Что такое нефроз, как лечить

Виды заболевания и особенности их течения

Болезнь может развиваться как в острой, так и в хронической форме, что связано с причинами возникновения почечной болезни.

При остром течении различают такие формы:

1. Некротический нефроз. Страдает эпителиальная ткань органа из-за нарушения процессов кровообращения и питания канальцев. Провоцирует развитие патологии интоксикация организма ядами, химикатами, токсинами, переливание крови, не соответствующей группе больного. Наблюдается почечная недостаточность, которой сопутствуют проблемы в фильтрационной работе органов мочевыделения, суточный объем выводимой урины значительно снижается. Некротический нефроз опасен для жизни. Неомициновый некроз развивается из-за приема Неомицина. Антибактериальный препарат пагубно влияет на почки пациентов, имеющих проблемы с органами мочевыделения. Признаки заболевания проявляются в считанные минуты.
2. Посттрансфузионный нефроз почек. Является разновидностью вышеупомянутого вида болезни. Причиной его развития является выброс в кровь медиаторов воспаления. Может развиться шоковое состояние почки.
3. Лихорадочный нефроз. Развивается на фоне инфицирования организма. Нефротическое заболевание протекает латентно. Патология диагностируется случайно при расширенном анализе урины. При адекватной терапии успешно излечивается.

Хроническое течение заболевания имеет такие виды:

Липоидный нефроз. Повреждаются канальцы почки, в которых накапливаются липидные отложения. Клубочковый аппарат остается без изменений. Провокаторами заболевания являются инфекции или аутоиммунные болезни. Вторичный вид патологии.

Поликистоз почек как лечить

При таких недугах, как поликистоз печени и почек, лечение – это довольно сложная задача. Всё зависит от степени тяжести развития данной патологии у больного.

Если имеет место одностороннее поражение почек, то есть все шансы на благоприятный исход болезни.

Эта патология часто выявляется при комплексном УЗИ. Терапия в этом случае ведётся с применением противобактериальных препаратов, противовоспалительных лекарств и диуретиков мягкого действия (при снижении объёма мочи). Полезно принимать витаминные общеукрепляющие комплексы. Соблюдая такую терапию в сочетании с диетой можно избежать рецидива заболевания.

Если поражены обе почки и количество кист на каждом из органов невелико — 25-50, то успех лечения зависит от скорости образования опухолей и частоты возникновения воспалительных осложнений. Лечение ведётся различными медикаментами, в основном антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.

В некоторых случаях, с целью повышения эффективности данной терапии, используют специальный аппарат — «искусственная почка ». Особая роль в период ремиссии сохраняется за общеукрепляющими мероприятиями (диета, витамины).

Наибольшие трудности вызывает лечение заболевания с множественными кистозными образованиями на обеих почках у детей.

Большое количество очагов и неуклонно снижающиеся объёмы здоровой паренхимы ведут к рецидиву. Поликистоз сопряжённый с воспалениями требует приёма антибактериальных средств.

Отёки снимаются мочегонными лекарствами. При необходимости решается вопрос о пересадке почки, зачастую вместе с печенью. В случае аномально быстрого роста кист проводится их иссечение хирургическим методом.

При этом виде заболевания важную роль играет применение «искусственной почки». Этот аппарат, состоящий из сложной системы фильтров, имитирует нормальную работу органов — очищение крови от токсинов.

Лечение почечного поликистоза включает различные виды операций:

иссечение кисты (её полное удаление). Применяется только при малом числе опухолей на одной или обеих почках. Возможно лишь при наличии достаточно большого количества здоровой ткани (паренхимы), на что указывают предварительно проведённые анализы. Исход операций обычно положительный;

паллиативная резекция кисты. Используется при тяжёлом, но очень редком осложнении — нагноение кисты. Операция пресекает дальнейшее развитие гнойных образований, не влияя при этом на саму патологию. Такие осложнения диагностируются у пациентов с ослабленным иммунитетом;

резекция. Проводится при односторонней форме заболевания, когда орган полностью утрачивает свою функциональность из-за большого количества кист. Это спасает пациента от обострения и образования новых гнойников на больном органе;

трансплантация донорского органа. В случае приживления нового здорового органа пациент полностью выздоравливает. В период реабилитации больной проходит общеукрепляющую терапию под наблюдением трансплантолога.

При важную роль играет специальная диета при поликистозе почек. Правильное питание при поликистозе почек помогает снизить нагрузку на поражённые органы, тем самым увеличивая их способность противостоять болезни.

Важно соблюдать следующие правила питания:

• свести к минимуму потребление соли, поскольку она повышает АД и снижает кровоток;
• высокобелковую еду и продукты и большим гликемическим индексом следует ограничить;
• при мочекаменной болезни назначается специальная диета.

Поликистоз предполагает постоянное наблюдение больного врачом нефрологом.

Как проявляется заболевание

Отклонение от нормы можно увидеть в результатах лабораторных исследований. При нефрозе почек симптомы острой его формы возникают резко и активно. Смерть пациента может наступить спустя пару дней, а то и часов после начала заболевания.

Для определения типа патологического состояния проводится биопсия органа. Для каждого вида характерны свои признаки, но существует и ряд общих симптомов:

• отечность, проявляющаяся во всех 4 стадиях;
• уменьшение выделяемой жидкости при соблюдении питьевого режима;
• снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость;
• возникновение болей в суставах и мышцах;
• увеличение селезенки и печени;
• исследование мочи показывает повышенное содержание белка, наличие цилиндров;
• в крови наблюдается снижение концентрации белка.

При остром некронефрозе или других видах нефроза наблюдается резкое повышение температуры тела, озноб, холодный пот. Эпидермис сначала краснеет, затем резко бледнеет. Возникают приступы удушья, порой болевой синдром в мышцах и суставах становится нестерпимым. Человек находится в предшоковом состоянии, возможна олигурия или полное отсутствие выделения урины.

Как лечить нефроз почек

Лечение всегда начинается с воздействия на заболевание, спровоцировавшее развитие у человека нефроза. Также параллельно производится ликвидация гнойных очагов.

В тяжелых случаях, при массивных отеках больным предписывают постоянный постельный режим и особый уход за кожей, так как появление пролежней предрасполагает к присоединению инфекции и ухудшению общего состояния человека.

При множественных обширных отеках назначаются мочегонные лекарственные препараты. В некоторых случаях для улучшения обмена больным предписывают тиреоидные гормоны, для поддержания в норме функции щитовидной железы.

При любой форме нефроза лечение проводится комплексно. В него входит патогенетическая и этиотропная терапия, а также строгая диета. Вот основные положения стандартной диеты при нефрозе:

• Снижение количества потребляемой жидкости;
• Повышенное употребление в пищу витаминов и белка;
• Полный отказ от употребления продуктов, содержащих холестерин (жиры животных, куриные желтки и так далее);
• Употребление в пищу блюд, содержащих минимальное количество соли (пораженные почки не способны должным образом выводить лишнюю соль из организма, что приводит к повышению отечности);

Для восстановления потерянного белка врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше бобовых, нежирного мяса, творога и рыбы.

Огромное значение в лечении имеют физиотерапевтические методы. С этой целью обычно назначают процедуры, увеличивающие потоотделение (вместе с потом из организма больного выходит лишняя жидкость, благодаря чему риск возникновения отеков снижается).

В крайних случаях тяжелые и обширные отеки, не поддающиеся консервативному лечению, устраняют механическими способами. Длительность такой процедуры может варьироваться от 2-3 часов и до нескольких дней.

Больному вводят в подкожную клетчатку голени специальную игру, с присоединенной к ней резиновой трубкой и таким образом выкачивают избыточную жидкость в заранее подготовленный сторонний резервуар. Вся процедура проходит при повышенном уровне асептической и антисептической безопасности больного, так как велик риск проникновения в организм инфекции.

В борьбе с нефрозом также прибегают к помощи водяных и суховоздушных ванн, увеличивающих потоотделение. Многие врачи рекомендуют больным посещать места с теплым и сухим климатом (подразумевается, что состояние больного позволяет ему предпринимать подобного рода путешествия). Такое лечение назначается исключительно лечащим врачом на основе анализов и самочувствия больного.

Лечение патологии

Нефротический синдром лечится консервативно в условиях стационара. Больной госпитализируется в терапевтическое или нефрологическое отделение. Цель лечения — устранение тяжёлых субъективных проявлений болезни — отёков, сердечной и дыхательной недостаточности при большом внутреннем скоплении жидкости. Предотвращаются опасные осложнения (коллапс, связанный с уменьшением объёма крови, отёк мозга, образование тромбов), сдерживается прогрессирование заболевания.

Цель лечения — предотвращение развития почечной недостаточности

Пациенту не предписывается постоянный постельный режим. Ему необходима умеренная активность для поддержания нормального кровообращения и предотвращения тромбозов. В комплекс лечебных мероприятий включены медикаментозная терапия и диетическое питание. В дальнейшем рекомендуется периодическое санаторно-курортное лечение.

Этиотропная терапия направлена на лечение основного заболевания, вызвавшего нефротический синдром. Иногда устранение причины ведёт к обратному развитию нефроза.

Таблица: назначение медикаментов при НС

Используемые препараты	Для чего назначаются
Мочегонные (Торасемид, Индапамид)	для снятия отёков
Препараты калия	для восполнения потери калия во время приёма мочегонных
Альбумин	для восполнения белкового дефицита и поддержания онкотического давления в плазме
Реополиглюкин	для восполнения объёма циркулирующей крови
Кортикостероиды (Преднизолон)	предупреждает образование иммунных циркулирующих комплексов и антител; улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.
Антикоагулянты (Гепарин, Дикумарин)	предотвращают образование сгустков в сосудах клубочков; улучшают микроциркуляцию.
Антиагреганты (Трентал, Курантил, Аспирин)	предупреждают слипание и закрепление тромбоцитов в местах повреждения клубочковой мембраны
Антибиотики	при наличии воспаления

Фотогалерея: медикаментозные средства

Диетотерапия

Соблюдение диеты — непременная часть лечения нефротического синдрома. Больным показан стол № 7. Облегчённый рацион уменьшает нагрузку на почки, ограничивает количество соли, позволяет устранить отёки. Питание разделяется на 5–6 приёмов пищи небольшими порциями. Запрещено употребление:

• жирного мяса и рыбы;
• консервов, солений и маринованных продуктов;
• животных жиров, сыров и жирной молочной продукции;
• газированных напитков;
• бобовых;
• лука, чеснока, редьки.

Строгой диеты рекомендуется придерживаться только в период обострения

Разрешённые продукты:

• овощные супы;
• фрукты и овощи;
• каши, макароны;
• постное мясо и рыба;
• молочные продукты низкой жирности;
• фруктовые соки, компоты и морсы;
• хлеб.

Диетическое питание строго соблюдается в период лечения. При хронических нефрозах во время ремиссии его проводят курсами. Их необходимость и продолжительность устанавливает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Симптомы хронической формы нефроза

Начальные проявления нефроза в хронической стадии чаще всего начинаются с утренней отечности лица. Впоследствии отечность становится более выраженной и длительной (может продолжаться весь день). На следующей стадии локализация и величина отеков увеличивается. Сильнее всего отечность проявляется в нижних конечностях и нижней части брюшины.

Важным симптомом при этом является отек половых органов и их частичная дисфункция (затрудненное мочеиспускание). Иногда излишняя жидкость скапливается не только в брюшной полости, но и в легких, что приводит к затрудненному дыханию.

В особенно сложных случаях сильная отечность лица приводит к разрыву щек и последующему отделению из ран прозрачной жидкости. Для больных с хронической формой нефроза характерна быстрая усталость, отдышка, частые головные боли и повышенное сердцебиение. Все это сопровождается непрерывной диареей, а также изменением цвета мочи (она темнеет).

Хроническая форма заболевания может длиться годами, с периодами ухудшений и улучшений. Полное выздоровление в таких случаях, как правило, невозможно. Чаще всего люди с хронической формой нефроза погибают от различных инфекционных заболеваний, так как за годы прогрессирования болезни организм больного человека теряет огромное количество белка, ослабевает и становится более восприимчивым к различным инфекциям.

Диагностика

Физикальный осмотр выявляет у пациента увеличение живота, печени, степень отёчного синдрома. Кожа у человека с нефрозом бледная («перламутровая»), холодная и сухая, язык обложен. Перкуссия (простукивание) выявляет расширение границ сердца. Это говорит о скоплении жидкости в грудной полости. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Степень отёчности позволяет судить о масштабах повреждения почек

У детей часто выявляется ортостатическая протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после того, как ребёнок долго пробыл в вертикальном положении и подвигался. Поэтому для анализа необходимы две порции мочи в разных ёмкостях. Первая берётся сразу после сна утром, остальная собирается в течение суток.

Взрослым и детям назначаются специфические пробы мочи:

• пробы Зимницкого позволяют определить количество выделяемой мочи и её концентрацию (забор производится в течение суток в 8 отдельных ёмкостей);
• анализ по Нечипоренко выявляет воспалительный процесс в почках;
• проба Реберга предполагает сбор суточной мочи и забор крови из вены (оценивается выделительная функция и клубочковая фильтрация).

Пробы Зимницкого показывают функциональность почек

Дополнительно назначается:

• УЗИ почек — выявляет состояние тканей, наличие новообразований и асцита;
• ультразвуковая допплерография почечных сосудов — устанавливает их состояние и проходимость;
• нефросцинтиграфия (радиологическое исследование почек) — показывает качество кровоснабжения органа и позволяет оценить его функцию;
• биопсия почек — определяет характер поражения.

Выявленный нефроз обязывает врача провести полное обследование больного, чтобы установить заболевание, послужившее причиной нефротического синдрома. Этиологический фактор во многом определяет тактику лечения пациента.

Дифференциальная диагностика касается отличия воспалительного процесса в почках и нефроза. В этом случае говорят о нефротической и нефритической моче. При нефритическом синдроме в урине обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроциты и сгустки крови, чего не бывает при нефрозе. Кроме того, отличительным диагностическим критерием считается постоянно повышенное диастолическое давление (изолированная гипертензия). Также НС дифференцируется с тяжёлой сердечной недостаточностью, сопровождающейся массированными отёками нижних конечностей, и циррозом печени, вызывающим асцит.

Таблица: клинико-лабораторные критерии нефроза

Вид обследования	Результат
Общий анализ мочи	повышенная плотность (1040–1060); количество белка в моче более 3,5 г/сутки; малое количество мочи; в осадке присутствуют цилиндры, лейкоциты и эритроциты.
Общий анализ крови	СОЭ повышена до 50–60 мм/час; снижен уровень гемоглобина и эритроцитов; увеличено число тромбоцитов.
Биохимия крови	снижение общего белка (35–50 г/л); повышение уровня холестерина до 7 ммоль/г; повышение уровня триглицеридов; высокий уровень мочевины.
Иммунологический анализ	наличие иммунных комплексов и антител

Амилоидный нефроз почек — диагностика

3. И. Костина, В. И. Григорьева (1961) для выявления ранней фазы амилоидоза предложили определять функциональную активность лейкоцитов по содержанию гликогена в сегмептоядерных нейтрофилах и исследованию их фагоцитарных свойств. Они полагали, что снижение этой активности, отмеченное уже в альбуминурической стадии амилоидоза, и ее дальнейшее падение в последующих стадиях свидетельствуют о понижении реактивности таких больных и могут быть использованы для раннего распознавания амилоидоза.

В. И. Григорьева (1963), изучив 300 клинических анализов крови у 60 больных фиброзно-каверпозным или цирротическим туберкулезом легких, осложненным (30 человек) и не осложненным (30 человек) амилоидозом, отметила, что изучение гемограммы у больных туберкулезом в динамике дает возможность диагностировать присоединение амилоидоза даже в начальной стадии.

Хотя М. Л. Щерба выделение этой стадии считал спорным, имея в виду, что болезнь в клиническом понимании при этом еще не существует, кажется оно вполне целесообразным, ориентирующим врача на применение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Можно не сомневаться, что с более широким внедрением для ранней диагностики амилоидоза исследований у таких больных глобулинурии, плазмоцитарной реакции костного мозга, количественного определения хондроитинсерной кислоты и соответствующих иммунологических тестов (Cleve и соавторы, 1957; Wiliams и Law, 1960; В. В. Серов) бессимптомная стадия амилоидного нефроза перестанет быть таковой и получит права гражданства в клинике, так как упомянутые тесты, надо полагать, смогут определить соответствующие клинические сдвиги. Следует шире применять и цитохимический метод диагностики амилоидоза с гистологическим исследованием пунктатов печени и селезенки, использованный Н. А. Шмелевым (1948, 1949) для диагностики спленопатий и печеночных заболеваний, а для распознавания амилоидоза разработанный О. Н. Голяницкой (1951), О. С. Сергель (1952) и Г. А. Даштаянц (1962), предложившим еще цитохимическое исследование пунктатов костного мозга (имея в виду главную роль ретикуло-эндотелиальной системы в патогенезе амилоидоза). Задача будущего — изучить клиническую ценность названных тестов и тем самым понятие бессимптомная стадия заменить олигосимптомной или каким-либо другим, более соответствующим определением. Надлежит апробировать также пункпионную биопсию почек (А. Я. Цигельник и соавторы, 1961), так как при иммунологическом исследовании полные противопочечные антитела обнаруживаются не всегда и чаще в более поздних стадиях амилоидного нефроза.

В заключение подчеркнем, что целенаправленное клинико-лабораторно обоснованное лечение нефроза почек в отдельных стадиях в настоящее время, безусловно, приводит к заметному улучшению общего состояния больных, обратному развитию или стабилизации туберкулеза, а также к нормализации, улучшению или задержке прогрессировапия амилоидно-дистрофических изменений в почках и, вероятно, других внутренних органах.

Виды нефрозов почек

Нефроз представляет собой изменения дистрофического характера в паренхиме почек, вызванные перерождением почечных канальцев.

По причине ряда нарушений различают следующие виды представленной болезни почек:

• Липоидный нефроз;
• Лихорадочный;
• Некротический нефроз.
• Амилоидный;

Характеристика липоидного и амилоидного нефроза

Липоидный нефроз есть разновидностью не только нефроза почек, но и гломерулонефрита. Он сопровождается незначительными деформациями в почечных клубочках. Однако они могут стать причиной серьезных нарушений в обмене белков и жиров. В большинстве случаев эта патология не провоцирует возникновение высокого артериального давления и почечной недостаточности. По причине этого липоидный нефроз может иметь название – болезнь минимальных изменений.

Следующая разновидность недуга почек – это амилоидной нефроз. Он является проявлением общего недуга – амилоидоза. В случае наличия данной болезни происходит нарушение обмена белков, по причине чего возникает выработка амилоида. Далее эти соединения откладываются в организме, а больше всего страдают почки. При таком недуге имеет место клубочковая фильтрация, а также поражением может быть нанесен вред селезенке и печени.

Лихорадочный нефроз

Представленный вид недуга почек поражает организм при различных инфекционных заболеваниях. Очень часто его обнаруживают при анализе мочи, ведь отеки и прочие симптомы почечной болезни не отмечается. Содержимое мочи пополняется белком, цилиндрами, почечным эпителием. Такая патология устраняется вместе с лихорадочным состоянием, поэтому не требует особых терапевтических мероприятий.

Характеристика некротического нефроза

Некротический нефроз представляет собой недуг, при котором наблюдаются обширные дистрофические изменения в почках, сопровождающиеся некрозом почечных канальцев.

Очень часто развитие недуга происходит по причине отравления разнообразными химическими компонентами и биологическими токсинами. Иногда осложнение тяжелой формы брюшного типа, сепсиса и прочих инфекций возникает по причине некронефроза. Он характеризуется развитием острого поражения почек, где наблюдается незначительное количество мочи, а в ней присутствует белок, цилиндры, а также превышенное число лейкоцитов и эритроцитов. При тяжелых протеканиях данного заболевания почек может возникнуть анурия, высокое артериальное давление и азотермическая уремия.

Терапия данных заболеваний

Основная цель терапии представленных болезней заключается в воздействии на основной недуг, который вызвал их развитие, и устранении гнойных участков. Это может быть вызвано сифилисом, туберкулезом, нарушением обмена липидов. Если наблюдаются значительные отеки, нужен постельный режим. За тяжелыми лежащими пациентами нужен тщательный уход. Нужно постоянно следить за кожными покровами с целью избегания пролежней, попадания инфекции, ведь отеки могут вызвать их появления.
К основным принципам питания при данной болезни можно отнести:

• Потребление пищи с большим содержанием белков и витаминов;
• Прием несоленой еды, ведь поврежденные почки не могут справиться с излишком соли в организме, а это способствует задержке жидкости, а также увеличению отечности;
• Ограничение потребляемой жидкости;
• Запрещены продукты с высоким содержанием холестерина (жиры животного происхождения, яичные желтки).

Терапия некротического нефроза почек направлена на введение противоядий к токсинам, которые и способствовали отравлению. Возникшую интоксикацию устраняют методом инфузии кристаллоидных растворов, а также при помощи диуретических препаратов. Тяжелое течение недуга или развитие необратимого поражение почек с уремией и анурией устраняют при помощи гемодиализа крови.

Представленное заболевание является достаточно серьезным, ведь в случае его наличия могут происходить тяжелые осложнения работоспособности почек. Поэтому сразу после обнаружения подозрительных симптомов, обращайтесь к врачу.

Амилоидно-липоидный и липоидный нефрозы

Липоидный нефроз в изолированном виде встречается весьма редко. Как правило, он сочетается с амилоидным. Для амилоидно-липоидного нефроза характерно поражение почек в результате отложения липидов и амилоида (патологического белка) в ткани почек. Он развивается в результате:

• длительных хронических заболеваний (сифилис, туберкулез, ревматоидный артрит),
• нарушений липидного обмена организма (в крови повышается уровень холестерина),
• хронических очагов гнойной инфекции: абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Хронические заболевания, вызывающие данную патологию, протекают длительно, поэтому не всегда удается сразу выявить амилоидно-липоидный нефроз почек: симптомы его обычно слабо выражены. Больные обычно не предъявляют жалоб на боли или неприятные ощущения в области почек. Иногда единственным симптомом являются незначительные отеки.

Для амилоидоза характерны следующие клинические особенности:

1. выделение с мочой большого количества белка (протеинурия);
2. снижение содержания белка в крови;
3. в поздних стадиях – массивные отеки в результате снижения онкотического давления плазмы;
4. в отличие от других заболеваний почек отсутствует артериальная гипертензия, так как не поражаются почечные сосуды;
5. длительная сохранность концентрационной функции почек;
6. сочетание с амилоидно-липоидным поражением других органов (селезенки, печени).

Кроме белка в моче могут присутствовать лейкоциты, клетки эпителия почек, эпителиальные, гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры. Эпителиальные цилиндры представляют собой «слепки» почечных канальцев, состоящие из слущенного эпителия. Гиалиновые цилиндры состоят из гиалина, образующегося при многих нефрозах, а зернистые являются видоизмененными эпителиальными. Восковидные цилиндры встречаются редко, могут появляться в моче при тяжелых хронических болезнях почек.

При длительном течении амилоидоза почки постепенно сморщиваются и теряют свои функции. В этом случае развивается хроническая почечная недостаточность, в конечном итоге приводящая к накоплению в крови азотистых шлаков и отложению их в различных органах и тканях.

Лечение липоидного и амилоидно-липоидного нефрозов

Главной целью лечения является воздействие на основное заболевание, являющееся причиной развития нефроза (туберкулез, сифилис, нарушения липидного обмена и т.д.), и ликвидацию гнойных очагов. При массивных отеках необходимо соблюдение постельного режима. Тяжелые лежачие больные подлежат тщательному уходу. Необходимо следить за кожей, чтобы избежать возникновения пролежней и присоединения инфекции, так как отеки предрасполагают к их развитию.

При больших обширных отеках необходимо назначение мочегонных лекарственных средств. Иногда применяют препараты тиреоидных гормонов для улучшения обмена, так как часто при нефрозах нарушается и функция щитовидной железы.

У больных с диагнозом амилоидно-липоидный нефроз почек лечение должно быть комплексным

Кроме медикаментозной этиотропной и патогенетической терапии важно соблюдение диеты. Принципы питания при нефрозе следующие:

• диета должна быть богатой белками и витаминами;
• рекомендуется несоленая пища, так как пораженные почки не в состоянии выводить лишнюю соль из организма, что ведет к задержке жидкости и увеличению отеков;
• ограничение употребляемой жидкости;
• исключение продуктов, содержащих много холестерина (желтки яиц, животные жиры).

Для восполнения потерь белка следует принимать в пищу больше нежирного мяса и рыбы, творог, бобовые и т.п.

Важное значение имеют и физиотерапевтические методы лечения. Обычно назначаются процедуры, увеличивающие потоотделение: с потом выводится лишняя жидкость из организма

Иногда трудно поддающиеся лечению отеки устраняют механическим путем. Для этого в подкожную клетчатку голеней вводят несколько игл, соединенных с резиновыми трубками. По трубкам отечная жидкость удаляется в подготовленный сосуд. В некоторых случаях иглы находятся под кожей в течение нескольких дней. При этом очень важно соблюдение правил асептики и антисептики, чтобы избежать присоединения инфекции.

Симптомы нефроза почек

Абсолютно все формы данного заболевания имеют общие клинические признаки. Любая разновидность нефроза всегда сопровождается дистрофическим поражением почечных канальцев, на фоне которого значительно увеличивается проницаемость канальцев для белков плазмы крови. Все это приводит к ярко выраженным нарушениям обменных процессов в организме.

Белок в крови снижается до уровня 3,5% — 5,5%. У здорового человека белки постоянно удерживают онкотическое давление кровяной плазмы и препятствуют распространению жидкости по межклеточному пространству. После снижения онкотического давления у человека больного нефрозом развиваются стойкие отеки.

Также в значительной мере уменьшается количество выделяемой человеком мочи (моча при нефротическом синдроме всегда имеет темный цвет). Данный симптом считается один из важнейших и позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Симптомы

К основным проявлениям нефроза почек относят:

• локальную боль в области почек;
• ярко выраженные отеки рук и ног, возникающие после приема жидкости;
• нарушения моторики: человек испытывает значительные затруднения при попытке согнуться или разогнуться.

Все эти симптомы, как правило, проявляются достаточно интенсивно и не могут остаться незамеченными.При их возникновении необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение, причем лечиться необходимо именно в условиях стационара, поскольку только в случае госпитализации выздоровление может наступить достаточно быстро.

Классификация нефроза

В основе классификации нефроза лежат этиологические факторы (причины возникновения болезни).

Липоидный нефроз

Липоидный нефроз в изолированной форме встречается редко и вызывается отложением липидов в проксимальных канальцах (сегментах нефрона). При этом клубочковая фильтрация не страдает. Сопровождается патология минимальными симптомами, часто обнаруживается только путём лабораторного анализа мочи. Причина возникновения недуга — аутоиммунные или инфекционные заболевания. Липоидная форма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии и хорошо поддаётся лечению.

Амилоидный НС

Амилоидный нефроз проявляется как симптом тяжёлого заболевания почек — амилоидоза. Амилоид образуется в результате нарушения белкового обмена и откладывается в клубочках. Иммунные клетки воспринимают его как чужеродный агент и атакуют собственные почки, нарушая функцию фильтрации.

Липоидно-амилоидная форма

Эта форма НС встречается чаще других и имеет в основе нарушение белково-жирового обмена. Поражаются структуры клубочков и канальцев.

Посттранфузионный нефроз

Если пациенту перелили несовместимую по группе и резусу кровь, у него начинается внутрисосудистая гибель эритроцитов (красных кровяных телец). Происходит выброс гормонов и других веществ, провоцирующих воспаление. В сосудистом русле формируются тромбы и сгустки.

Переливание неподходящей крови приводит к развитию нефротического синдрома

Они становятся основой для амилоидозных образований с последующим развитием нефроза и ещё более тяжёлой патологии — шокового состояния почки.

Лихорадочный нефроз

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой (пневмония, тиф), могут вызывать временное поражение почек в виде нефроза. Он не проявляется внешними симптомами, а провоцирует лишь изменения в моче — в ней появляется белок. Лихорадочная форма не требует специального лечения, она исчезает по мере выздоровления больного.

Некронефроз

Острое нарушение кровоснабжения почек и кровообращения в почечных клубочках вызывает острую форму синдрома — нефронекроз. Оставшиеся без питания и кислорода ткани почек начинают отмирать. В результате прекращается фильтрация, и наступает острая почечная недостаточность.

Нарушение кровообращения приводит к отмиранию нефронов

Во время реабсорбции клетки канальцев подвергаются действию токсинов, что ещё больше разрушает их. Если не провести срочное лечение, развивается синдром шоковой почки. Такое течение нефроза возможно при интоксикации Неомицином (неомициновый нефроз).

Миоглобулинурийный НС

У людей, страдающих хроническим алкоголизмом и героиновой зависимостью, развивается миоглобулурийный нефроз. Ядовитые вещества разрушают мышцы, при этом образуется вещество миоглобин (мышечный белок). Попадая в почки, он вызывает дегенеративные изменения в канальцах и клубочках.

Гидропический нефроз

Водяночная дистрофия эпителия канальцев (гидропический нефроз) возникает в случаях массированной инфузионной терапии при отравлениях, у больных туберкулёзом и с эндокринными нарушениями. Такая картина может наблюдаться после длительного голодания. Клетки почек увеличиваются за счёт образования в них вакуолей (полостей), резко снижающих реабсорбционную функцию канальцев.

Степени тяжести НС:

• лёгкая (содержание альбуминов в сыворотке крови не более 25–30 г/л);
• умеренная (альбумины 20–25 г/л);
• тяжёлая (альбумины менее 20 г/л).

Формы нефротического синдрома:

• без повышения артериального давления, гематурии (наличия крови в моче) и азотемии (повышенного содержания в крови азотистых продуктов обмена);
• синдром с разным сочетанием гипертензии, азотемии и гематурии.

По течению различают:

• единичные эпизоды нефротического синдрома;
• рецидивирующий (со сменой ремиссий и обострений);
• постоянный НС.