Нестабильная стенокардия

Образ жизни при нестабильной стенокардии и после ее лечения

Так как такое заболевание опасно возникновением инфаркта, обратитесь к врачу при первых же приступах.

Если у вас была выявлена нестабильная стенокардия, даже после полного ее излечения, измените свой образ жизни.

Вредные привычки

В первую очередь изменение образа жизни касается вредных привычек. Если они у вас были, сразу же избавьтесь от них. И не верьте теориям, согласно которым бросать курить резко – вредно для организма. Пагубное воздействие сигарет на сосуды должно быть прекращено немедленно при возникновении первого же приступа стенокардии.

Алкоголь также противопоказан. Максимум, что вы можете себе позволить – бокал красного вина на праздник пару раз в год. Однако и от этого лучше воздержаться.

Физическое и умственное напряжение

Если ваш организм был перегружен тяжелой физической работой, частыми стрессами или работой по ночам – избавляйтесь от всех этих факторов, так как они могут привести к повторному развитию заболевания.

Если возраст позволяет – советуем вам уйти на пенсию, чтобы избежать эмоциональных и физических нагрузок. За деньгами в этом случае гнаться не стоит – на лечение при повторном возникновении болезни вы потратите больше.

Физкультура

Если вы ведете сидячий образ жизни, займитесь лечебной физкультурой. Однако не переусердствуйте – слишком активный спорт вам противопоказан. Найдите хорошего тренера, который составит для вас индивидуальную программу с учетом вашей проблемы с сердцем и других заболеваний, если они имеются. Об упражнениях из лечебной гимнастики можно узнать и от лечащего врача – не стесняйтесь задавать ему вопросы.

Диета

Уделите внимание и своему питанию. Если у вас есть лишний вес, от него нужно постепенно избавляться

Не делайте это резко с помощью экстремальных диет. Чтобы похудеть, достаточно будет придерживаться правильного питания, заниматься физкультурой и меньше пользоваться транспортными средствами и лифтом.

Диеты придется придерживаться, даже если с весом все в порядке. Многие продукты оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Их есть противопоказано. Вот список запрещенной еды:

  • жирное мясо и рыба;
  • любая жареная пища;
  • специи;
  • соль;
  • колбасы;
  • мучные и кондитерские изделия (булки, торты, пирожные, печенье (за исключением галетного), конфеты и т.д.);
  • сливочное масло, сало и другие животные жиры;
  • газированные напитки.

Рацион должен состоять из каш (кроме манной), нежирного мяса и рыбы (не консервы), свиной или говяжьей печени, овощей и фруктов (особенно тех, которые богаты витаминами группы B: помидоры, капуста, цитрусы, черешни), кисломолочных продуктов. Можно добавлять в меню растительные масла в разумных пределах и орехи.

Источник

Особенности стабильной стенокардии

Считается, что развитие стенокардии происходит при сужении артерий сердца на фоне атеросклероза до 50-75%. При отсутствии лечения происходит прогрессирование атеросклероза, из-за чего, в свою очередь, происходит повреждение на стенках артерий бляшек, на которых затем формируются тромбы. Далее происходит еще более значительное сужение просвета сосуда, в результате чего происходит замедление кровотока, что приводит к учащению возникновения приступов стенокардии, более того, они начинают развиваться даже на фоне незначительной нагрузки и в состоянии полного покоя. Стабильная стенокардия, или, как иначе ее можно назвать, стенокардия напряжения, симптомы которой определяются исходя из соответствия конкретному функциональному классу по степени тяжести ее проявления, может быть определена к одному из следующих их вариантов:

  • Класс I. Данный функциональный класс характеризует крайне редкое проявление приступов с возникновением характерных загрудинных болей, причем боли в данном случае развиваются разве что при быстро производимой и чрезмерно большой нагрузке.
  • Класс II. Развитие приступов происходит в результате быстрой ходьбы (что в особенности актуально при морозной или ветреной погоде) или подъема по лестнице, в некоторых случаях – после принятия пищи.
  • Класс III. В данном случае определяется выраженное ограничение, касающееся физической активности, потому как появление приступов стенокардии становится возможным даже во время обычной ходьбы в пределах расстояния в 100 метров. В некоторых случаях достаточно для появления приступа просто оказаться на улице в холодную погоду, переволноваться или подняться на один этаж.
  • Класс IV. Здесь подразумевается еще большее ограничение в физической активности. Происходит утрачивание возможности выполнения пациентом любой работы, требующей физических сил, потому как этому сопутствует появление приступов стенокардии. Что примечательно, здесь развивается и стенокардия покоя, симптомы которой проявляются без ранее предшествующих нагрузок (эмоциональных или физических).

На основании подобного выделения классов, лечащий врач сможет должным образом сопоставить серьезность масштабов приступов стенокардии и соответственно этому определить нужное лечение в комплексе с разработкой ограничений относительно допустимого объема нагрузок для пациента с учетом индивидуального подхода.

Классификация

Существует четыре основных формы:

  • Впервые возникшая нестабильная стенокардия. Она проявляется болью в груди и может иррадиировать в левую руку, а также шею и челюсть. Боль носит сжимающий и давящий характер.
  • Нестабильная прогрессирующая стенокардия. Интенсивность приступов возрастает, они возникают все чаще и длятся дольше. Причиной приступа может стать даже незначительная нагрузка. Также появляется одышка, ощущения нехватки воздуха.
  • Постинфарктная. Такая форма может возникнуть через 24 часа (или в течение 8 недель) после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Послеоперационная. Возникает после операции, которая была проведена для восстановления кровотока. Это может произойти в течение 1-2 месяцев.

Существует классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду, которая подразумевает разделение на классы:

  • I класс. Стенокардия возникает впервые. Также сюда относят уже присущую стенокардию, которая усилилась в последний месяц.
  • II класс. Стенокардия возникает в спокойном состоянии на протяжении месяца.
  • III класс. За последние 48 часов стенокардия возникла несколько раз в спокойном состоянии.

Учитывая условия возникновения, разделяют еще три класса:

Первые классы нестабильной стенокардии в зависимости от тяжести клинических проявлений:

I — впервые возникшая тяжелая или прогрессирующая стенокардия. В частности, к этому варианту относится:

  • впервые возникшая стенокардия (менее 2 месяцев от начала заболевания) с частотой приступов три и более в сутки;
  • больные со стабильной стенокардией, у которых развилась прогрессирующая форма, т.е. приступы стали намного чаще, тяжелее, более продолжительными и возникают при меньших физических нагрузках.

При этом в течение последних 2 месяцев не было приступов стенокардии в покое.

II — приступы стенокардии появились в покое в течение последнего месяца, но не в последние 48 ч.

III — приступы стенокардии появились внезапно в покое в течение последних 48 ч.

Больные с бессимптомным течением ИБС или имевшие приступы стенокардии при стабильном течении, впервые возникшие 2 месяца и более тому назад, не должны относиться к нестабильной стенокардии.

Вторые классы в зависимости от клинических условий, в которых развилась нестабильная стенокардия: А — вторичная нестабильная стенокардия. В этих случаях можно четко выявить «внешние» по отношению к коронарным артериям условия, которые усиливают ишемию миокарда (снижают снабжение миокарда кислородом либо увеличивают потребность его в кислороде): анемия, лихорадка, инфекция, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмии, сильный эмоциональный стресс, тиреотоксикоз, гипоксемия при дыхательной недостаточности, интоксикации.

В — первичная нестабильная стенокардия, т.е. при отсутствии внекардиальных условий, указанных в классе А. С — постинфарктная нестабильная стенокардия, развившаяся в течение первых 2 недель после документированного инфаркта миокарда.

Третий класс — учитывается наличие или отсутствие преходящих ишемических изменений на ЭКГ в конечном желудочковом комплексе (ST). Наличие ЭКГ-изменений в конечном желудочковом комплексе (ST) на высоте болевого приступа указывает на большую тяжесть нестабильной стенокардии.

Четвертый класс — выделяются три группы больных с нестабильной стенокардией в зависимости от наличия или отсутствия предшествующего лечения:

  • предшествующее антиангинальное лечение стабильной стенокардии напряжения не проводилось совсем или назначалось недостаточно (нерегулярно, в минимальных дозах);
  • антиангинальное лечение стабильной стенокардии напряжения проводилось средними дозами препаратов из основных групп антиангинальных средств (бета-адреноблокаторы, нитраты длительного действия, антагонисты кальция), исключая внутривенные инфузии нитроглицерина;
  • антиангинальное лечение стабильной стенокардии напряжения проводилось интенсивно, с назначением максимально переносимых доз препаратов из трех основных групп антиангинальных средств, в том числе с применением внутривенных инфузий нитроглицерина.

При выявлении любой формы нестабильной стенокардии показана госпитализация больных и проведение интенсивной, индивидуализированной, комплексной терапии.

Классификация

Специалистами используется классификация заболевания исходя из этиологии. Выделяют несколько форм.

  1. Первичная. Болезненные ощущения в левой области груди ранее никогда не давали о себе знать. Могут иррадиировать в левые конечности, челюсть, шею, эпигастральную часть тела.
  2. Прогрессирующая. При данной форме заболевания симптомы усиливаются, проявляются чаще с большей продолжительностью. Симптомы ИБС проявляют себя даже в состоянии покоя, сопровождаются чувством неполноценного вдоха, отдышкой.
  3. Постинфарктная. Развивается в течение первых суток после инфаркта миокарда, прогрессирует последующие восемь недель. Возникает как следствие оперативного вмешательства, направленного на восстановление кровотока в пострадавшей области.

В медицинском сообществе практической популярностью пользуется классификация Браунвальда. Нестабильную стенокардиу по Браунвальду подразделяют на три класса в зависимости от риска развития осложнений.

  1. Первичная стенокардия или вторичная стенокардия с прогрессирующими в течение месяца симптомами.
  2. Заболевание проявляет себя, когда человек находится в состоянии покоя, соблюдает режим изоляции от физических нагрузок на протяжение месяца.
  3. Проявления стенокардии мучают человека в течение последних сорока восьми часов. Сохраняется режим покоя.

Существует классификация, главным критерием которой являются условия возникновения проявлений заболевания.

  1. Вторичная форма заболевания, сопровождается ишемией сердца. Развивается на фоне анемии, инфекций, повышенной температуры тела, гипотензия, повышенное артериальное давления, аритмии, психоэмоциональные перегрузки, ослабленный иммунитет.
  2. Первичная форма. Отсутствуют условия провоцирующие развитие ишемии.
  3. Постинфарктная форма. Заболевание развивается как последствие инфаркта миокарда. Симптомы присутствуют в течение первых месяцев после приступа.

Симптомы

Боль является классическим, но не единственным симптомом стенокардии. Во многих случаях одновременно с болью отмечаются тошнота, головокружение, общая слабость, отрыжка, изжога, профузное и локальное потоотделение, затрудненное дыхание. У некоторых больных иррадиирующие боли могут быть единственным проявлением стенокардии. Болевые ощущения могут, например, локализоваться только в эпигастрии или в руке.

В течение некоторого времени эти боли в зонах иррадиации (в лопатке, плече, в зубах) не сопровождаются болью в области сердца и оцениваются больным как самостоятельное страдание. У некоторых больных стенокардия в течение длительного времени проявляется в виде внезапно наступающих приступов мышечной слабости левой руки и онемения IV-V пальцев левой кисти, которые в дальнейшем начинают совпадать по времени с приступами болевых ощущений в области сердца.

У больных ИБС с тяжелым поражением миокарда вместо типичных приступов стенокардии могут наблюдаться рецидивирующие приступы острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), являющиеся эквивалентами стенокардии. Некоторые больные жалуются на приступы аритмии, возникающие на высоте физической нагрузки. Детальное обследование таких больных, включая велоэргометрию, а, при необходимости, и коронарографию, позволяет иногда установить, что приступы аритмии являются эквивалентами стенокардии.

Распознание приступа стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых, и особенно у стариков, часто вызывает значительные трудности из-за атипичного течения ИБС. К особенностям клинических проявлений коронарной недостаточности у пожилых людей относятся: постепенное начало, менее яркая эмоциональная окраска стенокардии, ее пролонгированное течение с замедленным восстановительным периодом, большая, чем у людей среднего возраста, длительность приступа.

У пожилых и старых людей значительно чаще наблюдаются безболевые формы ИБС. При этом эквивалентом боли являются приступы одышки, астматического состояния, аритмии. У лиц молодого возраста диагностика стенокардии нередко может вызывать затруднения.

Факторами возникновения симптомов нестабильной стенокардии являются физические нагрузки, быстрая ходьба, эмоциональный стресс. Чем сильнее нагрузки, тем более выражены признаки приступа. Это является особенностью течения стенокардии.

Причины нестабильной стенокардии

Заболевания, которые могут спровоцировать стенокардию Факторы, способствующие развитию стенокардии
Атеросклероз Курение
Гипертония тяжелой степени Употребление алкоголя или наркотических веществ
Тромбоз коронарных артерий Ожирение
Спазм коронарных сосудов Проблемы с щитовидкой
Перенесенный инфаркт миокарда Сахарный диабет

Если у пациента стабильная стенокардия, она может перейти в нестабильную при воздействии таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный стресс или тяжелая умственная работа;
  • хроническое недосыпание;
  • вредные привычки;
  • самолечение.

Причины возникновения

Постоянный стресс способен вызвать переход патологии одной формы в другую.

  • сильные физические нагрузки;
  • постоянный стресс;
  • эмоциональное или умственное перенапряжение;
  • хроническая усталость, недосып;
  • курение, алкоголизм;
  • прием медикаментов без рекомендации врача.

Заболевания, провоцирующие возникновение стенокардии

Болезни являющимися катализаторами патологии представлены в таблице:

Заболевания Провоцирующие факторы
Атеросклероз Увеличение количества холестерина в крови
Артериальная гипертензия Малоподвижный способ жизни
Коронарный тромбоз Лишний вес
Спазм сосудов сердца Патологии щитовидной железы
Инфаркт миокарда Диабет

Причины возникновения

Лечение нестабильной стенокардии проводится комплексно, после того как будут выяснены причины ее развития. К ним относятся:

  • Атеросклероз кровеносных сосудов, посредством которых питается сердце.
  • Падение артериального давления.
  • Закупорка коронарного сосуда тромбом (при этом просвет остается частично открыт).
  • Снижение антитромботических свойств эндотелия.
  • Избыток массы тела, при котором кровеносная система испытывает высокую нагрузку.
  • Возрастные дистрофические изменения в тканях. Они теряют тонус, становятся более тонкими.
  • Сахарный диабет. При таком заболевании серьезно страдают стенки сосудов.

К группе риска относятся пациенты с чрезмерной массой тела, высоким уровнем холестерина, гипертонией, обострением хронических процессов, сгущением крови. Спровоцировать приступ может сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, тяжелой нездоровой пищей, чрезмерные физические нагрузки. Риск заболеть стенокардией повышается после 45 лет.

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени его тяжести. Одним из первых средств, которые порекомендует Ваш врач, являются препараты, способствующие разжижению крови, такие как гепарин или клопидогрел. Если Ваша кровь не такая густая, она может более свободно протекать через артерии.

Ваш врач может назначить Вам прием других препаратов, способствующих устранению симптомов стенокардии, в том числе препаратов для снижения кровяного давления, уровня холестерина, тревожности или аритмии.

Если у Вас возникла закупорка или сильное сужение артерии, врач может рекомендовать прохождение более инвазивных процедур. К ним относится ангиопластика, в ходе которой специалист вскрывает закупоренную артерию. Врач может также вставить маленькую трубку, которая называется стентом, для раскрытия просвета в Вашей артерии.

Для лечения нестабильной стенокардии применяются:

  • антиишемические средства: нитраты, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • гемодинамическая разгрузка миокарда — иАПФ;
  • статины.

Нитраты (нитроглицерин, изокет) снижают преднагрузку на сердце. В амбулаторных условиях применяются под язык. На начальном этапе в стационаре вводятся внутривенно при контроле артериального давления, затем заменяются пероральными формами.

β-блокаторы (бисопролол, карведилол) — снижение тахикардии принципиально, так как при высокой ЧСС уменьшается время диастолы. Это то самое время, когда кровоснабжается само сердце. При тяжелых случаях можно начать с внутривенного введения. По возможности — таблетированные пероральные формы. Принцип дозирования — начинать с малых доз с постепенным увеличением для достижения целевой ЧСС.

Препараты выбора при противопоказаниях к β-блокаторам. Антагонисты кальция короткого действия (нифедипин) противопоказаны при остром коронарном синдроме. Что касается антикоагулянтов (антитромботической терапии), то:

  1. Нефракционированный гепарин вводится внутривенно. Необходим контроль МНО.
  2. Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарин) — более современная альтернатива, вводятся подкожно 1 или 2 раза в сутки.
  3. Синтетический полисахарид (фондапаринукс (арикстра)) вводится подкожно.

