснить у специалистов, чтобы не доводить до повторяющихся ситуаций, пропустив сложные заболевания.

Ребенку нужно обследоваться не только у педиатра и детского невропатолога, с ним нужно обратиться к более узким специалистам, пройти аппаратное исследование, сдать расширенные анализы. Это исключит или подтвердит эпилепсию, припадки которой не относятся к обморокам и потере сознания.

Спазмы, тромбозы, закупорки сосудов, питающих мозг – основной перечень причин осложнений, эти заболевания требуют лечения или хирургической коррекции.

Клиническая картина обморока

При обмороке сознание может отключаться внезапно. Но иногда ему предшествует полуобморочное состояние, характеризующееся резкой слабостью, головокружением, шумом в ушах, ощущением «пустоты» в голове, онемением конечностей, потемнением в глазах, зевотой, тошнотой, бледностью лица, потливостью.

Обморочные состояния чаще всего возникают в стоячем положении, гораздо реже в сидячем, и при переходе больного в лежачее положение, как правило, проходят.

При обмороке кроме кратковременной потери сознания наблюдается ряд вегетативно-сосудистых расстройств: побледнение лица, похолодание конечностей; кожа покрывается потом; пульс малый, замедленный, иногда в течение короткого времени прощупывается с трудом, наполнение же его на сонных артериях остается удовлетворительным; артериальное давление низкое; дыхание редкое, поверхностное; зрачки иногда расширены, а иногда сужены, живо реагируют на свет; сухожильные рефлексы в норме. Обморок обычно продолжается от нескольких секунд до одной минуты, редко до 2-5 мин в связи с более длительной и глубокой анемией мозга, чаще при заболеваниях сердца или нарушении гомеостаза. Продолжительный обморок может сопровождаться судорожными подергиваниями мышц лица и конечностей, усиленным слюноотделением.

После выхода из обморочного состояния у некоторых больных (преимущественно при более длительной потере сознания) в течение нескольких часов наблюдается так называемое послеобморочтое состояние, которое проявляется слабостью, головной болью, повышенной потливостью. У лиц, предрасположенных к обморочным состояниям, эти явления под влиянием вышеперечисленных причин могут возникать повторно. В период между пароксизмами у больных наблюдаются различные нарушения (астенодепрессивные проявления, преобладание вегетативных реакций и т. д.). При помощи функциональных проб можно выявить скрытую сосудистую недостаточность и предрасположенность к предобморочным и обморочным состояниям.

Наиболее демонстративны в этом отношении следующие функциональные пробы:

  1. при вазомоторных и вагусных обмороках — каротидная, нитроглицериновая и никотиновая;
  2. при ортостатических — ортостатическая и никотиновая;
  3. при сердечных — пробы с гипервентиляцией и Ашнера;
  4. при гомеостатических — ортостатическая, никотиновая, с задержкой дыхания.

По данным Ю.И. Быковой, высокоинформативна проба с декомпрессией нижней половины тела (при давлении 50 мм рт. ст. в положении сидя). С ее помощью чаще, чем при ортостатической пробе и воздействии умеренных степеней гипоксии в барокамере, выявляется предрасположенность к обморочным состояниям, имеющая большое значение при профессиональном отборе (летчики, шоферы, водолазы, верхолазы и др.).

Проф. А.И. Грицюк

«Признаки, симптомы обморока, течение» раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

  • Что такое обморок, причины возникновения обморока
  • Определение причины обморока, дифференциальная диагностика
  • Вся информация по этому вопросу

Как выглядит обморок

Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

Итак, симптомы:

  • «Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
  • Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
  • Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
  • Кожные покровы бледнеют.
  • В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
  • Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

Заключение

При обнаружении человека без сознания, постарайтесь его пробудить, похлопав по щекам, если не выходит, – вызывайте «скорую». Обследуйте карманы и сумку (если есть), там могут быть сведения о человеке, адрес. Ищите паспорт или указание заболевания с обращением о помощи (когда такое уже случалось).

Если есть свидетели, уточните, как давно потерявшему сознание стало плохо, чем он обычно болел (если рядом есть близкие, знающие его болезни). Проверьте пульс, дыхание и реакцию зрачков на свет – у живого сохраняется, даже если отсутствуют другие признаки жизни. Сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж при симптомах внезапной остановки сердца.

Автор
Котова Ксения




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть