НЕФРОСТОМА- руководство по уходу для пациентов

Удаление стомы

Показателями удачно проведенного лечения, после которого можно удалить нефростому, являются:

• образование свищевого хода для обеспечения естественного оттока мочи (у пациентов с тяжелыми патологиями);
• восстановление нормального отведения урины по естественным мочеотводящим каналам.

Обычно дренирование проводится на 10—15 суток. Беременным не рекомендуется использовать нефростомию более 4-х суток из-за высокого риска развития нарушений. В любом случае удаление нефростомы назначает лечащий врач на основании результатов контрольных анализов, оценки степени восстановления мочеотводящей функции. Не менее важным показателем считается отсутствие необратимых диффузных повреждений почечной паренхимы (клетчатки).

Ход операции

Нефростомия проводится двумя способами:

• открытым или интраоперационным;
• чрескожно-пункционным.

При открытой операции устанавливается почечный дренаж со вскрытием органа. Для этого в поясничной зоне делается разрез до жировой капсулы поврежденного органа. Почка разрезается вместе с лоханкой, вводится гибкая трубка с фиксацией одним швом. При установленной нефростоме наложение стежков осуществляется до входного отверстия. Процедура проводится под общей анестезией. Техника применяется крайне редко из-за длительного срока реабилитации и большего количества последствий.

Пункционная нефростомия — современный малоинвазивный способ введения катетера. Для контроля введения применяется аппарат УЗИ или рентгенологическое оборудование. Перед введением пункционной иглы делается местная анестезия. После введения иглы запускается контрастное вещество для высвечивания путей установки дренажной трубки. Общая длительность операции колеблется от 30 минут до часа. Риск развития приоперационных последствий при чрескожной нефростомии минимален во многом благодаря возможности у пациента задержать дыхание, что обеспечит неподвижность почки, следовательно, обеспечит безопасный ввод катетера. Отводящий канал при пункционном исполнении фиксируется тремя способами:

• через лоханочную петлю;
• посредством раздувающего баллона;
• пришиванием к коже (чаще).

Оперирование особых групп пациентов

Набор включают все необходимые средства для проведения нефростомии.

Нефростомический дренажный канал ставится не только взрослым, но и детям разных возрастов (есть случаи, когда ставили стому новорожденным), беременным женщинам по показаниям. Такая необходимость связана с врожденными аномалиями развития мочевыделительной системы (у ребенка), пиелонефритом или гидронефрозом, при камнях во время беременности, которые протекают в тяжелой форме и опасны для вынашивания плода. Такая группа пациентов находится в стационаре весь период лечения вплоть до удаления стента. Для установки нефростомического дренажа применяется исключительно пункционная нефростомия.

Перечень показаний к нефростомии у беременных:

• все формы нефрита;
• воспаленная опухоль (карбункул) в корковой части почки;
• абсцесс без гнойно-септической реакции;
• гнойно-деструктивный пиелонефрит.

Нефростома в почке операция

Цель оперативного вмешательства такого плана заключается в обеспечении восстановления полноценного оттока мочи. Пациенты с онкологическими заболеваниями в области малого таза, камнях в почках или метастазами не могут обойтись без данной процедуры.

Налаживание нормального оттока мочевой жидкости из организма способствует предотвращению развития гидронефроза (расширение почечной лоханки). Установка нефростомы не допускает возникновения пиелонефрита.

В некоторых случаях процедура применяется на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. А так же для проведения специальных исследований. Иногда химиотерапия тоже предусматривает проведение нефростомии.

Мужское здоровье

Содержание Виды проявления вируса Симптоматика Диагностика заболевания Вирус папилломы человека у мужчин – это очень распространенное заболевание. Хотя возникает это заболевание одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Длительный период времени вирус существует в организме бессимптомно. Чаще всего заражение происходит еще в детстве. Проникает вирус в организм через микротравмы и трещины на коже.

Содержание Что такое преждевременная эякуляция? Причины появления преждевременного семяизвержения Диагностика Что такое преждевременная эякуляция? Преждевременная эякуляция – одна из наиболее распространенных проблем мужчин. Семяизвержение наступает очень быстро при минимальных усилиях и оставляет неудовлетворенными обоих партнеров. Понятие нормы семяизвержения во время интемной близости более чем условно, однако исходя из классификации заболеваний, преждевременная эякуляция – это такая.

Здоровье женщины

Содержание Причины возникновения васкулита Виды васкулита Диагностика и симптомы васкулита Васкулит – заболевание, которое вызвано воспалением стенок сосудов кровеносной системы. Пораженные сосуды растягиваются, при этом теряют свою упругость, а могут и сужаться, тем самым перекрывая доступ крови к органам. Возникнуть васкулит может в любом органе, а так, как при этом нарушается нормальное кровоснабжение, то последствия..

Содержание Гипоплазия почки при беременности Причины заболевания Симптоматика заболевания Важность такого парного органа как почки переоценить просто невозможно. Они отвечают за очищение организма, фильтруя и выводя токсины и другие вредные вещества

Такие элементы образовываются в процессе жизнедеятельности человека. А также под воздействием внешних факторов. На почки приходится очень большая нагрузка, особенно в период беременности. Это..

Содержание Как правильно пройти тест на беременность Виды тестов на беременность и результат Возможные ошибки Редко можно встретить женщину, которая не мечтает стать мамой. В этом заключается ее предназначение, которое определено природой. Беременность важный шаг. Многие семьи подходят к планированию беременности очень серьезно. Во многом от этого периода зависит дальнейшее развитие будущего человека. Основные физиологические..

Каждая женщина желает стать мамой. Подарить жизнь, вложить частичку себя, вырастить полноценного человека, оберегать, любить свое чадо является наивысшим счастьем, которое даровано женщине. Процесс планирования ребенка должен занимать особое место и подходить к нему надо очень ответственно. Многие семейные пары следят за всеми периодами цикла, чтобы выбрать наиболее подходящее и благоприятное время для зачатия ребенка…

Содержание Причины возникновения храпа у женщин Опасность храпа Храп – это звуки, которые появляются во время сна, которые возникают при вибрациях стенок глотки, мягкого неба и язычка. Воздух, проходя через дыхательные пути, создает эту вибрацию, в результате чего возникает храпение. Мужчины часто склонны к храпению, однако, не редкость и женский храп. Причины возникновения храпа у..

Мочеполовая система человека

В теле человека все взаимосвязано. Например, вместе с мочой, из организма выводятся все «ненужные» вещества и регулируется водный баланс. Именно с помощью образования и выведения мочи постоянно поддерживается баланс жидкости, а также происходят достаточно важные процессы, необходимые для естественного функционирования организма человека.

Как выводится моча? В теле человека существует специальная система, в которую входят почки и почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и сам мочеиспускательный канал (уретра). Вся эта система естественным образом производит и выделяет мочу из организма.

Образование мочи начинается в почках (у человека их две) — небольших по размеру органах, расположенных на спине — с правой и левой стороны поясничной области. Далее моча собирается в почечные лоханки, откуда по мочеточникам (органам, похожим на трубку) попадает в мочевой пузырь. В пузыре моча накапливается до определенного объема, а затем естественным путем покидает организм человека по уретре. Уретра, или мочеиспускательный канал, у мужчин располагается в половом члене, а у женщин — над влагалищем.

Когда мочевая и почечная системы работают нормально, без патологий, отток мочи становится естественным, безболезненным и привычным процессом. Но некоторые, даже незначительные, заболевания, способны сделать сбой в этой системе. Когда нарушается или блокируется отток мочи, все отходы жизнедеятельности организма не могут быть выведены естественным путем, что провоцирует развитие достаточно большого количества угрожающих жизни человека осложнений. В таких случаях на помощь приходит медицина: одним из способов решить проблему выведения мочи из организма становится нефростомия.

Поэтапный процесс установки нефростомы в почки

Необходимо обратить внимание на то, что предварительно перед операцией больной обязательно должен сдать стандартный анализ мочи и крови, а также осмотр профильными специалистами. Таким образом, врач перед вмешательством получает полную картину общего состояния пациента, включая интенсивность свертываемости крови, актуальный уровень глюкозы и бактериологический посев

Для того, чтобы знать, что это такое и как человек отреагирует на применяемый общий наркоз, обязательно нужно проконсультироваться в анестезиологом для проведения тест-реакции для изучения индивидуальной переносимости медикаментозных препаратов. Кроме того, пациенту назначаются аппаратные исследования: ультразвуковое исследование и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

За четырнадцать часов до операции больному запрещено употреблять молочные и жирные продукты, а за четыре часа следует отказаться от воды. Для того, чтобы конкретнее понимать, что такое нефростома почки, следует учитывать, что такая операция может быть проведена классическим или малоинвазивным методами.

Современные лечебные методики для установки дренажа для вывода мочи из почки

Классическая процедура предусматривает установку трубки как в качестве постоянной, так и временной методики лечения. После получения желаемых положительных результатов проводят снятие нефростомы с почки.

Поскольку идет речь об открытом хирургическом вмешательстве то врачи делают полосной надрез для того, чтобы добраться до капсулы поврежденного внутреннего органа: именно здесь катетер должен быть внедрен напрямую в почку для вывода мочи

Стоит обратить внимание, что классическое проведение нефростомии считается не слишком распространенным из-за повышенного риск инфицировании человеческого организма. К тому же, это требует более длительного и сложного восстановительного периода

Применение малоинвазивной методики заключается в чрескожной пункции в области поясничного отдела. С помощью созданного отверстия небольшого размера в коже и мышечной ткани, как убирают нефростому из почки, так и устанавливают данный дренаж во внутренний орган человека.

Эффективность и минимальные риски такой операции обеспечиваются постоянным применением ультразвукового исследования: таким образом, на мониторе врач может контролировать и регулировать все свои движения. В общей сложности малоинвазивное вмешательство не требует более получаса.

Особенности проведения инвазивного оперативного вмешательства для установки нефростомы

Если таким образом устанавливается дренаж, то речь идет об одном дне: спустя день после инвазивного хирургического вмешательства пациенту разрешаются свободные передвижения, а реабилитационный период оказывается намного короче по сравнению с классическим методом проведения такой операции.

Кроме того, данный метод минимизирует последствия, поскольку пациент не задерживает дыхание на длительное время. Ответом на вопрос, что делать если нефростома выпала из почки, оказывается, конечно же, немедленное обращение к специалисту.

В редких случаях может произойти подобная проблема, поскольку фиксация нефростомического канала может быть осуществлена с помощью одного из трех возможных способов:

• применяется лоханочная петля;
• используется раздувающий баллон;
• дренаж фиксируется к кожному покрову (наиболее распространенный способ установки и фиксации трубки для вывода мочи из поврежденной почки).

Сроки восстановления функциональности мочеточника и почки с помощью нефростомы

Говоря о том, устанавливается нефростома почки на какой срок, то идет речь о достаточно продолжительном периоде. В случае применения данной операции при мочекаменной болезни пациенту придется восстанавливаться не менее, чем шесть месяцев. Устранение других патологий с помощью дренажа из почки может потребовать более одного месяца тщательной реабилитации.

Подготовительный период перед нефростомией

После диагностирования патологии в мочевыводящей системе и принятия решения о необходимости данного оперативного вмешательства больной сделает несколько лабораторных анализов — общие, клинические и биохимические тесты мочи и крови и посев мочи на бактериальную флору. Кроме того, пациенту проводится ультразвуковое исследование почек и урография. По результатам данных исследований определяется готовность больного к операционному вмешательству и назначается дата проведения процедуры.

Предоперационная подготовка не предусматривает прием антибактериальных препаратов, лекарственные средства назначаются после оперативного вмешательства (терапия проводится в течение 5–7 дней). За несколько часов (до
до проведения нефростомии больному не рекомендуется принимать пищу, даже жидкую, а за 2–3 часа следует полностью исключить употребление жидкостей. После проведения операции пациент уже на следующий день может покинуть стационар, получив рекомендации врача по уходу на установленной нефростомой. Желательно в послеоперационный период полностью избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом.

Цель наложения нефростомы

Почечный катетер применяется временно при перекрытии мочевых каналов различного рода опухолями (в том числе онкологическими), которые пока нельзя удалить или они были удалены с частью мочеточников, крупными камнями при нефролитиазе. При травмировании мочеточников, в результате они утратили функциональность.

А также, чтобы скопление урины не образовывалось в почке, не распирало её изнутри (гидронефроз), не вызывало воспаления (пиелонефрита). Дренажный катетер служит и в качестве профилактической меры против опасных заболеваний, способных допустить их развитие, привести к почечной недостаточности.

Характеристика нефростомы

От дренажных устройств, предназначенных для отвода жидкостей из внутренних органов, почечная трубка отличается особым устройством, позволяющим ввести её в почку – орган, наполненный кровью, с травматичностью.

Изготавливается она из полимерных составов, не вступающих в химическую реакцию с окружающей средой, не образующих окислы, не вызывающих аллергической реакции и отторжения внутренними тканями организма.

Устройство почечного катетера не простое. Он состоит из сборных частей:

• пункционного набора;
• специальной иглы;
• дилататора (расширительного устройства);
• проводника;
• универсального адаптера.

Цели и противопоказания процедуры

Данная операция проводится только лишь с одной целью — обеспечить больному отток мочи. Оперативное вмешательство проводится обязательно в условиях стационара двумя способами, выбор которых зависит не только от многих исследований, проводимых лечащим врачом, но и от индивидуальных особенностей организма пациента:

1. Интраоперационный метод (открытая операция) хотя и считается устаревшим, но все еще применяется в практике. В ходе оперативного вмешательства на теле больного делается надрез, через который обнажается почка. В самом органе, напротив лоханки, устанавливается дренаж, который выводят наружу через надрез в кожном покрове. Оставшийся конец дренажной трубки помещается в специальный контейнер, который служит для сбора мочи. Чтобы нефростома (дренажная трубка) не выпала, ее фиксируют к коже, после чего разрез зашивают.
2. Более современный способ установки нефростомы заключается в доступе к почке через прокол (а не разрез) в тканях, производимый специальным инструментом, на конце которого располагается мини-видеокамера. Дренажная трубка устанавливается в почечные лоханки также через отверстия в этом приборе. Кроме того, вся операция отслеживается с помощью ультразвукового оборудования. Такая манипуляция проводится в течение получаса, не сопровождается сильными болезненными ощущениями и осложнениями. Преимущество данного способа еще заключается в том, что снижается риск повторного вмешательства при случайном выпадении дренажной трубки. В процессе лечения больному несколько раз меняют саму нефростому — это помогает избежать скопления солей в трубке, которые могут затруднить отток мочи. После полного выздоровления дренажную трубку удаляют, просто вытягивая ее из проделанного отверстия в кожном покрове. Рана, остающаяся после нефростомии, при правильной обработке, полностью затягивается в течение 10–12 дней.

В некоторых случаях нефростомия применяется для получения доступа к верхней части мочевыводящих каналов, с целью проведения курса химиотерапии или же подготовки пациента к последующему хирургическому вмешательству. Данная манипуляция проводится при некоторых специальных исследованиях больного.

Но такое оперативное вмешательство, способное значительно облегчить состояние пациента, можно проводить не во всех случаях. Для нефростомии абсолютным противопоказанием является:

• наличие у больного патологий, нарушающих естественную свертываемость крови;
• частое и нерегулируемое повышение артериального давления, а также прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

• если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
• когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

• кисты и абсцессы в мочеполовой системе или прилегающих областях;
• камни в почках или мочевыводящих путях, особую опасность представляют коралловидные конкременты, образующиеся в чашечно-лоханочной области;
• стриктура (сужение) мочеточников;
• гидронефроз (патологическое расширение почечных полостей);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• почечная недостаточность.

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

НЕФРОСТОМИЯ — МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ

Андрология — хирургическая андрология и урология — Аndrology.su

Нефростомия – это оперативное вмешательство, направленное на отведение мочи из почки с помощью дренажа, стента или катетера, который проходит через кожу брюшной стенки, почечную ткань и заканчивается в полостной системе почки. По этому дренажу моча свободно выделяется в специальный стерильный контейнер.

Показания к нефростомии

Показанием к применению нефростомы является необходимость восстановления нормального оттока мочи из почки в случае, когда выполнение других методов для восстановления нарушенного оттока мочи противопоказано или невозможно (например, при опухолях полости малого таза, мочекаменной болезни, стриктурах мочеточника и т.д.).

Таким образом, нефростома является мерой профилактики развития гидронефроза – расширения полостной системы почки в результате нарушения оттока мочи. Кроме того, эта процедура позволяет предупредить развитие пиелонефрита, который нередко возникает в такой ситуации. Оба эти состояния — гидронефроз и пиелонефрит — при отсутствии своевременного лечения могут привести к утрате почкой своей функции либо к почечной недостаточности.

Кроме этого, нефростома может применяться для доступа к верхним мочевым путям с целью проведения различных специализированных исследований, выполнения операции внутрипочечного дробления камней (литотрипсии), установки стентов, проведения химиотерапии и в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому лечению.

Противопоказания к нефростомии

• Нарушения свертывания крови (гемофилии, тромбоцитопении),
• Неконтролируемое повышение артериального давления,
• Прием антикоагулянтов (например, аспирин, гепарин, варфарин и т.д.).

Подготовка к нефростомии

Подготовка к нефростомии такая же, как и при всех остальных вмешательствах на почке. Необходимо выполнить стандартный набор анализов крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар и свертываемость. Обычно проводится УЗИ почек. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обзорной и внутривенной урографии, компьютерной томографии почек и забрюшинного пространства. Перед операцией больного обычно осматривает анестезиолог. Нефростомия обычно проводится под общей анестезией.

Методика операции

Нефростома накладывается обычно во время открытой операции на почке с другими целями или в результате небольшой специальной открытой операции. Для этого проводится небольшой косой разрез в поясничной области, которым обнажается почка вместе с жировой капсулой и выводится своей выпуклостью в рану. Жировая капсула отделяется на длину около 2 см. Эта капсула несколькими швами пришивается к коже. Затем делается разрез через ткань почки и лоханки. Через рану почки в лоханку вводится резиновая дренажная трубка, которая одним швом прикрепляется к коже. После этого кожа наглухо ушивается вокруг дренажной трубки.

В настоящее время все чаще нефростома накладывается с помощью прокола кожи в поясничной области в проекции почки. Это так называемая пункционная нефростомия. Она обычно проводится под контролем УЗИ или рентгеновского исследования.

Осложнения во время и после операции

Из возможных осложнений нефростомии можно отметить:

• Кровотечения
• Инфекционные осложнения
• Мочевые затеки.

Послеоперационный период

После наложения нефростомы в большинстве случаев больной может быть отправлен домой в тот же день. Врач может дать больному рекомендации по уходу за нефростомой. Больному следует избегать физических нагрузок и занятий спортом до удаления нефростомы, которое осуществляется после восстановления нормального оттока мочи из почки.

• Нефростомия — методика операции
• Резекция почки — органосохраняющая операция
• Лапароскопическая резекция почки

• главная
• новости
• вопросы и ответы
• глоссарий
• сотрудничество
• контакты

2008-2019 Хирургическая андрология и урология — andrology.su
При использовании материалов проекта прямая ссылка обязательна.

Реабилитационный период

При правильном проведении операции и отсутствии осложнений пациенту разрешается вставать, медленно передвигаться уже в первый день после хирургической процедуры. В течение недели он проходит профилактическую терапию антибиотиками.

До трёх суток из дренажной трубки может вытекать жидкость с кровью. Но потом, когда травмированные почечные сосуды заживут, это должно прекратиться. Врач наблюдает за ходом восстановительных процессов в организме пациента через УЗИ.

Во время ношения катетера следует постоянно пить воду. Нельзя поднимать тяжести

Важно следить, чтобы трубка не перегибалась, не сжималась, носить свободную одежду

Что такое нефростомия

Основным показанием к установке нефростомы является задержка мочи внутри почки по причине каких-либо патологических состояний. Однако устанавливать такое оборудование можно далеко не всем пациентам.

Главными противопоказаниями для проведения операции являются:

• бесконтрольная гипертония;
• плохая свертываемость крови;
• одновременный прием антикоагулянтов (необходимо предварительно выждать некоторый срок до прекращения действия препаратов).

Подготовка к операции происходит стандартно. Сначала пациент сдает анализы крови и мочи, по которым оцениваются общие биохимические показатели. Кроме того, необходимо произвести исследование почек при помощи УЗИ и рентгенографии для оценки объема скопившейся мочи. Необходима также оценка состояния пациента анестезиологом, т.к. нефростомия производится под полной анестезией, но не все пациенты могут благополучно перенести наркоз.

Установить нефростому могут двумя различными способами:

1. Открытая нефростомия. Во время этой операции катетер в почку вводят напрямую – т.е. почка открыта для манипуляций хирурга через глубокий разрез. Этот метод нежелателен для применения, т.к. заживление большого разреза отнимает дополнительные силы у пациента и требует длительного восстановления.
2. Чрезкожная пункционная нефростомия, или ЧПНС. Во время этой операции нефростому помещают в орган через прокол, который совершается специальным инструментом. Им прокалывают непосредственно кожу, мышцы, и в почечную ткань вводится катетер. Все происходит под контролем УЗИ. Преимущество этого метода состоит в малой травматичности – пациент буквально через день уже может самостоятельно передвигаться и в целом реабилитация занимает гораздо меньшее время, чем после открытой нефростомии.

Решение о выборе метода установки принимается в зависимости от состояния пациента и возможностей конкретной клиники, в которой проводится операция.

Таким образом, нефростома – это инструмент облегчения состояния пациента путем нормализации утраченной функции мочеиспускания. По существу, нефростома представляет собой трубку, к которой после подключается контейнер для сбора мочи. На сегодняшний день существует возможность малотравматичной установки нефростомы – чрезкожная пункционная нефростомия.

Возможные риски

Так как за ходом нефростомии хирург обычно следит через монитор, то при недостаточном опыте он может нечаянно травмировать окружающие ткани, артерии, органы. В результате способно возникнуть внутреннее кровотечение, для устранения которого потребуется новая операция.

И, конечно, всегда существует риск неправильной постановки диагноза, последующей некорректной терапии. Однако даже с учётом всех рисков, применение почечного катетера оправдывает себя. Ведь оно спасает людей от интоксикации организма метаболическими отходами и сепсиса (общего инфекционного заражения).

Возможные осложнения

К сожалению не всегда установка дренажа проходит без последствий. Так как все же данная процедура является хирургическим вмешательством, то развитие осложнений не является исключением.

Риск развития осложнений присутствует с самого начала операции. Например, при выполнении разреза не исключена возможность повреждения околопочечных артериальных структур. Такая ситуация может спровоцировать возникновение кровотечения и образования гематомы.

После проведения операции в отдельных случаях пациенты могут наблюдать, что из нефростомы выделяется бурая моча. При таком проявлении следует, немедленно обратится за помощью к доктору, который сможет точно установить причину такого проявления.

Также врачебное вмешательство необходимо тогда, когда у пациента поднимается высокая температура, которая может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Для устранения этой ситуации в основном назначается курс антибиотиков. Кроме всего прочего в некоторых случаях установка дренажа становиться причиной развития таких патологий, как пиелонефрит. Именно поэтому стоит пристально следить за своим состоянием и при появлении даже малейших осложнений немедленно обращаться к врачу.

462

Рекомендуем ознакомиться

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Восстановительный период и уход за больным с нефростомой в почке

В первую очередь пациенту следует постоянно следить за своевременным опорожнением и промыванием резервуара для мочи. Таким образом, можно снизить риск попадания нежелаемого содержимого назад во внутренний орган, что может случиться при переполненном резервуаре.

Ответом на вопрос, если выпала нефростома из почки что делать, необходимо обратиться за помощью к врачу для того, чтобы ее вставить обратно. Следует учитывать, что сделать это обязательно необходимо в течение суток. По этой причине пациенту рекомендуется не осуществлять никаких резких движений, чтобы трубка не выпала.

Внимание стоит также уделить регулярному уходу за используемым дренажом. По причине риска инфицирования организма больного рана должна постоянно промываться для снижения риска воспаления и попадания инфекции в организм

Саму трубку также необходимо мыть, поскольку остатки урины способны стать причиной занесения болезнетворных бактерий в почку.

В современной медицине рекомендуется использовать сразу две трубки: одна с физраствором, вторая — с раствором из остатков камней, песка и прочих элементов, которые могут оказаться в сечи. Применение нефростомы обеспечивает нормальную жизнь на протяжении долгих лет, что возможно при правильном уходе за дренажем.

Главное требование для продолжительной эффективности установленного дренажа является своевременная замена нефростомы в почке.

Процедура хирургического удаления нефростомы в почке

Не менее ответственно стоит относиться к уходу после установки трубки. Это оказывает значительное влияние на общее состояние пациента, а также на сроки, необходимые для полной реабилитации.

Вне зависимости от индивидуальных особенностей организма уход должен состоять из следующих мероприятий:

Чистота вокруг раны Обеспечение дезинфекции и очистки раны, где установлен дренаж	Необходимо обеспечивать идеальную чистоту вокруг раны, сделанной для пункции, поскольку она может оказаться причиной инфицирования организма больного. По этой причине рану стоит обрабатывать антисептическими растворами и делать стерильную повязку.
Своевременное опорожнение резервуара для мочи Контроль для постоянного опорожнения пакетика с мочой в случае нефростомии	Каждый мочеприемник состоит из полиэтилена с герметичной застежкой и специальной меткой для контролирования уровня мочи. При заполнении пакетика до этой метки необходимо заменить мочеприемник. В противном случае моча начинает обратно попадать в почечную лоханку, провоцируя еще более отрицательное влияние (повышение давления в лоханке и инфицирование почки и всего организма).
Промывание внутреннего органа Регулярные процедуры промывания почки при ношении нефростомы почки	Для того, чтобы добиться хорошей циркуляции в лоханке, пассивный отток мочи не может помочь полностью, поэтому активное дренирование время от времени оказывается эффективным методом (рекомендуется делать это раз в неделю в течение ношения нефростомы).

В современной медицине осложнения могут быть вызваны самой нефростомией или последующим заражением организма пациента. Говоря о последствиях, спровоцированных нефростомой, то они связаны с возможным повреждением целостности артерии в области почки во время получения чрезкожного доступа.

В подобном случае идет речь о серьезном кровоизлиянии в забрюшинную клетчатку и об образовании ретроперитонеальной гематомы. Главная опасность заключается в том, что гематома не рассасывается, а инфицируется, что требует неизбежного оперативного вмешательства в области заброшинного пространства.

Особо тяжелым оказывается случай, когда доступ к почечной лоханке выполняется, несмотря на наличие гематомы: это приводит к появлению крови в моче, из-за чего есть риск постановки неправильного диагноза и несоответствующего лечения.

Реабилитационный период и особенности ухода за больным с нефростомой в почке

Если осложнения связаны с инфицированием внутреннего органа, то может возникнуть вторичный послеоперационный пиелонефрит. В подобных клинических случаях он отличается агрессивным течением и плохой реакцией на применение стандартного антибактериального лечения. Коррекция такого патологического состояния заключается в применении мощных современных антибактериальных средств.

В течение ношения нефростомы человеку необходимо отказаться от плавания и приема ванны. Даже во время купания под душем место с трубкой должно оставаться полностью сухим (в течение первых двух недель после проведенной операции). Кроме того, противопоказания для реабилитационного периода заключаются в минимизации различных физических нагрузок.