чем заменить нитроглицерин

Как купировать приступ с помощью нитроглицерина

Как только появились симптомы — следует принять одну дозу нитроглицерина при стенокардии (1 — 2 спрея или таблетку для сублингвального применения). Если симптоматика улучшилось, но не исчезла полностью, то вторую дозу можно принять не ранее, чем через 5 минут. Возможен прием и 3 дозы, только следует запомнить: в 15-минутный интервал должно уместиться не более трех доз.

В следующих ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу или набрать телефон скорой помощи:

симптоматика не улучшается в течении 5 минут, или если она становится хуже после приема первой дозы;

приступ не проходит после второй дозы;

загрудинная боль или неприятное ощущение в грудной клетке не исчезают полностью через 5 минут после приема третьей дозы.

Также следует обратиться к врачу, если появились признаки передозировки:

головная боль;

спутанность сознания;

головокружение;

урежение пульса или ощущение сердцебиения;

тошнота;

рвота;

обморок;

одышка;

холодный и липкий пот;

потеря способности передвигаться.

Как принимать нитроглицерин при стенокардии (его дозу и частоту) должен рекомендовать только врач. Это позволит избежать опасных последствий, которые довольно часто встречаются при самолечении.

О том, как правильно применять нитроглицерин при приступе стенокардии, смотрите в этом видео:

Полезное влияние на организм

Принимать Нитроглицерин можно не только при болях, вызванных ишемией миокарда. От чего еще помогает препарат?

Для обоснования лечебных качеств средства, необходимо рассмотреть, что происходит после приема лекарства:

  • расширяются артерии (не только коронарные, происходит расширение мозговых и периферических сосудов), что способствует снижению АД и уменьшению внутричерепного давления;
  • расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов (уменьшаются спазмы кишечника, желчного пузыря и желудка);
  • понижается потребность миокарда в кислороде и улучшается обмен веществ;
  • повышается сократительная способность сердечной мышцы;
  • происходит перераспределение тока крови в кардиальных артериях за счет уменьшения венозного возврата крови к сердцу;
  • улучшается кровоток в малом круги кровообращения (профилактика застоя крови при гипертрофии правого желудочка).

Использование Нитроглицерина дает спазмолитический эффект и способствует устранению болевого синдрома.

Но, помимо сердечной ишемии, есть еще некоторые показания, от чего помогает лекарственное средство:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ (желудочная и кишечная колика, хорошо помогает и при спастических запорах);
  • эмболия центральной глазной артерии (острое нарушение кровоснабжения сетчатки глаза).

Почти всегда применять Нитроглицерин рекомендовано под язык как средство для быстрого облегчения возникших симптомов, для уменьшения сердечных болей или спазма гладкой мускулатуры пищеварительной системы.

Лекарство пролонгированного действия назначается нечасто, только если требуется воздействие активного компонента в течение суток.

Форма выпуска и правила приема

Человеку, страдающему от приступов стенокардии, хорошо знаком Нитроглицерин в таблетках, но иногда в аптеке могут предложить спреи или капсулы.

Рассмотрим содержание активного действующего вещества в каждой форме выпуска:

  1. Таблетки по 0,5 гр. во флаконах по 40 шт. и в блистерах по 10 шт.
  2. Красные шарообразные капсулы, заполненные 1% масляным раствором (дозировка капсулы 0,5 гр. активного компонента), в блистерах по 10 или 20 шт.
  3. 1% спиртовой раствор во флакончиках с дозатором-распылителем для спрея по 10 мл.
  4. 1% раствор на спиртовой основе для капельного применения (выпускается редко).

Хотя всем знакомая как лекарства Нитроглицерин форма выпуска в таблетках может быть заменена на раствор или капсулы, дозировка при этом не меняется. Одна таблетка соответствует:1 капсуле, 2 дозам спрея (2 нажатия на дозатор) или 2 каплям спиртового раствора.
Принимается лекарство сублингвально:

  • таблетку или капсулу помещают под язык и держат до полного растворения;
  • спрей применяется путем распыления 1—2 доз на корень языка;
  • спиртовой раствор используют, нанося 2 капли при помощи капельного дозатора под язык (возможно нанесение капель на кусок хлеба или сахара и последующее рассасывание).

Иногда пациентам при тяжелых формах стенокардии показано назначение пролонгированного Нитроглицерина в таблетированной форме. В этом случае препарат необходимо пить, как и большинство других таблеток, запивая небольшим количеством воды. Как принимать медикамент длительного действия, кардиолог определяет индивидуально, с учетом особенностей заболевания.

Влияние на потенцию

Нитроглицериновая мазь используется для повышения потенции в качестве сосудорасширяющего средства местного воздействия. Качество эрекции и скорость ее наступления всецело зависят от состояния сосудов полового члена. По ним кровь достигает кавернозных тел и заполняет их, придавая органу упругость и увеличивая его в размере. Применение средства за несколько минут перед половым контактом поспособствует усилению кровотока и повышению потенции.

Инструкция по применению: наносить мазь следует в небольшом количестве на чистую, сухую кожу полового члена, слегка втирая. Головку и крайнюю плоть мазать не рекомендуется. Руки после процедуры необходимо вымыть с мылом.

Препарат быстро всасывается, эффект расширения сосудов наступает спустя 2-3 минуты. Выраженное местное действие продолжается недолго.

Во избежание аллергических реакций со стороны женщины следует использовать презерватив. Курсовое применение нитроглицерина для эрекции с целью лечения импотенции сосудистого происхождения может назначить только врач.

Мировые производители (Futura Medical, GlaxoSmithKline) стали включать нитроглицерин в новые средства для усиления потенции: кремы, гели (Med 2002 уже выпущен в продажу), бальзамы. Препараты реализуются не только в аптеках, но и через торговые точки.

Зарубежные аналоги нитроглицериновой мази:

  • Nytrogesic;
  • Rectogesic;
  • Nitro-Bid (2%).

На данный момент в России их приобретение возможно через официальные сайты распространителей.

Фармакологические свойства препарата

Медикаментозная терапия включает 4 группы лекарственных средств:

нитраты;

бета-блокаторы;

блокаторы кальциевых каналов;

ранолазин.

Нитраты (нитроглицерин и его аналоги) при стенокардии, а также бета-блокаторы — препараты первой линии. В случае недостаточности лечебного эффекта к какому-то из них добавляют блокаторы кальциевых каналов.

Медикаментозная терапия стенокардии

Использовать один или два препарата, а также какой из них конкретно, рекомендует только врач, ориентируясь на количество приступов, которые происходят в среднем за неделю.

Не более одного. Рекомендуется прием сублингвального (под язык) нитроглицерина, когда возникает эпизод стенокардии, или непосредственно перед событием, которые могут вызвать приступ. Второй вариант — постоянный (ежедневный) прием лекарственных средств (нитратов пролонгированного действия или бета-блокаторов) по определенной схеме.

Два или более. Как правило, используются антиангинальные средства пролонгированного действия, как нитраты, так и бета-блокаторы.

Терапия с добавлением препарата из другой группы. Если приступ сохраняется при приеме одного лекарства, обычно применяется комбинированное лечение, что обычно бывает эффективно.

Если и это не помогает, то может быть рекомендован третий препарат или коронарография. Ангиография позволяет определить, насколько серьезна проблема с коронарными артериями, следует ли выполнять стентирование или накладывать шунты.

Чем заменить нитроглицерин при стенокардии, если он плохо переносится? Например, у пациента при приеме этого лекарства возникают сильные головные боли, резкое понижение артериального давления и т. д.

Блокаторы кальциевых каналов — группа препаратов, которая может быть использована как для купирования эпизодов стенокардии, так и с целью их профилактики. Но, как правило, они применяются при стабильной, то есть относительно хорошо протекающей стенокардии. Не следует самостоятельно назначать себе лечение! Любое изменение терапии требует консультации врача.

Рекомендуем прочитать о том, не вредно ли пить каждый день нитроглицерин. Вы узнаете о фармакологическом действии препарата на организм человека, противопоказаниях и побочных эффектах при лечении, правилах приема.
А здесь подробнее об аналогах нитроглицерина.

Рецепты для лечения стенокардии в домашних условиях

Стенокардией называется боль в области сердца, возникающая при кислородном голодании сердечной мышцы. Симптом возникает после стресса, переохлаждения, переедания или при повышении давления. Но чаще всего приступ начинается после физической нагрузки, так как при этом начинает увеличиваться нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, а поврежденные атреросклерозом или спазмированные сосуды не в состоянии его обеспечить в необходимом количестве.

Возможно ли лечение стенокардии в домашних условиях?

Иногда необходима помощь, когда в силу каких-либо причин невозможно принять лекарство, или получить консультацию специалиста. В таких случаях может пригодиться опыт наших предков и старинные рецепты народной медицины.

В качестве монотерапии прием натуральных средств способен купировать приступ и предотвратить появление следующего. Однако лечащий врач обязательно должен быть в курсе того, что принимает пациент.

Рецепты с чесноком и медом

Издавна в народной медицине пользовались свойствами чеснока при болях в сердце. Он помогает снизить давление, улучшает кровообращение за счет снижения тромбоза и рассасывания холестериновых бляшек.

  1. Чеснок с медом. Взять необходимо эти два компонента в одинаковых пропорциях и настоять в темном месте, поместив в емкость с плотной крышкой. Принимать по ст. ложке перед едой. Так можно делать в течение трех месяцев.
  2. Если добавить в смесь лимон (10 лимонов, 10 чесночных головок, килограмм меда), то от этого качество средства только улучшаться. Такой состав принимается по 3 чайных ложки днем однократно, необходимо делать перерыв между каждой ложечкой не менее минуты. Курс продолжается до тех пор, пока все средство не закончится.
  3. Изюм, курагу, грецкий орех и чернослив нужно взять в одинаковых пропорциях, добавить меда и добавить освобожденный от шкурки и протертый лимон. Тщательно перемешать. Такой состав готов к употреблению сразу. Полезные компоненты — витамины и микроэлементы, которые находятся в составе смеси, помогают при любых заболеваниях сердца и сосудов, в том числе и в случае появления стенокардии. Мед в количестве 300 г лучше всего брать жидкий или растопить его на водяной бане. Это не только эффективное средство, но еще и очень вкусное.

Рецепты с ягодами и травами

Как лечить стенокардию дома? Для этого могут пригодится различные сборы трав и ягоды.

  • Улучшить состояние при боли в сердце и даже восстановиться после инфаркта поможет следующий состав. Необходимо взять измельченные плоды боярышника и шиповника, засыпать в емкость и залить кипятком (10 ст.л. боярышника и 5 ст.л. шиповника на 2 литра воды). Закутать одеялом и настаивать сутки. Пить по одному стакану перед едой, три раза.
  • Зверобой, валериану и тысячелистник необходимо взять в одинаковых количествах. Настоять в холодной воде четыре часа (одна ст.л. смеси на 20 мл жидкости). Довести до кипения и подождать 10 минут. Отставить и держать еще два часа. Принимать три раза по 75 мл настоя.
  • Горную арнику перемешать с истолченными семенами горчицы (4 к 1). Держать на водяной бане четверть часа. Настаивать 45 минут, отжать и процедить. Принимать три раза, после еды, по одной ст. ложке, растворив в молоке. Это проверенный способ помощи при стенокардии и применяется уже достаточно давно.
  • Настойку пустырника и ландыша взять в равном количестве и принимать, добавляя в питье 30 капель по два раза в день.

Советы

  1. При боли в сердце рекомендуется принимать по 5 капель масла пихты в ложке или кубике сахара. Можно также массировать этим маслом область сердечной мышцы.
  2. При отсутствии нитроглицерина можно проглотить во время приступа зубчик чеснока.
  3. Купировать боль можно, если отсутствуют противопоказания, выпив 20 мл коньяка с добавлением сахара.
  4. Для облегчения состояния следует наложить на грудную клетку слева горчичник, а на спину одновременно поставить банки.
  5. Можно использовать с целью лечения цедру лимона. Ее необходимо натереть и принимать перед едой на протяжении недели.

Нитроглицерин как препарат работает

Он расширяет артерии и вены как в сердце, так и в других органах. Это снижает нагрузку на сердечную мышцу: ей меньше необходимо энергии, чтобы преодолеть сопротивление сосудов. За счет этого уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Даже в условиях ухудшенного кровотока в коронарных артериях из-за атеросклероза, сокращение потребления кислорода сердцем позволяет ему больше перекачивать крови без развития ишемии (кислородного голодания) миокарда. Появление загрудинной боли при стенокардии во время эмоционального стресса или физической активности, когда возрастает необходимость в кислороде, и есть проявление ишемии миокарда.

Механизм антиангинального действия нитроглицерина

Расширяя также коронарные артерии, он улучшает оксигенацию сердечной мышцы, тем самым уменьшая вероятность появления ишемии. Но из-за поражения сосудов атеросклерозом, что приводит к их сужению, сосудорасширяющий механизм действия нитроглицерина при стенокардии на эти артерии не так значим, имеет ограниченный терапевтический эффект.

Тем не менее, существует так называемая стенокардия Принцметала, которая во многом обусловлена спазмом коронарных артерий, а не органическим поражением сосудов. В этой ситуации нитроглицерин очень полезен.

НИТРОКОР ДОЗИРОВКА

При стенокардии Нитрокор следует принять сублингвально сразу же после возникновения боли в дозе 1 таб. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таб.). Поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, который не рассосался, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; у 75% больных – через 3 мин, у 15% больных – в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального эффекта в течение первых 5 мин следует принять еще 1 таб. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таб. пациент должен немедленно вызвать врача. Длительность действия Нитрокора – около 45 мин. При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо принять нитроглицерин сублингвально. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу приходиться постепенно увеличивать до 2-3 таб.

Лекарственные формы препарата

Нитроглицерин и его аналоги (нитросодержащие препараты) выпускаются в виде таблеток, мазей, трансдермальных пластырей, спрея, капсул и раствора для внутривенного введения. Каждая из этих лекарственных форм с разной скоростью доставляет нитроглицерин в организм. Например, капсулы и таблетки пролонгированного действия, а также трансдермальные системы рассчитаны на постепенное проникновение. А такие формы, как таблетки, аэрозоли или спреи для сублингвального применения, практически моментально попадают в кровь.

Лекарственные формы пролонгированного действия используются ежедневно по определенному графику с целью предотвращения эпизода стенокардии.

В свою очередь подъязычные (сублингвальные) таблетки и спреи применяются в ситуации, когда приступ уже возник. Кроме того, они могут приниматься перед физической активностью.

Например, если планируется прогулка на холоде, подъем на высоту, или когда пациент решил заняться физическими упражнениями. В этой ситуации цель приема — предотвратить приступ.

Сублингвальный нитроглицерин действует моментально. После его приема, уже на второй минуте реализуется сосудорасширяющий эффект, который продолжается до 30 минут. Нитраты пролонгированного действия (таблетки и пластыри) — это препараты второй линии терапии стенокардии. Они назначаются, если бета-блокаторы (первая линия) плохо переносится, или когда терапевтический эффект недостаточен.

Из таблетированных форм пролонгированного действия наиболее часто используется изосорбид динитрат (Isordil, Sorbitrate). Его воздействие на кровеносные сосуды начинается через 30 минут после приема и длится до шести часов.

Трансдермальные пластыри позволяют доставлять нитроглицерин в кровь через кожу. Продолжительность терапевтического эффекта варьирует от 8 до 14 часов.

Цены на нитратосодержащие препараты

Все приведенные здесь аналоги «Нитроглицерина» имеют низкую в сравнении с ним цену, даже учитывая их разброс в столице и провинции, а также других странах:

  • «Нитрокор» стоит 55 — 70 рублей;
  • «Нитросорбид» — от 24 до 40 рублей;
  • «Нитрогранулонг» — 25 — 60 рублей;
  • «Дикор Лонг» — от 48 до 70 рублей;
  • «Изодинит» — от 51 до 100 рублей.

Покупая препарат для профилактики и терапии сердечных патологий, следует руководствоваться, конечно, не стоимостью. Главное значение принадлежит особенностям влияния «Нитроглицерина» либо его аналогов.

Но каким бы ни было лекарство, мгновенного действия или продленного, всегда есть возможность выбрать дорогое или подешевле

Важно не путать принцип их работы, а для этого стоит советоваться с врачом

Особые указания

Следует учитывать, что на фоне применения Нитрокора возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде (т.к. усиливается выраженность ортостатических гипотензивных эффектов).

К Нитрокору при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения доз.

Перед прекращением приема препарата может потребоваться постепенное уменьшение дозы.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При вождении транспортных средств и управлении механизмами следует иметь в виду, что прием Нитрокора может привести к снижению реакции.

Противопоказания

  • шок;
  • сосудистый коллапс;
  • острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • недавно перенесенная травма головы;
  • геморрагический инсульт;
  • состояния,
  • сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (констриктивный перикардит,
  • изолированный митральный стеноз);
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (возможно обострение стенокардии);
  • токсический отек легких;
  • одновременный прием сильденафила;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к нитратам.

С осторожностью следует назначать препарат при анемии

Как распознать приступ

Стенокардия — это комплекс симптомов, результат временно возникшего нарушения притока крови к миокарду. Обычно причиной патологии служит оторвавшийся фрагмент атеросклеротической бляшки, который блокирует просвет коронарного сосуда. Наиболее частый симптом стенокардии — болезненные ощущения за грудиной.

Другими признаками наступившей ишемии миокарда может быть одышка, общая слабость или появление тошноты. Обычно симптоматика проявляется во время физической активности или в периоды эмоционального стресса, когда сердце начинает усиленно перекачивать кровь.

Боль за грудиной — наиболее характерный признак закупорки коронарных артерий. Пациент может описывать ее таким образом:

давящие ощущения в грудной клетке;

чувство жжения;

ощущение полноты — «что-то в груди распирает» или, наоборот, сжимает;

иногда болезненные ощущения появляются в руке, шее, горле, нижней челюсти или лопатке.

Эпизод стенокардии можно спутать с изжогой. Приступ довольно часто сопровождается одышкой, потливостью и головокружением.

Противопоказания

Для увеличения притока крови при половом бессилии использование нитроглицерина в других формах (спиртовые растворы, спреи, капсулы) не допускается во избежание побочных явлений и передозировок.

Противопоказанием к местному применению мази является одновременный прием нитратосодержащих препаратов и алкоголя. Подобная стимуляция кровотока также недопустима при анатомических деформациях полового члена, вызванных болезнью Пейрони (образование наростов на кавернозных телах), наличием рубцовой ткани. Под влиянием нитроглицерина расширение сосудов и усиленный приток крови могут спровоцировать разрывы сосудов и образование гематом.

Желающим увеличить количество активного вещества в мази при самостоятельном изготовлении следует знать о его токсичности и опасности передозировки.

Возможные последствия:

  • понижение давления;
  • головная боль;
  • покраснение лица;
  • жжение в горле и гортани;
  • одышка;
  • рвота;
  • замедление пульса;
  • онемение и холод в конечностях;
  • паралич глазных яблок;
  • шум в ушах.

Нитроглицерин в составе мази легко проникает через кожный барьер, попадает в кровоток и разносится по организму. Чтобы повысить потенцию, достаточно регламентированного количества. Если эффект не наступает, значит, эректильная дисфункция не сосудистого происхождения.

Не рекомендуется после нанесения мази садиться за руль или выполнять другие действия, требующие концентрации внимания. Противопоказано до и после использования средства принимать ванну или слишком горячий душ.

Не стоит использовать мазь как обязательное средство при каждом половом акте, даже если эффект от ее применения явно выражен и приносит удовлетворение. Это лишь вспомогательный препарат для эпизодического решения проблемы, для полного устранения которой потребуется комплексный подход: физическая активность, витаминные и минеральные добавки, специальные упражнения для паховых мышц.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.