Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель

Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH

С развитием медицинских технологий, расширились и границы медицинских исследований, кроме основных параметров появились и более узкие единицы, которые помогают врачам легче описать физиологическое здоровье организма.

Одной из таких единиц является эритроцитарный индекс. К примеру, аббревиатура МСН (дословно расшифровывается с английского языка) в заключении анализа крови переводится как среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Показатель рассчитывается по формуле: МСН= Hb (гемоглобин) / RBC (количество эритроцитов) *10-12. Этот показатель измеряется в пикограммах, это одна триллионная часть грамма или 10-12 г.

Редко кому известно, что показатель МСН в крови идентичен показателю ЦП или цветовому показателю. эти два значения полностью аналогичны и показывают одно и тоже, разница только в единицах измерения.

Итак, нормальным показатель МСН считается в пределах от 24 до 34 пг, однако значения могут разниться по возрасту:

• новорожденные до 2х недель-30-37 пг;
• 2 нед.- 1 месяц- 29-36 пг;
• 1-2 месяца- 27-34 пг;
• 2-4 мес.- 25-32 пг;
• 4-6 мес.- 24-30 пг;
• 6-9 мес.- 25-30 пг;
• 9-1 год- 24-30 пг;
• 1-3 года- 22-30 пг;
• 3-6 лет- 25-31 пг;
• 6-9 лет- 25-31 пг;
• 9-15 лет- 26-32 пг;
• 15-18 лет- 26-34 пг;
• 18-65 лет- 27-34 пг;
• свыше 65 лет- 27-35 пг.

По этим данным видно, что у маленьких детей показатель может быть более нестабильным, тогда как у взрослых коэффициент может отличаться на 1-2 единицу, исходя из возраста пациента. Половой признак не влияет на уровень мсн.

Есть некоторые факторы, которые вызывают отклонение от нормы данного показателя.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, причины:

• мегалобластная и гиперхромная анемия;
• гипопластическая анемия в результате большой кровопотери;
• онкологические очаги;
• нарушение работы печени;
• гипотиреоз;
• дефицит или неусваиваемость витамина B12;
• длительный прием гормональных лекарств, противоопухолевых и противосудоржных препаратов.

Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, есть основания предполагать:

• свинцовое отравление или интоксикация;
• врожденная гемоглобинопатия;
• нарушение синтеза порфиринов;
• талассемия;
• нехватка витамина

Независимо, среднее содержание hb в эритроците повышено или понижено, оба состояния являются патологическими и могут означать неполадки в гемоглобинном синтезе.

Кровь – это буквально среда нашего организма. Кислотно-щелочной уровень и обогащение ее кислородом играют очень важную роль не только для здоровья, но и самочувствия и внешнего вида человека.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать кровь на общий анализ, где помимо прочего ее будут проверять на MCH, MCHC, MCV. Если у вас имеются вопросы или дополнения по теме данной статьи, оставляйте комментарии ниже!

Если у вас имеются вопросы или дополнения по теме данной статьи, оставляйте комментарии ниже!

Что означает показатель MCV в крови и какова его норма

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Эритроциты, как и остальные элементы крови, выполняют свои функции в организме. Красные кровяные тельца отвечают за снабжение органов кислородом и углекислотой, транспортировку ферментов, липидов и аминокислот, регулируют кислотно-щелочной баланс, адсорбируют токсины и антитела, участвуют в растворении тромбов. Любые значительные изменения их качественных и количественных характеристик сигнализируют о патологических процессах.

Морфологические показатели этих элементов оценивают с помощью таких расчетных величин, как эритроцитарные индексы. Один из них — MCV. Так в анализе крови обозначается средний объем эритроцитов, а измеряется он в фемтолитрах или микрометрах кубических, соответственно — фл или мкм³.

MCV является одним из показателей состояния красных клеток крови и определяется во время общего анализа. Он позволяет получить более точные и объективные результаты относительно объема эритроцитов, по сравнению с визуальной оценкой во время обычного микроскопического исследования. Вычисляют его, разделив гематокритную величину (объем крови, приходящийся на эритроциты в 1 мм³) на общее число эритроцитов. Значение среднего объема не будет достоверным при большом числе красных клеток с разными размерами и разной формы.

Норма

MCV не является постоянной величиной, меняется с возрастом и зависит от пола. Максимальное нормальное значение среднего объема красных клеток наблюдается у новорожденных — 90-140 фл. К одному году MCV изменяется до 71-84 фл, в период от 5 до 10 лет он равен 75-87 фл. В 15-18 лет объем эритроцитов у женщин достигает 78-98 фл, у мужчин — 79-95 фл. С 18 до 45 лет — 81-100 фл у женщин, 80-99 фл у мужчин. С 45 до 65 лет – 81-101 фл у женщин и у мужчин. В возрасте от 65 лет норма MCV составляет от 81 до 103 фл.

Если эритроциты в анализе в норме, их считают нормоцитарными, при значении ниже 80 фл состояние называют микроцитозом, если MCV выше 100 — макроцитозом.

Цель анализа

С помощью MCV проводят дифференциальный диагноз анемий. Этот показатель важен для врача, поскольку подтверждает гематологическую проблему и позволяет выяснить тип анемии.

Кроме этого, по среднему объему красных клеток крови определяют развитие в организме нарушений водно-электролитного баланса. Если эритроциты понижены, это может свидетельствовать об обезвоживании (гипертонической дегидратации). Если превышают норму, это говорит о другом типе обезвоживания — гипотоническом.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови входит в обязанности лечащего врача. Если MCV повышен или понижен, это дает возможность предположить наличие каких-либо заболеваний. В этом случае назначают повторный анализ и другие обследования.

На основании значения MCV, который имеют эритроциты, выделяют анемии разных видов: нормоцитарные, микроцитарные и макроцитарные.

Если МСV находится в пределах нормы, речь идет о развитии нормоцитарных анемий, к которым относятся следующие:

• гемолитическая,
• апластическая,
• геморрагическая,
• анемия при заболеваниях печени,
• печеночная,
• анемии при эндокринной патологии.

Если эритроциты имеют повышенный средний объем, это свидетельствует о макроцитарных анемиях и других патологиях, среди которых:

• дефицит витамина B12;
• фолиеводефицитная, мегалобластная и злокачественная анемия;
• гипотиреоз;
• заболевания кишечника;
• болезни печени;
• пониженная функция поджелудочной железы;
• заболевания костного мозга;
• лекарственная интоксикация;
• алкоголизм.

Средний объем красных клеток крови может незначительно повышаться у курильщиков и у женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.

Если MCV понижен, то это говорит об анемиях микроцитарных, которые обусловлены следующими факторами:

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

• хроническими заболеваниями;
• дефицитом железа;
• злокачественными опухолями;
• отравлением свинцом;
• пониженной выработкой гемоглобина (талласемией);
• приемом некоторых препаратов.

Видео о видах и симптомах анемии:

Заключение

MCV в анализе дает возможность более точного определения среднего объема красных клеток в отличие от исследований под микроскопом. Диагностическая ценность этого показателя заключается в возможности дифференцировать разные анемии.

Что показывает MCV в развернутом анализе крови

Красные кровяные клетки, именуемые эритроцитами, в норме могут отличаться по количеству и по форме. Но при этом в здоровом организме их большая часть должна быть правильной, принятой за нормальную, форму. Это непосредственно связано с функциональной способностью эритроцитов, то есть здоровая клетка – нормоцит в полной мере участвует в переносе кислорода к тканевым структурам организма. А после разрушения, ее заменит такой же работоспособный эритроцит.

В случае, если форма эритроцита изменена, и он является овалоцитом, макроцитом, микроцитом либо шистоцитом (фрагментированной каскообразной клеткой), могут наблюдаться определенные сложности с транспортировкой кислорода. Такая неоднородность красных кровяных телец может стать причиной и других неблагоприятных последствий. Поэтому во многих ситуациях при постановке диагноза используются данные не только общего анализа крови, но и развернутого – позволяющего оценить детально особенности каждой группы клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и их разновидностей.

Значения MCV высчитываются посредством деления общего количества объема кровяных телец на общую численность эритроцитов. Образование клеток измененной формы имеет название гетерогенность, и такое состояние приводит к отклонениям от общепринятой нормы. Если MCV в анализе крови понижен, такие клетки называются макроцитами, а если для эритроцитов характерно снижение объема, то они именуются микроцитами.

Нормальный эритроцит и разновидности патологически измененных клеток

Данный показатель может исчисляться в двух величинах – микрометрах кубических (мкм3) и фемтолитрах (фл). При проведении диагностики в лабораторных условиях он автоматически измеряется анализатором. В анализе крови, кроме MCV – среднего объема эритроцитов, измеряются еще несколько значений, характеризующих эти кровяные тельца. Это:

• RBC – информация о численности красных кровяных телец;
• MCH (цветной показатель) – дает возможность определить среднее количество гемоглобина, содержащееся в каждом отдельном эритроците;
• MCHC – показывает среднее количество гемоглобина, содержащегося во всех красных кровяных клетках человеческого организма;
• RDW-CV – предоставляет информацию о ширине распределения эритроцитов;
• Гематокрит (HCT или Ht) – процентное соотношение объема эритроцитов с остальными кровяными клетками.

В отдельных случаях, при наличии симптомов поражения суставов или отягощенной ревматоидной наследственности рекомендуется сдать анализ крови на анти-MCV. Это исследование не имеет особого отношения к изучению качественных и количественных характеристик эритроцитов. Оно проводится для обнаружения антител к цитруллинированному виментину – белку, применяемому для диагностики ревматоидного артрита. Увеличения показателей анти-MCV в крови наблюдается за 10–15 лет до появления явных симптомов болезни.

Поэтому, если расшифровка полученных материалов анализа крови указывает, что уровень анти-MCV повышен, ревматолог должен обязательно это принять во внимание

Первым делом пациенту необходимо объяснить важность регулярной сдачи крови для общего и развернутого анализа ее составляющих, и в их число обязательно должен входить показатель анти-MCV. Одного изучения последнего значения недостаточно для понимания общей картины состояния пациента, а комплексная диагностика позволит вовремя распознать начало заболевания и принять соответствующие меры

Одного изучения последнего значения недостаточно для понимания общей картины состояния пациента, а комплексная диагностика позволит вовремя распознать начало заболевания и принять соответствующие меры.

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%

Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы

Лабораторное исследование

Свежий биоматериал помещается лаборантом в прибор. Анализатор самостоятельно считает все типы элементов и общее число эритроцитов в исследуемой жидкости.

Если аппарат показывает значительные отклонения от положенных границ и наличие большого количества аномальных клеток, материал проверяют еще раз. Сотрудник лаборатории дополнительно рассматривает исследуемую жидкость под микроскопом, уточняя и дополняя полученную информацию.

Не каждая современная клиническая лаборатория оснащена автоматическими анализаторами. Поэтому иногда подсчет клеток выполняют старинным способом, т. е. визуально, при помощи микроскопа. В зависимости от занятости сотрудников и метода проведения подсчета анализ проводится быстрее или медленнее.

Выявленное значение лаборанты указывают на бланке, и через 1-7 дней человек получает его на руки. Расшифровка и уточнение диагноза – прерогатива врачей.

В таблице общего анализа указывают различные цифры. Там есть число эритроцитов, их характеристики, расписаны ретикулоциты – не до конца сформировавшиеся тельца. Указывается количество белка гемоглобина в одиночном эритроците. Рядом с любой цифрой пишут нормальную величину, чтобы легче было сравнивать.

Выполнение забора биоматериала

Капиллярная кровь для генерального исследования раньше бралась из среднего пальца. Поскольку анализы материала, взятого из вены, более точны и информативны, от старого метода стали отказываться.

Медсестра затягивает резиновый жгут выше локтя человека до того, как вводить иглу в сосуд. Чтобы вена стала заметнее и наполнилась кровью, пациент несколько раз сжимает и расслабляет кулак. Участок прокола медсестра тщательно дезинфицирует спиртом.
После этого в вену вводят стерильную иглу. Вытекая по ней, темно-красная жидкость заполняет чистую пробирку или одноразовый шприц

Для качественного проведения анализа нужно не менее 5 мл.
Когда собирается необходимый объем, жгут ослабляется, к месту укола прикладывается спиртовой тампон, игла осторожно извлекается.

Чтобы избежать кровоподтека под кожей, тампон необходимо прижимать к руке не менее 5 минут. Если у пациента плохая свертываемость крови, делать это нужно 7-10 минут, пока не образуется пробочка. Выдерживать достаточное время необходимо, чтобы не образовался обширный синяк на том месте, откуда взяли биоматериал.

Если лаборантка опытная, все манипуляции занимают несколько минут и вызывают совсем небольшие болевые ощущения. Работа медсестры на этом заканчивается. Дальше эстафета переходит к лаборантам и врачам.

Средний объем эритроцитов

При проведении общего анализа крови гемолитический анализатор автоматически проверяет около 20 показателей. аббревиатуры которых можно увидеть в расшифровке лаборатории. Среди них средний объем эритроцитов является одним из важнейших показателей, характеризующих красные кровяные тельца в организме. Вычисляют средний объем эритроцитов путем деления сумм объемов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции. Результаты его оценки в комплексе с другими эритроцитарными индексами применяются для уточнения причин недостаточного уровня гемоглобина и постановки диагноза. В бланке результатов средний объем эритроцитов обозначается символами MCV. В зависимости от лаборатории, проводящей анализ, показатель MCV измеряется в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах (мкм3).

Нормы среднего объема эритроцитов

У детей от рождения до года норма среднего объема эритроцитов допускается до 126 фл. Это не является отклонением и не требует врачебного вмешательства. Нижние границы нормы среднего объема эритроцитов повышаются вместе с возрастом человека. От половой принадлежности показатель не зависит. У мужчин и женщин старше 18 лет нормальное значение показателя MCV укладывается в диапазон от 80 до 100 фл.

Референтные значения, фл

Существуют ситуации, когда при ярко выраженных признаках анемии средний объем эритроцитов находится в пределах нормы:

• значительные потери крови;
• усиленное разрушение эритроцитов и одновременное увеличение эритропоэза при гемолитических анемиях;
• нарушение структуры белка гемоглобина при гемоглобинопатии;
• заболевания, вызванные недостаточной выработкой гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичек;
• хронические инфекции;
• опухоли.

Средний объема эритроцитов понижен

Если в расшифровке общего анализа крови средний объем эритроцита понижен, это значит, что красные кровяные тельца содержат недостаточное количество гемоглобина либо происходит разрушение зрелых эритроцитов. Среди причин такого состояния крови наиболее часто встречаются:

• железодефицитная анемия;
• нарушение синтеза гемоглобина при талассемии или сидерообластной анемии.

Ситуация когда средний объем эритроцитов понижен возникает при отравлении человека свинцом, в связи с нарушением выработки костным мозгом красных кровяных телец.

При обезвоживании организма происходит снижение объемов эритроцитов в связи с потерей жидкости, что выражается в падении показателя MCV.

Средний объем эритроцитов может быть понижен у ребенка до 73-75 фл. Микроцитарные анемии диагностируются у детей при падении значения показателя MCV ниже возрастной границы нормы.

Про низкий уровень эритроцитов прочитайте здесь. а про высокий тут .

Повышенное значение среднего объема эритроцитов

• дефицит витамина B12 или недостаток фолиевой кислоты когда количество эритроцитов в крови снижается, при одновременном значительном росте их объема;
• недостаточный уровень выработки щитовидной железой гормонов;
• заболевания печени;
• нарушение работы костного мозга при выраженном лейкоцитозе.

Средний объем эритроцитов повышен у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. При этом при повышенном объеме эритроцитов уровень гемоглобина остается в пределах нормы. Данную особенность можно использовать для диагностики алкоголизма. После отказа от спиртного объем эритроцитов возвращается в норму через 3-4 месяца.

Незначительное повышение среднего объема эритроцитов происходит у курильщиков. Аналогичная ситуация наблюдается при приеме оральных контрацептивов, противоопухолевых и некоторых антимикробных препаратов.

У новорожденных, детей первого года жизни и беременных при анализе крови часто выявляется высокое значение показателя MCV. Явление это временное и проходит самостоятельно без применения лекарственной терапии.

Оценка показателя MCV будет неполной без анализа других эритроцитарных индексов. Так, средний объем эритроцитов не является показательным при аномальной форме красных кровяных телец. Комплексный подход к оценке показателей крови позволяет своевременно выявить начинающиеся заболевания и произвести точную постановку диагноза. При изменении среднего объема эритроцитов вследствие приема лекарств или вредных привычек (курение и алкоголь) результаты нормализуются самостоятельно после устранения причин.

Средний объем эритроцита -MCV

Средний объем эритроцитов, Mean Cell Volume, MCV — индекс красной крови полученный при делении гематокритной величины на общее ко­личество эритроцитов, подсчитанных ручным методом; при этом показатель среднего объема эритроцитов должен быть вычислен автоматическим способом.

Применение индекса MCV

• Классификация и дифференциальная диагностика анемий. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».
• Полезный скрининговый тест для выявления скрытого алкоголизма.

Факторы, влияющие на показатель MCV

1. выраженный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 50 000/мкл) — MCV повышается
2. разрушение эритроцитов (гемолиз) в теле человека или фрагментация эритроцитов (сниженное значение)
3. тепловые аутоантитела
4. холодовые агглютинины (повышенное значение)
5. отравление метанолом — MCV повышается
6. выраженная гипергликемия ( 600 мг/дл) (увеличивается MCV)
7. выраженный ретикулоцитоз ( 50%) по любым причинам, что ведет к увеличению MCV
8. наличие микроцитарных и макроцитарных клеток в образце может дать в результате нормаль­ный средний объем MCV
9. повышение злоупотребление алкоголем, зидовудин
10. снижение MCV: лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм.

Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы.

Повышение индекса MCV в крови

1. Макроцитарные анемии — MCV более 95 фл и часто выше 110 фл; MCHC более 30 г/дл.

• Мегалобластические анемии.
• Пернициозная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты ).
• Спру (например, стеаторея, целиакия, резекция тонкого кишечника или фистула).
• Макроцитарная анемия беременности.
• Мегалобластическая анемия младенчества.
• Инвазия широким лентецом.
• Карцинома желудка с последующей тотальной гастроэктомией.

2. Прием лекарственных препаратов:

• оральные контрацептивы;
• антиконвульсанты (например, фенитоин, примидон, фенобарбитал);
• противоопухолевые (например, метотрексат, гидроксиуреа, циклофосфамид);
• антимикробные (например, сульфаметоксазол, сульфасалазин, триметоприм, зидовудин, пириметамин);

3. MCV повышается при:

• оротатная ацидурия;
• мегалобластические расстройства;
• болезнь Ди Гульэльмо;
• немегалобластические макроцитарные анемии;
• обычно нормоцитарные ( MCV менее110 фл);
• алкоголизм;
• болезни печени;
• анемия при гипотиреоидизме;
• ускоренный эритропоэз (при некоторых гемолитических и постгеморрагических анемиях);
• миелодиспластические синдромы (апластическая анемия, приобретенная сидеробластическаяанемия);
• миелофтизическая анемия;
• постспленэктомия.

У младенцев и новорожденных MCV повышен, но это является нормой для данного возраста.

MCV остается в пределах нормы при следующих заболеваниях

1. Нормоцитарные анемии (MCV = 80-94 фл; MCHC выге 30 г/дл)

• Анемия при остром кровотечении (острая постгеморрагическая).
• Некоторые гемолитические анемии.
• Некоторые гемоглобинопатии.
• Анемии вследствие неадекватного кровеобразования: миелофтизические, гипопластические, апластические.

2. MCV остается в норме при болезнях эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоидизм, гипоадренализм, гипогонадизм).

3. Анемии вследствие хронических болезней (хронические инфекции, новообразования, уремия) — MCV не изменяется .

Причины снижения показателя MCV в крови

1. Микроцитарные гипохромные анемии — MCV менее 80 фл; МСНС менее 30 г/дл

• железодефицитная анемия (например, недостаточное всасывание, низкий уровень абсорбции, чрез­мерное потребление железа. хроническая потеря крови);
• пиридоскинзависимая анемия;
• талассемия (большая или сочетанная с гемоглобинопатией); сидеробластическая анемия (наследственная); отравление свинцом;
• анемия при хронических заболеваниях (менее 1/3 пациентов);
• расстройство синтеза порфирина.

2. Обычно нормоцитарные анемии — MCV снижается:

• анемия при хронических заболеваниях;
• анемия при гемоглобинопатии.

Низкий MCV индекс в крови (в порядке снижения частоты) может быть обусловлен дефицитом железа, β-талассемией, гетерозиготными β-талассемиями, хроническими заболеваниями, аномальным гемоглобином С (НbС) и гемоглобином Е (НbЕ). MCV в крови менее 72 фл имеет коэффициент отношения чувствительность/специфичность 88%/84% и является предиктором легкой талассемии.

Что показывает анализ

С помощью данного показателя крови диагностируют различные виды анемии, требующие определенного лечения.

Результаты MCV в анализе крови позволяют различать:

• микроцитарную анемию при дефиците ионов железа и талассемии, когда снижается синтез полипептидной цепочки, входящей в состав структуры гемоглобина;
• нормоцитарную или нормохромную анемию, которая развивается при хронических заболеваниях, при первичной недостаточности костного мозга, вследствие уменьшения выработки эритропоэтина;
• макроцитарную анемию при недостатке цианокобаламина и фолиевой кислоты, когда увеличиваются размеры эритроцитов.

Для каждого состояния нужны свои методы лечения. Для установления диагноза очень важен клинический анализ крови, расшифровка MCV (среднего эритроцитарного объема) позволяет судить о состоянии красных клеток крови.

Если данный показатель имеет нормальные значения, то эритроциты называются нормоцитарными. При заниженных результатах индекса MCV кровяные клетки называются микроцитарными, а при завышенных значениях их считают макроцитарными.

Определить нарушения водно-электролитного равновесия в организме позволит MCV-анализ крови, расшифровка показателей которого свидетельствует об изменении солевого баланса. Если средний объем красных кровяных клеток меньше нормы, можно говорить о недостатке жидкости в организме человека. Например, при дегидратации гипертонического характера MCV в анализе крови понижены. Если данный показатель выше нормы, то можно говорить об обезвоживании гипотоническом.

На результаты анализа MCV может оказываться влияние различных факторов. Снижение среднего эритроцитарного объема может вызвать процесс механического гемолиза или отравление свинцовыми соединениями. Низкий MCV-анализ крови, расшифровка которого свидетельствует об алкоголизме пациента и употреблении метанола как отравляющего вещества, также не редкость.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Классификация и причины микроцитарных MCV понижен анемий

Железодефицитные (ЖД)

Развиваются из-за недостатка железа в организме по причинам:— хронической кровопотери (метро- меноррагии, геморроидальные, носовые, ЖКТ-кровотечения),— Болезни ЖКТ (гастриты со сниженной секрецией, поражение тонкого кишечника с нарушением всасывания железа, опухоли ЖКТ),— беременность,— инфекции,— алиментарная и врождённая нехватка железа (неполноценная диета, голодание, веганство)

Снижение MCV в анализе крови наблюдают при ЖД-анемиях 2-3 степени (HGB

• Медь-дефицитные.
• Сидеробластные врождённые.

Группа гипохромных (MCH понижен) анемий,связанных с нарушением синтеза порфиринов – азотсодержащих пигментов, входящих в состав гемоглобина. Сопровождаются образованием в костном мозге сидеробластов (изменённых эритроидных клеток) и низким числом ретикулоцитов (молодых эритроцитов).

Сидеробластные приобретённые:

— отравление свинцом;— побочные эффекты лечения Хлорамбуцилом, Циклофосфамидом, Изониазидом, Сульфаниламидами.

Гемолитические анемии (ГА).

Заболевания, при которых укорачивается продолжительность жизни эритроцитов.Причины разрушения эритроцитов:— переливание несовместимой донорской крови;— ДВС – синдром;— наследственные ГА.

Таллассемии.

Группа наследственных гемолитических анемий, причина которых — неэффективный эритропоэз (появление эритроцитов неправильных форм — полудисков, серповидных, мишеневидных).MCV в анализе крови снижен до ≈65 fL.

Расшифровка анализа крови на MCV

В норме значения среднего объема эритроцита будут зависеть от возраста человека.

Рассмотрим значения нормы MCV в анализе крови, в фл:

• дети до 14 дней жизни – 88–140;
• дети до 1 месяца – 90–111;
• дети до 2 месяцев – 83–106;
• дети до 4 месяцев – 75–96;
• дети до 6 месяцев – 66–85;
• дети до 9 месяцев – 68–86;
• дети до 1 года – 72–84;
• дети до 5 лет – 72–85;
• дети до 10 лет – 73–86;
• дети до 12 лет – 75–93;
• дети до 15 лет – 76–95;
• юноши до 18 лет – 75–94;
• девушки до 18 лет – 77–98;
• мужчины в возрасте до 45 лет – 82–98;
• женщины до 45 лет – 83–100;
• пациенты до 65 лет – 80–102;
• мужчины после 65 лет – 82–103;
• женщины после 65 лет – 80–102.

Отклонения от нормы MCV в анализе крови пациента дают врачу основания диагностировать у него наличие таких форм анемии, как микроцитарная, нормоцитарная или макроцитарная.

Понижение MCV в анализе крови говорит о развитии микроцитарных анемий, которые могут вызываться:

• дефицитом железа в крови;
• наличием хронических заболеваний;
• развитием злокачественных новообразований;
• талассемией (болезнью, при которой снижена выработка гемоглобина в крови);
• наследственными заболеваниями;
• отравлением свинцом;
• приемом некоторых лекарств;
• алкоголизмом.

Как утверждает расшифровка анализа крови на MCV, высокий уровень этого показателя сопровождает макроцитарные виды анемий и другие патологии, в частности:

• мегалобластную анемию, возникающую в результате белковой недостаточности;
• злокачественную наследственную анемию;
• недостаточность функции поджелудочной железы;
• заболевания кишечника;
• токсическое или медикаментозное отравление;
• нарушение всасывания витамина В12;
• гипотиреодизм;
• заболевания печени.

Что касается нормоцитарных анемий, то различают такие их виды, как:

• гемолитическая;
• печеночная;
• почечная;
• постгеморрагическая;
• апластическая;
• анемия, вызванная заболеваниями эндокринной системы.

Помимо возможности дифференцирования вида анемии, показатель среднего объема эритроцита позволяет оценить развитие нарушений водно-электролитного баланса в организме пациента. Понижение MCV в анализе крови является признаком гипертонического характера данных нарушений, а его высокие показатели связаны с их гипотоническим характером.

Как рассчитать MCV

Для расчета среднего объема эритроцита необходимо поделить сумму объемов клеток на общее число эритроцитарных клеток крови. Другой способ вычисления основан на делении гематокритного показателя или числа для 1 мм3 крови на количество всех красных кровяных телец. Под гематокритным числом подразумевают процентное соотношение между объемом клеток крови и общим объемом крови.

На MCV анализ крови, расшифровка которого связана с оценкой размера эритроцитов, считается менее точным по сравнению с двумя другими способами расчета. Это связано с тем, что при изменении диаметра эритроцитарной клетки на 5% ее объем изменяется на 15%. Достоверность данного показателя может искажаться, когда имеется большое количество эритроцитов, у которых изменена форма. Например, если проводить общий анализ крови, MCV значение будет нормальным, если у пациента присутствует одновременно макро- и микроцитоз.

Нужно учитывать, что у микросфероцитов диаметр обычно занижен, но при этом показатель среднего объема находится в пределах нормы, именно поэтому всегда рекомендуется микроскопия мазка взятой крови.

Среднего объема эритроцитов в крови

Анализ крови является комплексным способом оценки объема и содержания элементов, находящихся в организме пациента. В период болезней или других возникающих патологий специалисты в ходе оценки проведенного комплексного анализа могут обнаружить отклонения от нормы в содержании тех или иных элементов.

Одним из важнейших показателей, которые замеряются гемолитическим анализатором, является показатель среднего объема эритроцитов в крови, который в результатах анализа обозначается аббревиатурой MCV. Благодаря этому показателю специалисты могут поставить диагнозы анемии при недостатке численности эритроцитов или же макроцитоза при его избытке.

Вычисляется данное значение путем умножения объема красных кровяных клеток в крови в процентном соотношении на десять, а далее деления полученного числа на количество красных кровяных клеток в данной порции крови. MCV дает представление о содержании одного из важнейших параметров для нормального функционирования эритроцитов — гемоглобине. В совокупном анализе с другими эритроцитными индексами доктора способны выявить причины возникновения патологий.

Некоторые причины понижения и повышения значений

Пониженные значения

Рассмотрим, при каких условиях норма MCV может нарушаться, и каковы возможные причины отклонений, что они могут рассказать врачу и лаборанту о состоянии здоровья человека?

Прежде всего, нужно понимать, что пониженные значения, при которых показатель ниже 80 фл, может трактоваться однозначно как заболевание, поскольку в эритроците не хватает гемоглобина. В том же случае, если объём повышается, то это не всегда свидетельствует о заболевании, это может быть, как и в случае с возрастной нормой, компенсаторная реакция на изменившиеся условия существования.

Основными причинами понижения значений является:

• железодефицитная анемия, при которой существует нехватка железа в организме;
• вторичные хронические заболевания, приводящие к анемии: патология как красного костного мозга, так и наличие хронической кровопотери, например, при дисфункциональных маточных кровотечениях;
• наследственные болезни крови — талассемии, гемоглобинопатии;
• гипертиреоз.

Именно на основании этого индекса исследование крови предполагает классификацию анемий на нормоцитарные, макроцитарные и микроцитарные. Здесь мы говорим о гипохромии эритроцитов. Врач-лаборант теперь не должен утомительно изучать под микроскопом мазок, и визуально сравнивать размер клеток со стандартными значениями. При уменьшении объема эритроцитов возникает микроцитоз, который фиксируется прибором.

Повышенные значения

Повышение MCV, при котором красные тельца имеют величину объема более 100 фл у взрослых, и более 105 фл у пожилых, возникает в последующем причинам:

• уменьшение функции щитовидной железы, гипотиреоз или микседема;
• хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, приводящие к развитию фолиеводефицитной анемии;
• апластическая анемия и подобное поражение костного мозга, например у онкологических пациентов, а также у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии;
• В-12 дефицитная анемия, ведущая к мегалобластам – повышенным размерам клеток крови;
• различные виды аутоиммунных анемий.

Наконец, длительный стаж курения и употребления алкоголя также ведет к эндогенной интоксикации и к авитаминозу, который может проявляться макроцитозом, то есть увеличением величины и среднего объема эритроцитов. При этом также может быть изменения уровня красных кровяных телец в сторону понижения, или развивается анемия.

Не стоит думать, что анемия проявляется только лишь снижением уровня объема клетки. Анемия — это коварная группа заболеваний разной этиологии, и разных по механизму происхождения, Но их объединяет одно: симптомы анемии, в любом случае, проявляются хронической гипоксией органов и тканей.

В заключение нужно отметить, что при остро возникшей анемии определение вышеописанных индексов не имеет смысла, в виду отсутствия информативности. Ведь при остром кровотечении не будет изменяться ни объём, не форма эритроцита. Исследование этого показателя позволяет выявить только хронические заболевания, при которых так или иначе нарушено производство здоровых эритроцитов, и при этом могут отсутствовать симптомы.