Другие болезни мочевой системы N30-N39

Кровь Оксана Егорьева 24.10.2019

Симптоматические проявления острой задержки мочи

Нарушение отведения урины из пузыря, как правило, проявляется очень выраженной симптоматикой, которую нельзя игнорировать. Главным признаком расстройства является резкая боль. У мужчин неприятные ощущения могут иррадировать в половой член. Кроме того, сохраняются постоянные позывы к мочеиспусканию, но при этом опорожнить пузырь не удается. Безуспешные попытки приводят к усилению болей. К характерным признакам развития острой задержки мочи могут быть отнесены:

нарастающее беспокойство;
вздутие живота;
раздражение брюшины;
снижение аппетита;
нарушение дефекации;
рвота и тошнота;
сильная слабость;
бессонница;
головокружение;
метеоризм;
повышение температуры тела.

В некоторых случаях наблюдается появление болевых ощущений в пояснице. Это свидетельствует о нарушении работы почек из-за невозможности выведения из них скопившейся мочи. Стремительное нарастание интенсивности симптоматических проявлений, как правило, заставляет больного вызвать врачей скорой помощи.

Синдром ГАМП или гиперактивный мочевой пузырь симптомы, причины и способы лечения патологии

Гиперактивность мочевого пузыря (ранее заболевание звучало как невроз пузыря) относится к весьма распространенным патологиям.

И так сложилось, что человек, в силу своей застенчивости, не уделяет ей должного внимания, списывая на неумение вовремя подключить контроль над сложившейся ситуацией.

От этого качество жизни резко снижается, что делает человека заложником туалета, заставляя его менять далеко идущие планы. Но на практике оказывается все не так просто. Процесс прогрессирует, и симптоматика заболевания становится более явной.

Симптомы ГАМП

Сопровождающие гиперактивность мочевого пузыря симптомы следующие:

Метод диагностирования заболевания сводится к исключению патологий, которые не относятся к ГАМП:

Лечение заболевания

Главные вызывающие гиперактивный мочевой пузырь причины заключаются в снижении М-холинорецепторов из-за процесса патогенности, который влечет за собой нарушение нервной регуляции гладкомышечных клеток мочевого пузыря.

Нервный импульс усиливается и вызывает самопроизвольное раздражение всех клеток мышцы этого органа, который проявляется в виде резкого и трудноудерживаемого позыва к мочеиспусканию. С этой проблемой поможет справиться специалист-уролог.

Врач-уролог, на первоначальном этапе, выслушает, сделает осмотр, проанализирует и назначит обследование, которое будет включать в себя:

Итак, как лечить гиперактивный мочевой пузырь? Лечение заболевания проходит по трем направлениям. Во-первых, это терапия, не связанная с медикаментозным лечением, к которой относится: укрепление мышц как самого пузыря, так и мышц таза, проведение процедуры электростимуляции, выработка иной поведенческой линии.

Также назначают трициклические антидепрессанты, ботулинический нейротоксин (вводимый прямо внутрь пузыря). Медикаментозное лечение продолжают в течение 3-6 месяцев.

В-третьих, (и это крайняя мера) — хирургическое вмешательство, когда мочевой пузырь наращивают для увеличения его объема или формируют другой из фрагментов кишечной трубки. Медикаментозное и немедикаментозное лечение совмещают.

Эффект от терапии должен быть заметен через 2-3 месяца, если этого не происходит, то приступают к уродинамическому исследованию, с помощью которого оценивается:

Одновременно проводят тесты с применением холодной воды и лидокаина для диагностики характера ГАМП.

Он может быть идиопатическим, носить нейрогенный характер или быть без детрузорной гиперактивности. Явно выраженный нейрогенный характер заболевания требует неврологического обследования.

Различия у мужчин и женщин в протекании болезни

Причина этого превышения кроется в том, что большинство женщин, обратившихся за помощью, в молодом возрасте становятся мамами.

В последнее время к общей схеме диагностики и последующего терапевтического лечения подключают и гормональные препараты. Для женщин показана вагинальная форма эстрагенов, так как с ее помощью достигается наилучший терапевтический эффект: устраняются симптомы болезни, исчезает ургентность, выделение мочи становится контролируемым действием, улучшается состояние эпителия влагалища, резко снижается возможность развития осложнений после инфицирования нижних мочевых путей.

