Как делать массаж руки после инсульта

Правила и техники восстановительного массажа после инсульта

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Из этой статьи вы узнаете: для чего делать массаж после инсульта, и какого лечебного эффекта от него можно ждать. Общие правила проведения процедуры, описание самых важных приемов.

Массаж – это один из видов восстановительного лечения после инсульта. Несмотря на вспомогательное значение, его обязательно нужно делать всем больным. Правила и техника зависят от особенностей заболевания у конкретного человека с учетом выраженности неврологических нарушений. В любом случае нужно комбинировать общий массаж для всего тела и специальные приемы для руки или ноги, пораженных параличом.

Индивидуальный подход и четкое соблюдение рекомендаций обеспечат максимально возможный восстановительный эффект комплексной реабилитации. Она будет проходить намного легче и быстрее с массажем, чем без него – положительные сдвиги в виде восстановления общей двигательной активности можно заметить на 3–4 недели раньше, а тонких движений конечностями – на 2–3 месяца. Но не стоит надеяться, что только благодаря массажу больной сможет восстановиться. Его обязательно нужно комбинировать с ЛФК и медикаментозным лечением.

Подбором массажа занимается реабилитолог совместно с лечащим врачом-невропатологом. Делать его на профессиональном уровне может как реабилитолог, так и опытный массажист.

Задачи

В ходе ишемического или геморрагического инсульта происходит разрушение отдельных участков мозга. В результате организм утрачивает те функции, за исполнение которых отвечает та или иная церебральная структура. После инсульта массаж показан для решения следующих задач:

• Снятие гипертонуса мышц. В результате спазма формируются т.н. гиперкинезы: участки спазмированных мускулов. Реабилитационный массаж призван снять патологический симптом.
• Нормализация кровообращения тканей. Это жизненно необходимо для лежачих больных, поскольку предупреждает развитие пролежней.
• Оптимизация работы внутренних органов. В результате поражения мозг, весь организм приходит в диссонанс. Массаж позволяет улучить работу всех систем организма.
• Описанный леченый процесс необходим для восстановления функций парализованных конечностей (рук и ног).
• Массажные процедуры уменьшают болевой синдром.

Процедура назначается для восстановления общего состояния организма.

Какие задачи решает массаж после инсульта

Да, при помощи массажа мы не вылечим больного и не развернем время вспять, но перед нами стоит совершенно иная задача – минимизировать «потери». При помощи массажа мы замедляем прогрессирование симптомов и приближаем наступление поворотного момента, когда можно будет говорить, что больной идет на поправку. Иными словами, массаж после инсульта (видео) улучшает прогноз и положительно влияет на динамику восстановительных процессов.

Огромное значение имеет профилактика формирования мышечных контрактур. Не забываем, что отсутствие активных движений крайне негативно сказывается на функциональном состоянии мышечной ткани: в одних мышцах начинаются атрофические процессы, в других, напротив, имеет место усиление мышечного тонуса и создаются все условия для образование контрактуры. Этим процессам и противостоит массаж руки после инсульта, который снижает мышечный тонус и позволяет выполнять, пусть и пассивные, но все же движения в парализованных мышцах.

Решая означенные выше задачи, мы косвенно способствуем и восстановлению двигательной функции в парализованных конечностях. Конечно, причиной паралича является гибель нервных клеток и поражение двигательных центров, и непосредственно на патологический очаг мы влиять не можем (по крайней мере, при помощи массажа), но мы просто обязаны способствовать восстановлению движения всеми доступными способами.

Еще одно предназначение массажа – профилактика пролежней. Не стоит недооценивать эту опасность, и не стоит думать, что пролежни формируются только в области поясницы и крупных суставов. Пролежни могут развиться и в области локтевых суставов, и на пятках и даже на пальцах рук. Потому ежедневный массаж конечностей должен стать одним из методов борьбы с этим грозным осложнением инсульта.

Массирование грудной клетки и спины способствует улучшению кровообращения в дыхательной системе и помогает предотвратить развитие застойной пневмонии, что особенно актуально при лечении пациентов пожилого и преклонного возраста. Также массаж после инсульта помогает уменьшить выраженность болевого синдрома и способствует улучшению эмоционального состояния пациента.

Что выбрать: массаж своими силами или услуги массажиста?

Родственники зачастую оказываются перед непростым выбором – кто будет делать массаж после инсульта на дому? С одной стороны, любую медицинскую, пусть и профилактическую процедуру, лучше доверить специалисту. С другой – финансовый вопрос всегда имеет значение. Как быть?

Универсального ответа пока никто не нашел. Как показывает практика, в большинстве случаев на непродолжительные курсы лечебного массажа нанимается приходящий специалист, а ежедневные профилактические процедуры выполняют родственники больного.

Как делать массаж после инсульта? Приемы классического массажа остаются в силе, вот только использовать их следует дифференцированно. Например, группы мышц, которые находятся в гипертонусе, нужно массировать бережно при помощи поглаживания и поверхностного растирания, а вот атонические мышцы необходимо прорабатывать энергично с использованием интенсивного растирания и разминания. Направление массажных движений всегда совпадает с направлением оттока лимфатической жидкости (на конечностях – от нижних отделов к верхним, массаж спины — снизу вверх).

Но лучше «один раз увидеть». Потому всем, кто оказался в такой непростой ситуации, мы можем дать один совет. В каждом городе существуют курсы массажа, запись на которые не требует медицинского образования, и опытные мастера не только обучат азам профессии, но расскажут, как делать массаж после инсульта. Цена таких курсов, как правило, не превышает 100 условных единиц.

Обучение на подобных курсах строится исключительно на практических занятиях и не требует серьезных «временных» затрат. Занятие длится от 1 до 2-х часов, курс обучения предполагает посещение от 10 до 20 занятий. Учитывая, что массаж после инсульта необходим больному в течение длительного отрезка времени, обучение на подобных курсах может стать оптимальным вариантом решения проблемы, ведь даже из одного практического занятия вы сможете почерпнуть больше информации, чем из десятка теоретических статей в интернете.

Как делать общий массаж тела

Последовательность аккуратных поверхностных воздействий руками на кожу массируемой области может быть такой:

1. Погладьте кожу ладонями и пальцами в продольном, поперечном и круговом направлениях.
2. Выполните серию растирающих движений в разных направлениях ладонями и ребром (мягкой частью руки со стороны мизинца) разогнутой кисти или согнутой в кулак.
3. Постукивайте ребром поочередно левой и правой кисти по всей массируемой поверхности, создавая вибрирующий эффект (исключаются интенсивные удары).
4. Большим, указательным и средним пальцами возьмите кожу в складку по типу легких широких щипков.
5. Заканчивается массаж поглаживанием.

Каждое из этих действий достаточно выполнять на протяжении 1–2 минут. Лучше всего сначала массажировать туловище (грудная клетка, спина), переходя на плечевой пояс и руку, а затем тазовую область и ногу. При этом больной должен находиться в том положении, которое будет безопасным:

• при тяжелом параличе и нарушении глотания – только на спине и на здоровом боку;
• при легких формах – можно переворачиваться на живот.

Общий расслабляющий массаж тела

Выполняя массаж при инсульте, нельзя оказывать слишком энергичных воздействий, особенно точечных. Это связано с повышенной чувствительностью и может вызвать резкие болевые ощущения или сильное мышечное напряжение. Наиболее часто такая реакция возникает при массаже участков с большим скоплением рецепторов:

• область ахиллова сухожилия по задней поверхности голени;
• передняя поверхность бедра ближе к коленному суставу;
• область плечевого сустава и ее переход на грудную клетку;
• нижняя треть предплечья и запястье.

Общий массаж тела предназначен для того, чтобы расслабить и успокоить больного, улучшить приток крови и кислорода к тканям. Правильнее всего делать его в первой половине дня после гигиенических процедур (душ, ванна, протирание кожи) перед специальным массажем для руки и ноги.

Техника массажа после инсульта

Достижение лучшего эффекта обеспечивается сочетанием нескольких приемов. После болезни у человека могут проявляться нарушения двигательных реакций, избежать которых можно, предварительно разогрев конечности перед процедурой. При растираниях и легких поглаживаниях восстанавливается трофика тканей, снимается патологическое мышечное напряжение

Чтобы предотвратить контрактуры (ограничение движений суставов), следует уделять внимание разгибателям и сгибателям рук

Лечебный массаж представляет собой подготовку к более активным упражнениям. Для тренировки пациента перед будущими нагрузками сначала разминают здоровую часть тела, при этом используют расслабляющие манипуляции. Сеанс начинается с массирования ног. Мускулатуру в гипертонусе расслабляют посредством легких поверхностных растираний и поглаживаний. На атрофию воздействуют теми же методами, но в ускоренном режиме.

Если пациент легко переносит сеансы, специалист добавляет разминание без смещения. Сначала разрабатываются атрофически растянутые мышцы, а после – ткани с гипертонусом. Применение ударных приемов после инсульта запрещено. Рассмотрим более подробно техники реабилитационного массажа:

Поглаживание. Оказывает общее тонизирующее действие, вызывает отторжение мертвых клеток кожи, активизирует капиллярное кровообращение. Массажные движения выполняются расслабленной ладонью, двигающейся по спирали, зигзагообразно или по прямой. Сначала поглаживание выполняют поверхностно, после интенсивность увеличивают для более активного воздействия на подкожную клетчатку и мышцы. При поглаживании не должно образовываться крупных кожных складок.
Растирание. Данную технику используют для смещения и растяжения слоев тканей. Благодаря растиранию происходит ускоренное восстановление эластичности мышц и глубоко прогревается зона поражения. Кожа при этом собирается в крупные складки. Манипуляции выполняются по зигзагообразной или прямой линии подушечками пальцев, основанием ладони или кулаками.
Вибрации. Выполняют расслабленной ладонью, совершающей колебательные движения. Руки массажиста двигаются от правой стороны к левой и передают вибрацию на поврежденный участок тела. Эффект методики зависит от амплитуды и скорости воздействия. Медленные вибрации с большой амплитудой приводят мышцы в тонус, а быстрые и менее интенсивные – расслабляют.
Точечное воздействие. Кроме стандартных манипуляций, при реабилитации иногда прибегают к методикам восточной терапии. Рефлекторный точечный массаж после инсульта основан на раздражении и активации определенных активных точек. Благотворное воздействие приходится как на мышечную систему, так и на функционирование внутренних органов. Преимуществами точечных манипуляций являются абсолютная безопасность и эффективность

Тем не менее неправильное проведение процедуры может вызвать резкое ухудшение состояния человека, поэтому важно, чтобы выполнял ее квалифицированный специалист.

Правила и цели массажа после инсульта

Мышцы после инсульта имеют разную степень напряжения. Часть из них полностью расслаблена и находится в нормальном функциональном состоянии, другая часть в тонусе и гипертонусе

Не обратить на это внимание нельзя, так как массажные процедуры направлены на расслабление и активацию обменных процессов в них

Если произошел инсульт левой стороны, особое внимание уделяют пострадавшей правой стороне и наоборот. Длительность первых сеансов массажа не более 5 минут, постепенно они увеличиваются до 10 минут и далее до получаса

При инсульте правой стороны массажные действия начинают со здоровой половины тела, то есть с левой. Пострадавшую половину тела предварительно нужно согреть, особенно это касается конечностей. Можно использовать грелку или пластиковую бутылку с теплой водой, теплое одеяло. Температура при этом должна быть комфортной, перегревания допускать не следует. Массаж делают при помощи поглаживающих, растирающих движений, без применения силы.

Массаж конечностей можно начинать уже через 3-4 дня после приступа. Время выполнения – по 1-2 минуте на каждую конечность, постепенно длительность процедуры доводят до 7–10 мин.

При массаже правой и левой рук массажные приемы выполняют в направлении от плеч к кистям. Руку максимально отводят в сторону и фиксируют в правильном положении: все суставы разогнуты, ладонь смотрит вверх, пальцы расправлены и разведены. Для фиксации может использоваться валик, свернутое полотенце или подушка. Воздействие не должно быть давящим и тем более болезненным, скорее мягкими, с небольшим приложением силы и без глубокого разминания, однако достаточно интенсивным. Расслабляют мышцы растираниями, легкими разминаниями и поглаживаниями.

Массаж основан на принципах дифференцированности: на те мышцы, которые напряжены, нужно воздействовать мягкими и легкими растирающими и поглаживающими движениями с низкой интенсивностью, а мускулы, которые расслаблены, атрофичны нужно массировать с большей скоростью и давлением.

При массаже ноги правильное направление движений – от бедра к стопе. Чтобы проработать сгибающие и разгибающие мышцы, конечность сгибают, придавая ей физиологическое положение. Для этого можно использовать валик или подушку.

На начальном этапе воздействие поверхностное, если пациент не проявляет жалоб и чувствует себя хорошо, можно применять более глубокие разминающие движения. Руки в процессе массажа не отрывают, делая вибрирующие движения и продольное разминание.

При параличе рекомендуется начинать любые массажи со здоровой части тела, а пораженную согревать с помощью грелки. Техника воздействия на мышцы разнится в зависимости от того, в каком тонусе они находятся (расслаблены либо напряжены).

При инсульте также происходит парализация лицевых мышц с одной стороны, что приводит к перекосу лица. Массаж лица помогает восстановить движение мимических мышц и нормальное выражение лица.

Существует большое количество текстовых руководств и советов о том, как самостоятельно делать массаж после инсульта, однако для лучшего освоения техники массажа эффективнее будет ознакомиться с видео массажа после инсульта, на котором показано правильное выполнение движений, применяемых квалифицированными массажистами, еще лучше проконсультироваться с лицензированным специалистом или пройти у него обучение.

Как делать массаж

Массаж после инсульта в домашних условиях обязательно должен охватывать не только пораженную, но и здоровую половину тела. В это время больного уже можно не только укладывать на спину или на бок, но и переворачивать на живот.

Сначала разогревают нужный участок тела и определяют мышечный тонус

Спазмированные группы мышц можно только поглаживать и осторожно растирать. Более глубокие и активные действия на этих участках противопоказаны

Если мускулы перенапряжены, то движения должны быть легкими, спокойными, расслабляющими. А на участках с дряблой, атоничной мускулатурой действовать нужно более энергично, несколько увеличивая скорость, но не силу воздействия.

Некоторые области надо прорабатывать с особой деликатностью, чтобы избежать мышечных спазмов. К таким относят подошвы ног, заднюю часть голени, передние поверхности бедер, плеч и предплечий, ладони и большую грудную мышцу.

Методики массажа при инсульте допускают использование мануальных приемов, точечной стимуляции и применения специальных массажеров.

Общий

Такой массаж при инсульте нужен для расслабления и успокоения пациента. Его можно использовать для предварительного разогрева тела перед разработкой пораженной конечности или же проводить в конце массажного сеанса. Больной должен находиться в удобной позе. Для обеспечения мышечной релаксации под пораженные конечности подкладывают подушки. Начинают воздействие с пострадавшей половины тела. Так, при инсульте правой стороны сначала массируют левую сторону.

Массаж проводится с использованием различных мануальных приемов:

1. Скользящие поглаживания покровов 1 или 2 руками. Допускаются линейные или зигзаговидные движения, сначала легкие, затем более глубокие. Они должны быть неспешными, но ритмичными.
2. Растирание кожи с задействованием подкожного жирового слоя. Выполняется пальцами или ребром ладони с некоторым нажимом, при котором образуется кожный валик. Движения могут быть прямыми или кругообразными.
3. Безболезненное разминание мышц, ориентированное продольно или поперечно. Совершается медленно и деликатно, может чередоваться с поглаживаниями. Выполняется пальцами или основанием ладони. Допускаются легкие щипки.
4. Вибрация. Производится подушечкой любого пальца или всей поверхностью ладони. Предпочтительны средняя частота и большая амплитуда колебаний. Движения ориентированы преимущественно справа налево.

Проводят их в указанной последовательности, повторяя каждый по 3-4 раза. В завершение всегда выполняют серию поглаживаний.

Ноги

В области нижних конечностей нервно-мышечная возбудимость проявляется в меньшей степени, поэтому сегментарный массаж начинают отсюда. Массировать в домашних условиях мышцы ног нужно в такой последовательности:

• бедренная часть — от колена к ягодицам;
• от голеностопного сочленения к коленному суставу;
• пальцы ног (в любом порядке), подошва, пятка, наружная поверхность стопы.

Сначала прорабатывают передние и боковые поверхности, потом задние. Техника массажа при инсульте на различных участках тела не меняется: легкое воздействие сменяется более интенсивным, а затем вновь становится поверхностным. Нужно помнить, что массаж икроножной мышцы и области ахиллова сухожилия может вызвать спазм, поэтому действовать на этом участке нужно деликатно.

Руки

Массаж рук должен способствовать оттоку лимфы и устранению отечности. Поэтому рекомендуется сначала прорабатывать верхнюю часть руки по направлению от локтя к плечевому сочленению, потом предплечье, двигаясь от запястья к локтевому сгибу, а затем массировать пальцы и ладонь. На каждом участке сначала проходят по задней поверхности руки, а после — по передней.

Массаж при инсульте левой стороны начинают с правой руки

Действовать следует осторожно, чтобы не вызвать спазм. На другой руке процедуру проводят в той же последовательности, но с большей интенсивностью

Спины

Чтобы помассировать спину, больного укладывают на бок или на живот. Двигаться нужно от позвоночника к периферии в направлении подмышек, поясницу разминают, перемещаясь от границы ребер к ягодицам. Действовать здесь можно несколько интенсивнее, используя те же приемы, что и для воздействия на область конечностей.

Хорошие результаты дает точечный массаж, но для этого нужно знать, какие активные точки можно массировать. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Насколько полезен массаж для восстановления после инсульта

Лечебные свойства массажа:

• Улучшение кровоснабжения и трофики (питания) тканей в области парализованных конечностей.
• Нормализация нарушенного мышечного тонуса (как повышенного, так и пониженного).
• Восстановление чувствительности и движений.
• Профилактика и устранение контрактур конечностей (полной обездвиженности мышц и суставов в результате паралича и постоянной фиксации в одном положении).
• Психоэмоциональная релаксация (приятные ощущения и успокоительное действие на нервную систему).
• Общеукрепляющий эффект и улучшение кровообращения во всем организме (профилактика пролежней, отеков, застоя в легких и инфекционных осложнений).

Массаж после инсульта левой стороны

Воздействие на левую сторону тела, подвергшуюся парализации после перенесенного инсульта, оказывается таким же образом, как и в предыдущем случае, только массажист укладывает больного на правый бок или живот и приступает к процедуре, поочередно массируя сначала парализованную левую половину тела, а затем – здоровую правую.

Для выполнения массажа как левой, так и правой стороны следует подбирать правильную технику движений. Так, группу мышц, подверженных спастическому процессу и гипертонусу, следует массировать аккуратно путем легкого поглаживания. К таким мышцам относят:

• внутренние части руки – ладони, предплечья, плеча;
• все мышцы, расположенные на задней части голени и подошвы;
• грудная мышца со стороны паралича;
• четырехглавая мышца – разгибатель колена;
• мышцы, ответственные за поворот бедра наружу.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Остальные группы мышц с левой и правой стороны тела для повышения их тонуса должны подвергаться активному воздействию – разминанию, растиранию, постукиванию и вибрированию.

Массаж при инсульте техники

От особенности нарушений функций организма, их локализаций, этапа реабилитации будет зависеть техника проведения массажа при инсульте. На ранних этапах реабилитации после инсульта пациентов с нарушением мозгового кровообращения очень полезен массаж грудной клетки, улучшающий функцию дыхания. И при общем ослаблении функции требуется тонизирующий массаж в области межреберных мышц, который проводится при помощи поглаживания, растирания, вибрации. В случаях, когда ослабление дыхания обусловлено воспалением легких, массаж будет проводиться иначе.

Массаж при инсульте выполняется разными техниками и приемами в зависимости от цели. Классический, сегментарный, точечный массаж повышает общий тонус организма посредством стимуляции циркуляции крови и лимфы. Обездвиженные мышцы тонизируют разные техники классического, а также специального массажа с растиранием, разминанием и последующим потряхиванием, мелкоточечной вибрацией и кратким прижатием мышцы (до болевого ощущения). А спазмированные мышцы помогут расслабить поглаживания, потряхивания, мелкие вибрации – это расслабляющие приемы классического массажа. При этом также используются также приемы точечного и сегментарного массажа определенных участков тела. Для восстановлении подвижности руки или ноги высокоэффективен точечный массаж. Применяют приемы поверхностного поглаживания, растирания, а также – очень ограниченно – разминание. При этом задействуют все мышцы пораженной конечности. Массаж при инсульте, включающий приемы разминания, поколачивания с интенсивным воздействием на мышцы, вибрации назначают при вялых параличах. Его обычно сочетают с пассивными движениями.

Помимо этого распространены и другие методы массажа при инсульте: подводный и аппаратный; вакуумный (баночный); специальный логопедический (массаж подъязычной области и гортани) и др. Аппаратный массаж проводят с помощью специальной техники, которая, впрочем, не может полностью заменить рук специалиста. Однако аппаратный массаж удобен тем, что пациент может применять его самостоятельно. Все приемы массажа должны сочетаться с различными методиками лечебной гимнастики.

Массаж при инсульте: сочетание с упражнениями

Массаж при инсульте проводят параллельно с пассивными и активными упражнениями. Обычно после разминаний, растираний и прочих техник проводят ЛФК после инсульта: вначале – пассивные, затем – активные упражнения. (Активные упражнения наиболее эффективны для восстановления двигательных функций). Гимнастику следует начинать, приняв максимально удобное исходное положение тела

Пассивные упражнения проводят осторожно, медленно, не повышая тонус мышц, не провоцируя боль. При разминке пораженной руки или ноги задействуют также и здоровую конечность – это помогает избежать содружественных движений

На начальном этапе проведения активных упражнений требуются определенные условия для облегчения их выполнения. Но в дальнейшем упражнения проводятся уже с отягощением – необходимо, чтобы пациент прилагал усилия. Разрабатывая руку, проводят упражнения в метании и ловле мячей. С этой же целью назначают маховые движения с утяжелителями, гантелями, при исходном положении стоя с наклоном корпуса вперед. Рекомендуют упражнения на растяжение.

Массаж при инсульте: после стационара

После того, как пациента выписывают из стационара, начинается III этап реабилитации – и специалисты-реабилитологи уже не осуществляют тотальный контроль над процедурами восстановления после инсульта. Массаж при инсульте на этом этапе реабилитации продолжают с перерывами: после 20 процедур делают на 2 недели минимум, затем курсы массажа повторяют несколько раз в году. Пациент должен заниматься самостоятельно, в том числе и обучиться приемам самомассажа – применять поглаживание, растирание, прижатие определенных точек, а также более сложную технику разминания.

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Добрый вечер. Моему дедушке 79 лет. 26 ноября после сна утром произошла парализация левой части тела. Дежурный врач по деревне сказала, что произошёл инсульт, мозгового кровоизлияния нет (определила «на глаз»). В больницу везти не разрешила, прописала курс лечения: 1 раз в день Мексидол внутримышечно в теч. 10 дней, Глицин 3 раза в день по 5 таб. витамин Е по 1 таб. 3 раза в день.

В первый день не мог двигать левой ногой и рукой, отсутствовала речь. На второй день стал немного чувствовать левую руку и ногу, появилась внятная речь. Но к ночи речь немного ухудшилась — из-за левой части лица. Ночь спал плохо, жаловался на непрекращающуюся сильную головную боль и боль в пояснице. Сегодня днём переложили на более жёсткую кровать, почти весь день спал. Речь хорошая, но после продолжительного разговора ухудшается (возможно сказывается усталость). Ест хорошо и самостоятельно. Мыслит «трезво». Временами редко «заговаривается», обычно после сна.

Вопросы:

1. Нужно продолжать домашнее лечение или срочно везти в больницу (до больницы 30 км)? И можно ли перевозить?

3. Нужно проводить какие-то физические упражнения или должен быть полный покой?

4. Какая пища наиболее полезна в данный период?

5. Парализация правой или левой части тела наиболее опасна?

6. Приблизительный период восстановления при данном курсе лечения.

Заранее спасибо за ответы.

Неотложная помощь при инсультах можно прочитать здесь.

Ответ врача:

Не написали про конечности — восстановились полностью или нет.

1. Врач определил не «на глаз», а на основании анамнеза. Как правило ишемические инсульты происходят утром и не сопровождаются кровоизлиянием в ткань мозга, поскольку нет разрыва сосудов.

В первые сутки после инсультов больных обычно не трогают, обеспечивают покой, уход и симптоматическую терапию. Везти в больницу в ближайшие дни имеет смысл только если дорога хорошая и есть оборудованная всем необходимым машина скорой помощи. И если есть хорошее неврологическое отделение в этой больнице. Если есть отделение и в нем есть хороший невролог, то может быть просто его привезти к больному для консультации? Оптимальный вариант будет.

2. Лекарства продолжайте принимать. Все они направлены на улучшение метаболизма тканей. Глицин — правильно, именно по столько таблеток и надо. Может быть невропатолог (см. выше) посоветует что-то еще.

3. По возможности — покой, но если захочет подвигать конечностями или есть сам — не запрещайте. Вставать и садиться пока нельзя. Пострадавшие конечности слегка массируйте сами, просите, чтобы больной ими двигал — но без фанатизма.

4. Если глотает хорошо, не поперхивается — то любая привычная. Лучше, если не будет крупных кусков пищи и соленостей-копченостей. Пить нужно в достаточном количестве — не менее литра в день (считая вместе с супом и жидкими блюдами). Во время инсульта и реабилитации (лечения) не стоит давать грубую пищу, которую трудно глотать. Будьте осторожнее и с жидкостями, поскольку дискоординация может вызвать попадание пищи в трахею.

5. Сторона тела не имеет значения. Очаг поражения располагается на противоположной параличу стороне и у правшей затрагивает центр речи — поэтому речь отсутствовала. Насколько я понимаю, полного паралича нет, а какая часть опаснее — трудно сказать. Любое нарушение кровообращения мозга опасно.

6. В течение первых 5 — 7 дней и до 2х недель — первичный период восстановления. А там уже надо смотреть на оставшуюся неврологическую симптоматику.

Течение ишемических инсультов более мягкое, но полного восстановления, к сожалению, практически не наступает. Могут восстановиться все функции, но будет быстро наступать усталость. Как правило, на восстановление всех функций уходит от трех месяцев до года, если нет рецидивов (при ишемических инсультах — редкость).

Контролируйте артериальное давление, но снижать его не надо — пусть будет даже и 170-180.