Нейтрофилы понижены у взрослого причины и способы лечения

Кровь Оксана Егорьева 16.10.2019

Как защитить себя от последствий нейтропении

Когда уровень нейтрофилов снижается значительно, то пациенты не защищены от заражений бактериями, вирусами и грибками. Особенно это касается людей, перенесших химиотерапию и ионизирующее облучение.

Как только появляются первые симптомы инфицирования, необходимо сразу обратиться к врачу. К ним относят такие признаки:

Повышенная температура;
Озноб;
Сильная потливость, особенно по ночам;
Одышка или кашлевые толчки;
Боли в горле, носоглотке, грудной клетке;
Язвочки или гнойные прыщи;
Покраснение кожи, отеки;
Диарея, затруднение мочеиспускания;
Выделения из влагалища, неприятные ощущения.

Нельзя игнорировать такие симптомы, потому что любой из них может свидетельствовать о серьезном бактериальном инфицировании. А поскольку собственный иммунитет не защищает организм, то обязательно нужно применять медикаментозные средства, чтобы не допустить развития осложнений и генерализированного сепсиса.

Что нужно делать при низкой активности иммунной системы?

Мыть руки как можно чаще, особенно, перед приемом пищи и после посещения туалета или общественных предметов (дверные ручки, поручни транспортных средств).
Для защиты кожных покровов от инфекций нужно каждый день принимать теплый душ и после него вытираться полотенцем досуха.
Мужчины должны пользоваться электрической бритвой, чтобы избежать порезов кожи.
Не игнорировать гигиену ротовой полости, выбирать мягкую зубную щетку.
Проводить профилактику запоров, тщательно мыться после дефекации.
При острой нейтропении не рекомендовано заниматься половым актом.
Уборку дома или работу по саду осуществлять в защитных перчатках.

Кроме того, при низком уровне лейкоцитов следует избегать мест массового скопления людей, вакцинации, контакта с фекалиями животных, проведения стоматологического лечения и обрезного маникюра (без разрешения онколога), употребления сырых морепродуктов. Также нужно исключить прием горячей ванны или посещения сауны.

Нейтрофилы понижены у взрослого причины

Снижение уровня защитных кровяных клеток может быть вызвано сильным воспалительным процессом в организме. Обычно это касается тяжелых форм заболеваний, спровоцированных инфекциями, радиационным облучением, проживанием в загрязненной экологической среде, приемом токсичных лекарств, угнетающих иммунную систему.

Перед тем как начать лечение пациента, следует выяснить причину того, почему нейтрофилы в крови понижены. Неудовлетворительные показатели анализов должны рассматриваться гематологом, который сможет поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию

Важно знать, что, если анализ крови показывает отклонение нейтрофилов, то проводить вакцинацию от любых инфекционных болезней в это время категорически запрещено

Нейтропения бывает трех видов:

Врожденная;
Приобретенная;
Идиопатическая (не известная причина возникновения).

Бывает так, что с детства у человека отмечаться пониженное количество нейтрофилов, но с возрастом оно приходит в норму без какой-либо терапии. В других случаях хроническая нейтропения остается на всю жизнь и носит доброкачественный характер течения, не влияя на развитие осложнений.

Также отмечаются состояния, при которых сегментоядерные нейтрофилы то понижаются, то опять повышаются. Тогда врачи ставят диагноз – цикличная нейтропения. Периодическая болезнь протекает таким образом, что каждые несколько месяцев или недель внезапно анализ крови показывает отсутствие нейтрофилов. Приступообразный характер нейтропении всегда сопровождается повышением уровня моноцитов и эозинофилов.

К основным причинам понижения нейтрофилов у взрослого относят следующие проблемы:

Нейтропения Костманна (наследственная патология, которая проявляется появлением гнойных образований);
Нейтрофилез;
Бактериальные инфекции (отит, воспаление легких, туберкулез, менингит, сепсис и др.);
Некротические поражения (гангрена, злокачественные новообразования, ожоги и др.);
Интоксикации (ядами, бактериями, вакцинацией, свинцом);
Острая геморрагия;
Миелопролиферативные болезни;
Вирусные инфекции (корь, грипп);
Острый лейкоз;
Ионизирующее облучение;
Анафилактический шок и др.

Если по анализам видно, что нейтрофилы понижены, лейкоциты повышены, следует обязательно показаться гематологу

Важно контролировать уровень кровяных телец, так как они выполняют защитные функции организма. Если показатель колеблется от нормы в большую или меньшую сторону, то у пациента возникает риск заболеть серьезным заболеванием

При понижении нейтрофилов у человека сразу нарушается баланс микрофлоры в кишечнике и ротовой полости. Также он часто болеет воспалительными инфекциями.

Если нейтропения возникает после химиотерапии, то в таких случаях пациент больше подвержен инфекционным заболеваниям, чем, если уровень нейтрофилов протекает циклично и отличается хроническим процессом.

Нередко нейтропения вызывается приемом таких лекарственных средств, как иммунодепрессанты и цитостатики, непосредственно влияющие на клетки организма. Обычно их назначают при наличии злокачественной опухоли или аутоиммунных болезнях.

Если сделать общий вывод, то когда нейтрофилы понижены, а лейкоциты повышены, у пациента развивается серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. После сдачи анализов выявляют основную причину нарушений баланса кровяных телец и используют необходимые лекарственные средства.

Последствия и способы повышения показателей

Наиболее опасно состояние, при котором понижен уровень палочкоядерных нейтрофилов, для новорожденных детей.

Их иммунная система еще не сформирована и организм полностью открыт к атакам вирусов, инфекций и бактерий.

Видео:

К сожалению, большинство случаев с такой ситуацией у младенцев заканчивается летально. Для предотвращения развития нейтропении беременная женщина должна очень тщательно следить, не понижены ли показатели палочкоядерных нейтрофилов и других клеток крови.

Дети старшего возраста иногда подвергаются нейтропении в подростковый период, когда происходит половое созревание.

Важно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и своевременно сдавать кровь на анализ, чтобы избежать патологии. Взрослые люди менее склонны к развитию нейтропении, но иногда халатность врача в отношении контроля за количеством палочкоядерных нейтрофилов приводит к серьезным заболеваниям, которые бывает очень трудно вылечить

Взрослые люди менее склонны к развитию нейтропении, но иногда халатность врача в отношении контроля за количеством палочкоядерных нейтрофилов приводит к серьезным заболеваниям, которые бывает очень трудно вылечить.

При лечении опухолей и некоторых других болезней иммунная система ослаблена лекарствами, и нейтрофилы, как и другие лейкоциты, понижены.

Без нормализации состояния существует опасность осложнений и дополнительных болезней, поскольку уровень сопротивляемости организма понижен.

В таком случае кровь на анализ нужно сдавать еженедельно, чтобы контролировать количество белых кровяных телец.

После перенесенных инфекций палочкоядерные нейтрофилы часто понижены, но они самостоятельно восстанавливаются после того, как недуг полностью вылечен.

Главное не допустить повторного инфицирования. В этот период нельзя делать прививки, особенно детям, потому что иммунитет понижен, и могут возникнуть непредвиденные реакции.

Иногда требуется специальная терапия по устранению состояния, при котором понижен уровень палочкоядерных нейтрофилов.

Проводиться она должна под контролем иммунолога и после проведения иммунограммы.

Подобное лечение возможно лишь в условиях стационара, поскольку используются сильнодействующие препараты, и необходим постоянный контроль со стороны медперсонала и врачей.

Видео:

Повысить иммунитет можно и без лекарств. Достаточно вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, полноценно питаться.

Сбалансированное питание и отказ от вредных привычек не будут лишними, чтобы не допустить изменений состава крови, когда понижен показатель палочкоядерных нейтрофилов.

Если проблема носит более серьезный характер и требует лечения, то стоит довериться специалистам и не прибегать к непроверенным методам или народным средствам.

Вовремя обнаруженная болезнь – это уже половина пути к выздоровлению.

Классификация нейтропений

По типу развития различают 3 вида снижения уровня нейтрофилов:

врожденная;

приобретенная;

неизвестного генеза.

К нейтропениям невыясненной этиологии относят и доброкачественный тип. В данном случае патологический недостаток клеток нормализуется к 2-3 годам жизни. Бывают случаи, когда пониженный уровень нейтрофилов периодически обнаруживается и в скором времени нормализуются снова. Такой вид недостаточности клеток называют циклической нейтропенией.

По степени тяжести тоже имеется 3 градации. Она определяется при количественном подсчете нейтрофилов в 1 мл крови. Нормальное содержание вышеупомянутого вида белых кровяных телец у здорового человека составляет 1500 клеток на 1 мл.

Легкая форма — при наличии нейтрофилов в 1 мл крови от 1000 до 1500 клеток;
Средней степени тяжести — когда в анализе крови уровень понижается до 500-1000 единиц на 1 мл;
Тяжелая форма — характеризуется критично низким содержанием нейтрофилов в количестве от ноля до 500 клеток.

Причины отклонений нейтрофилов от нормы

Про увеличение содержания нейтрофилов в крови говорится много. Практически каждый человек знает хотя бы несколько причин, вызывающих данное явление. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими. К физиологическим, помимо беременности, относятся стрессы, физические нагрузки и даже прием пищи (поэтому анализ следует сдавать натощак). Патологические причины – это бактериальные инфекции, воспалительные процессы, тиреотоксикоз, ранние стадии онкологических заболеваний и др.

Разберем более подробно ту ситуацию, когда сегментоядерные нейтрофилы понижены. Она встречается несколько реже, чем их увеличение, и потому с ее причинами люди знакомы меньше. Существует две основных разновидности данной патологии: уменьшение общего количества нейтрофилов и снижение числа сегментоядерных на фоне увеличения палочкоядерных. Также возможен перераспределительный вариант нейтропении, когда все нейтрофилы стягиваются к какому-то одному участку, а в анализе крови их становится меньше (например, при анафилактическом шоке и спленомегалии).

Важной причиной уменьшения количества нейтрофилов является нарушение кроветворения. К этому приводит дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, прием цитостатиков и иммунодепрессантов, острый лейкоз (когда продукция опухолевых клеток подавляет нормальное кроветворение) и др

Кроме того, симптом появляется в результате воздействия на костный мозг ионизирующего излучения и некоторых токсичных химических веществ (таких как анилин, бензол и др.).Возможно и генетическое угнетение кроветворения, которое проявляется у детей с раннего возраста и практически сразу выявляется по анализу крови ребенка. В данном случае играет роль наследственная предрасположенность, а также негативные воздействия на будущую маму в период беременности.

Еще один фактор, который может сыграть решающую роль в снижении числа нейтрофилов, — это иммунные нарушения. Здесь есть два основных варианта: аутоиммунное поражение (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других заболеваниях) и изоиммунная патология (например, у новорожденного ребенка или после переливания крови).

Интересно, что при массивных бактериальных инфекциях, несмотря на то, что при них нейтрофилы чаще всего бывают выше нормы, также могут наблюдаться подобные изменения. Это связано не с тем, что начался процесс выздоровления, а, напротив, с утяжелением состояния больного. При бактериальной инфекции сегментоядерные нейтрофилы понижены в том случае, если ресурсы костного мозга истощились, и он больше не в состоянии продуцировать ту высокую дозу клеток, которая необходима для борьбы с бактериями.

Сегментоядерные нейтрофилы – это очень важный показатель, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания: при их отклонении от нормы обязательно нужно искать причину, чтобы начать правильное и своевременное лечение. И конечно, ни в коем случае нельзя забывать о том, что у детей и беременных женщин существуют свои нормативы, отличные от классических. Их анализ крови требует специальной расшифровки с учетом всех особенностей. В противном случае можно ошибиться и начать искать (а еще хуже – лечить) несуществующую патологию. Вот почему нельзя заниматься самостоятельной интерпретацией анализов: это можно доверить только врачу.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены. Причины

Увеличение нейтрофилов (без сдвига влево) характерно для:

легких инфекций;
интоксикации;
приема нестероидных противовоспалительных ср-в;
лечения глюкокортикостероидами;
эклампсии;
уремии;
сахарного диабета;
первых суток после перенесенного инфаркта или инсульта;
некроза тканей;
ожогов;
обморожений;
поражений почек и печени;
воспаленных процессов (дерматитов, панкреатитов, тиреоидитов и т.д.);
системных заболеваний соединительной ткани;
состояния после вакцинации;
подагры;
кровотечений;
гемолиза.

Важно. В норме, увеличение сегментоядерных нейтрофилов может наблюдаться при беременности, после пребывания на жаре или в холоде, при физическом или психическом переутомлении, переедании.. У женщин умеренный нейтрофилез наблюдается во время менструаций

У женщин умеренный нейтрофилез наблюдается во время менструаций.

Резкое увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов с появлением гиперсегментированных форм (имеющих более пяти сегментов в ядре), характерно для мегалобластной анемии, тяжелых патологий почек и печени, а также для состояний после гемотрансфузий.

Этиология нарушений

Среди основных факторов, которые могут привести к низкому содержанию нейтрофилов в крови, выделяют развитие воспалительных процессов. Резкое падение показателя наблюдается при тяжелом течении заболевания.

Также пониженное количество белых телец могут провоцировать следующие факторы:

прием лекарственных препаратов, под действием которых происходит значительное угнетение иммунитета человека (иммунодепрессанты, цитостатики, антибиотики, относящиеся к группе пенициллиновых – Левомицетин, Сульфаниламиды, антимикробные – Триметоприм, Хлорамфеникол, Фторцитозин);
облучение радиацией;
инфекции;
неблагоприятная экологическая обстановка;
отравление.

Состояние, когда анализ показывает пониженные нейтрофилы на фоне повышенных лимфоцитов, указывает на перенесенный пациентом грипп или ОРВИ. Защитные клетки в этом случае за максимально короткие сроки возвращаются в норму.

Если данный факт отсутствует, то причина может заключаться в развитии:

лимфолейкоза;
туберкулеза;
ВИЧ;
лимфосаркомы.

Если наблюдается понижение сегментоядерных нейтрофилов, то проблема может заключаться в нарушении кроветворения в костном мозге или в ослаблении иммунитета человека. Провоцирующим фактором выступает обычно острая вирусная инфекция или одно из следующих состояний:

имеются антитела к лейкоцитам;
произошло отравление токсинами;
отмечается наличие иммунных комплексов, участвующих в циркулировании по крови.

Развитию нейтропении подвержены также люди, у которых часто диагностируют инфекционные болезни. Снижение нейтрофилов палочкоядерного типа возможно при стоматите, поражениях ротовой полости, десен, среднего или наружного уха. Эти клетки — не полностью созревшие.

От их числа прямым образом зависит иммунитет человека. Палочкоядерные клетки могут понижаться по следующим причинам:

плохая экология;
анемия;
инфекции вирусного происхождения;
наркотическая зависимость;
нейтрофилез;
радиационное облучение;
воспаление;
прием некоторых медикаментозных средств;
эритремия;
миелолейкоз хронической формы;
отравление токсическими веществами;
аллергические реакции;
гингивит;
гнойная ангина;
некроз мягких тканей.

Сниженное число нейтрофилов при повышенных моноцитах возможно при таких патологических состояниях, как:

красная волчанка;
лимфогранулематоз;
сифилис;
артрит;
моноцитарный лейкоз;
язвенный колит;
энтерит;
инфекционный эндокардит.

Всегда и всюду первые

Причины повышения нейтрофилов не всегда связаны с какой-то патологией. Ввиду того, что данные представители лейкоцитов всегда стремятся быть первыми, то они будут реагировать на любые изменения в организме:

Сытный обед;
Интенсивный труд;
Положительные и отрицательные эмоции, стресс;
Предменструальный период;
Ожидание ребенка (при беременности, во второй половине);
Период родоразрешения.

Такие ситуации, как правило, остаются незамеченными, нейтрофилы повышены незначительно, а анализ в такой момент мы не бежим сдавать.

Другое дело, когда человек чувствует, что заболел и лейкоциты нужны в качестве диагностического критерия. Нейтрофилы повышены при следующих патологических состояниях:

Любые (какие только могут быть) воспалительные процессы;
Злокачественные заболевания (гематологические, солидные опухоли, метастазы в костный мозг);
Метаболическая интоксикация (эклампсия при беременности, сахарный диабет);
Оперативные вмешательства в первые сутки после операции (как реакция на травму), но высокие нейтрофилы на следующий день после хирургического лечения – нехороший признак (это говорит о том, что присоединилась инфекция);
Трансфузии.

Следует заметить, что при некоторых заболеваниях отсутствие ожидаемого лейкоцитоза (или еще хуже – нейтрофилы понижены) относят к неблагоприятным «приметам», например, нормальный уровень гранулоцитов при острой пневмонии не дает обнадеживающих перспектив.

Симптомы нейтропении

Понижение нейтрофильного показателя зачастую сопровождается:

изменениями кожных покровов;
язвенно-некротическими поражениями полости рта;
воспалительными процессами, затрагивающими легкие, кишечник и другие внутренние органы;
лихорадкой и прочими признаками, характерными для интоксикации;
септицемией и сепсисом в тяжелой форме.

При развитии таких заболеваний, как гингивит, ангина и стоматит, отмечается следующая симптоматика:

резкая болезненность;
отечность слизистой;
образование язв и налета желтого или белого цвета;
покраснение;
кровоточивость.

У людей, страдающих нейтропенией, нередко диагностируют пневмонию, абсцессы в легких, что может выражаться такими симптомами, как:

кашель;
лихорадка;
слабость;
болевые ощущения в области грудной клетки;
шумы и хрипы.

При поражениях кишечника отмечаются некротические изменения и формирование язв. У пациентов есть:

тошнота;
рвота;
запор или диарея;
боли в животе.

При поражениях кожного покрова наблюдается образование фурункулов и гнойничков, что сопровождается повышением температуры тела до 40 градусов. При несвоевременном лечении возможно присоединение вторичной флоры, нагноение.

Нормы нейтрофильных гранулоцитов

Определить понижены нейтрофилы или повышены можно путем общего анализа крови и последующего сравнения, данных анализа с таблицей норм белых клеток для разного возраста. Нормальное количество белых клеток данного типа не связано с полом человека и, вообще, с иными факторами, кроме возраста – у взрослого человека и у ребенка нормы нейтрофильных гранулоцитов существенно различаются.

Если вы возьмете в руки анализ крови, то вы не увидите там отдельной графы, посвященной количеству нейтрофильных лейкоцитов, будут отдельно рассматриваться сегментоядерные и палочкоядерные формы клеток и их процентное соотношение.

Более молодые клетки в анализе не рассматриваются и не учитываются – по вполне понятной причине: если в крови человека есть метамиелоциты и миелоциты – можно с уверенностью заявлять о наличии какого-то патологического процесса в организме.

Нейтрофильные сдвиги в ту или иную сторону – тема сложнейшая даже для профессионального медика, а потому в рамках статьи подробно поговорим о самой простейшей форме колебаний – о повышении или понижении нейтрофильных гранулоцитов в крови.

Если нейтрофильные гранулоциты повышены

Состояние, при котором нейтрофилы повышены в анализе крови, специалисты называют нейтрофилией или же нейтрофилезом.

К повышению уровня гранулоцитов могут привести следующие факторы:

Острые инфекционные заболевания, протекающие одновременно с воспалительными и гнойными процессами. Например – пневмония, ангина, туберкулез, абсцессы разного рода, воспаления аппендикса, пиелонефрит;
Инфаркты, инсульты, гангрены, тяжелые формы ожогов. Иначе говоря, состояния, при которых наблюдаются некротические процессы;
Тяжелые отравления организма;
Недавние прививки или же недавно перенесенное тяжелое инфекционное заболевание;
Злокачественные новообразования.

Однако повышения уровня нейтрофилов в незначительной степени пугаться не стоит – если остальные показатели анализа крови находятся в норме и вас не беспокоят никакие иные тревожные симптомы, скорее всего, колебания гранулоцитов произошли из-за нагрузок или слишком сытной трапезы перед сдачей анализа. Также количество белых клеточек данного типа в крови может существенно возрастать в период беременности.

Но что если уровень нейтрофилов и лимфоцитов в крови понижен? О чем может говорить такой симптом?

Если нейтрофильные гранулоциты понижены

Состояние, при котором в организме человека наблюдается низкий уровень гранулоцитов, называется нейтропенией. Нейтропения встречается у детей и взрослых и причины ее появления всегда примерно одинаковы – развитие тяжелой инфекции в организме.

Если понижены кровяные нейтрофилы у взрослого человека, может наблюдаться также из-за серьезного отравления организма химическими веществами и нередко наблюдается на фоне химиотерапии, проводимой при лечении онкологий.

Как бы то ни было – гранулоциты ниже нормы – всегда повод для проведения дополнительного и полного медицинского обследования. Нейтрофилы понижены у маленького ребенка, такой анализ чаще всего наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях – кори, краснухе, ветрянке, гепатите, при некоторых грибковых инфекциях.

Что касается детей грудничкового возраста, то анализ может показывать низкий уровень гранулоцитов по причине наследственного фактора. В любом случае – дополнительные анализы и исследования при низком уровне белых кровяных клеток являются необходимостью.

У некоторых людей наблюдается циклическая нейтропения – то есть уровень гранулоцитов то повышается, то падает. Такие колебания являются достаточно регулярными и при этом остальные показатели анализов не имеют никаких отклонений от нормы.

Следует знать, что тяжелейшей патологией является редкое заболевание – нейтропения Костмана. При данной патологии нейтрофилы в организме человека отсутствуют с рождения, потому заболевание имеет высокие показатели смертности.