Вопрос посетителя Татьяна 32449

Кровь Оксана Егорьева 25.10.2019

Расшифровка

После проведения исследования расшифровать анализ могут не в цифрах, а словами: «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено». Количественный ПЦР более чувствителен качественного. Вывод «не обнаружено» может говорить, что инфекция не найдена. «Ниже диапазона измерений» — испытание не нашло вирус, но он есть в малой величине. В этой ситуации делают повторное исследование.

Вирусная нагрузка — определение числа инфекционного РНК в установленном объеме крови (количественно 1мл=1куб.сан). Формулируется в интернациональных замерах МЕ/мл. Отдельные лаборатории обозначают копии/мл. Расшифровать перевод компонентов в межнациональные значения различные тест-системы могут по-своему. Таблица 1. Расшифровка количественного анализа РНК вируса

Расшифровка анализов при подозрении на гепатит B и гепатит D

Определение

Возбудителем заболевания является ДНК вирус гепатита В (HBV-DNA)
Примерно 40% населения земли имеют антитела к HB-core антигену вируса гепатита В (anti-HBc) как показатель перенесенного или активного гепатита В.
Смертность в результате осложнений гепатита В составляет >1 мил. случаев в год.
Заражение происходит через укол медицинской иглы (вероятность заражения около 30%), нанесение раны зараженными медицинскими инструментами, при переливании крови, а также через сексуальный контакт (65%), от матери ребенку при внутриутробном заражении и т.д..
Инкубационный период 30-180 дней.
Течение гепатита В
- Острый гепатит с жалобами наблюдается у 35% пациентов, без жалоб у 65% пациентов.
- Самоизлечения отмечается у 99% пациентов. У
- У 5% пациентов наблюдается хронический гепатит В, у детей еще чаще.
- Среди пациентов с хроническим гепатитам В, активный гепатит наблюдается у 30% и здоровое носительство HBsAg у 70% пациентов.
- Цирроз печени наблюдается у 20% пациентов с активным хроническим гепатитом В. Рак печени у 15% пациентов с циррозом печени.

План обследования и спектр анализов

Скрининг
- HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген). Количественный тест назначают редко.
- Anti-HBс-общий (суммарные антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита). Anti-HBс-IgМ — сдают для диагностики острого гепатита В. Анализ на аnti-HBс-IgG специально не сдают, т.к. он составляет разницу между общим аnti-HBс и аnti-HBс-IgМ.
Дополнительные анализы (подробно здесь)
- Тест на подтверждение достоверности положительного HBsAg (исключение ложно-положительных результатов).
- Anti-HBs — оценка защитного титра после прививки или для диагностики перенесенного гепатита В.
- HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В) — для оценки активности вируса.
- Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B) — сдают только при отрицательном HBеAg.
- Качественное или количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР (HBV-DNA).
- Генотипирование вируса гепатита В только при положительном HBV-DNA ПЦР и для оценки прогноза и определение плана лечения.
Общие анализы
- Анализы на АлАТ, АсАТ, гаммаГТ, щелочную фосфатазу, общий билирубин.
- При тяжелом течении (фульминантный гепатит), анализы на альбумин, холинэстеразу, аммониак и протромбин по Квику.

Показания, скрининг и расширенная диагностика на вирусный гепатит

Внимание! Результаты анализов «HBsAg — отрицательный» и «anti-HBc-общий — не обнаружено» расшифровать в нижеследующей таблице нельзя, эти результаты анализов были освещены в таблице «расшифровка скрининга» (см. выше)

Внимание! Хронический гепатит В диагностируют при обнаружении HBsAg и HBV-DNA (ПЦР) >6 месяцев. «HBsAg — отрицательный» и «anti-HBc-общий — не обнаружено» расшифровать в таблице нельзя (см

в таблице «расшифровка скрининга» выше).

РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР

РНК (рибонуклеиновая кислота) — вид макромолекулы, одна из составляющих живой клетки. РНК отвечает за кодировку генетической информации. Вирус гепатита С содержит молекулу РНК и имеет обыкновение мутировать. Известны 6 его подтипов, а также много субтипов.

Болезнь в своей хронической стадии приводит к фиброзу печени — разрастаются соединительные ткани, структура органа постепенно нарушается. Фиброз поддается своевременному лечению, так как печень не подверглась еще разрушительным процессам. В отличие от цирроза, тяжелого необратимого заболевания печени, в который может перерасти фиброз без принятия необходимых мер вовремя.

Человеку с подозрением на наличие у него вируса гепатита, определяют антитела к нему. Если их нет — заболевание исключается, при их наличии прибегают к методу ПЦР (полимеразной цепной реакции). В молекулярной биологии он является экспериментальным, но занимает ведущее место среди методик диагностирования инфекционных болезней. С помощью него можно значительно увеличить концентрацию фрагментов молекул в пробе. Через 10 дней после инфицирования РНК уже возможно определить в крови.

Этот метод является единственным, позволяющим выявить заболевание на ранних стадиях. Другими способами (напр., биохимическим исследованием крови) это сделать невозможно, так как печень еще не поражена.

Анализы при гепатите С с расшифровкой (ПЦР) являются надежным показателем наличия вируса в крови человека.

Открыл метод в 1993 году биохимик Кэрри Муллис, за что получил Нобелевскую премию. ПЦР стал прорывом в медицине и науке, так как позволил быстро и точно определять инфекции в крови и других биологических материалах человека. Иными словами, метод ускорил развитие диагностики инфекционных заболеваний.

РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР является эффективным по следующим причинам:

имеет хорошую чувствительность — определяется даже малое количество вируса в крови; определяется сам вирус, а не побочные продукты, создаваемые им; определяется вид возбудителя.

Оценка результатов

Положительный HBs указывает на наличие гепатита В и С. Если результат теста отрицательный, то HBV в крови отсутствует. Антитела к поверхностному антигену представлены в виде протекционных структур. Они вырабатываются при попадании в организм 2-го антитела. Положительный тест указывает на то, что человек защищен от вируса по следующим причинам:

прививка; самостоятельная борьба с инфекцией.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

Читать подробнее…

Анти-HBc вырабатывается в ответ на наличие в организме сердцевинного антигена. Результат этого теста зависит от расшифровки анти-HBs и HBsAg. При получении положительного результата назначается курс лечения (если пациент не был инфицирован в прошлом). Чтобы выявить острую инфекцию, проводят анализ IgM анти-HBc. Положительный результат указывает на инфицирование организма пациента на протяжении последних 6 месяцев либо обострение гепатита С.

При активной форме недуга рекомендуется сдать анализ HBeAg. Если тест показал положительный результат, то пациент является переносчиком недуга. При этом наблюдается высокая инфекционность крови. Анти-HBe — это белок, который образуется в человеческом организме в ответ на E — антиген острой формы недуга.

Положительный результат указывает на развитие гепатита С низкой активности из-за незначительного уровня HBV в крови. В противном случае в организме пациента начинается процесс реконвалесценции.

Положительный тест ДНК HBV указывает на активное размножение вируса гепатита В. Больной потенциально опасен для окружающих людей. Если пациент страдает от гепатита С, то положительный результат такого исследования указывает на повреждение печени.

И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ…

Не многие знают, что вылечить Гепатит можно в домашних условиях!

Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств, затяжных курсов антибактериальной и восстановительной терапии и т.д.!

Для этого вам понадобится средство с большим содержанием природного дигидрокверцетина. Результат лечения удивляет даже бывалых врачей. Живые клетки добывают только из смолы и коры дикой лиственницы.

Наши читатели подтвердили эффективность данного способо лечения! Ольга Кричевская оставила свой отзыв о лечении Гепатита тут>>

Заболевания внутренних, жизненно важных органов, всегда пугают и часто плохо переносятся организмом. Человек скорее обратится к врачу, если имеются визуальные симптомы (покраснения и пр.), но гепатит в начальных стадиях протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются, когда болезнь прогрессирует. Для диагностики используются маркеры вирусных гепатитов. Чтобы сделать анализ, необходимо обратиться к врачу и сдать образец крови для исследования.

Отклонения

При изменениях результатов анализов вне нормы, это может свидетельствовать о возвращении болезни и размножении вируса. На получение недостоверного результата могут повлиять отдельные факторы, например, загрязнение образцов; присутствие в крови гепарина и веществ, замедляющих действие компонентов ПЦР; ошибки лабораторий; несоблюдение правил проведения теста.

Также результат в нескольких лабораториях может различаться, возможно, была другая методика проведения исследований. Чтобы узнать, насколько поражена печень и опасность болезни, недостаточно провести количественный ПЦР гепатита. Дополнительно проходят биохимические процедуры и биопсию.

Планируя лечение, проводят генотипирование вируса. В связи с тем, что гепатит С способен изменяться, существует несколько групп. Для разных типов лечение может отличаться. Бывают ситуации, когда присутствует несколько видов, но анализ находит один, тот, что преобладает. Тогда тест пересдают.

Варианты лечения

На сегодняшний день анализ IgE total дает возможность установить причину, повлекшую за собой симптомы и специфические проявления. Что означает полученный результат, какие варианты лечения? На эти вопросы сможет дать ответ только врач. Самолечение, подбор медикаментов даже для устранения аллергических реакций может привести к плачевным последствиям.

Иммуноглобулин E, норма которого изменена из-за воздействия аллергена, нужно лечить при помощи медикаментозных препаратов. Они делятся на натуральные и природные. Если использовать лекарства синтетического происхождения, то существует высокая вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Основным направлением в лечении и снижении показателей в крови будут:

антигистаминные препараты;
сорбенты, которые будут выводить токсины наружу;
ферменты, которые помогут организму справиться с получаемой пищей, быстрее ее переварить;
снятие воспалительных процессов на коже;
увлажнение и восстановление структуры поврежденной кожи.

Как показывает медицинская статистика, вовремя принятые меры и правильно подобранный комплекс лечения позволяет облегчить жизнь больному и снять неприятные симптомы.

Выявив высокий или низкий иммуноглобулин E, нормы можно добиться при соблюдении определенных рекомендаций и использовании народной медицины:

Нужно контролировать питание, сделать его полноценным, правильным и систематическим.
Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.
Провести генеральную уборку в помещении. Во многих случаях аллергические реакции и высокие показатели иммуноглобулина в крови объясняются бытовой пылью и клещами.
В некоторых случаях реакция происходит из-за шерсти животного. Таким людям рекомендовано ограничить контакт с животным и при его неизбежности принимать противоаллергические препараты.

Врачи заостряют внимание взрослых на том, что иммуноглобулин E общий появляется нередко у детей и становится причиной частых бронхитов, аллергических реакций при пассивном курении. Многие сталкиваются с проблемой, когда ребенок родился здоровым, а через небольшой промежуток времени показатели Ig E total не отвечают норме

Правильное функционирование организма, полноценная работа иммунной системы – это залог общего здоровья человека. Выявить причины аллергических реакций, определенных генетических заболеваний во многих случаях удается при помощи анализа на иммуноглобулин Е. Только профессиональный подход врача, правильная диагностика и выявление причины заболевания позволит быстро снять симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

Нормальная, высокая и низкая ВН

Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

Для чего нужно определять ВН

Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.

Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

https://youtube.com/watch?v=xb91XBn7mzI

Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

МЕмл ВИЧ

Найдено (70 сообщений)

аллерго-иммунолог
28 сентября 2019 г. / Алексей / Санкт-Петербург

… ревматойдный фактор 1 раз 49, 2 раз 43 МЕ\мл (Норма 0.0 – 16.0 ), у жены 21 МЕ … вирусу Варицелла –Зостер LGG – 395,8 мМЕ/мл Обнаружено,
АТ(антитела) к вирусу Варицелла – … и мочи (несколько раз), в норме.
На ВИЧ сдано несколько раз, отрицательно
На Сифилис … открыть

СПИД
18 июня 2019 г. / Андрей

… Чувствительность определения — 80 МЕ/мл, оборудование РеалБэст ВИЧ ПЦР производителя ВекторБэст, … РНК не обнаружено. И АТ и АГ к ВИЧ 1/2 (скрининг, кач.) отрицательный.
Проблема в том … надо было на минимальную сдать.
1. ВИЧ можно спокойно исключить на 100 … открыть

инфекционист
16 марта 2019 г. / Влад / Белгород

Был не защищённый оральный контакт я вводящая сторона. Через 2 недели сдал пцр минус. Потом через 6,8,10,12,14,18 недель ифа 4 поколения минус. В 16 недель пцр 80 ме/мл минус. Могу я полностью исключить вич? Нужно ещё сдавать анализы? открыть

венеролог
30 июля 2018 г. / Андрей / Москва

… части ничего не обнаружил при осмотре.На вич сдавал в течении 7 месяцев, не обнаружено. Есть … )
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Cobas 6000, Roche Diagnostics
Концентрация 33.75 МЕ/мл 0.00 — 100.00
Суммарные иммуноглобулины … открыть

дерматолог
30 июля 2018 г. / Андрей / Москва

инфекционист
30 июля 2018 г. / Андрей / Москва

… Помогите пожалуйста расшифровать анализы. 7 месяцев искал ВИЧ, теперь сдал на герпесные вирусы:

… , Roche Diagnostics
Концентрация 33.75 МЕ/мл 0.00 — 100.00
Суммарные иммуноглобулины … И может ли в будущем обнаружиться ВИЧ? На вич сдавал с 3 недели от ПА, … открыть

инфекционист
29 мая 2018 г. / Алексей / Москва

… 2 месяцев опасной ситуации сдал анализы анонимно в Инвитро

1) ВИЧ 1\2 (антиген\антитела) Ag\at Combo — отрицательно

2) … ) — отрицательно

Вирус гепатита B (кач.) ДНК — чувствительность 20 МЕ/мл — не обнаружено

4) anti — HCV total — отрицательно … открыть

СПИД
7 марта 2018 г. / Аноним

… мои результаты: ИФА ат/аг 21 день — отрицательно; ПЦР РНК ВИЧ-1 24 день от опасного риска — отрицательно. Аналитическая чувствительность теста — 20 МЕ/мл, тест-система «РеалБест ВИЧ ПЦР» — это надёжная тест-система? Насколько … открыть

инфекционист
13 сентября 2016 г. / Олег / Гомель

… -реактивный отрецательний результат маркеры гепатитов в и С отрицательний результат ВИЧ -отрецательний результат хлпмидиоз уреплазмоз гонорея сифилис видемни … / мл Имуноглубулины М-1.03 МЕ / мл Имуноглубулины-G 9.50 МЕ / мл вируса герпеса 1 и 2 в норме в … открыть

инфекционист
7 мая 2016 г. / Алексей / Москва

… Андреевич незащищённый п/а был 25декабря на вич здавал ифа в инвитро ат+аг через … 16 недель ОТРИЦ и в 16 недель здал:ВИЧ-1 тест-система Hoffman-La-Roche ( … для определения ДНК вируса гепатита B — 5 МЕ/мл.
Мазок здавал качественный и количественный ПЦР … открыть

Для чего проводится на различных этапах течения болезни

На разных фазах заболевания исследование проводят, чтобы дать рецензию пользы лечения и планированию срока его дальнейшего проведения. При хороших ответах на терапию срок ее сокращают. В противном случае, при медлительном уходе вируса, курс лечения продлевают. ПЦР на гепатит делают на 1,4, 12, 24 неделе терапии. Когда показатели не падают по истечении 12 недель, то делают вывод, что терапия не подходит этому организму. Этот анализ используют для установления, насколько активна инфекция и какая вероятность ее передать. Например, при беременности есть риск заразить малыша. После терапии выявляют риск возобновления болезни.

Что это такое

Такое исследование проводят чтобы понять, как много молекул вируса находится в организме

Количественный анализ — это исследование крови на присутствие гепатита. Он показывает как клеток в организме инфицировано вирусом, развивается ли заболевание или нет.

То есть он показывает концентрацию или нагрузку РНК гепатита С в организме человека в единицах на миллилитр или 1 кубический сантиметр крови.

В отличие от него, качественный анализ помогает определить только присутствие РНК вируса.

В каких случаях делают?

Исследование делается параллельно с качественным анализом после того, как проверка крови на наличие антител к гепатиту (ИФА) показала положительный результат. Делают его несколько раз:

при первичной диагностике гепатита С до принятия решения о выборе курса лечения;
во время лечения заболевания (обычно на 1, 4, 12 и 24 неделе) для определения клинической картины результатов терапии;
после лечения для определения рецидива.

Важность

Количественный анализ является одним из основных видов исследования, на которые врач полагается при выборе методов лечения гепатита. Он служит для того чтобы:

Понять как сильно организм заражен вирусом, количественное присутствие антигенов в теле.
Эффективности выбранной терапии.
Подобрать метод лечения и составить его прогноз.

При этом данный анализ не позволяет судить о степени поражения печени или тяжести течения заболевания для организма. Для этого используют другие исследование, к примеру биохимический анализ крови, эластометрия, биопсия и другие.

Способ и сроки выполнения

Забор крови из вены обычно происходит с утра. Благодаря использованию полимеразной цепной реакции (ПЦР) такое исследование можно назвать одним из самых точных в области определения вируса.

Без использования научной терминологии можно описать процесс так: взятый биоматериал смешивают с определёнными ферментами, которые позволяют скопировать ферменты РНК ил ДНК вируса. Так делают до тех пор, пока не становится достаточно этих молекул для выявления возбудителя.

Срок выдачи результатов отличается в зависимости от медицинского учреждения и его загруженности. Итоги можно подвести спустя 4-5 часов после начало исследования. Поэтому результат могут выдавать уже на следующий день после забора крови.

Чем современней лаборатория, оборудование и реагенты, тем точнее и быстрее можно получить результаты

Новости на тему вирусная нагрузка при гепатите с

Высокий уровень вирусной нагрузки при гепатите В связан с дефицитом витамина D

Витамин D крайней необходим организму, так как его недостаток приводит к нарушению функций многих систем, включая иммунную. Ученые сообщают о том, что при дефиците этого витамина размножение вируса гепатита В становится более интенсивным.

Антигерпетическая терапия при коинфекции ВПГ2 + ВГС эффективна и против гепатита

Ученые из США сообщают о том, что прием антигерпетического препарата больными с коинфекциями простого герпеса 2-го типа и вирусного гепатита С приводил к снижению вирусной нагрузки и по ВГС. Снижался также и уровень маркеров воспаления печени.

Обнаружен новый прогностический фактор течения рака печени при гепатите С

Хронические вирусные гепатиты являются основным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, наиболее часто встречающейся формы рака печени. Японские ученые обнаружили связь между первичной вирусной нагрузкой и риском рецидива опухоли.

Знания про особую роль генов в развитии гепатита С позволят улучшить результаты лечения

Датские ученые совершили открытие, которое позволит применять методику так называемой персонализированной терапии и в лечении больных, страдающих гепатитом С. Новый метод будет основан на выявлении специфических генных мутаций в организме больного.

Гепатит С – болезнь смертельно опасная, но вполне поддающаяся лечению

Хроническое протекание вирусного гепатита С значительно повышает риск развития смертельно опасных осложнений. Но при своевременно начатом лечении ожидаемая продолжительность жизни пациентов восстанавливается до средних показателей всей популяции.

Вирусные гепатиты В и С и беременность

Радость женщины, узнавшей о том, что ей скоро предстоит стать матерью, может быть в значительной мере омрачена пагубным воздействием на плод имеющейся в ее организме вирусной инфекцией. И с этой точки зрения возбудители гепатитов В и С весьма опасны.

Гепатит С: установлены все пути заражения

Американские медики, которые на протяжении уже более 2-х лет ведут настоящую войну против вирусных гепатитов, обнародовали уточненный перечень возможных путей заражения гепатитом С. Названы 7 основных способов передачи вируса этой опасной болезни.

Новый метод профилактики вертикальной передачи вируса гепатита В эффективен

Американские ученые подтвердили высокую эффективность комбинированного метода предотвращения передачи вируса гепатита В от матери к ребенку. Пренатальный скрининг в сочетании с постнатальной вакцинопрофилактикой дают хороший результат.

Гепатит С: кофе спешит на помощь

В большинстве диетических рекомендаций для людей, инфицированных вирусом гепатита С, содержится указание на необходимость исключения из рациона кофе. Но почти одновременно появились 2 статьи, авторы которых утверждают обратное.

Тип С

Самая тяжелая форма заболевания, это тип гепатита С. В настоящее время нет вакцины от этого вида гепатита. Болезнь передается через сексуальные контакты и с кровью. Также известно много случаев, когда люди были заражены этим типов вирусного заболевания через переливание крови. Сегодня исследование донорской крови на гепатит С является обязательным и такая возможность исключается.

Симптоматика гепатита С схожа с типом вирусного заболевания G. Однако последний значительно менее опасен и хорошо поддается лечению. Диагностика проводится по медицинским показаниям, в профилактических целях и во время проведения скрининга. Расшифровка результата анализа может быть представлена как таблица, с учетом того какой тип маркера был обнаружен в исследуемом образце.

+	+	—	+	Наличие трех типов антител свидетельствует об острой форме заболевания.
+	+	+	+	Если в результате исследования были обнаружены все виды маркеров, то у человека диагностируется обострение хронической формы гепатита.
—	+	+	—	Хроническая форма заболевания в спящей форме.
—	+	-/+	—	Такой результат исследования характерен для пациентов успешно излечившихся от болезни. В качестве дополнительного исследования могут быть взяты «печеночные пробы» биохимического анализа крови (АлТ и АсТ), которые должны быть в норме.

Анализа на гепатит необходимо делать каждый раз после контакта с больным, особенно если человек не привит от этого заболевания. Не стоит забывать, что некоторые формы заболевания могут не иметь симптомов. Иногда признаки гепатита проходят за пару недель и ошибочно принимаются человеком за простуду. Из-за отсутствия лечения у 20% больных вирусный гепатит диагностируется после развития цирроза печени, а у 5% после появления рака.

Вирус гепатита С в первую очередь вызывает нарушение функций печени, отчего данное заболевание и приобрело собственное наименование: hepar – печень, itis – воспаление. В основе распространения вируса лежит его парентеральный способ передачи. Это значит, что заражение происходит через кровь (во время инъекций, гемотрансфузий, в маникюрном и тату салоне, т. е. при манипуляциях необработанными инструментами), а также посредством полового контакта.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вирусный гепатит С также называют «ласковым убийцей». Это связано с его мягким течением, сглаженным острым периодом и тенденцией к хронизации (30-70 %). Примерно у трети пациентов на фоне гепатита С возникает цирроз печени, а также повышается риск развития карциномы.

Вирус гепатита С состоит из одноцепочной молекулы рибонуклеиновый кислоты и относится к роду флавивирусов. Его не удается обнаружить применяя электронный микроскоп, данная проблема является следствием невысокой концентрацией вируса в крови. Вирус гепатита С обнаружен и описан благодаря применению лабораторных методов исследования.

Цепочка рибонуклеиновый кислоты вируса включает в себя приблизительно десять тысяч нуклеотидов. Также было обнаружено три структурных протеина, которые входят в состав вируса гепатита С:

поверхностный белок Е; мембранный белок М; структурный белок С;

Данные протеины имеют схожие антигенные характеристики, следствием чего будет совокупный биогенный маркер для всех трех белков. Таким маркером служит анти-HCV-core-Ig.

Кроме вышеупомянутых, есть также группа неструктурных протеинов, участвующих в синтезе новых цепочек РНК.

Стоимость пцр

ПЦР анализ, стоимость которого зависит от применяемых реактивов, и может составлять от 300 руб. до 5000 руб., выполняется от одних суток до недели.

Кроме метода ПЦР для выявления РНК ВГС также используется метод транскрипционной амплификации (ТМА), обладающий лучшей чувствительностью (порядка 5-10 МЕ/мл.), однако этот метод в России пока не распространен.

Как часто нужно делать ПЦР гепатита C? Обычно его проводят сразу после обнаружения антител к гепатиту C и после 4-й, 12-й, 24-й недели противовирусной терапии, а также через 24 недели после завершения ПВТ, а затем — ежегодно, в случае УВО.

Рис. 1. Пример результатов качественного ПЦР гепатита С.

Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови. Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК), которая присутствует в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Количество вируса может быть отображено по-разному. Например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1.500.000 МЕ/мл или 1.5* 106 МЕ/мл. В некоторых лабораториях используются другие единицы измерения — копии/мл. Коэффициент пересчета из копий в международные единицы различный для разных тест-систем. Примерно значения можно пересчитать по формуле 1 МЕ/мл = 4 копии/мл, например, 5.5* 105 МЕ/мл = 2.2* 106 копий/мл.

Важно знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С.

На что же влияет вирусная нагрузка?

Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона). Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным. Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой?

Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

Как часто нужно делать количественный тест?

Обычно его делают перед проведением терапии и после 12-й недели лечения для оценки ее эффективности в случае, если качественным тестом РНК еще определяется.

Результатом количественного теста может быть количественная оценка виремии в формате, описанном выше, а также результаты «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено».

Порог чувствительности количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Так, для системы COBAS AMPLICOR он составляет 600 ME/мл. Результат «не обнаружено» может означать, что количественный тест и подтверждающий качественный тест не обнаружил вирусную РНК. Результат «ниже диапазона измерений» означает, что количественный тест не выявил РНК гепатита С, но вирус присутствует в очень малой концентрации (в случае, если при этом был проведен дополнительный подтверждающий качественный тест).

Рис.2 Пример результатов количественного теста.