Почему у мужчин может быть недержание мочи, как с этим бороться

Кровь Оксана Егорьева 18.10.2019

Причины недержания мочи у взрослых

Частые причины:

стрессовое недержание (с или без пролапса);
инфекционный цистит;
синдром гиперактивного мочевого пузыря: идиопатический или вторичный по отношению к другим заболеваниям, например ОНМК, деменция, болезнь Паркинсона;
хроническая обструкция оттока, например гипертрофия предстательной железы, стеноз шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
после простатэктомии (как правило, временно).

Возможные причины:

хронические ИМП;
интерстициальный цистит;
камень или опухоль мочевого пузыря;
после операций на органах брюшной полости, таза и лучевой терапии;
свищ: пузырно-вагинальный/маточный, мочеточниково-влагалищный (в результате хирургического вмешательства или опухоли);
полиурия (по любой причине, например диабет или прием диуретиков, в особенности если усугубляется иммобилизацией у пожилых людей).

Редкие причины:

после перелома таза (прямое повреждение сфинктера с или без неврологического дефицита);
врожденные аномалии: короткий или широкий мочеиспускательный канал, эписпадия, эктопия мочеточника;
сенсорная невропатия, например при диабете или сифилисе; о рассеянный склероз, сирингомиелия;
параплегия, поражения конского хвоста;
психогенный генез.

Сравнительная таблица

	Стрессовое недержание	Инфекционный цистит	Синдром гиперактивного мочевого пузыря	Обструкция оттока	Простатэктомия
Связь со стрессом	Да	Нет	Нет	Возможна	Возможна
Наличие позывов	Нет	Да	Да	Нет	Да
Чувство переполнения	Нет	Нет	Нет	Да	Нет
Дизурия	Нет	Да	Нет	Нет	Возможна
Пальпируемый мочевой пузырь	Нет	Нет	Нет	Да	Нет

В различных возрастных группах заболевание проявляется по-разному. По мере старения, возможности мочевого пузыря уменьшаются, снижается способность к ингибированию мочеиспускания, чаще случаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря и нарушается сократимость мочевого пузыря. Отложить процесс мочеиспускания и завершить его полностью становится труднее. Остаточный объем мочи в мочевом пузыре увеличивается, возможно до

У более молодых пациентов недержание часто развивается неожиданно, может вызывать небольшое вытекание мочи и часто разрешается быстро с помощью небольших лечебных мероприятий или самостоятельно. Как правило, недержание имеет в основе одну причину в молодом возрасте, но несколько в пожилом.

В принципе, классификация недержания делится на обратимые (временные) и постоянные причины недержания. Однако причины и механизмы развития часто пересекаются и сочетаются.

Временное недержание мочи. Существует несколько причин временного недержания. Для запоминания многих временных причин недержания удобно выучить английскую аббревиатуру «DIAPPERS» (что в переводе означает «Памперсы», с дополнительной буквой Р): D делирий, I инфекция (обычно симптоматические ИМП), Л атрофический уретрит и вагинит, Р лекарственные препараты (например, с альфа-адренергическими, холинергическими или антихолинергическими свойствами; диуретики; седативные препараты), Р психиатрические расстройства (особенно депрессия), Е избыточное выделение мочи (полиурия), R ограниченная подвижность и 5 чрезмерное уплотнение стула.

Постоянное недержание. Постоянное недержание вызвано стойким поражением нервов и мышц. Патогенетические механизмы, обычно лежащие в основе этих проблем: несостоятельность мочевого пузыря, гиперактивность или гипоактивность детрузора, диссинергия детрузор — сфинктер или сочетание этих механизмов. Однако эти механизмы также наблюдаются при некоторых временных причинах.

Функциональные нарушения (например, когнитивные расстройства, сниженная подвижность, сниженная ловкость рук, сопутствующие заболевания, недостаток мотивации), в частности в пожилом возрасте, могут способствовать формированию постоянного недержания мочи, но редко являются его причиной.

Иные методы лечения энуреза

Вылечить недуг можно также при помощи ароматерапии. Самыми распространенными рецептами являются:

1. Для того чтобы наладить работу нервной системы используют шалфей, кориандр и лаванду. В результате можно избавиться от заболевания. Для проведения манипуляций следует в 40 мл жидкости растворить 5 капель эфирной олифы и распылить в помещении. Такие действия проводить ежедневно на протяжении трех недель.

2. Интересный совет народной медицины заключается в съедании одного кусочка селедки перед сном.

3. Лечить ночной энурез возможно при помощи ватного диска, смоченного в воде. Тампон немного отжать и провести несколько раз по позвоночнику человека от шеи до копчика.

4. Избавиться от энуреза возможно при помощи физических упражнений. Сидя на полу, двигаться вперед и назад на 2 метра. Ноги по очереди разгибать.

5. Закаливание. Набрать в ванну прохладной жидкости по щиколотку и опустить ноги, пока не замерзнут. После походить по полу, пока конечности не согреются. На ночь сделать теплую ванну с добавлением экстракта хвои. Приобрести можно в аптеке.

Лечение энуреза должно быть комплексным. Только в этом случае можно добиться стопроцентного результата.

2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Причины недержания мочи у мужчин

Разберем более подробно причины, которые приводят к недержанию мочи у мужчин.

Нарушение иннервации

Для того чтобы акт полноценного мочеиспускания состоялся, мышцы и нервы должны выполнять свою работу слаженно, сначала удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем выпуская ее. Например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз влияют на головной мозг и нервную систему, из-за чего возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь

Для этого состояния характерен внезапный, непреодолимый (ургентный) позыв на мочеиспускание, после чего начинается неконтролируемая утечка мочи.

Помимо этого, пациента беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями, иногда до 25 — 30 раз в сутки. Особенно мучительна ноктурия: позывы помочиться в ночные часы у мужчины возникают от 3 до 6 — 8 раз.

Травматические повреждения спинного и головного мозга.

Травмы и ушибы спинного мозга могут влиять на опорожнение мочевого пузыря за счет блокировки нервных импульсов, регулирующих акт мочеиспускания.

Нарушение функции тазовых органов может развиваться на фоне неврологической патологии: инфарктов, инсультов, опухолей головного мозга.

Заболевания предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты за счет разросшейся ткани сдавливает уретру и влияет на скорость потока мочи и напор струи. Недержание мочи при аденоме — частый признак, который сопровождает ДГПЖ III ст.

До 40 лет патология встречается редко, но согласно статистике, аденому простаты диагностируют у 50% мужчин в возрасте после 60 лет. По достижении 70 — 80 летнего рубежа, гиперплазия тканей простаты отмечается в 90% случаев.

Недержание мочи после операции на предстательной железе, мочевом пузыре и уретре

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы по поводу рака простаты) в некоторых случаях может привести к недержанию мочи и эректильной дисфункции. В последнее время радикальная простатэктомия выполняется редко, чаще прибегают к трансуретральной резекции или абляции в сочетании с химио-лучевыми методами лечения.

Трансуретральная резекция (ТУР) из-за травматизации детрузора и поствоспалительного процесса влечет за собой инконтиненцию у мужчин в 15 – 20% случаев.

Другие патологии

Лучевой цистит после проведенной лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований — одна из причин расстройств мочеиспускания у мужчин, в том числе, недержания мочи.

Инфекционные заболевания урогенитального тракта — еще одна причина недержания мочи.

Симптомы дизурии с непроизвольным подтеканием мочи развиваются из-за болевого синдрома на фоне воспаления.

Некоторые психические заболевания сопровождаются отсутствием контроля за работой тазовых органов.

Симптомы

Самый главный симптом энуреза – непроизвольное мочеиспускание, которое может быть как дневным, так и ночным. Его нужно отличать от недержания мочи как у женщин, так и у взрослых мужчин. Так как недержание – это резкие позывы, при которых срочно нужно бежать в уборную, при этом случается протекание урины. А наш недуг это именно неконтролируемое и непроизвольное мочеотделение.

Если пациент ребенок, то сопутствующие симптомы могут быть такие: замкнутость, нежелание общения, плохое настроение, неуспеваемость в школе. А вот у взрослого человека наблюдается замедленный пульс, низкая температура, возможно посинение конечностей.

Лечение

Не стоит падать духом и скрывать симптомы недержания мочи. Своевременно назначенное лечение энуреза у взрослых мужчин позволит уменьшить число эпизодов непроизвольных мочеиспусканий, а также устранить первопричину этого заболевания. Выбор лечебной терапии осуществляется в индивидуальном порядке. При лечении энуреза у взрослых мужчин широко применяются следующие методы:

Лечебная физкультура. При данной проблеме эффективными окажутся упражнения Кегеля. Медленное сжимание, сокращение и расслабление мышц мочеиспускательного канала повышает их тонус. Регулярное выполнение такой гимнастики приносит улучшение в 70 % случаев;
Прием лекарственных препаратов. Существует целый ряд медикаментов, действие которых направлено на укрепление и расслабление мышц мочеиспускательного канала;
Оперативное вмешательство. Чтобы нормализовать нормальный отток мочи, врачи нередко делают надрез на шейке мочевого пузыря;
Ультразвуковая терапия. Механизм действия этой операции основан на дроблении разросшейся ткани ультразвуком и удалении поврежденных фрагментов при помощи аспиратора;
Микроволновая терапия. Поврежденные ткани удаляются путем микроволнового воздействия, вызывающего процесс нагревания.

В некоторых случаях используется методика выжидания. По неизвестным причинам энурез у взрослых мужчин проходит сам по себе после окончания обследования. Одной из новейших методик, использующихся в современном лечении энуреза у взрослых мужчин, является применение искусственного сфинктера мочевого пузыря. Имплантация силиконового протеза, состоящего из надувной манжетки, помпы и резервуара происходит при помощи надреза в промежности и паховой области. После операционного вмешательства обязательно следует пройти курс профилактики антибиотиками, чтобы избежать развития инфекционного процесса.

Народная медицина

В качестве дополнительного лечения энуреза у взрослых мужчин могут использоваться народные методы. Травы – лучшие помощники в этом вопросе:

2 чайные ложки сухих листьев подорожника залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте настой по 1 столовой ложке за полчаса до еды;
5 чайных ложек травы шалфея залейте 1 литром горячей воды, дайте настояться в течение 2-3 часов. Принимайте отвар по 200 мл 3 раза в сутки;
Измельчите траву тысячелистника, залейте кипятков и настаивайте 1 час. Принимайте по ? стакана за несколько минут до приема пищи трижды в день.

Курс приема лекарственных отваров – 7-10 дней. Однако перед их применением не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом на предмет побочных эффектов.

Причины

Причин появления энуреза множество: от чисто физиологических – ослабление мышц тазового дна, до нарушений в деятельности ЦНС.

В общем, причины можно разделить на 2 группы:

врожденные – сюда относят разнообразные аномалии мочевого пузыря;
приобретенные – энурез образуется как симптом какого-то нарушения. Причины самые разнообразные: от чисто физиологических – операция, ослабление мышц тазового дна, до нарушения в работе ЦНС.

Как правило, первые излечить можно только с помощью операции. Приобретенные исчезают или уменьшают свое проявление, когда излечивается основная болезнь, если это возможно.

Провоцирующими факторами становятся:

половые инфекции, а также воспалительные заболевания мочеполовой сферы. При этом нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, что приводит к временному недержанию мочи как симптома;
урологические недуги – пиелонефрит, цистит, уретрит, воспаление предстательной железы;
гиперактивный мочевой пузырь – такие патологии обусловлены повреждением нервных волокон. В результате гладкомышечные стенки мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются, что приводит буквально к постоянному желанию посетить туалет. Для гиперактивного пузыря характерны сильные и частые позывы – результативные, и недержание некоторого количества;
травмы спинного мозга – энурез возникает из-за нарушения в передаче нервных импульсов. Такой вариант характерен для мужчин;
инсульт – столь тяжелое нарушение работ мозга часто приводит к появлению расстройств в работе многих систем, в том числе и мочеполовой. Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, склероз приводят к аналогичным порождениям нервной системы – энурез формируется как один из симптомов недуга;
стресс – нервные переживания вызывают временные или стойкие нарушения в работе ЦНС. Излечить такое расстройство значительно легче, чем последствия инсульта;
гиперплазия органа – характерна для мужчин старшего возраста. При этом в размерах увеличивается предстательная железа и сдавливает мочеточник. У больного наблюдаются частые позывы, болезненность при мочеиспускании, недержание урины особенно во сне. Недуг редко возникает у мужчин моложе 40, а вот в группе старше 60 такая патология наблюдается уже у 50% мужчин;
у женщин энурез чаще всего связан с ослаблением мышц тазового дна и тоже проявляется с возрастом. Ослабление приводит к некачественной работе сфинктеров, что и приводит к вытеканию урины. Симптом обычно наблюдается в ночное время;
еще одна чисто «женская» причина – беременность и климактерический период. Механизм связан с гормональной перестройкой организма, а спусковым крючком служит избыточное давление в первом случае и ослаблении мышц во втором;
сахарный диабет – при отсутствии лечения и компенсирующей терапии недуг поводит к многочисленным расстройствам в работе внутренних органов. Затрагивает болезнь и головной мозг, а это часто приводит к нарушению регуляции в том числе и удержания мочи;
операция – тотальная простатэктомия, например, предполагает удаление предстательной железы. Как побочный эффект может появиться недержание урины, нарушается потенция. У женщин такая же проблема возникает после кесарева сечения, удаление кисты в яичнике и других гинекологических операциях;
травматические воздействия;
стриктура – сужение мочеиспускательного канала по разным причинам. Это может быть нарушения в кровообращении, увеличение предстательной железы, опухоль;
ионизирующее излучение – применяется для лечения рака органов половой сферы. Как осложнение может возникнуть недержание мочи;
прием определенных лекарств – диуретических, также может привести к нарушению удержанию мочи. Симптом исчезает после отказа от медикаментов;
ожирение – способствует самым разным расстройствам, так как образует давление на все внутренние органы;
алкогольный энурез – воздействие этанола на мозг приводит к потере способности контролировать не только осознанные действия, но и множество естественных процессов. К тому же алкоголь подавляет синтез антидиуретического гормона.

Распространенные причины энуреза

Диагностика

При первых проявлениях энуреза требуется обследование. Можно сначала посетить участкового терапевта и подробно рассказать о проблеме, чтобы врач составил анамнез и направил больную к узкому специалисту.

Лечением недержания занимаются разные доктора, ведь причины различны. Уролог специализируется на заболеваниях и нарушениях работы органов мочевыводящей системы, нефролог занимается изучением патологий почек. Невролог проанализирует функционирование нервной системы. Психолог или психотерапевт диагностирует психические и эмоциональные расстройства. Онколог поможет обнаружить и дифференцировать опухоль.

Применяются такие способы диагностики:

анализы мочи и крови для выявления инфекций, воспалений и сахарного диабета;
гинекологический осмотр;
взятие мазков из уретры и влагалища для анализа микрофлоры и выявления возбудителей инфекций;
PAD-тест для выявления объемов выделяющейся мочи;
УЗИ матки, мочевого пузыря, почек;
уринолизис с многочисленными пробами и тестами для анализа процесса мочеиспускания;
урофлоурометрия для выяснения скорости выделения мочи;
цистометрия с целью анализа тонуса мышц, давления внутри пузыря, активности;
профилометрия для выяснения особенностей работы внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря.

Главной задачей диагностики являются определение первичного провоцирующего фактора.

Соответственно, когда речь идет об энурезе, имеется в виду дифференциальная диагностика:

Сбор жалоб – если отсутствуют прямые признаки – беременность, травма, операция, то уже на первом этапе стараются разделить императивный энурез от стрессового. Симптомы у них довольно сильно отличаются: связь с напряжением, разное проявление никтурии, связь с приемом алкоголя – характерен для императивной формы, и так далее.
Для выяснения всех особенностей больной заполняет специальный опросник, где указывает частоту позывов, частоту недержания, наличие провоцирующих факторов, наличие или отсутствие позывов и прочее.
Кашлевые пробы – определяется количество вытекшей урины после кашля. Проводится на фоне наполненного мочевого пузыря.
PAD-тест – назначается женщинам. Во время теста пациентка носит специальные прокладки, которые взвешивают до и после использования.
Осмотр – женщину осматривают в гинекологическом кресле, обязательно берут мазок на анализ. У мужчин пальпирует простату.

Как правило, уролог предлагает пациентам вести специальный дневник, в котором указывают различные величины: частоту позывов за час, например, объем поглощаемой жидкости, объем урины и прочее. Такой дневник позволяет оценить динамику недуга.

Кроме того, назначают лабораторные и инструментальные обследования:

общий анализ мочи – позволяет оценить ее состав и уточнить причину недуга;
бактериальный посев мочи – назначается при подозрении на половую инфекцию;
УЗИ органов брюшины;
урография – на фоне контрастных веществ. Таким образом определяют наличие или отсутствие камней и конкрементов в почках, мочевой пузырь, мочеточниках;
цистоскопия – мочевик осматривают специальным прибором – цистоскопом, чтобы установить наличие или отсутствие опухолей;
урофлометрия – метод определения объема мочи;
профилометрия – позволяет оценить давление в мочеиспускательном канале.

Основные методы народного лечения недержания мочи у мужчин

Лечение народными средствами утраты контроля над процессом выделения мочи широко практикуется урологами наряду с медикаментозной терапией. Чаще всего врач назначает терапию средствами народной медицины как основной вид лечения после продолжительных обострений болезни, если наблюдается недержание мочи у пожилых пациентов.

Обширное воспаление слизистой оболочки и частое мочеиспускание предполагает лечение народными средствами. Основные штаммы возбудителей заболеваний мочевыделительной системы неактивны в кислой среде. Для изменения РН урины используют чаи из трав, обладающих подкисляющим действием.
Шиповник обладает особыми свойствами благодаря большому содержанию аскорбиновой кислоты и применяется для лечения непроизвольного испускания урины. Флавоноиды, входящие в его состав, — уникальные окислители, а кислоты и витамины Е, К, А способны улучшить функционирование мочевой системы естественным путем.

У многих молодых мужчин после тяжелого гриппа появляется нарушение при мочеиспускании, меняется качество сна, возникает усталость, головная боль. Справиться с проблемой помогут зверобой, золототысячник или кукурузные рыльца. Больной мужчина оценит по заслугам их уникальные свойства уже через 2 недели использования.

Отвар золототысячника откорректирует выделение мочи, если употреблять его не позднее 19 часов и после этого не пить иную жидкость. Лечение испускания при гиперактивном мочевом пузыре успешно проводится благодаря уникальным свойствам семян укропа. Они берут на себя задачу профилактики воспаления в области мочеполовых органов, оказывают спазмолитическое действие на мускулатуру стенки мочевого пузыря.

Луковая шелуха обладает волшебной силой в борьбе с , лечение основывается на бактерицидных свойствах отвара. Употребление травяных напитков необходимо сочетать с глубоким прогреванием тазовых органов, используя такое народное средство, как полынь. Это отличный и щадящий способ наладить мочеиспускание.

Не следует переходить к пользованию методами народной медицины без рекомендации специалиста. Мочеполовая система не может мгновенно излечиться от недуга. Лечение и здоровый образ жизни — самые безопасные способы добиться полного восстановления нарушенной функции.

Правильно выбранное народное средство повысит качество медикаментозной терапии и ликвидирует функциональные расстройства у мужчин. Лечение народными методами предусматривает воздействие на длительность и частоту позывов к испусканию урины. Для регуляции работы мочевого пузыря необходим отвар веток вишни или черешни.

Идеальная поддерживающая терапия для мочеполовых органов заключается в сочетании растительного отвара и меда. Чай снимает воспаление, обладает бактерицидными свойствами.

Некоторые специалисты могут порекомендовать еще один мягкий и эффективный метод лечения — применение отвара кукурузных рылец со столбиками. Пить его лучше всего на убывающей луне при частых неконтролируемых позывах. Оптимальное сочетание лекарственных растений — листьев и ягод брусники — применяется как эффективное народное средства для лечения энуреза у пожилых мужчин. Травы оказывают целебное действие на мочевой пузырь и мочеточники. Регулярное их употребление предупреждает появление рецидивов недержания урины.

В лечении нарушенного процесса выведения мочи, как и любого другого заболевания, необходимо избавиться от всех причин, вызвавших недуг. Народное средство, назначенное врачом, помогает поддержать организм мужчины при энурезе и предупредить рецидивы болезни.

Смесь из травы петрушки, вереска и полевого хвоща — проверенное средство для профилактики обострения заболевания. Она подкисляет мочу, не дает бактериям размножаться, укрепляет иммунитет.

Алтей лекарственный эффективно уменьшает воспаление, устраняет спазм мышечных волокон, способствует изменению реакции мочи. Употребляется в виде настоя и хорошо переносится мужчинами любого возраста. Настой обладает высокой эффективностью и удобен в применении. После лечения настоем состояние больного стабилизируется.

Уникальный состав листьев подорожника, включающий витамины, минералы и аминокислоты, предотвращает появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, повышает тонус малоактивного органа, укрепляет мышечную стенку, способствует ликвидации воспаления.

Регулярное применение средств народной медицины при соблюдении здорового образа жизни и правильной системы питания обеспечит каждому мужчине полноценное функционирование всей мочеполовой системы на долгие годы.