Если брать во внимание мужчин с этой патологией, то у них ГАМП встречается чаще в пожилом возрасте. Возникает нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин из-за:

Возникает нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин из-за:

Особенности развития синдрома ГАМП у детей

Получается так, что ребенок либо не успевает проконтролировать ситуацию, связанную с мочеиспусканием, либо вообще не замечает ее и писает прямо в штаны.

Что вызывает синдром гиперактивного мочевого пузыря у ребенка:

К счастью, у подавляющего большинства детей по мере взросления ГАМП снижается. У них появляются навыки управления своими желаниями.

Для небольшого процента ГАМП остается проблемой, и необходимо уделить внимание таким детям, обратиться к специалистам, чтобы не упустить время адаптации маленькой личности в социуме. Проблемы с мочевым пузырем могут усложнить и этот процесс

Методы устранения проблемы

Только с помощью специалиста можно противостоять заболеванию в детском возрасте, если внутренние силы молодого организма не могут самостоятельно справиться с этим недугом.

Одновременно с медикаментозным вмешательством у ребенка вырабатывают навыки иной поведенческой линии, где его учат:

В видео представлены современные возможности оценки этиологии, патогенеза, диагностики и терапии проявлений ГАМП:

Причины заболевания

Рак мочевого пузыря МКБ 10, как правило, возникает на фоне длительного воздействия определенных факторов риска, а именно:

отравления канцерогенными веществами – химические и биологические вещества различного происхождения, генномодифицированная пища, промышленные канцерогены, попадающие в организм на вредном производстве, радиоактивные вещества, табак и т.д.;
наследственность – известно, что риск заболеть раком намного выше, если кто-то в роду уже имел проблемы со злокачественными процессами;
врожденные аномалии – рак может развиться на фоне проблем с органами, тканями и клетками, присутствующими еще с момента рождения. Такие пациенты изначально находятся в группе повышенного риска;
бесконтрольное употребление гормональных препаратов, что может нарушить целый ряд физиологических процессов в организме;
хронические инфекции и прочие заболевания мочеполовой системы;
венерические болезни репродуктивной системы.

Большую роль играют также и заболевания, которые называются предраковыми. Почти в половине случаев они маниглизируются, то есть, перерождаются в злокачественные образования. Самыми распространенными недугами такого типа считается цистит, аденома простаты, эндометриоз матки, лейкоплакия, папиллома.

Доброкачественные образования, такие как вышеупомянутая папиллома или киста, справедливо считаются предвестниками маниглизации. Именно поэтому даже такие опухоли в обязательном порядке следует удалять. Связано это с тем, что в доброкачественных новообразованиях нарушается процесс роста новых клеток. Количество мутированных клеток становится все больше, а это прямой путь к онкологии.

Этиология острой задержки урины

Причины развития данного состояния могут существенно различать у мужчины и женщин. Представительницы прекрасного пола реже сталкиваются с подобной проблемой. Наиболее часто нарушение оттока мочи у женщин связано с опухолевыми образованиями в половых органах, которые механически сдавливают уретру, затрудняя выведение жидкости. Кроме того, подобное патологическое состояние может иметь место во время беременности, а также при опущении пузыря. Факторов, способных вызвать острую задержку мочи и у мужчин, чрезвычайно много. К наиболее распространенным причинам появления патологии относят:

нарушения в работе ЦНС;
аденому простаты;
мочекаменную болезнь;
склероз шейки пузыря;
опухолевые образования;
кровяные сгустки;
тяжелую интоксикацию;
сильные стрессы;
острый простатит.

Помимо всего прочего, нарушение оттока урины может быть результатом имеющихся мочеполовых инфекций. В ряде случаев подобное патологическое состояние развивается как осложнение проведенных ранее оперативных вмешательств на прямой кишке и органах, расположенных в малом тазу. У детей мужского пола наиболее частой причиной острого нарушения мочеиспускания является фимоз, то есть сужение плоти. В девочек блокирование оттока жидкости из мочевого пузыря встречаются крайне редко. В большинстве случаев они имеют место на фоне системных заболеваний внутренних органов. Международная классификация не учитывает причин развития подобной патологии у представителей обоих полов.

Диагностика и лечение острой задержки мочи

Самостоятельно принимать меры для улучшения оттока урины из пузыря нельзя, так как это может усугубить ситуацию. К примеру, при сильном надавливании на живот не исключен разрыв стенки органа. Принимать меры, направленные на устранение острой задержки урины, должны медработники. Постановкой диагноза и проведением первичной помощи занимаются врачи скорой. Учитывая, что при транспортировке в больницу переполненный мочевой пузырь может лопнуть, процедуры для выведения жидкости проводятся на дому пациента. Для устранения урины из мочевого пузыря обычно проводится катетеризация. Эта медицинская процедура предполагает установку силиконовой трубки очень маленького диаметра в мочеиспускательный канал.

Катетер позволяет снять спазм мышц, а также раздвигает стенки естественного отверстия, чтобы урина могла вывестись в мочеприемник. В редких случаях, когда для проведения катетеризации в домашних условиях имеются противопоказания, больного доставляют в хирургическое отделение, где проводится извлечение скопившей мочи через трубку, введенную в пузырь через брюшную стенку. Такая малоинвазивная операция, как правило, проводится под общим наркомом.

Установленная трубка не извлекается до тех пор, пока не будет определена и устранена первопричина проблемы. Если катер нужно установить на продолжительное время для недопущения занесения инфекции, в стационаре больницы проводятся промывания мочевого пузыря специальными антисептическими растворами. В некоторых случаях может быть рекомендован прием пероральных антибиотиков общего спектра действия.

После устранения урины из переполненного мочевого пузыря и принятия мер для недопущения развития осложнений, врачи проводят комплексное обследование для определения главной причины проблемы. Основная терапия направляется на устранение выявленного заболевания. Благоприятность исхода зависит от тяжести и особенностей течения имеющейся первичной патологии.

10 641
6

Рекомендуем ознакомиться
Болезни мочевого пузыря Подробнее » Полиурия — что это такое и как лечить
3 245
12 Болезни мочевого пузыря Подробнее » Механизм гидронефроза – схема исцеления народными средствами
2 192
3

Рубрики

Воспаление почек
- Нефроптоз
- Пиелонефрит
Лекарственные препараты
Мочевой пузырь
- Анализы мочи и крови
- Болезни мочевого пузыря
- Проблемы мочеиспускания
- Симптомы заболеваний
- Цистит
Надпочечники
Народные средства
Неотложные состояния

Свежие записи

Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Проведение диагностики

Стоит отметить, что у данной патологии симптомы очень разнообразны и сложны по своей природе, поэтому она плохо поддается диагностированию. В этом случае для осуществления правильного лечения требуется не просто поставить диагноз, а еще уточнить патогенез болезни. Также надо выяснить, какие именно перемены и в каких органах произошли.

В первую очередь врачи внимательно анализирует анамнез пациентов. Это дает возможность узнать о характере расстройства мочеиспускания, определить, имеются ли еще какие-либо признаки в форме общего недомогания, чувства жажды, нарушения зрения, а кроме того, расстройства кишечника. Помимо этого, требуется прояснить сведения о том, какова динамика мочеиспускательного расстройства. Постановку требуемого диагноза заметно упростят сведения о наличии заболеваний нервной системы. В особенности имеют значение те патологии, которые сопровождаются параличом нижнего района туловища. Также следует учитывать присутствие травм головы и спинномозговых грыж.

Осмотр больного

На приеме доктор осматривает больного, оценивая прежде всего его внешний вид. Например, иногда ощущается неуверенность в походке, при этом человек может переваливаться с боку на бок. Такую походку еще называют утиной. Помимо этого врачами проводится исследование рефлексов с общей чувствительностью. Проведение визуального осмотра с пальпированием позволяет выявить наличие свищей, спинномозговых грыж, а кроме того, недоразвитие копчика и прочие дефекты. Наличие проблем с мочеиспусканием и процессом дефекации может выдать запах наряду с пятнами на белье и гипертрофией крайней плоти

Не менее важно дать оценку состоянию мочевого пузыря (его растянутости) и проверить, имеется ли болезненность почек. Кроме того, врач определяет наличие атонии сфинктера

Классификация невралгии мочевого пузыря

Зависимо от функционального состояния детрузора (мышечной оболочки пузыря) выделяют гипер- и гипорефлекторный тип патологии.

Гиперрефлекторный тип развивается в том случае, если активность детрузора слишком повышена. У здорового человека сначала происходит накопление урины, а затем ее выведение. При данном типе заболевания она не успевает накопиться и почти сразу выводится из пузыря.

Гипорефлекторный тип характеризуется задержкой мочеиспускания. Поскольку детрузор недостаточно активен, внутри мочевого пузыря давление не повышается. Бывают случаи, когда объем остаточной урины после мочеотделения равен 400 мл.

Сущность синдрома состоит в дисфункции накопления и выведения урины из мочеиспускательной системы. Существует следующая классификация этих сбоев:

органические, связанные с деформацией тканевой структуры органа;
функциональные, при которых наблюдается нарушение функции НС.

В норме процесс мочеотделения включает две важные составляющие – сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Когда человек сдерживается от похода в уборную, происходит обратный процесс: расслабление детрузора и сокращение сфинктера. Если они расслабляются или сокращаются одновременно, это говорит о нарушении функции мочеотделения.

Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы

Исключены:

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
новообразования (C00-D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

N00-N08Гломерулярные болезни
N10-N16Тубулоинтерстициальные болезни почек
N17-N19Почечная недостаточность
N20-N23Мочекаменная болезнь
N25-N29Другие болезни почки и мочеточника
N30-N39Другие болезни мочевыделительной системы
N40-N51Болезни мужских половых органов
N60-N64Болезни молочной железы
N70-N77Воспалительные болезни женских тазовых органов
N80-N98Невоспалительные болезни женских половых органов
N99-N99Другие нарушения мочеполовой системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

N08*Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
N16*Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
N22*Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
N29*Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
N33*Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
N37*Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
N51*Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
N74*Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
N77*Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Блок N30-N39 Другие болезни мочевой системы

N30 Цистит
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
N32 Другие поражения мочевого пузыря
N33 Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
N34 Уретрит и уретральный синдром
N35 Стриктура уретры
N36 Другие болезни уретры
N37 Поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках
N39 Другие болезни мочевыделительной системы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Диагностика патологии

Лечить нейрогенный мочевой пузырь у женщин, мужчин и детей необходимо, но важно верно определить в процессе обследования причину недуга. Диагностические мероприятия обширны, а основной перечень выбирается индивидуально, в соответствии с беспокоящими признаками:

аналитическая оценка симптомов с указанием жалоб со слов пациента;
аналитическая оценка собранного анамнеза (была ли неврология, инфекционные заболевания мочевыводящей сферы, травмы, опухоли);
установление возможности факта наследования болезни;
общий анализ мочи;
общий анализ крови и биохимия;
анализ (оценивается работа почек);
анализ по Нечипоренко (выявляется присутствие в биоматериале посторонних клеток, указывающих на патологии почек);
бактериологическое исследование мочи (с целью выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибактериальным средствам);
ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить полноту выполнения мочеиспускательной функции и обнаружить патологии почек, протекающие скрыто);
цистоуретроскопия (осуществляется при помощи специального прибора, который позволяет осмотреть мочевой пузырь внутри и оценить масштабы проблемы);
рентген мочевыделительной системы (выполняется посредством введения контрастного вещества для оценки функциональности данной сферы);
комплексное исследование функциональности (при помощи специальных датчиков позволяет установить поведение пузыря в наполненном и опустошенном состоянии);
томография тазового дна (оценивает функциональность поперечнополосатых мышц тазового дна);
МРТ (позволяет оценить состояние головного и спинного мозга и выявить патологии или исключить их).

По индивидуальным показаниям пациенту назначается консультация узких специалистов: невролога, травматолога, онколога, психотерапевта. Обширный перечень диагностических мероприятий необходим для исключения других патологических процессов, которые могут сопровождаться схожими проявлениями. В процессе анализа картина может проясниться раньше, чем будут пройдены все обследования. Тогда диагностику прекращают преждевременно и переходят к следующему шагу для борьбы с заболеванием.

Симптоматика, зависящая от формы расстройства

В определении нейрогенного мочевого пузыря главенствующее значение имеет клиническая картина. Признаки патологии сопоставляются с ее формами.

беспокоит пациента возникновением спазмов и опорожнением камеры при скоплении жидкости менее, чем 250 мл. При этом возникает затруднение в начале акта мочеиспускания, а после него сохраняется маленький объем остаточной жидкости. Одновременно у больного появляются такие симптомы, как: раздражительность, чрезмерная потливость, слабость и упадок сил. При гиперактивности иногда возникает такое понятие, как «мочевой пузырь незаторможенный», что проявляется неподконтрольным человеку выделением чрезмерного объема мочи. Данный признак говорит о наличии сопутствующих неврологических заболеваний.
Для гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря симптомы характерны такие: отсутствие контроля наполненности мышцами, что вызывает спонтанное опорожнение при переполнении; отсутствие давления внутри, которое необходимо для расширения сфинктера; сохранение чувства переполненности пузыря и скопление мочи до 400 мл.

Проявления нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря имеют разную интенсивность. Симптомы возникают периодически, эпизодически или сохраняются постоянно. В зависимости от степени поражения, тяжести протекания, характера и причины недуга у пациента возникают разные беспокойства. Единым проявлением патологии становится расстройство мочеиспускания. Пациенты с диагнозом НДМП жалуются на частые позывы, отсутствие желания помочиться, преобладание ночных походов в туалет над дневными, ощущение неполного освобождения пузыря и другие признаки.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза невролог с урологом проводят терапию одновременно. Лечение зависит от количества нарушений, присутствия тех или иных осложнений, наличия фоновых патологий, а кроме того, от продолжительности у пациента этой дисфункции. Лечение этого заболевания предусматривает проведение медикаментозного, немедикаментозного и хирургического вмешательства. Начинается лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей с наиболее щадящих методик.

Говоря о видах дисфункции, следует отметить, что гиперактивный вариант лечить проще. Как правило, помогают пациентам лекарственные препараты, которые снимают напряжение мышц пузыря и улучшают кровообращение. Зачастую пациентам назначаются трициклические антидепрессанты, к примеру, «Мелипрамин». Также врачи могут прописать различные адреноблокаторы или антихолинергические медикаменты в форме «Пропантелина», «Бускопана» или «Оксибутинина».

К немедикаментозным вариантам терапии нейрогенного мочевого пузыря относится лечебная физкультура, которая отлично подходит для тренировок тазовых мышц. Помимо этого пациентам назначается стабилизация питьевого режима наряду с правильным распорядком дня, физиотерапией и психотерапевтическими методами.

Гипоактивный вид заболевания связан с риском появления различных инфекций. В рамках лечения нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин необходимо регулярно опорожнять пузырь, иногда прибегая к катетеризации. Среди медицинских препаратов эффективными считаются различные холиномиметики, которые улучшают моторику пузыря и уменьшают объем остаточной мочи. Также в некоторых ситуациях врачи назначают альфа-симпатомиметики с альфа-адреноблокаторами. Обязательным служит лечение антибактериальными препаратами.

При развитии гипотонии мочевого пузыря нередко приходится обращаться к хирургическому вмешательству. К примеру, проводится трансуретральная воронкообразная резекция шейки пузыря, которая позволяет избавляться от содержимого, надавливая на мочевой пузырь. В случае гиперактивной формы патологии осуществляется надрез наружного сфинктера, благодаря чему уменьшается напор. После такой операции со временем функция детрузора корректируется.

Что еще предполагает лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин?

При данном синдроме с помощью хирургического метода врачи могут прибегать к увеличению мочевого пузыря. Для этого применяется пластика тканей и устраняется мочеточниковый рефлюкс. В процессе операции врачи производят установку цистостомического дренажа, который будет обеспечивать процесс опорожнения.

В рамках профилактики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей доктора советуют следить за общей частотой мочеиспусканий, позывов, а также наблюдать за интенсивностью струи. При появлении малейших нарушений или ощущений, что пузырь опустошается не в полной мере, нужно записаться к урологу с невропатологом на прием. Такое обращение поможет выявить развитие заболевания на его раннем этапе, что даст возможность впоследствии избежать хирургического вмешательства при лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей.