Классификация недостаточности кровообращения

Кровь Оксана Егорьева 24.10.2019

Лечение хронической недостаточности кровообращения

Современная терапия больных с ХСН должна включать в себя общие мероприятия, куда входят информированность больного и его родственников о заболевании, социальная реабилитация, рекомендации по проведению ежедневных физических упражнений, по профилактике острых респираторных и простудных заболеваний, рекомендации по предупреждению беременности.

Немаловажным является использование нефармакологических методов лечения — диетотерапии, лечебной физкультуры.

В начале заболевания разрешается нетяжелая физическая работа, занятия физкультурой без особого напряжения. Следует рекомендовать умеренную физическую активность.

Необходим полноценный ночной отдых — сон не менее 8 ч.

Диета. Пищу следует принимать часто, 5—6 раз в день, и понемногу. Лучше готовить пищу вообще без соли, а потом в тарелке слегка подсаливать. Количество выпиваемой жидкости также несколько уменьшают. Назначают стол № 10.

Показан постельный режим.

Больным с I стадией ХСН лечение диуретиками необязательно, достаточно ограничить употребление соли. В крайнем случае можно использовать небольшие дозы тиазидовых препаратов. Мощные петлевые диуретики показаны во II и III стадиях. При этом следует использовать минимально эффективные дозы.

При длительном приеме сердечных гликозидов у больного могут появиться симптомы интоксикации, связанные с кумуляцией (накоплением) препарата в организме. Возможны развитие брадикардии (урежение сердечного ритма), экстрасистолии, тошнота, рвота, понос.

При появлении этих симптомов необходимо прервать лечение сердечными гликозидами и срочно посоветоваться с врачом.

Наряду с перечисленными средствами, применяют также различные сосудорасширяющие лекарственные препараты.

Необходимо измерять суточный диурез. У здорового человека с мочой выделяется примерно 75% выпитой жидкости. Если количество выделенной мочи уменьшается, это свидетельствует об увеличении отеков, причем отеки могут быть внутренними, скрытыми.

Кожа над отеками истончается, на ней могут образовываться трещины, которые часто служат входными воротами для инфекции. Кожу протирают камфорным спиртом.

Больному должен быть обеспечен полный психический покой, его необходимо оградить от отрицательных эмоций. Внезапные положительные эмоции также могут оказать негативное влияние на его сердечно-сосудистую систему и ухудшить состояние. Поэтому даже очень хорошие известия нужно сообщать, предварительно подготовив больного.

При недостаточности кровообращении можно порекомендовать нетрадиционные народные методы.

Острая сердечная недостаточность

Острая левожелудочковая недостаточность может протекать в 2 формах, или стадиях: сердечная астма и отек легких.
Сердечная астма проявляется тяжелой, внезапно развивающейся одышкой инспираторного типа (нарушен вдох), достигающей степени удушья, кашлем с трудно отделяемой мокротой. Эти приступы развиваются обычно в ночное время, что обусловлено:
а) увеличением активности блуждающего нерва; б) горизонтальным положением больного. Эти 2 фактора усугубляют недостаточность сократительной функции левого желудочка. В основе ее
возникновения выделяют следующие механизмы: 1) механический фактор — переполнение кровью сосудов малого круга; 2 ) увеличение тонуса периферических сосудов; 3) увеличение объемациркулирующей крови; 4) чрезмерное возбуждение дыхательного центра, неэквивалентное степени кислородной задолженности; 5) гормональная дисрегуляция — гиперактивация симпатоад-
реналовой системы.
Чтобы облегчить свое состояние, больной принимает вынужденное положение — садится в постели или в кресле или встает (ортопноэ). Этим достигаются уменьшение венозного возврата
крови к сердцу и снижение преднагрузки на миокард.
При осмотре наблюдаются бледность и цианоз. Пульс частый и малый. АД в зависимости от причины острой левожелудочковой недостаточности может быть нормальным, повышенным или
сниженным. Первый тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II тона над легочной артерией, т. к. в основе лежит повышение давления в малом круге кровообращения (посткапиллярная легочная
гипертензия). Развитие острой левожелудочковой недостаточности обусловлено снижением сократительной способности левого желудочка при сохраненном тонусе правого. В результате в малый
круг кровообращения поступает прежнее количество крови, а левый желудочек не способен ее перекачать в большой круг кровообращения.
Итогом являются снижение сердечного выброса и острый застой крови в малом круге. Аускультативная картина в легких характеризуется жестким дыханием и сухими рассеянными хрипами, которые являются результатом застойного гемодинамического бронхита.
Тахикардия как облигатный признак острой сердечной недостаточности возникает вследствие следующих причин: 1) активации симпатоадреналовой системы в ответ на снижение сердеч182
ного выброса и эмоциональный стресс; 2 ) реализации рефлекса Бейнбриджа вследствие активации барорецепторов в силу растяжения
устий полых вен в правом предсердии.
При прогрессировании острой левожелудочковой недостаточности развивается состояние альвеолярного отека легких. При этом происходит пропотевание жидкой части плазмы крови в просвет альвеол вследствие повышения капиллярного гидростатического давления.

Итак, в развитии острой левожелудочковой недостаточности могут наблюдаться 2 фазы:

1) интерстициальный отек легких (сердечная астма),
2 ) альвеолярный отек легких (развернутая клиническая форма).
У больных с альвеолярным отеком легких удушье и кашель усиливаются, появляется кровянистая пенистая мокрота, дыхание становится клокочущим. Над легкими выслушиваются разнокалиберные
влажные хрипы, обычно средне- и крупнопузырчатые.
Пульс нитевидный, резкая тахикардия. При аускультации определяются глухость тонов сердца, пресистолический ритм галопа.
ЭКГ-исследование позволяет установить отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофию миокарда левого желудочка, нарушение коронарного кровотока, тяжелые нарушения ритма или проводимости.
Острая левопредсердная недостаточность развивается у больных митральным стенозом при резком ослаблении сократительной функции левого предсердия и сохраненной функции
правого желудочка. Клинические проявления аналогичны таковым острой левожелудочковой недостаточности.
Острая правожелудочковая недостаточность наиболее ярко проявляется при тромбоэмболии легочной артерии, особенно крупных ее ветвей. Клинические проявления характеризуются
быстро развивающимся застоем в большом круге кровообращения.
Внезапно появляются одышка, боли в области грудной клетки, выраженная слабость.
При общем осмотре отмечается цианоз, иногда чугунного цвета, набухание шейных вен. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, малой величины. Артериальное давление снижено
вследствие рефлекса Парина—Швигка. Тоны сердца на верхушке приглушены, акцент II тона на легочной артерии вследствие пре- капиллярной легочной гипертензии. Венозное давление повышено,
увеличивается печень. Позднее присоединяются отеки на ногах, пояснице, асцит, гидроторакс, гидроперикард, что нехарактерно для острой левожелудочковой недостаточности.

Терапия и профилактические рекомендации

Если у пациента были замечены хоть какие-то симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения, то нужно регулярно проводить профилактические курсы терапии. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Прежде всего, профилактикой такого рода заболеваний должны заниматься терапевты и семейные врачи. Именно они должны объяснять людям, как нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, сна и отдыха, как избегать излишних физических нагрузок и бороться с эмоциональным перенапряжением.

Медикаментозное лечение должно назначаться терапевтом комплексно.

То есть с лечением расстройств нервной системы рекомендуют проводить и лечение общесоматических заболеваний:

Обычно назначаются препараты, действующие на сосуды. К ним можно отнести Циннаризин и Кавинтон.
Пациент должен будет принимать противосклеротические препараты.
Вместе с этим назначаются и некоторые антиагреганты, к которым относится Ацетилсалициловая кислота и Курантил.
В более тяжелых случаях медикаментозную терапию дополняют нейропротекторными и ноотропными препаратами. Именно они содержат в себе наибольшее количество необходимых для организма аминокислот. К таким препаратам относят Актовегин и Глицин.

Дополняют комплексную терапию также:

антидепрессантами;
некоторыми транквилизаторами;
витаминными комплексами группы B и Е.

При проведении дополнительных исследований можно также обнаружить у пациента наличие некоторых сопутствующих патологий.

Это может быть:

сахарный диабет;
ожирение;
тиреотоксикоз;
коронарная недостаточность.

Часто встречаются и заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности — атеросклероз и повышенное артериальное давление.

Таким образом, доктор должен сразу же предупредить пациента, что ему придется лечить сразу несколько заболеваний. Однако целесообразнее будет, если пациент начнет лечение какой-то одной патологии и доведет курс до конца. После небольшого перерыва можно будет начать лечение и сопутствующего заболевания внутренних органов. Однако если возникает необходимость одновременного лечения сразу нескольких патологий, то лучше всего не смешивать разные лекарственные препараты, а принимать их через какое-то время. Ведь точно до конца неизвестно, как разные группы препаратов могут взаимодействовать в желудке.

Если появились симптомы недостаточности мозгового кровообращения, то лучше всего:

Избегать резких смен климата и температуры воздуха.
Не перегреваться.
Желательно избегать длительных физических нагрузок.
Нужно соблюдать диету.
Не пить кофе.

И также рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, ведь они могут повлиять на эмоциональное состояние пациента.

Если замечены хоть какие-то симптомы заболевания, то нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Самолечением заниматься в данном случае категорически не рекомендуется. Ведь только доктор, проведя все необходимые дополнительные обследования, сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить правильное и эффективное в каждом конкретном случае лечение.

Классификация

Классификация хронической недостаточности кровообращения (Н. Д. Стражеско, В. X. Василенко, 1935)

I стадия — начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляется только при физической нагрузке, в покое гемодинамика не нарушена.

II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое, трудоспособность резко ограничена.

IIА стадия — нарушение гемодинамики выражено умеренно, отмечается нарушение функции какого-либо отдела сердца (право- или левожелудочковая недостаточность).

IIБ стадия — глубокие нарушения гемодинамики, в страдание вовлечена вся сердечно-сосудистая система, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом круге.

III стадия — конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения, полная утрата трудоспособности.

Классификация сердечной недостаточности (Н. М. Мухарлямов, 1978)

I. По происхождению:

Перегрузка давлением.
Перегрузка объемом.
Первично миокардиальная недостаточность.

II. По сердечному циклу:

Систолическая недостаточность.
Диастолическая недостаточность.
Смешанная недостаточность.

III. Клинические варианты:

Преимущественно левожелудочковая.
Преимущественно правожелудочковая.
Тотальная.
Гиперкинетическая.
Коллаптоидная.
С сохраненным синусовым ритмом.
Брадикардитическая.

IV. Стадия:

I — период А, период Б;
II — период А, период Б; III — период А, период Б.

I стадия, период А-доклинический период. Жалоб и клиники недостаточности нет ни в покое, ни при физической нагрузке. Однако при физической нагрузке снижается фракция выброса, незначительно увеличивается конечное диастолическое давление.

I стадия, период Б — соответствует I стадии по Стражеско — Василенко.

II стадия, период А — соответствует ПА стадии по Стражеско — Василенко.

II стадия, период Б — соответствует ПБ стадии по Стражеско — Василенко.

III стадия, период А — при активной современной комплексной терапии с применением ультрафильтрации крови удается все же добиться уменьшения застойных явлений и улучшения клиники, стабилизации гемодинамики.

III стадия, период Б — современная активная терапия с применением ультрафильтрации крови не дает никаких положительных результатов, абсолютно необратимая стадия.

В практической медицине наибольшее распространение получила классификация Стражеско — Василенко.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Хроническая недостаточность кровообращения» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Острая правожелудочковая недостаточность, симптомы
Причины развития хронической недостаточности кровообращения
Вся информация по этому вопросу

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб больного, и результатов, полученных при исследовании головного мозга и кровеносных сосудов.

Обратите внимание: между количеством жалоб больного на снижение способности к запоминанию и степенью выраженности хронической ишемии существует обратная связь. Чем больше нарушение когнитивных функций, тем меньше жалоб

В ходе осмотра глазного дна обнаруживается побледнение диска зрительного нерва и атеросклеротические изменения в сосудах. При пальпации определяется уплотнение артерий, питающих головной мозг – сонных и височных.

К числу инструментальных методов исследования, обязательно применяемых для верификации диагноза, относятся:

допплерография;
ангиография;
реоэнцефалография с дополнительными пробами;
рентгенография аорты и других магистральных сосудов;
МРТ мозга и сосудов «церебрального бассейна» (основной метод нейровизуализации);
электроэнцефалография.

Дополнительные данные получают при лабораторных анализах на метаболизм липидных соединений, снятии электрокардиограммы и биомикроскопии конъюнктивальных сосудов.

Важно: атеросклероз церебральных сосудов зачастую сочетается с атеросклеротическими поражениями артерий ног и коронарных сосудов. Задачей дифференциальной диагностики является исключение заболеваний мозга, имеющих не сосудистую этиологию

Известно, что функции ЦНС могут вторично нарушаться не фоне сахарного диабета, поражений респираторной системы, почек, печени и органов пищеварительного тракта

Задачей дифференциальной диагностики является исключение заболеваний мозга, имеющих не сосудистую этиологию. Известно, что функции ЦНС могут вторично нарушаться не фоне сахарного диабета, поражений респираторной системы, почек, печени и органов пищеварительного тракта.

Симптомы и признаки хронической недостаточности кровообращения

Одышка считается ведущим симптомом. У некоторых больных одышка может усиливаться в положении лежа, в связи с чем они стараются лежать, приподняв верхнюю часть тела.

При тяжелой сердечной недостаточности снижается память, портится настроение, появляется бессонница. Больных часто беспокоят плохой аппетит.

В начале заболевания (I стадия — начальная) больных беспокоит быстрая утомляемость, сердцебиение, может быть нарушение сна.

При физической нагрузке, ранее переносимой нормально, появляются одышка и тахикардия (учащение пульса).

Во II стадии все эти симптомы выражены значительнее. Тахикардия почти постоянная. Вследствие задержки жидкости в организме уменьшается количество мочи. Увеличивается печень. Появляется цианоз (синюшное окрашивание) губ, кончиков пальцев, носа, ушей. Может быть кашель с мокротой.

В III стадии все эти симптомы продолжают нарастать. Цианоз усиливается, одышка наблюдается даже в покое. Одышка беспокоит меньше, когда больной занимает сидячее положение, поэтому такие больные ночью иногда спят, сидя в кресле. Отеки увеличиваются, жидкость начинает накапливаться в свободных полостях — брюшной, плевральной. Снижается аппетит, появляется тошнота.

Симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения

Важно: к числу основных клинических особенностей ХНМК относятся синдромальность, стадийность и прогрессирующее течение!

Принято различать 2 основные стадии хронической ишемии мозга:

начальные проявления;
дисциркуляторная энцефалопатия.

Начальная стадия развивается при снижении поступления (дебите) крови с нормальных показателей, составляющих 55 мл/100 г/мин, до 45-30 мл.

Характерные жалобы пациентов:

повышенная утомляемость;
кратковременные эпизоды головокружения;
расстройства сна (нарушения засыпания ночью и сонливость в дневное время);
периодическое ощущение тяжести в голове;
ухудшение памяти;
замедление темпов мышления;
снижение четкости зрения;
эпизоды головной боли;
преходящее чувство неустойчивости при ходьбе (нарушения равновесия).

На ранних стадиях развития недостаточности церебрального кровотока симптомы появляются после физических нагрузок или психоэмоционального напряжения, голодании и употреблении спиртных напитков.

В ходе обследования при определении неврологического статуса не выявляется признаков очаговых изменений в ЦНС. Специальные нейропсихологические тесты позволяют выявить расстройства функций мышления (в легкой форме).

Обратите внимание: ежегодно в нашей стране диагностируется до 450 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения – инсультов

Сосудистой деменции по разным данным подвержено от 5% до 22% лиц пожилого и старческого возраста.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) развивается на фоне снижения дебита кровотока до 35-20 мл/100 г/мин. Изменения, как правило, происходят вследствие общих патологий сосудов.

Обратите внимание: существенные изменения гемодинамики отмечаются, если имеет место сужение магистральных сосудов до 70-75% от нормы. Формы ДЭ:

Формы ДЭ:

венозная;
гипертоническая;
атеросклеротическая;
смешанная.

Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на 3 стадии в зависимости от степени выраженности неврологической симптоматики.

Признаки 1-ой стадии:

ухудшение памяти (отмечаются проблемы с запоминанием новой информации);
снижение способности к концентрации внимания;
снижение умственной и физической работоспособности;
высокая утомляемость;
тупая головная боль (цефалгия), нарастающая при психоэмоциональных переживаниях и умственных нагрузках;
проблемы с переключением с одной задачи на другую;
частые головокружения;
шаткость при ходьбе;
бессонница;
ухудшение настроения;
эмоциональная нестабильность.

Трудоспособность пациентов с 1-ой стадие сохранена. В ходе неврологического обследования выявляется умеренное нарушение памяти и снижение внимания. Рефлексы умеренно повышены; их интенсивность справа и слева несколько различается.

Признаки 2-ой стадии:

прогрессирование расстройств памяти;
выраженные ухудшения сна;
частые цефалгии;
преходящие головокружения и неустойчивость в вертикальном положении;
потемнение в глазах при перемене положения тела (вставании);
обидчивость;
раздражительность;
уменьшение потребностей;
замедленное мышление;
патологическое внимание к незначительным событиям;
явное сужение круга интересов.

Для 2-ой стадии характерно не только снижение трудоспособности (II-III группа инвалидности), но и проблемы с социальной адаптацией больного. В ходе исследования неврологического статуса выявляются вестибуло-мозжечковые расстройства, бедность и замедление активных движений со специфическим повышением тонуса мускулатуры.

Признаки 3-ей стадии:

расстройства мышления, нарастающие до слабоумия (деменции);
слезливость;
неряшливость;
эпилептические припадки (не всегда);
выраженное снижение самокритики;
патологическое безволие;
ослабление контроля за сфинктерами (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
частая сонливость после приема пищи.

Обратите внимание: для пациентов на данном этапе развития патологии весьма характерна триада Виншейда, т. е

сочетание нарушений памяти, головных болей и эпизодов головокружения.

Больные с 3-ей стадией дисциркуляторной энцефалопатии нетрудоспособны; им дают I группу инвалидности.

Также в разделе

	Структурно-метаболические факторы неадекватности пластического обеспечения функции миокарда при хронической сердечной недостаточности некоронарного генеза. Долговременное функционирование любой биологической системы предполагает сбалансированность перманентно текущих в ней дезинтегративных и восстановительных…
	Особливості змін показників добового моніторування електрокардіограми при екстрасистолічній аритмії в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи з гіпертонічною хворобою. Гіпертонічна хвороба (ГХ) займає одну з провідних позицій в етіологічній структурі шлуночкових аритмій. Найбільш тяжким їх наслідком була і залишається…
	Кларитромицин пролонгированного действия. Обзор по применению препарата в лечении инфекций дыхательных путей Дейкс М., Перри К. Введение Кларитромицин был одобрен для клинического применения в 1991 году в форме быстро всасывающегося препарата, который следует…
	Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Д. Дмитриев, доц., канд. мед. наук Е. Мазо, проф., зав. клиникой урологии РГМУ Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — удел половины…
	Диференційовані методи корекції післяінфарктного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію в умовах хронічної бронхіальної обструкції Артеріальну гіпертензію (АГ), ішемічну хворобу серця та хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) відносять до найбільш поширених неінфекційних…
	Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями М.Ю. Дробижев Нозогенные депрессии (НД) — одно из самых распространенных проявлений психической патологии у пациентов с соматическим страданием (показатель…
	Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеваний репродуктивной системы у девочек Профессор Е.А. Богданова Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Применение половых гормонов для лечения заболеваний репродуктивной…
	Особенности ведения пожилых больных с сердечной недостаточностью. Заголовок статьи может вызвать недоумение у практического врача, ведь как в поликлинике, так и в стационаре сердечная недостаточность (СН) встречается…
	Головокружение у детей /Vertigo in Children/ K. Pawlak-Osinska, H. Kazmierczak, R. Kuczynska, A. Szaflarska-PopLawska, Collegium Medicum of Nicolaus Copernicus University, Bydgoszcz, Poland Резюме Цель данного исследования — выявление причин головокружения у детей….
	Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы Егоров Е.А. Latanoprost (Xalatan) in glaucoma treatment E.A. Egorov Russian State Medical University. In the article literature review is given, in which main aspects of pharmacokinetics, mechanism of hypotensive effect and clinical peculiarities of usage of analogue…

При лечении Недостаточность кровообращения применяют лекарственные препараты

Агапурин

Аккузид

Аккупро

Акридилол

Актовегин

Алпростан

Альдактон

Аминалон

Амловас

Ангиаканд

Апо-Триазид

Арикстра

Арител

Аспаркам-Фармак

Атаканд

Барбовал

Беталок

Билобил

Бинелол

Биол

Амприлан

Ангиовит

Бетамакс

Болюсы Хуато

Боярышника настойка

Бравадин

Бравинтон

Бринальдикс

Бритомар

Вазобрал

Вазокет

Вазомаг

Вазонит

Валеокор-Q10

Валериана

Валерианы экстракт

Валокордин

Валокормид

Валосердин

Валсафорс

Вальсакор

Веноплант

Веро-Амлодипин

Веро-Каптоприл

Веро-Спиронолактон

Веро-Эналаприл

Винпотон

Винпотропил

Винпоцетин

Винпоцетин-Акри

Гемаза

Гептавит

Гидроксиэтилкрахмал-Эском

Гинкоум

Гинос

Гипоксен

Гипотиазид

Гопантам

Декстран 70

Депренорм

Диваза

Дигоксин

Дигофтон

Дилапрел

Диласидом

Дилатренд

Дилцерен

Димефосфон

Диован

Диротон

Диувер

Дицинон

Добутамин ГЕКСАЛ

Добутамин Солвей

Добутамин-Гриндекс

Доксилек

Доктор Тайсс Геровитал

Идринол

Инспра

Инстенон

Ирумед

Кальция пантотенат

Капотен

Каптоприл

Каптоприл-УБФ

Каптоприл-Ферейн

Карведигамма

Карведилол Сандоз

Карветренд

Кардиомагнил

Кардионат

Квадроприл

Клексан

КОВЕРЕКС

Козаар

Комбитропил

Конкор

Кораксан

Корвалдин

Корвалол

Коргликон

Коргликона

Корприл

Корсавин

Кортексин

Кратэгус

Ксантинола никотинат

Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%

Ксарелто

Ксартен

Кудевита

Кудесан

Курантил

Ландыша настойка

Ландышево-валериановые капли

Лизиноприл

Лизиноприл Органика

Лизинотон

Лизорил

Липона

Лира

Лозап

Лозарел

Лозартан-Рихтер

Лотонел

Луцентис

Магнерот

Медомекси

Мезатон

МексиВ 6

Мексидант

Мексидол

Мексиприм

Мельдоний Органика

Мемоплант

Мертенил

Метапрот

Метопролол Органика

МИЛДРОНАТ

Модуретик

Можжевельника плоды

Монизид

Монизол

Моно Мак 50 Д

Моно Мак

Моно Ром ретард

Моноприл

Моносан

Моночинкве

Нейпилепт

Нейрокс

Неотон

Никотиновая кислота

Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г

Никошпан

Нипертен

Нитро Мак Ампулы

Ницерголин

Нобен

Нобритем

Ноопепт

Оликард

Омегавен

Ордисс

Панангин

Пантогам актив

Пармидина таблетки 0,25 г

Пентамон

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин Риво

Пентоксифиллин-Акри

Перинева

Пирамил

Плацента композитум

Превенар

Предуктал

Презартан

Престариум

Прилазид

Радомин

Ралофект 300 Н

Ралофект

Редергин

Рекогнан

Рениприл

Ретинола ацетата раствор в масле

Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле

Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)

Серотонина адипинат

Сиднофарм

Солкосерил

Спониф 10

Стрептаза

Строфантин-Г

Стугерон

Сувардио

Таллитон

Телектол

Тенотен

Торасемид-СЗ

Тренпентал

Трентал

Триам-Ко

Триампур композитум

Тригрим

Тритаце

Урегит

Фезам

Фиторелакс

Флебодиа 600

Фозинап

Фосфадена таблетки

Фтордезоксиглюкоза, 18 F

Фуросемид

Фуросемид Софарма

Фуросемид-Виал

Химотрипсин

Хинаприл-СЗ

Холитилин

Цебрилизин

Целанид

Целлекс

Цераксон

Церебролизат

Церебролизин

Церебронорм

Церепро

Цинедил

Циннаризин

Циннарон

Циннасан

ЦИТОФЛАВИН

Эгилок

Эднит

Эйлеа

Эмоксибел

Эмоксипина

Эмоксипин

Эназил 10

Эналакор

Эналаприл-Акри

Энап

Энаренал

Эндотелон

Эндурацин

Эниксум

Энцефабол

Эрбисол

Эскулюс композитум

Эуфиллина раствор для инъекций 2,4%

Эуфиллина раствор для инъекций 24%

Эуфиллина таблетки 0,15 г

Этиологические факторы

Причиной развития недостаточности, особенно часто встречающейся у пациентов пожилого и старческого возраста, является мелкоочаговое или диффузное повреждение ткани мозга. Оно развивается на фоне долго существующих проблем с церебральным кровообращением, так как при ишемии ЦНС недополучает кислород и глюкозу.

Наиболее частые причины хронической ишемии:

атеросклеротические изменения (в частности – холестериновые бляшки);
гипертоническая болезнь;
ВСД (вегето-сосудистая дистония);
хроническая сердечная недостаточность;
аритмии (в т. ч. пароксизмальные);
сахарный диабет;
системные васкулиты;
болезни крови (с повышением ее вязкости);
поражения сосудов на фоне хронических инфекций (туберкулез, сифилис).

Одним из этиологических факторов считается аномалии развития дуги аорты и сосудов шеи и плечевого пояса. Они могут не давать о себе знать до развития атеросклероза и гипертонии. Определенное значение придается компрессии (сдавлению) сосудов костными структурами (при искривлениях позвоночника и остеохондрозе) или же опухолями.

Кровообращение может нарушаться и вследствие отложений специфического белково-полисахаридного комплекса – амилоида на сосудистых стенках. Амилоидоз ведет к дистрофическим изменениям в кровеносных сосудах.

У пожилых людей одним из факторов риска ХНМК нередко становится низкое артериальное давление. При нем не исключен артериосклероз, т. е. поражение мелких артерий мозга.