Мочевина в крови

Меры по стабилизации уровня мочевины

Если мочевина в крови повышена, важно выявить причины повышения, чтобы определить как их лечить.  Следующие меры позволят снизить уровень мочевины:

  1. Пересмотр рациона питания (уменьшение количества белка);
  2. Снижение стрессовых ситуаций и переохлаждений;
  3. Исключение физического перенапряжения;
  4. Стабилизация водно-солевого баланса;
  5. Профилактика хронических и острых заболеваний почек.

Если отклонение в большую сторону  было вызвано неправильным питанием, пациенту назначается диета и снижение физических нагрузок. Это должно помочь мышечной ткани  прийти в норму, а почкам вывести из организма излишки остаточных азотных компонентов.

Диетологами были подобран список продуктов, которые снижают уровень мочевины в крови. Также был создан список запретных «ингредиентов меню». Есть и несколько рекомендаций, как вывести излишки и предотвратить повторение проблемы в будущем:

  • В день должно быть 6 приемов пищи;
  • В сутки выпивать минимум 2 л воды;
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в неделю.

Список разрешенных продуктов достаточно обширен и разнообразен, поэтому особого дискомфорта при соблюдении диеты не наблюдается:

  • Мясо кролика;
  • Курица;
  • Индейка;
  • Кисломолочные продукты;
  • Яйца;
  • Рыба, содержания жира в которой ниже 8%;
  • Макароны и каши 1-2 раза в неделю;
  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Растительное и оливковое масло;
  • Соки и отвары;
  • Некрепкие чай и кофе;
  • Из сладостей: желе, варенье, джем, мармелад.

Следует уменьшить  потребление, а лучше исключить полностью из рациона:

  • Колбасные изделия;
  • Консервы – мясные и рыбные;
  • Майонез, кетчуп, соусы;
  • Копчености;
  • Соленые блюда;
  • Жирное мясо и рыбу, а также бульоны на их основе;
  • Щавель;
  • Грибы;
  • Цветную капусту;
  • Газировку;
  • Спиртное;
  • Крепкий кофе и чай.

Если уровень мочевины растет,  тогда врач назначает инфузии кристаллоидных растворов, чтобы уменьшить ее концентрацию. В том случае, если такая терапия не помогает, пациенту назначается гемодиализ, поскольку лекарственных средств для уменьшения уремии не существует. Также средством избавления от уремии является пересадка почки.

Фитотерапия

Нижеперечисленные средства используются в народной медицине, но они неспособны снизить уровень мочевины в крови. Ведь мочевина — это максимально простое соединение неорганического азота, которое является растворимым. И, чтобы снизить уровень уремии, нужно  превратить мочевину в еще более растворимое вещество, а такого вещества не существует.

Но на ранних этапах заболевания фитотерапия позволяет, например, повысить объем выводимой мочи, либо кровоснабжение почки, и тогда может произойти временное улучшение.

  • Ромашка;
  • Марена красильная;
  • Зверобой;
  • Лебеда;
  • Смородина;
  • Шиповник;
  • Одуванчик;
  • Пырей;
  • Корень солодки.

Ниже приведены несколько рецептов:

  1. Используется любой из ингредиентов: ромашка, зверобой, лебеда. 1 ст. ложка целебной травы заливается 1 ст. кипятка. Ждете 15 мин. Употреблять можно в качестве чая 2-3 раза в день;
  2. Отвар из шиповника можно делать как из ягод, так и из корня. 2-4 корня по 5-10 см (минимальный диаметр 0,5 мм) укладывают в чайник с 1 л воды и кипятят 0,5-1 час. Пить отвар можно и холодным, и горячим;
  3. Отвар из любого ингредиента: корень солодки, одуванчик или пырей. 1 ст. ложка фито-основы разводят в 2 стаканах кипятка. Пить по 3 раза ежедневно.

Причины повышения мочевины

Необходимо знать, что повышение уровня мочевины в анализе крови всегда указывает на серьёзные заболевания.

На первом плане всегда почечная недостаточность, как и все остальные проблемы, связанные с нарушением работы почек. Здесь снижение мочевины можно заметить не только по анализу крови, но и по некоторым внешним признакам. К примеру, почечная недостаточность сопровождается всегда падением и уровня гемоглобина, а при этом развивается анемия.

На втором месте идут проблемы с мочеоттоком. Это может быть мочекаменная болезнь, непроходимость уретры, простатит, различные опухолевые проблемы в мочевом пузыре.

В принципе и все эти проблемы всегда проходят с внешними проявлениями, главным из которых остается появление в моче примеси крови, плюс, наблюдается учащение к позывам по опорожнению мочевого пузыря, но сами мочеиспускания крайне скудны.

Отметим короткой строкой остальные причины, которые могут приводить к повышению уровня мочевины в крови:

  • Непроходимость кишечника.
  • Сердечная недостаточность. Здесь отметим, что поступление крови к почкам становится неравномерным, поэтому они недостаточное фильтруется, соответственно не вся мочевина изымается.
  • Кровотечения в области системы ЖКТ, особенно обильные.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании часто диагностируется нарушение в выводе мочевину, что повышает ее уровень в крови.

Вместе с тем, есть и внешние факторы, которые могут оказывать столь серьезное влияние на уровень мочевины. К ним можно отнести:

  • Области обширных ожогов разной степени на кожном покрове.
  • Обезвоживание, которое наступает при обильной рвоте или при серьезной диарее
  • Иногда это серьезные физические нагрузки, которые приводят к небольшим нарушениям в работе почек, что и поднимает уровень мочевины.
  • Чрезмерное потребление белковой пищи, мясо, рыба, бобовые.
  • Отравление некоторыми химическими веществами.

Необходимо понимать, что, несмотря на то, что мочевина относится к нетоксичным веществам, ее чрезмерное накопление в организме приводит к тому, что клетки тканей тела начинают увеличиваться в размерах и у них происходит нарушение основных функций.

А нарушение синтеза мочевины – прямой путь к накоплению аммиака в организме, что ведет к нарушению дыхания, к проблемам с ЦНС, а в крайне тяжелых случаях к коме.

https://youtube.com/watch?v=3sXRi86n_f8

Нормальные показатели

Для разных групп людей существуют свои показатели нормы мочевины в сыворотке крови. Это связано с возрастными особенностями синтеза в печени и уровнем метаболизма.

Основное значение оценки уровня мочевины в сыворотке – оценить работу печени, и косвенно сделать выводы о работе почек и их способности к фильтрации и реабсорбции.

У женщин

Уровень метаболизма у женщин достаточно высокий. Однако все же, в совокупности с меньшей массой тела и умеренным питанием, особенно белковой пищей, концентрация мочевины в сыворотке крови женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Из-за меньшего потребления продуктов, богатых аминокислотами, процессы синтеза мочевины в печени несколько снижены.

У мужчин

Как уже упоминалось выше, уровень референтных значений концентрации мочевины зависит от особенностей питания, уровня метаболизма, а также от ряда других показателей.

У мужчин в зрелом возрасте данные значения несколько выше, чем у женщин.

У детей

Особенности работы детского организма обуславливают и сниженную границу концентрации мочевины в крови.

Основная задача аминокислот, поступающих в организм ребенка – обеспечить рост и развитие.

Поэтому большая доля белковых остатков (аминокислот) идёт на нужды организма, в то время как выводится лишь малая часть.

У беременных

При беременности показатели отличаются от нормы для женщин соответствующего возраста. Причем в зависимости от срока гестации будет меняться и уровень мочевины.

В основном показатели ниже нормы. Причина такого снижения физиологична – аминокислоты идут на рост плода. Поэтому отклонения показателя от нормы может указывать на недостаточное созревание плода.

Так в первом триместре беременности показатели изменяются, но не значительно и составляют от 2,5 до 7,1 ммоль/л. Постепенно показатель ещё несколько снижается и в третьем триместре составляет 6,3 ммоль/л.

Контролировать все биохимические показатели сыворотки крови, в том числе и мочевины – важная составляющая контроля развития плода и состояние здоровья женщины.

Анализ

Анализ на мочевину относится к биохимическим исследованиям. Для оценки концентрации метаболита исследуют кровь и мочу. Показатели чаще оценивают в комбинации друг с другом либо с другими показателями обмена веществ в организме, например, с креатинином.

Как правильно сдавать?

Анализ крови необходимо сдавать натощак. Перед этим желательно не есть в течение 12 часов.

Для биохимического исследования мочи необходимо собирать анализ в течение суток:

Для этого необходимо предварительно подготовить большую ёмкость (не менее 2 литров), в которую в течение дня будет собираться моча.
Важно, что сбор начинается не с первой утренней порции, а со второй.
При этом утром следующего дня вам нужно собрать утреннюю порцию.

В день сдачи анализа необходимо зафиксировать суточный диурез (общий объем мочи) и поместить из большой тары в банку объемом не более 50 мл собранную мочу.

Перед сдачей как анализа крови, так и мочи лучше придерживаться диеты. Основные моменты такого питания — уменьшить поступление жиров и белков, не пить алкоголь.

Биохимический анализ

Специфической подготовки для сдачи анализа крови на мочевину нет.

Эти рекомендации общие для любого биохимического анализа:

  1. Предшествовало голодание в течении 8-12 часов;
  2. Возможно употребление воды в этот период;
  3. Пища, принятая накануне не должна быть с избыточным количеством белка;
  4. Исключить перед сдачей анализа психоэмоциональный стресс;
  5. Нельзя употреблять перед сдачей анализа алкоголь.

Что показывает биохимический анализ крови и каковы нормальные показатели рассказывается на видео:

Зачем определяют в суточной моче?

Для исследования концентрации мочевины важно собирать мочу в течение суток. Это поможет дать полную картину о клиренсе почками данного метаболита и оценить непосредственную концентрацию мочевины

Мочевина ниже нормы причины

В большинстве случаем снижение количества мочевины ниже нормы объясняется причинами, не связанными с заболеваниями. В частности, такое состояние типично для вегетарианцев и для тех, кто соблюдает диету, состоящую из продуктов с незначительным содержанием белка.

Нередко снижение уровня мочевины наблюдается у женщин, вынашивающих малыша. Рост и развитие плода нуждается в большом расходовании белка, который поставляется из организма будущей мамы.

Но падение содержания мочевины ниже нормы возможно и в результате наличия серьезных причин, например:

  • Тяжелые заболевания печени: на нее возложен процесс синтеза мочевины. Не исключено развитие: гепатита, цирроза, ферментопатий, при которых печень может полностью утратить способность синтезировать мочевину.
  • Токсические поражения, отравление ядовитыми химическими элементами.
  • Дефицит гормонов щитовидной железы.

В период восстановления организма после болезни и возвращения его к нормальной жизнедеятельности также возможно уменьшение уровня мочевины.

Аналогичная ситуация наблюдается при лечении инсулином, употреблении тестостерона и гормонов роста.

Контроль над содержанием мочевины помогает ориентироваться в уровне стабильности белкового обмена и вовремя фиксировать дисфункцию органов, которые в этом процессе задействованы. Нормальное количество вещества является достоверным признаком их здоровья.

Важно правильно расшифровать результаты анализов и сопоставить с данными других тестов. Это может сделать только специалист, к которому нужно обязательно обратиться

Отклонения от общепринятых нормативов должны побуждать к проведению дополнительных исследований. Они помогут или выявить болезнь, или указать на ее отсутствие.

Норма мочевины

Норма мочевины в крови определяется путем проведения биохимического анализа

Данное исследование имеет важное значение и для мужчин, и для детей, и для женщин, потому что отклонения как в сторону увеличения, так и уменьшения от нормы говорят о наличии различных изменений, имеющих патологический характер. Организм человека «трудится» без перерывов

Множество протекающих в нем процессов не приостанавливают свою деятельность ни на миг. Так амины и аминокислоты разлагаются в организме — и выделяется аммиак. А это уже токсичное вещество. Если его становится много, то встает вопрос о серьезной угрозе для здоровья. Но организм человека устроен очень мудро: он производит мочевину, представляющую собой конечный продукт белкового распада, нейтрализующий действие аммиака.

Показаниями к проведению биохимического исследования крови является наличие следующих факторов:

  • перенесенные соматические заболевания,
  • различные расстройства психики,
  • нахождение пациента на диспансерном учете,
  • обязательные профосмотры.

Норма у мочевины женщин

Норма уровня мочевины у женщин в анализе крови составляет от 150 до 350 мкмоль/л

Очень важно, чтобы этот уровень оставался без изменений

Если же в результатах исследования крови наблюдается увеличение количества мочевой кислоты, то это значит, что идет процесс откладывания уратов, которые превращаются со временем в кристаллы.

А кристаллы, в свою очередь, могут оседать в различных органах и тканях человеческого организма, к примеру, в почках. Увеличение уровня мочевой кислоты ведет и к появлению подагры. Следует знать, что данный недуг намного чаще поражает мужчин, чем женщин.

Повышенный показатель уровня мочевины в крови является симптомом серьезных нарушений, происходящих в организме:

  • заболевания органа выделительной системы — почек,
  • болезни сердца,
  • расстройство функции вывода мочи, возникшее вследствие аденомы простаты, опухолевых процессов, протекающих в мочевом пузыре, или наличия в нем камней,
  • образования злокачественного характера,
  • интенсивные кровотечения,
  • непроходимость кишечника,
  • лихорадочное состояние или шок,
  • ожоги разного происхождения,
  • острый инфаркт миокарда.
  • заболевания печени (гепатит, цирроз),
  • недостаточность почек,
  • печеночная кома,
  • интоксикация,
  • гипергидратация (излишек воды, который проявляется отеками),
  • гепатодистрофия (заболевание печени).

Будущим мамочкам следует знать, что на фоне беременности норма мочевины в крови у женщин довольно часто уменьшается. Процесс обмена веществ и энергии в здоровом организме матери, а также будущего ребенка направлен на синтез белка, а не на его распад. А это проявляется снижением уровня мочевины. Также в крови увеличивается количество жидкости, что способствует разбавлению концентрации мочевины и других соединений.

Норма у мужчины

Норма мочевины в крови у мужчин имеет показатели от 210 до 430 мкмоль/л. У людей преклонного возраста обеих полов норма составляет от 2,8 ммоль/л до 7,4 ммоль/л крови. В некоторых медицинских источниках говорится о более высоких верхних показателях – до 8,1 ммоль/л.

Повышение у мужчин нормы мочевины в крови наблюдается после тяжелых физических нагрузок, как результат приема некоторых медикаментозных препаратов.

Уровень мочевины также может зависеть и от питания. Если рацион мужчины состоит из пищи, содержащей большое количество белков, то концентрация мочевины в крови будет выше нормы.

Если употребляется в основном пища растительного происхождения, то уровень данного вещества снижается.

Про причины высокого уровня билирубина читайте тут.

Норма мочевины у ребенка

Что касается детей, то норма мочевины в анализе крови определяется их возрастом. Средние показатели нормы (в ммоль/л) приведены в таблице.

Факты об аммиаке и мочевине

Мочевина что это такое? Она входит в группу веществ, называемую остаточным азотом крови. Это продукты белкового обмена, в состав которых входит азот, но при этом они не относятся к протеинам. Такими элементами считаются:

  1. Мочевая кислота;
  2. Креатин;
  3. Креатинин;
  4. Аммиак;
  5. Мочевина.

Аммиак – это токсичное вещество, поэтому организм стремится его переработать в более безвредную мочевину. Образуется мочевина в печени. Отсюда она поступает в кровь для транспортировки в почки, после она выводится из организма с мочой.

Мочевина имеет несколько названий: карбамид, диамид угольной кислоты, но никак не мочевая кислота – это совершенно другое вещество.

Карбамид образовывается достаточно быстро и таким же ускоренным темпом выводится почками. Все благодаря простой структуре этого элемента. В его состав входят:

Угольная кислота;

2 молекулы аммиака.

Именно поэтому в человеческом организме его уровень минимальный.

Несмотря на свою относительную безвредность, мочевина в крови при высокой концентрации токсична и опасна.  Она легко преодолевает клеточные мембраны печени, почек, селезенки. При этом она «тянет за собой» воду, в результате чего клетки увеличиваются, и они уже не могут функционировать в нормальном режиме (гипергидратация клеток).  Поэтому по уровню диамида угольной кислоты судят о состоянии и работоспособности паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки).

Так для чего нужна мочевина? Ни для чего. Вместе с едой в наш организм поступают витамины и микроэлементы. В процессе их усвоения образуются  – аммиак. Он токсичен и поэтому опасен для организма. Чтобы его обезвредить в печени образуется мочевина. Это конечный продукт метаболизма белка, и с ее помощью организм избавляется от излишков азота.

Причины отклонения от нормы

Изменение концентрации мочевины происходит из-за патологических и физиологических причин. Первые всегда представляют угрозу для жизни и здоровья, требуют обязательного выявления и устранения, вторые не опасны для организма и проходят самостоятельно.

Повышение мочевины происходит из-за следующих физиологических причин:

  • употребление большого количества белковых продуктов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • табакокурение и прием алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, гормоны);
  • обезвоживание, незначительное употребление жидкости в сутки.

Когда происходит систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков, подразумевающее алкоголизм, то повышение мочевины можно считать условно физиологическим, так как пагубное пристрастие приводит к существенным нарушениям и патологическим процессам.

Физиологические причины снижения показателя:

  • вегетарианство;
  • недостаточное употребление белковой пищи;
  • переливание крови и ее компонентов;
  • беременность и лактация.

После прекращения действия провоцирующего фактора уровень мочевины приходит в норму. При стойких отклонениях показана диета, правильный питьевой режим.

Патологические причины повышения мочевины:

  • патология мочевыводящей системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек, кисты, онкология и др.);
  • состояние после шока (анафилактического, геморрагического и т. д.);
  • ожоги и травмы;
  • заболевания крови и сосудов;
  • инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • кровотечения, преимущественно из желудочно-кишечного тракта.

После 60 лет из вены кровь на биохимию берут не реже 1 раза в год. Женщины подлежат профилактическим осмотрам даже при отсутствии жалоб, так как некоторые патологии могут протекать бессимптомно, а выявить их можно только при диагностических обследованиях.

Патологические причины понижения показателя:

  • заболевания печени (гепатиты, цирроз, снижение функции);
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, зоб и кисты щитовидной железы и т. д.);
  • интоксикация фосфатами.

Некоторые состояния являются опасными для жизни, поэтому при выявлении отклонений нужно исключить все физиологические причины и сдать анализ повторно. Вместе с этим лечащий врач может назначить дополнительное обследование.

Способы определения

Концентрация уровня мочевины позволяет судить о функциональности почек и печени, поскольку ее выделение происходит с мочой, и установлена норма показателя во вторичной среде.

На конечный результат исследования влияет несколько факторов: характер пищи, алкоголь и курение, стресс, физическая нагрузка и уровень усталости. Поэтому для достоверного результата необходимо отказаться от жирной пищи и всех остальных перечисленных пунктов.

Все методики определения мочевины делят на несколько групп:

  • газометрические способы;
  • фотометрические;
  • ферментативные;

Лаборатории обычно выбирают для себя тот метод, который финансово удобен для них, а также наиболее точен и информативен.

Для простого обывателя не имеет значения, какой принцип лежит в основе определения параметра, но общая информация по этому поводу не помешает:

Газометрические методы теперь применяются нечасто, поскольку они не позволяют точно определить значение показателей. Суть его заключается в том, что в образец добавляется раствор гипобромит натрия, который способствует окислению мочевины. Это провоцирует высвобождение азота, объем которого измеряется и соотносится с уровнем исходной мочевины.

  • Фотометрические методы основаны на том, что при соединении образца крови пациента с определенными веществами происходит окрашивание раствора в какой-либо цвет различной интенсивности. Этот образец сравнивается с уже имеющимися контрольными пробами, после чего регистрируется результат.
  • Ферментативный метод основан на том, что фермент уреаза разлагает мочевину, далее происходит измерение уровня образовавшегося вещества.

Уремия что это такое

Уремия – это одно из очень серьезных и тяжелых заболеваний мочевыводящей системы, характеризующееся нарушением фильтрационной способности почек. С развитием болезни организм получает сильнейшее отравление продуктами жизнедеятельности, шлаками и токсинами, которые в идеале должны выводить почки.

Причины

Основной причиной уремии является развитие почечной недостаточности. Различается острая и хроническая форма заболевания.

  1. Попадания в организм человека различных ядов.
  2. В процессе переливания крови, если группа не подходит больному.
  3. Травмирования почек.
  4. Инфекционно-воспалительных заболеваний с осложнениями.
  5. Сепсиса в любой части организма.
  6. Обширных ожогов.
  7. Шоковых состояний.

При острой почечной недостаточности происходит сбой в кровоснабжении почек, поражаются нефроны.

Хроническая форма уремии достаточно тяжелое заболевание, возникает при прогрессировании уремии после острой формы. Она приводит к отмиранию тканей органа, и процесс необратим, поэтому врачи стараются эффективно проводить терапию.

Симптомы

Эта болезнь медленно текущее заболевание, изменение и отмирание тканей и клеток почек происходит долгое время. Организм постоянно отравляет сам себя. Постепенно и незаметно появляется состояние апатии, постоянно хочется спать.

Основными симптомами развития почечной недостаточности в острой форме являются:

  1. Сухость и вялость кожи, не по возрасту.
  2. Припухлость лица, цвет кожи бледно-желтый.
  3. Хрупкие ногтевые пластины и волосяные луковицы.
  4. Постоянный кожный зуд.
  5. Носовые кровотечения.
  6. Мышечная слабость.
  7. Запах аммиака из ротовой полости.
  8. Синдром интоксикации.
  9. Нарушение работы головного мозга.
  10. Жидкий стул с кровяными включениями.
  11. Мышечные судороги.
  12. Проявление галлюцинаций.

Стадии развития

  1. Начальная (скрытая). Патология выявляется только после специальных исследований фильтрационной функции почек.
  2. Терминальная. Прекамотозное состояние. Развивается в течение недель и месяцев.
  3. Уремическая кома.

Клиническая картина (патогенез)

На начальной стадии заболевания симптоматика скудная или отсутствует. Все симптомы связаны с постепенным отравлением организма мочевиной, аммиаков и креатинином. Изменения касаются сосудистой системы, нервной системы и органов ЖКТ. Заболевший человек чувствует общую слабость, его постоянно клонит в сон, мучает твердый стул и постоянный синдром интоксикации. Отмечают больные и проблемы с мозговой и речевой деятельностью.

Следующий этап протекания заболевания, характеризуется прекамотозным состоянием, человек находиться на тонкой границе жизни и смерти, наступает агония. Этот этап сопровождает мучительная диарея, мочевина, выходя с потом, обжигает слизистые, лицо покрывается уремическим инеем, возникают проблемы с дыханием, температура тела сильно понижена.

Диагностические процедуры

В лабораторных исследованиях, по общему анализу крови, выявляется концентрация мочевины. Когда этот показатель превышает 15 ммоль/л, принято говорить о начальной стадии уремии. От 15 до 21 ммоль/л – это предкомовое состояние, свыше 49 ммоль/л – наступает кома.

Главными маркерами является показатель мочевины, аммиака, креатинина. Превышение показателей является указание на развитие болезни. В том случае, когда анализ показал высокие значения маркеров, назначается дополнительное обследование, с целью нахождения причины развития болезни.

  1. Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  2. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы и органов малого таза.
  3. Урография. Показывает полное состояние почек, с сосудами и каналами.
  4. Компьютерная томография.

Терапия

Лечение проводится только на начальных стадиях заболевания. При развитии хронической формы любое лечение бесполезно, применяются лишь препараты для облегчения жизни больного.

В начальной стадии, медикаментозно устраняются причины отравления организма, выводятся шлаки и токсины. Кроме препаратов показан особый питьевой режим, для восполнения потерь жидкости и ускорения метаболизма и вывода ядов. Специалисты назначаю внутривенные растворы, для очищения крови и поддержке жизнедеятельности организма.

Затем назначается процедура гемодиализа, на аппарате искусственной почки. После проведения процедуры, применяется медикаментозная терапия. В случае её неэффективности больногоотправляют на ожидание трансплантации, периодические проводя гемодиализ, для поддержания организма.

Народные средства используют при начальных стадиях, используется ромашка, шиповник, можжевельник и др.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть