Нарушение кровообращения головного мозга

Как предотвратить нарушения мозгового кровообращения

Возможность оградить себя от этого тяжелого заболевания, независимого от того, к какому разряду оно относится, существует. Только многие люди ею пренебрегают.

Это — внимательное отношение к своему здоровью и всем изменениям, происходящим в организме.

Согласитесь, что у здорового человека не должно возникать головных болей. А если вдруг закружилась голова, значит, возникло какое-то отклонение в работе систем, отвечающих за этот орган.

Свидетельством неполадок в организме служит повышенная температура. А ведь многие ходят на работу с температурой 37°С, считая ее нормальной (объясняя это тем, что анализы ничего не выявили).

Возникает кратковременное онемение конечностей? Большинство людей растирает их, не задаваясь вопросом: а почему это происходит?

Согласитесь, что не нормально считать лечение достаточным, только лишь принимая препараты, снижающие артериальные давление, и не рассматривая иные способы устранения причины болезни.

Не нормально жить на постоянном медикаментозном лечении при хронических заболеваниях носа и дыхательных путей, не связывать их с имеющимися внутренними нарушениями и не думать о последствиях (потому что некогда, потому что ЛОР-врач проведет процедуру и на какое-то время станет легче).

Не нормально жить с ожирением и сахарным диабетом, не думая о последствиях, потакая своим привычкам в еде.

Ведь все это — спутники первых незначительных изменений в системе мозгового кровотока.

Нередко острому нарушению мозгового кровообращения предшествует транзиторное. Но так как его симптомы проходят в течение суток, далеко не каждый человек торопиться на прием к врачу, чтобы пройти обследование и получить необходимое медикаментозное лечение.

Сегодня на вооружении медиков имеются эффективные препараты — тромболитики. Они буквально творят чудеса, растворяя тромбы и восстанавливая мозговое кровообращение. Однако есть одно «но». Для достижения максимального эффекта они должны быть введены больному в течение трех часов после появления первых симптомов инсульта. К сожалению, в большинстве случаев обращение за медицинской помощью осуществляется слишком поздно, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и использование тромболитиков уже бесполезно. В случае хронических нарушений прием только тромболитиков и препаратов, разжижающих кровь, не дает желаемого результата, так как необходимо определять и устранять истинные причины, ведущие к этим нарушениям.

И здесь снова вспоминаются наставления великого Авиценны: «Наладь питание, сон, бодрствование… и болезнь отступит».

Будьте здоровы.

Факторы, приводящие к появлению патологии мозга

Среди множества причин нарушения кровообращения головного мозга выделяют две наиболее важные.

Это:

  1. Гипертония.
  2. Атеросклероз.

Гипертониками сегодня, к сожалению, является почти половина взрослых мужчин и женщин, причем у многих из них причины такой патологии остаются до конца не выясненными. Поэтому у болезни существует специальное название – эссенциальная гипертония или собственно гипертония. В других случаях удается найти первопричину заболевания.

Это:

  • атеросклероз;
  • проблемы с работой почек;
  • патологии эндокринной системы.

В этом случае недостаточный кровоток обусловлен нарастающей плотностью сосудистых стенок, в результате чего диаметр сосуда становится намного уже и приобретает извилистые формы. Такая ситуация опасна тем, что просвет сосуда может закрыться совсем, и кровь перестанет поступать.

Нарушение кровообращения сосудов головного мозга может иметь острую и хроническую формы, иногда приводящие к инсульту.

Инсульт также может быть двух видов:

  1. Ишемический.
  2. Геморрагический.

Ишемический инсульт возникает в том случае, когда в кровеносном сосуде образуется тромб (кровяной сгусток), который закрывает просвет сосуда и способствует плохому кровообращению головного мозга. По сути, он блокирует движение крови, это приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород в нужном количестве, и это отражается на работе разных органов и систем.

При геморрагическом инсульте стенка сосуда, становясь хрупкой, разрывается, и кровь, циркулировавшая в нем, просачивается в головной мозг или ткани, которые к нему прилегают.

Диагностика нарушения мозгового кровообращения

Для диагностики имеет значение:

  • наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет — гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;
  • характерные жалобы больного;
  • данные нейропсихологических исследований — наиболее распространена шкала MMSE для выявления когнитивных нарушений ( в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);
  • осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;
  • данные дуплексного сканирования — возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;
  • данные магниторезонансной томографии — обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза, изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;
  • анализы крови — общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.

Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности — даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу.

Гипертонический церебральный криз

Причины

Гипертонический церебральный криз, по сути, является острой гипертонической энцефалопатией. Его основная причина – артериальная гипертензия, которая приводит к нарушению процессов метаболизма в нервных клетках. При повышении артериального давления нарушается автономная регуляция кровообращения в сосудах головного мозга, которые расширяются. Усиливается приток крови к ткани мозга, что приводит к его отеку. Вследствие этого нарушается насыщаемость мозга кислородом, страдает микроциркуляция. Эти процессы приводят к вторичному уменьшению мозгового кровообращения и, как результат, появляются очаги ишемии или кровоизлияний. Гипертонический церебральный криз иногда протекает с преобладанием нейровегетативного синдрома.

Симптомы

Преходящее нарушение мозгового кровообращения в виде гипертонического церебрального криза развивается внезапно на фоне хорошего самочувствия пациента. Пациент жалуется на головную боль, преимущественно в области затылка, головокружение, шум в ушах, тошноту, которая заканчивается рвотой. В глазах появляются «звездочки» или «мушки», на какое-то время человек теряет зрение. У него повышается температура тела, появляется гиперемия кожи, которая становится влажной.

Пациенты, как правило, беспокойные, излишне возбуждены. Во время криза они раздражительны, появляется психомоторное возбуждение, нарушается поведение.  Учащенное сердцебиение сменяется его урежением, а затем все происходит наоборот. Может возникнуть припадок, напоминающий эпилепсию, развиться коматозное состояние, появиться признаки раздражения оболочек головного мозга. Неврологическая симптоматика проявляется в виде нарушения болевой чувствительности с одной стороны тела на языке, лице, ногах и руках. Без соответствующей первой помощи и адекватного лечения пациент может погибнуть.

Неотложная помощь при гипертоническом церебральном кризе

До приезда кардиологической бригады основной целью является снижение артериального давления – причины данной формы преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Пациента следует усадить, в качестве вспомогательной терапии можно ноги опустить в горячую воду, а на затылок положить горчичник. Если нижние цифры артериального давления превышают 120 мм рт.ст. и в клинике заболевания преобладает нейровегетативная симптоматика, то препаратами выбора для оказания неотложной помощи являются такие средства, как Нитропруссид, Дизоксид, Нифедипин, а также ганглиоблокаторы (Пентамин, Арфонад). Достаточно быстро снижает артериальное давление Каптопресс.

Для уменьшения психомоторного возбуждения показан прием транквилизаторов. Головную боль купируют анальгетиками. Пациентам с гипертоническим церебральным кризом показы мочегонные средства, а также препараты, расширяющие венозные и артериальные сосуды. Следует знать, что при церебральном гипертоническом кризе не рекомендуется принимать спазмолитики (но-шпу, папаверин, платифиллин).

Особенности проявления патологии

Если вы подозреваете у себя эту патологию, для начала можно ввести запрос в сети «нарушение мозгового кровообращения симптомы». Основной из них – головная боль, которая может локализоваться в определенном месте (например, в затылочной или височной областях) или коснуться головы и шеи.

Головная боль имеет разную природу. При плохом кровоснабжении мозга голова начинает болеть резко, это сопровождается шумом или звоном в ушах.

Кроме этого, следует обратить внимание на состояние, при котором:

  • появляются кратковременные кружения головы;
  • чувствуется нарушение координации (неустойчивость во время стояния или движения);
  • есть ощущение, что голова тяжелая;
  • человек испытывает боль в глазах;
  • у больного быстро меняется настроение, он капризный, раздражительный;
  • человек ощущает быструю утомляемость;
  • человек становится плаксивым;
  • больной не может сосредоточиться на какой-либо задаче или проблеме;
  • происходит нарастающее ухудшение памяти;
  • речь может стать заторможенной и нечеткой.

Что это такое и как лечить болезнь? Это симптомы нарушения кровообращения, с которыми нужно идти к врачу.

Поскольку все понимают важность такого органа, как человеческий мозг, проблемы, возникающие в нем, пугают каждого, кто с ними сталкивался. Это неудивительно, потому что такое расстройство способно сделать человека слабоумным и совершенно нетрудоспособным

Болезнь Паркинсона – тому подтверждение. Если вовремя не решить вопрос, как улучшить кровообращение головного мозга, последствия могут быть самыми плохими.

Многие задаются вопросами:

  1. Насколько это состояние опасно для жизни?
  2. Как улучшить мозговое кровообращение?
  3. Можно ли восстановить поврежденные стенки кровеносных сосудов?
  4. Какие меры, улучшающие качество жизни, нужно предпринять, чтобы не чувствовать себя инвалидом?

Любителям заниматься лечебным голоданием или тем, кто вынужденно голодает, следует знать, что слабость и боль в голове во время голода – это тоже причины нарушения мозгового кровообращения. У метеочувствительных людей при смене погоды (при нестабильности атмосферного давления) также появляются проблемы с кровообращением. По этой же причине этим людям не следует летать на самолете.

Люди, у которых есть проблемы с сердечной деятельностью, первыми попадают в группу риска.

В том случае, если пациент страдает гипертонией или атеросклерозом и к тому же у него проявляется хотя бы 2 симптома из вышеперечисленных, ему ставят диагноз – «начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения», что сокращенно записывают как «НПНМК».

Важно отметить, что диагноз будет точным, если:

  • такие симптомы повторяются еженедельно на протяжении 2–3 месяцев;
  • раньше больной не имел проявлений симптомов острой недостаточности мозгового кровообращения.

Причины заболевания, симптомы, стадии

Мозговое кровообращение — идеальная система, которая работает по принципу сообщающихся сосудов. Если на участке мозга крови нужно больше, сосуды перебрасывают туда кровь из других участков. При уменьшении потребности объемы крови возвращаются к стандартным параметрам.

Это позволяет оптимально снабжать все отделы головного и спинного мозга кровью в нужных организму количествах и решать проблему кровоснабжения, например, во время физических нагрузок или занятий спортом.

Однако эта идеальная система дает сбой, если по какому-то из сосудов затруднен кровоток.

Представьте, что произойдет, если камнем перекрыть ручей. Вода начнет размывать русло и в конце концов разольется по пойме. То же самое происходит и с сосудами.

Если в каком-то из сосудов образуются препятствия в виде тромбов, эмболий, холестериновых бляшек, то кровь начинает плохо циркулировать, давление на стенки сосудов увеличивается, и завершиться это может инсультом, кровоизлиянием в мозг или инфарктом мозга (острой недостаточностью кровоснабжения отдельных отделов мозга).

Почему образуются эти препятствия в сосудах? Причин очень много, назовем основные:

  1. Нарушение обмена веществ и жирового баланса.
  2. Курение и алкоголь.
  3. Малоподвижный образ жизни, работа в одном положении, особенно если в неизменном положении находится голова.
  4. Остеохондроз (отложение солей) шейного отдела позвоночника.
  5. Гипертония.
  6. Возрастные изменения сосудов — атеросклероз.
  7. Хроническая усталость.
  8. Сахарный диабет.

Симптомы

Вам стоит беспокоиться, если:

  1. У вас в течение трех дней подряд и более кружится голова.
  2. Если вы резко стали терять зрение.
  3. Если вы стали быстро утомляться, трудно запоминать информацию, забывать недавнее прошлое.
  4. Если вас мучают частые головные боли.
  5. Если вы видите, что теряете координацию движений.
  6. Если ваша походка изменилась, трудно отрывать ноги от земли.
  7. Если время от времени у вас немеют разные участки тела.

Эти симптомы могут проявляться все сразу или частично, но даже один из них должен стать сигналом для того, чтобы срочно обратиться к врачу и заняться профилактикой острой стадии заболевания.

Стадии

Врачи выделяют три стадии:

Хроническая. Развивается медленно. Признаки недуга долго не проявляют себя

На появление первых симптомов также часто не обращают внимание. Тем не менее, если болезнь не лечить, она может привести к инсульту и полной деградации личности.

Преходящая

Развивается на фоне хронических нарушений. Внезапно может начаться эпилептический приступ, резкое онемение частей тела, сильные резкие головные боли. Однако такие состояния, как правило, длятся не более суток.

Острая фаза болезни. Возникает внезапно и развивается по двум типам. По ишемическому типу — возникает инфаркт головного мозга, по геморрагическому типу — инсульт.

Лечебные мероприятия

Лечение больных происходит в стационаре. В тяжелых случаях при нарушении функции важных органов, нарушении глотания, эпилептическом статусе пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Острые нарушения мозгового кровообращения лечат в соответствии со степенью поражения мозга.

Задачами базисной терапии являются:

  1. Поддержание дыхания.
  2. Поддержание гемодинамических показателей (артериальное давление, пульс).
  3. Предупреждение отека мозга.
  4. Поддержание водно-электролитного баланса.
  5. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  6. Профилактика инфекционных осложнений.
  7. Поддержание температуры тела.

Кроме терапии медикаментозными препаратами, в комплексное лечение включают профилактику пролежней, мышечных контрактур и питание. Если у пациентов нарушено глотание, питание проводится через зонд. При нарушении моторики ЖКТ проводится парентеральное питание. С первого дня инсульта больному обрабатывают кожу дезинфицирующими средствами. Складки кожи смазывают пастами с цинком (Деситин, Судокрем).

Важную роль в реабилитации пациентов играют мероприятия для предотвращения контрактур. В остром периоде проводится лечение положением. Со второго дня вводят пассивные движения и специализированный массаж. После нормализации состояния рекомендуют (при отсутствии противопоказаний) мобилизацию пациента. Адекватная терапия и ранние реабилитационные мероприятия улучшают исход мозговых инсультов. После выписки домой можно проводить лечение народными средствами.

Лечение преходящих нарушений

Если у больного диагностируют артериальную гипертензию, лечение транзиторного нарушения головного кровотока заключается в назначении препаратов, стабилизирующих давление, и спазмолитиков. Основной задачей является не только снижение давления, но и предупреждение резкого его падения. Если у пациентов повышена свертываемость крови, есть предрасположенность к тромбообразованию, назначают антиагреганты и антикоагулянты (Фенилин, Синкумар) под контролем свертываемости крови.

При лечении нарушений кровотока головного мозга, вызванных атеросклерозом, не назначают препаратов для расширения сосудов. Консервативная терапия заключается в назначении антикоагулянтов. При ослаблении сердечной деятельности применяют Коргликон или Строфантин. По показаниям назначают Кордиамин, Камфору. При резком падении давления вводят Кофеин, Мезатон. Лечение подбирают строго индивидуально для каждого пациента.

Когда преходящие нарушения не поддаются медикаментозной терапии, ставят вопрос об операции для восстановления кровотока и устранения источника тромбоэмболии. Такие оперативные вмешательства носят профилактический характер. Показаны хирургические операции больным без стойких очаговых неврологических симптомов.

Проявление нарушения мозгового кровообращения у новорожденных

Нарушение кровообращения внутри мозга проявляется и у новорожденных. С таким диагнозом новорожденных выписывают из больницы. Паниковать не стоит, при правильном оказании помощи, лечении реабилитация проходит быстро.

Очень важна неотложная терапия новорожденных. Помощь следует оказывать при обнаружении первых симптомов. Без оказания помощи ребенку НМК осложняется, соответственно лечение затянется на дольше. Применение препаратов неспособно самостоятельно излечить НМК. Помимо приема мед препаратов, следует применять физиотерапию, делать гимнастику. Лечение должно быть комплексное.

Причины нарушения у новорожденных:

  • патологические изменения состава крови, поражение сосудов мозга;
  • гипоксия плода, заключающаяся в недостаточности снабжения тканей плода кислородом. В детском организме отмечается повреждение структуры клеток, нарушение обмена веществ, энергии;
  • асфиксия. Возникает из-за резкого нарастания гипоксии в процессе родов;
  • наличие внутричерепного кровоизлияния. Является результатом родовой травмы;
  • перинатальная энцефалопатия. В нее входят неврологические расстройства, возникшие из-за недоразвития новорожденного, повреждения его мозга во время перинатального периода.

Признаки нарушения мозгового кровообращения грудников:

  • нервное возбуждение;
  • тахикардия;
  • глубокая мышечная гипотония;
  • нарушение сосания, глотания;
  • гипотония;
  • сонливость.

Лечить малышей стоит в специализированном отделении для новорожденных специальными препаратами. При этом сочетают медикаментозное лечение (препараты) с массажами, гимнастикой, физиотерапией. Для лечения применяют препараты, стабилизирующие обменные процессы ЦНС. Применять препараты следует для снижения тонуса мышц, успокоения, устранения судорог, восстановления микроциркуляции. Применяют также сосудорасширяющие препараты.

Чтобы лечить новорожденного необходимо составить индивидуальный комплекс упражнений для каждого малыша. Лечебная физкультура очень важна, ведь лечить НМК только препаратами неэффективно

Важное место в лечении занимают водные, тепловые процедуры

Причины нарушения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения провоцируют следующие факторы:

  1. Одной из основных причин является атеросклероз. В организме в связи с неправильным питанием и замедленным обменом веществ, на стенках кровеносных сосудах откладываются холестериновые бляшки.
  2. Стрессовые ситуации.
  3. Артериальная гипертония.
  4. Нарушение реологии крови.
  5. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся васкулитами, что ведет к повышению проницаемости сосудов или их закупорки.
  6. Интоксикации различных типов: бытовые и промышленные.
  7. Травмы черепа различной степени тяжести.
  8. Сколиоз и остеохондроз, преимущественно шейного отдела позвоночника, а также аномалии его развития.
  9. Расстройство функционирования основных систем организма вызывает синдром хронической усталости.
  10. Повышенные хронические нагрузки и неудобные позы.

Виды нарушений кровообращения головного мозга и его симптомы

Можно выделить 2 типа нарушения мозгового кровообращения:

острое нарушение

Геморрагический инсульт вызывается кровоизлиянием, которое произошло при разрыве кровеносного сосуда. Провокационным фактором может быть разрыв сосудистой стенки из-за ее истончения, изменение состава крови, проникновение через сосудистую стенку при ее патологии элементов крови.

Ишемические инсульты бывают:

  1. транзиторного типа, сосуд блокируется не полностью;
  2. тромбоз – просвет сосуда перекрывается тромбом, что ведет к гипоксии участка головного мозга, вплоть до некроза.

Если признаки плохого мозгового кровообращения развивались годами, то процесс можно диагностировать как хронический. Изменения прогрессировали, становились необратимыми. Такое состояние диагностируется, как энцефалопатия или хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Симптомы плохого кровообращения головного мозга

Все виды нарушения мозгового кровообращения имеют свои клинические особенности. Диагноз ставится на основании жалоб, характерной симптоматики и по результатам обследования.

Симптомами могут быть следующие состояния:

Если больной находится в остром состоянии, первую помощь требуется оказывать в течение нескольких минут после начала заболевания. Самостоятельно можно делать только непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. Но даже при вызове медицинской реанимационной бригады летальный исход наступает у 30% пострадавших. При геморрагическом инсульте смертность увеличивается до 45%.

Терапия нарушения мозгового кровообращения

Восстанавливаются функции дыхания, стараются снизить внутричерепную гипертензию, нормализовать артериальное давление.

Если тромбоз затронул конечности, то устранение тромба проводится одновременно с лечением инсультов.

Восстановительный период занимает длительное время, и если пренебречь симптоматикой тромбоза нижних конечностей, может начаться гангренозный процесс. Терапевтические мероприятия устраняют причину, вызвавшую нарушение мозгового кровообращения, и постепенно восстанавливают утраченные функции.

Что делают, если плохое кровообращение диагностируется в хронической форме.

Назначают препараты, улучшающие кровоток, разжижающие кровь, нормализующие артериальное давление. Нормализации холестерина в крови добиваются с помощью изменения режима питания и назначения медицинских препаратов, помогающих растворить липиды.

Профилактические мероприятия при сосудистых нарушениях головного мозга

Чтобы не допустить возникновения инсультов и снижения жизненных навыков, значительного ухудшения качества жизни, необходимо:

  • рационально и правильно питаться, не допускать ожирения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать артериальное давление;
  • активно двигаться, учитывая состояние здоровья и собственные возможности;
  • следить за уровнем сахара в крови и содержанием в ней липопротеидов и триглицеридов.

Обязательно нужно лечить заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы.

Препятствует прогрессированию деградации умственные тренировки: чтение книг, счетные действия, тренировка памяти.

Нужно учитывать, что патологические процессы, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга, в большинстве являются необратимыми

Чтобы не лечить последствия плохого кровоснабжения, нужно обратить внимание на профилактику заболеваний

Нарушение системы кровообращения тромбоз и эмболия

Далее будут рассмотрены такие нарушения кровообращения, как тромбоз и эмболия.

Тромбоз

Тромбозом называется прижизненное свертывание крови или лимфы в просвете сосуда с частичной или полной его закупоркой, ведущее к нарушению кровотока.

Механизм тромбообразования складывается из сочетаний трех факторов (триада Вирхова):

  • замедление кровотока;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • усиление свертываемости крови.

Тромбоз вены именуется также флеботромбозом. Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены, то говорят о тромбофлебите. Если имеется сочетание тромбоза артерии с воспалением ее стенки, это называется тромбоартериитом. Симптомами такого нарушения кровообращения, как тромбоз глубоких вен, являются боль, отек и покраснение пораженного участка.

Эмболия

Эмболией называется закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.

Различают следующие виды эмболии:

  • тромбоэмболия — эмболия мигрировавшим фрагментом тромба;
  • тканевая и клеточная эмболия — эмболия участками тканей при травме органа, опухолевыми клетками и т.п.;
  • жировая эмболия — закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах длинных трубчатых костей;
  • газовая эмболия (вариантом ее является воздушная эмболия) — закупорка сосудов пузырьками газа, например пузырьками растворенного в крови азота при кессонной болезни у водолазов;
  • бактериальная эмболия — закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях (например, при остром гематогенном остеомиелите);
  • эмболия инородным телом (например, пулей, осколком снаряда).

Если эмбол вследствие силы тяжести опускается сверху вниз против направления тока крови, то говорят о ретроградной эмболии. Если эмбол из венозной системы попадет в артериальную через незаращенную перегородку между левым и правым предсердием, то эта эмболия носит название парадоксальной.

Судьба тромба может быть различна. Тромб может со временем прорасти соединительной тканью (организация тромба), частично или полностью раствориться (реканализация тромба), а также подвергнуться гнойному расплавлению.

Статья прочитана 4 044 раз(a).

Особенности головной боли при нарушениях мозгового кровообращения

Как известно, головная боль может возникать вследствие самых различных причин: напряжения, переутомления, стрессов, различных заболеваний. И каждая головная боль имеет свои особенности. Не стало исключением и нарушение кровообращения головного мозга – боль при нем также весьма специфична.

В начальной стадии нарушения кровообращения сосудов головного мозга головная боль имеет достаточно тупой характер. Она дает о себе знать не периодически, а лишь во время физического либо умственного напряжения, либо общей усталости человека. Как правило, именно на усталость заболевший человек первое время и списывает появление головной боли.

Однако, по мере прогрессирования, появляется звон и шум в ушах, головокружение и тому подобные симптомы. Также появляются первые признаки того, что кровоснабжение головного мозга недостаточно интенсивное. К подобным признакам относятся:

По мере прогрессирования нарушения кровообращения головного мозга у человека появляется значительное снижение памяти. Причем память снижается только на текущие события – человек не помнит о запланированных делах, забывает, куда положил ту или иную вещь. При этом человек прекрасно помнит то, что было в прошлом. Ни в коем случае нельзя игнорировать снижение памяти, так как это в любом случае сигнализирует о наличии проблем со здоровьем человека.

Также зачастую нарушение кровообращения головного мозга приводит к тому, что прежде внимательный и собранный человек становится чрезвычайно рассеянным. Строго говоря, рассеянность практически всегда является спутницей пониженной памяти.

Снижение работоспособности также весьма часто встречается у людей с нарушенным кровообращением головного мозга

Им очень сложно сосредоточить свое внимание на чем – либо на протяжении длительного времени. Человек очень быстро устает – как правило, уже к полудню у человека создается впечатление, что он уже отработал полный рабочий день

Само собой разумеется, что повышенная утомляемость и постоянно плохое самочувствие не могут не сказаться на эмоциональном состоянии человека. Повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, беспочвенная агрессия, плаксивость – все эти явления не так уж и редки при нарушении мозгового кровообращения.

Очень часто многие люди жалуются на нарушение сна, зачастую на первый раз беспричинное. Однако повышенная сонливость, когда человек не может выспаться и все время хочет спать, либо, напротив, бессонница, также зачастую свидетельствует именно о том, что у человека нарушено мозговое кровообращение. В любом случае, бессонница должна насторожить и послужить поводом для обращения за медицинской помощью, не зависимо от того, чем именно она вызвана.

Во время же острого приступа нарушения мозгового кровообращения головная боль носит совсем иной характер. Боль появляется внезапно, но крайне быстро, чаще всего сопровождается сильнейшим звоном или шумом в голове, головокружением, расстройством нормальной координации движения.

После этого может появиться чувство тошноты, однократная или затяжная рвота, перед глазами появляются черные пятна или мелькающие точки. Человек может впасть в ступор либо, напротив, испытывать необъяснимое эмоциональное возбуждение.

В особо тяжелых случаях у человека могут появиться ярко выраженные судорожные припадки, парезы, конвульсии. Человек может потерять сознание, а придя в себя, засыпают и спят длительное время. После такого приступа человек чувствует себя разбитым несколько дней. Первое время подобные приступы повторяются крайне редко. Однако по мере прогрессирования заболевания приступы повторяются все чаще и чаще. И если заболевание не лечить, то рано или поздно один из таких приступов может закончиться инсультом. Это еще один из поводов для того, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу тогда, когда заболевание только начало давать о себе знать.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Лечение должно быть направлено на предупреждение развития повторных ПНМК и мозгового инсульта. В легких случаях (исчезновение симптомов нарушения кровообращения в течение нескольких минут) возможно лечение в поликлинических условиях. В тяжелых случаях, продолжающихся более 1 часа, и при повторных нарушениях показана госпитализация.

Для улучшения мозгового кровотока показаны нормализация АД и усиление сердечной деятельности. С этой целью назначают коргликон 1 мл 0,06% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы или строфантин по 0,25-0,5 мл 0,05% раствора с глюкозой в/в.

Для снижения повышенного артериального давления показан дибазол по 2-3 мл 1% раствора в/в или по 2-4 мл 2% раствора в/м, папаверина гидрохлорида по 2 мл 2% раствора в/в, но-шпа по 2 мл 2% раствора в/м или 10 мл 25% раствора сульфата магния в/м.

Для улучшения микроциркуляции и коллатерального кровообращения используют препараты, уменьшающие агрегацию форменных элементов крови. К антиагрегантам быстрого действия относятся реополиглюкин (400 мл в/в капельно), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в в 20 мл 40% раствора глюкозы).

Больным с тяжелой формой ПНМК показано парентеральное введение антиагрегантов в течение первых трех суток, в дальнейшем необходимо принимать внутрь ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день после еды в течение года, а при повторении ишемических атак и в течение двух лет для предупреждения образования клеточных агрегантов (микроэмболов), а следовательно, для профилактики повторения ПНМК и мозгового инсульта. При наличии противопоказаний для применения ацетилсалициловой кислоты (язвенная болезнь желудка) можно рекомендовать бромкамфору внутрь по 0,5 г 3 раза в день, обладающую способностью не только уменьшать агрегацию тромбоцитов, но и ускорять дезагрегацию клеточных элементов крови.

При отеке мозга проводят дегидратационную терапию: фуросемид (лазикс) внутрь по 40 мг в/в или в/м по 20 мг в течение первых суток. Для улучшения метаболизма в мозге назначают а мин алон, церебролизин, витамины группы В.

В качестве симптоматической терапии при приступе системного головокружения показаны атропиноподобные препараты — беллоид, беллатаминал, а также циннаризин (стугероп), диазепам (седуксен) и аминазин. Целесообразно применять в течение 1-2.5 нед седативную терапию (валериана, оксазепам — тазепам, триоксазин, хлордиазепоксид — элениум и др.).

При ПНМК в системе внутренней сонной артерии у лиц молодого возраста показана ангиография для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение применяют при стенозе или острой закупорке сонной артерии на шее.

Этиология и патогенез

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь. К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах. Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Основным патогенетическим механизмом возникновения ПНМК при этом является артерио-артериальная эмболия. Эмболы представляют собой частички пристеночного тромба, образующегося в просвете патологически измененного сосуда, или распадающейся атеросклеротической бляшки. Источником эмболов могут выступать тромбы, формирующиеся в полостях сердца при приобретенных или врожденных пороках, миксоме, постинфарктной аневризме. Образовавшийся в крупной артерии эмбол с током крови попадает в конечные ветви церебральных сосудов, приводя к их окклюзии и резкому уменьшению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может неоднократно возникать при окклюзии сонных артерий. Этиофакторами гипертензивного церебрального криза являются спазм церебральных артерий и венозное депонирование крови. ПНМК в вертебробазилярном бассейне происходит при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, остеохондроза, шейного спондилеза, травмы позвоночника. В ряде случаев причиной ПНМК становится компенсаторный артериальный спазм, развивающийся при резкой артериальной гипотонии, например, при острой кровопотере, инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях. При окклюзии подключичной артерии развитие ПНМК возможно по механизму «обкрадывания», когда коллатеральное кровоснабжение руки идет из вертебробазилярного бассейна в ущерб церебральному кровотоку.

Главным патогенетическим моментом, обеспечивающим кратковременность церебральной ишемии при ПНМК, является хорошо развитая система коллатерального кровообращения. Благодаря ей при артериальной окклюзии кровоток быстро перераспределяется по альтернативным обходным путям таким образом, что обеспечивает достаточное кровоснабжение ишемизированного участка и полное восстановление его функций в течение 1 суток с момента окклюзии. Если этого не происходит, в ишемизированных церебральных клетках возникают необратимые изменения, приводящие к более стойким неврологическим нарушениям и классифицируемые как ишемический инсульт.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть