Нитросорбид — инструкция и цена

Нитросорбид

7 февраля 2010
Просмотров: 17
Комментариев нет

Тема данной страницы — Нитросорбид

Нитросорбид

(Nitrosorbidum). 1,4,3,6-Диангидро-D-сорбита динитрат. Cинонимы: Изокет, Изодинит, Корнилат, Ломилан, Armadan, Carvanil, Carvasin, Cornilat, Corodil, Coronex, Difutrat, Isodinit, Isodril, Isoket, Isonit, Isorbid, Isosorbide dinitrate, Isosorbidi dinitras, Isotrate, Lomilan, Metronitron, Nitrsosid, Rigedal, Risordan, Sorbangil, Sorbidilat, Vascardyn, Vasodilat, Vasorbate и др. Белый мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно — в спирте. Нитросорбид является одним из основных антиангинальных органических нитратов для перорального применения. В виде специальных лекарственных форм выпускается для сублингвального, внутривенного и ингаляционного применения. При приеме внутрь в виде таблеток начало действия нитросорбида отмечается через 30 — 50 мин, максимальный эффект — через 1,5 — 2 ч, общая продолжительность действия — 4 — 6 ч и более. Нитросорбид широко назначают в качестве антиангинального средства при хроническом течении ИБС для предупреждения приступов; при нечастых приступах стабильной стенокардии напряжения. Принимают до еды обычно по О,005 — 0,01 г (5 — 10 мг) 3 — 4 раза в день.

Иногда больным требуются более высокие разовые дозы (2О -30 мг) (По существующим данным, во избежание развития толерантности целесообразно принимать нитросорбид по 30 мг 2 раза в сутки: в 8 ч утра и 13 ч, т. е. в часы, «перекрывающие» период наибольшей физической активности. С 13 ч дня до 8 ч следующего утра восстанавливается чувствительность к препарату.). Примененный сублингвально (в виде обычных таблеток) нитросорбид может купировать приступ стенокардии, но медленнее, чем нитроглицерин (через 3 — 5 мин). В последние годы нитросорбид, подобно нитроглицерину, стали применять в качестве периферического вазодилататора при тяжелых формах сердечной недостаточности. Снижая тонус периферических венозных сосудов (венул), препарат уменьшает венозный приток крови к сердцу, давление в сосудах малого круга, одышку, удушье, цианоз. Принимают его внутрь по 20 мг (2 таблетки) каждые 4 — 5 ч. Иногда назначают при эндартериите и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами периферических сосудов. Возможные побочные явления: головная боль, головокружение, тошнота проходят при уменьшении дозы. Противопоказания такие же, как для нитроглицерина. При длительном применении нитросорбида может развиться толерантность, в связи с чем рекомендуется после 3 — 6 нед регулярного приема таблеток делать перерыв на 3 — 5 дней, заменив на это время нитросорбид другими антиангинальными препаратами. Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5, 10 и 20 мг). Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте вдали от огня. Изодинит (Болгария) выпускается в виде таблеток: для приема внутрь (по 10 мг); сублингвальных таблеток (по 2,5 мг изосорбида динитрата в таблетке), таблеток для жевания (по 10 мг в таблетке) и таблеток изодинит ретард (по 20 мг в таблетке), а также 0,1 % раствора для инъекций во флаконах по 10 мл (10 мг). Кроме того, за рубежом выпускаются лекарственные аэрозольные формы нитросорбида «Изомак-спрей» (Isomac-spray) и др. — для купирования приступов стенокардии и лекарственные формы для внутривенного (инфузионного) применения (Изодинит для инфузий, Болгария) и др. Изодинит для инфузий содержит в 1 мл О,ОО1 г (1 мг) изосорбида динитрата. Применяют при острой левожелудочковой сердечной недостаточности, повышенном давлении в легочной артерии, отеке легких, тяжелых приступах стенокардии (см. Нитроглицерин — внутривенное применение). Вводят в вену медленно (из расчета 1 — 10 мг в 1 ч); 0,5 — 1 мл ампульного раствора разводят в 10 — 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Максимальная суточная доза 1ОО — 120 мг. Форма выпуска: О,1 % раствор в ампулах по 10 мл (10 мг).

Особые указания

Для детей до 18 лет Нитросорбид не применяется, поскольку нет данных о безопасности средства.

В первом триместре беременности применение лекарства противопоказано. Во втором и третьем — только при превышении пользы от использования средства над возможной опасностью для плода.

В период лактации и грудного вскармливания применение препарата противопоказано из-за отсутствия данных о безопасности для ребенка.

Важно обязательно сообщить доктору, если у пациента:

• патологии почек;
• болезни печени;
• глаукома;
• анемия и другие болезни крови;
• сниженная функция щитовидной железы;
• гипотензия;
• недостаточная выработка фосфодиэстеразы;
• травмы головы и черепа, особенно в недавнее время;
• принимает прочие лекарственные средства.

На период лечения препаратом важно исключить употребление алкоголя. Совместное употребление спиртных напитков и Нитросорбида приводит к выраженным побочным эффектам, в особенности обморокам, головокружению, замедлению ритма сердца, гипотензии

Поскольку как таблетки Нитросорбид часто вызывает головокружения, важно отказаться от управления транспортом и механизмами до выяснения реакции на лекарство. Лицам пожилого возраста, как правило, не требуется коррекция дозы препарата

Лицам пожилого возраста, как правило, не требуется коррекция дозы препарата.

Запрещено применение Нитросорбида с такими группами лекарственных средств:

• гипотензивные. Повышается опасность выраженной гипотонии;
• ингибиторы фосфодиэстеразы — Силденафил, Тадалафил, Варденафил;
• антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин). Снижается эффективность указанных средств;
• Норадреналин, Гистамин, Ацетилхолин. Нитросорбид является антагонистом этих средств;
• холинолитики (например, Атропин) снижают эффективность Нитросорбида, приводят к повышению внутриглазного давления.

Нитросорбид отпускается из аптек только по рецепту доктора, который должен быть выписан на латинском языке с указанием международного наименования действующего вещества.

Для сохранения всех свойств препарата важно соблюдать условия хранения:

• температура до 15⁰C;
• место без доступа прямого света;
• сухое место;
• вдали от доступа детей.

Нарушение указанных рекомендаций по хранению может приводить к снижению эффективности препарата.

По действующему веществу изосорбиду динитрату выпускается ряд заменителей. Нитросорбида аналоги могут иметь разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки MB (пролонгированного действия), растворы для инъекций, таблетки.

Наиболее часто применяются такие аналоги Нитросорбида:

1. Изо-Мик.
2. Изокет.
3. Изосорбид.
4. Изолонг.
5. Динисорб.

Замену препаратов может осуществлять только кардиолог.

Нитросорбид годен к применению в течение 3 лет от даты выпуска. После окончания указанного срока применение средства запрещено.

Начиная лечение, важно изучить состав средства Нитросорбид (инструкция по применению), от чего помогает и как правильно его принимать. Такой подход к приему препарата обеспечит максимальную безопасность для здоровья

Применение Нитросорбида

Способ применения зависит от выбранной лекарственной формы (спрей — сублингвально, таблетки — внутрь, раствор для инфузий — парентерально и т.д.), дозировка и кратность приёма — от состояния пациента. Все настолько индивидуально, что правильно приём Нитросорбида сможет рассчитать лишь лечащий врач.

Противопоказания

Нитросорбид противопоказан к применению пациентами, страдающими от:

• повышенной чувствительности к самому препарату;
• врождённой лактазной недостаточности;
• мальабсорбции (недостаточного всасывания) глюкозы-галактозы;
• геморрагического инсульта;
• анемии;
• закрытоугольной глаукомы и пр.

Не назначают его и пациентам с черепно-мозговой травмой, острым инфарктом миокарда (с повышенным артериальным давлением и токсическим отёком легких) и тампонадой сердца. Помимо того, Нитросорбид категорически противопоказан при значительном снижении систолического артериального давления, в шоковом или коллаптоидном состоянии, при констриктивном перикардите и гипертрофической кардиомиопатии.

С осторожностью нужно назначать его пациентам с нарушениями мозгового кровообращения и митральным либо аортальным стенозом. Согласно инструкции к препарату, как беременным, так и кормящим женщинам (равно как и пациентам пожилого возраста) следует соблюдать осторожность при приёме данного препарата

А вот в детском возрасте принимать этот препарат нельзя.

Побочные действия и передозировка

Препарат обладает достаточно обширным списком побочных эффектов; нужно внимательно следить за состоянием организма при приёме этого средства, и прекратить приём при возникновении:

• головной боли;
• головокружения;
• покраснения кожи лица;
• тахикардии;
• снижения артериального давления;
• приступов стенокардии;
• коллапса;
• тошноты и рвоты;
• сухости во рту;
• сонливости;
• нарушений зрения;
• ишемии мозга;
• аллергических реакций;
• эксфолиативный дерматит и т.д.

В самом начале курса лечения возможно замедление психических и двигательных реакций, поэтому следует ограничить себя в деятельности, предполагающей риск для жизни или здоровья. При передозировке Нитросорбидом возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• обмороки;
• тахикардия;
• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
• коллапс;
• повышение внутричерепного давления;
• зрительные расстройства;
• судороги;
• покраснение кожного покрова;
• усиление потоотделение;
• тошнота и рвота;
• гиперпноэ (избыточная лёгочная вентиляция);
• диспноэ (одышка).

Были также зафиксированы случаи паралича и коматозного состояния. При подозрении на передозировку следует промыть желудок, а затем провести симптоматическую терапию.

Взаимодействие средства с другими препаратами

Не со всеми лекарственными средствами можно сочетать приём Нитросорбида — при одновременном приёме данного препарата с некоторыми из них возможно:

• снижение его антиангинального эффекта (бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы);
• наоборот, усиление его антиангинального эффекта (амиодарон, пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов, ацетилсалициловая кислота);
• усиление его гипотензивного эффекта (вазодилататоры, нейролептики, некоторые виды антидепрессантов, прокаинамид, силденафил и т.д.);
• повышение внутриглазного давления (атропин и т.п.);
• уменьшение всасывания его в желудочно-кишечном тракте (адсорбенты, обволакивающие средства и т.д.).

Надеемся, Вы теперь знаете, лекарство Нитросорбид от чего показано. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять им, иначе можно навредить своему здоровью.

Особые указания

Обязательный контроль АД и ЧСС в период лечения;
крайне осторожное применение для пациентов с аортальным и/или митральным стенозом, с нарушением кровообращения мозга и склонностью к ортостатической гипотензии.
особый контроль в период лечения за пожилыми пациентами и беременными женщинами, применение только под наблюдением врача;
избегайте употребления алкоголя в период лечения;
соблюдение осторожности при вождении автотранспорта и других видов деятельности, требующих сосредоточения;
постепенное снижение дозы, избегайте резкого прекращения применения.

Ответ на вопрос, таблетки Нитросорбид от чего принимают, смогут дать те, у кого имеются проблемы с сердцем.
Ведь этот препарат назначают тогда, когда необходимо купировать острый приступ стенокардии, например, или снять артериальный спазм. Многие считают его эффективным средством, однако есть у него и свои недостатки.

Схемы дозирования препарата

Наибольшей эффективностью препарат обладает при приеме натощак. Но в таком случае значительно повышается вероятность развития побочного эффекта — «нитратных» головных болей. С целью профилактики рекомендуется принимать назначенную дозу во время приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывают

Важно запивать не менее 50 мл чистой воды. Между приемами доз в течение дня важно соблюдать временной интервал не менее 4 часов

Доза и кратность применения подбирается врачом строго индивидуально.

Схема приема в средних терапевтических дозах:

1. По 1—2 таблетки 3 или 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи (если не назначено другое).
2. При необходимости врач может увеличить дозу до максимальной суточной — 120 мг.
3. Продолжительность приема подбирается индивидуально по показаниям.

Первый эффект от приема дозы отмечается спустя 20—30 минут. Длительность действия таблетки Нитросорбида — 4—6 часов. Эффективность препарата может снижаться через несколько месяцев после начала лечения. Устранить такую реакцию можно путем приема низких доз препарата на протяжении нескольких часов в течение суток.

Если пропущена доза препарата, тогда следующую таблетку следует принять немедленно. Если до приема следующей менее 2 часов, тогда следующую таблетку следует пропустить. Если до приема следующей дозы более 2 часов — следует принять пропущенные таблетки и далее следовать согласно схеме лечения без изменений.

Запрещено самостоятельно прекращать лечение препаратом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента.

Побочные действия

Нитросорбид обычно переносится пациентами нормально, лишь в редких случаях возможно появление побочных эффектов.

Желудочно-кишечный тракт:

• тошнота и рвота;
• сухость слизистой рта;
• покалывание языка (при приеме сублингвально и буккально).

Центральная и периферическая нервная система:

• повышенная утомляемость;
• ухудшения сна и бодрствования;
• редко — ишемия мозга;
• «нитратная» головная боль, которая возникает вначале применения и исчезает при дальнейшем его применении.

Сердечно-сосудистая система:

• ортостатическая гипотензия;
• жар, прилив крови к лицу;
• редко — усиление приступов стенокардии»
• очень редко — снижение артериального давления, возможен коллапс.

Также возможна аллергическая реакция на препарат. Она проявляется в виде зуда кожи, сыпи, крапивницы.

Передозировка

В случае приема завышенной дозы Нитросорбида у больных наблюдались следующие недомогания:

• головная боль;
• обморок;
• гипотензия ортостатическая;
• высокая температура тела;
• судороги.

Передозировка в больших количествах способствует развитию таких проявлений, как метгемоглобинемия (цианоз губ и ногтей), обмороки, головная боль, тяжелое дыхание, аритмия, слабость, гипертермия.

В таких случаях врачи назначают симптоматическую терапию. В тяжелых случаях назначают Допамин и симпатомиметические лекарственные средства. С целью коррекции артериального давления корректируют объем циркулирующей крови.

Если Нитросорбид был принят перорально и с момента его применения не прошло и 30 минут, рекомендуется промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Состав и форма выпуска, фармакологическое действие

В состав Нитросорбида входит активное химическое соединение — изосорбида динитрат — в количестве 10 мг в одной дозе. Производитель в качестве вспомогательных ингредиентов использует сахара, стеараты Mg, крахмалы, лактозу.

Формой выпуска средства являются таблетки белого цвета, плоской формы. Вид упаковки лекарства зависит от производителей — пластиковый пенал, картонная коробка (блистеры), банка. Количество таблеток в упаковке может быть 20, 30, 40 или 50.

Нитросорбид от чего же помогает?

Основные фармакологические эффекты средства следующие:

• повышение содержания в сосудистых стенках оксида азота;
• расслабление мышечного слоя сосудов, преимущественно вен;
• снижение пред- и постнагрузки на сердце;
• расширение коронарных сосудов;
• перераспределение тока крови в места, где нарушено кровообращение;
• повышение переносимости физических нагрузок;
• гипотензивный эффект;
• устранение одышки.

Изосорбида динитрат отличается высокой устойчивостью в организме, поэтому проявляет эффективность длительное время. Метаболизм препарата осуществляется в печени. Выведение — с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами

1. Нельзя принимать Нитросорбид вместе с сильденафилом (Виагрой), так как есть риск развития инфаркта миокарда и гипотензии артериальной.
2. Препараты, которые обладают обволакивающим и вяжущим свойством, а также адсорбенты снижают процесс всасывания Нитросорбида.
3. Принимая совместно с лекарством антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевого канала, нейролептики, периферические вазодилататоры, антидепрессанты трициклические, фэд-ингибиторы и этанол, гипотензивный эффект усиливается.
4. Совместное употребление с антихолинергическими лекарствами у пожилых людей может спровоцировать ухудшение памяти.
5. Прием симпатомиметиков и препарата может снизить антиангинальное воздействие.
6. Препарат увеличивает плазменные концентрации и усиливает лечебный эффект дигидроэрготамина.
7. Нитросорбид способен снизить эффективность норэпинефрина.

Показания и противопоказания

Выделяют ряд заболеваний, при которых применяется лекарство Нитросорбид.

Показания к применению — следующие патологические состояния:

1. ИБС (ишемия сердца).
2. Предупреждение приступа стенокардии, в том числе — после перенесенного инфаркта.
3. Хроническая недостаточность сердца застойного типа, в том числе — в составе комплексной терапии.

Противопоказаниями к назначению и применению Нитросорбида являются следующие:

• аллергия на препарат;
• повышение внутричерепного давления;
• выраженное снижение артериального давления;
• патологии, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения, — коллапс, шоковые состояния и т. д.;
• стенокардия вследствие гипертрофии и кардиомиопатии;
• кардиогенный шок;
• инфаркт в острой стадии;
• отек легких;
• глаукома;
• стенозы аорты;
• перикардиты;
• анемия тяжелой степени;
• тяжелые патологии печени и почек;
• комбинация с лекарствами, которые угнетают фермент фосфодиэстеразу, — Силденафил, Тадалафил и т. д.;
• многие заболевания легких;
• дети до 18-летнего возраста;
• период беременности (первый триместр) и лактации.

В случае ухудшения симптоматики заболевания важно проконсультироваться с доктором.

Показания к применению

Нитросорбид назначают пациентам при следующих заболеваниях:

1. Ингаляционное применение:
   профилактика и купирование приступов стенокардии, при и остром (как средство экстренной помощи) и профилактика и лечение спазма коронарных артерий при установленном сердечном катетере.
2. Прием буккально, сублингвально и внутрь:
   профилактика и купирование приступов стенокардии, отдельные формы легочной гипертензии, (в комплексе с другими препаратами) и некоторые формы .
3. Внутривенное введение:
   отек легких, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (осложненный левожелудочковой недостаточностью).
4. Наружное применение:
   профилактика периодически возникающих приступов стенокардии.

О том, каковы основы применения лекарства нитросорбид, расскажем вам далее.

Нитросорбид ОЗОН

Состав
1 таблетка содержит активное вещество: изосорбида динитрат 10 мг
Фармакотерапевтическая группа
Вазодилатирующее средство — нитрат
Код АТХ
C01DA08
Фармакологическое действие
Расслабляет гладкие мышцы сосудов, ока­зывая вазодилатирующий эффект. Как и все органические нитраты, является дона­тором оксида азота. Оксид азота активирует гуанилатциклазу, увеличивая содержание циклического гуанозинмонофосфата. По­следний стимулирует гуанозинмонофосфатзависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов. Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к сниже­нию венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артери­альных сосудов, что сопровождается сни­жением артериального давления, уменьше­нием общего периферического сосудистого сопротивления (постнагрузка). Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Способствует перераспределению коро­нарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Купирует коронароспазм; улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердеч­ной недостаточностью как в покое, так и при физической нагрузке. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда. Расслабляет также гладкие мышцы брон­хов, желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.Показания к применению
Купирование и профилактика приступов сте­нокардии, в том числе после инфаркта мио­карда (в составе комбинированной терапии), хроническая сердечная недостаточность (а составе комбинированной терапии) .Противопоказания
Повышенная чувствительность к органиче­ским нитратам, другим компонентам пре­парата. острое нарушение кровообращения (шок, коллапс), кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержа­нию конечного диастолического давления), острый инфаркт миокарда с тяжёлой артери­альной гипотензией гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.), гиповолемия, тяжелая анемия, тяжелый аор­тальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз, кровоизлияние в мозг, закрытоугольная глаукома; одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафила. варденафипа в пред­шествующие 24 ч., тадалафила в предше­ствующие 48 ч. и более), непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, сахарозо-изомальтазная недоста­точность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) .Способ применения и дозы
Препарат назначают внутрь или подъязыч­но. Для профилактики приступов стенокардии начальная доза препарата внутрь состав­ляет 10 мг 4-5 раз в сутки. При недостаточ­ной эффективности с 3-5 дня лечения дозу препарата можно увеличить до 60-120 мг в сутки. Для купирования приступа стенокардии принимают 1 таблетку (10 мг) Нитросорбида подъязычно (для ускорения действия та­блетку целесообразно разжевать). В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности — по 10- 20 мг 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально. В случае необходимости отмена препарата производится постепенно .

Форма выпуска
Таблетки по 10 мг по 50 таблеток в упаковке
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача 

Прочитать/оставить отзыв о препарате Нитросорбид

Инструкция по применению

Итак, как принимать нитросорбид? Препарат применяют несколькими способами, в зависимости от формы выпуска:

Внутрь
. Таблетки изготавливаются по 5, 10 или 20 мг. Принимать их следует через 2 часа после или за 1 час до еды по 10-20 мг по 4 или 5 раз в сутки. Начиная с пятого дня лечения, при отсутствии выраженных улучшений, дозу требуется увеличить на 70-120 мг в сутки. При проведении комплексной терапии ХСН таблетки применяют з или 4 раза в день по 10-20 мг.

Сублингвально
. Применяется спрей нитросорбида от 1 до 3 дозировок с интервалом около 30 секунд впрыскиваются в ротовую полость на задержке дыхания. При отсутствии улучшений впрыскивание следует повторить через 5 минут. Для устранения приступа острой стенокардии требуется разжевать и проглотить половинку таблетки (2,5-5 мг).

Трансбуккально
. От 1 до 3 раз в день на верхнюю челюсть в район малых коренных зубов и резцов с наружной стороны десны приклеивается пластина (20-40 мг). Стороны приклеивания чередуются попеременно.

Перентерально
. Начальная скорость внутривенного введения должна составлять: 0,1 мг 3-4 капли в минуту, 0,2 мг 1-2 капли в минуту. Каждые 5 минут скорость введения увеличивается на 2-3 капли. Максимальная скорость должна составлять не более 17 капель в минуту (концентрация 0,2 мг) и 33 капель в минуту (концентрация раствора 0,1 мг).

Спрей для наружного применения
. Распыляется с дистанции 20 сантиметров на кожу в районе сердца (не более 2 дозировок) и растирается кончиками пальцев. Ни в коем случае не мыть место нанесения на протяжении 20 минут.

ТТС
. Перед установкой системы участок кожи протирается спиртом или водой. Удалите защитное покрытие с системы и прижмите липкой стороной к обработанному участку поверхности тела

Обратите внимание, что данный участок кожи не должен иметь волосяного покрова, если он есть, то его стоит сбрить. Дозировка применяется в размере 0,5 до 1 мг на квадратный сантиметр

Курс одной аппликации составляет от 12 часов до одних суток. При необходимости система разрезается на необходимое количество кусочков. Продолжительность лечения составляет две недели. Исключите резкую отмену процедуры.

Мазь
. Нанесите на область груди, живот или внутреннюю часть предплечий 1 мг препарата 1 или 2 раза в день. Максимальная площадь нанесения не должна превышать 20 квадратных сантиметров.