Применение мочегонных средств при отеках

Мочегонные таблетки на травах

Цистон

В состав препарата входят:

• двуплодник стебельковый,
• камнеломка язычковая,
• марена сердцелистная,
• сыть пленчатая,
• соломоцвет шероховатый,
• оносма прицветковая,
• вернония пепельная.

Цистон – препарат, рекомендованный аюрведической медициной, он оказывает не только диуретическое, но и спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Препарат способствует растворению и выведению конкрементов из мочевыводящих путей, заживляет слизистую, препятствует образованию песка и камней, выведению полезных химических элементов из организма.

Фларонин

Препарат на основе астрагала серпоплодного стимулирует работу почек, понижает содержание в крови азотосодержащих продуктов, увеличивает диурез. Длительность курса составляет 20-30 дней, в перечне противопоказаний – индивидуальная непереносимость.

В интернете можно найти различные названия препаратов, но выбор лучше сделать под контролем врача.

Мочегонные средства для похудения

Люди, которые сталкиваются с проблемой лишнего веса и борются с ним, знают, что эффекта не будет, если не освободить организм от лишней жидкости. Это способствует не только уменьшению цифры на весах, но и очищению, а также оздоровлению организма.

Сильное народное мочегонное средство для похудения

Это известный всем и упоминаемый ранее зеленый чай, который становится основным напитком, употребляемым в течение дня для тех, кто желает похудеть. Он выводит накопившуюся жидкость и ускоряет сжигание жиров, а также разжижает кровь. Основное правило – принимать напиток до еды, а не запивать им пищу. И, конечно же, никакого сахара.

Сбор сенны, петрушки, одуванчика, крапивы, мяты и укропа

Хорошо действует чай из растений, которые берутся в следующем объеме: 20 грамм сенны, 20 грамм петрушки, 20 грамм одуванчика, 20 грамм крапивы и по 10 грамм мяты и укропа итальянского. После перемешивания компонентов 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают. Применяют чай для похудения с нарастающим, а затем с убывающим объемом – начинают с одного стакана и постепенно доводят объем до трех стаканов в сутки, затем постепенно уменьшают опять до одного стакана. Один стакан чая – это и поддерживающая доза для тех, кто уже сбросил вес. Принимают данный чай после еды около месяца. В этом чае присутствуют и мочегонные, и активирующие работу почек компоненты, что объясняет его эффективность.

Мочегонные народные средства для похудения – это не одни только травы и другие растения. Активный образ жизни и адекватная физическая нагрузка помогают организму естественным образом выводить ту жидкость, которая является лишней и мешает нормальной жизнедеятельности (см. как похудеть без вреда для здоровья).

Калийсберегающие КСД и ингибиторы карбоангидразы

Среди врачей они считаются относительно легкими средствами долгого действия. Эффект, правда, наступает не сразу, а по мере накопления действующего вещества (за исключением Триамтерена, чье действие видно уже спустя три часа). Мочегонное влияние не такое сильное, но, тем не менее, такие лекарства неплохо помогают снять отек.

Препараты ветки КСД чаще всего применяются именно как противоотечные, или в качестве вспомогательного лечения при гипертонии

Положительно можно отозваться о комбинации их с тиазидовыми и некоторыми другими мочегонными, благодаря сохранению жизненно важного калия в организме

Из данных диуретиков список основных:

1. Спиронолактон. Мягкое мочегонное, при приеме эффект накапливается постепенно, проявляясь на 3-5 сутки курса, и удерживается до трех дней. Имеет лёгкие гипотензивные свойства, проявляющиеся спустя примерно две недели курсового приема. Такая длительность начала эффекта не позволяет использовать спиронолактон как экстренную помощь. Кроме того, это стероидный препарат и имеет некоторые соответствующие побочные действия, влияя на гормональный баланс;
2. Триамтерен. По действию схож со спиронолактоном, но небольшой диуретический эффект наступает уже через два часа, длясь до полусуток. Способность снижать давление выше, чем у спиронолактона. У пожилых людей на фоне его приема может развиться гиперкалиемия, а моча по этой причине принять синий оттенок;
3. Амилорид. Легкое мочегонное средство, вымывающее хлор и имеющее натрийуретическое действие. Калий при этом, однако, сохраняется. Амилорид могут назначать как дополнительный стимулятор мочеотделения, в комплексе с Фуросемидом и Тиазидовыми.

Типичный представитель ингибиторов карбоангидразы – Диакарб. Он блокирует фермент карбоангидразу, стимулируя экскрецию организмом натрия и, как следствие, воды. Из побочных эффектов отмечается вымывание калия.

Диакарб в таблетках начинает работать спустя час, эффект длится около 4 часов. Внутривенная инъекция меняет эти характеристики до получаса и 10 часов соответственно.

Мочегонное при отеках причины застоя

Отеки – одутловатости, припухлости, локальные или массивные – распространенная проблема, не знающая ни сезонности, ни различия в поле, социальном статусе и, собственно, в возрасте… Практически каждый взрослый сталкивался с ней – будь то после праздничных возлияний или изменений  диетических предпочтений в «соленую сторону» или же в случае серьезных проблем со здоровьем. Отек как избыточное накопление жидкости в тканях организма – очень часто симптом, свидетельствующий о проблемах  в работе некоторых органов. В первую очередь – сердечнососудистой системы, печени и почек. И проблемы этого требуют серьезного лечения.

Мочегонные средства помогают не только выводить воду, но и натрий. Мочегонное принимают при абсолютно разных отеках. Отеки бывают ограниченные (локальные) и распространенные. При  вторых жидкость способна накапливаться не только в подкожной клетчатке, но и в мышцах, крупных полостях тела (плевральной, брюшной, перикардиальной).  

Причины развития отеков нередко могут быть разными, однако все они связаны с проницаемостью стенок сосудов и проблемами с давлением, а также нарушениями лимфоттока или гормональными

Какие таблетки принимают от отеков

• Триамтерон снимает сердечный отек, особо не влияя на калиевый обмен.
• Амилорид оказывает лучшее действие, если сочетать его с препаратами этой же группы. Он считается не таким опасным, как тиазидные диуретики.
• Верошпирон помогает при большинстве отеков. Его действие противоположно влиянию альдостерона.

Калийсберегающие диуретики

Нередко применяются калийсберегающие диуретики — препараты, которые способны замедлить транспорт калия на клеточном уровне. Калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.

Тиазидные диуретики

Раньше для лечения отеков применяли средства с соединениями ртути, теперь они сняты с производства. Тиазиды выполняют свою функцию, активно выводя ионы калия и натрия. Каждый препарат хорош по-своему, они отличаются продолжительностью воздействия и специфической интенсивностью. Есть у них и недостатки. В частности, могут возникать проблемы с сердечно-сосудистой системой, потому прописывают их на небольшой срок.

Дихлортиазид, Циклометиазид и Урандил назначают, если возникают отеки при застойных явлениях, появившихся в большом и малом круге кровообращения, или если у пациента была диагностирована гипертония, нефрит или нефроз. Такие таблетки оказывают быстрое действие, но пить диуретический препарат ежедневно очень опасно.

Петлевые диуретики

Одним из самых популярных средств являются мочегонные таблетки Фуросемид.

У них есть положительное свойство: угнетать на протяжении канальцев обратное всасывание ионов натрия. Эти таблетки (петлевые диуретики) универсальны, так как отлично убирают отеки любого происхождения на протяжении очень короткого времени. Их назначают даже при почечной недостаточности.

Применяются и другие петлевые диуретики, например:

• Буфенокс.
• Ксипамид.
• Этакриновая кислота, которая уже в течение часа снижает отек.

Также к петлевым диуретикам относятся Торасемид, Пиретанид, Буметонид.

Ингибиторы карбоангидразы оказывают влияние на ферментативные процессы, которые происходят в почечных канальцах, когда накапливается большой объем воды.

Осмотические диуретики

Осмотическое лекарство может снять отек Квинке, головного мозга и др. Его механизм основан на том, что повышается осмотическое давление именно в проксимальных канальцах нефрона, и нет сильного обратного всасывания воды. К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом.

Все мочегонные препараты применяются для того, чтобы быстрее вывести задержавшуюся в организме жидкость, но не менее действенную помощь могут оказать мочегонные травы от отеков.

Описание фармакологической группы

Мочегонные лекарственные средства

К диуретикам (от греч. diuretikos — выделять мочу, мочеотделение) относятся лекарственные средства, усиливающие выделение воды и солей и уменьшающие количество жидкости в тканях и полостях организма.

Точкой приложения действия этих препаратов является структурно-функциональная единица почек — нефрон, где происходят основные мочеобразующие процессы: фильтрация, секреция и канальцевая реабсорбция.

Классификация

Современные диуретики делят в основном на три группы:

1) салуретики;

2) калийсберегающие;

3) осмотические диуретики.

К салуретикам относятся тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота и др.), ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Препараты этой группы оказывают различное по силе и продолжительности диуретическое действие, что зависит главным образом от их физико-химических свойств и влияния на разные участки нефрона.

Классификация диуретиков по преимущественной локализации их действия в нефроне

Клубочек. Производные ксантина (эуфиллин, теофиллин).

Проксимальный каналец. Осмотические диуретики (манит, мочевина). Ингибиторы карбонангибразы (диакарб).

Восходящая часть петли Генле (петлевые диуретики). Фуросемид (лазикс), буфенокс (буметанид), этакриновая кислота (урегит).

Начальная часть дистального канальца. Тиазидные производные — гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, политиазид. Нетиазидные — оксодолин (гигротон), клопамид (бринальдикс).

Конечная часть дистального канальца и собирательные трубки (калийсберегающие диуретики). Конкурентные антагонисты альдостерона — спиронолактон (верошпирон, альдактон). Блокаторы натриевых каналов — триамтерен, амилорид.

Комбинированные препараты:

Триампур — триамтерен и гидрохлортиазид.

Амилоретик (Модуретик) — амилорид и гидрохлортиазид.

Фурезис — фуросемид и триамтерен.

Лазилоктон — фуросемид и спиронолактон.

Салуретики — группа мочегонных средств, действующих на всём протяжении восходящего отдела петли Генле, угнетающих активность транспорта ионов хлора и усиливающих элиминацию ионов натрия, калия и других элементов.

К салуретикам, в частности, относятся фуросемид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, эуфиллин и другие мочегонные препараты.

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия; оказывают менее сильное диуретическое действие, чем салуретики, но не вызывают гипокалиемии.

Что касается осмотических диуретиков, то они повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах.

Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратационных средств их назначают при отеке мозга.

По клинической эффективности различают диуретики:

1) сильного действия (фуросемид, урегит, буфенокс, мочевина, маннит и др.);

2) средней силы действия (гипотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.);

3) слабого действия (амилорид, диакарб, верошпирон и др.).

Краткое описание фармакологической группы.
Мочегонные средства (диуретики) вызывают увеличение выведения из организма солей, воды и некоторых химических веществ, а также уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма.
Средства для лечения заболеваний почек.

Как определить наличие отеков

Иногда пастозность внешне ярко не проявляется, и человек может не догадываться о наличии отечности. При ощущении дискомфорта в нижних конечностях необходимо:

1. Провести тщательный осмотр ног.
2. Если пастозность (отек) голеней или мышц икры визуально не определяется, нужно надавить пальцами руки на кожные покровы. Оставшаяся ямка в месте нажатия говорит о наличии отеков. При снятии одежды, обуви также могут оставаться следы, сигнализирующие о задержке жидкости.
3. Ощущение тяжести в ногах и неоправданная прибавка веса — признаки внутренних отеков. Уменьшение объема выпиваемой жидкости и разгрузочные дни избавят от проявления симптомов.

Обнаружив признаки пастозности, следует обратиться к терапевту.

Для постановки диагноза и исключения серьезных патологий специалист назначит обследование, а именно:

• лабораторное исследование мочи и крови;
• электрокардиограмму;
• УЗИ нижних конечностей, сосудов, по необходимости внутренних органов;
• компьютерную томографию.

Раннее выявление источника патологии с помощью современных аппаратных исследований вернет вам стройные ноги и легкую походку.

Механизм действия

Диуретики являются препаратами значительной терапевтической важности. Во-первых, они эффективно снижают артериальное давление

Петлевые диуретики и тиазиды секретируются в проксимальных канальцах с помощью органического аниона транспортера-1 и представляют диуретическое действие путем связывания котранспортера Na(+)-K(+)-2Cl(-) 2 типа в толстом восходящем канальце с контранспортером Na(+)-Cl(-) в дистальных извитых канальцах соответственно.
Химически диуретики представляют собой обширную группу веществ, которые либо стимулируют, либо ингибируют различные гормоны, которые естественным образом присутствуют в организме для регулирования образования мочи почками.
Поскольку диуретиком является любое вещество, которое стимулирует образование мочи, акваретики, которые вызывают экскрецию свободной воды, представляют собой подкласс данных веществ. Они включают все гипотонические водные препараты, в том числе питьевую воду, черный и зеленый чай и чай, приготовленный из травяных медицинских препаратов. Любой такой травяной препарат будет включать широкий диапазон веществ, выделенных из растений, некоторые из которых являются активными лекарственными препаратами, которые могут также иметь независимое диуретическое действие.

Опасность похудения на диуретиках

Польза диуретиков для худеющих в основном в том, что они хорошо выводят токсины и соли, помогают наладить работу кишечника, уменьшают объём циркулирующей крови и лимфы, облегчая организму многие процессы.

Полные люди нередко озабоченны постоянными отёками ног, вздутием живота, серым цветом лица. Частично эти проблемы можно убрать, принимая гомеопатические диуретики и слабительные. Но тут же кроется и опасность.

Облегчение, приходящее после их приёма, заставляют женщин снова и снова обращаться к эффективным, но всё-же второстепенным способам. Иногда это не только не помогает, но и наносит серьёзный вред здоровью.

С одной стороны, приготовленные в домашних условиях мочегонные средства прекрасно справляются со своей задачей — выводят мочу, с другой стороны, увлекаться ими не стоит, так как они вызывают стойкое напряжение почек.

С психологической точки зрения, домашние чаи для похудения представляют опасность для тех, кто страстно, любой ценой желает сбросить вес, не вникая в такие мелочи, как противопоказания и рекомендации.

Стремление как можно быстрее достичь желанного результата лишает некоторых женщин здравого смысла, и они в стакан за стаканом поглощают «очищающий чаёк» или сидят на таблетках, не имея представления о побочных эффектах последних.

Мочегонные средства для похудения при длительном, неконтролируемом приёме вызывают ряд неприятным и даже потенциально опасных симптомов:

• аритмия, тахикардия (неровный, учащённый пульс);
• головокружение, потеря сознания;
• тошнота;
• судороги ног и ягодиц;
• слабость, упадок сил;
• снижение давления;
• «холодный» пот.

Вышеуказанные состояния возникают у худеющих ещё и потому, что зачастую женщины поступают рискованно — почти перестают есть и принимают слишком большую для себя дозу мочегонного (следуя инструкции к таблеткам, которая предназначена для лечения почечных болезней) или в течение дня выпивают в десять раз больше специального чая, чем указанно в рецепте.

Опасным может быть заблуждение, связанное с самим названием «мочегонный чай», так как на самом деле его нельзя пить так же много, как обычный чёрный чай.

Хорошо бы прислушаться и к советам врача, выписавшего препарат. Обычно врачи рекомендуют вместе с курсом лечения пропить поливитамины и минералы, чтобы скорректировать действие диуретиков.

Особенно важно восполнить потери кальция и калия, и лучше всего это сделать через пищу, например, творог с курагой, черносливом, изюмом. Чтобы уберечься от неправильного приёма мочегонных средств при отёке лица, следует выяснить, в чём его причина, пройдя обследование под наблюдением врача

Чтобы уберечься от неправильного приёма мочегонных средств при отёке лица, следует выяснить, в чём его причина, пройдя обследование под наблюдением врача.

Если выяснится, что никаких серьёзных заболеваний нет, то отёк лица можно отнести к проявлениям плохого кровообращения и лимфотока в организме. В этом случае вместо диуретиков лучше помочь себе массажем, физическими упражнениями, соблюдением гигиены сна.

Народные средства от отеков

Мочегонные средства при отеках позволяют выводить из организма лишнюю жидкость путем увеличения количества мочи и скорости ее формирования. Также их называют диуретиками.

Наряду с лекарственными препаратами имеют место народные мочегонные средства от отеков. К ним относятся разнообразные настои, отвары, чаи. Они готовятся из лекарственных трав, которые обладают мочегонным свойством. Травы в сравнении с медицинскими препаратами при отеках имеют не такой выраженный мочегонный эффект, но в то же время реже вызывают возникновение побочных реакций.

Подбирать народные мочегонные средства должен заниматься врач. Это объясняется необходимостью верного определения диагноза. При тяжелых заболеваниях применять народные средства нужно только дополнительно.

Основой в этом случае должна являться терапия медицинскими препаратами. Правильно подобранные натуральные мочегонные можно применять длительное время, так как они не обезвоживают организм.

Помимо отваров и настоев из трав, народными диуретиками, помогающими при отеках, являются многие овощи и ягоды. К ним относятся:

• дыня;
• тыква;
• арбуз;
• земляника;
• огурец;
• груша;
• помидоры;
• клюква.

Вывести лишнюю жидкость из организма также помогают петрушка, сельдерей и листья одуванчика. Указанные овощи и травы имеют высокое содержание витаминов и микроэлементов. Они могут употребляться в виде соков и в свежем виде. При термообработке мочегонный эффект овощей и трав утрачивается.

Клюква имеет хорошим диуретиком в виде морса. Его готовят следующим образом: из свежих или размороженных ягод отжимают сок через марлю. Отжатую клюкву бросают в кипящую воду и отваривают в течение 2-3 минут. После этого выжатый сок выливают в выключенный отвар, добавляют сахар.

Пить морс можно в неограниченном количестве в течение дня на протяжении недели.

Народные средства при отеках наиболее удобно употреблять в виде чаев или отваров. Их можно приготовить из:

• шиповника;
• семян льна;
• листьев березы;
• толокнянки;
• листья брусники;
• листья лопуха;
• ягоды можжевельника;
• хвощ полевой;
• корень пырея.

Для приготовления мочегонного средства из шиповника следует взять 2-3 ч.л. измельченных плодов данного кустарника и залить стаканом крутого кипятка. Полученный чай необходимо выпить в течение суток. Применять такую терапию нужно на протяжении 10 дней.

Для приготовления отвара из семян льна нужно столовую ложку сырья залить пятью стаканами кипящей воды и довести до кипения. Отвар нужно прокипятить в течение 10 минут и дать настояться в течение часа. Полученный отвар следует выпивать по половине стакана через каждые два часа.

Для приготовления отвара из березовых листьев следует 100 граммов измельченного сырья залить половиной литра кипящей воды, прокипятить 10 минут и дать настояться в течение двух часов. Полученный настой нужно процедить через марлю. Применять такое средство следует по столовой ложке трижды в день.

Из листьев толокнянки получаются хорошие мочегонные чаи. Данное растение имеет противовоспалительное действие, и применяется при заболеваниях мочевыделительной системы воспалительного характера. Чай из листьев толокнянки готовят так: чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 5 минут. Чай из листьев толокнянки нужно пить трижды в день.

Из брусники мочегонный настой готовят так: чайную ложку измельченных листьев заваривают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 2 часов. Полученный настой нужно пить трижды в день по 2-3 столовых ложки.

Лопух обыкновенный является хорошим природным диуретиком. Для приготовления настоя нужно чайную ложку перетертого корня, залить половиной литра кипящей воды и дать настояться на протяжении 6 часов. Пить полученный настой нужно выпивать в течение суток.

Отвар из ягод можжевельника, хвоща полевого и корня пырея готовят так: столовую ложку сырья в пропорции 2/2/1 заливают двумя стаканами крутого кипятка, настаивают в течение 20 минут, после чего процеживают через марлю. Пить полученный отвар следует трижды в день по одной столовой ложке.
Хорошим диуретиком при отеках является зеленый чай.

Его также рекомендуется заваривать пополам с фенхелем, обладающим таким же действием.
Все народные мочегонные средства следует использовать только тогда, когда в этом есть необходимость. Если причиной отеков является излишнее употребление соли, то стоит пересмотреть рацион питания. В этом случае стоит ограничить или вовсе отказаться от употребления таких продуктов, как консервы, копчености, сыры, соления.
Видеоматериалы по теме:

Показания, побочные эффекты и противопоказания мочегонных средств

Врач назначает мочегонные, руководствуясь конкретными результатами обследования и состоянием пациента. Поэтому крайне ошибочна ситуация, когда пациент не понимает, зачем ему выписано то или иное средство, и выкидывает рецепт на мочегонные таблетки при отеках ног, лица, списывая явление на возрастные и прочие неприятности.

Основные показания:

• гипертензия артерий;
• хроническая недостаточность кровообращения, сопровождаемая отеками;
• вторичный гиперальдостеронизм, как последствие двух предыдущих пунктов;
• профилактика гипокалиемии;
• несахарный диабет;
• заболевание глаукомой;
• отеки тела различной локации и происхождения.

Важно выбрать безопасное мочегонное. При всех плюсах мочегонных при отеках, обладают они и нежелательным действием

Прежде всего это вымывание ионов критически важных элементов. Их удаление приводит к смещению электролитического равновесия, приводящему к гипотонии, сбоям работы миокарда. Для мужчин явление может вылиться в импотенцию, а для женщин – в бесплодие.

Перечень основных «побочек»:

• гипокалиемия – снижение концентрации калия. Самый главный недостаток многих мочегонных;
• гипомагниемия – аналогичное явление, касающееся магния. Ее чаще вызывают петлевые диуретики, последние из линейки тиазидовых относятся к этому в меньшей степени, а КСД-лекарства и вовсе задерживают магний;
• потеря кальция. Еще одно негативное свойство петлевых диуретиков: даже однократный их прием способен лишить организм до трети общего количества ионов кальция, что негативно сказывается, в частности, на состоянии костей – особенно сустава при остеоартрозе. Другие типы средств действуют на кальций двояко, например, КСД сильно задерживают это вещество, и могут спровоцировать гиперкальциемию за счет повышенной реабсорбции ионов в почках;
• гипонатриемия. Данное явление – частый спутник пациентов, назначивших мочегонные сами себе, без согласования и контроля врача. Нехватка натрия проявляется тошнотой, общим недомоганием, сонливостью и слабостью.

Среди прочих неприятных «фоновых» симптомов – нарушение сознания и расстройства психики, иногда даже может развиться кома

Это важно помнить тем, кто пьет диуретики бесконтрольно для снятия отеков и похудения

Могут наблюдаться и другие метаболические расстройства.

Противопоказания:

1. Недостаточность печени и почек, при печеночной патологии допустим только Амилорид.
2. Ранние сроки беременности: допустимы только щадящие препараты.
3. Сахарный диабет – при нем запрещен Гидрохлортиазид.
4. Сильная анемия, гиповолемия – эти состояния служат поводом для исключения Урегита, Фуросемида.
5. Гиперкалиемия, состояние атриовентрикулярной блокады. В этих случаях запрещены КСД.

Категорически запрещено использование комплекса диуретиков, где нет ни одного калийвыводящего.

Тиазидные диуретики тиазиды

Тиазиды. Тиазидные диуретики широко используются при лечении артериальной гипертонии, при умеренно выраженной недостаточности кровообращения и при выраженной сердечной недостаточности в сочетании с фуросемидом. Основной препарат этой группы —- гидрохлортиазид (гипотиазид). При артериальной гипертонии, как правило, используют минимальные дозы гипотиазида — 12,5-25 мг/сут, при недостаточности кровообращения — до 50 мг/сут. Пролонгированный диуретик хлорталидон (гигротон, оксодолин) — по 50-100 мг 2-3 раза в неделю.

Метолазон (зараксолин) назначают при артериальной гипертонии — от 1 до 10 мг/сут, при недостаточности кровообращения — от 2 до 20 мг/сут. Метолазон можно применять у больных с почечной недостаточностью.

Из нетиазидных сульфаниламидов используют бринальдикс (клопамид) — от 10 до 20 мг/сут. Из сравнительно новых диуретиков представляет интерес индапамид (арифон), обладающий вазодилатирующим эффектом. Суточная доза индапами- да составляет 2,5 мг/сут (арифон-ретард — 1,5 мг/сут). Основные побочные эффекты диуретиков включают возникновение гипокалиемии, метаболического алкалоза, повышение концентрации мочевой кислоты, уменьшение толерантности к глюкозе и чувствительности к инсулину, повышение уровня атерогенных липопротеинов, гиповолемию и гипонатриемию разведения. Причиной этих изменений является, прежде всего, активация нейрогуморальных механизмов: симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостреновой систем. Для предупреждения и/или коррекции этих нарушений целесообразно использовать минимальные эффективные дозы диуретиков и добавление ингибиторов АПФ.