Как вовремя определить симптомы и лечить нефропатию

Болезнь Берже патогенетические механизмы

Суть заболевания заключается в отложении иммунных комплексов на основе иммуноглобулина А в мезангиальной (межсосудистой) ткани паренхимы почек

Суть заболевания заключается в отложении иммунных комплексов на основе иммуноглобулина А в мезангиальной (межсосудистой) ткани паренхимы почек, что ведет к нарушению функции органа и появлению гематурии (выделения крови с мочой). В норме иммуноглобулин А обеспечивает местный иммунитет слизистых многих органов и состоит из тяжелых и легких молекулярных цепей. IgA нефропатия морфологически характеризуется тем, что в межсосудистых тканях почек откладываются иммунные комплексы на основе коротких белковых цепей иммуноглобулина А.

Начало патологических почечных изменений связано с повышенной продукцией иммунных белков тканями костного мозга и некоторыми лимфоидными клетками, вследствие чего резко вырастает содержание ненормальных белковых молекул в кровяной сыворотке. Патологические иммунные комплексы начинают фильтроваться через сосудистую стенку в почечной паренхиме и постепенно заполняют собой мезангиальную ткань, реагируя с содержащимися здесь биоактивными веществами, что приводит к образованию факторов роста и цитокинов, которые стимулируют пролиферацию (деление и рост) находящихся здесь клеток. Это приводит к разрастанию межсосудистой ткани почек, сдавливающей при этом сосуды (нарушается кровообращение) и частично почечные клубочки (гломерулы).

Что становится пусковым механизмом патологических изменений? Хотя точных причин, приводящих к продукции патологических белковых комплексов, не установлено, на основании связи начала болезни Берже с некоторыми заболеваниями, разработано несколько предположительных версий:

  • развитию гломерулонефрита способствуют иммунные нарушения, происходящие в организме при системных соединительнотканных болезнях (анкилозирующий спондилоартрит, СКВ, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • инфекционные факторы – множественное образование патологических иммунных комплексов в ответ на некоторые грибковые, бактериальные и вирусные инфекции (туберкулезная палочка, некоторые штаммы стрептококков, вирусы герпеса и гепатитов);
  • изучаются влияния алиментарных (пищевых) причин – молочные белки, вещества, содержащиеся в злаках (глютен);
  • рассматривается возможность генетических нарушений (локальные хромосомные мутации).

Нефропатия определение патологии и причины её возникновения

Нефропатия почек — это совокупность патологических почечных состояний, при которых нарушается фильтрующая способность почек

Нефропатия почек — это совокупность патологических почечных состояний, при которых нарушается фильтрующая способность почек, то есть сдают свои позиции паренхимы почки и её канальцы. На фоне этого в почке происходит разрастание соединительной ткани. Причины возникновения этого вида патологии могут стать как перенесенные острые воспалительные заболевания или хронические воспалительные процессы, так и снижение иммунитета или нарушение метаболических процессов.

Стоит отметить, что нефропатия бывает нескольких видов:

  • Диабетическая. Формируется под воздействием патологических преобразований в сосудах почек. В этом случае стоит быть внимательными, поскольку диабетическая нефропатия может длительное время протекать латентно, то есть скрытно. Чаще всего диагностируют этот вид патологии уже на поздних стадиях, когда необходимо хирургическое вмешательство. При диабетической нефропатии у больного могут проявляться периодические головокружения и отечность, головные боли, которые удаётся купировать анальгетиками или спазмолитикпми. Позже может появиться одышка при физических нагрузках, а затем уже и в состоянии покоя. При токсическом поражении организма на последних стадиях могут проявляться диарея, тошнота и рвота.
  • Дисметаболическая нефропатия. Возникает вследствие нарушения обменных процессов. В этом случае недуг формируется под влиянием таких факторов как длительный приём медикаментов определенной группы, сбои в работе эндокринной системы, чрезмерная витаминизация и минерализация организма и пр.
  • Нефропатия беременных. Этот тип патологии развивается у женщин при вынашивании беременности и, как правило, сходит на нет сразу после родов. Чаще нефропатия при беременности развивается после 19-20 недели. Причинами формирования патологии является поздний токсикоз. Эта нефропатия симптомы имеет такие как одышка в состоянии покоя, умеренные боли в области поясницы, отечность рук и лица.
  • Токсическая нефропатия. Может развиваться в результате поражения организма различными токсическими веществами (ртуть, марганец, мышьяк, хром, свинец).

Разновидности нефропатии

Рассмотрим подвиды патологии более подробно.

Нефропатия у беременных

Повышенный риск патологии, диагностируемой преимущественно во второй половине беременности, обусловлен злоупотреблением спиртным, курением, избыточной массой тела, гипертонией, отягощенной наследственностью.

Болезнь почек вызвана нарушением обмена веществ

Нефропатия у детей

В группе риска находятся дети с внутриутробными патологиями, генетической предрасположенностью, наличием у предков заболеваний почек, суставов, органов кроветворения.

При обнаружении подозрительных симптомов требуется врачебная консультация и диагностика.

Диабетическая нефропатия

Заболевание, поражающее обе почки, развивается на фоне запущенных форм длительно прогрессирующего диабета с постепенным нарастанием симптоматики. Развитию патологии способствует генетическая предрасположенность, гипергликемия, дестабилизация кровообращения, вызываемая нарушением углеводного обмена.

Нефропатия и поджелудочная железа

Одновременное поражение почек и поджелудочной железы происходит на фоне осложнений сахарного диабета. Патологические процессы развиваются медленно (годами – десятками лет). Тяжелые стадии предусматривают пересадку железы и почек (при наличии соответствующих предпосылок).

Токсическая форма

Причина нарушения функционирования почек – попадание ядов в организм, что сопровождается поясничными болями, анурией, олигурией, отечностью, обнаружением азотистых соединений, белка, крови в моче.

Дисметаболическая нефропатия

Заболевание прогрессирует от нарушения метаболизма мочевой кислоты, мочеполовых инфекций, несбалансированности рациона, болезней желудочно-кишечного тракта, лучевой терапии, недостатка витамина B6, патологий наследственного характера, нарушения выведения цитратов, магниево-кальциевого дисбаланса.

Болезни подвержены дети и подростки со склонностью к аллергическим обострениям, гипотензией, вегето-сосудистой дистонией, избыточной массой тела. Существенное значение имеет передающаяся по наследству предрасположенность.

Подагрическая форма

Факторами риска служат высокая скорость синтеза мочевой кислоты, замедление ее выведения из организма с последующим образованием почечных уратов, генетические патологии. Болезнь проявляется повышением давления, гематурией.

Повреждение сосудов органа перерастает в почечную недостаточность

Мембранозная форма

Возникает на фоне ослабления иммунной системы, объясняемого медикаментозным злоупотреблением, аутоиммунными, ревматическими процессами, онкологией, инфекционными осложнениями.

Паранеопластическая нефропатия

Ключевой фактор риска – опухолевые процессы различной дислокации. У больных обнаруживаются проявления дерматомиозита, ревматоидного артрита, тиреоидита. Симптоматика развивается стремительно.

Заболевание почек в детском возрасте протекает бессимптомно

Анальгетическая форма

Заболевание развивается вследствие длительного приема анальгетических комплексов, содержащих аспирин, кофеин, парацетамол. Есть вероятность некроза, диффузного поражения канальцев. Обнаруживается кровь в моче, почечные колики, анемия, сморщивание и деформация почек.

Ишемическая нефропатия

Прогрессирует вследствие ослабления почечного кровотока. Вероятность развития болезни повышается после преодоления 60-летнего возрастного рубежа, при артериальном стенозе, табакокурении, систематическом потреблении спиртного, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Оксалатная форма

Болезнь прогрессирует на фоне метаболических сбоев. Откладывающиеся соли вступают в реакцию с кальцием, сопровождаемую образованием нерастворимых солевых соединений, почечной недостаточностью.

Биохимический и общий анализ крови входит в комплекс лабораторных исследований

Гипертоническая форма

На фоне прогрессирующей гипертонии орган сморщивается, объем выделения урины уменьшается, наблюдается отечность. Лечение направлено на стабилизацию показателей давления, нормализацию кровообращения, оптимизацию почечной микроциркуляции.

Мембранозная нефропатия

Риск развития недуга повышается при медикаментозном злоупотреблении, инфекционных обострениях, ослаблении иммунитета, раковых болезнях.

Эндемическая форма

Эндемическую нефропатию (патология носит семейный характер) диагностируют у жителей Балканов. Недуг сопровождается уменьшением почек, функциональными сбоями, почечной недостаточностью.

Соли в почках симптомы, как лечить

В организме каждого человека соли в почках, как и в моче, в небольшом количестве присутствуют всегда. Это не является патологией. Говорить о болезни можно тогда, когда минеральные соединения начинают концентрироваться в количестве, превышаемом допустимую норму. Какие причины и симптомы предшествуют этому заболеванию, будем разбираться ниже. Вещества, которые образовываются в моче, зависят от того, какое состояние кислотности сейчас в ней. Соли образовываются тогда, когда внешняя среда имеет избыточное подщелачивание.

Причины солевых образований в почках

Главные причины образования соли в почках – это:

  • генетическая предрасположенность;
  • в крови кальций и мочевая кислота присутствуют в избыточном содержании, тем самым вызывается заболевание. В большинстве случаев это происходит из-за нарушения вещественного обмена;
  • в организме ограниченное количество жидкости. Когда ее недостает, то это приводит к образованию специфической высококонцентрированной мочи. Это и является причиной того, что в почках образовывается соль. Потеря такого количества жидкости очень часто связана с тем, что пациент принимал диуретики – мочегонные средства;
  • инфекционное поражение почек.

Это основные причины возможного выявления соли при обследовании в почках. Если есть какие-либо подозрения или предпосылки того, что у взрослого или у ребенка может проявляться такое заболевание, то нужно посетить уролога и проконсультироваться. Оно может протекать без какого-либо признака, пока не проявятся симптомы уже более серьезной патологии, как камни в почках.

Как проявляется заболевание?

Множество болезней мочевыделительной системы имеют схожие симптомы, при солях в почках выделяют такие признаки:

  • учащается мочеиспускание;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • гематурия – появляется в моче кровь;
  • тяжесть или жжение, а также дискомфорт внизу живота;
  • почечные колики.

Причиной появления таких болезней, как камни в почках, уретрит и цистит и являются соли в почках.

Лечение

Бывает и так, что лекарственная терапия не нужна при солях в почках, достаточно только нормализовать питание больного. А, возможно, просто нужно провести лечение заболеваний хронического характера мочеполовой системы.

Лечение предполагает такие направления:

  • диета, которая направлена на недопущение образования конкрементов (камней);
  • увеличение диуреза (объема мочи) для выведения солей – пациент должен выпивать воду ежесуточно в количестве не менее трех литров;
  • медикаментозная терапия включает лечение препаратами (мочегонными средствами и противовоспалительными нестероидами), которые могут растворять соль и песок, а также мелкие камнеобразования.

Как организовать правильное питание?

Как для взрослого пациента, так и для ребенка, назначенная диета не означает, что им нужно отказывать себе в мясо-молочных и других необходимых продуктах для нормального функционирования организма

Но важно контролировать их потребление в сутки, чтобы не превысить норму

Если пациента интересует, как вывести соли из почек, то, в первую очередь, диета должна быть бессолевой. Никакое лечение не принесет эффекта, если не отказаться от употребления соли. Тогда симптомы не только не пройдут, а еще могут привести к более серьезным осложнениям. Чтобы этого не случилось необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

  • не солить блюда при готовке. Перед употреблением их можно немножко присолить, но нужно учитывать, что суточное потребление соли для пациента – это 2-3 г.;
  • не нужно забывать, что некоторые продукты, например, хлеб, уже содержат соль.

При соблюдении диеты, нельзя есть:

  • колбасно-сосисочную продукцию;
  • соления, маринады и копчености;
  • субпродукты;
  • соленую рыбу;
  • соленый твердый сыр;
  • сухофрукты и орешки;
  • творожную продукцию;
  • бананы.

Разрешается есть:

  • макароны;
  • каши, приготовленные из круп;
  • свежие, отварные или тушеные овощи;
  • супы, приготовленные на овощах;
  • ягоды и фрукты;
  • рыбу, сделанную на пару или отваренную;
  • яичную продукцию, только при умеренном потреблении;
  • кефир и простокваша, а также сметана.

Эта диета поможет при легкой форме заболевания справиться с ним даже без медикаментозного лечения. Даже если форма более сложная, в любом случае придется придерживаться такого питания, чтобы не усугубить свое положение.

Народные средства

Помимо традиционной медицины можно проводить лечение и народными средствами. Лечить разными отварами и настоями можно и ребенка, только предварительно желательно проконсультироваться с урологом, чтобы не навредить.

Подробнее о некоторых видах

Двустороннее поражение почек с последующим нарушением их структуры и функций, несмотря на идентичность клинической картины, может иметь совершенно различный источник. Для того чтобы понимать специфику нефропатии, знать, что это такое, а главное, как ее лечить, необходимо рассмотреть  механизм возникновения форм заболевания.

Диабетическая форма

Как уже отмечалось ранее, к подобным почечным нарушениям нередко приводит сахарный диабет. Причем это осложнение является одним из самых тяжелых в данном случае. Существует некоторая закономерность, согласно которой диабетическая нефропатия чаще всего сопровождает диабет 1 типа, однако возникает не сразу, а лишь при довольно длительном течении этого заболевания (второй тип заболевания тоже может привести к данному осложнению, но случается это гораздо реже).

Механизм развития заболевания при диабете преимущественно 1 типа имеет несколько моделей. Во-первых, считается, что совокупность биохимических нарушений приводит к патологическому изменению метаболизма, в результате которого и происходит поражение почек. Кроме того, по причине длительного течения сахарного диабета нарушается почечный кровоток. Возникающий при этом сбой в процессе мочеобразования приводит к разрастанию соединительной ткани.

Анальгетическая форма

В результате длительного применения различных анальгезирующих средств может возникнуть анальгетическая нефропатия.

К подобным последствиям способен привести даже такой часто используемый анальгетик, как Аспирин. Как известно, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и т.д. отпускаются свободно, их употребление не контролируется и не регламентируется. Поэтому многие люди при малейшей необходимости принимают данные препараты бесконтрольно, в огромных количествах, не всегда отдавая себе отчет в том, что опасность подобного злоупотребления может многократно превышать оказываемую помощь.

Чаще всего этот вид патологии возникает у женщин, и первый ее признак – изолированная гипостенурия. Также в подавляющем большинстве случаев у пациентов с данным видом заболевания наблюдается абактериальная лейкоцитурия, при которой выявляются лейкоциты в моче.

Гипертоническая и миеломная формы

В данном случае к нарушению функции почек приводит поражение их мелких артерий. Возникает это вследствие длительного течения артериальной гипертонии. Нередко при этом развивается хроническая почечная недостаточность. Гипертоническая нефропатия характеризуется тем, что на начальном этапе ее симптомы никак не проявляются. В этот период пациента беспокоят преимущественно проявления непосредственно самой артериальной гипертонии. Когда патологический процесс станет уже довольно запущенным, появятся такие симптомы почечной дисфункции, как отеки и снижение объема выводимой мочи.

Один из наиболее опасных вариантов взаимосвязи гипертонии и нефропатии – злокачественное течение основного заболевания. В этом случае повышенное артериальное давление сопровождается частыми кризами, а главное, утрачивает чувствительность к проводимой медикаментозной терапии. Подобное состояние опасно высокой вероятностью возникновения инсульта или инфаркта.

В основе развития миеломного вида заболевания лежит миеломная болезнь. Следует отметить, что эта болезнь практически всегда приводит к такому осложнению, как миеломная нефропатия. В основе этого процесса лежит нарушение обмена веществ вследствие поражения костной и кровеносной систем. Название болезни же происходит от механизма, лежащего в основе ее образования. В данном случае миеломные клетки производят парапротеины (патологические белки). При этом миеломная нефропатия является едва ли не первым признаком данной болезни.

Группа риска

Патология может возникать и у беременных. Нефропатия беременных появляется из-за тяжелого токсикоза (преэклампсия). Сопровождается появлением отечности, возникает примерно после 20 недели. Нефропатия беременных может исчезнуть после того, как родится ребенок. Тяжелый токсикоз может привести к появлению острых осложнений: кровоизлияния в мозг или левожелудочковой недостаточности.

В результате осложнений женщина может потерять ребенка, начинается внутриутробная отслойка плаценты. Нефропатия беременных сопровождается повышенным артериальным давлением, появлением протеинурии. Нефропатия беременных лечится в акушерском стационаре. В лечение входит соблюдение диеты, постельный режим, употребление гипотензивных, диуретических медикаментов. Нефропатия при беременности увеличивает риск возникновения нежелательных последствий как у плода, так и у матери.

Мембранозная нефропатия – патология, при которой происходит отложение иммунных комплексов. Первичная причина возникновения неизвестна, однако есть вторичные нефропатии. К таким причинам относится употребление медикаментозных препаратов, аутоиммунные болезни, раковые опухоли. Мембранозная нефропатия — симптомы: наличие отечности, появление протеинурии, выделение мочевого осадка.

Препараты, которые обычно назначаются для лечения мембранозной формы: стероидные гормоны (глюкокортикоиды), а также цитостатические противоопухолевые химические препараты. Мембранозная нефропатия поражает преимущественно взрослых.

Ишемическая нефропатия – патология, при которой наблюдается поражение почек, которое возникает из-за атеросклеротической деформации почечных артерий.  Ишемическая нефропатия наблюдается у людей преимущественно пожилого возраста. Осложнением может являться возникновение острой почечной недостаточности, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Зафиксированы случаи летального исхода.

Лекарственная нефропатия возникает у людей из-за приема каких-либо медикаментов. Хроническая или острая интоксикация возникает при передозировке, а также при аллергической реакции организма на препараты. Может проявиться при длительном приеме какого-либо медикаментозного средства. Препараты, из-за которых может возникнуть лекарственный тип болезни: антибиотики, анестезирующие медикаменты, вакцины и сыворотки.

Паранеопластическая нефропатия возникает при наличии в организме злокачественных опухолей. Чаще всего это опухоли легких, почек, желудка, кишечника и щитовидки. Ига (Болезнь Берже) возникает преимущественно у молодых мужчин. Является распространенной формой гломерунефрита.

Особого внимания заслуживает подагрическая нефропатия. Подагра является одной из причин появления подагрического типа (подагрическая почка). Код по МКБ 10 – М10.3. МКБ 10 – классификация болезней, международный принятый стандарт. Возникает вследствие нарушения пуринового обмена. Подагрическая нефропатия включает в себя самые разнообразные нарушения в функции почек, которые возникают при неправильной работе пуринового обмена. В развитии данного заболевания большое значение имеют как наследственные, так и приобретенные факторы. При неправильном питании и гиподинамии может с легкостью возникнуть подагрическая нефропатия.

Лечение недуга зависит от конкретного вида заболевания. Диагноз нефропатия может быть поставлен как детям, так и взрослым. При обнаружении первых симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, который определит первоначальную причину возникновения заболевания, назначит соответствующее лечение и диету. Осложнения данной патологии достаточно серьезны. Может возникнуть мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Очень часто болезнь обнаруживают на поздней стадии. В качестве профилактики необходимо исключить употребление алкоголя и табачных изделий, придерживаться здорового образа жизни и правильного питания. Нефропатия беременных может протекать достаточно остро. При возникновении осложнений возможен риск потери плода.

Симптомы патологии в зависимости от степени процесса

На ранних стадиях развития нефропатии симптомы совершенно отсутствуют, из-за чего заподозрить её практически невозможно. По мере прогрессирования патологического процесса постепенно присоединяются:

  • головная боль ноющего и сдавливающего характера;
  • головокружения при вставании с постели;
  • тошнота и рвота во время приёма пищи и сразу же после его окончания.

Подъёмы температуры для лёгкой степени не характерны, но могут присутствовать слабость, обморочные состояния и холодный пот.

Нестерпимая головная боль — первый симптом нефропатии

При средней степени постепенно начинают проявляться почечные признаки:

  • боль в области поясницы;
  • местное повышение температуры;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение характера урины и её цвета;
  • образование хлопьев и пескообразного осадка.

Параллельно с этим прогрессирует отёчность верхней половины туловища, лица и шеи, под глазами появляются синяки и складки. Давление превышает стандартные показатели на 30–40 мм ртутного столба.

Отёчное лицо характерно для всех больных нефропатией

Для тяжёлой стадии нефропатии характерны:

  • одышка;
  • загрудинные боли;
  • частые потери сознания и даже кома.

Прогрессирует накопление жидкости в тканях и органах, что усугубляется большим количеством вредных веществ. Моча практически полностью перестаёт выделяться либо содержит гной и кровяные сгустки — крайне неблагоприятный прогностический признак. Артериальное давление гораздо ниже нормы, что связано с развитием токсического шока.

Особенности течения нефропатии у детей

Как показывает опыт автора данной статьи, врождённые нефропатии довольно часто обнаруживаются у новорождённых, младенцев и дошкольников. Дети более старшего и подросткового возраста нередко страдают от токсических или метаболических форм заболевания

Именно поэтому доктора рекомендуют особенное внимание уделять осмотру этих групп населения, а также убедительно просят родителей не игнорировать посещения педиатра и нарколога

Основные симптомы нефропатии у детей:

  • вялость;
  • сонливость;
  • плаксивость и раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени;
  • подъёмы артериального давления;
  • развитие отёчности лица;
  • болезненность при прощупывании поясницы;
  • изменение цвета, запаха и вида мочи, появление в ней инородных примесей.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть