Водитель ритма сердца

Кровь Оксана Егорьева 19.10.2019

Миграция водителя ритма

Найдено (162 сообщения)

детский кардиолог
28 сентября 2009 г. / Ольга

Здравствуйте, моей дочке сейчас 7 лет начали эпопею по кардиологу уже как 6-7 месяцев ходим, нам ставят диагноз дисфункция синусового узла, какие обследования тока не… открыть

29 сентября 2009 г. / Тутельман Константин Моисеевич

… имеются ли другие признаки дисфункции синусового узла или нет (миграция водителя ритма, предсердный ритм, увеличение продолжительности пауз ритма, СА блокада и т.д.). А что касается терапии, то применение приведенных препаратов …

детский кардиолог
2 сентября 2009 г. / Татьяна

Здравствуйте, сделали сыну ЭКГ. Получили заключение:миграция водителя ритма, аритмия, неполная блокада правой ветви п. Тиса
Диагноз: Функциональная кардиопатия, МАРС-под вопросом.
Можно-ли ему заниматься хоккеем с шайбой? открыть

4 сентября 2009 г. / Тутельман Константин Моисеевич

… что касается результатов ЭКГ, то отклонением от нормы является миграция водителя ритма (может свидетельствовать о дисфункции синусового узла) — изолированно данный признак является негрубым нарушением и в большинстве …

детский кардиолог
25 августа 2009 г. / Елена

Здравствуйте Константин Моисеевич! Ребёнку 12 лет сделали ЭКГ. Заключение: Миграция водителя ритма по правому предсердию, ЧСС=52-91 уд в мин, резко выраженная аритмия(по типу тахи-бради). Вертикальное направление Эл. Оси сердца. Укорочение инт … открыть

27 августа 2009 г. / Тутельман Константин Моисеевич

На ЭКГ зарегистрированы признаки дисфункции синусового узла — брадиаритмия (склонность к редкому относительно возрастной нормы ритму) и миграция водителя ритма. Необходимо дообследование для определения степени выраженности нарушений …

детский кардиолог
27 июля 2009 г. / Ирина

… сыну 4 года,делали кардиограмму после перенесенных в зимний период 2х ангин,кардиограмма показала дисфункция синусового узла: миграция водителя ритма,шумов в сердце нет,других жалоб тоже.
назначили нейромультивит,через … открыть

детский кардиолог
15 июня 2009 г. / Оксана

Здраствуйте доктор. У моего сына , мальчику 7 лет, пойдём в 1 класс впервые выявлен мигрирующий ритм. Повторили ЭКГ с нагрузкой, вот заключение: ( в покое) ритм мигрирующий… открыть

20 июня 2009 г. / Тутельман Константин Моисеевич

Есть признаки дисфункции синусового узла — брадикардия, миграция водителя ритма. Также необходимо разобраться с удлинением интервала QT (которое может приводить к жизнеугрожаемым нарушениям ритма). Поэтому тактика таковы — прийти на консультацию к …

детский кардиолог
12 мая 2009 г. / Елена

Здравствуйте. Моему сыну 3 года. Недавно поставили диагноз «миграция водителя ритма по предсердиям». Можно ли ему заниматься фигурным катанием? Мы записали его с сентября в дет.школу. открыть

детский кардиолог
27 марта 2009 г. / Аноним

… сыну 7 лет.узи сердца показало,что у него дисфункция трикуспидального клапана ,СН-0.
ЭКГ показало —миграция водителя ритма из СУ в ПП.
ЧСС 71-97Вертикальное положение ЭОС.Признаки повышенной нагрузки на миокард ЛЖ. … открыть

детский кардиолог
21 марта 2009 г. / Юлия

…
Синусовый ритм.
ЭОС отклонение влево.
ЧСС 94 — 100
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Миграция водителя ритма
Интервал P-Q= 0,14 (норма)
Интервал QRS = 0,08 (норма)
Вольтаж = норма
Зубец P = все (+)
Зубец … открыть

См. также

Происходит от англ. pacemaker водитель ритма

Слово употребляется в различных областях знаний:

В спортеПейсмейкер — бегун, задающий темп.В медицинеПейсмейкер — прибор для регуляции ритма работы сердца или других органов человека.В физиологииРПейсмейкер (Водитель ритма (физиология гладкой мышцы)) — в физиологии гладкомышечных органов — энтеральные нервные скопления, генерирующие ритмические импульсы возбуждений, задающие частоту и, как следствие, частоту сокращений самих органов.

Пейсмейкер (Водитель ритма сердца) — синусно-предсердный узел, особый участок на своде правого предсердия, расположенный у места впадения верхней полой вены. Регулирует частоту сердечных сокращений.

в музыке

пейсмейкер- музыкант ударник. В рок-музыке известны легендарные пейс-мейкеры как например Ринго в «битлз»

Позикор (англ. Posicor) — это лекарство, которое было предназначено для лечения гипертонии и стенокардии. Действующее вещество препарата называется мибефрадил. Позикор был снят с рынка по причине опасных взаимодействий с как минимум 25 широко употребляемыми лекарствами.

Лекарство было изобретено в 1980 году швейцарской компанией Хоффманн ля Рош (Hoffmann–La Roche). Оно было разрешено к продаже управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (англ. Food and Drug Administration — FDA) и к концу того же года был разрешён в ещё 28 других странах.

Позикор имел большой успех. По словам компании в 1997 году, продажи фармацевтической продукции выросли на 18 %, в которые Позикор внёс значительный вклад.

Однако, всего лишь в течение года, по причине большого количества докладов о побочных эффектах управление по контролю качества продуктов и лекарств США попросила Рош снять Позикор с рынка.

Серде́чный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систола предсердий, систола желудочков и диастола. Термин систола означает сокращение мышцы. Выделяют электрическую систолу — электрическую активность, которая стимулирует миокард и вызывает механическую систолу — сокращение сердечной мышцы и уменьшение сердечных камер в объёме. Термин диастола означает расслабление мышцы. Во время сердечного цикла происходит повышение и снижение давления крови, соответственно высокое давление в момент систолы желудочков называется систолическим, а низкое во время их диастолы — диастолическим.

Частота повторения сердечного цикла называется частотой сердечных сокращений, её задаёт водитель ритма сердца.

Сердце человека — это конусообразный полый мышечный орган, в который поступает кровь из впадающих в него венозных стволов и перекачивающий её в артерии, которые примыкают к сердцу. Полость сердца разделена на два предсердия и два желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей через него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в «венозное сердце», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется систола, а расслабление — диастола.

Форма сердца не одинакова у разных людей. Она определяется возрастом, полом, телосложением, здоровьем и другими факторами. В упрощенных моделях описывается сферой, эллипсоидами, фигурами пересечения эллиптического параболоида и трёхосного эллипсоида. Мера вытянутости (фактор) формы есть отношение наибольших продольного и поперечного линейных размеров сердца. При гиперстеническом типе телосложения отношение близко к единице и астеническом — порядка 1,5. Длина сердца взрослого человека колеблется от 10 до 15 см (чаще 12—13 см), ширина в основании 8—11 см (чаще 9—10 см) и переднезадний размер 5—8,5 см (чаще 6,5—7 см). Масса сердца в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин — 253 г (от 203 до 302 г)

Си́нусовая тахикарди́я (СТ) — форма наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом (т.е. ритмом синусового узла) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту (у взрослых). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока.

Цены

Для тех, кому необходимо установить кардиостимулятор стоимость играет далеко не последнюю роль. Безусловно, оптимально установить лучший кардиостимулятор по приемлемой цене, и этот вариант вполне возможен. Где устанавливают кардиостимулятор недорого и качественно? Конечно же, в клинике «КардиоДом»! Какие факторы формируют общую стоимость?

Клиника «Кардиодом» предлагает купить кардиостимулятор по самой выгодной цене, при этом вы сможете рассчитывать также на высочайшее качество медицинского обслуживания!

В зависимости от того, какого поколения вы выберете кардиостимулятор цена может существенно отличаться. Так, существуют модели нескольких категорий:

категория.

В данном случае имплантация кардиостимулятора будет довольно затратной, однако при этом речь идёт о лучших кардиостимуляторах, существующих на сегодняшний день.

Таким образом, имплантация кардиостимулятора данной категории – это обеспечение качества жизни и здоровья за счёт высокого качества прибора. Вместе с тем, стоит помнить и том, что, купив электрокардиостимулятор такой категории, вы получаете повышенный расход энергии прибора и, как следствие, меньший срок эксплуатации.

Кроме того, вне зависимости от того, собираетесь ли вы устанавливать кардиостимулятор в Москве или в другом городе, его цена всегда будет высока.

категория.

Купить электрокардиостимуляторы данной категории – это оптимальный вариант по соотношению стоимости и качества приборов.

В данном случае осуществить установку кардиостимулятора в Москве будет намного дешевле, хотя, конечно же, модели этой категории несколько уступают моделям первой категории по функциональности, но не уступают в надёжности!

категория. Устаревшие модели. Они довольно надёжны, однако уступают моделям двух первых категорий в функциональности, внешнем виде, комфорте пользования. Главное преимущество данной категории – минимальная цена.

Образ жизни после операции

Дальнейший образ жизни с кардиостимулятором можно охарактеризовать следующими составляющими:

Посещение кардиохирурга раз в три месяца на протяжении первого года, раз в полгода на втором году и раз в год в последующем,
Подсчет пульса, измерение АД и оценка своего самочувствия в покое и при нагрузках с регистрацией полученных данных в собственном дневнике,
К противопоказаниям после установки ЭКС относятся злоупотребление алкоголем, длительные и изнуряющие физические нагрузки, несоблюдение режима труда и отдыха,
Не возбраняется занятие легкими физическими упражнениями, так как не только можно, но и нужно проводить тренировку сердечной мышцы с помощью занятий, если у пациента нет тяжелой сердечной недостаточности,
Наличие ЭКС не является противопоказанием для беременности, но пациентка всю беременность должна наблюдаться у кардиохирурга, а родоразрешение обязательно проводится путем кесарева сечения в плановом порядке,
Работоспособность пациентов определяется с учетом характера выполняемой работы, наличия сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности, а вопрос о потере трудоспособности решается коллегиально с привлечением кардиохирурга, кардиолога, аритмолога, невролога и других специалистов,
Пациенту с ЭКС может быть присвоена группа инвалидности, если условия труда определены клинико – экспертной комиссией как тяжелые или могущие нанести вред стимулятору (например, работа с помощью электросварочного или электросталеплавильного аппаратов, иных источников электромагнитного излучения).

Кроме общих рекомендаций, пациент должен всегда при себе иметь паспорт (карточку) кардиостимулятора, и с момента операции он является одним из главных документов пациента, ведь в случае оказания неотложной помощи врач должен быть осведомлен о типе кардиостимулятора и причине, почему его установили.

Также категорически противопоказано проведение МРТ лицам с ЭКС, так как столь сильное магнитное поле способно вывести из строя микросхему стимулятора. МРТ при необходимости может быть заменена компьютерной томографией или рентгенографией (при этом нет источника магнитного излучения). По этой же причине строго запрещается проведение физиотерапевтических методов лечения.

Что такое миграция водителя ритма причины, характерные симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: как врачи выявляют миграцию водителя ритма, почему она возникает, опасна ли она. Как она может беспокоить человека, можно ли от нее избавиться.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Миграция водителя ритма – это перемещение источника импульса, который заставляет сердце биться, из одного места в другое. В норме импульс всегда должен формироваться в синусовом узле. Он находится в верхней части правого предсердия. Когда же импульс начинает генерироваться разными участками предсердий, речь идет о миграции водителя ритма.

Миграция водителя ритма опасна тем, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Также при ней повышается склонность к предсердным аритмиям, например, трепетанию предсердий.

Если у вас на ЭКГ выявили эту особенность, проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом.

Если миграция водителя ритма была вызвана болезнью, то устранить ее можно только после полного излечения основного заболевания. Если же она не сопровождается никакими патологиями, она может исчезнуть самостоятельно с возрастом.

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.

Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.

Проявляется она таким образом:

Зубец P при каждом сердечном сокращении имеет разную форму и полярность.
Интервал P–Q периодически изменяет свою продолжительность.
Продолжительность интервалов P–P варьируется.

Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.

У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.

Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:

Политика конфиденциальности
Пользовательское соглашение
Правообладателям

Аденома
Без рубрики
Гинекология
Молочница
О крови
Псориаз
Целлюлит
Яичники

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Кардиостимулятор представляет собой маленький электрический прибор, который, после имплантации в организм, призван искусственно создавать электрические импульсы и обеспечивать регулярность сердечных сокращений. По сути, это устройство является настраиваемым водителем ритма, который в процессе своей работы «навязывает» сердцу правильное биение.

Установка кардиостимулятора является довольно серьезным и ответственным шагом, требующим веских оснований. Сам процесс носит инвазивный характер. Неоправданность имплантации является единственным противопоказанием к ее проведению.

Решение об операции принимается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины основного заболевания, сопутствующих диагнозов, возраста, пола, образа жизни больного. Однако существует ряд диагнозов, постановка которых является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора.

К ним относятся:

брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов, особенно импортных, множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на устранение патологических механизмов, вызывающих тахиаритмии: нарушения автоматизма, формирование цепи re-entry или устранение триггерной активности. В клинической практике с успехом применяется большое количество антиаритмических препаратов, фармакологические свойства которых подробно описаны в главе 17. Очевидно, что для правильного выбора антиаритмического средства необходимо понять причину возникновения аритмии. Учитывая основные механизмы развития аритмий, изложенные в настоящей главе, можно выделить следующие стратегические подходы к антиаритмической терапии:

Устранение нарушений ритма сердечных сокращений, возникающих в результате усиления автоматизма клеток. В этих случаях целесообразно применять препараты, способные:

Увеличивать продолжительность фазы 4 спонтанной деполяризации клеток-пейсмекеров.

Снижать диастолический потенциал (делая его более отрицательным)

Повышать пороговый потенциал мембраны клеток (делая его менее отрицательным)

Изменение диастолического и/или порогового потенциалов и замедление скорости спонтанной диастолическои деполяризации сопровождаются уменьшением частоты импульсации из эктопических центров автоматизма.

Для разрыва цепи re-entry применяют препараты:

Снижающие скорость проведения импульса. Распространение импульсов по медленному пути еще больше замедляется, в результате волна возбуждения гасится, не успев замкнуть цепь re-entry.

Увеличивающие рефрактерность путей, составляющих цепь re-entry. Достигнув рефрактерного, неспособного активироваться участка цепи, волна возбуждения гаснет.

Для устранения триггерной активности целесообразно применять препараты, способные:

Укорачивать потенциал действия (что препятствует ранним постдеполяризациям)

Уменьшать накопление ионов кальция в клетках (что препятствует поздним постдеполяризациям)

Антиаритмическая эффективность применяемых на практике лекарственных средств обусловлена их способностью регулировать активность ионных каналов, взаимодействовать со специфическими рецепторами на поверхности клеточных мембран или изменять работу трансмембранных переносчиков. Мы рекомендуем обратиться к главе 17, в которой описаны механизмы действия и приведены названия основных антиаритмических препаратов.

Вагусные приемы

Ключевые опасности при использовании стимуляторов

Современный кардиостимулятор – это не просто тренажер для сердца, это высокотехнологичный прибор, который позволяет обеспечить многоступенчатую безопасность для пациента. Разработчиками предусматривается защита от помех, таких, как внешнее электромагнитное или механическое воздействие, защиту от тахисистолических нарушений ритмов и т.д.

Даже в случаях отсутствия возможности замены батареи кардиостимулятора, что может вызвать смерть, определяются ключевые основные жизненно важные функции, которые поддерживаются в аварийном режиме. Программирование производится при близости специальной головки программатора и устройства, что исключает сбои, перенастройку или случайное вмешательство в работоспособность прибора.

Другое дело, что наличие пусть и высокотехнологичного, но все же электронного прибора требуют особого отношения к нему, к своему ритму жизни и условиям жизни, особого внимания при беременности. Еще одним опасным последствием применения стимулятора сердечной мышцы может стать синдром кардиостимулятора.

Тогда имплантация ведет к появлению целого ряда причин, которые вызывают головокружение, тянущую боль в области груди, недомогание, или даже появление боли в челюстях.

Пациент может получить группу инвалидности при кардиостимуляторе, однако решение по присвоению определенной группы принимается коллегиально и требует тщательного анализа потери работоспособности. Современные кардиостимуляторы позволяют хорошо чувствовать себя пациенткам при беременности.

Беременность протекает в обычном режиме, единственное – это родоразрешение путем кесарева сечения, и особое внимание к использованию электрических инструментов и приборов. Беременность будет проходить под контролем лечащего врача, который исключит опасные или вредные факторы, которые могут привести к серьезным последствиям

Недостатки кардиостимуляторов

Жизнь пациента после операции неизбежно изменится и придется придерживаться определенных требований, правил и ограничений, которые многие могут принять за минусы операции.

Вместе с тем, кардиостимулятор на 10 лет наладит работу вашего сердца и к представленным ниже ограничениям можно привыкнуть, тем более большинство из них стандартны для любого вида оперативного вмешательства.

В первую неделю после операции к любым физически нагрузкам нужно относиться с осторожностью (даже к мытью посуды). От тяжелых нагрузок следует отказаться полностью.
Необходимость постоянно посещать врача (несколько раз в год).
Мощные электрические поля негативно влияют на работу устройства

Нельзя находиться ближе, чем в 10 см от электроприбора. Пребывание возле микроволновой печи, электрических печей для плавки стали, сварочного оборудования или высоковольтных линий электропередач запрещено.
Устройства контроля в музеях, аэропортах и магазинах необходимо избегать. Для этого достаточно предъявить карту владельца устройства, однако в такой ситуации устройство контроля будет заменено личным досмотром.
Для соприкосновения с источниками напряжения, например, с розетками, следует использовать руку, возле которой нет кардиостимулятора.
Использование мобильного телефона должно быть минимальным, располагать его необходимо с той стороны, где не установлен прибор. Находиться телефон должен в 30 см от искусственного водителя ритма. Возле тела носить телефон нельзя.

Если косметологическая процедура связана с электрическим воздействием, о наличии кардиостимулятора необходимо предупреждать. Это же требование касается медицинских исследований и процедур.
От контактно-травматических видов спорта придется отказаться.
Запрет на купание в холодной воде, контакты с прямыми солнечными лучами следует предотвращать.
Автомобилистам нельзя прикасаться к проводам, если они находятся под напряжением.
Обязателен прием успокоительных средств, причем не столько медикаментозных, сколько растительных.

Электрокардиостимулятор ставится, чтобы наладить работу сердца и прибор отлично справляется со своими функциями. Несмотря на то, что ограничений и требований достаточно много, искусственный водитель ритма выполняет свою основную задачу безукоризненно и очень долго работает, что существенно сокращает количество принимаемых пациентом медикаментов на долгие годы.

Водитель — ритм

Водитель ритма может быть получен локальным повышением кислотности Или концентрации бромата. Он также иногда возникает на гетерогенных примесях и на пузырьках газа.

СА-узла нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и ( или) обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов предсердия.

Ионные механизмы генерации электрических потенциалов в клетках водителя ритма полностью не расшифрованы. Быстрые натриевые каналы не принимают участия в генерации потенциалов действия этих клеток.

Потенциалы действия клетки — водителя ритма сердца лягушки при раздражении.| Влияние раздражения блуждающего нерва на сердце лягушки.

При раздражении симпатических нервов ускоряется спонтанная деполяризация клеток — водителей ритма в диастолу, что ведет к учащению сердечных сокращений; увеличивается также амплитуда потенциалов действия.

Было обнаружено существование точечных источников автогенерации иной природы, нежели водители ритма на локальной неоднородности. Первоначально ВЦ были обнаружены в режиме 7, где они возникали на фоне синфазных автоколебаний с периодом Т0 ( Zaikin, Zhabotin. Периоды колебаний ВЦ ( Твц) в одном эксперименте могут отличаться более чем в Два раза. Твц изменяется от 20 до 40 сек, причины вариации Твц неясны. Скорость распространения волн, исходящих из ВЦ, как и в предыдущем случае, постоянна, не зависит от Т ц и зависит от концентраций реагентов.

Влияние глотания ( стрелка на моторику пищевода ( 1, кардиального сфинктера ( 2, фундального ( 3 и антрального ( 4 отделов желудка собаки. Рецептивная пищевая релаксация фундального отдела желудка. Вертикальные линии справа по своей высоте равны давлению 25 мм вод. ст., 5 — пневмограмма.| Три типа волн сокращений антральной части желудка здорового человека, а — сокращения желудка. б — пневмограмма.

Сокращения желудка начинаются на большой кривизне в непосредственней близости от пищевода, где находится кардиальный водитель ритма. Предполагается наличие второго водителя ритма, локализованного в пилорической части желудка.

Частичная или полная утрата СА-узлом роли пейсмекера приводит к появлению вторичных аритмий: миграции наджелудочкового водителя ритма и замещяющих выскальзывающих ритмов, которые, в свою очередь, могут осложниться АВ-диссоциацией. Сами по себе эти нарушения ритма не включаются в понятие СССУ, но они могут косвенно отражать неполноценность СА-узла, если имеются доказательства его органического повреждения.

У человека экстрасистолы могут появиться при наличии очагов раздражения в самом миокарде, в области предсердного или желудочковых водителей ритма. Экстрасистолии могут способствовать влияния, поступающие в сердце из ЦНС.

Примерами автоколебательных систем являются электронные автогенераторы, лазеры, среды, в которых идут реакция Белоусова-Жаботинского или другие колебательные химические реакции, водители ритма ( пейсмекеры) сердца человека ( например, синоатриаль-ный узел) или кардиостимуляторы, используемые при кардиологических патологиях, и многие другие естественные или искусственные системы. Как мы увидим далее, замечательным общим свойством таких систем является их способность к синхронизации.

СА узла: оценки автоматизма СА узла, синоатриального проведения и ЭРП СА узла; это иногда позволяет более надежно решить вопрос о выборе терапии ( водитель ритма или фармакологические средства.

Аппаратное обеспечение стационарного комплекса представляет собой систему приборов и пультов, сопряженных с ЦВМ и обеспечивающих сбор информации, обработку ее для контроля и передачи на ЦВМ, выдачу сигналов тревоги и включение в действие ( в случае необходимости) кардиостимулятора и водителя ритма.

Это обеспечивает высокую надежность функционирования первичного водителя ритма сердца: если, вследствие каких-либо причин, наиболее быстрая клетка не в состоянии сгенерировать импульс, то генерация задается другой клеткой.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.

Ранние послеоперационные осложнения:

нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
тромбоэмболия;
кровотечения;
нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
вызванная ЭКС тахикардия;
преждевременные сбои в работе ЭКС.

В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Как ставят кардиостимулятор

Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:

для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
для двухкамерного ЭКС – 1 час;
трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.

В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.

Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору. Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.

По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.

Операция по установке кардиостимулятора может длиться от сорока минут до трех с половиной часов — в зависимости от типа устройства. В общем виде любой из стимуляторов состоит из электронной схемы – генератора импульсов и электродов-проводников.

Инвазивное вмешательство проводится кардиохирургом под контролем рентгенологического оборудования. Присутствие анестезиолога также обязательно, несмотря на то, что в большинстве случаев используются местная анестезия.

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

надрез ткани в области ключицы;
последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
подсоединение электродов к корпусу;
индивидуальная настройка режима работы устройства.

Это означает, что подача импульсов устройством осуществляется до тех пор, пока сердце не начнет самостоятельно сокращаться в нужном ритме, после этого аппарат отключается – в следующий раз он включится, когда орган перестанет своевременно подавать сигнал.