Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе

Профилактика

Профилактика предиабета включает:

  • Правильный рацион питания, при котором исключается бесконтрольное употребление сладких изделий, мучных и жирных продуктов, и увеличивается количество витаминов и минералов.
  • Регулярную достаточную физическую нагрузку (любые занятия спортом или длительные пешие прогулки. Нагрузка не должна быть чрезмерной (интенсивность и длительность физических упражнений увеличиваются постепенно).

Также необходим контроль массы тела, а после 40 лет – регулярная (раз в 2-3 года) проверка уровня глюкозы в крови.

Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Как проводится анализ на толерантность глюкозы

Для того чтобы установить, есть ли нарушение толерантности к глюкозе, применяют два основных метода:

  1. Капиллярный забор крови.
  2. Венозный забор крови.

Введение глюкозы внутривенно требуется в том случае, когда пациент страдает заболеваниями пищеварительной системы или нарушением обмена веществ. В этом случае глюкоза не может усваиваться, если принимать ее перорально.

Тест на проверку толерантности к глюкозе назначается в таких случаях:

  • Если есть наследственная предрасположенность (близкие родственники страдают сахарным диабетом 1 или 2 типов);
  • Если есть симптомы диабета при беременности.

Кстати, вопрос, передается ли по наследству сахарный диабет. должен быть актуальным для каждого диабетика.

За 10-12 часов до проведения теста требуется воздержаться от употребления любой пищи и напитков. Если принимаются какие-либо лекарственные препараты, предварительно следует уточнить у эндокринолога, не повлияет ли их прием на результаты анализов по МКБ 10.

Оптимальное время для прохождения анализа – с 7.30 до 10 часов утра. Делается тест так:

  1. Вначале сдается первый раз кровь натощак.
  2. Затем следует принять состав для глюкозо-толерантного теста.
  3. Через один час кровь сдается повторно.
  4. Последний забор крови на ГТТ сдается еще через 60 минут.

Таким образом, в общей сложности на проведение теста требуется минимум 2 часа. В этот период строго воспрещается принимать пищу или напитки. Желательно избегать физической активности, в идеале пациент должен спокойно сидеть или лежать.

Также запрещено во время прохождения теста на нарушение толерантности к глюкозе сдавать какие-либо другие анализы, так как это может спровоцировать снижение уровня сахара в крови.

С целью получения максимально достоверного результата тест проводят дважды. Промежуток составляет 2-3 суток.

Анализ нельзя проводить в таких случаях:

  • пациент находится в состоянии стресса;
  • имело место хирургическое вмешательство или роды – следует отложить тест на 1,5-2 месяца;
  • у пациентки проходят ежемесячные менструации;
  • есть симптомы цирроза печени, обусловленного злоупотреблением алкоголя;
  • при любых инфекционных заболеваниях (в том числе простудах и гриппе);
  • если тестируемый страдает заболеваниями пищеварительной системы;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при гепатите в любой форме и стадии;
  • если человек усиленно работал накануне, подвергался повышенным физическим нагрузкам или продолжительное время не спал;
  • если соблюдается жесткая диета.

При игнорировании одного или нескольких перечисленных выше факторов, а также при беременности, достоверность результатов будет под сомнением.

Вот как должен выглядеть анализ в норме: показатели первой пробы крови должны быть не выше 6,7 ммоль/л, второй – не выше 11,1 ммоль/л, третьей – 7,8 ммоль/л. Цифры могут немного отличаться у пациентов пожилого и детского возрастов, так же отличается и норма сахара при беременности .

Если при точном соблюдении всех правил проведения анализа показатели отличаются от нормы, у пациента есть нарушение толерантности к глюкозе.

Подобное явление может привести к развитию сахарного диабета по типу 2, а при дальнейшем игнорировании тревожных сигналов – к инсулинозависимому диабету. Это особенно опасно при беременности, лечение необходимо, даже если четкие симптомы пока отсутствуют.

Диагностика нарушения

Диагностика нарушения толерантности к глюкозе возможна при помощи определенного анализа крови. Проверки повышения в домашних условия с помощью глюкометра не принесет особых результатов. Результативным будет анализ, проведенный после потребления углеводов, кровь проверяется на возможность быстрого усвоения глюкозы. На приеме у врача обязательно составляется анамнез болезни, после чего больного направляют на прохождение ряда анализов:

Биохимический анализ крови – обязательная часть обследования.

  • клинический кровяной анализ;
  • общий анализ мочи;
  • биохимию;
  • кровь на сахар в голодный желудок.

Важнейшим анализом, с помощью которого диагностируют нарушение толерантности к глюкозе, остается глюкозотолерантный тест. При беременности этот тест проходят все женщины для раннего выявления гестационного диабета. Во время анализа удастся выявить НТГ, а также НГН. Проведение теста осуществляется в несколько этапов:

  • кровяной забор натощак;
  • проверка глюкозной нагрузки;
  • новый кровяной забор через 2 часа.
Таблица показаний различных патологий, выявленных с помощью ГТТ
КритерииВид кровиНормальные показанияСахарный диабетНТГНГН
Натощаккапиллярная≥6,1≥5,6 и
венозная≥7,0≥6,1 и
Через 2 часа после глюкозной нагрузкикапиллярная≥11,1≥7,8 и
венозная≥11,1≥7,8 и

Актуальность проблемы

Частота неалкогольной жировой болезни печени в популяции достоверно неизвестна из-за скрытого течения и связанными с этим фактом затруднениями в ранней диагностике. Однако, по данным последних исследований распространенность этой болезни в виде стеатоза может составлять свыше 25% (в некоторых регионах и более 50%), а неалкогольного стеатогепатита – до 5%.

При заболеваниях, которые сопровождаются инсулинорезистентностью (метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ожирение, дислипидемия), специфические преобразования в печени выявляются примерно в 75% случаев, а при сопутствующем ожирении – до 95%.

В наши дни наблюдается увеличение частоты патологического ожирения среди населения в мире, в частности — в развитых странах. Этому способствуют гиподинамия, неправильное и несбалансированное питание. Благодаря этому растет и количество случаев НАЖБП.

По данным ВОЗ, в структуре причин смертности в мире на первом месте — сердечно-сосудистые заболевания. У больных, страдающих НАЖБП повышен риск возникновения патологии со стороны сердца и сосудов, что подтверждается многочисленными исследованиями в этой области.

Наиболее часто НАЖБП страдают женщины в возрасте 40–60 лет, а также пациенты с проявлениями инсулинорезистентности, в частности, метаболического синдрома. Но отмечается заболеваемость в разных возрастных категориях. Дети не являются исключением: эту патологию диагностируют у около 3% всех детей, а у детей с ожирением показатель заболевания достигает 55%.

Глюкозотолерантный тест

Тем не менее нарушенную толерантность тканей к глюкозе можно выявить задолго до развития заболевания с помощью глюкозотолерантного теста. Этот тест поможет предотвратить заболевания или, как минимум, отстрочить и смягчить его проявление. Глюкозотолерантный тест может выявить отклонения тогда, когда обычный тест на уровень глюкозы в крови еще не показывает отклонения.

Показания к проведению глюкозотолерантного теста

В группе риска, то есть те люди, у которых может развиться сахарный диабет, и которым показан глюкозотолерантный тест, находятся:

  • родственники людей с диагностированным сахарным диабетом;
  • люди с избыточным весом;
  • женщины, у которых наблюдалась патологическая беременность или патологические роды, а также такие, у которых отмечался гестационный сахарный диабет;
  • люди с артериальной гипотензией;
  • с уровнем холестерина выше нормы;
  • страдающие подагрой или атеросклерозом;
  • с хроническими болезнями почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
  • со «стрессовым» или спонтанным повышением уровня глюкозы;
  • с симптомами МС, который описывался выше;
  • пациенты, проходящие лечение диабетогенными препаратами (гормональные препараты, мочегонные);
  • все старше 45 лет (профилактический тест раз в 2 года).

В случае если человек относится к какой-либо из этих групп, необходимо обратиться к эндокринологу для дальнейшей диагностики и контроля уровня глюкозы.

Противопоказания к тесту

В течение нескольких дней до проведения теста обследуемый ведет привычный образ жизни, с обычным рационом и моционом. Обязательным условием проведения теста является 10-14-часовая голодная диета, курение и употребление алкоголя также запрещено. Исследование проводится утром натощак. Противопоказаниями к тесту являются:

  • стресс;
  • истощающие заболевания, цирроз печени, гепатит;
  • послеоперационный и послеродовой период, перенесенный недавно инфаркт;
  • воспалительные процессы;
  • менструация;
  • заболевания желудка и кишечника.

Нецелесообразно проводить тест пациентам, уровень в крови глюкозы на голодный желудок у которых превышает диагностический порог диабета – 7,0 ммоль/л. Запрещено проведение теста лицам, у которых в крови на голодный желудок концентрация глюкозы более 11,1 ммоль/л.

Перед проведением не должны применяться никакие лекарственные средства, в том числе кофеин и контрацептивы. Ложнопозитивный результат может иметь место в случае гипокалиемии, эндокринопатиях и дисфункции печени.

Забор крови производится утром натощак, после чего обследуемый принимает внутрь раствор глюкозы. Повторный забор крови осуществляется четырехкратно с интервалом в полчаса.

Основные методики терапии

Для лиц с излишней массой тела и ожирением необходимо произвести коррекцию питания для уменьшения веса.
Калорийность пищи рассчитывается по специальным методикам с учетом исходной массы тела, возраста, пола, интенсивности физической нагрузки.

Снижение веса должно происходить плавно и постепенно. Резкое уменьшение массы тела может спровоцировать развитие острого неалкогольного стеатогепатита из-за проникновения в печень свободных жирных кислот на фоне активного расщепления жировых клеток. Считается безопасным недельное снижение веса на 600г для детей и 1600г – для взрослых.

Ключевые моменты:

  • снижение суточной энергетической ценности (калоража) рациона;
  • ограничение массовой доли жиров в рационе (до 30%);
  • употребление продуктов с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  • урезание продуктов, богатых холестерином;
  • исключение жареных блюд;
  • пациентам с диабетом II типа или с нарушением толерантности к глюкозе употреблять продукты с низким гликемическим индексом;
  • исключение алкоголя и других вредных привычек;
  • включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, обладающих природными антиоксидантными свойствами.

Препараты

Для терапии неалкогольного гепатоза используются комбинированные схемы. Для каждой ситуации лечение может варьироваться. Основной перечень категорий лекарств:

  • Средства, которые увеличивают чувствительность рецепторов к инсулину: бигуаниды (метформин) и тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон). Имеют положительный эффект у пациентов с инсулинорезистентностью. Однако, пока еще ведутся научные исследования для широкого использования этих лекарств для лечения НАЖБП.
  • Гиполипидемические препараты. Подразделяются на две подгруппы – фибраты и статины. Назначаются людям с нарушениями липидного обмена, которые не поддаются терапии другими средствами.
  • Антиоксиданты и гепатопротекторы. Эта группа средств включает токоферола ацетат, N-ацетилцистеин, бетаин, силибинин и т. д. Учитывая важную роль окислительного стресса в прогрессе НАЖБП, применение антиоксидантов дает положительный результат. Есть данные о том, что сочетание антиоксидантов и гепатопротекторов снижает проявления диспепсии и благоприятствуют регрессированию патологических изменений в печени.

Восстановление микрофлоры

Особое внимание уделяется кишечнику и восстановлению нормального микробиоценоза. Учитывая важную роль бактериальных гепатоэндотоксинов при дисбиозе кишечника в патогенетической цепочке развития НАЖБП, рекомендована коррекция микрофлоры кишечника

С этой целью в большинстве случаев применяются пробиотики. Антибактериальные и антисептические препараты при дисбиозе применяются по очень строгим показаниям.

Рекомендовано лечение сопутствующих заболеваний и синдромов. Диспансерное наблюдение таких больных включает в себя контроль уровней биохимических и метаболических показателей, антропометрических замеров раз в 6 месяцев, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
По данным обследования, при необходимости, производится коррекция терапии.

В заключение стоит сказать, что все еще ведутся научные исследования по разработке оптимальных подходов к лечению и профилактики НАЖБП. Следует учитывать все факторы риска, которые могут привести к поражению печени и принимать все возможные меры для минимизации этих проявлений.

Кому нужно проверяться на нарушенную толерантность к глюкозе

Диагностика нарушенной толерантности осуществляется не всем, а только той категории людей, которые имеют склонность к развитию патологии. Вот те факторы, имея которые нужно пройти эту диагностику:

  • избыточный вес;
  • наличие сахарного диабета у близких родственников;
  • хронический фурункулёз и пародонтоз;
  • возраст старше 45 лет;
  • мертворождение или роды крупным плодом в анамнезе;
  • гестационный диабет;
  • повышенный уровень в крови триглицеридов;
  • гипертония;
  • низкий уровень липопротеидов высокой плотности;
  • приём диабетогенных препаратов (эстрогены, диуретики, глюкокортикоиды);
  • спонтанные гипогликемии.

Сахарный диабет

Клинические проявленияС возрастом распространенность сахарного диабета увеличивается. Согласно данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), проведенного в США в 1999-2000 гг., сахарным диабетом страдают 38,6% людей старше 65 лет. Особенно часто это заболевание встречается среди афроамериканцев, латиноамериканцев и индейцев. Кроме того, среди пожилых людей гораздо чаще встречается метаболический синдром, характеризующийся, по меньшей мере, тремя из пяти признаков: абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокая концентрация триглицеридов и повышенный уровень глюкозы натощак. Если в возрастной группе 20-30 лет частота этого синдрома составляет 6,7%, то в 60-70 лет — 43,5%. Метаболический синдром ассоциируется с инсулинорезистентностью и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. У большинства пожилых лиц, страдающих сахарным диабетом, регистрируется диабет 2-го типа. Его проявления в этом возрасте часто атипичны. Например, у многих больных отсутствует полиурия и полидипсия, поскольку с возрастом снижаются скорость клубочковой фильтрации и жажда и увеличивается почечный порог для глюкозы. К неспецифическим проявлениям сахарного диабета у пожилых людей относятся общая слабость, утомляемость, потеря веса и частые инфекции. Наблюдаются также неврологические расстройства — нарушение когнитивных функций, острые приступы дезориентированности во времени и пространстве или депрессия. Возрастает частота потертостей и ссадин и снижается порог боли. При обследовании более 3000 обитателей домов престарелых выяснилось, что сахарный диабет не был ранее диагностирован почти у 30% из них.Согласно практическим рекомендациям АДА (1998 г.), для диагноза сахарного диабета достаточно обнаружить уровень глюкозы в крови натощак более 126 мг% при двух случайных определениях (в отсутствие острых заболеваний). Проводить 2-часовой тест на толерантность к глюкозе необязательно. Полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря веса и уровень глюкозы в плазме более 200 мг% при однократном определении также указывают на сахарный диабет. АДА рекомендует обследовать всех лиц старше 45 лет не реже чем через каждые 3 года- при наличии факторов риска (ишемическая болезнь сердца в семейном анамнезе, курение, артериальная гипертония, ожирение, болезни почек и дислипидемия) обследования необходимо проводить чаще. Поскольку почечный порог для глюкозы в старости повышается, ориентироваться на глюкозурию не следует. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина подтверждает диагноз, но этот показатель чаще используют для оценки эффективности лечения, чем при первичной диагностике.Осложнения сахарного диабета зависят от продолжительности болезни. Поэтому с увеличением продолжительности жизни у пожилых лиц развиваются те же осложнения (нейропатия, нефропатия и ретинопатия), что и в более молодом возрасте. В Британском проспективном исследовании сахарного диабета (UKPDS) оценивали влияние улучшенного контроля гликемии на развитие осложнений. В группе из 3067 больных диабетом 2-го типа (средний возраст 54 года) сравнивали частоту осложнений при обычной терапии и интенсивном лечении производными сульфонилмочевины и инсулином (обеспечивающем поддержание гликемии на уровне Гипогликемия у пожилых и старых людей приводит к тяжелым последствиям. Такие опасения не должны быть поводом к отмене производных сульфонилмочевины или инсулина, но требуют пристального наблюдения за больными

Как отмечалось выше, в старости нарушаются контррегуляторные реакции на гипогликемию и, что более важно, снижается способность ощущать гипогликемию (и соответственно принимать необходимые меры для ее коррекции). Из-за снижения резервных возможностей головного мозга (вследствие инсультов, амилоидной ангиопатии или болезни Альцгеймера) функциям коры больших полушарий у старых людей труднее восстановиться после приступов гипогликемии

Как лечится неалкогольный гепатоз

Пока еще нет конкретных критериев и стандартов медикаментозной терапии НАЖБП.
Производится корректировка обнаруженных расстройств метаболизма. Необходимо изменить питание на диетическое, повысить активность или ввести спортивные нагрузки, это поможет предотвратить развитие или прогрессирование процесса.

Следует очень осторожно проводить любую медикаментозную терапию у таких больных, особенно препаратами, которые обладают потенциально гепатотоксичным действием (кортикостероиды, амиодарон, тамоксифен и другие). Поэтому необходимо учитывать наличие НАЖБП при терапии сопутствующих заболеваний

Методы лечения нарушения толерантности к глюкозе

Используются две тактики терапии: медикаментозная и альтернативная. При своевременной диагностике зачастую достаточно лечения альтернативными способами, без приема медикаментов.

Не медикаментозное лечение нарушения толерантности к глюкозе построено на таких основных принципах:

  1. Дробное питание небольшими порциями. Принимать пищу нужно 4-6 раз в сутки, при этом вечерние трапезы должны быть низкокалорийными.
  2. Сведение к минимуму употребления мучных изделий, выпечки, а также сладостей.
  3. Строго контролировать вес, не допуская отложения жира.
  4. Основными продуктами питания сделать овощи и фрукты, исключив только те, которые содержат большое количество крахмала и углеводов – картофель, рис, бананы, виноград.
  5. Обязательно выпивать не менее 1,5 литров минеральной воды в день.
  6. По возможности исключить употребление жиров животного происхождения, отдавая предпочтение растительному маслу.

Обычно соблюдение этих правил питания дает хороший результат. Если же он не достигнут, назначаются специальные препараты, способствующие нормализации глюкозообмена и метаболизма. Прием препаратов, содержащих гормоны, в данном случае не обязателен.

Наиболее популярные и эффективные средства, назначаемые для улучшения обмена глюкозы в организме:

  • Глюкофаж;
  • Тонорма;
  • Метформин;
  • Акарбоза;
  • Глюкофай;
  • Амарил.

Все назначения должны производиться строго врачом. Если по каким-либо причинам прием медикаментов нежелателен или невозможен, например, при беременности, нарушение толерантности к глюкозе лечится народными рецептами, в частности, разнообразными травяными настоями и отварами.

Применяются такие лекарственные растения: листья черной смородины, полевой хвощ, корень и соцветия лопуха, ягоды черники. Очень популярна в лечении запаренная гречиха.

Существует достаточно большое количество методов борьбы с нестабильным уровнем сахара в крови

Но при этом важно соблюдать здоровый образ жизни, тем более во время беременности и кормления ребенка грудью

Отказ от курения и употребления спиртных напитков, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, соблюдение диеты – все это существенно влияет на толерантность организма к глюкозе и может помочь избежать преобразования небольшого нарушения в патологию, особенно при беременности.

Не менее важный момент – состояние нервной системы. Постоянные стрессы и переживания могут стать решающим фактором. Потому, если есть необходимость, стоит обратиться к психологу. Он поможет взять себя в руки, перестать беспокоиться, а если нужно – назначит медикаменты, способствующие укреплению нервной системы.

И последний совет: не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью и игнорировать плановое ежегодные проверки, даже если на данный момент самочувствие вполне удовлетворительное.

Любую болезнь проще предотвратить или вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с ней долгие месяцы и даже годы.

https://youtube.com/watch?v=8gEONSRC10Y

Лечение преддиабета

В первую очередь эндокринологи советуют изменить образ жизни и убрать все факторы риска. Стоит увеличить физические нагрузки или начать их вводить в свою жизнь. Следует изменить рацион, оказаться от вредных продуктов. Также в запрещенный список попадают вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем, если таковые имеются. Естественно, любой человек задумывается: что разрешено есть для снижения сахара?

Во-первых, предпочтительнее всего практиковать дробное, раздельное питание, с перекусами около пяти раз в день. Необходимо максимально исключить сладкое (конфеты, выпечку, сахар)

Также важно ограничить потребление мучного, жирного, перченого и жареного. Любителям кофе рекомендуется на время лечения прекратить его употребление

Употребляйте овощи и фрукты, отварную курицу, рыбу и бобовые.

Необходимая терапия

Если пробы теста дали положительный результат, пациент заносится в группу риска и начинается соответствующее лечение. На этой стадии нарушения углеводного обмена фармпрепараты обычно не применяются и в использовании дополнительного инсулина также нет необходимости. Главное лечение — это такое составление рациона, при котором постепенно нормализуется восприятие организмом глюкозы. Из рациона убираются все продукты со средним и высоким гликемическим индексом и молочные продукты. Параллельно обязательно нужно повышать физическую активность.

Только если месячное лечение с помощью диетотерапии не принесло улучшения и результаты повторного тестирования не показали положительной динамики, могут быть добавлены сахароснижающие препараты группы метформинов или другие, на усмотрение лечащего врача.

Прежде чем использовать лечение народными методами с помощью настоек из сахароснижающих растений (листья лопуха или черной смородины, трава хвоща полевого), нужно посоветоваться с доктором, чтобы уточнить, не будет ли побочных эффектов. Ведь каждое растение обладает множественным воздействием на организм, и, бездумно пытаясь снизить уровень глюкозы, можно обзавестись нежелательным побочным эффектом.

Лечение толерантности к глюкозе

Главными компонентами так называемого лечения нарушения толерантности являются коррекция питания и физическая активность. Терапия, направленная на снижение уровня сахара, необязательна. Следует помнить, что состояние толерантности всегда сопровождается повышенным уровнем инсулина, а значит, в диете нужно учитывать именно это. Инсулин, как известно, вырабатывается поджелудочной железой.

Наибольшую стимуляцию работы поджелудочной железы производят продукты, богатые углеводом. Исходя из этого, можно сделать вывод, что прежде всего в новой диете, сопряженной с нарушенной толерантностью к глюкозе, будет мало углеводов. Стоит также ознакомиться с гликемическим индексом продуктов питания, что значительно упростит составление рациона.

Наряду с гликемическим индексом, существует инсулиновый индекс, который указывает на меру стимуляции выработки инсулина продуктом. К продуктам питания, которые имеют высокий инсулиновый индекс (несмотря на сравнительно невысокий гликемический), относятся молочные продукты. В связи с этим их употребление стоит ограничить.

Физическая нагрузка не подразумевает интенсивные занятия в спортзале. Меру физической нагрузки следует увеличивать постепенно, и для первого этапа вполне подойдут прогулки быстрым шагом. Занятия должны проводиться ежедневно, так как это стимулирует обмен веществ, что актуально для тех, у кого сахарный диабет.

Рекомендуется начать лечение именно с этих двух пунктам по той простой причине, что в случае приема лекарств почти в 100% случаев пропадает мотивация работать над собой. Всю «работу» пациент предпочитает свалить на лекарства. Это не хорошо, так как чем дальше, тем больше человек будет становиться зависимым от лекарств, сдерживающих сахарный диабет.

Связь неалкогольного гепатоза с метаболизмом

Патогенез НАЖБП все еще изучается, но уже сделаны такие выводы: одну из главных ролей в этом играет явление инсулинорезистентности. Что это за заболевание и чем оно опасно?

При этом неважно откуда происходит его поступление: в процессе синтеза поджелудочной железой (эндогенный) или извне (экзогенный). В результате создается увеличенная концентрация инсулина в крови

Известно, что инсулин имеет непосредственное влияние на углеводный и липидный обмены, а также действует на эндотелий сосудов.

В результате длительного повышения количества инсулина в организме возникают различные метаболические нарушения. Вследствие этого может происходить развитие сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.

Причины появления инсулинорезистентности до конца не изучены. Отмечается частое развитие снижения чувствительности клеточных рецепторов к инсулину у людей с излишней массой тела и склонностью к развитию артериальной гипертензии. Причина заключается в склонности жировых тканей к повышенной метаболической активности, например, если масса тела больше на 35–40% чем норма, то чувствительность к инсулину снизится на 40%.

Оценка иммунорезистентности по индексу HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
В практической медицине используется индекс HOMA: глюкоза крови натощак (ммоль/л) × инсулин (мкЕД/мл) / 22,5. При индексе HOMA выше 1,64 у человека диагностируют инсулинорезистентность.

Резистентность тканей к инсулину лежит в основе метаболического синдрома, кроме того играют роль увеличение количества висцерального жира, артериальная гипертензия, сбои в липидном, углеводном и пуриновом обмене.

Существуют четкие критерии диагностики метаболического синдрома по версии Международной федерации диабета (IDF). Необходимо присутствие абдоминального ожирения в сочетании с любыми двумя состояниями из нижеприведенных:

  • увеличение количества триглицеридов;
  • понижение фракции «хорошего» холестерина — липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
  • развитие артериальной гипертензии;
  • присутствует нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет II типа.

Лечение метаболического синдрома симптоматическое, помимо этого необходимо перестроить образ жизни и питания. Основными моментами являются:

  • избавление от лишнего веса, возможное лекарственное лечение ожирения;
  • обязательна физическая активность, борьба с гиподинамией;
  • терапия артериальной гипертензии;
  • лечение нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета II типа;
  • коррекция нарушенного липидного обмена (дислипопротеинемии).

Инсулинорезистентность может существовать и без наличия комплекса, характеризующего метаболический синдром.Например, 10% людей с такой патологией не имеют каких-либо нарушений обмена веществ.

Одним из проявлений метаболических расстройств, в связи со снижением чувствительности инсулиновых рецепторов, является нарушение липидного обмена (дислипидемия).
Триглицериды аккумулируются в ткани печени и вызывают образование стеатоза. Степень жировой инфильтрации зависит от процента гепатоцитов, накопивших жировые отложения:

  1. мягкая — до 30%;
  2. умеренная — от 30 до 60%;
  3. выраженная — более 60%.

Содержание жира в гепатоцитах в норме не более 5%.

Если заболевание прогрессирует, то происходит высвобождение из липидной ткани свободных жирных кислот. Эти соединения, в комплексе с некоторыми другими факторами, способствуют развитию окислительного стресса, который приводит к явлениям воспаления и последующей деструкции клеток печени. Возникает переход стеатоза в стеатогепатит.

Признаки НАЖБП могут встречаться и у людей без клинических признаков метаболического синдрома. В этом случае ведущая роль принадлежит явлению дисбиоза (нарушение качественного состава микрофлоры кишечника). При этом нарушается образование соединений, которые отвечают за процесс синтеза «плохих» липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Кишечный эндотоксикоз, встречающийся при дисбиозе, может выступать еще одной причиной окислительного стресса.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.