Парентеральные антикоагулянты применяют в течение 8 суток, затем переходят на пероральные формы (варфарин). Доза подбирается индивидуально по МНО. А вот антиагреганты (антитромбоцитарные средства) — аспирин, клопидогрель — подавляют агрегацию тромбоцитов. Клопидогрель — препарат более нового поколения, который применяется в комбинации с аспирином у пациентов высокого риска или отдельно при противопоказаниях к аспирину. Антитромбоцитарные средства применяются длительно.

Для стабилизации атеросклеротической бляшки назначаются статины — аторвастатин (липромак) перед сном. Поскольку аспирин, являясь нестероидным противовоспалительным средством, может оказывать отрицательное влияние на слизистую ЖКТ и способствовать образованию язв, рекомендуется проводить гастропротекцию. Если болевой синдром не купируется нитроглицерином, то (только в условиях стационара) применяются наркотические анальгетики (морфин).

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Болезни » Другие проблемы с давлением

Методы диагностики нестабильной стенокардии

Симптомы стенокардии можно спутать с проявлениями других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач-кардиолог проведет тщательную диагностику, которая состоит из нескольких этапов (до шести).

1. Исследование симптомов

Врач тщательно опросит вас и попросит точно описать ощущения в области сердца во время приступа.

При постановке диагноза учитывается:

  • характер боли;
  • условия, при которых она возникает;
  • частота, с которой она появляется;
  • уровень эффективности нитроглицерина и других нитратов для ее снятия.

При нестабильной стенокардии боль обычно возникает во время физической нагрузки. Причем уровень нагрузок, необходимый для того, чтобы вызвать дискомфорт в груди, постепенно снижается. Положительный эффект от принятия нитроглицерина не всегда наступает с первого раза.

2. Электрокардиограмма

На ЭКГ нестабильная стенокардия проявляется в виде признаков ишемии – недостаточного кровоснабжения. Наиболее ярко они видны на кардиограмме во время приступа. Они могут сохраняться на протяжении 2–3 суток после приступа либо же исчезать вместе с болевыми ощущениями.

Если обыкновенная электрокардиограмма не показывает отклонений от нормы, врач назначит холтеровское мониторирование – длительную кардиограмму. Это необходимо, чтобы зафиксировать показатели работы сердца во время приступа. В зависимости от их частоты, может понадобиться холтеровское исследование на протяжении 1–3 суток.

3. УЗИ

При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной, присутствуют отклонения, которые можно зафиксировать с помощью Эхо КГ – УЗИ сердца. Это нарушение подвижности тех участков миокарда, которые плохо снабжаются кровью, снижение сократимости.

4. Анализы

При подозрении на стенокардию врач назначит анализ крови. При этой патологии обычно повышены лейкоциты.

Также может быть повышен тропонин Т. Обычно он повышается только во время приступов, что нельзя выявить при анализе крови. Если же его уровень превышает норму в период между приступами (в том числе и в результатах анализа крови), это говорит о том, что у пациента высок риск перенесения инфаркта миокарда в ближайшее время. В таком случае необходимо незамедлительно начать лечение.

5. Ангиография

Для определения точной локализации закупорки (сужения) сосудов – из-за чего и возникло заболевание – используют обследование коронарных артерий.

Ангиография позволяет точно определить место патологии. Это обследование врач обычно назначает, если пациенту показано оперативное лечение.

6. Радионуклидное обследование

Оно назначается в том случае, если врачи не могут по ЭКГ отличить нестабильную стенокардию от недавно перенесенного инфаркта миокарда. Если инфаркт был необширный, его симптомы во многом напоминают признаки нестабильной стенокардии. А вот лечение этих двух патологий различается, поэтому врачам понадобится проведение дифференциальной диагностики.

Лечение как избавиться от нестабильной стенокардии

Чаще всего лечение направлено на стабилизацию нестабильной стенокардии. Приступы могут не исчезнуть совсем, но стать значительно более редкими.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания есть шансы полностью избавиться от приступов дискомфорта в груди. Также это возможно после хирургического лечения.

Лечение нестабильной стенокардии направлено как на устранение симптомов непосредственно при их появлении, так и на избавление от основного заболевания, которое спровоцировало появление стенокардии.

Устранение симптомов приступа

Для устранения болевого синдрома во время проявления симптомов могут понадобиться наркотические анальгетики, так как препараты на основе нитратов перестают действовать.

На ранних стадиях заболевания обычно достаточно нитратов, однако в больших дозировках, чем при стабильной стенокардии.

Иногда требуется введение раствора нитроглицерина в виде капельницы в течение суток.

Препараты для лечения нестабильной стенокардии

Фармацевтическая группа Эффект Примеры
Антикоагулянты, антиагреганты Разжижают кровь, снижают слипаемость тромбоцитов, препятствуют образованию тромбов Фраксипарин, Дальтепарин, Аспирин
Антагонисты кальция Расширяют коронарные сосуды. Применяются при их спазме и артериальной гипертензии. Эффективны в лечении вариантной нестабильной стенокардии Дилтиазем, Верапамил, Циннаризин
Метаболики Улучшают обмен веществ в сердечной мышце Предуктал, Корватон
Статины Понижают уровень холестерина в крови, уменьшают риск возникновения новых или увеличения уже имеющихся бляшек. Лечение ими проводится при атеросклерозе Ловастатин, Розувастатин

Виды оперативного лечения нестабильной стенокардии

Часто требуется и хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если консервативное лечение неэффективно (симптомы не уменьшаются в течение 72 часов с момента начала терапии). Перед назначением операции проводится ангиография коронарных сосудов.

Операция Показания, эффективность и риски
Коронарное шунтирование Сужение просвета ствола левой коронарной артерии более, чем на 50%; поражение патологическими процессами двух или трех основных коронарных сосудов, сопровождающееся дисфункцией левого желудочка. Эффективность этой операции очень высокая – у 63% больных нестабильная форма стенокардии исчезает полностью. Однако есть и риск возникновения инфаркта из-за операции (развивается у 7% пациентов). Однако, если нестабильную стенокардию не лечить, инфаркт случится с вероятностью, близкой к 100%. Летальность операции – 1%.
Коронарная ангиопластика, стентирование коронарных сосудов Стенозы сосудов с сужением более, чем на 50%. Эффективность: полное исчезновение симптомов у 60% больных. Частота инфаркта при операции – у 6% больных. Летальность – 1%. В случае неудачной ангиопластики необходимо проведение коронарного шунтирования.

После хирургического вмешательства, даже если признаки заболевания исчезли, лечение с помощью медикаментов будет продолжаться, чтобы не допустить повторной закупорки сосудов.

Лечение

Необходимо свести к минимуму факторы риска ИБС:

  • отказаться от вредных привычек, в частности, от курения;
  • привести в норму вес, сбалансировав питание;
  • ежедневные адекватные физические нагрузки должны войти в привычку;
  • следить за артериальным давлением;
  • избегать психоэмоциональных перегрузок, стрессов;
  • обеспечить режим полноценного сна;
  • поддерживать оптимальный уровень холестерина в крови.

На сегодняшний день, самым эффективным препаратом, используемым для устранения симптомов риска развития ИБС, и лечения является Нитроглицерин. Ингредиенты этого препарата обеспечивают сердечную мышцу необходимым кислородом, увеличивают интенсивность кровотока. Также используют антиспазмалитики, приводящие в тонус сосудистую систему, помогающие сосудам эффективно функционировать и облегчающие работу сердечной мышцы. В комплексном лечении используют средства, направленные на снижение силы и частоты сокращений сердечной мышцы, устраняющие аритмию, адреноблокаторы, гепарин, антагонисты кальция. Среди популярных средств лечения – аспирин, эффективно разжижающий кровь и способствующий нормализации кровообращения.

В отдельных случаях лечение требует оперативного вмешательства: коронарной баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования. Показанием являются прогрессирующие приступы заболевания на фоне проводимого комплексного лечения.

Народная медицина

Средства народной медицины положительно зарекомендовали себя как надежные и эффективные помощники в борьбе с недугом. В основе большинства рецептов, направленных на профилактику развития ИБС, является чеснок. Он может с успехом устранить приступ стенокардии. Когда под рукой нет нитроглицерина. Дольку свежего чеснока нужно не спеша тщательно разжевать.

Прекрасным средством для лечения и устранения факторов риска ИБС станет следующий рецепт. Лимон и чеснок измельчить с помощью блендера в пропорции 2:1. Смесь соединить с одним литром меда и оставить в темном месте настаиваться в течение семи дней. Принимать по столовой ложке перед едой.

https://youtube.com/watch?v=r5JZeH0DB14

Вкусным и полезным средством профилактики развития ИБС и лечения такого недуга как нестабильная стенокардия станет настойка, приготовленная из красного вина и головки чеснока. В стакан сладкого красного вина добавить чесночные сок. Выпивать перед сном в течение месяца. Курс лечения оптимально проходить два раза в год.

Поколениями проверена эффективность настойки на основе боярышника и пустырника. Это средство традиционно используют в профилактике и лечении недуга. Плоды и листья растений соединяют в равных пропорциях, заваривают крутым кипятком и оставляют на ночь в термосе. Утром, процедив, выпивают половину стакана настоя. В течение дня принимают по пятьдесят миллиграммов перед каждым приемом пищи.

Лечение нестабильной стенокардии

Больные, у которых диагностирована нестабильная стенокардия, лечение должны получать стационарно. При этом назначается экстренная госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Больному назначается резкое ограничение свободы движения – строжайший постельный режим. Его соблюдение необходимо вплоть до момента восстановления стабильного кровообращения в коронарных сосудах сердца.

Лекарственная терапия

Лечение нестабильной стенокардии сердца направлено, прежде всего, на устранении приступов кардиалгии, а также предупреждения развития такого серьезного состояния, как инфаркт миокарда. Медикаментозная терапия нестабильной стенокардии представлена следующими категориями препаратов:

  • Для купирования загрудинных болей. Здесь к приему предписаны препараты из группы нитратов. Они прекрасно справляются с болями в сердце, но не оказывают влияния на ЧСС и показатели артериального давления.
  • Медикаментозные препараты, способные снижать потребность миокарда в кислороде. Это бета-блокаторы – средства способствуют расширению просветов сосудов, замедляют частоту сердечных сокращений и устраняют болевой синдром в области сердца. Чаще всего используются антагонисты кальция.
  • Кроверазжижающие препараты. Здесь могут назначаться дезагреганты (лекарства, понижают склеивающую способность тромбоцитов) или прямые антикоагулянты (препараты угнетают свертывающую способность крови, что препятствует формированию тромбов).

Примерно в 80% от всех случаев медикаментозное лечение патологии позволяет получить необходимый терапевтический эффект – стабилизировать состояние кровотока коронарных артерий. При отсутствии положительной динамики больному назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Лечиться в этом случае нестабильная стенокардия при помощи следующих методик:

  1. Проведение ангиопластики поврежденного коронарного сосуда с последующим стентированием. Суть метода заключена в ведении в суженый просвет поврежденного сосуда металлической трубочки – стента. Именно он удерживает сосудистые стенки, восстанавливая пропускающую функцию сосуда до необходимой нормы.
  2. Выполнение аорто-коронарного шунтирования. Эта методика используется в двух случаях: при повреждении главной коронарной артерии либо когда поражение коснулось всех коронарных сосудов. Здесь искусственным путем создается новое сосудистое русло. И кровь уже по нему доставляется к участку миокарда.

Вероятные последствия и осложнения

Если вовремя не начать проведение лечения, то такое состояние может стать причиной следующих осложнений:

  • Формирования инфаркта миокарда. Это гибель клеток мышечного слоя сердца как итог нарушения местного кровообращения. Одно из серьезнейших последствий ИБС.
  • Отклонений в ритме сердца. Это могут быть следующие виды аритмий: тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, брадикардия и т.д.
  • Развитие сердечной недостаточности вследствие изменения состояния миокарда и развития ИБС. Сердце становится неспособным сокращаться с прежней интенсивностью и обеспечивать другие органы необходимым им количеством крови. Итог – повышенная утомляемость и слабость.
  • Высока вероятность внезапной смерти из-за остановки сердца.

Профилактика нестабильной стенокардии

Профилактические мероприятия нестабильной стенокардии заключается в следующем:

  • В полном отказе от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
  • Исключение высокой психоэмоциональной напряженности.
  • Поддержание своего веса в пределах нормы.
  • Ежедневная физическая активность.
  • Внимательный контроль за показателями артериального давления.
  • Питание должно быть сбалансированным.
  • Необходимо контролировать уровень холестерина крови.

Нестабильная стенокардия – серьезное состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. И появившиеся характерные симптомы – явный повод для обращения к врачу-специалисту. Поскольку только адекватно и вовремя проведенное лечение может спасти человеку жизнь.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть