Онкомаркеры понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка

Муниципальное бюджетное учреждение Новочеркасская служба эксплуатации

Тип организации	Бюджетное учреждение
Уровень организации	Муниципальный уровень
Полномочия	Заказчик
Уполномоченный орган	Управление по муниципальному заказу Администрации города Новочеркасска

Виды деятельности

Оcновной вид деятельности	Монтаж инженерного оборудования зданий и сооружений
Бюджет	Бюджет города Новочеркасска
Административная принадлежность	Администрация города Новочеркасска Ростовской области
Вышестоящая организация	Финансовое управление Администрации города Новочеркасска

Сведения из ЕГРЮЛ

ОГРН / ИНН	1116183001659 / 6150066682
КПП / ОКПО	615001001 / 92143888
ОКАТО	60427000000
ОКОГУ	4210007

Извещения от похожих организаций

• Капитальный ремонт внешних сетей водоснабжения войсковой части 3722

  Войсковая часть 3722

• Открытый аукцион в электронной форме на право заключения муниципального контракта на Приобретение (участие в долевом строительстве) жилого помещения в муниципальную собственность для включения в специализированный жилищный фонд обеспечения жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей по договору найма специализированного жилого помещения гражданам указанной категории – (Дегтярев Игорь Владиславович)

  Администрация г. Азова Ростовской области

• Открытый аукцион в электронной форме на право заключения муниципального контракта на Приобретение (участие в долевом строительстве) жилого помещения в муниципальную собственность для включения в специализированный жилищный фонд обеспечения жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей по договору найма специализированного жилого помещения гражданам указанной категории (Кацирис Александр Николаевич)

  Администрация г. Азова Ростовской области

• Приобретение (участие в долевом строительстве) жилых помещений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также детей находящихся под опекой (попечительством) в Усть-Донецком районе Ростовской области – для Тищенко Александра Владимировича

  Администрация Усть-Донецкого района

• Монтаж локальной вычислительной сети, предназначенной для объединения компьютерных ресурсов поликлиники в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области 2011-2013 годы»

  Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №18 города Ростова-на-Дону»

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Семеновская основная общеобразовательная школа» Вохомского муниципального района Костромской области →

Показания к исследованию

Анализ не проводится для скрининга или при первичном исследовании, поэтому активно применяется врачами для отслеживания процесса развития уже сформированного недуга.

Отмечено при неинвазивном раке повышение уровня находят у 5-10% женщин. В то время как у пациентов с 3 стадией он повышен у 70%.

Полученное вещество позволяет проводить идентификацию раковых клеток, установить множественность форм опухоли. 

В некоторых случаях уровень антигена повышается в связи с начавшимся распадом злокачественных клеток на фоне терапии. Тогда проводятся повторные мероприятия примерно через месяц после лечения.

Для постановки точного диагноза онкологи в большинстве случаев назначают анализ в сочетании с другими методами.

Онкомаркер позволяет отслеживать прогрессирование заболевания, осуществлять контроль над его развитием. Иногда его исследуют у лиц, входящих в группу риска. Однако при туберкулезе, ОРВИ, бронхите результаты могут быть недостоверными.

Расшифровка онкомаркера SCC

Результаты исследования обычно готовы в течение двух дней.

Если женщинам его назначают преимущественно для определения рака шейки матки, то у мужчин повышенные значения могут говорить о плоскоклеточном раке пищевода и других органов.

При подозрении на онкологию антиген определяется каждые три месяца. Это позволяет спрогнозировать течение болезни, при необходимости скорректировать лечение.

Расшифровка всегда проводится только врачом. При этом чувствительность при выявлении образований на шейке матки составляет 10-54% на ранних стадиях. Чувствительность при диагностике рецидивов более высокая – 96%.

Показатели нормы

Нормальными считаются результаты до 2,0-2,5 нг/л. В 5% случаев результаты ложноотрицательные. У беременных женщины и пациентов с бронхиальной астмой и печеночной недостаточностью этот метод исследования не используется.

При выявлении онкологии пищевода норма не должна быть выше 1,5нг/л. При этом норма возрастает если есть доброкачественные образования. Тогда показатель на отметке 10нг/л является признаком того, что она не трансформировалась в злокачественную.

Нормальные показатели бывают если:

• онкомаркер еще не понизился,
• опухоль не синтезирует этот вид антигена,
• есть положительная динамика от лечения.

Однако помните, что отрицательный анализ не является основанием для того, чтобы говорить об отсутствии онкологии

Когда повышен?

Повышен он может при упомянутых выше неопухолевых процессах, поэтому для достоверности используются дополнительные методы исследования (УЗИ, биопсия, рентген и прочее).

Если показатели повышены значительно, то о доброкачественных образованиях говорить не приходится.

При хирургическом удалении опухоли в первые дни этот онкомаркер обычно в норме, поэтому следующие тесты проводятся через два месяца, затем через 6 месяцев. Такой подход позволяет предупредить развитие рецидивов.

Онкологические диагнозы не ставятся даже при повторных положительных результатах, поскольку он может свидетельствовать о беременности женщины, а также при попадании в биоматериал молекул слюны или кожи.

Таким образом SCC назначается при подозрении на плоскоклеточный рак, после лечения и в состоянии ремиссии.

Женщины, входящие в группу риска, должны периодически для профилактики проходить лечение. Сильно завышенные показатели дают плохой прогноз. Исследования показывают, что у больных с маркером выше 10 нг/мл выживаемость в течение пяти лет низкие.

Общие сведения об анализе на НСЕ

Нейроспецифическая енолаза – что это за элемент? НСЕ – это фермент, который играет немаловажную роль в организме человека. Он оказывает непосредственное влияние на процесс гликолиза – окисление глюкозы. Это вещество присутствует в каждой ткани человеческого организма, и представлено в них разными изоформами.

Так, альфа-енолаза выявляется в тканях разных внутренних органов. Бета-енолаза присутствует в миокарде (сердечной мышце) и поперечнополосатой мускулатуре.

Однако НСЕ называют не альфа и не бета ферменты, а вещество гамма, которое содержится в нейронах и нейроэндокринных структурах. Помимо этого, элемент присутствует и в опухолях, в которые имеют свойство перерождаться эти группы клеток.

Онкомаркер НСЕ является высокочувствительным анализом, специфическим онкологическим маркером, который может указывать на наличие нейроэндокринных новообразований системы апудоцитов. Эти клетки имеют свойство накапливать, производить и синтезировать протеиновые гормоны и биогенные амины. Скопления таких структур присутствуют в тканях:

• плаценты;
• гипоталамуса;
• мозжечка;
• передней доли гипофиза;
• симпатических ганглиев;
• тимуса;
• щитовидной железы;
• шишковидного тела;
• надпочечников;
• поджелудочной железы;
• яичников;
• пищеварительного тракта;
• органов дыхательной системы;
• почек;
• мочевыводящих путей;
• кожи.

Если в анализе крови на NSE было отмечено многократное увеличение уровня данного вещества, это может указывать на интенсивное разрастание опухоли. Повышение концентрации элемента может указать на:

• нейробластому;
• медуллярный рак щитовидной железы;
• ретинобластому;
• карциному островковых тканей поджелудочной железы;
• карциноиды;
• феохромоцитому;
• мелкоклеточный рак легких.

При подозрении на рак легкого назначается онкомаркер CYFRA 21-1 http://vseproanalizy.ru/onkomarker-cyfra-21-1.html

Расшифровка анализа и дополнительные методы диагностики

Норма концентрации нейронспецифической энолазы в крови – от 0 до 16 нг/мл (мкг/л). Понижение этого показателя не имеет диагностического значения. Рост уровня НСЕ может наблюдаться при заболеваниях опухолевого и неопухолевого генеза.

К нераковым причинам роста концентрации онкомаркера NSE относятся:

• хроническая почечная недостаточность;
• инсульт и отёк тканей мозга;
• черепно-мозговая травма;
• доброкачественные неоплазии в тканях мозга и лёгких;
• лёгочный туберкулёз и пневмония;
• склеродермия;
• септический шок.

При травмах и ишемии мозга высокий уровень НСЕ определяет неблагоприятный прогноз, т.к. указывает на разрушение большого количества тканей и эритроцитов. На количество разрушенных кровяных клеток могут также влиять принимаемые медикаменты и сопутствующие патологии (гемолитическая болезнь).

Для большей точности и достоверности анализ NSE в зависимости от симптомокомплекса пациента дополняется:

• исследованиями уровня концентрации онкомаркеров РЭА, Cyfra-21-1, CgA, ТРА, СА 15-3, SCC, которые помогают дифференцировать немелкоклеточные и плоскоклеточные опухоли лёгочной ткани;
• определением количества кальцитонина, указывающего на С-клеточную неоплазию щитовидной железы;
• анализами гастрина, инсулина и др., уровень которых указывает на опухоли островковой части поджелудочной железы;
• определением содержания ХГЧ, который говорит о наличии или отсутствии семиномы;
• исследованием концентрации свободного и общего мета- и норметанефрина в моче пациента, которые показывают нарушения работы надпочечников, которые наблюдаются при неоплазиях диффузной нейроэндокринной системы.

Эффективность противоопухолевой терапии определяется динамикой уровня нейронспецифической энолазы. В течение 1-3 суток после успешного химиотерапевтического цикла уровень онкомаркера повышается из-за разрушения клеток новообразования. После этого фиксируется стремительное постепенное снижение концентрации НСЕ вплоть до референсных значений. Если лечение неэффективно, то уровень онкомаркера остаётся высоким или снижается, но не ниже, чем нормальные показатели.

Высокая специфичность NSE и быстрая реакция его уровня на терапию позволяет с большой точностью диагностировать рецидивы и вторичные очаги агрессивных видов рака. Онкомаркерная диагностика значительно продлевает жизнь пациентов, т.к. даёт возможность не только вовремя определить повторное развитие неоплазии, но и спрогнозировать течение заболевания и быстро подобрать максимально эффективный курс химиопрепаратов.

Интерпретация результатов теста, причины повышения НСЕ

Что показывает онкомаркер NSE? Ранее мы рассмотрели патологические процессы онкологической этиологии, при которых проводится тест на данное вещество. Скачок уровня енолазы наблюдается при этих раковых поражениях.

Каковы референсные значения?

Норма онкомаркера NSE при расшифровке данных анализа варьируется в диапазоне от 0 до 16,3 нг/мл крови. Эти значения не зависят ни от пола, ни от возраста пациентов. На них также не оказывают никакого влияния физиологические факторы.

Но во время расшифровки результатов пробы на онкомаркер NSE врачом должны принимать в расчет некоторые нюансы. Прежде всего, следует помнить, что разные лаборатории могут использовать несколько иные технологии выполнения диагностической манипуляции. Также иногда могут отличаться и применяемые реактивы, оборудование. Хотя в бланке с данными иммуноферментного анализа крови дается своя расшифровка анализа. То есть, в заключении указаны полученные результаты, и представлено их сопоставление с вариантами нормы.

Почему повышается уровень НСЕ?

Если нейроспецифическая енолаза повышена – значит ли это, что у пациента рак? Нет, не всегда увеличение показателей этого вещества обозначает исключительно злокачественную природу опухоли. Нередко рост концентрации элемента наблюдается и при новообразованиях доброкачественного характера.

В качестве примера можно привести ситуации, когда онкомаркер НСЕ повышен, но это никак не связано с раковым поражением. К списку таких заболеваний можно отнести:

• воспалительные (чаще – тяжелые инфекционные) поражения бронхолегочной системы;
• инсульты;
• туберкулез легких;
• отек головного мозга;
• ХПН;
• системную склеродермию.

Так, ответом на вопрос, что это может быть, если НСЕ в анализе на иммунохимию повышен, может стать и доброкачественная онкология пищеварительного тракта. Незлокачественные поражения дыхательной системы тоже вызывают увеличение показателей енолазы до отметок 20 – 25 нг/мл.

Если же уровень фермента превышает отметку в 25 нг/мл, то в этом случае врачи говорят о том, что показывает такой результат теста на нейроспецифическую енолазу NSE присутствие раковых новообразований. И чем больше растет концентрация вещества, тем сильнее прогрессирует онкология.

Несколько иным может быть ответ на вопрос, что показывает онкомаркер NSE у женщин. Повышение уровня фермента наблюдается также при яичниковых поражениях. Но этот тест не является онкомаркером парного гормонопродуцирующего органа женской репродуктивной системы, поэтому в качестве самостоятельной лабораторной диагностики он не подходит.

НСЕ повышена у ребенка – опасно ли это?

Для многих родителей тот факт, что у ребенка повышена нейроспецифическая енолаза, становится настоящим шоком и поводом для паники. Но на самом деле далеко не всегда переживания имеют под собой почву. У многих деток концентрация элемента повышена, но при этом они совершенно здоровы с точки зрения онкологии.

Что же тогда может означать такой результат анализа? Часто подобные отклонения от нормы наблюдаются у деток, подверженных заболеваниям дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем. При этом болезни не имеют отношения к онкологическим процессам, и, как правило, поддаются лечению.

Таким образом, не следует сразу паниковать при повышенном уровне НСЕ. После получения результатов теста врач в любом случае назначает дополнительные обследования, которые помогут верифицировать предварительный диагноз.

Известные Слуги класса Лансер Править

Истинное имя	Война	Мастер
Неизвестно	Первая Война Святого Грааля	Неизвестно
Неизвестно	Вторая Война Святого Грааля	Неизвестно
Финн Маккул‡	Третья Война Святого Грааля
Диармайд Уа Дуибхне‡	Четвёртая Война Святого Грааля	Кайнет Эль-Меллой Арчибальд
Кухулин‡	Пятая Война Святого Грааля
Война Святого Грааля Лунной Клети
Война Святого Грааля Лунной Клети
Война Святого Грааля Лунной КлетиЛабиринт Сакуры	Джинако Каригири
Елизавета Батори‡	Лабиринт Сакуры	Разные
Великая Война Святого Грааля
Карна‡	Великая Война Святого Грааля	Финд фор СембренКотомине Широ
Гектор	Главный герой
Главный герой
Главный герой
Кингу	Grand Orders	Нет
Главный герой
Главный герой
Главный герой
Главный герой
Главный герой
Мусашибо Бенкей	Главный герой
Главный герой
Главный герой
Главный герой
Скатах	Главный герой
Главный герой
Главный герой
Нет
Брюнхильда‡	Первая Война Святого Грааля (Prototype)	Неизвестно
Кухулин‡	Вторая Война Святого Грааля (Prototype)	Рейрокан Мисая
Энкиду‡	Фальшивая Война Святого Грааля	Волк
Пятая Война Святого Грааля Эйнсвортов	Отсутствует
Ли Шувен (Взрослый)	Странные Рассказы об Имперском Святом Граале	Неизвестно
Токугава Иэясу	Koha-Ace	Неизвестно
Рюудо Иссей

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ НЕЗАВИСИМАЯ СУДЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИНЦИППо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС7452099968

Рейтинг организации: Низкий  подробнее
Должная осмотрительность (отчет) ?

Статус: ?
Действующее

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

07.02.2012

Налоговый режим: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Упрощенная система налогообложения (УСН)

Среднесписочная численность работников: ?
01.01.2018 – 3
Фонд оплаты труда / Средняя заработная плата Доступно в Премиум Доступе ?
Среднемесячная заработная плата в организации ниже среднемесячной заработной платы в регионе Челябинская область по данным РОССТАТ

ОГРН  ?	1127452000675    присвоен: 07.02.2012
ИНН  ?	7452099968
КПП  ?	745201001
ОКПО  ?	37879412
ОКТМО  ?	75701380000

Реквизиты для договора 
?
 …Скачать

Контактная информация 7-351-21… Посмотреть
?

Отзывы об организации 
?: 0

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
454085, Челябинская обл, город Челябинск, улица Марченко, 16, 94
получен 07.02.2012
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лаптев Алексей Леонидович

ИНН ?	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
действует с	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 07.02.2012

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
10 000,00 руб.

100%	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС Лаптев Алексей Леонидович По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10 000,00руб., 07.02.2012 , ИНН

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
68.31.5 предоставление посреднических услуг при оценке недвижимого имущества за вознаграждение или на договорной основе

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Данные реестра субъектов МСП: ?

Критерий организации	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС Микропредприятие

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Инспекция Федеральной Налоговой Службы По Тракторозаводскому Району Г. Челябинска
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
07.02.2012

Регистрация во внебюджетных фондах

Фонд	Рег. номер	Дата регистрации
ПФР  ?	084004061113	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 09.02.2012
ФСС  ?	740301386974021	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 23.09.2019

Уплаченные страховые взносы за 2017 год (По данным ФНС):
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

— на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: 12 321,07 руб.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

— на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации: 93 470,21 руб.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

— на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 21 668,10 руб.

Коды статистики

ОКАТО  ?	75401380000
ОКОГУ  ?	4210014
ОКОПФ  ?	12300
ОКФС  ?	16

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Финансовая отчётность ООО «НСЭ «ПРИНЦИП» (По данным РОССТАТ) ?

Основные показатели отчетности за 2018 год (по данным ФНС):
Сумма доходов: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
— 3 928 000,00 руб. ↓ -0.03 млн. (3 959 000,00 руб. за 2017 г.)
Сумма расходов: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
— 4 128 000,00 руб. ↓ -0.06 млн. (4 187 000,00 руб. за 2017 г.)Уплаченные налоги за 2017 г.:По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
— налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
105 648,00 руб.

Сведения о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам за 2017 год (по данным ФНС):
— налог на доходы физических лиц: 77,81 руб. (сумма пени: 77,81 руб., сумма штрафа: 0,00 руб., сумма недоимки по налогу: 0,00 руб.)

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «НСЭ «ПРИНЦИП» ?

найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Истец: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС , на сумму: 84 875,00 руб.

найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «НСЭ «ПРИНЦИП»
?

найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «НСЭ «ПРИНЦИП»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Онкологические маркеры

Чтобы понять, что такое онкомаркеры, понадобится немного углубиться в медицинские пояснения о маркерах опухолевых процессов в организме. Онкологическим маркером называется специфический белок, появляющийся в крови вследствие развития опухолевого процесса. Онкологические маркеры вырабатываются раковыми клетками либо иммунной системой в ответ на возникновение онкологии.

Злокачественные клетки выделяют антигены в огромных количествах, поэтому любое превышение нормы тех или иных онкомаркеров в кровотоке явно указывает на рост онкологии.

Онкомаркеры на рак должны соответствовать определенным условиям:

• Появляться только при злокачественных новообразованиях.
• Производиться в достаточном количестве для установления размера опухоли и стадии онкологического процесса.
• Обнаруживаться при наличии остаточных фрагментов опухоли в тканях.
• Реагировать изменением численности на курс терапии.
• Каждый маркер в идеале должен быть органоспецифичен, то есть диагностировать опухоль определенного органа.

Последний пункт часто не отвечает действительности. Большинство онкомаркеров имеют немалый перечень патологий органов и систем, среди которых, в том числе и доброкачественные образования. Исходя из этого, исследование отдельного онкологического маркера, не позволяет получить сведения о месте дислокации опухоли и полную картину заболевания. Чтобы добиться от исследования на онкомаркеры большей информативности, проводят комплексное изучение нескольких специфических белковых элементов крови. Теперь понятно онкомаркер что это за вещество и как, сделав общий анализ крови, легко определить его качественный и количественный уровень.

Особенности анализа крови на NSE

НСЕ – онкомаркер головного мозга, анализ на который проводится по строгим показаниям. Как уже отмечалось ранее, к тесту следует тщательно и правильно подготовиться. Об этом, а также об особенностях проведения пробы – далее.

Необходимость в тесте на НСЕ

Электрохемилюминисцентный иммуноанализ проводится, прежде всего, при подозрении на наличие у пациента мелкоклеточного легочного рака. Как правило, речь идет о первичной диагностике онкопатологии, но возможно выполнение пробы и с целью:

• контроля течения раковой болезни;
• определения риска рецидива патологии;
• оценки эффективности проводимой терапии.

Что касается симптоматики, являющейся поводом для проведения пробы на НСЕ, то к тревожным проявлениям можно отнести:

• внезапную и беспричинную потерю веса;
• стойкую лихорадку;
• длительный субфебрилитет;
• потерю или значительное снижение аппетита;
• постоянную или часто возникающую одышку;
• кашель;
• появление кровяных примесей в отделяемой мокроте.

В принципе, любые онкологические поражения нейроэндокринной системы являются весомым основанием для сдачи крови на данный онкомаркер.

Как подготовиться?

Подготовка к пробе обязательна, но специфичной ее назвать нельзя. От пациента всего лишь требуется отказ от вредной (в особенности, жирной, пищи) накануне теста, исключение интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя за день до анализа. В день забора крови запрещено завтракать – можно пить только чистую воду.

Биологическая жидкость на анализ NSE берется из локтевой вены. Пациент при этом должен находиться в максимально расслабленном состоянии. Если человек боится крови, ему лучше не наблюдать за процессом ее забора. Рекомендуется смотреть в окно или в сторону, и глубоко, но спокойно дышать.

Биоматериал набирают в специальную пластиковую пробирку, содержащую необходимые реактивы. Для исследования обычно берут 10 мл крови, но в каждой лаборатории свои правила проведения анализа, поэтому объем исследуемой жидкости может быть другим.

Для подготовки результатов обычно достаточно суток, но этот вопрос следует в любом случае обсудить с лаборантом. Бланк выдается пациенту, после чего расшифровка результатов нейротеста осуществляется врачом, направившим больного на исследование.

Важнейшие онкологические маркеры и их классификация

К нынешнему моменту в области медицины открыто и в достаточной мере изучено около 200 различных онкомаркеров. Наблюдается постоянный рост показателей онкологического процесса. Но в диагностической практике применяются только основные онкомаркеры, коих насчитывается около 20. Подразделяются они на две большие группы по месту обнаружения (гуморальные или тканевые), по химическим признакам (гликопротеины и их углеводные факторы, сахариды, гликолипиды и полипептиды, полиамины, иммуноглобулины) и по биологическим предназначениям.

Классификация онкомаркеров по микробиологическому назначению:

• Раковые эмбриональные (онкофетальные) антигены (РЭА):
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • глобулярный белок бета-1 гестации;
  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • онкомаркер СА 125;
  • онкомаркер СА 15-3;
  • онкомаркер СА 19-9;
  • онкомаркер СА 72-4;
  • онкомаркер СА 50.
• Гормональные вещества:
  • адренокортикотропин;
  • вазопрессин;
  • кальцитонин;
  • соматомаммотропин плацентарный;
  • паратирин;
  • маммотропин.
• Энзимы:
  • тканевый полипептид-специфический антиген;
  • нейро-специфическая энолаза;
  • простатическая кислая фосфатаза;
  • L-лактат;
  • тимидин группы киназ.
• Рецепторы:
  • прогестерона;
  • эстрогена;
  • микроглобулин бета-2;
  • иммуноглобулины;
  • железопротеид.

Научными сотрудниками в сфере медицинской диагностики разработаны специальные комплексные программы, включающие в себя набор взаимодополняющих друг друга онкомаркеров, для заключения достоверного диагноза какого-то определенного органа. Существуют общие комплексные тесты крови на онкологические маркеры, подходящие для мужчин и женщин. Благодаря таким исследованиям крови, получится обследовать свой организм сразу на наиболее важные окомаркеры, что сэкономит время, средства и усилия.

Показания к проведению анализа

Чувствительность онкомаркера НСЕ при мелкоклеточном раке составляет от 60 до 81%, а специфичность анализа в комплексе с визуальными признаками заболевания достигает 100%. Концентрация энолазы коррелирует как со стадией болезни, так и со скоростью роста бронхогенной неоплазии.

Повышение концентрации НСЕ при семиноме наблюдается у 68-73% пациентов. Чувствительность онкомаркера при нейробластоме немного ниже и составляет 62%.

Несмотря на сравнительно высокие показатели, чаще всего анализ на нейронспецифическую энолазу используется в ходе мониторинга эффективности лечения и в периоде ремиссии онкологического заболевания. После успешного лечения и при отсутствии опухолевых очагов у 80-96% пациентов уровень содержания НСЕ нормализуется. Основная задача анализов на данном этапе – отследить рецидив заболевания по динамике уровня онкомаркера.

При других злокачественных опухолях диффузной эндокринной системы чувствительность маркера NSE составляет от 22 до 34%, поэтому данный анализ также используется лишь для контроля эффективности терапии.

Таким образом, к основным показаниям к проведению анализа на НСЕ являются:

• диагностика и дифференцирование мелкоклеточного рака лёгочной ткани;
• планирование химиотерапии и прогнозирование её результатов при лёгочных и неопластических опухолях;
• мониторинг эффективности противоопухолевой терапии при всех видах злокачественных новообразований симпатической нервной и диффузной эндокринной систем;
• ранняя диагностика рецидива первичной опухоли и её метастазов в период ремиссии.

К симптомам, при которых рекомендуется провести анализ уровня NSE, относят:

• кровохарканье, кашель, затруднение дыхания при нагрузке на фоне общей слабости и потери массы;
• повышение артериального давления, эмоциональная нестабильность, потливость, тахикардия, гипертемия, синдром Кушинга (симптомокомплекс избыточной выработки гормонов надпочечников), высокий уровень инсулина;
• нарушения работы ЖКТ (тошнота характерна для нейробластомы и феохромоцитомы, длительная диарея – для медуллярного рака щитовидной железы);
• головные боли, боль в костях и за грудиной (может быть обусловлено как ростом первичной опухоли, так и метастазами);
• образования, обнаруживаемые при пальпации (например, при раке С-клеток или забрюшинной нейробластоме).

Как проводится исследование

Достоверность результата во многом зависит от постоянства условий проведения анализа и соблюдения протоколов исследования. В частности, отделение сыворотки крови от изначального биоматериала должно происходить в течение часа после забора образца. Это обусловлено тем, что нейронспецифическая энолаза в значительном количестве обнаруживается в кровяных тельцах – эритроцитах, тромбоцитах и плазматических клетках.

Чем более рано отделена исследуемая жидкость, тем более точным является результат анализа. Влияние погрешностей выполнения анализа нивелируется мониторингом динамики уровня НСЕ. Одиночный результат не может являться одним из основных диагностических признаков злокачественной неоплазии.

Количество NSE определяется методом иммуноферментного анализа. Чувствительность тест-систем составляет 0,3 нг/мл.

Несмотря на то, что основным материалом для анализа является венозная кровь (сыворотка), пробу также выполняют с участием плевральной, асцитической и кистозной жидкости.

Правила подготовки пациента к исследованию включают:

• запрет на употребление алкоголя в течение 3-х суток до анализа;
• ограничение физических нагрузок за сутки до забора крови и полный запрет на физическое и психоэмоциональное напряжение в течение получаса до исследования;
• запрет на употребление пищи за 4-8 часов до взятия биоматериала (пить разрешено только воду без газа);
• ограничение употребления острых, жирных, копчёных блюд в течение 1-3 дней до анализа;
• категорический запрет на курение в течение суток до забора крови (в особенности, если анализ включает и другие онкомаркеры рака лёгких).

Показания к назначению анализа крови на РЭА и норма

В клинической практике данный гликопротеин используется для:

• для качественной диагностики злокачественных образований различной локализации;
• для контроля над разными видами терапии онкологических заболеваний;
• для диагностики ряда заболеваний неонкологической природы;
• для ранней диагностики появления рецидивов при периодическом наблюдении за состоянием пациента.

Наибольшей диагностической значимостью и точностью раково-эмбриональный антиген обладает при определении рака толстого кишечника.

Норма РЭА не зависит от возраста или пола, однако отличается для курящих и некурящих пациентов.

Табакокурение в этом случае увеличивает риск поражения злокачественными и доброкачественными образованиями различного генеза. Норма антигена у здоровых мужчин и женщин колеблется в пределах:

• для некурящих от 0 до 3,3 нг/мл;
• для курящих от 0 до 5,5 нг/мл.

Содержание антигена в пределах нормы показывает низкий риск развития онкологических заболеваний. Однако, они также могут быть нормальными и при некоторых опухолевых патологиях, к которым анализ нечувствителен.

Анализ на РЭА осуществляется посредством иммунохемолюминесцентного анализа. Для этого производится забор небольшого объема венозной крови. Исследование необходимо проводить натощак, а также избегать сильного эмоционального и физического напряжения

Важно воздержаться от курения за полчаса до теста